Болит голова внутричерепное давление


Внутричерепное давление симптомы, лечение, признаки

Человеческий мозг омывается цереброспинальной жидкостью (ликвором). Она защищает нежную структуру спинного и головного мозга от механических травм и находится под постоянным давлением. При нарушении циркуляции, скоплении или нехватки ликвора давление повышается. Проявляется расстройство в виде головных болей, головокружения, ухудшения зрения. Высокое внутричерепное давление, симптомы и лечение которого определяет невролог, зависит от болезней, спровоцировавших патологию.

Способы определения ВЧД и показатели

Нормальный уровень ВЧД находится в пределах 10-15 мм ртутного столба. Значения от 25 мм считаются опасными. Приближение к 35 мм является критическим и грозит человеку потерей сознания, гибелью клеток мозга. Оценивают уровень с помощью:

  • Катетера. Его присоединяют к манометру, похожему на ртутный термометр, вводят в позвоночный канал или в полости головного мозга.
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Нейросонографии (ультразвука) у детей, не достигнувших года.
  • Эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭГ).
  • Оценки офтальмологом состояния глазного дна. Специалист быстро определяет структуру контуров, цвет зрительного нерва.

Грудничкам, у которых родничок не закрывается в первый год жизни, ВЧД измеряют ультразвуком или эхоэнцефалоскопией. В отличие от артериального, измерить внутричерепное давление ребенку или взрослому в домашних условиях невозможно.

Причины высокого внутричерепного давления

Лечение внутричерепного давления таблетками, народными методами, массажем начинается после определения истинной причины расстройства. ВЧД является признаком скрытых болезней и воспалительных процессов. При внутричерепной гипертензии отмечается:

  • Увеличение размеров мозга из-за отечности и воспалительного процесса.
  • Наличие лишней цереброспинальной жидкости из-за развивающейся водянки мозга.
  • Обнаружение новообразований, синяков, посторонних тел в черепной коробке.
  • Аномальное расширение сосудов мозга, вызванное интоксикацией.

Повышение ВЧД провоцируют такие заболевания:

  • Геморроидальный инсульт.
  • Сотрясения, удары, черепно-мозговые травмы.
  • Тромбоз сосудов.
  • Ожирение.
  • Гипоксия плода.
  • Инфекционные болезни (энцефалит, эпендиматит, острый менингит).
  • Интоксикация парами токсичных веществ, солями тяжелых металлов, этиловым спиртом.
  • Новообразования доброкачественные и злокачественные.
  • Аномальное развитие нервной системы.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).

В 80% случаев у младенцев внутричерепное давление повышается в результате родовых травм.

Основные симптомы

Чтобы знать, как понизить внутричерепное давление, следует точно распознать его и не спутать с другим заболеванием. У малышей и взрослых скачки ВЧД проявляются по-разному. К основным признакам расстройства у взрослых пациентов относят:

  • Утреннюю головную боль, поражающую лоб, виски, затылочную зону. Голову больного словно сдавливают тисками.
  • Боли в груди.
  • Приступы удушья.
  • Вялость, быстрая утомляемость.
  • Ухудшение памяти, концентрации внимания, сообразительности.
  • Нервозность.
  • Головокружение.
  • Перепады артериального давления.
  • Слабый или, наоборот, учащенный пульс.
  • Тошноту, рвоту.
  • Гул в ушах.
  • Отечность лица.
  • Обмороки.
  • Гипергидроз (повышенную потливость).
  • Ухудшение зрения.
  • Слабое сексуальное влечение.

У детей расстройство способно проявиться уже в первые минуты после появления на свет, приводя к осложнениям и серьезным последствиям. Соблюдая врачебные предписания и принимая необходимые лекарства от внутричерепного давления, гипертензию у ребенка можно полностью излечить. Наличие патологии у малышей определяют по:

  • Набухшему пульсирующему родничку.
  • Прогрессирующему расхождению костей черепа и швов.
  • Увеличенному размеру и неправильной форме головы.
  • Отсутствию прибавки в весе.
  • Рвоте или срыгиванию фонтаном.
  • Ограниченной подвижности глазного яблока.
  • Судорогам.
  • Онемению и параличу конечностей.
  • Вялости, сонливости, апатичности, заторможенности или, наоборот, гиперактивности, возбудимости, беспричинной плаксивости.

Провоцируют повышенное давление у новорожденных трудные роды, тяжелая беременность, обвитие пуповиной. В результате у крохи начинается кислородное голодание. Мозг компенсирует нехватку кислорода путем увеличенной выработки ликвора.

Формы заболевания

Внутричерепная гипертензия развивается внезапно (острая форма), нарушая сознание, или постепенно (хроническая форма). В первом случае возможно наступление коматозного состояния, вплоть до смертельного исхода. Спасти человека при внезапном скачке давления можно, приняв экстренные меры. Медики проводят больному краниотомию — удаление части черепной коробки для обеспечения доступа к нужному участку, что позволяет стабилизировать состояние.

Если не принимать лекарства при внутричерепном давлении, патология может вызвать:

  • Психические отклонения.
  • Эпилепсию.
  • Слепоту.
  • Инсульт.
  • Паралич.

Методы лечения

Важно определить и устранить причину, из-за которой возникло расстройство. Если к внутричерепной гипертензии привела неоплазма, аневризма сосудов, гематома, после тщательного обследования проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Если нарушение кровообращения и возникновение излишков ликвора произошло из-за гидроцефалии, применяют шунтирование головного мозга, нормализующее отток цереброспинальной жидкости. Вылечить водянку таблетками нельзя.

Медикаментозное лечение взрослых

Чувствуя давящую головную боль, пациенты задаются вопросом: что пить при внутричерепном давлении? Самостоятельно выписать себе лекарство нельзя, иначе можно усугубить состояние. Только врач подбирает подходящий препарат и определяет длительность курса лечения на основе проведенных исследований и результатов анализов.

Уровень ВЧД при выраженных симптомах корректируется комплексно. Врачи назначают:

  • Мочегонные препараты (диуретики) выводящие лишнюю жидкость из организма, способствующие оттоку цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.
  • Нейропротекторы, улучшающие питание и кровообращение мозга.
  • Лекарства, содержащие аминокислоты.
  • Витаминные и гомеопатические комплексы, восполняющие дефицит микроэлементов.
  • При риске развития отека мозга пьют глюкокортикостероиды.

Большой популярностью у взрослых и детей пользуются таблетки при внутричерепном давлении Диакарб, относящиеся к диуретикам. Препарат не имеет побочных эффектов. Но перед применением рекомендуется проконсультироваться у врача. Если причина внутричерепной гипертензии заключается в инфекционном поражении структур и тканей мозга, пациентам назначают ноотропные препараты в комплексе с витаминами и антибиотиками.

Лечение детей

Методы терапии определяет врач после полного обследования ребенка.

  • Для ликвидации последствий тяжелой беременности, ребенка кормят грудью, четко соблюдают режим дня.
  • Назначают препараты, нормализирующие работу нервной системы, улучшающие кровообращение мозга, диуретики, витамины.
  • Отличным способом лечения считаются физпроцедуры.
  • Если причиной повышенного давления является аномальное развитие, проводят операцию.

У большинства маленьких пациентов к полугоду состояние нормализуется. Если мочегонные таблетки и другие способы лечения не помогли, ставят диагноз «минимальная мозговая дисфункция», при котором в критические моменты может резко повыситься ВЧД.

Физиотерапия и диета

Пациенту с хронической формой желательно использовать не только таблетки при внутричерепном давлении. Занятия лечебной физкультурой также способствуют отхождению ликвора и устраняют болезненные симптомы.

  • По утрам и вечерам делают плавные наклоны и вращения по 15 раз в каждую сторону.
  • Подушечками пальцев на затылке в течение 15-20 минут круговыми движениями массируют мышцы шеи.
  • При помощи небольшого цилиндрического стержня (30-40 см длиной), заведенного за голову, поглаживают шею и верх спины сверху вниз.

При повышенном ВЧД врачи рекомендуют больным придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают продукты, вызывающие жажду, задерживающие жидкость в организме. К запрещенной еде относят соления, копчености, сладкое, алкоголь, газированные напитки. Жареные, жирные, острые блюда заменяют отварной, запеченной, вареной, приготовленной на пару пище. Такой режим питания соблюдают постоянно, дабы не спровоцировать скачки давления.

К полезным продуктам относят:

  • Нежирное мясо и рыбу.
  • Крупы.
  • Молочное (исключая соленый сыр и жирную сметану).
  • Овощи, фрукты, ягоды (в любом виде).
  • Соки, отвар шиповника, чай.
  • Пшеничный хлеб, затяжное печенье, макароны.

Рекомендуется значительно сократить употребление соли.

Народные средства

Головные боли при внутричерепном давлении можно быстро унять с помощью народных рецептов. При хронической форме заболевания используют травы, мед, лимоны.

  • Камфорное масло смешивают со спиртом 1:1. Чистую ткань смачивают в полученной смеси. Отжатую повязку наносят на голову, укутывают целлофаном, сверху надевают теплый платок. Компресс ставят перед отходом ко сну. Утром аппликацию снимают и моют голову. Это поможет снять болевой синдром, улучшить кровообращение.
  • От боли в голове эффективны ингаляции. В литре кипятка заваривают 30 шт. лавровых листиков. Ингаляции проводят по 10 минут дважды в день, пока боль не прекратится.
  • Для понижения давления в течение 30 дней перед едой пьют по 50 г настоя из череды и крапивы. 3 ст. л. сырья заливают 1 л кипяченой воды и настаивают 2 часа.
  • Убрать симптомы ВЧД можно соком 1 некрупного лимона, 2 ст. л. меда и 1/2стакана воды. Ингредиенты перемешивают и сразу пьют. Продолжительность лечения составляет 20 дней.
  • Полезны травяные чаи, настойки из толокнянки, петрушки, подорожника.

Видео: Как понизить внутричерепное давление

Профилактика

Ликвидация основной причины повышения ВЧД, дает шанс человеку на полное выздоровление. Чтобы не думать, какие лекарства при внутричерепном давлении принимать, следует придерживаться простых рекомендаций:

  • Стараться питаться правильно, избегая употребления трудно перевариваемой жирной пищи.
  • Не перенапрягаться, не поднимать тяжести.
  • Употреблять витамины.
  • Заниматься плаваньем, бегом, гимнастикой.
  • Посещать массажиста.
  • Избегать волнений и стрессов.
  • Если болит голова, может повыситься внутричерепное давление после посещения мест с высоким температурным режимом (баня, сауна, парилка).
  • Искоренить вредные привычки.
  • Следить за весом, не допускать ожирения.
  • Детям с данной проблемой необходимо регулярно посещать невролога.

Внутричерепная гипертензия приводит не только к плохому самочувствию. Страдают жизненно важные участки мозга, что может привести к смерти. При наличии нескольких опасных симптомов, больному нужно обращаться к специалистам, которые проведут диагностику, найдут подходящий алгоритм лечения и расскажут, как понизить давление в голове.

Головная боль при повышении внутричерепного давления: лечение

Среди многочисленных причин, которые провоцируют возникновение головной боли, отдельно можно выделить внутричерепное давление. Это заболевание имеет ряд характерных признаков, симптомов и последствий для организма. Головная боль при внутричерепном давлении – явление довольно распространенное, она беспокоит большую часть пациентов, страдающих этим недугом.

Что такое внутричерепное давление

В пространстве, расположенном между костями черепа, костным и головным мозгом, а также в желудочках, постоянно циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Во время движения спинномозговая жидкость находится под определенным давлением и постоянно обновляется во время циркуляции от одного участка мозга к другому, тем самым защищая головной мозг от чрезмерных перегрузок и механических воздействий.

Если в движении ликвора происходят нарушения, жидкость начинает скапливаться в определенном месте и сильнее давить на стенки мозговой оболочки. Так появляется внутричерепное давление.

Существует ряд спорных вопросов, связанных с гипертензией. На сегодняшний день так и не определено точно, какой именно показатель говорит о нормальном давлении, а какой следует считать высоким. Это зависит от физиологических особенностей человека, от условий проживания и образа жизни.

Хотя головная боль при внутричерепном давлении – это один из основных симптомов, стопроцентная связь между высоким давлением и возникновением болей в голове так и не установлена. Часто у больных с идентичными показаниями давления наблюдаются совершенно отличные друг от друга симптомы, одних беспокоят интенсивные головные боли, а других – легкое недомогание в области затылка.

Симптомы внутричерепного давления

Заболевание всегда сопровождается рядом характерных признаков. Головная боль при внутричерепной гипертензии – один из первых симптомов. Возникает она, как правило, по утрам, когда человек окончательно проснулся. Сосредотачивается она чаще всего в области лба, затылка и висков. Боль очень неприятная, имеет распирающий или давящий характер.

К другим симптомам относятся:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение внимания;
  • головокружения;
  • рвота;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • редкий пульс;
  • нарушения зрения из-за отека глазного нерва;
  • появление под глазами темных кругов;
  • обмороки;
  • боль в шейном отделе позвоночника;
  • повышенная возбудимость и раздражительность.

Головная боль при ВЧД может усилиться во время движения или резких поворотов головы или шеи.

Виды внутричерепной гипертензии

По характеру и причинам появления можно выделить несколько видов внутричерепного давления:

  1. Венозное. Возникает вследствие затрудненного оттока крови из черепной коробки. Причины: тромбоз венозных сосудов, передавливание вен при остеохондрозе воротниковой зоны.
  2. Острое. Как правило, является результатом травм черепной коробки, кровоизлияний или инсульта. Головная боль при ВЧГ в таких случаях может развиваться внезапно и сигнализировать о серьезной опасности.
  3. Умеренное. Появляется время от времени, может быть связано с изменением погодных условий или стрессовыми ситуациями, наиболее характерно для людей, у которых наблюдается метеозависимость.
  4. Доброкачественное. Такое внутричерепное давление можно диагностировать, если в головном мозге отсутствуют серьезные патологические процессы, способные его вызвать. Причинами могут быть прием гормональных средств, беременность, проблемы с эндокринной системой, дисфункция яичников, быстрый набор веса. Головная боль при внутричерепном давлении при наличии этих факторов чаще всего возникает у женщин.

Отдельно стоит сказать о хронической форме артериальной гипертензии. Головная боль при ВЧД хронической формы отличается интенсивностью и не всегда лечится даже самыми эффективными препаратами. Она связана чаще всего с неврологическим расстройством и появляется без конкретной видимой причины. Здесь речь идет об идиопатическом внутричерепном давлении. Эта форма опасна тем, что со временем может вызывать серьезные проблемы со зрением, даже слепоту.

Как болит голова при внутричерепном давлении? Проявляется головная боль при ВЧД, как правило, двумя видами:

  • головная боль напряжения, сдавливающая и распирающая, может быть по-настоящему невыносимой и беспокоить длительное время, она свидетельствует о повышении ВЧД на фоне стресса, переутомления или физического перенапряжения;
  • головная боль, возникающая именно вследствие повышенного давления. Это происходит, когда оно достигает критической отметки и может спровоцировать необратимые изменения в головном мозге, например, инсульт.

Причины возникновения

Существует несколько групп факторов, которые могут провоцировать повышение внутричерепного давления:

  1. Врожденные отклонения от нормы. Это гидроцефалия, которая часто возникает у новорожденных детей, а также изменения венозных сосудов. Из-за увеличения количества ликвора (спинномозговой жидкости) становятся больше в размерах желудочки. Они начинают оказывать давление на структуру головного мозга, увеличивается размер головы, между костями черепа появляются зазоры.
  2. Инфекционные заболевания ЦНС. Во время таких заболеваний, как энцефалит, менингит, нейросифилис, возникают отеки мозга, его ткани становятся больше по размеру. Увеличивается скопление плазмы из кровеносных сосудов, в результате ликвора становится больше.
  3. Гематомы и опухоли. Эти процессы, а также возникновение кист и абсцессов вызывают увеличение выделения ликвора и нарушения в его циркуляции. Опухоли оказывают давление на желудочки мозга, их полости становятся больше и сдавливают ткани, расположенные рядом.
  4. Повреждения головного мозга. Различного рода травмы черепа, проведение хирургических операций и инсульты также способствуют увеличению ВЧД и возникновению сильных головных болей, поскольку во время таких повреждений между оболочками головного мозга скапливает кровь, которая препятствует правильной циркуляции ликвора.
  5. Проблемы с эндокринной системой. Нарушения обмена веществ в организме часто являются причиной повышения кровяного давления, всасывание ликвора нарушается вследствие увеличения давления на стенки сосудов. Многие специалисты сходятся во мнении, что причиной этому является высокий уровень эстрогенов.
  6. Неправильное протекание беременности. Если у женщины возникает тяжелый токсикоз, роды длятся долго, у плода наблюдается обвитие пуповиной, в организме начинают работать механизмы компенсации, чтобы не допустить критической нехватки кислорода, выделение ликвора увеличивается.
  7. Некоторые инфекционные болезни. Некоторые заболевания, например, отит, бронхит, малярия, гастрит могут провоцировать повышение артериального давления, вследствие чего в организме увеличивается выработка ликвора и нарушается процесс его всасывания.
  8. Лекарственные препараты. Такие средства, как антибиотики тетрациклиновой группы, часть контрацептивов, бисептол, кортикостероиды, способны при применении вызвать синдром доброкачественного увеличения ВЧД. Это состояние сопровождается отеком мозгового вещества и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Лечение

Чем снять головную боль при внутричерепном давлении? В настоящий момент медицина располагает широким спектром лекарственных средств, нормализующих давление внутри черепной коробки. Они улучшают кровообращение и питают ткани мозга. После приема медикаментов давление внутри черепа нормализуется, следовательно, перестают беспокоить головные боли.

Повышенное ВЧД – это очень серьезное и опасное заболевание. Самолечение здесь недопустимо. Только квалифицированный специалист может назначить правильное и эффективное лечение, направленное на ту болезнь, которая провоцирует проблемы с ВЧД, и нормализацию циркуляции ликвора.

Для лечения используют несколько групп препаратов.

Мочегонные средства (диуретики и салуретики)

Эти препараты выводят из организма излишки жидкости, считаются очень эффективными средствами в борьбе с ВЧД. Диуретики не влияют на процессы, связанными с обменом веществ, они сразу действуют на давление в каналах, а лишнюю жидкость выводят наружу с другими продуктами метаболизма. Эта группа средств снижает давление ликвора и препятствует возникновению отеков. При высоком внутричерепном давлении такие препараты (мочевина, манит, глимарит) лучше вводить внутривенно.

Салуретики (ацетазоламид, диакарб, фуросемид) активируют почечную деятельность, быстро выводят из организма ионы натрия и хлор. Эти препараты снижают внутричерепное давление и устраняют головную боль.

Сосудистые средства

Эта группа препаратов нормализует общее состояние стенок сосудов и улучшает кровообращение и питание мозга. К ним относятся гливенол, троксевазин. Средства стимулируют процесс циркуляции крови, способствуют предотвращению отеков в тканях мозга.

В ряде тяжелых случаев сосудистые средства назначают вместе с диуретиками.

Обезболивающие и противовоспалительные

При сильных головных болях, связанных с повышенным ВЧД, назначают нестероидные препараты с противовоспалительным действием – кетопрофен, нимесулид, трексимед. Ряд этих лекарств не только снимает головную боль, но и нормализует давление.

Глюкокортикостероиды

Это аналоги гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников (дексаметазон, преднизолон, бетаметазон и др.). Эти препараты назначают, если повышенное внутричерепное давление провоцирует возникновение отеков в мягких тканях головного мозга.

Рекомендации врачей

Также в процессе лечения врачи рекомендуют следовать следующим пунктам:

  • контролировать количество жидкости, которая употребляется за день;
  • заваривать и пить отвары и чаи, обладающие мочегонным действием;
  • делать лечебную гимнастику;
  • правильно питаться, ограничить употребление соленых и жирных блюд;
  • выбрать удобную подушку для сна, она должна быть высокой;
  • пару раз в неделю посещать бассейн, поскольку плавание способствует снижению и нормализации внутричерепного давления;
  • делать массаж шейного отдела позвоночника;
  • употреблять продукты, содержащие калий.

Бабушкины советы

Как снимать головную боль при внутричерепном давлении, если человек не получил соответствующее назначение от врача, а под рукой нет обезболивающих препаратов? Здесь помогут народные средства. Конечно, заболевание они не вылечат, но симптомы могут устранить. Для нормализации кровообращения отлично подойдут настойки и отвары таких лекарственных трав, как валериана, боярышник, пустырник, эвкалипт.

Если внутричерепное давление постоянно повышено, это весьма отрицательно влияет на общее состояние пациента. Сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и даже рвотой, вызывают быстрое чувство усталости, сонливости, провоцируют развитие депрессии. Постоянные ущемления полушарий головного мозга, сдавливание мягких тканей могут привести не только к инсульту, но и к летальному исходу.

Заключение

Головная боль не является нормой, ее появление – всегда сигнал о том, что в организме не все в порядке. Если она говорит о повышении внутричерепного давления, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения, которое будет направлено на устранение основного заболевания.

Повышенное внутричерепное давление: как понизить в домашних условиях, симптомы у грудничка, ребенка и взрослого

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация

Повышенное внутричерепное давление, причины и лечение

Методы диагностики

Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов. На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа. Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга. 

В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна. С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы диагностировать повышенное давление внутри черепа, предлагают выполнить ряд обследований, как:

В каком месте болит голова при повышенном внутричерепном давлении

Почему повышается ВЧД

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Специалисты выделяют несколько патологий, повышающих внутричерепное давление. К ним относятся:

  • Новообразования в головном мозге.
  • Воспаление мозговых оболочек.
  • Закупорка венозных синусов тромбами.
  • Нарушение процессов поступления, распределения и всасывания в организм воды и солей.
  • Гидроцефалия (водянка мозга).
  • Травмы головы.
  • Ишемический инсульт.
  • Врожденные дефекты мозга.

В качестве защиты структур головного мозга от внешнего воздействия, механических повреждений и для нормального его функционирования организм вырабатывает специальное вещество – ликвор, по-другому она называется цереброспинальной либо спинномозговой жидкостью.

Она циркулирует по желудочкам головного мозга, спинномозговому каналу и подпаутинному пространству, тем самым ликвор обеспечивает определённые значения давления внутри черепа.

Для того, чтобы сосуды головы функционировали наилучшим образом необходимо поддерживать постоянную величину ВЧД на определённом уровне. В случаях нарушения кровообращения в мозге происходит повышение внутричерепного давления (гипертензия) или снижение ВЧД (гипотензия).

Однако не в каждом случае изменения ВЧД это свидетельствует о наличии патологического процесса. Иногда симптомы могут быть временными, вызванными сильным перевозбуждением (если речь идёт о маленьком ребёнке), в состоянии алкогольного опьянения, во время интенсивных физических нагрузок.

В пространстве, расположенном между костями черепа, костным и головным мозгом, а также в желудочках, постоянно циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Во время движения спинномозговая жидкость находится под определенным давлением и постоянно обновляется во время циркуляции от одного участка мозга к другому, тем самым защищая головной мозг от чрезмерных перегрузок и механических воздействий.

Если в движении ликвора происходят нарушения, жидкость начинает скапливаться в определенном месте и сильнее давить на стенки мозговой оболочки. Так появляется внутричерепное давление.

Полость мозга представляет собой герметичную емкость с располагающимся там мозгом, наполненную околомозговой жидкостью. Важным компонентом являются также сосуды головного мозга.

Изменения объема любого компонента – из-за герметичности черепа – приводит к повышению ВЧД и изменению объема других элементов мозга. Синдром развивается при нарушениях оттока крови и жидкостей или из-за структурных изменений тканей мозга.

Описание болей при ВЧД

ВЧД часто развивается постепенно, хотя зафиксированы отдельные случаи резкого повышения давления. На первом этапе боли носят периодический характер. Бывают очень сильными, а бывают еле ощутимыми. Позже боль становится постоянной, добавляется ощущение тяжести в голове, тошнота и рвота.

Дифференцировка

Повышенное черепно-мозговое давление вызывается повышением или снижением количества внутричерепной жидкости – ликвора. Она защищает мозг, его оболочки от повреждений, осуществляет питание, дыхание нервных клеток.

В норме, за день вырабатывается около 1 л ликвора. Благодаря нормальной микроциркуляции поддерживается функционирование мозга, нервных клеток.

ВЧД здорового человека варьируется в пределах от 3-15 м ртутного столба. Отклонения от этих показателей является опасным состоянием и требует лечения.

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для женщин с избыточной массой тела и детей. В многочисленных исследованиях установить причину не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

Ликвор – это спинномозговая жидкость, избыток которой может давить на мозг человека. Она образуется в скоплениях мелких сосудов, которые называют «мешочками» человеческого мозга.

И именно давление этой жидкости стало принято называть внутричерепным. Если ликвора мало, то давление неизбежно понижается, ну а если его слишком много, то это как раз тот случай, когда врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление. Симптомы у взрослых крайне неприятные. Да и опасное это заболевание.

Здоровый человек отличается стабильным уровнем жидкости в организме, без явных преобладаний в ту или иную сторону.

Механизм внутричерепного давления

Давайте разберемся, что собой представляет внутричерепное давление, откуда оно берется и чем отличается от артериального.

Головной мозг человека представляет собой своеобразный компьютер, который управляет функционированием всех систем организма. Соответственно, обеспечение его безопасности является первоочередной задачей природы.

Снаружи он защищен костями черепа, а внутри омывается спинномозговой жидкостью, или иными словами, ликвором. Ликвор постоянно циркулирует, омывая ткани головного и спинного мозга, и выполняет несколько важных функций, без которых жизнедеятельность мозга просто невозможна.

Причины высокого ВЧД

Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.

Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более.

Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре.

Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.

Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов.

Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга.

Ликвор полностью обновляется в течение недели.

Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт.

ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых.

Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.

Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.

Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара.

Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.

От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Внутричерепное давление (ВЧД, гипертензия) — это состояние, при котором происходит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга и давление ее на мозг. Невропатологи не считают патологию диагнозом. Это один из синдромов при различных заболеваниях и после травм головы. Рассмотрим более подробно причины появления внутричерепного давления у взрослых и методы его лечения.

Основные причины внутричерепного давления

Многих беспокоит вопрос, от чего бывает внутричерепное давление. Прежде всего, состояние сигнализирует о сбое в работе всего организма, при котором уменьшается приток крови к мозгу, от чего последний страдает от кислородного голодания.Кроме того, важно знать, что причинами повышения внутричерепного давления могут быть патологии не только головного, но также и спинного мозга.

Факторами, способствующими изменению показателя внутричерепного давления, выступают патологические состояния, при которых наблюдается нарушение циркуляции ликвора, его всасывания и объема. По своей природе внутричерепная гипертензия делится на две больших группы:

  1. Острая — обусловлена травмами или инфекционно-воспалительными заболеваниями.
  2. Хроническая — является одним из симптомов злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга, сосудистых расстройств, осложнений после проведения нейрохирургических операций.

Показатели внутричерепного давления внезапно возрастают при следующих патологиях:

  • Развитие в черепной полости новообразования или гематомы.
  • Наличие инородного тела.
  • Выработка чрезмерного количества ликвора, который скапливается и вызывает повышение давления — отличительный признак гидроцефалии.
  • Отек головного мозга, произошедший в результате воспалительных нарушений, травм.
  • Расширение сосудов головного мозга и переполнение их кровью вследствие общего отравления организма.

Тема:
Избавилась от давления

Кому:
Администрации сайтаneboli-golova.ru


Здравствуйте! Меня зовут

Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ

жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала,
что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что
этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну <span data-link="http://good-newstop.info/kfxkJH?sub_id_1=neboli-golova

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

«Тошнит, боль распирает голову, она как будто вот-вот взорвется. Лезу в интернет, ввожу симптомы, читаю: давление внутри черепа выросло. И что теперь мне делать?»
Знакомо? Такой путь проходят многие наши пациенты.

Как на самом деле обстоят дела с внутричерепным давлением (ВЧД) – поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель нашей клиники Кирилл Скоробогатых.

Состояния, когда повышается внутричерепное давление, бывают крайне редко. И даже если вы чувствуете, что боль распирает голову изнутри, с давлением внутри головы это никак не связано. 

У настоящего повышения ВЧД есть свои особые признаки. Голова болит каждый день, боль распирающая, провоцируется при кашле, чихании и в положении лёжа. Ещё страдает зрение и причину – отек на глазном дне – может обнаружить офтальмолог.

Почему повышается давление? Это бывает из-за объемных образований (опухолей, крупных аневризм), но они крайне редки и их можно быстро исключить, сделав МРТ. Еще более редкая причина повышения ВЧД – заболевание «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При нем новообразований на МРТ нет, а давление действительно повышено. Очень быстро при этом заболевании меняется зрение: изображение становится нечетким по краям, возникают вспышки перед глазами. Заболевание крайне редкое, даже в нашу специализированную клинику головной боли такие пациенты приходят всего 1-2 раза в год.

Как понять, что ВЧД повышено? Если есть признаки, о которых рассказано выше, делают МРТ, чтобы исключить новообразования, и осмотр глазного дна. Если и на МРТ и на глазном дне все ОК, то повышение внутричерепного давления крайне маловероятно и нужно искать другую причину боли. По статистике, в подавляющем большинстве случаев голова болит по причине мигрени или головной боли напряжения.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) Головная боль

Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

Травма головного мозга или другое заболевание может вызвать повышение давления внутри черепа. Это опасное состояние называется повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) и может привести к головной боли. Давление также еще больше травмирует ваш мозг или спинной мозг.

Этот вид головной боли требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов выздороветь.

Что вызывает ВЧД?

Причины ВЧД:

  • Слишком много спинномозговой жидкости (жидкость вокруг головного и спинного мозга)
  • Кровотечение в мозг
  • Отек мозга
  • Аневризма
  • Скопление крови в некоторой части мозга
  • Травма мозга или головы
  • Опухоль головного мозга
  • Инфекции, такие как энцефалит или менингит
  • Гидроцефалия
  • Высокое кровяное давление
  • Ход

Каковы симптомы ДЦП?

Это наиболее частые симптомы ВЧД:

  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или разговором
  • Недостаток энергии или сонливость

Симптомы ВЧД могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется ВЧД?

Для диагностики ВЧД ваш врач может сделать следующее:

  • История болезни и медицинский осмотр, включая неврологическое обследование для проверки чувств, равновесия и психического статуса
  • Спинальная пункция (также называемая люмбальной пункцией) для измерения давления спинномозговой жидкости
  • Компьютерная томография (КТ), золотой стандарт визуализации, создает серию рентгеновских изображений поперечного сечения головы и мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) (используется после первоначальной оценки) использует магнитные поля для обнаружения незначительных изменений в составе ткани головного мозга и может показать больше деталей, чем рентгеновские снимки или КТ

Как лечится ДЦП?

Повышенное внутричерепное давление - неотложная ситуация.Лечение может включать:

  • Лекарство от отеков
  • Отток лишней спинномозговой жидкости или кровотечение вокруг головного мозга
  • Удаление части черепа (трепанация черепа) для облегчения отека (хотя это бывает редко)

Вы также можете лечиться от основной причины вашего внутричерепного давления, которой может быть инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

Какие осложнения ДЦП?

ДЦП имеет серьезные осложнения, такие как:

  • Изъятия
  • Ход
  • Неврологические повреждения
  • Смерть

Можно ли предотвратить ВЧД?

Вы можете снизить риск определенных основных состояний, которые могут привести к ВЧД, таких как высокое кровяное давление, инсульт или инфекция.Если у вас есть какие-либо симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или 911, если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов:

  • Сильная головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или разговором
  • Недостаток энергии или сонливость
  • Захват

Основные сведения об увеличении внутричерепного давления (ВЧД)

  • ДЦП - опасное состояние.
  • Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
  • Повышенное внутричерепное давление из-за кровотечения в головном мозге, опухоли, инсульта, аневризмы, высокого кровяного давления, инфекции мозга и т. Д. Может вызвать головную боль и другие симптомы.
  • Лечение включает в себя снятие повышенного давления с головного мозга.
  • ДЦП имеет серьезные осложнения, включая смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

Травма головного мозга или другое заболевание проблема может вызвать растущее давление внутри черепа. Это опасное состояние называется повышенное внутричерепное давление (ВЧД). Это может привести к головной боли. Это также может дополнительно травмировать головной или спинной мозг.

Такая головная боль чрезвычайная ситуация. Требуется немедленная медицинская помощь. Чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность вы должны поправиться.

Что вызывает повышенное ВЧД?

Причины повышения ВЧД:

  • Гидроцефалия, когда у вас слишком много спинномозговая жидкость. Это жидкость вокруг головного и спинного мозга.
  • Кровотечение в мозг
  • Отек мозга
  • Аневризма
  • Скопление крови в некоторой части мозг
  • Травма мозга или головы
  • Опухоль головного мозга
  • Инфекции, такие как энцефалит или менингит
  • Высокое кровяное давление
  • Ход

Какие симптомы повышенного ВЧД?

Это наиболее частые симптомы. повышенного ВЧД:

  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Путаница
  • Высокое кровяное давление
  • Дыхание поверхностное
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или говорящий
  • Недостаток энергии или сонливость

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется повышенное ВЧД?

Для диагностики повышенного ВЧД ваш Медицинский работник спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Вы можете также нужно:

  • Обследование нервной системы. Это для проверки ваши чувства, равновесие и психическое состояние. Иногда ваш лечащий врач может сказать если давление высокое, посмотрев в глаз с помощью офтальмоскопа.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Этот тест измеряет давление спинномозговой жидкости.

  • Компьютерная томография. Этот тест делает серию подробные рентгеновские снимки головы и мозга.
  • МРТ. В этом тесте используется большой магнит и компьютер для обнаружения небольшие изменения в составе ткани мозга. Он может показать больше деталей, чем рентген или компьютерная томография. сканировать.

Как лечить повышенное ВЧД?

Повышенное ВЧД - неотложная ситуация. Лечение может включать:

  • Принимаем лекарства для уменьшения отек
  • Слив лишней спинномозговой жидкости или кровь вокруг мозга
  • Удаление части черепа (трепанация черепа) для облегчения отека (хотя это бывает редко)

Вы также можете лечиться от основная причина вашего повышенного ВЧД, такая как инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

Какие возможные осложнения повышенного ВЧД?

Повышенное ВЧД имеет серьезное осложнения, такие как:

  • Изъятия
  • Ход
  • Неврологические повреждения
  • Смерть

Можно ли предотвратить повышение ВЧД?

Вы можете снизить риск определенных проблемы со здоровьем, которые могут привести к повышению ВЧД, например:

  • Высокое кровяное давление
  • Ход
  • Инфекция
  • Травма головы
Вы можете снизить риск травмы головы, всегда надевая шлем, когда участие в контактных видах спорта или катание на велосипеде или мотоцикле.Также всегда носите ремень безобасности.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или 911, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы повышенного ВЧД, например:

  • Сильная головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или разговором
  • Недостаток энергии или сонливость
  • Захват

Ключевые моменты об увеличении ICP

  • Повышенное ВЧД - опасно состояние.
  • Это чрезвычайная ситуация. Это требует медицинское обслуживание сразу.
  • Повышение ВЧД может быть следствием кровотечения в головном мозге, опухоль, инсульт, аневризма, высокое кровяное давление или мозг инфекционное заболевание.
  • Лечение направлено на снижение повышенное внутричерепное давление вокруг головного мозга.
  • Повышенное ВЧД имеет серьезное осложнения, включая смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): симптомы и лечение

Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - это повышение давления вокруг вашего мозга. Это может быть связано с увеличением количества жидкости, окружающей ваш мозг. Например, может быть повышенное количество спинномозговой жидкости, которая естественным образом смягчает ваш мозг, или увеличение количества крови в головном мозге из-за травмы или разрыва опухоли.

Повышенное ВЧД также может означать, что сама ткань головного мозга опухает в результате травмы или такого заболевания, как эпилепсия.Повышенное ВЧД может быть результатом травмы головного мозга, а также может вызвать травму головного мозга.

Повышенное ВЧД - опасное для жизни состояние. Человеку с симптомами повышенного ВЧД необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Признаки повышенного ВЧД включают:

Эти признаки могут указывать на другие серьезные состояния, помимо повышенного ВЧД, такие как инсульт, опухоль головного мозга или недавняя травма головы.

Признаки повышенного ВЧД у младенцев

Повышенное ВЧД у младенцев может быть результатом травмы, например, падения с кровати, или может быть признаком жестокого обращения с ребенком, известного как синдром тряски младенца, состояние, при котором маленький ребенок был грубо обработан до черепно-мозговой травмы.Если у вас есть основания подозревать, что ребенок стал жертвой жестокого обращения, вы можете анонимно позвонить на национальную горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми по номеру 800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Симптомы повышенного ВЧД у младенцев включают симптомы у взрослых, а также некоторые дополнительные признаки, присущие только младенцам в возрасте до 12 месяцев. Поскольку костные пластинки, образующие череп, у младенцев мягче, чем у детей старшего возраста и взрослых, они могут раздвигаться у младенца с повышенным ВЧД. Это называется разделенными швами черепа.Повышенное ВЧД также может вызвать выпуклость наружу родничка, мягкого пятна на макушке головы ребенка.

Удар по голове - наиболее частая причина повышения ВЧД. Другие возможные причины повышенного ВЧД включают:

  • инфекции
  • опухоли
  • инсульт
  • аневризма
  • эпилепсия
  • судороги
  • гидроцефалия, которая представляет собой скопление спинномозговой жидкости в полостях головного мозга
  • гипертонической травмы головного мозга, которая является когда неконтролируемое высокое кровяное давление приводит к кровотечению в головном мозге
  • гипоксемия, то есть дефицит кислорода в крови
  • менингит, воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга

Ваш врач должен знать Немедленно предоставьте важную информацию о вашей истории болезни.Они спросят, если вы недавно получили удар по голове или у вас диагностирована опухоль головного мозга. Затем врач начнет медицинский осмотр. Они проверит ваше кровяное давление и увидят, правильно ли расширяются ваши зрачки.

Они также могут измерить давление спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции или спинномозговой пункции. Для подтверждения диагноза могут потребоваться изображения головного мозга с компьютерной томографии или МРТ.

Самая неотложная цель лечения - снизить давление внутри черепа.Следующая цель - устранить любые основные условия.

Эффективные методы лечения для снижения давления включают слив жидкости через шунт через небольшое отверстие в черепе или через спинной мозг. Лекарства маннитол и гипертонический раствор также могут снизить давление. Они работают, удаляя жидкость из вашего тела. Поскольку тревога может ухудшить повышенное ВЧД из-за повышения артериального давления, вам также могут назначить седативное средство.

Менее распространенные методы лечения повышенного ВЧД включают:

  • удаление части черепа
  • прием лекарств, вызывающих кому
  • преднамеренное охлаждение тела или индуцированная гипотермия

Вы не можете предотвратить повышение ВЧД, но можете предотвратить травма головы.Всегда надевайте шлем, когда едете на велосипеде или занимаетесь контактными видами спорта. Во время вождения пристегивайтесь ремнем безопасности и держите сиденье как можно дальше от приборной панели или сиденья перед вами. Всегда пристегивайте детей в детское автокресло.

Падение дома - частая причина травм головы, особенно у пожилых людей. Избегайте падений дома: держите полы сухими и незагроможденными. При необходимости установите поручни.

Несвоевременное лечение или неспособность снизить внутричерепное давление может вызвать временное повреждение мозга, необратимое повреждение мозга, длительную кому или даже смерть.

Чем раньше вы обратитесь за лечением, чтобы снизить нагрузку на ваш мозг, тем лучше будет результат.

.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): симптомы, причины и лечение

Повышенное внутричерепное давление - это медицинский термин, обозначающий повышение давления внутри черепа человека. Это давление может повлиять на мозг, если врачи его не лечат.

Внезапное повышение давления внутри черепа человека требует неотложной медицинской помощи. При отсутствии лечения повышение внутричерепного давления (ВЧД) может привести к травме головного мозга, судорогам, коме, инсульту или смерти.

При своевременном лечении люди с повышенным ВЧД могут полностью выздороветь.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения повышенного ВЧД.

Симптомы повышенного ВЧД могут различаться в зависимости от возраста человека.

Младенцы с повышенным ВЧД могут иметь симптомы, отличные от симптомов этого заболевания у детей старшего возраста или взрослых, как описано ниже.

Симптомы у взрослых

Поделиться на Pinterest Симптомы повышенного ВЧД могут включать головную боль, сонливость и нечеткость зрения.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых включают:

  • зрачки, которые не реагируют на свет обычным образом
  • головная боль
  • изменения поведения
  • снижение бдительности
  • сонливость
  • мышечная слабость
  • затруднения речи или движения
  • рвота
  • затуманенное зрение
  • спутанность сознания

По мере прогрессирования повышенного ВЧД человек может потерять сознание и впасть в кому.Высокий ВЧД может вызвать повреждение головного мозга, если человек не получит неотложной помощи.

Симптомы у младенцев

Младенцы с повышенным ВЧД могут демонстрировать некоторые из тех же симптомов, что и взрослые. Кроме того, это может повлиять на форму их головы.

У младенцев все еще есть мягкие пластины в черепе, которые соединяются вместе волокнистой тканью, называемой черепными швами. Повышенное ВЧД может привести к разъединению швов черепа и разъединению мягких пластин.

Повышенное ВЧД у младенцев также может вызывать выпячивание родничка.Родничок - это мягкое пятно на верхней части черепа.

Ниже приводится список заболеваний и других причин, которые могут привести к повышению ВЧД:

У младенцев высокое ВЧД может быть результатом жестокого обращения с детьми.

Если человек обращается с младенцем или младенцем слишком грубо, это может привести к травме головного мозга. Это известно как синдром тряски ребенка.

По оценкам одного источника, от 1 000 до 3 000 детей в Соединенных Штатах ежегодно страдают синдромом тряски младенца.Состояние может возникнуть, если взрослый сильно трясет ребенка, чтобы он не плакал.

Любой, кто подозревает, что ребенок может подвергаться жестокому обращению, может анонимно связаться с Национальной горячей линией по борьбе с жестоким обращением с детьми по телефону 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).

Если у человека наблюдаются симптомы повышенного ВЧД, ему следует немедленно обратиться к врачу. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к травме головного мозга, если человек не получит быстрого лечения.

Врач измерит ВЧД в миллиметрах ртутного столба (мм / рт. Ст.).Нормальный диапазон - менее 20 мм / рт. Когда ВЧД превышает это значение, человек может испытывать повышенное ВЧД.

Чтобы диагностировать повышенное ВЧД, врач может спросить, есть ли у человека:

  • получил удар по голове
  • предыдущий диагноз опухоли головного мозга

Затем врач может провести следующие анализы:

  • неврологическое обследование для проверки чувств, равновесия и психического состояния человека
  • спинномозговая пункция, измеряющая давление спинномозговой жидкости
  • КТ, которая дает изображения головы и головного мозга

После этих начальных тестов врач может использовать МРТ для более подробного изучения тканей мозга человека.

Если у человека диагностировано повышенное ВЧД, врач немедленно приступит к снижению давления внутри черепа, чтобы снизить риск повреждения мозга. Затем они будут лечить основную причину повышенного давления.

Методы лечения для снижения ВЧД включают:

  • дренирование избытка спинномозговой жидкости с помощью шунта для снижения давления на мозг, вызванного гидроцефалией
  • лекарства, уменьшающие отек мозга, такие как маннит и гипертонический раствор
  • хирургическое вмешательство, меньше обычно, чтобы удалить небольшой участок черепа и снизить давление.

Врач может дать пациенту успокаивающее средство, чтобы уменьшить беспокойство и снизить кровяное давление.Человеку также может потребоваться поддержка дыхания. Врач будет следить за их жизненными показателями на протяжении всего лечения.

В редких случаях врач может ввести человека с высоким ВЧД в медицинскую кому для лечения его состояния.

Осложнения повышенного ВЧД включают:

  • повреждение головного мозга
  • припадок
  • инсульт
  • кома

Без надлежащего лечения повышение ВЧД может быть фатальным.

Внезапное повышение ВЧД требует неотложной медицинской помощи и может быть опасным для жизни.Чем раньше человек получит лечение, тем лучше будет его прогноз. Многие люди хорошо поддаются лечению, и человек, у которого было повышенное ВЧД, может полностью выздороветь.

Повышение ВЧД не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск некоторых основных состояний, которые могут привести к повышению ВЧД. Мы рассмотрим, как это сделать ниже.

Инсульт

Инсульт может вызвать повышение ВЧД. Человек может снизить риск инсульта следующими способами:

  • принятие мер по снижению высокого кровяного давления
  • отказ от курения
  • контроль уровня сахара в крови
  • контроль уровня холестерина
  • регулярные физические упражнения

высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление может вызвать повышение ВЧД.Человек может поддерживать здоровое артериальное давление с помощью:

  • похудения при избыточном весе или поддержания здорового веса
  • отказа от лекарств, повышающих артериальное давление
  • правильного сбалансированного питания
  • сокращения потребления соли
  • регулярных тренировок

головы травма

Травма головы может вызвать повышение ВЧД. Вот несколько примеров того, как человек может снизить риск травмы головы:

  • Избегать экстремальных видов спорта или опасных занятий
  • всегда носить шлем для таких занятий, как езда на велосипеде
  • всегда пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле

Повышенное ВЧД - это когда давление внутри черепа человека увеличивается.Когда это происходит внезапно, требуется неотложная медицинская помощь. Самая частая причина повышенного ВЧД - удар по голове.

Основными симптомами являются головная боль, спутанность сознания, снижение активности и тошнота. Зрачки человека могут не реагировать на свет обычным образом.

Человеку с повышенным ВЧД может потребоваться срочное лечение. Непосредственная цель лечения - снизить давление на ткани мозга, что помогает снизить риск повреждения мозга.

Без надлежащего лечения это состояние может привести к судорогам, коме, инсульту или повреждению головного мозга.В тяжелых случаях повышение ВЧД может быть фатальным. Быстрое лечение может улучшить внешний вид человека. Возможно полное выздоровление при своевременном лечении.

Повышение ВЧД не всегда можно предотвратить, но человек может снизить риск возникновения некоторых причин за счет изменения образа жизни.

.

Внутричерепная гипертензия - NHS

Внутричерепная гипертензия (IH) - это повышение давления вокруг мозга.

Это может произойти внезапно, например, в результате тяжелой травмы головы, инсульта или абсцесса мозга. Это называется острым IH.

Это также может быть постоянная, длительная проблема, известная как хронический IH. Это бывает редко и иногда непонятно, почему это происходит.

Эта страница посвящена хроническому IH.

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии (IH) могут включать:

  • постоянная пульсирующая головная боль, которая может усиливаться по утрам, при кашле или напряжении; может улучшиться при вставании
  • временная потеря зрения - зрение может потемнеть или «потемнеть» на несколько секунд за раз; это может быть вызвано кашлем, чиханием или нагибанием
  • плохое самочувствие
  • сонливость
  • раздражительность

Хронический ИГ иногда может привести к необратимой потере зрения, хотя лечение может помочь снизить вероятность этого.

Причины хронической внутричерепной гипертензии

Возможные причины хронической внутричерепной гипертензии (IH) включают:

  • сгусток крови на поверхности мозга, известный как хроническая субдуральная гематома
  • опухоль головного мозга
  • Инфекция в вашем мозгу, например менингит или энцефалит
  • гидроцефалия, при которой жидкость накапливается вокруг и внутри вашего мозга
  • аномальный кровеносный сосуд, такой как артериовенозная фистула или артериовенозная мальформация
  • Сгусток крови в одной из вен вашего мозга, известный как тромбоз венозного синуса

Редкие причины включают блокировку циркуляции жидкости в нижней части черепа (мальформация Киари), воспаление кровеносных сосудов головного мозга (васкулит) и аномальный рост черепа у детей (краниосиностоз).

Идиопатический IH

Во многих случаях причина хронического ИГ неясна. Это известно как идиопатический IH или иногда доброкачественный IH.

Заболевание в основном поражает женщин от 20 до 30 лет и было связано с:

Но они связаны только с идиопатическим IH, они не обязательно являются причинами.

Тесты на хроническую внутричерепную гипертензию

Врач общей практики может заподозрить у вас внутричерепную гипертензию (ВГ), если у вас есть симптомы повышенного давления на мозг, такие как проблемы со зрением и головные боли.

У вас может быть несколько разных тестов для диагностики IH, например:

  • обследование для проверки таких функций, как мышечная сила, рефлексы и равновесие. Любые проблемы могут быть признаком проблемы с вашим мозгом или нервами
  • оценка ваших глаз и зрения
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга
  • люмбальная пункция, при которой игла вводится в позвоночник для проверки высокого давления в жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Идиопатический ИГ может быть диагностирован, если у вас повышенное давление на мозг и никакая другая причина не может быть обнаружена.

Лечение хронической внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии (ВГ) зависит от причины, если она известна.

Основные методы лечения идиопатического ГГ:

  • худеем, если у вас избыточный вес. Это часто может помочь уменьшить симптомы, а иногда и вовсе облегчить их
  • прекращение приема любых лекарств, которые могут вызывать у вас симптомы, включая методы контрацепции.В качестве альтернативы вам понадобится барьерная форма контрацепции, например, презервативы
  • .
  • Лекарство для выведения лишней жидкости из организма (диуретики)
  • лекарство для снижения выработки спинномозговой жидкости в головном мозге
  • короткий курс стероидных препаратов для снятия головной боли и снижения риска потери зрения
  • Обычные люмбальные проколы для удаления излишков жидкости из позвоночника и снижения давления на мозг

Хирургический

Операция может быть рассмотрена, если другие методы лечения не помогают.

Основными видами хирургических вмешательств при хроническом ИГ являются:

  • шунтирующая операция - тонкая гибкая трубка вставляется в заполненное жидкостью пространство в черепе или позвоночнике, чтобы отвести лишнюю жидкость в другую часть вашего тела.
  • фенестрация оболочки зрительного нерва - защитный слой, окружающий зрительный нерв (нерв, соединяющий глаз с мозгом), открывается, чтобы уменьшить давление на него и позволить жидкости стекать.

Эти процедуры могут облегчить ваши симптомы, но они также несут в себе риск потенциально серьезных осложнений.Поговорите с хирургом о том, что включает в себя ваша операция и каковы риски.

Перспективы хронической внутричерепной гипертензии

Хроническая внутричерепная гипертензия (ИГ) может быть опасной для жизни, если ее не диагностировать и не лечить причины. Вам следует как можно скорее направить к специалисту (неврологу), если это подозревает терапевт.

Перспективы идиопатического IH

Идиопатический ИГ обычно не опасен для жизни, но может быть проблемой на всю жизнь.Хотя многие люди считают, что их симптомы облегчаются после лечения, симптомы могут вернуться и оказать значительное влияние на вашу жизнь.

Также существует риск того, что вы можете потерять зрение, даже если лечение может помочь снизить этот риск.

По оценкам, необратимая потеря зрения случается у 1 из каждых 5-20 человек с идиопатическим ИГ.

Узнайте больше о жизни с IH на сайте IIH UK.

Последняя проверка страницы: 21 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 октября 2022 г.

.

Повышенное внутричерепное давление - WikEM

Фон

  • Гипотеза Монро-Келли
    • Объем внутричерепного пространства постоянный
    • 3 компонента
      • Ткань мозга (80%)
      • Кровь (10% или 150 мл)
      • ЦСЖ (10% или 150 мл)
    • Увеличение одного из компонентов → уменьшение двух других → должно поддерживать фиксированный общий внутричерепной объем.
  • CSF создается со скоростью 20 мл / час или 500 мл / день.
  • Повреждение нейронов возникает вторично по отношению к сосудистым нарушениям клеток головного мозга либо в результате снижения церебрального кровотока, либо в результате прямой ишемии. Это экстренная ситуация и требует экстренного вмешательства, если она сохраняется> 5-10 минут

Клинические характеристики

Дифференциальная диагностика

Внутричерепное образование

Оценка

Повышение ВЧД связано с увеличением любого из 3 компонентов внутричерепного пространства

  1. Увеличенная ткань мозга
  2. Увеличение объема спинномозговой жидкости
  3. Увеличение объема крови

Управление ED

Лечение повышенного ВЧД [2]

Высота изголовья кровати
  • 30 градусов или обратный Тренделенбург снизит ICP [3]
  • Держите голову и шею в нейтральном положении, улучшая церебральный венозный отток
  • Избегайте компрессии IVJ или EVJ тугими С-образными воротниками или фиксацией ETT
Поддерживайте перфузию головного мозга
  • CPP = MAP-ICP
    • Если MAP <80, то CPP <60
    • В конечном итоге нет доказательств класса 1 для оптимального CPP
  • Переливать PRBC с целевым Hb> 10 мг / дл при тяжелой ЧМТ [4]
  • Предоставьте жидкости и вазопрессоры, если это необходимо для достижения целевого церебрального перфузионного давления (ЦПД) 70-80 мм рт. Ст. [5] [6] [7]
    • Смертность увеличивается на 20% на каждые 10 мм рт.
    • Избегайте падений CPP <70 мм рт. Ст., Которые связаны с церебральной ишемией и повышением глутамата [8]
  • Вазопрессоры
    • Фенилэфрин увеличивает CPP без увеличения ICP у животных моделей [9] [10]
    • Может быть полезным, если у пациента тахикардия (рефлекторная брадикардия), но избегать фенилэфрина, если у пациента уже есть брадикардия (рефлекс Кушинга)
    • Фенилэфрин может быть связан с меньшим повреждением клеток по сравнению с норадреналином при ЧМТ [11]
  • Внутривенные жидкости [12]
    • Поддержание эуволемии, сначала реанимируйте физиологическим раствором
    • Тогда рассмотрите гипертонический раствор и / или маннитол
    • Не используйте свободную воду, низкоосмоляльные растворы, растворы одной декстрозы и коллоиды
    • Не используйте лактат Рингера, так как он обладает слабой гипотонией.
    • По возможности предпочитайте NS D5-NS, но D5-NS может быть необходимо для предотвращения гипогликемии, особенно у более молодых педиатрических пациентов
    • Коррекция тяжелой гипернатриемии> 160 ммоль / л (гипоталамо-гипофизарная травма, несахарный диабет) должна быть постепенной, чтобы не усугубить отек головного мозга
Осмотерапия

Терапия включает маннит или гипертонический раствор.При выборе подходящего средства согласовывайтесь с нейрохирургией и учитывайте артериальное давление пациента. Маннитол может вызвать гипотензию из-за осмотического диуреза.

  1. Маннитол [13]
    • Если САД> 90 мм рт. Ст.
    • Болюс 20% при 0,25-1 г / кг в виде быстрой инфузии в течение 15-20 минут
    • Целевой осм 300-320 мОсм / кг
    • Снижает ВЧД в течение 30 минут, продолжительность действия 6-8 часов
    • Монитор ввода-вывода для поддержания эуволемии во время ожидаемого диуреза и использование физиологического раствора для замены объема
    • Не используйте непрерывные инфузии, так как маннитол проникает через ГЭБ после длительного приема и способствует отеку головного мозга.
      • Рассмотрите возможность введения дополнительных болюсов гипертоническим раствором
      • Гипертонический солевой раствор имеет более высокий осмотический градиент и менее проницаем для ГЭБ, чем маннитол
  2. Гипертонический раствор может быть более эффективным, чем маннит, текущий стандарт лечения [14]
    • Определить исходную осмолярность сыворотки и уровень натрия
    • В большинстве исследований использовалось болюсное введение 250 мл из 7.5% физиологический раствор с декстраном [15]
    • Начальный болюс 250 см3 на 3% снижает ВЧД и может быть введен через периферическую линию
    • Целевой натрий 145-155 ммоль / дл
Предотвратить сужение сосудов головного мозга
  • Гипервентиляция не снижает смертность, используется только как временная мера
  • Следует использовать только в случае необходимости снижения ВЧД без каких-либо других средств или повышения ВЧД, не поддающегося лечению другими способами:
    • Седация
    • Паралитики
    • Дренаж CSF
    • Гипертонический раствор, осмотические диуретики
  • Поддержание PaCO 2 35-40 мм рт. Ст. Всего до 30 минут, больше нельзя, если этого можно избежать [16]
  • Гипервентиляция до PaCO2 <30 мм рт. Ст. Не показана и снижает церебральный кровоток до ишемического уровня [17] [18]
Контроль приступов
  • Немедленное лечение бензодиазепинами и противоэпилептическими препаратами (AED)
  • Рассмотреть возможность применения пропофола для седации после интубации
  • Профилактика приступов снижает судороги, но не улучшает долгосрочные результаты [19]
    • AED предотвращают ранние приступы (которые происходят в период между 24 часами и 7 днями), с NNT = 10 по Кокрановскому обзору [20]
    • Факторы риска посттравматических приступов:
  • Лечить любые клинически очевидные и подтвержденные ЭЭГ приступы
    • Рассмотреть возможность профилактики у пациентов с любыми факторами риска, указанными выше
    • Фенитоин или фосфенитоин первого ряда в соответствии с рекомендациями BTF [21]
      • Нагрузка 20 ПЭ / кг внутривенно, затем 100 ПЭ внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7 дней
      • Измерение уровней в сыворотке для титрования до терапевтических
    • Леветирацетам можно использовать в качестве альтернативы. [22]
      • Нагрузка 20 мг / кг внутривенно, затем 1000 мг внутривенно каждые 12 часов в течение 7 дней
      • Леветирацетам может иметь менее частые и серьезные побочные эффекты, чем фенитоин
Предварительная интубация

Целевое давление церебральной перфузии (ЦПД) ~ 70 мм рт. Ст.

  • При необходимости RSI рассмотрите возможность предварительного лечения лидокаином и / или фентанилом.
    • Может способствовать периинтубационной гипотензии
  • Также обеспечить адекватную седацию (предотвратить рвотный рефлекс)
  • Этомидат может вызывать надпочечниковую недостаточность, особенно у пациентов с травмами головы, поэтому рассмотрите возможность применения гидрокортизона при рефрактерной гипотензии после интубации [23]
Снижает скорость метаболизма
  • Обеспечить адекватную седацию и обезболивание
  • Избегайте гипертермии и лечите жар агрессивно
    • Однако гипотермия не является необходимой целью
    • умеренной гипотермии 32 ° С до 34 ° С спорным, большой RCT не показал никакого эффекта [24]
Другие меры Critical Care
  • Профилактика ТГВ с SCD, без антикоагуляции
  • Профилактика стрессовых язв с помощью блокаторов h3 / ИПП и сукральфата для предотвращения язв Кушинга
  • Хороший гликемический контроль, но тщательное обслуживание не поддерживается [25]
  • Стероиды, метилпреднизолон противопоказаны при тяжелой ЧМТ (риск смерти повышен в исследовании CRASH 2004) [26]
  • Обычный паралич не показан [27]
    • Повышенный риск пневмонии и длительность пребывания в ОИТ
    • Тем не менее, может быть использован для повышения ВЧД рефрактерных
Барбитуратная кома [28]
  • Для ДЦП, рефрактерного к максимальной медикаментозной и хирургической терапии
  • Только для гемодинамически стабильных пациентов
  • Побудить с помощью следующего:
    • Пентобарбитал 10 мг / кг в течение 30 мин
    • Затем 5 мг / кг / час в течение 3 часов
    • Затем 1 мг / кг / час

Neuro ICU Management

  • Обеспечение точности данных
    • Наблюдать за точными кривыми на мониторах артерий и ВЧД
      • Обнуление EVD у уха, меняется при кашле / позиционировании
      • Обнуление артериальной линии у уха (для точного измерения CPP; хотя обычно уровень у сердца достаточно точный
  • Assess ABC (так как повышение ВЧД часто вызывает снижение психического статуса)
    • При необходимости интубации - примите меры, чтобы избежать кашля / вздрагивания (повышает ВЧД)
      • Лидокаин 1% 1 мл / кг 1x болюс внутривенно в качестве премедикации

Цели

  • Удерживать CPP 60-110 мм рт.
    • Если <110, используйте прессоры (норэпинефрин [предпочтительно] или неосинефрин)
    • Levophed: начальная концентрация 4 мкг / мин; максимум 20 мкг / мин.
    • Фенилэфрин: начальная концентрация 0,4 мкг / кг / мин; максимум 9 мкг / кг / мин.
  • Поддерживать ВЧД <20 мм рт. Ст. (Неустойчивое временное повышение <5 минут нормально)

Пошаговый подход к лечению

1-й (консервативный)
  • Поднимите изголовье кровати на 30-45 градусов для увеличения оттока спинномозговой жидкости и сохранения средней линии головы
    • Май «мешочек с песком» голова тех, кто носит c-образный воротник, для улучшения венозного оттока (c-образный воротник может ограничивать венозный отток)
  • Контроль возбуждения / боли
  • Поддержание нормокапнии (pCO2 35-40)
  • Поддержание нормотермии
    • Лечить дрожь
      • Bair hugger (согревает кожу)
      • APAP 650 q6h PRN для температуры> 38.5 ° F
  • Поддержание эуволемии
  • Поддержание эугликемии
2-я (краткосрочное вмешательство)
  • Гипервентиляция до pCO2 30-35 мм рт. Ст.
  • Насыщение кислородом> 95%
    • Это кратковременный срок, так как пациент восстановится; предназначен только как временная мера. Попытайтесь как можно скорее отучить от нормокапнии. Кроме того, не допускайте чрезмерной вентиляции после 25 мм рт. Ст., Поскольку это может усугубить повреждение из-за гипоксии головного мозга (CO2 в первую очередь участвует в ауторегуляции сосудистой сети головного мозга).
  • Гипертонические жидкости
    • Маннитол 20% 1-1,5 г / кг болюс для быстрого внутривенного введения (без центральной линии) в качестве осмотического диуретика для снижения ВЧД OR
    • 23% Na 30 мл за 15 минут (требуется центральная линия)
  • Обратитесь к нейрохирургии (срочно) по поводу возможной эвакуации или желудочкового дренажа
    • Это особенно актуально для массовых поражений, вызывающих массовый эффект, гидроцефалию и внутричерепные кровотечения
3-й (длительное вмешательство)
  • Поддержание гипертонической жидкости
    • Ятрогенная гипернатриемия.Используйте 3% NaCl для поддержания Na> 145 с помощью NaCK в сыворотке каждые 6 часов.
      • 3% NS в концентрации 1 мл / кг / час (обычно начинается с 50 мл / час).
      • Может продолжать подталкивать Na> 145, затем> 150, затем> 155 prn для управления ICP
        • Со временем осмотическое давление стабилизируется в течение нескольких дней. требуя более высоких значений Na (обоснование медленного подталкивания Na вверх по мере необходимости, а не повышения гипернатриемии до максимума).
    • Ятрогенная гиперосмолярная поддерживающая терапия
      • Маннитол 20% 0.5 г / кг каждые 4 часа с сывороткой Osm проверяет каждые 6 часов. (Целевой осм 300-320 мОсм / л)
4-й (вмешательство - возвышение огнеупора)
  • Пентобарбитальная кома
      Ударная доза
    • : болюс 5-20 мг / кг, затем 4 мг; кг / час титруется до взрывной подавления на ЭЭГ.
  • Индуцированная гипотермия (32-34 ° F)
    • Система охлаждения (например, Arctic Sunt, Stryker Medi-Therm)
      • Необходимо проводить контрольные посевы (обычный посев крови, UA, CXR) каждые 48 часов после искусственного подавления лихорадки.
    • Протокол дрожи
  • Паралитики
    • Риск миопатии / невропатии в отделении интенсивной терапии при длительном применении.

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Blaivas M, Theodoro D, Sierzenski PR. Повышенное внутричерепное давление выявляется при прикроватном экстренном ультразвуковом исследовании оболочки зрительного нерва. Acad Emerg Med. 2003 Апрель; 10 (4): 376-81.
  2. ↑ Brain Trauma Foundation, Американская ассоциация неврологических хирургов, Конгресс неврологических хирургов.Руководство по ведению тяжелой черепно-мозговой травмы. J Neurotrauma. 2007; 24 Приложение 1 (приложение 1): S1-S106. Полный текст
  3. ↑ Schwarz S et al. Влияние положения тела на внутричерепное давление и церебральную перфузию у пациентов с инсультом большого полушария. Инсульт. 2002; 33: 497-501
  4. ↑ Schöchl H, Solomon C, Traintinger S, Nienaber U, Tacacs-Tolnai A, Windhofer C, Bahrami S, Voelckel W: результаты тромбоэластометрии (ROTEM) у пациентов, страдающих изолированной тяжелой черепно-мозговой травмой.J Neurotrauma. 2011, 28 (10): 2033-2041.
  5. ↑ Bouma GJ et al. Кровяное давление и динамика внутричерепного давления-объема при тяжелой черепно-мозговой травме: взаимосвязь с церебральным кровотоком. J Neurosurg 77: 15-19, 1992
  6. ↑ Rosner MJ et al. Управление давлением церебральной перфузии при черепно-мозговой травме. J Trauma 30: 933-941, 1990
  7. ↑ Киркман М.А., Смит М. Мониторинг внутричерепного давления, оценка церебрального перфузионного давления и терапия под контролем ВЧД / ЦПД: стандарт лечения или дополнительная помощь после травмы головного мозга? Br J Anaesth.2014 Янв; 112 (1): 35-46.
  8. ↑ Vespa P. Каков оптимальный порог церебрального перфузионного давления после черепно-мозговой травмы? Нейрохирург Фокус. 2003; 15 (6).
  9. ↑ Friess SH et al. Раннее повышение церебрального перфузионного давления с помощью фенилэфрина после черепно-мозговой травмы может иметь нейропротекторное действие на педиатрической модели свиней. Crit Care Med. 2012 август; 40 (8): 2400-6.
  10. ↑ Watts AD et al. Фенилэфрин увеличивает церебральное перфузионное давление без повышения внутричерепного давления у кроликов с повышенным внутричерепным давлением.J Neurosurg Anesthesiol. 2002 Янв; 14 (1): 31-4.
  11. ↑ Friess SH et al. Разные эффекты при использовании фенилэфрина и норэпинефрина для увеличения церебрального кровотока после травматической травмы головного мозга в незрелом мозге. J Neurotrauma. 2015, 15 февраля; 32 (4): 237–243.
  12. ↑ Хаддад С.Х. и Араби Ю.М. Управление интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы у взрослых. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины201220: 12.
  13. ↑ Muizelaar JP, Lutz HA, Becker DP: Влияние маннита на ВЧД и CBF и корреляция с ауторегуляцией давления у пациентов с тяжелыми травмами головы.J Neurosurg. 1984, 61: 700-706.
  14. ↑ Камель Х., Нави Б.Б., Накагава К., Хемфилл Дж. К., Ко Н.У. Гипертонический раствор по сравнению с маннитом для лечения повышенного внутричерепного давления: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Crit Care Med. 2011, 39 (3): 554-559.
  15. ↑ Холмс Дж. Терапевтическое использование гипертонического раствора у пациентов отделения неотложной помощи в критическом состоянии. EB Медицина 2013
  16. ↑ Коулс Дж. П., Минхас П.С., Фрайер Т.Д., Смелевски П., Айгбирихио Ф., Донован Т., Дауни С.П., Уильямс Дж., Чатфилд Д., Мэтьюз Дж. К., Гупта А. К., Карпентер Т. А., Кларк Дж. К., Пикард Дж. Д., Менон Д. К.: Эффект гипервентиляции о мозговом кровотоке при черепно-мозговой травме: клиническая значимость и мониторинг взаимосвязаны.Crit Care Med. 2002, 30 (9): 1950-1959.
  17. ↑ Stocchetti N et al. Гипервентиляция при травме головы: обзор. Сундук. 2005 Май; 127 (5): 1812-27.
  18. ↑ Буллок Р. и др.: Руководство по ведению тяжелых травм головного мозга. J Neurotrauma. 2007, 24 (Приложение 1): S1-S106.
  19. ↑ Хан А.А., Банерджи А. Роль профилактических противосудорожных средств при травмах головы средней и тяжелой степени. Int J Emerg Med. 22 июля 2010 г .; 3 (3): 187-91.
  20. Перейти ↑ Thompson K, Pohlmann-Eden B, Campbell LA.Фармакологические методы лечения эпилепсии после черепно-мозговой травмы (протокол). Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 6. Ст. №: CD009900.
  21. ↑ Хан А.А., Банерджи А. Роль профилактических противосудорожных средств при травмах головы средней и тяжелой степени. Int J Emerg Med. 22 июля 2010 г .; 3 (3): 187-91.
  22. ↑ Szaflarski JP et al. Проспективное рандомизированное одно слепое сравнительное исследование леветирацетама и фенитоина для профилактики судорог. Neurocrit Care 2010; 12: 165-172.
  23. ↑ Schulz-Stübner S: Седативный эффект при черепно-мозговой травме: избегайте этогоидата. Crit Care Med. 2005, 33 (11): 2723.
  24. ↑ Мэрион Д.В., Пенрод Л.Е., Келси С.Ф. и др.: Лечение черепно-мозговой травмы с умеренной гипотермией. New Engl J Med. 1997, 336: 540-546.
  25. ↑ Marion DW: Оптимальные уровни глюкозы в сыворотке для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. F 1000 Med Rep. 2009, 1: 42.
  26. ↑ Робертс И., Йейтс Д., Сандеркок П., Фаррелл Б., Вассерберг Дж., Ломас Г., Коттингем Р., Свобода П., Брейли Н., Мазайрак Дж., Лалоэ В., Муньос-Санчес А., Аранго М., Хартценберг Б., Хамис Х., Юттакасемс S, Komolafe E, Olldashi F, Yadav Y, Murillo-Cabezas F, Shakur H, Edwards P, сотрудники исследования CRASH: Влияние внутривенных кортикостероидов на смерть в течение 14 дней у 10008 взрослых с клинически значимой травмой головы (исследование MRC CRASH): рандомизировано плацебо-контролируемое испытание.Ланцет. 2004, 364: 1321-1328.
  27. ↑ Хаддад С.Х. и Араби Ю.М. Управление интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы у взрослых. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины 2012. 20:12.
  28. ↑ Kassell NF, Hitchon PW, Gerk MK, Sokoll MD, Hill TR: Изменения церебрального кровотока, метаболизма кислорода и электрической активности, вызванные высокими дозами тиопентала натрия. Нейрохирургия. 1980, 7: 598-603.
  29. ↑ Анджела Логан и др. Оптимальное лечение дрожи во время терапевтической гипотермии после остановки сердца Медсестра, оказывающая неотложную помощь, 2011; 31: e18-e30 http: // ccn.aacnjournals.org/content/31/6/e18.full.pdf
.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...