Фобическое постуральное головокружение


Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и при других заболеваниях. Лечение постуральной неустойчивости в Москве

Постуральная неустойчивость – это синдром, при котором возникают затруднения в удержании равновесия в определенной позе или при смене позы. Достаточно часто постуральная неустойчивость отмечается при развитии паралича и болезни Паркинсона, хотя не исключено развитие постуральной неустойчивости как самостоятельного заболевания. Синдром развивается в результате нарушений в головном мозге: поражения базальных ганглиев, ствола мозга, лобных долей. Постуральная неустойчивость характеризуется шаткой походкой, склонностью к падению. В тяжелых случаях пациенты не могут стоять или сидеть самостоятельно.

Лечение постуральной неустойчивости успешно выполняют в Юсуповской больнице. Квалифицированные неврологи и психотерапевты используют в своей работе высокотехнологичное оборудование и современные методики лечения заболеваний нервной системы, что позволяет получать наиболее благоприятные результаты.

Агорафобия: постуральная фобическая неустойчивость

Постуральная неустойчивость возникает в результате развития фобии у человека. Агорафобия представляет собой боязнь открытого пространства и скопления людей. При данном расстройстве психики возникают следующие страхи:

  • страх большого количества людей,
  • боязнь появления нестандартной ситуации на публике,
  • страх при прохождении по большой площади или улице,
  • страх посещения публичных мест, которые нельзя покинуть незамеченным (театры, рестораны, общественный транспорт).

Агорафобия обычно связана с боязнью прилюдно опозориться в случае приступа паники. Поскольку приступ паники обычно возникает спонтанно, постоянное ожидание его появления усугубляет ситуацию. Человек боится покинуть зону комфорта, избегает ситуаций, способных вызвать чувство страха. Во время приступа паники у больного агорафобией может развиваться постуральная фобическая неустойчивость. Ее характеристиками будут:

  • отсутствие объективных причин для нарушения равновесия, головокружений и неустойчивости при ходьбе;
  • головокружение развивается во время приступов страха, при этом человек может терять связь с действительностью, испытывать кратковременные покачивания;
  • приступ постуральной неустойчивости возникает в определенных ситуациях, связанных с фобией.

У человека с агорафобией постепенно увеличивается количество ситуаций, которые приводят к постуральной неустойчивости. В результате нарастает стремление исключить подобные ситуации в жизни, результатом чего становится замкнутость и отстраненность. Люди с агорафобией могут неделями и даже годами не покидать свое жилище. Постуральная фобическая неустойчивость больше связана с эмоциональным расстройством, чем с физическими нарушениями головного мозга.

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона постуральная неустойчивость является одним из основных симптомов развития заболевания. Возникновение болезни Паркинсона связано с дегенерацией нейронов и нарушением работы базальных ганглиев, которые отвечают за прямохождение и походку человека.

Нарушение походки сопровождается изменением положения тела, когда центр тяжести смещается и человек наклоняется вперед. При постуральной неустойчивости человек вынужден «следовать» за собственным телом, которое клонит в разные стороны, что приводит к угрозе падения вперед (пропульсия), назад (ретропульсия) и вбок (латеропульсия). Человеку становится сложно начинать движение и останавливаться. Набирая темп, очень сложно погасить инерцию движения, что нередко приводит к падению.

Прогрессирующая дегенерация участка головного мозга, который отвечает за постуральные механизмы и рефлексы (прямохождение, координацию движений и сохранение равновесия тела), постепенно все больше склоняет тело больного вперед. Вначале это приводит к нарушениям походки и утрате чувства равновесия, а в дальнейшем лишает человека способности самостоятельно сидеть и передвигаться. В результате человек остается прикованным к инвалидному креслу.

Постуральная неустойчивость: лечение

Для лечения синдрома постуральной неустойчивости прежде всего требуется исключить заболевание, которое ее вызывает. В случае психологических причин развития состояния необходима помощь психолога для устранения фобии, приводящей к постуральной неустойчивости. Психотерапия может занимать длительный период времени, в зависимости от степени углубления страхов в подсознание пациента. Для облегчения состояния больного ему могут назначаться антидепрессанты и успокоительные. Выбор препаратов определяет только лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Нельзя самостоятельно назначать подобные препараты, что чревато ухудшением состояния здоровья.

В лечении постуральной неустойчивости, связанной с болезнью Паркинсона, применяют комплексный подход. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, поэтому все терапевтические мероприятия направлены на облегчение состояния пациента и снижение темпов развития заболевания. Основными препаратами, устраняющими двигательные нарушения, являются леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б. Поскольку болезнь Паркинсона связана со снижением уровня дофамина в головном мозге, его восполняют с помощью данных медикаментов.

При неэффективности консервативной терапии, для устранения двигательных нарушений может быть применена паллидотомия. Это хирургическая операция на головном мозге, при которой происходит частичное разрушение бледного шара. Также для лечения болезни Паркинсона применяют нейростимуляцию – малоинвазивная нейрохирургическая операция с направленной симуляцией определенных структур головного мозга электрическим током.

Специалисты Юсуповской больницы берутся за самые сложные случаи и достигают максимального терапевтического эффекта. Обратившись в Юсуповскую больницу, пациент получает квалифицированную медицинскую помощь и психологическую поддержку, что позволяет значительно улучшить качество его жизни.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.

Что это такое и чем опасно

Лечиться от постурального головокружения в большинстве случаев не нужно. Заболевание не вызывает серьезных нарушений систем органов.

Термин «ортостаз» происходит от греческого языка и означает «вертикально». Ортостатическая гипотензия – одна из форм артериальной гипотензии. Фобическая ортостатическая гипотония, помимо приступов головокружения, ускоряет сердцебиение, вызывает слабость и тошноту. В медицине ортостатическую гипотонию делят на 5 типов: синдром Шая-Дрейджера (код по МКБ-10: G90.3), медикаментозная, гиповолемическая, идиопатическая, синдром постуральной ортостатической тахикардии (код по МКБ-10: I49.8).

Причины

Термин «гипотензия» дословно означает «низкое кровяное давление», однако ортостатическая гипотония – это резкое снижение артериального давления после смены положения тела в пространстве. Смена положения вызывает отток крови от головы к ногам. В ответ на этот процесс ускоряется сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды, что приводит к быстрому повышению артериального давления.

Перераспределение крови при изменении положения тела

В течение короткого времени организм может вернуть кровь к голове. Однако, если эта реакция происходит слишком медленно, возникает гипоперфузия головного мозга.

Опасна для жизни не ортостатическая гипотония, а полученная травма, вызванная потерей сознания.

Нередко с возрастом частично теряется способность к нормальной ортостатической реакции. Но некоторые заболевания также считаются фактором риска развития ортостатического синдрома. К ним относятся прежде всего сахарный диабет и заболевания нервной системы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Другой возможной причиной ортостатической дисрегуляции является прием определенных лекарств. Наиболее часто к ортостатической гипотензии приводят вазодилататоры – лекарства, расширяющие сосуды.

Также АД могут снижать диуретики, цитостатики, противопаркинсонические препараты и ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Некоторые транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, опиаты, психостимулирующие препараты, инсулин, миорелаксанты, алкоголь и каннабиноиды, такие как марихуана, являются триггерами заболевания.

К более редким причинам относят сердечную недостаточность, врожденные пороки сердца, гипотиреоз и психические расстройства (фобии, травмы или депрессия).

Симптомы

Ортостатическая дисрегуляция характеризуется неспецифическими симптомами. Как правило, они проявляются после внезапного изменения положения тела. Если человек находится в лежачем положении более длительный период времени, симптомы могут быть еще хуже.

Общие симптомы ортостатической гипотензии:

  • Ощущение холода.
  • Тошнота.
  • Бледность.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Внутреннее беспокойство.

Кроме того, часто наблюдается тахикардия, ощущение страха, головокружение, головная боль, чувство неустойчивости во время ходьбы, шум в ушах, мушки перед глазами и ощущение пустоты в голове.

Из-за симптомов пациент вынужден сесть или лечь. В этом случае симптомы обычно быстро исчезают. В некоторых ситуациях также возможен короткий обморок, который может привести к травме.

Диагностика

В медицинской практике для диагностики постуральной гипотензии используют пробу Шеллонга. Во время пробы пациент лежит на кушетке в течение 5-10 минут, пока измеряется его артериальное давление и сердечный ритм. Затем он должен быстро встать и оставаться в стоячем положении в течение 5-10 минут. В этот период контролируются пульс и артериальное давление.

При резком изменении положения тела у пациентов с ортостатической гипотонией резко снижается артериальное давление.

Для уточнения диагноза также требуется исключить другие возможные причины головокружения.

Лечение и терапия

Лечение ортостатической дисрегуляции должно проводиться без применения медикаментозных средств. Только в тяжелых случаях пациент может принимать агонисты альфа-адренорецепторов.

Чтобы противодействовать гипотонии, которая обычно возникает утром, рекомендуется делать упражнения, улучшающие кровообращение в нижних конечностях. Таким образом, венозный возврат может стимулироваться активацией мышц нижних ног даже в лежачем положении.

Перед тем, как встать с кровати, нужно посидеть как минимум 2 минуты.

Также рекомендуется снизить температуру в помещении, поскольку холод также увеличивает венозный возврат.

В некоторых случаях крепкий кофе может помочь снизить симптомы постуральной гипотензии.

Лечиться от постурального головокружения в большинстве случаев не нужно. Заболевание не вызывает серьезных нарушений систем органов.

Осложнения

Как упоминалось выше, заболевание не вызывает каких-либо особых осложнений и не приводит к опасному для жизни состоянию. Основная опасность резкого снижения АД – возможные травмы в результате падения.

Приступ постуральной гипотонии вызывает кратковременные симптомы, которые не влияют ни на качество жизни, ни на течение других заболеваний.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Постуральное головокружение – что это такое?

Термин «ортостаз» происходит от греческого языка и означает «вертикально». Ортостатическая гипотензия – одна из форм артериальной гипотензии. Фобическая ортостатическая гипотония, помимо приступов головокружения, ускоряет сердцебиение, вызывает слабость и тошноту.

СодержаниеСвернуть

В медицине ортостатическую гипотонию делят на 5 типов:

  • Синдром Шая-Дрейджера (код по МКБ-10: G90.3).
  • Медикаментозная.
  • Гиповолемическая.
  • Идиопатическая.
  • Синдром постуральной ортостатической тахикардии (код по МКБ-10: I49.8).

Причины

Перераспределение крови при изменении положения тела

Термин «гипотензия» дословно означает «низкое кровяное давление», однако ортостатическая гипотония – это резкое снижение артериального давления после смены положения тела в пространстве. Смена положения вызывает отток крови от головы к ногам. В ответ на этот процесс ускоряется сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды, что приводит к быстрому повышению артериального давления.

В течение короткого времени организм может вернуть кровь к голове. Однако, если эта реакция происходит слишком медленно, возникает гипоперфузия головного мозга. Опасна для жизни не ортостатическая гипотония, а полученная травма, вызванная потерей сознания. Нередко с возрастом частично теряется способность к нормальной ортостатической реакции. Но некоторые заболевания также считаются фактором риска развития ортостатического синдрома. К ним относятся прежде всего сахарный диабет и заболевания нервной системы.

Другой возможной причиной ортостатической дисрегуляции является прием определенных лекарств. Наиболее часто к ортостатической гипотензии приводят вазодилататоры – лекарства, расширяющие сосуды.

Также АД могут снижать диуретики, цитостатики, противопаркинсонические препараты и ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Некоторые транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, опиаты, психостимулирующие препараты, инсулин, миорелаксанты, алкоголь и каннабиноиды, такие как марихуана, являются триггерами заболевания.

К более редким причинам относят сердечную недостаточность, врожденные пороки сердца, гипотиреоз и психические расстройства (фобии, травмы или депрессия).

Симптомы

Ортостатическая дисрегуляция характеризуется неспецифическими симптомами. Как правило, они проявляются после внезапного изменения положения тела. Если человек находится в лежачем положении более длительный период времени, симптомы могут быть еще хуже.

Общие симптомы ортостатической гипотензии:

  • Ощущение холода.
  • Тошнота.
  • Бледность.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Внутреннее беспокойство.

Кроме того, часто наблюдается тахикардия, ощущение страха, головокружение, головная боль, чувство неустойчивости во время ходьбы, шум в ушах, мушки перед глазами и ощущение пустоты в голове.

Из-за симптомов пациент вынужден сесть или лечь.

В этом случае симптомы обычно быстро исчезают. В некоторых ситуациях также возможен короткий обморок, который может привести к травме.

Диагностика

Оборудование для проведения пассивной ортостатической пробы

В медицинской практике для диагностики постуральной гипотензии используют пробу Шеллонга. Во время пробы пациент лежит на кушетке в течение 5-10 минут, пока измеряется его артериальное давление и сердечный ритм. Затем он должен быстро встать и оставаться в стоячем положении в течение 5-10 минут. В этот период контролируются пульс и артериальное давление.

При резком изменении положения тела у пациентов с ортостатической гипотонией резко снижается артериальное давление. Для уточнения диагноза также требуется исключить другие возможные причины головокружения.

Лечение и терапия

Лечение ортостатической дисрегуляции должно проводиться без применения медикаментозных средств. Только в тяжелых случаях пациент может принимать агонисты альфа-адренорецепторов. Чтобы противодействовать гипотонии, которая обычно возникает утром, рекомендуется делать упражнения, улучшающие кровообращение в нижних конечностях.

Таким образом, венозный возврат может стимулироваться активацией мышц нижних ног даже в лежачем положении. Перед тем, как встать с кровати, нужно посидеть как минимум 2 минуты. Также рекомендуется снизить температуру в помещении, поскольку холод также увеличивает венозный возврат. В некоторых случаях крепкий кофе может помочь снизить симптомы постуральной гипотензии.

Лечиться от постурального головокружения в большинстве случаев не нужно. Заболевание не вызывает серьезных нарушений систем органов.

Осложнения

Обморок, возникающий в результате недостатка притока крови к мозгу, может сопровождаться травмами

Как упоминалось выше, заболевание не вызывает каких-либо особых осложнений и не приводит к опасному для жизни состоянию. Основная опасность резкого снижения АД – возможные травмы в результате падения. Приступ постуральной гипотонии вызывает кратковременные симптомы, которые не влияют ни на качество жизни, ни на течение других заболеваний.

Характеристики походки пациентов с фобическим постуральным головокружением: эффекты страха падения, внимания и визуальной информации

 @article {Schniepp2014GaitCO, title = {Характеристики походки пациентов с фобическим постуральным головокружением: эффекты страха падения, внимания и визуальной информации}, автор = {R. Шнипп, М. Вур, Сабрина Хут, К. Прадхан, Т. Брандт и К. Ян}, journal = {Журнал неврологии}, год = {2014}, объем = {261}, pages = {738-746} } 
Фобическое постуральное головокружение (PPV) - наиболее частая причина хронического головокружения у пациентов среднего возраста.Многие пациенты сообщают о симптомах, связанных с походкой. Мы исследовали эффективность походки и ее связь со страхом падения и вниманием пациентов с PPV в проспективном исследовании с участием 24 пациентов с PPV и 24 здоровых субъектов (HS) с использованием чувствительного к давлению коврика (GAITRite®). Испытуемые передвигались с тремя разными скоростями (медленная, предпочтительная, быстрая), как во время когнитивных двойных задач (DTc), так и с помощью глаз… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

Фобическое постуральное головокружение - длительное наблюдение (от 5 до 15 лет) за 106 пациентами.

 @article {Huppert2005PhobicPV, title = {Фобическое постуральное головокружение - длительное наблюдение (от 5 до 15 лет) за 106 пациентами.}, автор = {D. Huppert, M. Strupp, N. Rettinger, J. Hecht, T. Brandt}, journal = {Журнал неврологии}, год = {2005}, объем = {252 5}, pages = { 564-9 } } 
Сто шесть пациентов с диагнозом соматоформного фобического постурального головокружения в период между 1987 и 1998 годами были обследованы в ходе последующего исследования с помощью опросника для самооценки.Скорость улучшения после среднего периода наблюдения 8,5 лет (от 5 до 15,9 лет) составила 75% (27% пациентов сообщили о полной ремиссии). В то время как большинство этих пациентов испытали улучшение или ремиссию в течение первого года после оценки диагноза и краткосрочного психотерапевтического подхода, некоторые… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

[PDF] Психологическая оценка пациентов с фобическим постуральным головокружением.

 @article {Ferreira2010PsychologicalAI, title = {Психологическая оценка пациентов с фобическим постуральным головокружением.}, автор = {L. Феррейра, К. Б. Перейра, С. Россини и А. К. Канаширо, К. Адда и М. Скафф}, journal = {Arquivos de neuro-psiquiatria}, год = {2010}, объем = {68 2}, pages = { 224-7 } } 
БЕЗ МАРКИРОВКИ Фобическое постуральное головокружение (PPV) - частый диагноз, который может быть сложно лечить.ЗАДАЧА Исследовать наличие психических расстройств у пациентов с PPV; для оценки психологического статуса пациентов с помощью адаптивной диагностики; проверить возможные корреляции между тяжестью психических расстройств и адаптивной эффективностью. МЕТОД Всего было оценено девятнадцать субъектов и применены два инструмента: Первичная оценка психических расстройств… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

Уменьшение постуральных различий между пациентами с фобическим постуральным головокружением и здоровыми людьми во время постуральной угрозы

 @article {Holmberg2009ReducedPD, title = {Уменьшение постуральных различий между пациентами с фобическим постуральным головокружением и здоровыми людьми во время постуральной угрозы}, автор = {Дж. Холмберг, Ф. Тьернстр {\ "о} м, М. Карлберг, П. Франссон и М. {\ аа} нс Магнуссон}, journal = {Журнал неврологии}, год = {2009}, объем = {256}, pages = {1258-1262} } 
Фобическое постуральное головокружение характеризуется субъективным дисбалансом и головокружением при стоянии или ходьбе, несмотря на нормальные значения клинических тестов на равновесие.Пациенты с фобическим постуральным головокружением демонстрируют повышенное высокочастотное колебание в постурографических тестах. Однако их осанка становится похожей на колебания здоровых людей во время сложных задач на равновесие. Постурографические записи 30 секунд спокойной позы сравнивали с записями 30 секунд спокойной позы во время угрозы позы… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать предупреждение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...