Головокружение после гипертонического криза лечение


что делать, чем и как лечить

Если кружится голова после гипертонического криза — это один из наиболее распространенных симптомов, сохраняющихся после приступа артериальной гипертензии. Данное осложнение поддается коррекции и при правильном лечении устраняется достаточно быстро.

Причины головокружения после ГК

Гипертонический криз — патологическое состояние, сопровождаемое расширением кровеносных сосудов и дисплазией мозгово-сосудистого барьера. В результате возникает локальная отечность головного мозга с сопутствующей симпатической активацией.

При гипертонии в значительной степени усиливается также надпочечниковая симпатическая активность, которая неблагоприятным образом сказывается на состоянии мозговых кровеносных сосудов.

Основная причина головокружения при гипертоническом кризе и после приступа заключается в том, что головной мозг больного недостаточно снабжается кровью, не получает должного количества кислорода.

Отрицательно сказывается на вестибулярном аппарате и резкое снижение показателей артериального давления, что часто наблюдается при купировании гипертонического криза.

Если у пациента сильно упало давление, он может испытывать дискомфорт, слабость, проявления неврологического характера, включающие в себя и головокружение.

Еще один провоцирующий фактор — это включение естественных защитных механизмов человеческого организма, проявляющийся изменением структуры кровеносных сосудов головного мозга.

В случае резкого повышения показателей артериального давления, характерного для гипертонического криза, ауторегуляторные сосудистые функции нарушаются, что вызывает слабость и сильное головокружение.

Головокружение — частое последствие гипертонического криза

Сопутствующая симптоматика

Состояние после гипертонического криза, помимо головокружения, проявляется болезненными клиническими признаками, со стороны головного мозга, почечного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

Слабость и головокружение после гипертонического криза являются последствиями поражения центральной нервной системы. Кроме того, пациенты часто жалуются на головные боли, спутанность сознания. Возможно даже впадение в коматозное состояние.

Медицинские специалисты выделяют следующие наиболее широко распространенные симптомы после гипертонического криза, сопутствующие головокружению:

  • Тошнота;
  • Приступы рвоты;
  • Хроническая усталость;
  • Мускульный гипертонус;
  • Бледность кожных покровов;
  • Сильная слабость;
  • Пространственная дезориентация;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение.

Головная боль после гипертонического криза в сочетании с головокружением, вялостью, апатией являются признаками расстройств вегетативного характера, обусловленных нарушениями в области вестибулярного аппарата.

Гипертоники часто жалуются на ощущение страха, приступы панической атаки, сопутствующие сильному головокружению.

Однако, как утверждают медицинские специалисты, когда кружится и болит голова после гипертонического криза — это вполне нормальное явление, не несущее потенциальной угрозы здоровью, а тем более жизни больного.

Тем не менее, слабость и другая болезненная симптоматика вегетативного характера, снижают трудоспособность и отрицательно сказываются на качестве жизни человека. По этой причине, проводится специальное лечение, способствующее ускоренному восстановлению после перенесенного криза, устранению головокружения, болевого синдрома и других последствий обострения артериальной гипертензии.

Головные боли, слабость, быстрая утомляемость сопутствуют человеку после перенесенного гипертонического криза

Терапия патологии

Головокружение и сильная слабость после гипертонического криза предполагают проведение продолжительного курса антигипертензивной терапии, поскольку болезненная симптоматика возникает на фоне высоких показателей артериального давления.

Комплексная программа реабилитации включает в себя следующее:

  1. Регулярное измерение показателей кровяного давления;
  2. Применение нескольких видов медикаментозных препаратов гипотензивного действия.

Оптимальная дозировка лекарственных средств подбирается специалистом в индивидуальном порядке, исходя из присутствующей симптоматики, реакции организма больного на предложенное лечение, степень поражения внутренних органов и сиси тем при гипертоническом кризе, других особенностей конкретного клинического случая.

Если после проведения описанного выше лечебного курса головокружение не проходит, то его причиной является низкое давление после гипертонического криза, обусловленное продолжительным применением большого количества гипотензивных медикаментов. В данном случае добиться положительных результатов можно, просто уменьшив суточную дозировку лекарственных средств или же разделив общую дозу на несколько приемов.

Однако если состояние не улучшается и после этого, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной консультацией к квалифицированному специалисту! Пониженное артериальное давление у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, в особенности после гипертонического криза, может свидетельствовать о развитии целого ряд опасных патологий (заболевания головного мозга, сахарный диабет, поражение спинного мозга)!

После гипертонического криза пациентам, страдающим головокружением, астенией, мигренозными приступами, показан круглосуточный мониторинг кровяного давления с целью объективной оценки состояния больного и выявления причин патологических признаков.

Регулярный мониторинг давления должен стать полезной привычкой человека, перенесшего гипертензивный приступ

Антигипертензивные препараты

Головокружение после гипертонического криза купируется при помощи медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам в период восстановления назначаются следующие препараты гипотензивного действия:

  • Бета-блокаторы — способствуют уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, стабилизируют показатели кровяного давления, нормализуют сердечный ритм и эффективно борются с учащенным пульсом;
  • АПФ ингибиторы — стабилизируют давление, оказывая положительное влияние на почечные тканевые структуры и сердечную мышцу;
  • Комбинированные антигипертензивные лекарственные средства — препараты нового поколения, объединяющие в себе полезные свойства других медикаментов гипотензивного действия. Преимуществом данной группы препаратов является пролонгированный терапевтический эффект, а также отсутствие необходимости в частом употреблении таблеток.

Для снятия головокружения после гипертонического криза, помимо стабилизации артериального давления, требуется также улучшение функциональной циркуляции. Для этого больным назначают диуретики, устраняющие отечность, явления застойного характера, уменьшающие степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему:

  • Дистальные мочегонные — мягко действующие средства, применяемые при слабо выраженной болезненной симптоматики.
  • Петлевые диуретики — оказывают ярко выраженный терапевтический эффект, однако влекут за собой ряд побочных действий, таких как обезвоживание организма, вымывание калия и натрия.

Все препараты после гипертонического криза назначаются доктором индивидуально. Схема приема, дозировка и длительность лечения также определяются специалистом. Резкое снижение кровяного давления при гипертоническом кризе и после приступа, помимо головокружения, может спровоцировать более опасные осложнения, вроде инсульта или нарушения мозговых функций.

Все препараты от давления можно принимать только по назначению врача

Домашние методики

Для облегчения приступов головокружения после гипертонического криза в домашних условиях стоит обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

  1. Постепенное увеличение физических нагрузок, занятия лечебной физкультурой;
  2. Контроль за массой тела и снижение весовой категории на 5% при наличии лишних килограммов;
  3. Соблюдение режима дня;
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Здоровое, правильно сбалансированное питание;
  6. Устранение стрессовых факторов, вызывающих нервные расстройства, психоэмоциональные потрясения;
  7. Регулярное применение медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, в рекомендованной дозировке;
  8. Постоянный мониторинг артериального давления, пульса, сердечного ритма;
  9. Контроль за симптомами высокого давления (головокружение, одышка, панические атаки, тахикардия, головные боли, аритмия), и своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Отдельное внимание следует уделить рациону пациента. Людям, перенесшим гипертонический криз, необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков, соли и соленых блюд, жиров животного происхождения, курения.

Головокружение при нормальном давлении

Приступы головокружения часто возникают и на фоне нормальных показателей артериального давления. Спровоцировать проявление данного клинического симптома могут следующие факторы:

  • Обезвоживание организма;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • Хроническое переутомление;
  • Злоупотребление кофейными напитками;
  • Стрессовые ситуации;
  • Психоэмоциональные потрясения;
  • Чувство страха;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Нарушения сна, ироническое недосыпание;
  • Неправильный рацион питания;
  • Эмоциональное, умственное перенапряжение;
  • Конфликтные ситуации в семье или же рабочем коллективе;
  • Употребление специй и пряностей, вызывающих чувство переутомления.

Соблюдение режима дня способно избавить от многих негативных последствий гипертонического криза

Согласно статистике, многие люди страдают от так называемого психогенного головокружения, возникающего в качестве реакции на определенные вещи и события, вызывающие страх (боязнь высоты, замкнутого пространства, и т.д.)

Для того чтобы избавиться от головокружения и других последствий гипертонического криза, специалисты рекомендуют полноценно отдыхать, отводя на сон не менее 8 часов в сутки, правильно питаться, воздерживаться от вредных привычек, соблюдать правильный питьевой режим, употребляя не менее 2 л жидкости на протяжении дня, давать организму посильные, но регулярные физические нагрузки.

Головокружение после гипертонического криза, помимо коррекции образа жизни и рациона питания, требует также грамотного медикаментозного лечения, наблюдения квалифицированных специалистов!

Головокружение после гипертонического криза лечение

Энцефалопатия – осложнение гипертонического криза

Гипертоническая энцефалопатия — осложнение тяжелой гипертонии (часто с летальным исходом), которое развивается, когда уровень кровяного давления превышает возможности организма по регулированию и поддержанию стабильного мозгового кровоснабжения. Т. е. сосуды мозга не выдерживают напора крови под высоким давлением. Факторы, способствующие развитию острой энцефалопатии, разнообразны — это прекращение приема лекарств, понижающих давление, сильный эмоциональный стресс, хирургическое вмешательство и наркоз, острая нагрузка жидкостью с увеличением объема циркулирующей крови, преэклампсия, острая почечная недостаточность и др.

Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально! Читайте:

Быстрое снижение кровяного давления полностью устраняет симптомы гипертензивной энцефалопатии и снижает риск катастрофических поражений головного мозга или сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление у пациента на фоне гипертензивной энцефалопатии может быть относительно невысоким (например, 160/100 -170/110 мм рт.ст.). Тем не менее, если оно превышает индивидуальный верхний порог ауторегуляции мозгового кровотока, то развивается это острое осложнение гипертонического криза.

Гипертензивная энцефалопатия обычно наблюдается у детей с острым гломерулонефритом, у молодых женщин с эклампсией, а также при передозировке средств, которые стимулируют выброс в кровь возбуждающих гормонов. У пациентов с хроническим повышением артериального давления это осложнение отмечается реже – оно развивается у них, как правило, только при очень высоком артериальном давлении (250/150 мм рт. ст. и выше), что связано с адаптацией процессов регулирования кровообращения в сосудах головного мозга к постоянно повышенному давлению.

Симпотомы гипертензивной энцефалопатии: вначале появляются головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения (диплопия, нистагм). Если в это время лечение не начато, развиваются неврологические симптомы: дезориентация, парезы, афазия, спутанность сознания, фокальные или генерализованные судороги, в дальнейшем наступает коматозное состояние и смерть. Нарастание симптомов идет постепенно, в течение 24-48 ч, что помогает дифференцировать гипертензивную энцефалопатию от внутримозгового кровоизлияния, симптоматика которого развивается внезапно и стремительно.

Диагноз гипертензивной энцефалопатии устанавливают методом исключения инсульта, опухоли, энцефалита и некоторых других заболеваний головного мозга. Отличительной особенностью острой гипертензивной энцефалопатии является ее полная обратимость при условии своевременно начатого лечения, когда давление удается понизить до развития тяжелого отека мозга с вклинением мозжечка в большое затылочное отверстие.

Таким образом, быстрое улучшение состояния больного после начала терапии может служить критерием для постановки диагноза гипертензивной энцефалопатии. Ведь при инсульте снижение артериального давления, напротив, ухудшает состояние больного и усиливает поражение. Предварительный диагноз устанавливают на основании истории болезни (если это возможно), характера и динамики симптомов и данных осмотра пациента.

Лечение гипертонического криза при энцефалопатии

Больного с острой гипертензивной энцефалопатией следует немедленно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. У больных молодого возраста без предшествовавшей гипертензии кровяное давление можно понижать быстро до нормального уровня. Однако у больных с хронической гипертонией, особенно в пожилом возрасте, снижение артериального давления должно быть умеренным; рекомендуют снизить его на 25 % в течение первого часа. Более существенное  и быстрое снижение давления может вызвать проблемы с кровоснабжением головного мозга, которые проявляются головокружением, слабостью и усугублением неврологической симптоматики. В этом случае нужно приостановить введение препаратов, понижающих кровяное давление, что вызовет некоторое его повышение.

Предпочтительны препараты с коротким периодом полувыведения, действие которых быстро начинается и заканчивается сразу после прекращения введения. Препарат выбора при гипертензивной энцефалопатии — натрия нитропруссид, обладающий всеми свойствами, необходимыми в экстренной ситуации: почти мгновенный эффект, быстрое выведение, что облегчает индивидуальный подбор дозировки, мощное действие по снижению кровяного давления. Натрия нитропруссид вводится только при условии постоянного мониторирования артериального давления.

Эффективны также никардипин и лабеталол, хотя их действие не так легко управляемо, как действие натрия нитропруссида. Следует избегать введения резерпина, клофелина и метилдопы, поскольку они вызывают сонливость и оказывают седативный эффект, что может маскировать ухудшение состояния пациента.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза «.

О купировании гипертонического криза — см. также:

Домашний доктор

Гипертонические кризы

Гипертонический криз — внезапное обострение гипертонической болезни или симптоматической гипертонии с резким повышением артериального давления, проявляющееся рядом нервно-сосудистых, гормональных и гуморальных нарушений.

Гипертонические кризы возникают как результат нарушения общих (центральных нервно-гормональных) и местных (почки, мозг) механизмов адаптации к стрессорным воздействиям при измененной реактивности кровеносных сосудов.

Клиническая картина гипертонического криза

Гипертонические кризы характеризуются такими симптомами, как головная боль, головокружение, расстройства зрения, тошнота, рвота, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, сердцебиение, которые необязательно представлены полностью. Они складываются в определенный комплекс и позволяют определить вариант криза и его течение.

По особенностям гемодинамяческих нарушений можно выделить 3 типа кризов:

• гиперкинетический, при котором увеличивается сердечный выброс при нормальном или пониженном общем периферическом сопротивлении;

• эукинетический, с нормальным значением сердечного выброса и, следовательно, с повышенным общим периферическим сопротивлением, ответственным за развитие острой гипертензии;

• гипокинетический, со сниженным’сердечным выбросом и, соответственно, с резким нарастанием общего периферического сопротивления.

Гиперкинетический тип характерен для ранних стадий (I—ПА) гипертонической болезни, гипокинетический —для II—III ст. эукинетический возникает чаще при ПБ—III ст. на фоне значительно повышенного исходного артериального давления.

Гипертонический криз может явиться причиной мозгового инсульта, острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких, острой коронарной недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты и др.

Клиническая картина криза гиперкинетического типа

Криз гиперкинетического типа развивается быстро, на фоне хорошего или удовлетворительного общего самочувствия, без каких-либо предвестников. Возникают резкая головная боль, нередко пульсирующая, иногда — мелькание мушек перед глазами. Может возникнуть тошнота, изредка рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара и дрожь во всем теле. На коже нередко появляются красные пятна, она становится влажной. Могут быть боли в сердце и усиленное сердцебиение. Пульс учащен. Повышено преимущественно систолическое артериальное давление, диастолическое давление повышается умеренно (на 30—40 мм рт. ст.). Пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением) увеличивается.

На ЭКГ возможны снижение сегмента ST и нарушение реполяри-зации в виде уплощения зубца Т.

Криз отличается быстрым и непродолжительным течением (до нескольких часов), развивается не только у больных гипертонической болезнью, но и при некоторых формах симптоматической гипертонии. Осложнения бывают редко.

Клиническая картина криза гипокинетического типа Криз гипокинетического типа возникает у больных с длительной артериальной гипертонией. Клинические симптомы — нарастающая сильная головная боль, рвота, вялость, сонливость — развиваются постепенно.

Могут ухудшиться зрение и слух. Пульс чаще остается нормальным, или даже бывает склонность к брадикардии. Особенно повышается диастолическое артериальное давление, пульсовое — уменьшается. Изменения ЭКГ более выражены, чем при кризе гиперкинетического типа. Отмечается замедление внутрижелудочковой проводимости, определяется более значительное снижение сегмента ST, нарушение репо-ляризации (появление нередко двухфазного или отрицательного зубца Т в левых грудных отведениях).

Клиническая картина криза эукинетического типа

Криз эукинетического типа развивается как у больных гипертонической болезнью, так и при некоторых формах симптоматической гипертонии. Он протекает несколько иначе, чем кризы гипер- и гипокинетического типов. Клинические проявления развиваются сравнительно быстро, но не бурно, при исходно повышенном артериальном давлении.

Чаще это мозговые расстройства с резкой головной болью, тошнотой и рвотой. Значительно повышено систолическое и диастолическое артериальное давление.

Из признаков очагового преходящего поражения головного мозга может наблюдаться чувствительный гемисиндром в виде гипесте-зии или асимметрии сухожильных рефлексов, онемения языка, иногда — кратковременное нарушение речи. Отмечаются головокружения несистемного характера.

Клиническая картина кризов при гипертонической болезни

Гипертонические кризы могут развиваться в любой стадии и при различных формах гипертонической болезни. Гипертонические кризы чаще возникают в поздних стадиях гипертонической болезни, когда присоединяются атеросклеротические изменения сосудов..

Клинически гипертонические кризы проявляются разнообразной общемозговой и локальной симптоматикой, при этом самым ранним и наиболее частым признаком является головная боль. Нередко она сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в голове и ушах, головокружением, большей частью невыносимого характера; при движении головы, чихании, натуживании; при дефекации она резко усиливается, причем появляются светобоязнь и боль в глазах

при их движении.

Наиболее четкую клиническую характеристику головной боли, возникающей у больных гипертонической болезнью, дал Г. Ф. Ланг (1950). Он различает три вида головной боли:

• нетипичная головная боль, которая связана с неврозом, лежащим в основе возникновения гипертонической болезни;

• типичная головная боль, характеризующаяся приступообразным, пульсирующим течением, иногда она носит тупой или давящий характер. Чаще возникает ночью или утром с локализацией в лобной, височной или затылочной областях. Типичная головная боль при гипертонической болезни имеет сосудистое происхождение; большую роль играет растяжение внутри- и внечереп-ных артерий, степень нарушения венозного оттока и связанного с ним растяжения венозных синусов, а также уровень давления спинномозговой жидкости;

• головная боль наблюдается при злокачественном течении (особенно в виде псевдотуморозной формы) гипертонической болезни. Она особенно тягостно переносится больными и сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, в основе которых могут лежать значительное повышение артериального и внутричерепного давления, отек головного мозга.

Частой жалобой больных в момент развития гипертонических кризов является головокружение. Под головокружением понимают мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела в любой из плоскостей трехмерного пространства либо ощущение вращения внутри головы.

Головокружения у больных гипертонической болезнью могут протекать в двух направлениях:

• головокружения с ощущением перемещения предметов или тела, возникающие или усиливающиеся при изменении положения головы с развитием выраженных вегетативных реакций;

• головокружения, при которых нет ощущения перемещения, не играет роли положение головы и отсутствуют вегетативные реакции. В первом случае головокружения зависят от дистонии в бассейне позвоночной артерии, которая кровоснабжает вестибулярные окончания в вестибулярном лабиринте и вестибулярные ядра, во втором — от дистонии в системе внутренней сонной артерии, которая снабжает кровью оральные отделы вестибулярного пути и кору большого мозга.

Характерными симптомами при гипертонических кризах являются шум в ушах или голове, звон и другие признаки раздражения слухового нерва. Предполагают, что шум в ушах связан с нарушениями в улитковом лабиринте, а сочетание его с болью в затылочной области может указывать на то, что он связан с дистоническими нарушениями в бассейне позвоночных артерий.

Неврологическая клиника гипертонического криза в значительной мере связана со стадией заболевания.

В I стадии гипертонической болезни у больных определяется, главным образом, невротический и реже — диэнцефальный синдром. Во II стадии преобладают гипоталамические нарушения (особенно у женщин в климактерический период), но уже могут выступать признаки очагово-дисциркуляторные, которые обычно протекают по гемитипу и должны быть квалифицированы как транзиторные нарушения мозгового кровообращения.

Клиническая картина гипертонического церебрального криза с диэнцефалъным синдромом

Приступы гипертонического церебрального криза с диэнцефаль-ным синдромом сопровождаются эмоциональной лабильностью с ощущением безотчетного страха, тоски и тревоги, нередко -с ощущением страха смерти, общего озноба и частых позывов на мочеиспускание, с полиурией.

Клиническая картина гипертонического криза с гипоталамическим синдромом

Предрасположенность больных к повторному возникновению у них неврозов объясняется дисфункцией гипоталамуса. Больные гипертонической болезнью II стадии, у которых вне обострения процесса определяются признаки дисфункции гипоталамуса, исключительно чувствительны к изменениям погоды.

Из метеорологических факторов ведущее значение имеет изменение барометрического давления; в первую очередь — его снижение. Криз у таких больных всегда усиливает уже имеющиеся гипоталамические нарушения и проявляется типичной картиной диэнцефально-го пароксизма. Гипертонический криз гипоталамического типа проявляется вегетативными изменениями и рядом других неврологических симптомов, которые свидетельствуют о нарушении функции подкорковых центров. Наиболее постоянный из них — хоботковый симптом Бехтерева. Гипертонические кризы наряду с гипоталамическими расстройствами нередко сопровождаются нарушением кровообращения в бассейне позвоночных и базиллярных артерий, что подтверждается клинически (головокружение, преходящие диплопии (двоение в глазах), нистагм (непроизвольные ритмические движения глазных яблок) и другие симптомы, свидетельствующие о недостаточности кровообращения в мозговом стволе).

Клиническая картина гипертонических кризов на фоне атеросклероза

Тяжело и длительно протекают гипертонические кризы у людей пожилого возраста, обусловленные атеросклерозом. Также кризы могут возникать внезапно и сопровождаться мозговыми расстройствами преходящего характера с общей и локальной симптоматикой и пароксизмальным повышением артериального давления.

Вследствие спазма мозговых сосудов, повышения внутричерепного давления, венозного застоя и отека головного мозга появляется диффузная или локализованная головная боль в теменной, височной, затылочной областях, шее, иногда в одной половине головы. Отмечаются обостренное восприятие зрительных и слуховых раздражений, приливы крови к голове, головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в голове и ушах, потемнение в глазах. У некоторых больных во время головной боли наблюдается напряжение височных артерий на стороне боли, а также боль в глазах и болезненность при их движении, светобоязнь. У многих больных отмечаются оглушенность, сонливость, психомоторное возбуждение, иногда — кратковременная потеря сознания. Нередко наблюдаются выраженные вегетативные расстройства (покраснение или бледность лица, общий озноб, обильное мочеиспускание и др.). Гипертонические кризы с локальным проявлением обусловлены выраженным расстройством кровообращения в артериях и венах, питающих кору большого мозга и мозговой ствол.

При этом больные жалуются на онемение, чувство покалывания, захватывающее отдельные участки кожи лица, конечностей, пальцы. Иногда возникают психомоторные расстройства, головокружение, диплопия, снижение остроты зрения, мелькание перед глазами, световые эффекты (искры и др.) и даже кратковременная слепота из-за спазма сосудов и кровоизлияний в сетчатку. Выявляют асимметрию сухожильных рефлексов, легкую гипестезию.

Такое частое обнаружение симптомов корковой и стволовой патологии объясняется наибольшей чувствительностью этих отделов мозга к гипоксии, как правило, сопутствующей гипертоническому кризу.

Нередко наблюдается носовое кровотечение, иногда значительное, требующее ургентной специализированной помощи. Возможны желудочные (кровавая рвота) или кишечные кровотечения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Лечение гипертонических кризов должно начинаться как можно раньше, оно определяется видом криза, тяжестью его течения и возможными осложнениями. Больному необходимо обеспечить полный покой и срочно вызвать врача. При гипертоническом кризе до приезда врача можно поставить больному горчичники на затылок, сделать горячую ножную ванну, при болях в сердце дать валидол или нитроглицерин.

При оказании неотложной помощи больным гипертоническими кризами следует осуществлять динамическое наблюдение за артериальным давлением, неврологической симптоматикой и изменением ЭКГ.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе гиперкинетического типа

Неотложную терапию при гипертоническом кризе гиперкинетического типа начинают с внутривенного введения 6—10 мл 0,5%-ного раствора или 3-—5 мл 1%-ного раствора дибазола. Его эффект связан с уменьшением сердечного выброса, а также со спазмолитическим действием. Дибазол дает умеренный, а подчас слабый гипотензивный эффект, который приходится дополнять другими, более действенными препаратами.

Хороший эффект отмечается после применения бета-адренобло-каторов, особенно если криз сопровождается тахикардией и нарушениями ритма. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Для купирования криза индерал или обзидан вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг на 10—15 мл изотонического раствора натрия хлорида. Гипотензивный эффект развивается уже в первые минуты после введения, а максимальное действие отмечается через 30 мин. С первых часов после купирования гиперкинетического криза для предупреждения его рецидива целесообразно назначать внутрь индерал или обзидан в дозе 60—120 мг/ .

Бета-адреноблокаторы противопоказаны:

• при бронхиальной астме;

• выраженной брадикардии;

• нарушении атриовентрикулярной проводимости.

При гипертоническом кризе с выраженным эмоциональным возбуждением, тахикардией купирующее действие может оказать рауседил. Внутривенно или внутримышечно вводят 1 мл 0,1%-ного раствора рауседила. Он оказывает тормозящее влияние на подкорковые центры мозга и способствует снижению уровня катехоламинов. Рау-седил через 30—50 мин снижает артериальное давление, вызывает выраженный седативный эффект, иногда сон.

Неотложная помощь при кризе гипокинетического типа

Неотложную помощь при кризе гипокинетического типа проводят гипотензивными средствами, преимущественно влияющими на повышенное периферическое сопротивление, желательно с седатив-ным эффектом. Гипотензивные средства для купирования криза гипокинетического типа лучше вводить внутривенно капельно. При этом возможно управлять снижением артериального давления, не допуская развития коллаптоидного состояния или ухудшения регионарного кровообращения.

Благодаря спазмолитическому компоненту своего действия может оказаться эффективным дибазол.

Внутривенно капельно вводят 1 мл 2,5%-ного раствора аминазина на 100—250 мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 15—30 капель в минуту. Аминазин угнетает повышенную возбудимость сосуд о двигательного центра, снимает психоэмоциональное напряжение, препятствует воздействию на адренореактивную систему адреналина и норадренали-на. Аминазин в дозе 0,5—1 мл на 20 мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия можно вводить внутривенно струйно, но очень медленно, в течение 7—10 мин, порциями по 2—3 мл, с обязательным измерением артериального давления на другой руке. В течение 1—2 ч после введения препарата больной должен лежать в постели. Гипотензивный эффект проявляется уже в первые минуты, достигая максимума через 10—15 мин. Аминазин противопоказан при заболеваниях печени, почек и кроветворной системы.

Неотложная помощь при эукинетическом типе гипертонического криза

При эукинетическом типе гипертонического криза необходимо контролировать как артериальное давление и показатели центральной гемодинамики, так и состояние регионарного кровообращения — коронарного и церебрального. Для лечения можно использовать аминазин и дибазол.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе всех типов При гипертоническом кризе всех типов выраженное действие оказывает клофелин. Он уменьшает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, периферическое сопротивление, снижает артериальное давление при кризах всех типов, главным образом с тахикардией. Клофелин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5—1 мл 0,01%-ного раствора. При внутривенном введении гипотензивный эффект проявляется через 3—5 мин, достигая максимума через 15—30 мин. Во избежание коллапса, особенно при гипокинетическом кризе, клофелин нужно вводить медленно в течение 5 мин и на 2—3 ч обеспечить больному покой в горизонтальном положении.

В любом случае при кризе не следует стремиться снижать артериальное давление до нормальных цифр, надо понизить его до уровня, при котором улучшается самочувствие и не ухудшается регионарное кровообращение.

Если криз проявляется общемозговыми симптомами без очаговых нарушений, то для его купирования можно с успехом использовать дроперидол. Дроперидол вводят внутривенно в дозе 2,5-—5 мг на 20 мл 5%-ного раствора глюкозы. После введения дроперидола быстро улучшается самочувствие и умеренно снижается артериальное давление. Действие дроперидола начинается уже через 2—4 мин и становится более выраженным через 10—15 мин, но бывает непродолжительным в течение часа. Для усиления и закрепления гипотензивного эффекта дроперидола целесообразно назначить диуретики в сочетании с гипотензивными препаратами внутрь.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью

При гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковои недостаточностью, внутривенно вводят ганглиоблокаторы с диуретиками. Внутривенно медленно струйно или капельно вводят 1—2мл 5%-ного раствора пентамина на 100—150мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 15—30 капель в минуту. Гипотензивное действие начинается в первые минуты, а затем усугубляется. На догоспитальном этапе пентамин можно ввести внутривенно медленно струйно — в течение 7—10 мин 0,5—1 мл 5%-ного раствора на 20 мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия с непрерывным контролем артериального давления. При струйном внутривенном введении пентамина может развиться коллаптоидное состояние. В этом случае необходимо ввести кофеин или мезатон. У больных с гипертоническим кризом, осложненным сердечный астмой с общим возбуждением, можно сочетать введение ганглиоблокаторов с дропе-ридолом. Дроперидол устраняет возбуждение и усиливает гипотензивное действие ганглиоблокаторов.

Только специализированная бригада на догоспитальном этапе может использовать арфонад в качестве быстродействующего гипотензивного препарата. Разводят 25 мг препарата в 5 мл прилагаемого растворителя. Затем вводят внутривенно капельно (0,05—0,1%-ный раствор) на 5%-ном растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Действие наступает в течение первых 3 мин. а заканчивается через 10—25 мин после прекращения вливания.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненном острой коронарной недостаточностью

При гипертоническом кризе, осложненном острой коронарной недостаточностью, терапия проводится с одновременным применением обезболивающих средств.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненном острым нарушением мозгового кровообращения

При гипертоническом кризе, осложненном острым нарушением мозгового кровообращения, вначале проводится недифференцированная терапия с применением гипотензивных средств. Дополнительно вводят внутримышечно 10 мл 25%-ного раствора сульфата магния, внутривенно — 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина с 10 мл 20—40%-ного раствора глюкозы. Специализированная неврологическая бригада проводит дифференцированную терапию.

Неотложная помощь при кризе при феохромопитоме Гипертонический криз при феохромоцитоме (опухоль из клеток мозгового вещества надпочечников) купируется с помощью альфа-адреноблокаторов: фентоламина (реджитина) или тропафена. Фен-толамин вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мл 0,5%-ного раствора, а тропафен — в дозе 1—2 мл 1%-ного или 2%-ного раствора. При отсутствии фентоламина и тропафена можно применять аминазин. После оказания первой помощи больные с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больные с неосложненным впервые возникшим кризом подлежат госпитализации. Больные с купированным неосложненным кризом госпитализируются в обычную палату кардиологического отделения. Больных с осложненным кризом помещают в специализированные кардиологические или неврологические отделения.

После гипертонического криза кружится голова

Гипертонический криз характеризуется внезапным скачком АД до критических показателей.

Если вовремя не помочь человеку, приступ приведет к трагичным последствиям — инсульту, инфаркту или отеку мозга.

Часто после гипертонического криза больной жалуется на головокружение. Эти симптомы — нередкое проявление последствий ГК.

Справиться с неприятными последствиями и избежать повторения кризисной ситуации можно при условии выполнения всех назначений врача.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Причины головокружения после гипертонического криза

Первое время в посткризисный период пациенту нужно следить за состоянием здоровья: правильно питаться, избегать стрессов и перенапряжения. Снизить риск рецидива можно, если больной будет соблюдать несколько правил:

  • По возможности отказаться от физических нагрузок. Допускается лечебная физкультура по назначению врача.
  • Полный покой. Больному нужно избегать стрессовых ситуаций, не конфликтовать.
  • Отказаться от спиртного и никотина. Кофе можно заменить цикорием.

В медицинских источниках описывается несколько причин появления головокружения после гипертонического криза. Основная причина вызвана реакцией организма на перепады артериального давления: стенки сосудов уплотняются, снижается их проходимость.

Как следствие, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляется кислородное голодание. Это и вызывает головокружение. В основном после гипертонического криза человек становится вялым, испытывает усталость, апатию.

Еще одна причина головокружения — стремительное понижение давления с помощью медицинских препаратов. Допустимо снижение давления на 30 единиц за час.

К внезапному недомоганию могут привести сопутствующие заболевания у пациента. Например, патологии сердечно-сосудистой системы, периферического отдела опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет.

К другим причинам головокружения после ГК относят:

  • побочную реакцию организма на лекарства;
  • климакс у женщин;
  • стресс.

Гипертоники чувствительны к метеорологическим изменениям. Резкая смена погоды может стать причиной повышения или понижения давления.

Спровоцировать головокружение может и смена климатических условий, вредные привычки пациента, сбои на гормональном уровне, чрезмерное употребление кофе, физическое и нервное истощение организма.

Осложнения

Головокружение — не единственное осложнение после гипертонического криза.

Ученые определили так называемые органы-мишени, которые пострадают сильнее всего, если больному вовремя не оказать помощь во время приступа, такие как:

  • Мозг. Последствия нарушенного кровообращения для мозга: инсульт, потеря памяти.
  • Сердце. Возможные осложнения— инфаркт, «грудная жаба», сердечная недостаточность.
  • Почки. Криз может повлиять на работу почек (почечная недостаточность).
  • Сосуды. Высок риск разрыва аорты и наступление летального исхода.
  • Глаза. Повреждение сетчатки глаза, снижение остроты зрения.

Чаще всего последствия гипертонического кризиса влияют на работу мозга и сердечно-сосудистой системы.

Виды головокружения после ГК

Спровоцировать головокружение после гипертонического кризиса могут резкие движения человека. Например, если больной резко встал, повернул голову, наклонился, присел или просто закрыл глаза. Поэтому пациентам важно соблюдать покой. Любое перенапряжение может спровоцировать новое головокружение.

В медицине выделяют два вида головокружения. В первом случае, у человека появляется ощущение перемещения предметов или тела. При изменении положения головы головокружение может усилиться. Во втором случае, головокружение не сопровождается ощущением перемещения объектов или тела.

Диагностические мероприятия

Что делать, если головокружение не проходит? Для лечения больного врач назначает комплексное лечение: медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Во время головокружения нужно облегчить состояние пациента. Для этого его нужно уложить на спину, освободить от лишних сковывающих аксессуаров — расстегнуть пуговицы на рубашке или ремень.

В таком состоянии организму требуется больше кислорода. Поэтому в помещении нужно открыть окно. Если человека начинает тошнить, то снять приступ тошноты или рвоты можно диуретиками. Таблетки можно заменить на мятную жевательную резинку или конфету.

Медикаменты

Головокружение после гипертонического кризиса само по себе не пройдет. Медикаментозное лечение в посткризисный период строится на 3 группы лекарств. Это мочегонные средства (Гипотиазид, Фуросемид), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Для улучшения работы кровеносной системы назначают Кавитон или Бетасерк. Они ослабляют вредное воздействие аминокислот. Циннаризин и Флунаризин улучшают кровоснабжение и снижают риск кислородного голодания головного мозга.

Если головокружение проявилось на фоне стресса, то пациенту нужно принять успокоительное. Хорошо, если это будут лекарства из растительных компонентов (валерьянка или пустырник).

Больному нельзя заниматься самолечением. Только специалист сможет правильно подобрать препарат, определить курс приема и его дозировку.

Терапия

Иногда при незначительном головокружении пациентам рекомендуют специальный пластырь для понижения давления. Он снижает нервное напряжение, питает мозг, улучшает эластичность сосудов. Терапевтический эффект достигается за счет измельченных растительных компонентов (корень Шалфея, Гастродии и нижняя часть коры Эвкоммии).

Народная медицина

Медикаментозное лечение последствий ГК можно сочетать с приемом народных средств. Снять головокружение помогут отвары из трав.

Благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему оказывает шиповник. На 1 литр воды потребуется 100 грамм сушеных ягод. Отвар заливают кипятком и настаивают. Через 20 минут его можно пить, как чай.

Травники рекомендуют употреблять овощной сок с медом и лимоном. Его делают из моркови, свеклы, меда и лимона. Свекла способствует улучшению кровотока. Витамины и каротин, которые содержатся в моркови, благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Некоторые целители советуют добавлять в смесь хрен. Принимать нужно по 1 ложке в день после еды.

Справиться с головокружением поможет настой из клевера или брусничный чай. Цветы клевера настаивают на травяной бане около 40 минут. Брусничный чай готовится по тому же рецепту, что и отвар шиповника. На 1 ложку сушеной ягоды потребуется 1 литр кипятка. Ягоды кипятят в течение 5 минут, а потом еще 20 минут настаивают.

Народные целители советуют делать отвар из семян укропа. Он не только помогает улучшить пищеварение, но и снижает давление, укрепляет сердечную мышцу, обладает мочегонным эффектом.

Целебные свойства боярышника, жабьей травы и омелы используют для снижения давления.

Образ жизни: диеты, отдых

Врачи рекомендуют отказаться от прежнего образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, перенапряжения. По возможности больным нужно воздержаться от любой умственной деятельности: будь то работа за компьютером или чтение.

В меру своих возможностей делать легкие физические упражнения, но не переутомляться. Лучше всего для этого подойдут занятия лечебной физкультурой.

Для восстановления организма больному следует больше времени гулять, пересмотреть свой рацион. Контролировать вес. Отказаться от соленой пищи, больше есть фруктов и овощей.

Рекомендации

При постоянном головокружении больным нужно вести подвижный образ жизни. Людям с пониженным давлением рекомендуют употреблять горький шоколад и кофе.

Иногда после ГК у людей появляется чувство страха. Они боятся выходить из дома, паникуют при любом головокружении, боятся упасть. Такое состояние может спровоцировать новые приступы. В этом случае врачи советуют обратиться за помощью к психиатру.

Специалисты также рекомендуют ежедневно измерять давление и записывать данные в тетради, проходить плановые обследования, делать УЗИ и ЭКГ. Это позволит врачу при необходимости скорректировать дальнейшее лечение.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Осложнение и реабилитация после гипертонического криза

Повышенное артериальное давление не всегда проходит бесследно. Резкий подъем АД негативно отражается на внутренних органах, а иногда и  может привести к летальному исходу. Некоторые формы криза могут проходить и без осложнений, а некоторые — требуют госпитализации и долгого восстановления.

Осложнения после гипертонического криза

Что такое гипертонический криз — это состояние резкого и внезапного повышения АД. Осложнения гипертонического криза затрагивают органы-мишени: сердце, головной мозг, глаза и почки. При неоказании должной помощи или в запущенных случаях начинают развиваться необратимые патологии, ведущие к потере органами своих функций.

Нарушение мозгового кровообращения

Симптомы нарушения — спутанность сознания (вплоть до комы), рвота, атаксия, дизартрия, парез мимических мышц, асимметрия лица. У больных сильно болит голова, наблюдается гемипарез и афазия. При проявлении симптомов пациента экстренно госпитализируют. В больнице обязательно назначается ЭКГ, нормализация дыхания при помощи воздуховода, даются препараты, понижающее давление. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается чаще всего при осложненном гипертоническом кризе.

Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую.

Гипертоническая энцефа­лопатия

Нарушение кровообращения приводит к очаговому поражению вещества головного мозга. Гипертонический криз осложненный энцефалопатией бывает трех стадий. Первая сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, слабостью, ухудшением памяти и нарушениями сна. Вторая стадия имеет симптомы вестибулярного, пирамидного, атактического и цефалгического характера. Третья стадия самая сложная — возникают судороги, дроп-атаки, припадки, нарушение речи, кома. Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение метаболизма церебрального и нормализацию АД.

Сердечная недостаточность

Иногда острая недостаточность является причиной появления гипертонии. Объясняется это уменьшением кровоснабжения почек, скопление в организме воды и натрия. В результате снижения выброса крови сердцем происходит сужение периферических сосудов. Этот фактор приводит к стремительному росту давления.

При гипертоническом кризе с недостаточностью левого желудочка необходимо срочно понизить показатели АД. Назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. К ним относят петлевые диуретики и кислород, нитроглицерин, натрия нитропруссид с морфином.

Стенокардия и инфаркт

Гипертония приводит к увеличению нагрузки на сердце, что влечен изменение стенок левого желудочка. Они испытывают большое напряжение, возникает потребность в большем количестве кислорода. В результате развивается недостаточность, которая обычно заканчивается инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия также может спровоцировать появление симптомов инфаркта или его развитие.

Приступ ишемии, которые сопровождает заболевание, повышает давление до критических показателей.

Первой помощью во время криза является введение внутривенно нитроглицерина, или прием антиангинальных лекарств. Можно также использовать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Понижение давление не является главной целью оказания помощи — внимание нужно сфокусировать на восстановлении нормального кровотока. Для этого прибегают к тромболизису, генаринотерапии, ангиопластике или аортокоронарному шунтированию.

Аневризма аорты

Одна из самых сложных патологий после криза — расслаивающая аневризма аорты. Сильное давление крови в сосудах разрывает изнутри самую крупную артерию организма. Кровь проникает в межслойное пространство в стенках аорты, что вызывает постепенное расслаивание. При повреждении трех стенок начинает сильное кровотечение. Без оказания оперативной медицинской помощи в первые 24 часа летальный исход наступает у 25% пациентов. Через неделю процент смертности увеличивается до 50%, а на протяжении первого года после приступа составляет более 90%.

Чаще всего это последствие гипертонического криза у женщин проявляется в период беременности при диагнозе коарктация аорты и двухстворчатого аортального клапана.

Аневризма сопровождается сильной болью в груди, шеи, горле. Реже боль распространяется на зубы, брюшную полость и поясницу.

После понижения давления производят идентификацию области поражения при помощи ангиографии. Если диагностика подтверждает расслоение третьего типа, то назначают курс лекарственных препаратов. Расслоение первого и второго типа не обходится без хирургического вмешательства.

Сердечная астма

Первые признаки — ощущение нехватки воздуха, отдышка, сухой кашель, повышение АД, возбуждение, необоснованное беспричинное чувство страха. Сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда, а также застоем крови в малом круге кровообращения. Это провоцирует нарушение дыхания, и может привести к отеку легких. Требует немедленного оказания первой помощи и госпитализации, иначе велика вероятность летального исхода. Пациенту необходим покой,  горячая ванна для ног и полусидячее положение. Таблетку нитроглицерина или нифедипина дают каждые 10 минут с обязательной проверкой показателей АД.

Если одышка перерастает в удушье — необходимы наркотические анальгетики.

Аритмия

Выделяют несколько типов сердечной аритмии:

  • 1 тип: связан с нарушением частоты сокращений сердечной мышцы,
  • 2 тип: связан с появлением неправильных ритмов,
  • 3 тип: связан с нарушением в миокарде проводимости электрических импульсов.

Проявляется в виде сильнейших головных болей и головокружений, значительным падением показателей АД, болями в области сердца, потерей сознания и обмороками. Лечение состоит в обязательной калиевой диете, и использовании таких препаратов, как лидокаин, этмозин, метопролол, амииодарон и дилтиазем.

Отслоение сетчатки глаза

Симптомы — фотопсии, быстрое ухудшение зрения. Может сопровождаться головной болью. Требует немедленного лечения, так как часто приводит к полной потере зрения. При помощи хирургического вмешательства проводится принудительное сближение слоев сетчатки глаза. Это может происходить как на поверхности склеры, так и внутри глазного яблока.

Мигрень

Сосудистый криз — это патологическое состояние, связанное с резким изменением нормального наполнения сосудов кровью. Развивается на фоне нарушения кровообращения.

Самый распространенный вид криза — мигрень. Первая фаза приступа почти не ощутима: в это время происходят спазмы сосудов мозга. Вторая фаза характеризуется стремительным расширением сосудов, что приводит к сильной пульсирующей боли. Третья фаза проявляется в виде тупой, давящей боли. Требует принятия анальгетиков, препаратов спорыньи или триптанов.

Осложненные гипертонические кризы требуют госпитализации.

Врачи назначают препараты, понижающие показатели АД. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Для облегчения состояния больного назначается кислородная терапия, диуретики, противорвотные и успокаивающие, мочегонные и обезболивающие препараты.

Для лечения заболеваний, которые спровоцировали криз, привлекаются неврологи, кардиологи, нефрологи и эндокринологи. Гипертонический криз излечивается, если помощь оказана своевременно.

Восстановление после криза

Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:

  • Специальную диету,
  • Лечебную физкультуру,
  • Употребление медикаментов,
  • Ведение здорового образа жизни.

Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.

Физические упражнения

Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие. Во время тренировок необходимо следить за пульсом и дыханием, не допускать переутомления или сильной физической усталости. Заниматься можно лечебной физкультурой, йогой и кардио гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Хороший эффект оказывает плавание и аквагимнастика, иппотерапия, прогулки на свежем воздухе.

Санаторно-курортное восстановление

После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж. Тип криза и его последствия определяют типа санаторного лечения: некоторые пансионаты профилируются на восстановлении после инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Но есть и общего, комплексного плана.

Как жить после криза

После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:

  • Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
  • Исключение любых источников стресса,
  • Отказ от вредных привычек,
  • Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
  • Ежедневные прогулки,
  • При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
  • Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
  • Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.

Страх развития нового криза

Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.

Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.

Питание после криза

После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:

  • Выпивать не более 1,5 воды в день,
  • Сократить количество дневных калорий,
  • Употреблять не более 3-4 г соли в день,
  • Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.

Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:

  • Сахар и сладости,
  • Соленье, маринады,
  • Острые специи,
  • Копчености,
  • Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
  • Мясные продукты (сардельки, колбасы),
  • Полуфабрикаты,
  • Фаст-фуд.

Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.

Что такое гипертонический криз и его последствия, давление после гипертонического криза

Кризисные состояния при артериальной гипертензии приводят к тяжелым осложнениям, часто необратимым. Последствия гипертонического криза могут привести к летальному исходу, если их своевременно не диагностировать и не обеспечить больному квалифицированную и комплексную медицинскую помощь.

Особенно кризисного протекания гипертензии

Понять природу осложнения, которое способно вызвать резко поднявшееся давление, возможно только на фоне понимания особенностей протекания кризисного состояния при гипертонии.

Тип кризисного состояния
Клинические проявленияВозможные осложнения
Гиперкинетический кризПовышенное давление
Потливость
Резкая головная боль
Боль в сердце
Покраснение лица
Гипервозбудимость
Резкое нарастание симптоматики
Инфарктные, инсультные патологии
Мозговые кровоизлияния
Коматозное состояние
Кардиогенный шок
Острая сердечная недостаточность
Гипокинетический кризВялость, астенический синдром
Постоянная сильная боль в голове
Отеки, тошнота
Медленное нарастание симптомов
Отек мозга
Аневризма сердечной аорты
Отёк легких
Острая почечная недостаточность
Стенокардия

Осложнения после криза вызваны тем, что резко поднявшееся давление нарушает сосудистую циркуляцию. Поэтому последствий у такого состояния немало, зависит их проявления от того, насколько своевременно и качественно больному была оказана необходимая медицинская помощь.

Причины кризисных сосудистых состояний

Основной причиной гипертонического криза считается стабильно повышенное давление или его резкий скачек. К тому же, к основным причинам гипертонического срыва специалисты относят:

  • длительные или резкие стрессовые состояния;
  • резкая смена погодных условий;
  • увеличение объёма потребления соли;
  • увлечение алкоголем;
  • период возрастной менопаузы у женщин;
  • мозговая астма;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • симптомы кислородной недостаточности.

На фоне этих патологических состояний часто и проявляются у больного учащенное сердцебиение, одышка, тремор, резкое головокружение, сильная рвота.

Самым распространенным проявлением гипертонического криза считается резкая головная боль, которая усиливается, если голова поворачивается в сторону.

Возможные последствия кризисного состояния

Гипертонические кризисные состояния способны вызывать серьёзные осложнения и последствия для организма. В зависимости от того, какие нарушения спровоцировал артериальный приступ, доктора определяют адекватное первое лечение. Если резко повышенное давление спровоцировало расслоение аневризмы аорты, то артериальное давление снижать следует очень быстро: в течение 10 минут на 25 процентов от исходных показателей.

При сложных нарушениях мозгового кровообращения давление снижать следует медленно и осторожно. Кроме того, гипертонический криз способен провоцировать следующие осложнения в организме:

  • острая энцефалопатия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • острые мозговые инфаркты;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких.

Не менее частым проявлением гипертонической болезни в пожилом возрасте фиксируется и скачки давления без видимых проявлений. Человек чувствует себя неплохо, не жалуется на ухудшение состояния, случайно узнает о том, что показатели артериального давления у него далеки от нормы. «Невидимый враг» способен делать свою черную работу не менее искусно, поэтому осложнениями при таком течении гипертонии выступают:

  • инфаркт миокарда;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический или геморрагический инсульт.

Причины соматических расстройств после криза

К основным соматическим проявлениям последствий гипертонических кризисных состояний доктора относят изменения в сосудистой системе.

  1. После перенесенного криза у больного часто болит и кружится голова из-за патологически суженного сосуда правой позвоночной артерии. Это состояние гипоплазии сосуда считается врожденной патологией, но головокружение возникает на фоне недостаточности кровоснабжения мозга.
  2. Нестабильное артериальное давление, которое начинает колебаться на фоне перенесенного криза, способно спровоцировать частое головокружение, тошноту и рвоту.
  3. Часто больного беспокоит болью голова, особенно в верхней части. Это состояние сопровождается чувством страха, повышенной тревожностью, приступами панической атаки, когда кружится и уходит земля из-под ног.
  4. Низкое давление часто возникает у пациентов, если лечение неправильно скорректировано или не соблюдались пациентом предписания доктора.

Независимо от того, какие осложнения диагностируются у больного на фоне перенесенного сосудистого кризисного состояния, лечение посткризовых состояний следует доверить докторам, так как самостоятельное лечение при таких состояниях особенно опасно.

Комплексная диетотерапия

После перенесенного гипертонического срыва больному следует скорректировать режим питания и образ жизни в целом. Доктора рекомендуют своим пациентам придерживаться особенной и сбалансированной диеты:

  • ежедневный баланс потребления жиров, белков, углеводов следует привести в норму, скорректировав рацион питания;
  • стоит уменьшить ежедневное потребление соли или свести его к минимуму;
  • избегать потребления алкогольных напитков, отказаться от курения табака;
  • в меню должно быть достаточное количество протеиносодержащих продуктов: молочных продуктов, рыбы;
  • нормализовать ежедневное потребление свежих овощей, фруктов, натуральных соков.

Специалисты обращают внимание своих пациентов и на то, что в рационе больного, перенесшего гипертонический криз, не должно быть кофе, крепкого чая, энергетических напитков.

Терапия последствий резкого срыва

Тот факт, что после терапевтического курса, направленного на устранение симптомов гипертонического криза, у больного может сохраняться характерная симптоматика, как правило, пугает больного. Некоторые начинают считать, что патология возвращается, но доктора уверяют, что в некоторых случаях такое состояние имеет только психосоматическую основу.

  1. Резко поднявшееся давление диагностируется у пациентов часто на фоне перенесенного сильного волнения или нервного стресса. Неустойчивое состояние сосудов и мозгового кровоснабжения, которое продолжается некоторый период после срыва, сопровождает сложная симптоматика: у человека часто кружится голова, болит в затылочной части, давит в висках.
  2. Давление некоторый период времени сопровождается синдромом неустойчивости: низкое сменяется повышенным, и наоборот.
  3. Головокружение провоцирует вестибулярный синдром: тошноту, рвоту, кружится земля и предметы в поле зрения.
  4. Человек начинает беспокоиться из-за навязчивых симптомов, считая их приближением нового криза, нервное перенапряжение приводит к новым скачкам давления и рецидиву заболевания: ситуация кружится по замкнутому кругу.

Лечение таких патологических последствий проводится терапевтом совместно с психологом, так как комплексная симптоматика вызвана психосоматическими расстройствами, но приводит к физическим сосудистым патологическим изменениям и повторному кризу. Своевременное и правильно организованное комплексное лечение предупреждает повторение приступов и повторного гипертонического артериального срыва.

Медикаментозное сопровождение

Лечение последствий перенесенного криза, особенно при наличии осложнений, невозможно без медикаментозного курса. Что делать и какая схема будет наиболее эффективной, решает доктор, который корректирует назначения в соответствии с выявленными осложненными процессами.

ОсложнениеЛекарственные препараты
Острая энцефалопатияНитропруссид натрия, фенолдопам
Расслаивающая аневризмаБета-блокаторы, нитропруссид натрия
Сердечная недостаточностьНитроглицерин, изосорбида динитрат
Отек легкихЭналаприлат
торасемид
СтенокардияНитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы

Схема, по которой проводится лечение, корректируется лечащим доктором, специалист устанавливает дозировку и частоту приёма лекарственных средств. Задача больного – строго соблюдать предписания врача, и не игнорировать рекомендации специалистов по способу жизни.

Жизнь после криза

После того, как основное лечение кризисного состояния окончено, большинство пациентов считают, что могут смело возвращаться к привычному темпу и образу жизни. Однако специалисты обращают внимание на то, что такое состояние ремиссии не является устойчивым, любая незначительная провокация способна привести к рецидиву заболевания и тяжелым последствиям.

Первые несколько недель после гипертонического криза следует соблюдать несложные, но важные рекомендации:

  • исключаются возможные физические нагрузки, поднятие тяжестей, что особенно актуально для женщин;
  • нормализация психоэмоционального состояния, избегание стрессовых нагрузок и конфликтных ситуаций;
  • постоянное соблюдение режима труда и отдыха, особенно это правило касается полноценного ночного сна;
  • отказ от потребления алкогольных напитков, в том числе слабоалкогольных вариантов;
  • по возможности уменьшить потребление никотина или совсем отказаться от курения сигарет;
  • не рекомендуется делать тяжелые работы и по дому: ремонт, генеральная уборка, перестановка мебели;
  • не рекомендуется увеличение потребления соли, несмотря на стабилизацию состояния;
  • для того, чтоб повысить проходимость сосудов, тем самым избежать повторное регулярное головокружение, желательно наладить регулярный питьевой режим.

Людям, страдающим регулярными скачками давления, доктора рекомендуют ежедневный прием специальных лекарственных препаратов. Такие рекомендации не следует игнорировать, дозировку, назначенную врачом, также не стоит самостоятельно уменьшать или увеличивать.

К профилактическим мероприятиям, помогающим предупредить рецидив заболевания и повторный криз, специалисты также относят:

  • занятия лечебной физкультурой, рекомендованной лечащим доктором;
  • регулярные прогулки в дневное и вечерне время;
  • при первых признаках приближающегося приступа, когда кружится голова и темнеет в глазах, следует делать массаж или самомассаж шеи и затылочной части головы.

Специалисты рекомендуют регулярный прием в течение пары недель после приступа мягких успокоительных препаратов или фитосборов.

Профилактика кризисных состояний

Сосудистые патологии, в том числе кризисные, легче своевременно предупредить, чем впоследствии проводить их комплексное лечение.

  1. Уделять внимание профилактике гипертонической болезни рекомендуется чем раньше, тем лучше. Особенно это актуально в тех случаях, когда наследственная предрасположенность к гипертонии передаётся из поколения в поколение.
  2. После кризисных состояний следует особенно тщательно прислушиваться к сигналам организма: головная боль, давление в висках и затылке, кружится перед глазами и уходит земля из-под ног – всё это считается поводом для того, чтоб произвести замеры давления и обратиться за медицинской помощью.
  3. Регулярный прием препаратов, способствующих укреплению венозных стенок и сосудов, поможет предупредить резкий приступ и скачки давления.
  4. Важным профилактически моментом считается саморегуляция психического состояния больными, перенесшими приступ.

Профилактика гипертонических кризисных состояний требует постоянного внимания и соблюдения всех необходимых предупредительных мероприятий в комплексе.

Загрузка...

Читайте также:

Головокружение после лечения гипертонического криза

Энцефалопатия - осложнение гипертонического криза

Гипертоническая энцефалопатия - осложнение тяжелой гипертонии (часто со смертельным исходом), которое развивается, когда уровень артериального давления превышает способность организма регулировать и поддерживать стабильный церебральный кровоток. То есть сосуды головного мозга не выдерживают давления крови под высоким давлением. Факторы, способствующие развитию острой энцефалопатии, разнообразны: прекращение приема препаратов, понижающих артериальное давление, тяжелый эмоциональный стресс, хирургическое вмешательство и анестезия, острая жидкостная нагрузка с увеличением объема циркулирующей крови, преэклампсия, острая почечная недостаточность и др.

Вылечить гипертонию за 3 недели - это реально! Читайте:

Быстрое снижение артериального давления полностью устраняет симптомы гипертонической энцефалопатии и снижает риск катастрофических поражений головного мозга или сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление у пациента с гипертонической энцефалопатией может быть относительно низким (например, 160/100 -170/110 мм рт. Ст.). Тем не менее, если оно превышает индивидуальный верхний порог ауторегуляции церебрального кровотока, то это острое осложнение развивается гипертонический криз.

Гипертоническая энцефалопатия обычно наблюдается у детей с острым гломерулонефритом, у молодых женщин с эклампсией, а также при передозировке лекарств, стимулирующих выброс возбуждающих гормонов в кровоток. У пациентов с хроническим повышением артериального давления это осложнение встречается реже, так как обычно они развиваются только при очень высоком артериальном давлении (250/150 мм рт.ст. и выше), что связано с адаптацией процессов регуляции кровообращения в сосуды головного мозга постоянно повышают давление.

Симптомы гипертонической энцефалопатии: сначала появляются головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения (диплопия, нистагм). Если в это время не начать лечение, развиваются неврологические симптомы: дезориентация, парез, афазия, спутанность сознания, очаговые или генерализованные судороги, затем наступает кома и смерть. Симптомы нарастают постепенно, в течение 24-48 часов, что помогает отличить гипертоническую энцефалопатию от внутримозгового кровоизлияния, симптоматика которого развивается внезапно и быстро.

Диагноз «гипертоническая энцефалопатия» устанавливается методом исключения инсульта, опухоли, энцефалита и некоторых других заболеваний головного мозга. Отличительной особенностью острой гипертонической энцефалопатии является ее полная обратимость при условии своевременного лечения, когда можно снизить давление до развития тяжелого отека мозга с попаданием мозжечка в большое затылочное отверстие.

Таким образом, быстрое улучшение состояния пациента после начала терапии может служить критерием диагностики гипертонической энцефалопатии.Ведь при инсульте снижение артериального давления, наоборот, ухудшает состояние пациента и увеличивает ущерб. Предварительный диагноз устанавливается на основании истории болезни (по возможности), характера и динамики симптомов, а также данных обследования пациента.

Лечение гипертонического криза с энцефалопатией

Больной с острой гипертонической энцефалопатией должен быть немедленно госпитализирован в реанимацию. У пациентов молодого возраста без гипертонии в анамнезе артериальное давление может быть быстро снижено до нормального уровня.Однако у пациентов с хронической артериальной гипертензией, особенно у пожилых людей, снижение артериального давления должно быть умеренным; рекомендуют снизить его на 25% в течение первого часа. Более существенное и быстрое снижение давления может вызвать проблемы с кровоснабжением головного мозга, которые проявляются головокружением, слабостью и обострением неврологической симптоматики. В этом случае необходимо приостановить введение препаратов, понижающих артериальное давление, что вызовет некоторое его повышение.

Предпочтительные препараты с коротким периодом полувыведения, действие которых быстро начинается и заканчивается сразу после прекращения приема.Препаратом выбора при гипертонической энцефалопатии является нитропруссид натрия, который обладает всеми свойствами, необходимыми в чрезвычайной ситуации: почти мгновенный эффект, быстрое выведение, что облегчает индивидуальный подбор доз, мощное действие для снижения артериального давления. Нитропруссид натрия вводится только при условии постоянного контроля артериального давления.

Никардипин и лабеталол также эффективны, хотя их действие не так легко контролировать, как действие нитропруссида натрия.Следует избегать инъекций резерпина, клонидина и метилдопы, поскольку они вызывают сонливость и седативный эффект, которые могут маскировать ухудшение состояния пациента.

Узнать обо всех лекарствах, которые упоминаются в этой статье, можно в статье «Препараты для лечения гипертонического криза».

О купировании гипертонического криза - см. Также:

Домашний врач

Гипертонический криз

Гипертонический криз - внезапное обострение гипертонической болезни или симптоматической гипертонии с резким повышением артериального давления, проявляющееся рядом нервно-сосудистых, гормональных и гуморальные расстройства.

Гипертонические кризы возникают в результате нарушения общих (центрально-нервно-гормональные) и местных (почки, мозг) механизмов адаптации к стрессовым воздействиям с изменением реактивности сосудов.

Клиническая картина гипертонического криза

Гипертонический криз характеризуется такими симптомами, как головная боль, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, боль в сердце, нехватка воздуха, сердцебиение, которые не обязательно полностью представлены.Они добавляются к конкретному комплексу и позволяют определить версию кризиса и его течение.

По особенностям гемодинамических нарушений различают 3 типа кризов:

• гиперкинетический, увеличивающий сердечный выброс при нормальном или пониженном общем периферическом сопротивлении;

• эукинетический, с нормальным сердечным выбросом и, следовательно, с повышенным общим периферическим сопротивлением, ответственный за развитие острой гипертензии;

• гипокинетический, с пониженным сердечным выбросом и, соответственно, с резким повышением общего периферического сопротивления.

Гиперкинетический тип характерен для ранних стадий (I-PA) гипертонической болезни, гипокинетический для II-III ст. Эукинетика чаще возникает при PB-III ст. На фоне значительно повышенного исходного артериального давления.

Гипертонический криз может вызвать церебральный инсульт, острую левожелудочковую недостаточность с отеком легких, острую коронарную недостаточность, расслаивающуюся аневризму аорты и др.

Клиническая картина криза гиперкинетического типа

Кризис гиперкинетического типа развивается быстро, на фоне хорошего или удовлетворительное общее самочувствие, без предшественников.Возникает резкая головная боль, часто пульсирующая, иногда - мигающие мухи перед глазами. Может возникать тошнота, иногда рвота. Больные возбуждены, ощущают жар и дрожь во всем теле. На коже часто появляются красные пятна, она становится влажной. Возможны боли в области сердца и учащенное сердцебиение. Пульс частый. В основном повышается систолическое артериальное давление, умеренно (на 30-40 мм рт. Ст.) Повышается диастолическое давление, увеличивается пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением).

На ЭКГ возможно уменьшение сегмента ST и нарушение реполяризации в виде уплощения зубца Т.

Кризис характеризуется быстрым и коротким течением (до нескольких часов), развивается не только у больных артериальной гипертензией, но и при некоторых формах симптоматической гипертонии. Осложнения случаются редко.

Клиническая картина гипокинетического криза. Кризис по гипокинетическому типу возникает у больных с длительной артериальной гипертензией.Клинические симптомы - усиление сильной головной боли, рвота, вялость, сонливость - развиваются постепенно.

Возможно нарушение зрения и слуха. Пульс чаще остается нормальным или даже есть склонность к брадикардии. Особенно повышается диастолическое артериальное давление, снижается пульс. Изменения ЭКГ более выражены, чем при кризе гиперкинетического типа. Наблюдается замедление внутрижелудочковой проводимости, более значительное снижение сегмента ST, нарушение реполяризации (появление часто двухфазного или отрицательного зубца Т в левых грудных отведениях).

Клиническая картина эукинетического кризиса

Криз эукинетического типа развивается как у больных гипертонической болезнью, так и при некоторых формах симптоматической гипертензии. Протекает он несколько иначе, чем кризы гипер- и гипокинетического типа. Клинические проявления развиваются относительно быстро, но не бурно, с изначально повышенным артериальным давлением.

Чаще всего это нарушения головного мозга с резкой головной болью, тошнотой и рвотой. Значительно повышено систолическое и диастолическое артериальное давление.

Из признаков очагового преходящего повреждения головного мозга может быть чувствительный гемисиндром в виде гиподеза или асимметрии сухожильных рефлексов, онемения языка, а иногда и кратковременного нарушения речи. Отмечается головокружение несистемного характера.

Клиническая картина кризов при гипертонической болезни

Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии и при различных формах гипертонической болезни. Гипертонические кризы чаще возникают на поздних стадиях гипертонической болезни, когда присоединяются атеросклеротические изменения сосудов.

Клинически гипертонический криз проявляется множеством церебральных и местных симптомов, самым ранним и наиболее частым из которых является головная боль. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в голове и ушах, головокружением, в основном невыносимым; при движении головой, чихании, напряжении; при дефекации резко усиливается, появляются светобоязнь и боль в глазах

.

, когда они двигаются.

Наиболее четкую клиническую характеристику головной боли, возникающей у пациентов с гипертонической болезнью, дал GF Lang (1950).Он выделяет три типа головной боли:

• атипичная головная боль, которая связана с неврозом, лежащим в основе возникновения гипертонии;

• типичная головная боль, характеризующаяся приступообразным, пульсирующим течением, иногда тупая или давящая. Часто возникает ночью или утром с локализацией в лобной, височной или затылочной областях. Типичная головная боль при гипертонической болезни имеет сосудистое происхождение; важную роль играет растяжение внутри- и экстракраниальных артерий, степень нарушения венозного оттока и связанное с этим растяжение венозных синусов, а также уровень давления спинномозговой системы. жидкость;

• головная боль наблюдается при злокачественном течении (особенно в виде псевдотопухолевой формы) гипертонической болезни.Он особенно болезнен для пациентов и сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением зрения, что может быть связано со значительным повышением артериального и внутричерепного давления, отеком мозга.

Частой жалобой пациентов в момент развития гипертонических кризов является головокружение. Под головокружением подразумевают воображаемое вращение окружающих предметов или собственного тела в любой из плоскостей трехмерного пространства или чувство вращения внутри головы.

Головокружение у больных гипертонической болезнью может возникать двумя способами:

• головокружение с ощущением движения предметов или тела, возникающее или усиливающееся при изменении положения головы с развитием выраженных вегетативных реакций;

• головокружение, при котором отсутствует ощущение движения, положение головы не играет роли, вегетативные реакции отсутствуют.В первом случае головокружение зависит от дистонии в бассейне позвоночной артерии, снабжающей кровью вестибулярные окончания вестибулярного лабиринта и вестибулярных ядер, во втором - от дистонии в системе внутренней сонной артерии, снабжающей кровью вестибулярные окончания вестибулярного лабиринта и вестибулярных ядер. кровь к оральным отделам вестибулярного пути и коры головного мозга.

Характерными симптомами гипертонических кризов являются шум в ушах или голове, звон и другие признаки раздражения слухового нерва.Предполагается, что шум в ушах связан с аномалиями в кохлеарном лабиринте, а его сочетание с болью в затылочной области может указывать на то, что он связан с дистоническими нарушениями в бассейне позвоночных артерий.

Неврологическая клиника гипертонического криза во многом связана со стадией заболевания.

В первой стадии гипертонической болезни у больных в основном определяется невротический и реже диэнцефальный синдром.Во II стадии преобладают гипоталамические нарушения (особенно у женщин в климактерическом периоде), но уже могут быть очагово-дисциркуляторные симптомы, которые обычно возникают при гемитипе и должны быть классифицированы как преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Клиническая картина гипертонического церебрального криза с диэнцефальным синдромом

Приступы гипертонического церебрального криза с диэнцефальным синдромом сопровождаются эмоциональной лабильностью с чувством необъяснимого страха, тоски и тревоги, часто с чувством страха смерти, общего озноб и частые позывы к мочеиспусканию с полиурией.

Клиника гипертонического криза с гипоталамическим синдромом

Предрасположенность больных к повторному возникновению у них неврозов объясняется дисфункцией гипоталамуса. Пациенты с гипертонической болезнью II стадии, у которых есть признаки дисфункции гипоталамуса вне процесса обострения, чрезвычайно чувствительны к погодным изменениям.

Изменение атмосферного давления имеет первостепенное значение от метеорологических факторов, в первую очередь - его снижение.Кризис у таких больных всегда

.

Гипертонический кризис - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз - это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное артериальное давление составляет 119/79 или ниже. Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.


Что увеличивает мой риск гипертонического криза?

  • Не принимаете лекарство от кровяного давления в соответствии с указаниями
  • Гипертония, вызванная беременностью (преэклампсия, эклампсия)
  • Заболевание щитовидной железы, почек или надпочечников, сердечное заболевание или инсульт
  • Употребление кокаина или амфетамина
  • Курение сигарет или злоупотребление алкоголем
  • Ожоги, травмы головы, хирургическое вмешательство или травма

Каковы признаки и симптомы гипертонического криза?

  • Затуманенное зрение или головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Одышка или боль в груди
  • Головокружение или слабость
  • Проблемы с мышлением или изменениями поведения, такие как сонливость, забывчивость или спутанность сознания

Как диагностировать гипертонический криз?

Ваш лечащий врач спросит, есть ли у вас проблемы со здоровьем, например высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца.Он или она спросит, каковы ваши симптомы и перенесли ли вы когда-нибудь операцию. Сообщите ему или ей, какие лекарства вы принимаете и употребляли ли вы когда-либо запрещенные наркотики. Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление на обеих руках и послушает ваше сердце и легкие. Он или она внимательно изучит ваши глаза, а также проверит вашу силу, равновесие, рефлексы и память. Следующие тесты могут быть выполнены для проверки вашего сердца, мозга и почек:

  • Анализы крови или мочи проводятся, чтобы определить, правильно ли функционируют ваша печень и почки.Высокое кровяное давление может повредить почки.
  • ЭКГ используется для мониторинга вашего сердца. Накладываемые на кожу липкие подушечки записывают электрическую активность вашего сердца.
  • Рентген или снимки CT могут показать признаки инсульта, сердечной недостаточности или наличие жидкости вокруг сердца и легких. Перед компьютерной томографией вам могут дать контрастную жидкость, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится гипертонический криз?

Лечение зависит от причины гипертонического криза. Медицинские работники снизят ваше кровяное давление и постараются предотвратить повреждение органов. Вам может понадобиться следующее:

  • Лекарство от кровяного давления используется для снижения кровяного давления. Существует много разных типов лекарств от кровяного давления, и вам может понадобиться более одного типа. Очень важно принимать лекарство от кровяного давления точно в соответствии с указаниями.Пропущенные дозы могут привести к гипертоническому кризу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства. Не прекращайте прием , не посоветовавшись с врачом.
  • Диуретики помогают уменьшить скопление лишней жидкости в кровеносных сосудах. Это снижает артериальное давление за счет снижения давления в артериях. Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Пока вы принимаете это лекарство, вы можете чаще мочиться.

Каковы риски гипертонического криза?

Даже после лечения вы рискуете получить сердечный приступ, инсульт или повреждение почек.У вас может появиться выпуклость или разрыв в стенке аорты (артерии, которая снабжает кровью все ваше тело). Жидкость может скапливаться в легких и затруднять дыхание. Вы подвержены риску слепоты, повреждения глаз, судорог, а также повреждения головного мозга.

Как я могу предотвратить новый гипертонический криз?

  • Проверьте артериальное давление дома. Сядьте и отдохните 5 минут перед тем, как измерить артериальное давление. Вытяните руку и поддержите ее на ровной поверхности.Ваша рука должна находиться на одном уровне с сердцем. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему тонометру. Если возможно, измеряйте как минимум 2 измерения артериального давления каждый раз. Измеряйте артериальное давление не реже двух раз в день в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Записывайте свои показания и приносите их при последующих посещениях. Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.

  • Управляйте любым другим заболеванием. Состояние здоровья, такое как диабет, может повысить риск гипертонии. Следуйте инструкциям врача и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Спросите обо всех лекарствах. Некоторые лекарства могут повышать кровяное давление. Примеры включают пероральные противозачаточные таблетки, деконгестанты, травяные добавки и НПВП, такие как ибупрофен. Ваш лечащий врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
  • Ограничьте содержание натрия (соли) в соответствии с указаниями. Слишком много натрия может повлиять на баланс жидкости. Проверьте этикетки, чтобы найти продукты с низким содержанием натрия или без добавления соли. Некоторые продукты с низким содержанием натрия используют соли калия для вкуса. Слишком много калия также может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько натрия и калия безопасно для вас в день. Он или она может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до 2300 мг в день.

  • Следуйте плану питания, рекомендованному вашим врачом. Диетолог или ваш поставщик медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о планах питания с низким содержанием натрия или о плане питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии). План DASH отличается низким содержанием натрия, нездоровых жиров и общего жира. Он богат калием, кальцием и клетчаткой.

  • Упражнения для поддержания здорового веса. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день большую часть дней недели. Это поможет снизить артериальное давление. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

  • Уменьшить стресс. Это может помочь снизить кровяное давление. Научитесь расслабляться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
  • Ограничьте употребление алкоголя в соответствии с указаниями. Алкоголь может повысить кровяное давление. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повышать кровяное давление, а также вызывать повреждение легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

  • Американская кардиологическая ассоциация
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231-4596
    Телефон: 1-800 - 242-8721
    Адрес в Интернете: http://www.heart.org

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • У вас боль в груди.
  • У вас боли в спине или затрудненное дыхание.
  • У вас слабость или онемение лица, рук или ног.
  • Вы не можете видеть или говорить так хорошо, как обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная головная боль.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас артериальное давление 180/110 или выше, но других симптомов нет.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гипертоническом кризисе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Медицина.com Направляющие (внешние)
.

Симптомы гипертонического кризиса, причины, методы лечения, диагностика и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
.

Гипертонический криз - причины, симптомы и лечение

Гипертонический криз рассматривается в кардиологии как неотложная медицинская помощь, возникающая при внезапном индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% больных артериальной гипертонией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких дней и привести не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушениям церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно увеличивается риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт миокарда, разрыв аневризмы аорты, отек легких, острая почечная недостаточность и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как в разгар гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Причины и патогенез гипертонического криза

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертонией, однако может быть и без предшествующего стойкого повышения АД.

Гипертонические кризы возникают примерно у 30% больных гипертонией. Чаще всего они возникают у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз), диабетической нефропатии, узлового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных. Кризовое течение артериальной гипертонии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме.Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» - быстрое прекращение приема гипотензивных средств.

При наличии вышеперечисленных состояний провоцируют развитие гипертонического криза эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия). .

Патогенез гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков.При гипертонической болезни в основе гипертонического криза лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений тонуса сосудов и активизация симпатического воздействия на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса способствует патологическому усилению АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почках (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), вызывающих развитие криза.В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведение калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов и т. Д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация гипертонических кризов

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам.С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза. Для гиперкинетических кризов характерно усиление сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе периферических сосудов - в этом случае происходит повышение систолического давления. Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к первичному повышению диастолического давления.Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

На основании обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека головного мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслоения аневризмы аорты. , острый инфаркт миокарда, эклампсия, ретинопатия, гематурия и т. д.В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, почечные и сосудистые.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нервно-вегетативную, отечную и судорожную формы гипертонических кризов.

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз с преобладанием нервно-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации.Нервно-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение этой формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разливающимися или локализованными в затылочной или височной области), чувством шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пеленой», «мигание мушек» перед глазами).При нервно-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, первичное повышение систолического АД, повышение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Продолжительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угрозы для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная или водно-солевая форма гипертонического криза чаще встречается у женщин с лишним весом.В основе кризиса лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Больные с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо сосредоточены в ситуации и во времени. При внешнем осмотре век обращает внимание бледность кожных покровов, отечность лица, отечность и пальцы рук. Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистола).При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого повышения диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет довольно благоприятное течение.

Нервно-вегетативно-отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются сном, чувством жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях - преходящий гемипарез, диплопия, амаврозы.

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острая гипертоническая энцефалопатия), которая развивается при нарушении регуляции тонуса головного мозга в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек головного мозга может сохраняться до 2-3 дней. В разгар гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после прекращения приступа пациенты могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированными; остается амнезия и преходящий.Судорожная форма гипертонического криза может осложниться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезом, комой и летальным исходом.

Диагностика гипертонического криза

Гипертонический криз следует думать при повышении АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании могут выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (преждевременное сокращение желудочков), перкуторное расширение пределов относительной тупости сердца влево, аускультативные явления (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над напряжением). аорта, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и т. д.чаще).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170 / 110-220 / 120 мм рт. Ст. Измерение АД проводится каждые 15 минут: сначала на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для проведения дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут быть привлечены специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог.Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генезиса требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат не купированные гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение характера артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД пациенту обеспечивается абсолютный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

Для снижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (натрий, эналаприт), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприт), ß-адреноблокаторы (А), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др.группы лекарственных средств. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25% контрольных значений в течение первого часа, в последующие 2-6 ч - до 160/100 мм рт. Ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.

Симптоматическое лечение гипертонического криза включает оксигенотерапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, антиаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств.Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка для ног, горчичники).

Возможный результат лечения гипертонического криза:

  • улучшение состояния (70%) - характеризуется снижением уровня АД на 15-30% от критического; уменьшение выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; Подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях не требуется.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) - проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения - отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарства или госпитализация.
  • осложнений ятрогенного характера (10-20%) - возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарств (бронхоспазм, брадикардия и др.)). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика гипертонического криза

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого повышения АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для профилактики гипертонических кризов необходимо придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничивать количество потребляемых солевых и жировых продуктов, следить за массой тела, исключать прием алкоголя и курение, избегать стрессовых ситуаций. ситуаций, чтобы увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов - невролога, эндокринолога, нефролога.

.

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Головокружение - это чувство головокружения, головокружения или неуравновешенности. Он влияет на органы чувств, в частности на глаза и уши, поэтому иногда может вызывать обморок. Головокружение - это не болезнь, а симптом различных заболеваний.

Головокружение и нарушение равновесия могут вызывать чувство головокружения, но эти два термина описывают разные симптомы.Головокружение характеризуется ощущением вращения, как будто комната движется.

Также может ощущаться укачивание или ощущение, будто вы наклоняетесь в сторону. Неравновесие - это потеря баланса или равновесия. Истинное головокружение - это чувство головокружения или почти обморока.

Головокружение встречается часто, и его основная причина обычно не серьезна. Случайное головокружение - не повод для беспокойства. Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете повторяющиеся эпизоды головокружения без видимой причины или в течение длительного периода.

Общие причины головокружения включают мигрень, прием лекарств и алкоголь. Это также может быть вызвано проблемами во внутреннем ухе, где баланс регулируется.

Головокружение также часто бывает результатом головокружения. Наиболее частой причиной головокружения и головокружения, связанного с головокружением, является доброкачественное позиционное головокружение (ДПВ). Это вызывает кратковременное головокружение, когда кто-то быстро меняет положение, например садится в постели после того, как лечь.

Головокружение и головокружение также могут быть вызваны болезнью Меньера.Это вызывает скопление жидкости в ухе, что приводит к переполнению уха, потере слуха и шуму в ушах. Другой возможной причиной головокружения и головокружения является акустическая неврома. Это доброкачественная опухоль, которая образуется на нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.

Некоторые другие возможные причины головокружения включают:

В редких случаях головокружение может быть вызвано рассеянным склерозом, инсультом, злокачественной опухолью или другим заболеванием головного мозга.

Люди, испытывающие головокружение, могут испытывать различные ощущения, в том числе:

  • головокружение или слабость
  • ложное чувство вращения
  • неустойчивость
  • потеря равновесия
  • чувство парения или плавания

Иногда головокружение сопровождается тошнота, рвота или обморок.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени.

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас продолжаются повторяющиеся приступы головокружения. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникло внезапное головокружение, а также:

  • травма головы
  • головная боль
  • боль в шее
  • высокая температура
  • помутнение зрения
  • потеря слуха
  • затруднение речи
  • онемение или покалывание
  • опущение глаза или рта
  • потеря сознания
  • боль в груди
  • продолжающаяся рвота

Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если у вас еще нет лечащего врача, инструмент Healthline FindCare поможет вам найти врача в вашем районе.

Ваш врач может определить причину головокружения и любых других симптомов, выполнив медицинский осмотр. Они зададут вам вопросы о вашем головокружении, в том числе:

  • , когда оно возникает
  • в каких ситуациях
  • серьезность симптомов
  • другие симптомы, которые возникают при головокружении

Ваш врач также может проверить ваши глаза и уши , сделайте неврологический физический осмотр, понаблюдайте за своей осанкой и проведите тесты для проверки равновесия.В зависимости от предполагаемой причины может быть рекомендовано визуализационное обследование, такое как компьютерная томография или МРТ.

В некоторых случаях причина головокружения не определяется.

При лечении головокружения основное внимание уделяется первопричине. В большинстве случаев домашние средства и медицинские процедуры могут контролировать причину головокружения. Например:

  • Проблемы с внутренним ухом можно решить с помощью лекарств и домашних упражнений, которые помогут контролировать равновесие.
  • BPV можно решить с помощью маневров, которые могут помочь облегчить симптомы.Хирургия - это вариант для пациентов, у которых ДПЖ не контролируется иным образом.
  • Болезнь Меньера лечится с помощью здоровой низкосолевой диеты, периодических инъекций или хирургии ушей.
  • Мигрень лечат с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, научиться определять и избегать триггеров мигрени.
  • Лекарства и методы снижения тревожности могут помочь при тревожных расстройствах.
  • Обильное питье может помочь, когда головокружение вызвано чрезмерными упражнениями, жарой или обезвоживанием.

Следуйте этим советам, если у вас повторяющиеся приступы головокружения:

  • Немедленно сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение, и отдыхайте, пока головокружение не пройдет. Это может предотвратить возможность потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • При необходимости используйте трость или ходунки для устойчивости.
  • Всегда используйте поручни при подъеме или спуске по лестнице.
  • Занимайтесь упражнениями, улучшающими равновесие, например йогой и тайцзи.
  • Избегайте резкого перемещения или смены положения.
  • Не водите автомобиль или не используйте тяжелую технику, если вы часто без предупреждения испытываете головокружение.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака. Использование этих веществ может вызвать головокружение или усугубить его.
  • Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, спите семь часов и более и избегайте стрессовых ситуаций.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы предотвратить головокружение.
  • Если вы подозреваете, что головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о снижении дозы или переходе на другое лекарство.
  • Примите лекарство, отпускаемое без рецепта, например меклизин (Antivert) или антигистаминный препарат, если вы испытываете тошноту и головокружение. Эти лекарства могут вызывать сонливость, поэтому не используйте их, когда вам нужно быть активным или продуктивным.
  • Отдохните в прохладном месте и выпейте воды, если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит частота или тяжесть головокружения.

В большинстве случаев головокружение проходит само по себе после лечения основной причины. В редких случаях головокружение может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.

Головокружение может привести к осложнениям, если оно вызывает обморок или потерю равновесия. Это может быть особенно опасно, когда человек управляет автомобилем или тяжелой техникой. Будьте осторожны, если чувствуете приближение приступа головокружения.Если у вас начнется головокружение, немедленно прекратите движение или найдите безопасное место, чтобы не упасть, пока он не уйдет.

.

Гипертонический криз - AMBOSS

Последнее обновление: 18 сентября 2020 г.

Резюме

Гипертонический криз означает резкое повышение артериального давления (обычно определяется как ≥ 180/120 мм рт. Ст.), Которое вызывает или увеличивает риск повреждения органов-мишеней , т.е. повреждение мозга (например, энцефалопатия, инсульт), глаз (например, ретинопатия), сердечно-сосудистой системы (например, ACS, отек легких, расслоение аорты) и / или почек (например, острая почечная недостаточность). Они могут быть вызваны первичной гипертензией или спровоцированы сопутствующими заболеваниями (например,г., феохромоцитома, преэклампсия, лекарственная токсичность). Лечение состоит из быстрого выявления повреждения органа-мишени с помощью анамнеза пациента, физического осмотра и целенаправленного тестирования, а также определения необходимости быстрого снижения артериального давления с помощью внутривенных антигипертензивных средств. Идеальное внутривенное антигипертензивное средство определяется основным заболеванием, пораженными системами органов-мишеней и другими факторами пациента. При отсутствии поражения органов-мишеней при гипертонических кризах следует проводить быстрое наблюдение и назначать пероральные гипотензивные препараты, так как их отсутствие лечения прогноз неблагоприятный.Также гипертония.

Определение

  • Предпочтительная терминология
  • Историческая терминология

Этиология

  • Связанные с наркотиками
    • Несоблюдение антигипертензивных средств
    • Лекарства, которые могут усугубить гипертонию (например, ингибиторы МАО, ТЦА, НПВП, кокаин, амфетамины, экстази, стимулирующие таблетки для похудания)
    • Употребление продуктов, богатых тирамином (например, вино, шоколад, выдержанный сыр, вяленое мясо) во время терапевтического использования ИМАО
  • Феохромоцитома, гипертиреоз
  • Острые и быстро прогрессирующие почечные нарушения
  • Коллагеновые сосудистые заболевания (например,г., СКВ)
  • Эклампсия / Преэклампсия
  • Травма головы, заболевания спинного мозга

Клинические признаки

Возможные дополнительные клинические признаки

Подход

Подход к лечению

  1. Подтвердите артериальное давление вручную и на двухсторонних верхних конечностях.
  2. Определите, есть ли признаки повреждения органа-мишени.
    • Целенаправленный анамнез / физикальный (см. «Клинические особенности» ниже)
    • Выберите скрининговые тесты (см. «Диагностика» ниже)
  3. Для неотложной помощи при гипертонии
    • Подход ABCDE
    • Принимайте пациентов (в идеале в ОИТ).
    • Сильно понизьте артериальное давление с помощью внутривенных препаратов и нацелитесь на цели, основанные на пораженных конечных органах (см. «Лечение» ниже).
    • Оценить и лечить основные заболевания.
  4. При позывах к гипертонической болезни
    • Выберите, восстановите или измените пероральную гипотензивную терапию.
    • У пациентов с новым диагнозом оцените вторичные причины гипертонии.
    • Организовать последующее наблюдение, мониторинг и консультирование.

Тревожные признаки гипертонического криза

Диагностика

Выявление признаков повреждения органов-мишеней [3] [4]

Дополнительная оценка для рассмотрения

Лечение

  • Амбулаторное лечение рекомендуемые.
  • Переместите пациента в тихую комнату на 30 минут.
  • Восстановите или увеличьте дозировку существующей пероральной гипотензивной терапии.
  • Пациентам с неспецифическими симптомами, не являющимися повреждением органов-мишеней (например, изолированной головной болью, неспецифическим головокружением и носовыми кровотечениями), перед выпиской рассмотрите возможность перорального антигипертензивного средства быстрого действия. [6]
  • Наблюдайте за пациентом в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что АД улучшается.
  • Пациентам с первым диагнозом гипертензии следует рассмотреть возможность обследования на вторичную гипертензию.
  • Выписка и последующее наблюдение
    • Обеспечьте тщательное наблюдение у амбулаторного врача.
    • Долгосрочные цели лечения: см. «Лечение» гипертонии.
    • Диета с ограничением натрия

Гипертонические позывы обычно возникают из-за несоблюдения режима антигипертензивной терапии. Не требуется агрессивной внутривенной антигипертензивной терапии.

Общие принципы

Скорость и цель снижения артериального давления

  • Общая цель
    • Снизить АД на макс.25% в течение первого часа для предотвращения коронарной недостаточности и обеспечения адекватного церебрального перфузионного давления.
    • Снизьте АД до ~ 160 / 100–110 мм рт. Ст. В течение следующих 2–6 часов.
    • Снизьте АД до исходного уровня пациентов в течение 24–48 часов.
  • Особые случаи

Среднее артериальное давление не должно снижаться более чем на 25% в течение первого часа, за исключением особых случаев. Слишком быстрое снижение артериального давления может привести к гипоперфузии и ишемии некоторых органов (например,г., мозг, почка, сердце).

Выбор внутривенных гипотензивных препаратов

  • При выборе гипотензивного средства необходимо учитывать следующие факторы:
    • Желаемая скорость снижения артериального давления
    • Поражение системы конечных органов
    • Основное расстройство
    • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний (например, сердца отказ, ХОБЛ)
    • Фармакокинетика и побочные эффекты препарата
Внутривенные гипотензивные средства [1]

Ответ на внутривенное введение гидралазина и продолжительность его действия могут быть непредсказуемыми.Поэтому его следует использовать с осторожностью.

Поскольку длительное использование нитропруссида натрия сопряжено с риском токсичности цианида, его следует ограничить в дозе и продолжительности использования.

Рекомендации, основанные на соответствующем условии [1] [4] [5]
.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...