Головокружение позиционное лечение


причины, симптомы и лечение в статье невролога Магомедов К. Р.

Дата публикации 30 июля 2019Обновлено 4 октября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, сокращённо ДППГ — это неврологическое заболевание, которое при определённых положениях головы приводит к коротким эпизодам головокружения[1].

"Разгадка" данной болезни кроется в самом названии:

  • доброкачественное — не опасное для жизни;
  • пароксизмальное — возникает периодически;
  • позиционное — зависит от перемены положения;
  • головокружение — основной симптом, с которым люди обращаются к врачу.

ДППГ подвержены как молодые, так и люди старшего поколения. Оно является самой частой причиной вращательного (вестибулярного) головокружения. По данным различных авторов, ДППГ составляет от 17 % до 35 % всех периферических вестибулярных расстройств[3][4][5][6][20][23].

Так как головокружение может возникать при различных заболеваниях, пациенты с симптомами ДППГ обращаются к совершенно разным специалистам. От того, насколько верно мыслит доктор, будет зависеть правильный объём исследований и лечения. Порой случаются курьёзы: пациент с ДППГ в течение полугода лечится от временного нарушения мозгового кровообращения, симптомы которого должны проходить за один день, однако приступы исправно возникают каждый день. Или второй распространённый вариант: человек проходит лечение мистического остеохондроза, но при этом шея абсолютно не болит и никак не даёт о себе знать.

Самая распространённая причина ДППГ — травмы головы. К другим факторам развития болезни относят гиподинамию (малоподвижный образ жизни), алкоголизм, серьёзные операции в области головы, заболевания центральной нервной системы.

В целом причин возникнвоения ДППГ множество. По частоте выделяют следующие:

  • неустановленные причины (идиопатическая ДППГ) — 39 %;
  • заболевания уха — 29 %;
  • травма — 21 %;
  • заболевания центральной нервной системы — 11 %;
  • недостаточность кровотока в артериях вертебробазилярной системы — 9 %;
  • хронический средний отит — 9 %;
  • вестибулярный нейронит — 7 %;
  • болезнь Меньера (нарушение работы внутреннего уха) — 7 %;
  • отосклероз (поражение подвижных слуховых косточек) — 4 %;
  • внезапная нейросенсорная тугоухость — 2 %;
  • акустическая невринома — 2 %;
  • шейное головокружение — 2 %.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Классический эпизод ДППГ запускается внезапно при изменении положения тела и наклоне головы в сторону поражённого уха. После провоцирующих движений у больного наступает предприступный период, который длится менее пяти секунд. Затем начинается сам приступ — сильное вращательное головокружение. В этот момент пациенту кажется, будто его кидают в сторону поражённого уха. В таком состоянии человек находится от 30 секунд до минуты, после самочувствие нормализуется до следующего провоцирующего движения головой.

Первый приступ вращательного головокружения у многих возникает утром после пробуждения, когда они пытаются встать с кровати и сесть. Это связано с изменением положения головы и её поворотами. Однако если пациент, например, встанет со стула не двигая головой, то приступ не запустится.

У всех ДППГ проявляется по-разному: от минимального движения у некоторых больных может возникнуть чувство тошноты и рвота, при этом у других проявления будут более лёгкими. В обоих случаях нарушение слуха, шум в ушах, головная боль или другие симптомы не наблюдаются. А если больной избегает провоцирующих движений, то симптомы вовсе отсутствуют.

Во время приступов возникают специфические колебательные движения глаз — нистагм. По оценке этих движений определяется сторона поражения внутреннего уха. В период между приступами, когда положение головы зафиксировано, присутствует ощущение мутности и тумана в голове.

Обычно при общении с врачом пациент первым делом говорит о том, что голова кружится постоянно, но при более детальном расспросе выясняется, что есть чёткое деление на два варианта: период активного вращения и период затуманенного состояния без вращения[5][6][9][21][23].

Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Чтобы лучше понять патогенез ДППГ, необходимо понимать особенности строения вестибулярного аппарата.

В норме вестибулярный аппарат состоит из трёх полукругов, которые выставлены в трёх разных плоскостях под прямым углом друг к другу.

С обеих сторон на конце этих полукругов есть широкая ампула, в которой находится воспринимающий аппарат. Внутри него — жидкость. Каждая ампула на конце имеет субстанцию по типу купулы (желатинообразного вещества), которая покрывает волоски рецепторов. Когда человек поворачивает голову, запускается трёхступенчатая реакция: движение жидкости приводит к движению купулы, а движение купулы — к движению волосиков рецепторов, которые передают в мозг нервный сигнал о повороте головы.

Внутри вестибулярного аппарата находятся дополнительные кристаллы — отолиты. Их частицы — отоконии — являются главными виновниками развития ДППГ. При изменении положения тела и под силой притяжения они тоже начинают двигаться и создают патологические сигналы, раздражая рецепторы. Из-за этого у человека возникает ощущение, как будто движение продолжается, — эпизод острого приступа вращательного головокружения. Это чувство не уходит ровно до тех пор, пока частицы не выпадут в осадок. Для того чтобы они покинули полукружные каналы, необходимы специальные приёмы.

Другим, чуть менее распространённым механизмом возникновения ДППГ является прикрепление отолитов или их частей к купуле полукружного канала. Из-за этого происходит постоянное раздражение рецепторов при изменении положения тела — купулолитиаз.

Почему отоконии покидают отолитовую мембрану и отправляются в свободное плавание? По мнению большинства исследователей, в 50-70 % случаев причину развития такого состояния установить не удаётся[15].

Классификация и стадии развития доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

По патофизиологическому механизму ДППГ можно разделить на два типа:

  • Каналитиазный — когда отоконии находятся внутри полукружного канала. При перемещении вызывают головокружение.
  • Купулолитиазный — когда кристаллы отолитов крепятся на купулы, создавая дополнительное давление на рецепторы. При поворотах вызывают приступ.

В зависимости от локализации поражения и нахождению отоконий в вестибулярном аппарате различают следующие варианты болезни[17]:

  • Каналолитиаз заднего канала — самый частый вариант поражения. В основном затрагивает правую часть лабиринта вестибулярного аппарата. Сопровождается повторными приступами головокружения в течение минуты, которые возникают в лежачем положении или при повороте тела на спине.
  • Каналолитиаз горизонтального канала — возникает при попадании отоконий в горизонтальные каналы. Проверяется поворотами головы по типу "барбекю", то есть по кругу. Возникает при резких поворотах головы или при движении тела из стороны в сторону.
  • Купулолитиаз горизонтального полукружного канала — вызван попаданием кристаллов отоконий на купулу канала. Отмечается псевдоспонтанный нистагм, который не связан с изменением положения головы.
  • Вероятное ДППГ, спонтанно разрешённое — когда головокружение разрешилось до прихода к врачу, но по рассказу пациента возможно диагностировать ДППГ. Во время диагностики нистагм и позиционное головокружение не возникает.

Редкие варианты ДППГ (их можно спутать с центральным позиционным головокружением):

  • Каналолитиаз переднего канала — встречается гораздо реже других вариантов головокружения. Можно диагностировать только после исключения заболеваний центральной нервной системы.
  • Купулолитиаз заднего полукружного канала — определяется достаточно редко. Головокружение может возникнуть, когда человек наклоняет голову вперёд, чтобы завязать шнурки или помыть волосы. Сам приступ длится меньше минуты, но если человек не изменил провокационное положение головы, то время приступа увеличивается. Этот же симптом наблюдается и при купулолитиазе горизантального канала.
  • Литиаз в нескольких каналах — очень сложный вариант заболевания, затрагивает до 20 % пациентов с ДППГ. Может являться осложнением лечебных манёвров. Иногда требует стационарного лечения.
  • Возможное ДППГ — скорее является сопутствующим состоянием. Отмечается тогда, когда другие причины позиционного головокружения были исключены, а описанные приступы не подходят под критерии ДППГ.

От варианта ДППГ зависит способ его лечения.

Осложнения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Само по себе ДППГ протекает благоприятно, но если приступ системного головокружения возникает при нахождении человека на большой высоте, глубине или при управлении транспортом, то он может быть опасен. Например, такое головокружение может стать причиной падения и травмы.

Основные осложнения и дискомфортнные ощущения при ДППГ связанны с вестибулярным аппаратом. Часто наблюдаются такие вегетативные нарушения, как потливость и тахикардия. Пациенты испытывают длительную незначительную неустойчивость как после приступа, так и после успешного лечения.

Многоканальное ДППГ является одним из самых тяжёлых осложнений. Оно может развиться после как после травмы головы, так и после приёмов репозиции — удаления отолитов и их частиц из каналов. Кристаллы попадают не только в поражённый канал, но и в соседние. Это приводит к сильному раздражению вестибулярного аппарата.

Не стоит забывать, что ДППГ само по себе является осложнением других заболеваний, чаще всего черепно-мозговой травмы. Оно может маскироваться под клиническими проявлениями других болезней и травм — вестибулярного нейронита, инфаркта или водянки лабиринта. Чтобы отличить ДППГ от этих нарушений необходимо грамотно подойти к диагностике.

Диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Диагностика ДППГ — клиническая. Она основывается на жалобах и осмотре пациента.

Классическая диагностическая картина ДППГ:

  • Повторные приступы позиционного головокружения, которые возникают в положении лёжа, при повороте головы лёжа на спине или других её движениях.
  • Длительность приступа — менее одной минуты.
  • Позиционный нистагм появляется не сразу, а через одну или несколько секунд после проб Дикса — Холлпайка или диагностического манёвра Семонта.
  • Исключена другая причина данного состояния.

При обследовании пациента с ДППГ ничего примечательного на находят. Даже результаты неврологического и отологического исследования обычно в норме, за исключением пробы Дикса — Холлпайка. При её проведении появляется вращательное головокружение и определённый нистагм. Вне обострения проба будет отрицательной, однако это не исключает наличие ДППГ.

Пробу проводят следующим образом: пациента из сидячего положения переводят в лежачее, при этом голову поворачивают на 45 градусов, после чего ждут 30 секунд и затем присаживают пациента обратно.

Лабораторные тесты при постановке ДППГ не требуются. Они нужны только для того, чтобы исключить сопутствующие состояния, которые могли вызвать головокружение как осложнение.

КТ или МРТ необходимо проводить, если есть признаки центрального поражения, например, ствола головного мозга. Во всех остальных случаях классического проявления ДППГ эти исследования ничего не покажут. Центральное головокружение можно заподозрить при непроходящем головокружении, нистагме и изменении его направления, активной рвоте, не приносящей облегчение, очаговых неврологических симптомах при осмотре и выраженной неустойчивости в положении стоя.

Также не стоит забывать, что при позиционном варианте головокружение не возникает, когда человек встаёт с кресла, не меняя при этом положения головы. Этот вариант больше характерен для ортостатического головокружения.

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Лечение с помощью лекарств

Вестибулярные супресанты обычно не помогают справиться с ДППГ. В некоторых случаях они могут лишь снизить проявления болезни, то есть замаскировать проблему, но не решить её. Иногда вестибулосупресанты могут осложнить состояние и привести к сонливости.

Репозиционное лечение

Добиться успеха в лечении ДППГ помогает такая неинвазивная методика, как вестибулярная реабилитация. Разработано два приёма реабилитации — приём Эпли и Семонта. Оба метода перемещают свободно плавающие частицы в вестибулярном аппарате. Кроме того, недавно было изобретено устройство, которое вращает человека на 360 градусов, что также позволяет репозиционировать (перемещать) частицы из полукружных каналов[4]. К сожалению, все эти способы провоцируют повторное головокружение, которое которое проходит в течение минуты.

Репозиционирование — это простой метод, призванный вылечить ДППГ за 1-3 сессии[5][6][7][8][9][10]. Эта терапия успешно завершается более чем у 97 % пациентов[2][11].

Процедура проводится следующим образом:

  1. Пациент садится и поворачивает голову на 45 градусов в сторону поражения. С этим положением головы он ложится на спину.
  2. Затем пациент запрокидывает голову назад на 15 градусов, но при этом она всё также повернута на 45 градусов. В этом положении пациент находится от 30 до 40 секунд.
  3. После этого он поворачивает голову в другую сторону, также под углом в 45 градусов и также запрокидывает её на 15 градусов. В таком положении находится в течение 40 секунд.
  4. Пациент поворачивается, ложится на плечо, его голова повёрнута на 45 градусов вниз. Поражённое ухо оказывается сверху.
  5. Затем пациент присаживается с отвёрнутой от поражённой стороны головой.
  6. В финале голова поворачивается в срединное положение.

Сразу после процедуры проводится тест Дикса — Холлпайка: если нистагм повторяется, то репозицию проводят повторно.

После репозиционирования пациент не должен лежать на плоской поверхности в течение 24-48 часов: рекомендуется спать с поднятой головой на нескольких подушках. Также необходима неделя покоя: избегать резких движений или гимнастических сальто. Спустя неделю проводится повторный осмотр.

Если головокружение после репозиции ухудшается, то предполагаются следующие состояния:

  • затор канала — это происходит, когда отолиты застревают в узкой части канала;
  • смещение отолитов в другой полукружный канал, развитие многоканального ДППГ;
  • купулолитиаз — когда отолиты застревают в купуле и вызывают парадоксальное головокружение.

Другие осложнения репозиции встречаются реже:

  • Неудача после многократного повторения приёмов. С этим сталкивается около 3-5 % пациентов.
  • Отсутствие эффекта после первой процедуры. В этом случае рекомендуется повторить репозицию, но часто после неудачной попытки человеку сложно поверить в эффективность этого метода.
  • Остаточное позиционное головокружение. Обычно оно указывает на то, что канал очищен не полностью. Поэтому процедуру требуется повторить.

Операция

Хирургическое лечение проводится только в том случае, если репозиционные приёмы не работают. Оно несёт риск возможных осложнений, таких как повреждения лицевого нерва и потерю слуха.

Варианты операций:

  • лабиринтэктомия — удаление полуокружных каналов вестибулярного аппарата;
  • окклюзия (закупорка) заднего полукружного канала;
  • резекция (удаление) вестибулярного нерва;
  • селективная нейрэктомия — выборочная денервация (удаление участка нерва) заднего полукружного канала, щадящая другие отделы внутреннего уха.

Из всех представленных методов окклюзия заднего полукружного канала является самой благоприятной. Она позволяет сохранить слух без ущерба для всей вестибулярной системы, воздействуя только на поражённый задний или горизонтальный полукружный канал. Другие каналы и структуры вестибулярного аппарата не затрагиваются. Это процедура проще селективной нейрэктомии. По этому поводу проводится исследования: уже есть данные о 95 % успешных случаев.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ДППГ благоприятный. В большинстве случаев с болезнью удаётся справится на амбулаторном этапе. В тяжёлых случаях следует проводить симптоматическое лечение тошноты и рвоты. Длительного лечения могут потребовать сопутствующие состояния или варианты осложнённого течения болезни.

Спонтанные ремиссии наблюдаются в течение шести недель, хотя в некоторых случаях могут длиться дольше. Частота рецидивов составляет 5-15 %.

Существуют приёмы Эпли для самостоятельного лечения. Они повторяют те же движения во время сеанса репозиционирования, только без рук врача. Их следует использовать только во время приступа и только после обучения этим приёмам у доктора. Если приёмы Эпли не оказывают эффекта, то вместо них можно выполнять упражнения Брандта — Дароффа[18].

Есть три основные гипотезы, которые объясняют механизм устранения приступа ДППГ с помощью гимнастики Брандта — Дароффа:

  1. Движение жидкости внутри канала при повторных движениях приводит к вымыванию и растворению частиц.
  2. Включается механизм центральной компенсации, то есть торможения из центра, и человек уже не ощущает данные приступы.
  3. При выполнении упражнений частицы сами уходят в немую зону.

Этапы гимнастики Брандта — Дароффа:

  • Пациент принимает исходное положение — садится.
  • Поворачивает голову на 45 градусов в сторону здорового внутреннего уха и ложится на бок на сторону поражённого внутреннего уха. Возникает приступ ДППГ. В таком положении нужно находится до тех пор, пока головокружение не пройдёт.
  • Пациент возвращается в исходное положение и сидит так около 30 секунд.
  • Снова поворачивает голову на 45 градусов, но уже в сторону поражённого внутреннего уха, и повторяет описанный манёвр, только в другую сторону.
  • Возвращается в исходное положение.

Эти упражнения нужно выполнять три раза в день по пять циклов на каждый подход. Если при укладывании на бок головокружение уже не возникает, следует прекратить выполнение упражнений.

Позиционное головокружение. Причины, лечение, симптомы, упражнения, видео

Позиционное головокружение считается распространенной проблемой среди пациентов молодого и зрелого возраста. Причины патологии могут быть связаны с различными процессами в организме. Однако специалисты отмечают, что нарушение выявляется у 80% больных при обращении в лечебное учреждение.

Содержание записи:

Причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение представляет собой распространенное нарушение со стороны центральной нервной системы, сопровождающееся кратковременным расстройством координации и ощутимым дискомфортом в голове. Существует несколько причин расстройства в зависимости от сопутствующих симптомов.

С тошнотой по утрам

Причиной головокружения с тошнотой в утреннее время может стать нейроциркуляторная дистония, которая провоцирует расстройства сосудистого происхождения и скачки показателей артериального давления.

Стойкая гипотония также может стать причиной головокружения. Дополнительно предрасполагающим фактором может стать защемление нервных окончаний и сосудов в результате смещения шейных позвонков.

Со звоном и шумом

Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с различными факторами), сопровождающееся звоном и шумом в ушах, может возникать вследствие нескольких факторов:

  • Травмы головы.
  • Отит разной степени тяжести.
  • Расстройства вестибулярного аппарата.
  • Микроинсульт, который не проявляется другими симптомами, но сопровождается головокружением, шумом и звоном.
  • Длительный прием сильнодействующих антибиотиков, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

Отравление продуктами распада этилового спирта может стать причиной расстройства.

При повороте головы

Специалисты выделяют одну из основных причин позиционного головокружения, возникающего при повороте головы в разные стороны. В большинстве случаев симптом становится следствием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. При этом он появляется обычно после длительного пребывания в одном положении.

Черепно-мозговые травмы также могут стать предрасполагающим фактором, головокружение проявляется при резкой смене положения тела.

Классификация ДППГ

Специалисты при классификации патологии учитывают область поражения вестибулярного аппарата, а также механизм развития патологического процесса и другие особенности. Именно поэтому существует несколько групп заболевания.

Группа Подгруппы и особенности
По механизму развития Врачи выделяют канололитиаз и купулолитиаз. В первом случае известковые кристаллы свободно перемещаются в жидкости полукружного канала вестибулярного аппарата, чем провоцируют головокружение. Во втором случае эти кристаллы постоянно контактируют со стенкой канала, что и приводит к появлению симптома, особенно при повороте головы.
В зависимости от стороны поражения С учетом стороны поражения выделяют левостороннее и правостороннее ДППГ. Симптоматика при этом почти не отличается, кроме ее локализации.
Участок поражения вестибулярного аппарата Головокружение может быть связано с поражением заднего, наружного или переднего участка полукружного канала вестибулярного аппарата.

Разновидность патологии определяется во время диагностического обследования.

Отличительные признаки

Позиционное головокружение, причины которого могут быть различными, отличается от других видов патологий, сопровождающихся подобными симптомами.

Дифференцировать его можно по следующим признакам:

  • Приступы головокружения всегда начинаются неожиданно. Они не зависят от времени суток или других факторов, а заканчиваются также внезапно.
  • На протяжении суток повторные приступы не развиваются, как при других заболеваниях.
  • После исчезновения острых симптомов состояние больного почти сразу нормализуется. Подобное не наблюдается при других видах патологии.
  • При появлении первых симптомов приступа возможно присоединение других общих признаков, которые ухудшают состояние пациента.

Период реабилитации после приступа довольно короткий, что облегчает течение заболевания и не провоцирует осложнения со стороны других органов.

Клиника

У большинства пациентов во время приступа ДППГ появляется ощущение провала. Ему кажется, что предметы вокруг двигаются по кругу или же проваливаются в пустоту.

Помимо этого, присутствуют и другие симптомы, характерные для этого заболевания:

  • Приступ головокружения длится не более 2 минут, что позволяет перенести его без приема медикаментов.
  • Головная боль не характерна для такого нарушения.
  • Обычно пациент говорит о тошноте, шуме в ушах, усиленной работе потовых желез.
  • Иногда приступ сопровождается рвотой, которая не зависит от приема пищи и не облегчает состояние пациента.
  • Почти всегда во время приступа нарушается ритм сердца, а также повышается частота сердечных сокращений.
  • В большинстве случаев приступ развивается в утреннее или дневное время. При этом симптоматика развивается при поворотах головы, а не всего туловища.

Еще одной особенностью патологии считается кратковременный нистагм, то есть непроизвольное подергивание глазного яблока. Обычно после исчезновения всех проявлений симптом также исчезает. Стоит отметить, что болезнь хорошо поддается лечению, но рецидивы могут развиваться каждые 4-5 лет, даже при соблюдении всех рекомендаций.

Диагностика

Если приступы позиционного головокружения повторяются довольно часто, рекомендовано обратиться к невропатологу, который даст направление на обследование.

Физикальное обследование

Наиболее распространенным методом физикальной диагностики считается проба Дикса-Холлпайка. Суть ее заключается в резком изменении положения тела для выявления области поражения полукружного канала. Для этого пациент располагается на кушетке сидя, а врач наклоняет его голову под определенным углом.

Проба Дикса-Холлпайка для диагностики позиционного головокружения

После этого специалист резко укладывает больного на спину, держа его за голову. В горизонтальном положении голова должна находиться немного дальше края кушетки, чтобы ее часть оставалась не на поверхности. После этого обычно начинается головокружение. Симптом проявляется сразу или через некоторое время.

После принятия пациентом горизонтального положения врачи оценивает характер подергивания глазного яблока. Это помогает выявить участок поражения вестибулярного аппарата.

Инструментальные исследования

Позиционное головокружение можно более точно диагностировать при использовании инструментальных методов. Причины патологии также играют важную роль, поэтому выявляются специалистом при обследовании.

Для лучшего наблюдения за спонтанными подергиваниями глазного яблока используют специальные очки Блессинга. Они помогают установить участок вестибулярного аппарата, Который был поврежден.

Дополнительно пациента направляют на рентген шейного отдела позвоночника. Метод помогает обнаружить остеохондроз, который может стать причиной ДППГ. Помимо этого, показана магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночного столба.

После получения результатов диагностики пациенту назначают соответствующее лечение. Иногда требуется применение других методов, когда имеются сопутствующие нарушения.

Немедикаментозное лечение

При легкой степени заболевания и редких приступах используются немедикаментозные методики, облегчающие состояние пациента.

Маневр Брандта-Дароффа

Этот маневр разрешается выполнять в домашних условиях, поскольку он не провоцирует отрицательные реакции. Пациенту следует принять положение, сидя на стуле или тахте со свешенными вниз ногами.

Последовательность действий следующая:

  1. Принять положение, лежа на боку со слегка согнутыми в коленях ногами.
  2. Голову повернуть под углом 450.
  3. Оставаться в таком положении 30 сек.
  4. Вернуться в исходное положение.
  5. Повторить все предыдущие действия, но ложиться на другой бок.
  6. Принять исходное положение.

Между повторами следует делать перерыв в 10-15 сек. В каждую сторону следует сделать 5 повторов.

Маневр Семонта

Этот метод терапии не стоит использовать в домашних условиях, поскольку в процессе могут появиться отрицательные симптомы в виде сильной тошноты и рвоты.

Специалист во время выполнения своими руками фиксирует голову пациента под углом 450. Больной в это время находится в положении сидя. После фиксирования головы он заваливается на один бок и остается в такой позе 2-3 мин.

Следующий шаг – резкий подъем в исходное положение и заваливание на другой бок. После этого больной фиксируется в положении на 2 минуты. В каждую сторону необходимо завалиться по 4-5 раз, перерывов между подходами можно не делать.

Все время, пока больной изменяет положение тела, специалист не убирает своих рук с его головы. Многие врачи настроены против такого метода, но он приносит результат при условии правильного выполнения.

Маневр Эпли

Этот вид терапии также предполагает выполнение только под наблюдением и при помощи врача. Исходное положение пациента – сидя на кушетке со свешенными ногами.

Далее выполняются следующие действия:

  1. Врач фиксирует голову больного руками.
  2. После этого резко заваливает на спину, при этом голова немного свисает с кушетки.
  3. Пациент находится в положении 2 мин.
  4. После этого врач осторожно поворачивает голову больного в одну сторону, а пациент одновременно старается перевернуться на бок и фиксируется в таком положении на 1 мин.

После этого пациент с помощью врача возвращается в исходное положение, специалист все это время не отпускает голову человека. Через 2 мин перерыва можно повторить упражнение, но голову после принятия горизонтального положения поворачивать в другую сторону. Всего стоит выполнить до 5 подходов.

Маневр Лемперта

Эта методика также используется под наблюдением врача, но сам он не фиксирует голову больного. После принятия исходного положения, сидя со свешенными ногами, пациент самостоятельно поворачивается на один бок, потом на живот и на следующий бок.

В результате он вращается вокруг собственной оси. Следует выполнить 6 полных вращений, но медленно, задерживаясь в каждом положении на 1-2 мин. Между подходами можно делать перерыв 20 сек.

Применение лечебной гимнастики

Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с остеохондрозом) успешно лечится с помощью гимнастики.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Наклоны головы вперед и назад.
  • Наклоны головы разные стороны.
  • Острожные вращения головы по часовой и против часовой стрелки.
  • Наклоны головы вперед и назад с задержкой в каждом положении на 10 сек.

Каждое упражнение необходимо повторить по 10 раз, паузы между ними должны быть не менее 10 сек. Лучше выполнять гимнастику перед сном, она не должна вызывать дискомфорт или сильную боль.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях требуется применение медикаментов для устранения симптоматики.

Противорвотные медикаменты, например, Церукал помогают устранить тошноту и приступы рвоты. Он содержит метоклопрамид в составе. Принимать лекарство следует по 1 таблетке 2 раза в сутки при появлении симптомов ДППГ. Лекарство не используют при беременности, непереносимости его компонентов, лактации.

Препараты для нормализации мозгового кровообращения и улучшения питания тканей, например, Церебролизин используют при частом повторении приступов. Пациент получает внутривенно от 5 до 10 мл лекарства на протяжении 10 дней. Средство содержит нейропептидные активные компоненты, которые обеспечивают лечебное воздействие. Препарат не применяется при аллергии на его компоненты.

Седативные лекарства (Афобазол) принимают для устранения нистагма и нервного расстройства. Препарат содержит одноименный активный компонент, помогает устранить симптомы со стороны нервной системы. Принимать таблетки следует перед сном по 1 штуке. Повторять не более 5 дней подряд. Препарат противопоказан при беременности, лактации, аллергии на его компоненты.

Схема медикаментозной терапии в каждом случае составляется индивидуально.

Народные средства

Для устранения симптомов используются настои и отвары трав, обладающие седативными свойствами.

Настой ромашки можно приготовить из 3 г сухой травы и 300 мл кипятка. После настаивания 20 мин средство готово к употреблению. Принимать его стоит по 150 мл 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Отвар мелиссы и липы также помогает устранить головокружение, сопутствующие симптомы. На 500 мл воды понадобится по 5 г каждой травы, варить следует 3 мин, настаивать 40 мин. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Настой мяты – наиболее популярное средство. Получить его можно из 3 г сухих листьев и 250 мл кипятка. После настаивания на протяжении 20 мин можно употреблять лекарство. Лучше делать это перед сном. Повторять 7-10 дней подряд.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях проводится операция, которая предполагает пломбирование полукружного канала вестибулярного аппарата специальной костной стружкой. Манипуляция требует общей анестезии и является сложной. Период восстановления длится от 2 до 6 недель.

Подобная операция считается крайней мерой, проводится только при угрозе развития осложнений.

Позиционное головокружение – распространенная патология среди пациентов разного возраста. Причины нарушения могут быть связаны с разными заболеваниями. Обычно болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о ДППГ

Малышева расскажет как лечить позиционное головокружение:

Эти СПЕЦИАЛЬНЫЕ упражнения помогут справиться с ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ

 МИР ЛОГИКИ
  • Логика зародилась в VI-II веках до н. э
  • в Древней Греции, Индии, Китае
  • Теория
    • Формы мышления
    • Алгебра высказываний
    • Логические функции
    • Таблица истинности и логические выражения
    • Законы алгебры логики
    • Решение логических задач
    • Логические основы работы компьютера
  • Примеры
    • Формы мышления
    • Алгебра высказываний
    • Логические функции
    • Таблица истинности и логические выражения
    • Законы и правила преобразования логических выражений
    • Решение логических задач
    • Логические основы устройства компьютера
  • Тренировка
    • Формы мышления
    • Алгебра высказываний
    • Тренировка по теме «Логические функции»
    • Логические выражения и таблица истинности

Признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Резкая смена положения тела или повороты головы могут стать причиной появления приступообразного вестибулярного головокружения, которое называют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Обычно этим недугом страдают женщины и пожилые люди.

Что представляет ДППГ

Данный недуг выявлен примерно у 80% людей, обратившихся за врачебной помощью. В последнее время количество обращений значительно увеличилось. У большинства пациентов диагностируют именно доброкачественное головокружение (вертиго).

В чем же заключается сущность проблемы ДППГ, что это такое? Краткую характеристику заболевания можно представить следующим образом:

  • Доброкачественное – не имеет последствий, существует возможность самостоятельного излечения.
  • Пароксизмальное – носит приступообразный характер.
  • Позиционное – болезнь проявляется из-за смены положения тела или головы.
  • Головокружение – главный признак заболевания.

Голова может кружиться у человека при многих заболеваниях. Их насчитывают более ста. Но вестибулярное позиционное головокружение имеет отличительные клинические признаки, благодаря которым врач уже при первом осмотре может поставить диагноз.

Как устроен вестибулярный аппарат?

Прежде, чем говорить о причинах появления пароксизмального позиционного вертиго, необходимо рассмотреть, как оно возникает.

Орган во внутреннем ухе – вестибул — в своей основе имеет три полукружных канала. Их функция – фиксация движений человека. В каналах находится ампула и определенное количество жидкости. Ампула представляет собой расширение, где размещается желатиноподобный субстрат – купула. Ее движения, находящиеся во взаимодействии с рецепторами, способствуют созданию ощущения равновесия своего тела.

В жидкости ампулы находятся известковые образования, получившие название отолиты. Когда человек совершает какие-либо действия головой, жидкость тоже начинает двигаться. В результате происходит смещение отолитов, которые раздражают нервные окончания (реснитчатые клетки).

Вся информация о смене положения передается реснитчатыми клетками нервным окончаниям головного мозга. Из-за сбоев и проблем на данном этапе и появляется у человека доброкачественное пароксизмальное головокружение. Часть мозга, отвечающая за равновесие, дает сигнал мышцам, благодаря которому они расслабляются или, наоборот, приходят в тонус. Эти процессы направлены на сохранение равновесия в пространстве. Когда отолиты оседают, голова кружиться прекращает.

Причины ДППГ

Причина появления данного недуга до сих пор не ясна. В ряде других случаев доброкачественное приступообразное головокружение вызывают следующие факторы:

  • Травмы головы.
  • Хирургические операции на ухе.
  • Длительное нахождение в положении лежа (по причине других заболеваний, восстановление после операции и прочее).
  • Воспалительные ушные процессы.
  • Спазм лабиринтной артерии (при мигрени).
  • Болезнь Меньера.
  • Интоксикация алкоголем.
  • Последствия неправильного лечения.

Классификация ДППГ

В основу классификации позиционного головокружения положен механизм его развития. Кристаллы извести (отолиты) могут свободно перемещаться в жидкости полукружного канала, раздражая рецепторы во время поворотов головы. Это — каналолитиаз. Когда отолиты локализуются на стенке канала (купуле) и постоянно взаимодействуют с рецепторами — купулолитиаз.

Во время постановки диагноза учитывается как сторона поражения (левостороннее, правостороннее), так и полукружный канал (наружный, задний, передний), в котором произошли патологические изменения.

Отличительные признаки ДППГ

Выделяют следующие признаки, характеризующие пароксизмальное позиционное головокружение:

  • Приступы вертиго начинаются и заканчиваются неожиданно.
  • По истечении суток они больше не повторяются.
  • Самочувствие пациента после приступа сразу улучшается.
  • Возможно появление сопутствующих симптомов: жара, потливость, тошнота и бледность кожи.
  • Период восстановления после болезни достаточно быстрый.

Вышеперечисленные особенности ДППГ помогут распознать его среди других заболеваний, симптомом которых является головокружение.

Клиника ДППГ

Появление доброкачественного приступообразного пароксизмального головокружения связано с движениями головы. Обычно болезнь поражает только часть головы, так как одно полушарие мозга (или ухо) остается не задетым.

Клинические особенности ДППГ следующие:

  • Головокружение появляется в основном при поворотах (наклонах) головы, а не туловища. Обычно оно возникает днем или с утра, например, после пробуждения при вставании с кровати.
  • Человек может ощущать, что он куда-то проваливается или приподнимается, его покачивает, предметы вокруг вращаются.
  • Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, потливость, рвота, нарушение сердцебиения.
  • Дополнительных жалоб (боли в голове, шум в ушах, нарушение слуха) у пациентов не бывает.
  • Один приступ длится не более одной-двух минут.
  • Приступу головокружения может сопутствовать нистагм. Это непроизвольные движения глазного яблока. После того, как приступ утихает, нистагм исчезает.

Заболевание хорошо поддается лечению, серьезной опасности для жизни пациента оно не представляет. Но если у человека диагностировали доброкачественное позиционное головокружение, ему стоит отказаться от погружений под воду и подъемов на высоту. После правильного лечения болезнь может надолго утихнуть, но через 4-5 лет приступы обычно возвращаются.

Мнения медиков по поводу лечения

В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза». Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение. В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

  • Травмы головы.
  • Болезнь Меньера.
  • Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
  • Частые мигрени.
  • Неправильное лечение хирургическим путем.

Диагностика

При постоянно повторяющихся приступах следует обратиться в клинику для консультации специалиста. Врач, для точной постановки диагноза, назначит необходимые обследования.

Физикальное обследование

Самый распространенный метод, который помогает выявить позиционное головокружение — тест Дикса-Холлпайка. Методика его проведения заключается в следующем:

  • Больному нужно присесть на тахту и повернуть голову под определенным углом в сторону.
  • Врач, придерживая голову человека руками, резко кладет его обратно на кушетку (на спину) таким образом, что бы голова находилась немного дальше края поверхности, на которой лежит пациент.

Пациенту нужно будет сообщить о начале головокружения. Оно может побеспокоить не сразу, а спустя некоторое время.

Во время позиционного головокружения, глазные яблоки вращаются непроизвольно. Это явление получило название нистагм. Доктор определяет, в какой именно части полукружного канала присутствует патология по характеру нистагма и по времени его появления.

Инструментальные исследования

Для лучшего визуального наблюдения нистагма существует практика применения очков Блессинга или Френцеля, электроокулографии и видеоокулографии.

Наряду с вышеперечисленными методами диагностики пациента могут направить на МРТ или компьютерную томографию головного мозга, на рентген шейного отдела.

По результатам проведенного обследования врач назначит необходимое лечение. Некоторым пациентам, у которых выявлено позиционное головокружение, лечение не требуется, так как оно проходит самостоятельно.

Немедикаментозное лечение

Данная терапия дает очень хороший эффект. Она заключается в выполнении пациентом позиционных маневров (изменение положения тела и головы). При выполнении упражнений возможен приступ доброкачественного приступообразного позиционного головокружения. Также стоить помнить, что некоторые комплексы упражнений следует выполнять под строгим наблюдением специалиста. Все маневры пациент выполняет сидя на тахте, спустив ноги вниз.

Маневр Брандта-Дароффа

Эти упражнения можно совершать самостоятельно, число повторов – пять раз в каждую сторону. Ход выполнения:

  1. Принять исходное положение.
  2. Лечь на бок (ноги чуть согнуты) и повернуть голову в сторону на 45 градусов. Лежать так 30 секунд.
  3. Сесть.
  4. Лечь на противоположный бок.
  5. Сесть.

Если выполнение упражнений сопровождается появлением доброкачественного позиционного головокружения, то следует подождать, пока приступ пройдет и продолжить дальше.

Маневр Семонта

Этот комплекс упражнений нужно делать под руководством врача, так как в процессе возможно появление тошноты и других выраженных реакций.

Для выполнения упражнений человеку нужно принять определенное положение. Следующий шаг — доктор фиксирует своими руками голову пациента, она должна быть повернута в сторону на 45 градусов. Далее – пациент заваливается на бок и пребывает в таком положении пару минут. Затем снова садится и моментально ложится таким же образом в другую сторону на две минуты, после чего нужно сесть. Все это время голова находится в неизменном положении.

Данный комплекс упражнений вызывает противоречивое отношение у медиков. Одни рекомендуют более щадящие упражнение, другие, наоборот, считают этот комплекс самым эффективным, даже если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет тяжелую форму.

Маневр Эпли и Лемперта

Этот маневр также предполагает присутствие медика. Врач, удерживая голову пациента, резко кладет его на спину (голова заходит за край кушетки). Так пациент лежит около минуты, а затем ему нужно повернуть голову в другую сторону, постепенно поворачивая и туловище. Так нужно полежать 30-60 минут, а затем вернуться в исходное положение.

Схожим упражнением является маневр Лемперта. При его выполнении пациент в ходе упражнения переворачивается полностью: сначала в одну сторону, затем на живот, далее – на больное ухо и садится. Получается, что в ходе упражнения человек поворачивается вокруг своей оси.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы облегчить состояние больного, страдающего доброкачественным пароксизмальным головокружением может быть применено лечение медикаментами. Оно поможет избавиться от тошноты и других неприятных симптомов. Если приступы повторяются часто, больному необходимо соблюдать постельный режим.

Целью лечения такого головокружения лекарствами является улучшение общего состояния больного. Одновременно могут прописать лекарственные средства, которые помогут нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга.

В тяжелых случаях может быть проведена хирургическая операция. С ее помощью пломбируют полукружный канал костной стружкой. Метод оперативного вмешательства применяют только в тяжелых случаях, так как существует риск серьезных осложнений. Специфического медикаментозного лечения ДПГ нет.

Доброкачественное позиционное головокружение имеет благоприятный прогноз на выздоровление. ДППГ является безопасным заболеванием и не несет угрозу для жизни человека.

Видео

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: лечение заболевания

Быстрый переход
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одно из самых распространенных заболеваний периферического отдела вестибулярного анализатора.

Основным симптомом является внезапный кратковременный приступ системного головокружения при изменении положения головы.

Частота встречаемости ДППГ варьируется — от 11 до 64 случаев на 100 000 населения. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Риск развития ДППГ возрастает после 35 лет, пик заболеваемости приходится на 60 лет.

В структуре всех причин головокружения ДППГ занимает первое место и составляет 18-25% от всех случаев головокружения.

Около 90% случаев ДППГ являются идиопатическими (причина остается неизвестной). Лишь в 10% случаев удается выявить предрасполагающие факторы развития заболевания: травмы головы, хлыстовая травма или операции на костях черепа, дентальная имплантация, заболевания среднего и внутреннего уха, их хирургическое лечение, длительный постельный режим.

Анатомия

Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости. Лабиринт состоит из трех полукружных каналов (переднего, заднего, горизонтального) и улитки. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях: горизонтальный (ГПК) располагается под углом 30° к горизонтальной плоскости, а передний (ППК) и задний (ЗПК) — под углом 45° к саггитальной плоскости. Волоски чувствительных клеток отолитового рецептора образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую отолиты, — кристаллы фосфата и карбоната кальция, что в совокупности образует отолитовую мембрану.

По одной из теорий возникновения ДППГ, приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов в просвете полукружного канала, под действием силы тяжести при поворотах головы, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний, появлению нистагма (непроизвольному колебательному движению глаз) и головокружению.

При ДППГ может поражаться каждый из полукружных каналов, а в ряде случаев сразу несколько каналов.

Чаще всего (85-90% случаев) выявляют ДППГ заднего полукружного канала — из-за его анатомического расположения относительно действия силы тяжести, в 5% случаев поражается ГПК, в 1% случаев - ППК.

Симптомы заболевания

Пациенты жалуются на возникновение приступа системного (вращательного) головокружения после перемены положения головы: поворот головы с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, любые резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается другими симптомами. Редко пациенты испытывают тошноту, еще реже рвоту. Между приступами в большинстве случаев пациенты чувствуют себя хорошо.

Диагностика

Основным методом диагностики ДППГ является оценка результатов позиционных тестов, в ходе которых совершаются последовательные повороты и наклоны головы, что приводит к смещению свободных отолитов, появляется нистагм и может возникнуть приступ головокружения. Самым распространенным тестом для диагностики ДППГ является тест Дикса-Холлпайка. Тест считается положительным, если врач фиксирует нистагм определенного вида. Для каждого полукружного канала разработаны свои диагностические тесты.

В типичных случаях сложностей при диагностике ДППГ не возникает, так как нистагм имеет строгую специфичность при проведении позиционных маневров. Если позиционный нистагм и головокружение не укладываются в параметры, ожидаемые при позиционных тестах, и заболевание не поддается лечению при помощи позиционных маневров, следует заподозрить центральный генез головокружения и назначить дополнительные методы обследования.

Дифференциальная диагностика

Центральные вестибулярные расстройства, затрагивающие мозжечок и ствол мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, рассеянный склероз, опухоли).

Вестибулярная мигрень — как правило, сопровождается головной болью.

Вестибулярный нейронит — поражение преддверного ганглия, предположительно имеющее воспалительный генез. Проявляется острым эпизодом головокружения, сопровождающегося расстройством равновесия при сохранном слухе.

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся триадой симптомов: системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным ушным шумом.

Лечение ДППГ

Часто ДППГ проходит самостоятельно до обращения к врачу. Около 20-28% пациентов с ДППГ отмечают спонтанное исчезновение симптомов в течение 1 месяца.

Лечебная тактика заключается в использовании определенной последовательности поворотов головы (репозиционных маневров), при которых отолиты перемещаются из пораженного канала обратно в преддверие лабиринта.

При недостаточной эффективности репозиционных маневров пациенту дополнительно может быть рекомендовано выполнение необходимого комплекса упражнений в домашних условиях.

Хирургическое лечение применяется только при неэффективности маневров, когда ДППГ инвалидизирует пациента.

По данным разных исследований риск рецидива ДППГ составляет 15% в течение первого года и 37-50% в течение последующих 5 лет.

Как проходит лечение ДППГ в клинике Рассвет?

Так как ДППГ является заболеванием, возникающим в силу механических причин, его лечение основано исключительно на репозиционных маневрах. При сильной тошноте и рвоте могут назначаться противорвотные средства.

Мы не назначаем пациентам с ДППГ сосудистую терапию, гомеопатические средства или другие лекарства и методы лечения (иглорефлексотерапия, остеопатия) с недоказанной эффективностью.

Специфической профилактики заболевания пока не разработано.  В настоящее время идет активное изучение связи ДППГ с дефицитом витамина D.

Автор:

Пароксизмальное позиционное головокружение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пароксизмальное позиционное головокружение — повторные преходящие краткосрочные приступы системного головокружения, провоцируемые изменением положения головы. Связаны с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов. Кроме тошноты и иногда рвоты, приступы пароксизмального головокружения не сопровождаются какой-либо другой симптоматикой. Диагноз базируется на жалобах пациента, положительной пробе Дикса–Холлпайка, результатах вращательного теста. Лечение состоит в проведении специальных лечебных методик Эпли или Семонта, выполнении вестибулярной гимнастики.

Общие сведения

Пароксизмальное позиционное головокружение (ППГ) представляет собой доброкачественное приступообразное системное головокружение, продолжительностью от нескольких секунд до 0,5 мин, возникающее при движениях головы, чаще в горизонтальном положении тела. Описано в 1921 г. Робертом Барани. В 1952 г. Дикс и Холлпайк предположили связь заболевания в нарушениями в органе равновесия и предложили к клиническому использованию провокационную диагностическую пробу, которой до сих пор пользуются специалисты в области неврологии и вестибулологии. Поскольку пароксизмальное позиционное головокружение не связано с органическим поражением внутреннего уха, а обусловлено лишь механическим фактором, к его названию зачастую прибавляют «доброкачественное». ППГ чаще встречается у женщин. Заболеваемость составляет около 0,6% населения в год. Люди старше 60-летнего возраста заболевают в 7 раз чаще, чем более молодые. Наиболее подверженный ППГ возрастной период — от 70 до 78 лет.

Пароксизмальное позиционное головокружение

Причины пароксизмального позиционного головокружения

Вестибулярный аппарат образован 3-мя полукружными каналами и 2-мя мешочками. Каналы наполнены эндолимфой и высланы волосковыми клетками — вестибулярными рецепторами, воспринимающими угловые ускорения. Сверху волосковые клетки покрывает отолитова мембрана, на поверхности которой образуются отолиты (отоконии) — кристаллы бикарбоната кальция. В процессе жизнедеятельности организма отработавшие отолиты разрушаются и утилизируются.

При нарушении метаболизма (гиперпродукции или ослабленной утилизации) отоконий, их части свободно плавают в эндолимфе полукружных каналов, наиболее часто скапливаясь в заднем канале. В других случаях отолиты попадают в ампулы (расширения) каналов и прилипают там к купуле, покрывающей рецепторные клетки. Во время движений головы, отоконии перемещаются в эндолимфе каналов или смещают купулу, тем самым раздражающим образом воздействуя на волосковые клетки и вызывая головокружение. После окончания движения отолиты оседают на дно канала (или перестают смещать купулу) и головокружение прекращается. Если отоконии располагаются в просвете каналов, то говорят о каналолитиазе, если они осаждаются на купуле — то о купулолитиазе.

Не смотря на подробно изученный механизм возникновения ППГ, причины образования свободных отоконий в большинстве случаев остаются не ясны. Известно, что у ряда пациентов отолиты образуются вследствие травматического повреждения отолитовой мембраны при черепно-мозговой травме. К этиофакторам, обуславливающим пароксизмальное позиционное головокружение, относят также перенесенный ранее лабиринтит вирусной этиологии, болезнь Меньера, спазм кровоснабжающей лабиринт артерии (при мигрени), хирургические манипуляции на внутреннем ухе, прием ототоксических фармпрепаратов (в первую очередь, антибиотиков гентамицинового ряда). Кроме того, ППГ может выступать в качестве сопутствующей патологии при других заболеваниях.

Симптомы пароксизмального позиционного головокружения

Основу клинической картины составляет транзиторное системное головокружение — ощущение движения предметов в горизонтальной или вертикальной плоскости, как бы вращающихся вокруг тела пациента. Подобный пароксизм головокружения провоцируется движениями головой (поворотами, запрокидыванием). Наиболее часто возникает в положении лежа, при переворачивании в кровати. Поэтому большинство атак ППГ приходится на утреннее время, когда пациенты лежат в кровати после просыпания. Иногда пароксизмы головокружения возникают во сне и приводят к пробуждению больного.

В среднем атака ППГ длится не более 0,5 мин, хотя пациентам этот период представляется более длительным, в своих жалобах они зачастую указывают, что головокружение продолжается несколько минут. Характерно, что приступ не сопровождается шумом в ушах, головной болью, падением слуха (тугоухостью). Возможна тошнота, в отдельных случаях — рвота. В течении нескольких часов после приступа или периодически в промежутках между ними некоторые пациенты отмечают наличие несистемного головокружения — чувства покачивания, неустойчивости, «дурноты». Иногда атаки ППГ имеют единичный характер, но в большинстве случаев в период обострения они возникают несколько раз в неделю или в сутки. Затем следует период ремиссии, при котором пароксизмы головокружения отсутствуют. Он может продолжаться до нескольких лет.

Приступы позиционного головокружения не представляют собой опасности для жизни или здоровья пациента. Исключение составляют случаи, когда пароксизм случается при нахождении человека на большой высоте, подводном погружении или вождении транспортного средства. Кроме того, повторяющиеся атаки могут негативно влиять на психо-эмоциональное состоянии пациента, провоцируя развитие ипохондрии, депрессивного невроза, неврастении.

Диагностика пароксизмального позиционного головокружения

Диагноз ППГ базируется преимущественно на клинических данных. С целью его подтверждения невролог или вестибулолог проводят пробу Дикса–Холлпайка. Изначально пациент сидит, повернув голову на 45 градусов в пораженную сторону и фиксируя взгляд на переносице врача. Затем пациента резко переводят в положение лежа, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов. По прошествии латентного периода (1-5 секунд) возникает системное головокружение, сопровождающееся ротаторным нистагмом. Для регистрации последнего необходима видеоокулография или электронистагмография, поскольку периферический нистагм  подавляется при фиксации взора и визуально может быть не зафиксирован. После исчезновения нистагма пациента возвращают в положение сидя, что сопровождается легким головокружением и ротаторным нистагмом, направленным в обратную сторону по отношению к ранее вызванному.

Провокационную пробу выполняют с 2-х сторон. Двусторонняя положительная проба Дикса–Холлпайка, как правило, встречается при ППГ травматического генеза. Если в ходе пробы отсутствовало как головокружение, так и нистагм, она считается отрицательной. Если отмечалось головокружение без нистагма, то проба считается положительной, диагностируется т. н. «субъективное ППГ». После неоднократного повторения пробы нистагм истощается, головокружение не возникает, поскольку в результате повторных движений отолиты рассеиваются по полукружному каналу и не формируют скопление, способное воздействовать на рецепторный аппарат.

Дополнительной диагностической пробой выступает вращательный тест, который проводится в положении лежа с запрокинутой на 30 градусов головой. При положительной пробе после резкого поворота головы спустя латентный интервал возникает горизонтальный нистагм, который хорошо регистрируется при визуальном наблюдении. По направлению нистагма можно отличить каналолитиаз от купулолитиаза и диагностировать какой именно полукружный канал поражен.

Дифференциальную диагностику ППГ необходимо проводить с позиционным головокружением при артериальной гипотонии, синдроме позвоночной артерии, синдроме Барре–Льеу, болезни Меньера, вестибулярном нейроните, фистуле лабиринта, заболеваниях ЦНС (рассеянном склерозе, новообразованиях задней черепной ямки). Основу дифдиагноза составляет отсутствие наряду с позиционным головокружением других, характерных для этих заболеваний, симптомов (тугоухости, «потемнения» в глазах, болей в шее, головных болей, ушного шума, неврологических нарушений и т. п.).

Лечение пароксизмального позиционного головокружения

Большинству пациентов рекомендована консервативная терапия, которая зависит от вида ППГ. Так, при купулолитиазе применяют вестибулярную гимнастику Семонта, а при каналолитиазе — специальные лечебные методики, направленные на изменение расположения отоконий. При остаточной и легкой симптоматике рекомендованы упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Фармакотерапия может иметь смысл в периоды обострения. Ее основу составляют такие препараты как циннаризин, гинкго билоба, бетагистин, флунаризин. Однако медикаментозная терапия может служить лишь дополнением к лечению специальными методиками. Следует сказать, что некоторые авторы высказывают большие сомнения в отношении ее целесообразности.

К наиболее распространенным лечебным методикам относится прием Эпли, заключающийся в последовательной фиксации головы в 5-ти различных положениях. Прием позволяет переместить отолиты из канала в овальный мешочек лабиринта, что приводит к купированию симптомов ППГ у 85-95% пациентов. При приеме Семонта пациента из положения сидя с повернутой в здоровую сторону головой переводят в положения лежа на пораженной стороне, а затем, не изменяя поворота головы, через положение сидя в положение лежа на здоровой стороне. Такая быстрая смена положения головы позволяет освободить купулу от осевших на нее отолитов.

В тяжелых случаях с частыми атаками позиционного головокружения, не купирующегося применением методик Эпли и Семонта, рассматривается вопрос хирургического лечения. Операционное вмешательство может состоять в пломбировании пораженного полукружного канала, избирательном пересечении отдельных вестибулярных волокон, лазеродеструкции лабиринта.

Головокружение - Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас или мог быть инсульт, вы старше или получили удар по голове, он может немедленно назначить МРТ или компьютерную томографию.

Большинство людей, обращающихся к врачу из-за головокружения, сначала спрашивают об их симптомах и лекарствах, а затем проводят медицинский осмотр. Во время этого обследования ваш врач проверит, как вы ходите, поддерживаете равновесие и как работают основные нервы центральной нервной системы.

Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, в том числе:

  • Тестирование движения глаз. Ваш врач может следить за движением ваших глаз, когда вы отслеживаете движущийся объект. И вам могут пройти тест движения глаз, при котором вода или воздух попадают в ваш слуховой проход.
  • Тестирование движения головы. Если ваш врач подозревает, что ваше головокружение вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, он или она может выполнить простой тест движения головы, называемый маневром Дикса-Холлпайка, чтобы проверить диагноз.
  • Постурография. Этот тест сообщает вашему врачу, на какие части системы балансировки вы полагаетесь больше всего, а какие могут вызывать у вас проблемы. Вы стоите босиком на платформе и пытаетесь удержать равновесие в различных условиях.
  • Испытание вращающегося кресла. Во время этого теста вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое очень медленно совершает полный круг. На более высоких скоростях он движется вперед и назад по очень маленькой дуге.

Кроме того, вам могут сдать анализы крови для проверки на наличие инфекции и другие анализы для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Лечение

Головокружение часто проходит без лечения. В течение пары недель организм обычно адаптируется к тому, что его вызывает.

Если вы обратитесь за лечением, ваш врач определит причину вашего состояния и симптомы. Он может включать в себя лекарства и упражнения на равновесие. Даже если причина не найдена или головокружение не проходит, отпускаемые по рецепту лекарства и другие виды лечения могут облегчить симптомы.

Лекарства

  • Водные пилюли. Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может прописать водные таблетки (мочегонное средство). Это вместе с диетой с низким содержанием соли может помочь уменьшить частоту приступов головокружения.
  • Лекарства, снимающие головокружение и тошноту. Ваш врач может прописать лекарства для немедленного облегчения головокружения, головокружения и тошноты, включая рецептурные антигистаминные и холинолитики. Многие из этих препаратов вызывают сонливость.
  • Лекарства от беспокойства. Диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс) относятся к классу бензодиазепинов, которые могут вызывать зависимость.Они также могут вызывать сонливость.
  • Профилактика мигрени. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить приступы мигрени.

Терапия

  • Маневры положения головы. Техника, называемая репозиционированием канала (или маневром Эпли), обычно помогает избавиться от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения быстрее, чем просто ожидание, пока головокружение пройдет. Это может сделать ваш врач, аудиолог или физиотерапевт и включает в себя изменение положения головы.Обычно он эффективен после одной или двух процедур. Перед тем, как пройти эту процедуру, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание шеи или спины, отслоение сетчатки или проблемы с кровеносными сосудами.
  • Терапия равновесием. Вы можете изучить специальные упражнения, которые помогут сделать вашу систему равновесия менее чувствительной к движению. Этот метод физиотерапии называется вестибулярной реабилитацией. Он используется для людей с головокружением от состояний внутреннего уха, таких как вестибулярный неврит.
  • Психотерапия. Этот вид терапии может помочь людям, у которых головокружение вызвано тревожными расстройствами.

Хирургические или другие процедуры

  • Инъекции. Ваш врач может ввести во внутреннее ухо антибиотик гентамицин, чтобы отключить функцию баланса. Эту функцию берет на себя здоровое ухо.
  • Удаление органа чувств внутреннего уха. Редко применяемая процедура называется лабиринтэктомией. Отключает вестибулярный лабиринт в пораженном ухе.Другое ухо берет на себя функцию баланса. Этот метод можно использовать, если у вас серьезная потеря слуха, и ваше головокружение не поддается лечению.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если вы склонны испытывать повторяющиеся приступы головокружения, примите во внимание следующие советы:

  • Помните о возможности потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • Избегайте резких движений и при необходимости ходите с тростью для устойчивости.
  • Защитите свой дом от падений, удалив такие опасности, как коврики и оголенные электрические шнуры. Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и в душе. Используйте хорошее освещение.
  • Немедленно сядьте или лягте, если почувствуете головокружение. Если вы испытываете сильный приступ головокружения, лягте спокойно с закрытыми глазами в затемненной комнате.
  • Избегайте управления автомобилем или тяжелой техникой, если вы без предупреждения испытываете частое головокружение.
  • Избегайте употребления кофеина, алкоголя, соли и табака. Чрезмерное употребление этих веществ может ухудшить ваши признаки и симптомы.
  • Пейте достаточно жидкости, придерживайтесь здоровой диеты, высыпайтесь и избегайте стрессов.
  • Если ваше головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о прекращении приема или снижении дозы.
  • Если головокружение сопровождается тошнотой, попробуйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как меклизин или дименгидринат (драмамин).Это может вызвать сонливость. Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, не так эффективны.
  • Если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием, отдохните в прохладном месте и выпейте воды или спортивного напитка (Gatorade, Powerade и др.).

Подготовка к приему

Ваш семейный врач или основной лечащий врач, вероятно, сможет диагностировать и устранить причину вашего головокружения. Он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) или к врачу, который специализируется на головном мозге и нервной системе (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Если вам назначено вестибулярное обследование, ваш врач предоставит инструкции относительно любых лекарств, которые нельзя принимать накануне вечером, и того, что есть в день обследования.
  • Будьте готовы описать свое головокружение конкретными словами. Когда у вас случается приступ головокружения, чувствуете ли вы, как будто комната вращается, или как будто вы вращаетесь в комнате? Вы чувствуете, что можете потерять сознание? Описание этих симптомов имеет решающее значение для постановки диагноза врачу.
  • Перечислите любые другие состояния или симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим головокружением. Например, если вы недавно чувствовали депрессию или тревогу, это важная информация для вашего врача.
  • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При головокружении вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Вероятно, эта проблема временная или длительная?
  • Могут ли мои симптомы исчезнуть без лечения?
  • Какие варианты лечения могут помочь?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения? Например, безопасно ли мне водить машину?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем головокружении, например:

  • Можете ли вы описать, что вы чувствовали, когда у вас впервые случился приступ головокружения?
  • Головокружение у вас непрерывное, или оно бывает приступами или эпизодами?
  • Если у вас эпизодическое головокружение, как долго длятся эти эпизоды?
  • Как часто случаются приступы головокружения?
  • Когда появляются приступы головокружения и что их вызывает?
  • Из-за головокружения комната кружится или возникает ощущение движения?
  • Когда вы чувствуете головокружение, вы также чувствуете слабость или головокружение?
  • Из-за головокружения вы теряете равновесие?
  • Ваши симптомы сопровождаются звоном или заложенностью в ушах (тиннитус) или проблемами со слухом?
  • Нечеткое зрение?
  • Ухудшается ли ваше головокружение при движении головой?
  • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?

Что вы можете сделать за это время

Если вы склонны чувствовать головокружение при вставании, не торопитесь, меняя позу.Если у вас были приступы головокружения во время вождения, договоритесь о другом транспорте, пока вы ждете своего врача.

Если из-за головокружения вы чувствуете, что можете упасть, примите меры, чтобы снизить риск. Следите за тем, чтобы ваш дом был хорошо освещен и не подвергался опасности, которая может споткнуться. Избегайте использования ковриков и открытых электрических шнуров. Расставляйте мебель там, где вы вряд ли с ней столкнетесь, и используйте нескользящие коврики в ванной и на полу душа.

Октябрь15, 2020

.

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Головокружение - это чувство головокружения, головокружения или неуравновешенности. Он влияет на органы чувств, в частности на глаза и уши, поэтому иногда может вызывать обморок. Головокружение - это не болезнь, а симптом различных заболеваний.

Головокружение и нарушение равновесия могут вызывать чувство головокружения, но эти два термина описывают разные симптомы.Головокружение характеризуется ощущением вращения, как будто комната движется.

Также может ощущаться укачивание или ощущение, будто вы наклоняетесь в сторону. Неравновесие - это потеря баланса или равновесия. Истинное головокружение - это чувство головокружения или почти обморока.

Головокружение встречается часто, и его основная причина обычно не является серьезной. Случайное головокружение - не повод для беспокойства. Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете повторяющиеся эпизоды головокружения без видимой причины или в течение длительного периода.

Общие причины головокружения включают мигрень, прием лекарств и алкоголь. Это также может быть вызвано проблемами во внутреннем ухе, где баланс регулируется.

Головокружение также часто бывает результатом головокружения. Наиболее частой причиной головокружения и головокружения, связанного с головокружением, является доброкачественное позиционное головокружение (ДПВ). Это вызывает кратковременное головокружение, когда кто-то быстро меняет положение, например садится в постели после того, как лечу.

Головокружение и головокружение также могут быть вызваны болезнью Меньера.Это вызывает скопление жидкости в ухе, что приводит к переполнению уха, потере слуха и шуму в ушах. Другой возможной причиной головокружения и головокружения является акустическая неврома. Это доброкачественная опухоль, которая образуется на нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.

Некоторые другие возможные причины головокружения включают:

В редких случаях головокружение может быть вызвано рассеянным склерозом, инсультом, злокачественной опухолью или другим заболеванием головного мозга.

Люди, испытывающие головокружение, могут испытывать различные ощущения, в том числе:

  • головокружение или слабость
  • ложное ощущение вращения
  • неустойчивость
  • потеря равновесия
  • чувство парения или плавания

Иногда головокружение сопровождается тошнота, рвота или обморок.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени.

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас продолжаются повторяющиеся приступы головокружения. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникло внезапное головокружение, а также:

  • травма головы
  • головная боль
  • боль в шее
  • высокая температура
  • помутнение зрения
  • потеря слуха
  • трудности с речью
  • онемение или покалывание
  • опущение глаза или рта
  • потеря сознания
  • боль в груди
  • продолжающаяся рвота

Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если у вас еще нет лечащего врача, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

Ваш врач может определить причину головокружения и любых других симптомов, выполнив медицинский осмотр. Они зададут вам вопросы о головокружении, в том числе:

  • , когда оно возникает
  • в каких ситуациях
  • тяжесть симптомов
  • другие симптомы, возникающие при головокружении

Ваш врач также может проверить ваши глаза и уши , сделайте неврологический осмотр, понаблюдайте за своей осанкой и проведите тесты для проверки равновесия.В зависимости от предполагаемой причины может быть рекомендовано визуализирующее обследование, такое как компьютерная томография или МРТ.

В некоторых случаях причина головокружения не определяется.

При лечении головокружения основное внимание уделяется первопричине. В большинстве случаев домашние средства и медицинские процедуры могут контролировать причину головокружения. Например:

  • Проблемы с внутренним ухом можно решить с помощью лекарств и домашних упражнений, которые помогут контролировать равновесие.
  • BPV можно решить с помощью маневров, которые могут помочь облегчить симптомы.Хирургия - это вариант для пациентов, у которых ДПЖ не контролируется иным образом.
  • Болезнь Меньера лечится с помощью здоровой диеты с низким содержанием соли, периодических инъекций или хирургии ушей.
  • Мигрень лечат с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, научиться определять и избегать триггеров мигрени.
  • Лекарства и методы снижения тревожности могут помочь при тревожных расстройствах.
  • Обильное питье может помочь, когда головокружение вызвано чрезмерными упражнениями, жарой или обезвоживанием.

Следуйте этим советам, если у вас повторяющиеся приступы головокружения:

  • Немедленно сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение, и отдыхайте, пока головокружение не пройдет. Это может предотвратить возможность потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • При необходимости используйте трость или ходунки для устойчивости.
  • Всегда используйте поручни при подъеме или спуске по лестнице.
  • Занимайтесь упражнениями, улучшающими равновесие, например йогой и тайцзи.
  • Избегайте резкого перемещения или смены положения.
  • Не водите автомобиль или не используйте тяжелую технику, если вы часто без предупреждения испытываете головокружение.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака. Использование этих веществ может вызвать головокружение или усугубить его.
  • Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, спите семь часов и более и избегайте стрессовых ситуаций.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы предотвратить головокружение.
  • Если вы подозреваете, что головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о снижении дозы или переходе на другое лекарство.
  • Примите лекарства, отпускаемые без рецепта, например меклизин (Antivert) или антигистаминные препараты, если вы испытываете тошноту и головокружение. Эти лекарства могут вызывать сонливость, поэтому не используйте их, когда вам нужно быть активным или продуктивным.
  • Отдохните в прохладном месте и выпейте воды, если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вас беспокоит частота или тяжесть головокружения.

В большинстве случаев головокружение проходит само по себе после лечения основной причины. В редких случаях головокружение может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.

Головокружение может привести к осложнениям, если оно вызывает обморок или потерю равновесия. Это может быть особенно опасно, когда человек управляет автомобилем или тяжелой техникой. Будьте осторожны, если чувствуете приближение приступа головокружения.Если у вас начнется головокружение, немедленно прекратите движение или найдите безопасное место, чтобы не упасть, пока он не уйдет.

.

Домашнее лечение ДППГ

Тимоти К. Хейн, MD • Последнее изменение страницы: 8 ноября 2020 г. •

Эти маневры предназначены для наиболее распространенного типа ДППГ, «ПК» или разновидности заднего канала. Существуют также домашние методы лечения более редких типов ДППГ, но обычно лучше обратиться к врачу, так как они сложнее. Если вы просто хотите «перейти к делу», нажмите здесь.

Введение

Есть много методов лечения ДППГ в домашних условиях.У них много преимуществ перед посещением врача, постановкой диагноза и последующим лечением на основе рациональной процедуры диагностики - домашние маневры выполняются быстро, часто работают и бесплатны.

Есть несколько проблемы с методом "сделай сам".

  • Если диагноз ДППГ не подтвержден, один может пытаться лечить другое заболевание (например, опухоль головного мозга или инсульт) с позиционными упражнениями - это вряд ли будет успешным и может задержать правильное лечение.
  • Вторая проблема заключается в том, что большинство домашних маневров требует знаний с "плохой" стороны. Иногда бывает сложно установить это.
  • Осложнения например, переход в другой канал или сильная рвота может возникнуть во время маневра Эпли, с которыми лучше обращаться в кабинете врача, чем дома.
  • Наконец, иногда во время маневра Эпли неврологические симптомы провоцируются компрессией позвоночных артерий.

На наш взгляд, безопаснее иметь первый Эпли. выполняется в кабинете врача, где можно предпринять соответствующие действия случайность.

При этом, вот список домашних маневров, упорядоченный по нашему мнению, какой из них лучший:

УПРАЖНЕНИЯ БРЕНДТА-ДАРОФФА (первое домашнее лечение, описанное для ПК ДППГ, но не самое лучшее)

Щелкните здесь, чтобы просмотреть анимацию с низкой пропускной способностью

Упражнения Брандта-Дароффа - это домашний метод лечения ДППГ, обычно применяемый когда неясна сторона ДППГ.Он был предложен много лет назад, когда мы не понимали механизма ДППГ (Brandt and Daroff, 1980). Их использование сокращается в последние годы, поскольку домашний маневр Эпли (см. Ниже) значительно более эффективен. В 95% случаев они успешны, но труднее чем офисные процедуры. Иногда мы все еще предлагаем их пациентам с атипичным ДППГ.

Эти упражнения также могут занять больше времени, чем другие маневры. - процент ответов в течение одной недели составляет всего около 25% (Radke et al, 1999).Эти упражнения выполняются по три подхода в день в течение двух недель. В каждом сете один выполняет маневр, как показано справа пять раз.

1 повторение = маневр, выполняемый в каждую сторону по очереди (занимает 2 минуты)

Предлагаемый график учений Брандта-Дароффа
Время Упражнение Продолжительность
Утро 5 повторений 10 минут
полдень 5 повторений 10 минут
Вечер 5 повторений 10 минут

Сесть прямо (положение 1).Затем перейдите в положение лежа на боку. (позиция 2), голова должна быть наполовину наклонена вверх. Легкий способ запомнить это представить, что кто-то стоит примерно в шести футах перед вами, и просто все время глядя им в голову. Оставайтесь в положении лежа на боку 30 секунд, или пока головокружение не утихнет, если это дольше, вернитесь к сидению. позиция (позиция 3). Оставайтесь там 30 секунд, а затем перейдите к противоположному сторону (позиция 4) и следуйте той же программе.

Эти упражнения следует выполнять в течение двух недель, трижды в день или в течение трех недель два раза в день. Всего получается 42 комплекта. У большинства людей полное облегчение симптомов достигается после 30 подходов, или примерно через 10 дней. В примерно у 30 процентов пациентов ДППГ повторяется в течение одного года. К сожалению, ежедневные упражнения неэффективны для предотвращения рецидивов (Helminski and Hain, 2008). Упражнения Брандта-Дароффа, а также маневры Семонта и Эпли сравниваются в статье Брандта (1994), указанной в справочном разделе.

При выполнении маневра Брандта-Дароффа следует соблюдать осторожность, если неврологический возникают симптомы (то есть слабость, онемение, визуальные изменения, отличные от головокружения). Иногда такие симптомы вызваны сдавлением позвоночных артерий. (Сакагучи и др., 2003). В этой ситуации мы советуем не продолжать упражнения и консультации врача. Также лучше прекратить прием при появлении боли в шее.

Многоканальное ДППГ (обычно легкое) часто является следствием использования упражнений Брандта-Дароффа.Вероятно, это потому, что это делается снова и снова, а также потому, что геометрия не очень эффективна. Множество возможностей для камней попасть не в то место.

Прочие ресурсы:

  • Анимация Брандта-Дароффа упражнения. Обратите внимание, что этот лечебный маневр выполняется быстрее в анимации. чем в реальном использовании. Обычно между позициями допускается 30 секунд.

ДОМАШНИЙ ЭПЛИ МАНЕВЕР (лучший домашний лечебный маневр)

Маневры Эпли и / или Семонта можно выполнять дома (Radke et al, 1999; Radke et al, 2004; Furman and Hain, 2004).Мы часто рекомендуем дома Эпли для наши пациенты с четким диагнозом. Эта процедура кажется даже более эффективной, чем процедура в офисе, возможно, потому, что она повторяется каждую ночь в течение недели. На момент написания этой статьи (2015 г.) было много домашних маневров. Поскольку есть только один способ перемещать вещи по кругу, все они сводятся к одним и тем же положениям головы - просто по-разному. Маневр Эпли лучше всего установлен.

Домашний метод Эпли (для левой стороны) выполняется, как показано на рисунке справа.Маневр для правой стороны - просто зеркальное отображение.

Человек остается в каждом из положений лежа на спине в течение 30 секунд и в вертикальном положении сидя (вверху) в течение 1 минуты. Таким образом, однократный цикл занимает 2 1/2 минуты. Обычно перед сном выполняются 3 цикла. Лучше делать их ночью, а не утром или в полдень, так как если у кого-то закружится голова после упражнений, то она может исчезнуть во время сна.


ДОМАШНИЙ СЕМОНТ МАНЕВР (средняя эффективность)

Radke et al (2004) также изучали домашний маневр Семонта, используя аналогичную процедуру, что и домашний маневр Эпли.Они сообщили, что домашний Семонт был не так эффективен, как домашний Эпли, потому что его было слишком сложно выучить. Разница была весьма заметной: 95% для Epley против 58% для Semont. Поскольку положение головы почти идентично домашнему-Эпли, оно должно быть равнозначным. Хотя мы время от времени предлагаем это пациентам, этому нельзя научиться на веб-страницах.

Маневр "Фостер" или полу-сальто. Пока он есть на Youtube, домашний Эпли лучше.

В 2012 году доктор Кэрол Фостер сообщила о другом методе самолечения ДППГ заднего канала, который она впоследствии популяризировала, разместив онлайн-видео на YouTube. В этом маневре, используя иллюстрации выше, которые она опубликовала в своей статье 2012 года, один начинается с головы вверх, затем переворачивается вверх ногами, возвращается в положение отжимания с головой, повернутой в сторону (фактически на 45 градусов), а затем вернуться к сидению прямо. Биомеханически, это еще один способ получить серию позиций, аналогичных маневру Эпли.Уловка заключается в том, что вместо того, чтобы запрокинуть голову далеко назад (как у Эпли), человек наклоняет голову очень далеко вперед.

Приведенные выше иллюстрации не очень точно показывают положение (как описано в тексте статьи) или положение каналов в ухе. В частности, положение D выглядит так, как будто голова должна быть повернута на туловище на 90 градусов, но в статье говорится, что повернуть голову на туловище на 45 градусов. Это было бы разумно, но 90 градусов - нет.

Для выполнения маневра Фостера требуется немного больше силы и гибкости, чем для маневра Эпли, описанного Радке (1999), или, если уж на то пошло, почти любого другого маневра. Конечно, на самом деле не имеет значения, как вы попадаете в эти позиции - все они делают одно и то же. Другие проблемы могут заключаться в недостаточной гибкости для достижения положения А (с отведенной назад головой) или в опасности падения при головокружении в положениях B-E. Мы понятия не имеем, как маневр Фостера может предотвратить повторные приступы ДППГ - так как мы понимали, что это было естественной историей ДППГ (больше камней падает).Мы просто не понимаем, как маневр Фостера остановит это.

Можно задаться вопросом, может ли маневр Фостера, который выглядит довольно близко к маневру головой вперед для ДППГ переднего канала, также не лечит ДППГ переднего канала. Хотя мы не будем вдаваться в подробности, ответ - нет, голова находится не в том месте в позиции D.

Доктор Фостер в своей опубликованной статье (2012) заявила, что ее маневр полупогружения не так эффективен, как обычный маневр Эпли, но пациенты все равно предпочитают его.Хотя это выглядит как хорошая тренировка рук, мы не видим особых причин использовать или не использовать маневр доктора Фостера по сравнению с другими недавними домашними приемами ДППГ (например, домашний Эпли, домашний Семонт), поскольку все они ухо через очень похожие позиции.


Скромное предложение - Еще один маневр?

В литературе, кажется, есть значительная готовность предлагать новые маневры, часто названные в честь их изобретателя, которые являются простыми вариантами более старых маневров.Что ж, осталось еще несколько маневров для адаптации (:

Если кто-то желает принять спортивные позы, как в процедуре полусальто, почему бы просто не довести ситуацию до логического предела и не выполнить полное сумерсальт назад в плоскости пораженного канала, начиная с вертикального положения (A ниже), тогда в нижнюю позицию дома-Эпли вверху (B внизу), затем в позицию Фостера C - на полпути между B и C внизу, а затем следуйте до позиции C внизу (которая также является позицией D Фостера и дома Эпли), а затем, наконец, снова в вертикальное положение.Остановка на 30 секунд в каждой позиции. Полный круг. Это домашняя версия вращения Lembert 360, описанного в 1997 году.

Предлагаю назвать его « Маневр полного круга ». Или, может быть, полное обратное сумерсальт. Мы не рекомендуем людям пробовать этот маневр - так как есть некоторые практические проблемы (например, переход из положения B в C), и мы не хотим, чтобы кто-то причинил себе вред. Но он должен работать так же хорошо, как и другие, потому что положение головы такое же.И это единственное, что имеет значение, если учесть эффективность этих маневров.

Иллюстрация поворота на 360 левого заднего полукружного канала, From Lempert et al, 1997.


Список литературы

  • Брандт Т, Дарофф РБ. Физический терапия доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Арка Отоларингол 1980 г. Август; 106 (8): 484-485.
  • Брандт Т, Стеддин С, Дарофф РБ. Терапия для доброкачественного пароксизмального головокружения, повторное посещение.Неврология 1994 Май; 44 (5): 796-800.
  • Foster CA, Ponnapan A, Zaccaro K, Strong D. Сравнение двух домашних упражнений при доброкачественном позиционном головокружении: полусальто и маневр Эпли. Аудиол Нейротол Экстра 2012; 2: 16-23
  • Фурман, Дж. М. и Т. К. Хайн (2004). «Попробуйте это дома»: самолечение ДППГ ». Неврология 63 (1): 8-9.
  • Helminski JO, Hain TC. Ежедневные упражнения не предотвращают повторения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.Отол Нейротол 29: 976-961, 2008
  • Лемперт Т, Волсли С., Дэвис Р., Грести М.А., Бронштейн А.М. Три сто шестьдесят градусов ротации заднего полукружного канала для лечения доброкачественного позиционного головокружения: плацебо-контролируемое исследование. Неврология 1997 Сен; 49 (3): 729-733.
  • Radtke, A., et al. (1999). «Модифицированная процедура Эпли для самолечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения». Неврология 53 (6): 1358-1360.
  • Radtke, A., et al. (2004).«Самостоятельное лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: маневр Семонта против процедуры Эпли». Неврология 63 (1): 150-152.

.

Домашние средства, лечение, советы по диете и причины головокружения

Содержание темы:

Реклама

Взаимодействие с другими людьми

Под головокружением понимается ощущение легкомысленности или слабости. Когда головокружение вызывает у вас ощущение, будто вы или ваше окружение вращаетесь, это называется головокружением. Многие люди также используют термин «головокружение» для описания ощущения слабости или неустойчивости.

Головокружение редко является поводом для беспокойства и очень часто встречается у взрослых.Головокружение может быть вызвано множеством факторов, и только в редких случаях оно может указывать на серьезное состояние. В тяжелых случаях частое головокружение может повлиять на способность человека выполнять повседневные функции. Лечение головокружения зависит от причины и тяжести состояния.

Симптомы головокружения

Головокружение может вызвать следующие симптомы:

  • Головокружение, при котором возникает ощущение, что вы или все вокруг двигаетесь
  • Легкомысленность
  • Ощущение, что вот-вот упадешь в обморок
  • Потеря баланса
  • Ощущение тяжести в голове
  • Ощущение легкости или даже парения

Эти симптомы могут быть вызваны различными проблемами со здоровьем.Некоторые состояния также могут нарушать связь между сенсорными системами тела (такими как глаза, внутреннее ухо, сенсорные нервы) и мозгом. Если вы испытываете частые приступы головокружения и головокружение, важно обратиться за медицинской помощью. Также проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов головокружения:

  • Внезапные приступы головокружения
  • Травма головы
  • Сильная скованность в шее
  • Нарушения зрения
  • Высокая температура
  • Потеря слуха
  • Проблемы с речью
  • Затруднения при ходьбе
  • Частые падения
  • Слабость в конечностях
  • Потеря сознания
  • Боль в груди
  • Медленный пульс

Причины головокружения

Головокружение характеризуется головокружением, обмороком и потерей равновесия.Вот некоторые общие причины каждого из этих ключевых ощущений:

1. Головокружение: Ощущение головокружения возникает при поражении нервов вестибулярной системы. Вестибулярная система - это часть внутреннего уха, регулирующая баланс. Эти структуры чувствительны к движениям и изменениям положения головы. Головокружение может также вызвать тошноту, рвоту и нарушение равновесия. К распространенным причинам головокружения относятся:

  • Воспаление внутреннего уха: При инфицировании или воспалении внутреннего уха головокружение может возникнуть внезапно и сохраняться в течение многих дней.Лабиринтит - это заболевание, которое приводит к внезапной потере слуха и головокружению.
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: Это состояние, которое приводит к коротким приступам головокружения при изменении положения головы или во время сидения по утрам.
  • Акустическая неврома: Это доброкачественное образование, развивающееся на нерве, соединяющем внутреннее ухо и мозг. Это может привести к шуму в ушах, дисбалансу и головокружению.
  • Болезнь Меньера: Это редкое заболевание, связанное с чрезмерным накоплением жидкости во внутреннем ухе.
  • Мигренозное головокружение: Некоторые люди могут испытывать головокружение во время мигрени.
  • Головокружение в редких случаях может быть связано с неврологическими проблемами и может сопровождать другие симптомы, такие как нечеткое зрение, нарушение речи и серьезный дисбаланс.

2.Обморок: Чувство обморока иногда может сопровождаться тошнотой и липкостью. Это может быть вызвано любой из следующих причин:

  • Низкое кровяное давление: Внезапное падение кровяного давления может вызвать чувство обморока. Это может произойти, если вы внезапно встанете.
  • Пониженный выброс крови из сердца: Состояние сердечных мышц, нерегулярный сердечный ритм или снижение объема крови могут повлиять на отток крови из сердца и привести к обмороку.

3. Потеря равновесия: Это также называется нарушением равновесия и приводит к ощущению неустойчивости. Некоторые общие причины включают:

  • Состояние внутреннего уха: в таких условиях вы можете чувствовать слабость или неустойчивость при ходьбе.
  • Состояния, влияющие на сенсорные нервы: повреждение нервов может нарушить равновесие.
  • Неврологические проблемы: такие состояния, как болезнь Паркинсона, могут привести к постепенной потере равновесия.
  • Лекарства: прием некоторых лекарств, таких как седативные средства, может вызвать побочные эффекты, включая головокружение.

Вы также можете испытывать головокружение из-за тревожных расстройств. Люди, страдающие паническими атаками, могут иногда жаловаться на чувство тяжести или головокружения.

Средства от головокружения

Вот несколько полезных домашних средств от головокружения:

  • Сядьте, как только почувствуете головокружение.
  • Избавьтесь от таких вещей, как коврики или электрические провода, которые могут споткнуться, когда вы почувствуете головокружение. Также неплохо использовать в ванной нескользящие коврики.
  • Не садитесь за руль при головокружении.
  • Включите ночник на случай, если вам нужно встать ночью с постели.
  • Используйте трость, если при ходьбе чувствуете себя неуверенно.
  • Избегайте употребления алкоголя или кофеина, поскольку эти вещества могут ухудшить симптомы головокружения.
  • Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с симптомами и как лечить головокружение в домашних условиях.
  • Простые упражнения иногда являются лучшим лекарством от симптомов головокружения. Вращение шеи или движение глазных яблок во всех направлениях помогает справиться с головокружением. Вы также можете выполнять упражнения стоя или ходьбу. Однако проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.
  • Получите надлежащее лечение основных заболеваний, которые могут вызывать головокружение.Важно как можно раньше лечить ушные инфекции и продолжать лечение до тех пор, пока инфекция не пройдет. Другие состояния, такие как респираторные инфекции и грипп, также могут вызывать головокружение, и их важно лечить.
  • Пейте много воды и других жидкостей, например, свежих фруктовых соков. Однако избегайте сладких и газированных напитков, таких как кола.
  • Полезное средство от головокружения, которое улучшает кровообращение и вызывает стабильность, представляет собой смесь соли, уксуса, горчицы и перца.Смешайте ингредиенты в равных частях и запейте стаканом воды.
  • Домашние средства от головокружения также включают лимон. Добавьте немного соли, перца и воды к экстракту лимона и выпейте.
  • Добавьте мед в яблочный уксус и выпейте, чтобы избавиться от симптомов головокружения.
  • Чтобы снять напряжение в теле и усилить кровоток, вы можете выбрать массаж. Использование эфирных масел, таких как масло лаванды, в массажной терапии очень полезно.
  • Добавьте несколько семян тыквы и десять миндальных орехов к трем столовым ложкам пшеницы и замочите на ночь. Утром растереть в пасту и добавить пару зубчиков. Добавить смесь в молоко и довести до кипения. Принимайте это ежедневно в течение нескольких дней.
  • Индийский крыжовник - отличное натуральное средство от головокружения. Замочите несколько кусочков индийского крыжовника и кориандра на ночь и съешьте на следующее утро.
  • Имбирь снимает головокружение и тошноту.Исследования показали, что это может быть даже более эффективным, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете использовать имбирь в виде добавок. Вы также можете приготовить имбирный чай, добавив полдюйма корня имбиря в кипящую воду. Потягивание имбирного эля или жевание имбирных конфет также помогает при головокружении.
  • Когда у вас начнется головокружение, займитесь глубоким дыханием. Медленно вдыхайте и вдыхайте больше воздуха на каждом вдохе. Это успокаивает нервы и снимает стресс.
  • Многие люди могут справиться с приступом головокружения, выпив пару стаканов воды со льдом.
  • Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь.
  • Трава гинкго двулопастная, как известно, снимает головокружение.
  • Черный кохош помогает облегчить головокружение из-за высокого кровяного давления. Не рекомендуется употреблять это растение беременным женщинам.
  • Чтобы успокоить нервы и снизить умственное напряжение, пейте ромашковый чай.

Диета при головокружении

Вот несколько диетических советов по предотвращению головокружения:

  • Разделяйте приемы пищи на меньшие порции вместо того, чтобы есть много в течение дня. Это обеспечит правильное пищеварение и придаст вам энергии в течение дня.
  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием углеводов.
  • Ешьте цитрусовые во время путешествий, чтобы предотвратить укачивание.
  • Увеличьте потребление железа. Употребляйте продукты, содержащие железо, например зеленые листовые овощи и яйца. Если вы страдаете дефицитом железа, поговорите со своим врачом о приеме добавок железа. Также важно увеличить потребление витамина С, поскольку он помогает усвоению железа.
  • Никогда не пропускайте приемы пищи. Если вы не можете полноценно поесть, выберите здоровую закуску, например фрукты или тосты и арахисовое масло.

Рекомендации при головокружении

В некоторых случаях головокружение может привести к потере сознания.Это может указывать на серьезное заболевание. Поэтому лучше всего предупредить члена семьи или друга о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Затем они могут предоставить информацию врачу. Людям, страдающим диабетом, возможно, потребуется съесть что-нибудь сладкое, чтобы повысить уровень сахара в крови во время приступов головокружения. В этом вам может помочь член семьи или друг.

Список литературы

  1. Рональд Дж. Туса, Головокружение, Медицинские клиники Северной Америки, Том 93, выпуск 2, март 2009 г., страницы 263-271, ISSN 0025-7125, 10.1016 / j.mcna.2008.09.005.
  2. Камран Барин, Эдвард Э. Додсон, Головокружение у пожилых людей, Отоларингологические клиники Северной Америки, Том 44, выпуск 2, апрель 2011 г., страницы 437-454, ISSN 0030-6665, 10.1016 / j.otc.2011.01.013.
Взаимодействие с другими людьми

Лечение головокружения - дополнительная информация

Головокружение - Часто задаваемые вопросы

  • Головокружение при беременности: что можно принимать, чтобы избавиться от головокружения при беременности?
    Беременность - это время, когда в вашем организме происходят серьезные изменения, многие из которых скорее вызывают...
  • Лекарства от головокружения: Какое решение поможет избавиться от головокружения?
    Головокружение - это широкий симптом, который может быть вызван любым количеством состояний и заболеваний ...
  • Лекарства от головокружения, лихорадки, боли в горле, головных болей: какое решение вы можете дать мне при лихорадке, насморке, боли в горле, головной боли, боли в костях, холодных костях, головокружении.
    Исходя из основной сути описанных вами симптомов, может показаться, что вы ...
  • Натуральное средство от боли в горле, лихорадки и головных болей: Причины лихорадки, боли в горле, боли в костях, головной боли, головокружения.
    Это самые разные симптомы, и самый необычный из них - боль в костях. Боль в костях ...
  • Staphylococcus Инфекции: Мне сказали, что у меня может быть стафилококк на бедре, у меня есть 2 очень красных пятна, воспаление и боль. Я болела постоянно месяц. Может ли стафилококк вызывать головокружение?
    Стафилококк или стафилококк - это тип бактерий, поражающих ткани тела и вызывающих ...
  • Причины и симптомы головокружения: Сегодня утром я проснулся с головокружением.Когда я опускаю голову, у меня кружится голова. Раньше такого не было. Добрый совет.
    Вы проснулись сегодня утром с головокружением по разным причинам. Вместо того, чтобы рисковать ...
  • Альтернативные лекарства от зубной боли: могут ли быть связаны головокружение и зуб мудрости, который необходимо удалить?
    Да, возможно, что если у вас есть инфицированный зуб, которым вы пренебрегали, это ...
  • Головокружение после еды. Причины головокружения. Головокружение: Когда я начинаю есть, у меня кружится голова.Это происходит при первом или втором укусе, и я не обнаружил, что это происходит с каким-либо конкретным типом пищи. Вы представляете, что это может быть? Это происходит уже почти два года?
    Это довольно странный и необычный симптом, который может указывать на многие возможные состояния здоровья ...
  • Рекомендации и лечение анемии: Мои симптомы - одышка, головокружение, головная боль и усталость. Вы можете посоветовать тип анемии и лечение?
    Рекомендации и лечение при анемии Хотя симптомы, которые вы описываете, являются одними из тех, которые связаны...
  • Домашнее средство от головокружения: как перестать иметь головокружение
    Неспособность оставаться устойчивым из-за головокружения называется головокружением. С медицинской точки зрения ...
.

Как избавиться от головокружения: лекарства и средства правовой защиты

Головокружение может означать разные вещи для разных людей и может быть вызвано множеством причин или ситуаций.

Некоторые люди описывают головокружение как ощущение головокружения, в то время как другие говорят, что это ощущение движения, будь то они сами или окружающий мир. Другая группа может сказать, что головокружение - это чувство неуравновешенности, в то время как у других могут возникнуть проблемы с описанием его как чего-либо, кроме простого головокружения.

У некоторых из тех, кто испытывает головокружение, появляются тошнота, рвота или ощущение, что они могут упасть в обморок.

Головокружение - это не заболевание или состояние само по себе, а скорее симптом другой проблемы, затрагивающей человека.

Головокружение часто проходит со временем. Однако в некоторых случаях головокружение не проходит само по себе. К счастью, есть несколько способов лечения.

Врач учтет, что вызывает симптом, а затем предложит лечение, которое может включать лекарства, терапию, изменение образа жизни или даже операцию.

Краткие сведения о головокружении и способах избавления от него:

  • Головокружение может быть постепенным, внезапным и иметь разные причины.Если болезнь тяжелая или длится дольше недели, следует обратиться к врачу.
  • Головокружение можно вылечить лекарствами.
  • Головокружение иногда вызвано обезвоживанием. Во многих случаях питьевая вода может помочь облегчить его.
  • Головокружение часто проходит без лечения.
Поделиться на Pinterest У головокружения может быть много потенциальных причин. Определение первопричины может помочь выбрать наилучшие варианты лечения.

В большинстве случаев лекарства не требуются, но есть некоторые лекарства, которые можно использовать для лечения основных причин головокружения.В зависимости от причины, они могут включать:

  • лекарства от тревожности, когда головокружение вызвано паническими расстройствами или проблемами психического здоровья
  • холинолитики или антигистаминные препараты, которые могут уменьшить головокружение или облегчить головокружение
  • лекарства от мигрени , если головокружение связано с мигренью

Каждое из этих лекарств может лечить основную причину головокружения, такую ​​как скопление жидкости в ухе, беспокойство, побочные эффекты от конкретного лекарства или другие причины.Если эти методы лечения не помогают облегчить головокружение, могут потребоваться изменения в образе жизни или дальнейшее посещение врача.

Если лекарства не помогают избавиться от головокружения, человеку может потребоваться изменить образ жизни.

Эти изменения могут быть такими же простыми, как пить больше воды или другой безалкогольной жидкости, чтобы поддерживать высокий уровень гидратации, или лежать при головокружении.

Шаги, которые люди могут предпринять для снятия головокружения, включают:

  • лежа и закрывая глаза
  • иглоукалывание
  • пить много воды и поддерживать водный баланс
  • снижение стресса плюс потребление алкоголя и табака
  • как можно больше спать

Есть несколько терапевтических подходов, которые также можно использовать для облегчения головокружения, например, маневры по положению головы, терапия равновесием или психотерапия.

  • Маневры положения головы : Метод, называемый маневром Эпли, может помочь при чувстве головокружения. Он включает в себя изменение положения головы определенным образом, чтобы изменить положение мелких кристаллов кальция, вызывающих головокружение. Перед применением такой подход следует обсудить с врачом.
  • Терапия равновесием : Есть несколько упражнений, которые люди могут выполнять, чтобы тренировать свое тело и стать менее чувствительным к движениям. Это может помочь, если головокружение вызвано проблемами с внутренним ухом.
  • Психотерапия : Если у кого-то есть головокружение, связанное с тревожным расстройством, психотерапия может помочь ему облегчить этот симптом.

Изменение образа жизни может быть простым, но при этом иметь огромное значение для уменьшения головокружения.

Человек с головокружением, которое не проходит само по себе, по крайней мере, через неделю, должен немедленно обратиться к врачу.

Согласно статье в журнале Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry : «Первая задача клинициста - выяснить, есть ли у пациента с головокружением приступы головокружения или приступы какого-либо другого приступообразного симптома.”

Поскольку головокружение иногда является симптомом более серьезной проблемы, важно, чтобы врач диагностировал проблему, если головокружение не проходит или не становится более управляемым.

К врачу следует обратиться, если человек испытывает:

  • постоянные или сильные головные боли или мигрени
  • регулярные падения или затруднения при ходьбе
  • частые или продолжающиеся рвоту и тошноту
  • потерю сознания
  • одышку или затрудненное дыхание
  • любая травма головы
  • сильно скованная шея
  • судороги

Если головокружение продолжается, частое или сильное, следует немедленно обратиться к врачу.

Пытаясь избавиться от головокружения, важно помнить, что это симптом другой проблемы, а не заболевание само по себе.

Поделиться на PinterestПитье воды и избегать обезвоживания могут помочь предотвратить головокружение, так как обезвоживание может вызвать головокружение.

Головокружение может быть вызвано множеством различных факторов, таких как:

Есть много других случаев и основных причин головокружения.

Некоторые лекарства также могут вызывать головокружение как побочный эффект.Люди должны всегда проверять побочные эффекты любых лекарств, которые они принимают, чтобы узнать, могут ли они вызвать головокружение.

Головокружение

Головокружение вызывает чувство, подобное головокружению, но является самостоятельным заболеванием. Человек, испытывающий головокружение, будет чувствовать, что среда вокруг него движется или вращается. Головокружение - это ощущение, а головокружение - иллюзия движения.

Когда кто-то чувствует, что движется аналогичным образом, это называется субъективным головокружением.

Часто легко диагностировать головокружение. Врачи проверят, не чувствует ли человек дезориентацию, сонливость или неуравновешенность. Затем они будут искать другие симптомы, прежде чем выяснять причину головокружения. Врач попытается сузить круг причин, вызывающих головокружение, чтобы вылечить это состояние.

Врач задаст ряд вопросов о том, когда началось головокружение и о других симптомах, которые мог испытать человек.

Затем они могут решить проверить внутреннее ухо, артериальное давление и другие физические характеристики человека, чтобы убедиться, что он гидратирован, уровень сахара в крови находится на нормальном уровне, а также проверить другие возможные причины головокружения.

После того, как врач определит вероятную причину головокружения, он сможет предложить индивидуальный план лечения.

.

Общие сведения о головокружении - лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...