Пароксизмальное позиционное головокружение — повторные преходящие краткосрочные приступы системного головокружения, провоцируемые изменением положения головы. Связаны с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов. Кроме тошноты и иногда рвоты, приступы пароксизмального головокружения не сопровождаются какой-либо другой симптоматикой. Диагноз базируется на жалобах пациента, положительной пробе Дикса–Холлпайка, результатах вращательного теста. Лечение состоит в проведении специальных лечебных методик Эпли или Семонта, выполнении вестибулярной гимнастики.

Общие сведения

Пароксизмальное позиционное головокружение (ППГ) представляет собой доброкачественное приступообразное системное головокружение, продолжительностью от нескольких секунд до 0,5 мин, возникающее при движениях головы, чаще в горизонтальном положении тела. Описано в 1921 г. Робертом Барани. В 1952 г. Дикс и Холлпайк предположили связь заболевания в нарушениями в органе равновесия и предложили к клиническому использованию провокационную диагностическую пробу, которой до сих пор пользуются специалисты в области неврологии и вестибулологии. Поскольку пароксизмальное позиционное головокружение не связано с органическим поражением внутреннего уха, а обусловлено лишь механическим фактором, к его названию зачастую прибавляют «доброкачественное». ППГ чаще встречается у женщин. Заболеваемость составляет около 0,6% населения в год. Люди старше 60-летнего возраста заболевают в 7 раз чаще, чем более молодые. Наиболее подверженный ППГ возрастной период — от 70 до 78 лет.

Пароксизмальное позиционное головокружение

Причины пароксизмального позиционного головокружения

Вестибулярный аппарат образован 3-мя полукружными каналами и 2-мя мешочками. Каналы наполнены эндолимфой и высланы волосковыми клетками — вестибулярными рецепторами, воспринимающими угловые ускорения. Сверху волосковые клетки покрывает отолитова мембрана, на поверхности которой образуются отолиты (отоконии) — кристаллы бикарбоната кальция. В процессе жизнедеятельности организма отработавшие отолиты разрушаются и утилизируются.

При нарушении метаболизма (гиперпродукции или ослабленной утилизации) отоконий, их части свободно плавают в эндолимфе полукружных каналов, наиболее часто скапливаясь в заднем канале. В других случаях отолиты попадают в ампулы (расширения) каналов и прилипают там к купуле, покрывающей рецепторные клетки. Во время движений головы, отоконии перемещаются в эндолимфе каналов или смещают купулу, тем самым раздражающим образом воздействуя на волосковые клетки и вызывая головокружение. После окончания движения отолиты оседают на дно канала (или перестают смещать купулу) и головокружение прекращается. Если отоконии располагаются в просвете каналов, то говорят о каналолитиазе, если они осаждаются на купуле — то о купулолитиазе.

Не смотря на подробно изученный механизм возникновения ППГ, причины образования свободных отоконий в большинстве случаев остаются не ясны. Известно, что у ряда пациентов отолиты образуются вследствие травматического повреждения отолитовой мембраны при черепно-мозговой травме. К этиофакторам, обуславливающим пароксизмальное позиционное головокружение, относят также перенесенный ранее лабиринтит вирусной этиологии, болезнь Меньера, спазм кровоснабжающей лабиринт артерии (при мигрени), хирургические манипуляции на внутреннем ухе, прием ототоксических фармпрепаратов (в первую очередь, антибиотиков гентамицинового ряда). Кроме того, ППГ может выступать в качестве сопутствующей патологии при других заболеваниях.

Симптомы пароксизмального позиционного головокружения

Основу клинической картины составляет транзиторное системное головокружение — ощущение движения предметов в горизонтальной или вертикальной плоскости, как бы вращающихся вокруг тела пациента. Подобный пароксизм головокружения провоцируется движениями головой (поворотами, запрокидыванием). Наиболее часто возникает в положении лежа, при переворачивании в кровати. Поэтому большинство атак ППГ приходится на утреннее время, когда пациенты лежат в кровати после просыпания. Иногда пароксизмы головокружения возникают во сне и приводят к пробуждению больного.

В среднем атака ППГ длится не более 0,5 мин, хотя пациентам этот период представляется более длительным, в своих жалобах они зачастую указывают, что головокружение продолжается несколько минут. Характерно, что приступ не сопровождается шумом в ушах, головной болью, падением слуха (тугоухостью). Возможна тошнота, в отдельных случаях — рвота. В течении нескольких часов после приступа или периодически в промежутках между ними некоторые пациенты отмечают наличие несистемного головокружения — чувства покачивания, неустойчивости, «дурноты». Иногда атаки ППГ имеют единичный характер, но в большинстве случаев в период обострения они возникают несколько раз в неделю или в сутки. Затем следует период ремиссии, при котором пароксизмы головокружения отсутствуют. Он может продолжаться до нескольких лет.

Приступы позиционного головокружения не представляют собой опасности для жизни или здоровья пациента. Исключение составляют случаи, когда пароксизм случается при нахождении человека на большой высоте, подводном погружении или вождении транспортного средства. Кроме того, повторяющиеся атаки могут негативно влиять на психо-эмоциональное состоянии пациента, провоцируя развитие ипохондрии, депрессивного невроза, неврастении.

Диагностика пароксизмального позиционного головокружения

Диагноз ППГ базируется преимущественно на клинических данных. С целью его подтверждения невролог или вестибулолог проводят пробу Дикса–Холлпайка. Изначально пациент сидит, повернув голову на 45 градусов в пораженную сторону и фиксируя взгляд на переносице врача. Затем пациента резко переводят в положение лежа, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов. По прошествии латентного периода (1-5 секунд) возникает системное головокружение, сопровождающееся ротаторным нистагмом. Для регистрации последнего необходима видеоокулография или электронистагмография, поскольку периферический нистагм  подавляется при фиксации взора и визуально может быть не зафиксирован. После исчезновения нистагма пациента возвращают в положение сидя, что сопровождается легким головокружением и ротаторным нистагмом, направленным в обратную сторону по отношению к ранее вызванному.

Провокационную пробу выполняют с 2-х сторон. Двусторонняя положительная проба Дикса–Холлпайка, как правило, встречается при ППГ травматического генеза. Если в ходе пробы отсутствовало как головокружение, так и нистагм, она считается отрицательной. Если отмечалось головокружение без нистагма, то проба считается положительной, диагностируется т. н. «субъективное ППГ». После неоднократного повторения пробы нистагм истощается, головокружение не возникает, поскольку в результате повторных движений отолиты рассеиваются по полукружному каналу и не формируют скопление, способное воздействовать на рецепторный аппарат.

Дополнительной диагностической пробой выступает вращательный тест, который проводится в положении лежа с запрокинутой на 30 градусов головой. При положительной пробе после резкого поворота головы спустя латентный интервал возникает горизонтальный нистагм, который хорошо регистрируется при визуальном наблюдении. По направлению нистагма можно отличить каналолитиаз от купулолитиаза и диагностировать какой именно полукружный канал поражен.

Дифференциальную диагностику ППГ необходимо проводить с позиционным головокружением при артериальной гипотонии, синдроме позвоночной артерии, синдроме Барре–Льеу, болезни Меньера, вестибулярном нейроните, фистуле лабиринта, заболеваниях ЦНС (рассеянном склерозе, новообразованиях задней черепной ямки). Основу дифдиагноза составляет отсутствие наряду с позиционным головокружением других, характерных для этих заболеваний, симптомов (тугоухости, «потемнения» в глазах, болей в шее, головных болей, ушного шума, неврологических нарушений и т. п.).

Лечение пароксизмального позиционного головокружения

Большинству пациентов рекомендована консервативная терапия, которая зависит от вида ППГ. Так, при купулолитиазе применяют вестибулярную гимнастику Семонта, а при каналолитиазе — специальные лечебные методики, направленные на изменение расположения отоконий. При остаточной и легкой симптоматике рекомендованы упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Фармакотерапия может иметь смысл в периоды обострения. Ее основу составляют такие препараты как циннаризин, гинкго билоба, бетагистин, флунаризин. Однако медикаментозная терапия может служить лишь дополнением к лечению специальными методиками. Следует сказать, что некоторые авторы высказывают большие сомнения в отношении ее целесообразности.

К наиболее распространенным лечебным методикам относится прием Эпли, заключающийся в последовательной фиксации головы в 5-ти различных положениях. Прием позволяет переместить отолиты из канала в овальный мешочек лабиринта, что приводит к купированию симптомов ППГ у 85-95% пациентов. При приеме Семонта пациента из положения сидя с повернутой в здоровую сторону головой переводят в положения лежа на пораженной стороне, а затем, не изменяя поворота головы, через положение сидя в положение лежа на здоровой стороне. Такая быстрая смена положения головы позволяет освободить купулу от осевших на нее отолитов.

В тяжелых случаях с частыми атаками позиционного головокружения, не купирующегося применением методик Эпли и Семонта, рассматривается вопрос хирургического лечения. Операционное вмешательство может состоять в пломбировании пораженного полукружного канала, избирательном пересечении отдельных вестибулярных волокон, лазеродеструкции лабиринта.

Признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Резкая смена положения тела или повороты головы могут стать причиной появления приступообразного вестибулярного головокружения, которое называют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Обычно этим недугом страдают женщины и пожилые люди.

Что представляет ДППГ

Данный недуг выявлен примерно у 80% людей, обратившихся за врачебной помощью. В последнее время количество обращений значительно увеличилось. У большинства пациентов диагностируют именно доброкачественное головокружение (вертиго).

В чем же заключается сущность проблемы ДППГ, что это такое? Краткую характеристику заболевания можно представить следующим образом:

• Доброкачественное – не имеет последствий, существует возможность самостоятельного излечения.
• Пароксизмальное – носит приступообразный характер.
• Позиционное – болезнь проявляется из-за смены положения тела или головы.
• Головокружение – главный признак заболевания.

Голова может кружиться у человека при многих заболеваниях. Их насчитывают более ста. Но вестибулярное позиционное головокружение имеет отличительные клинические признаки, благодаря которым врач уже при первом осмотре может поставить диагноз.

Как устроен вестибулярный аппарат?

Прежде, чем говорить о причинах появления пароксизмального позиционного вертиго, необходимо рассмотреть, как оно возникает.

Орган во внутреннем ухе – вестибул — в своей основе имеет три полукружных канала. Их функция – фиксация движений человека. В каналах находится ампула и определенное количество жидкости. Ампула представляет собой расширение, где размещается желатиноподобный субстрат – купула. Ее движения, находящиеся во взаимодействии с рецепторами, способствуют созданию ощущения равновесия своего тела.

В жидкости ампулы находятся известковые образования, получившие название отолиты. Когда человек совершает какие-либо действия головой, жидкость тоже начинает двигаться. В результате происходит смещение отолитов, которые раздражают нервные окончания (реснитчатые клетки).

Вся информация о смене положения передается реснитчатыми клетками нервным окончаниям головного мозга. Из-за сбоев и проблем на данном этапе и появляется у человека доброкачественное пароксизмальное головокружение. Часть мозга, отвечающая за равновесие, дает сигнал мышцам, благодаря которому они расслабляются или, наоборот, приходят в тонус. Эти процессы направлены на сохранение равновесия в пространстве. Когда отолиты оседают, голова кружиться прекращает.

Причины ДППГ

Причина появления данного недуга до сих пор не ясна. В ряде других случаев доброкачественное приступообразное головокружение вызывают следующие факторы:

• Травмы головы.
• Хирургические операции на ухе.
• Длительное нахождение в положении лежа (по причине других заболеваний, восстановление после операции и прочее).
• Воспалительные ушные процессы.
• Спазм лабиринтной артерии (при мигрени).
• Болезнь Меньера.
• Интоксикация алкоголем.
• Последствия неправильного лечения.

Классификация ДППГ

В основу классификации позиционного головокружения положен механизм его развития. Кристаллы извести (отолиты) могут свободно перемещаться в жидкости полукружного канала, раздражая рецепторы во время поворотов головы. Это — каналолитиаз. Когда отолиты локализуются на стенке канала (купуле) и постоянно взаимодействуют с рецепторами — купулолитиаз.

Во время постановки диагноза учитывается как сторона поражения (левостороннее, правостороннее), так и полукружный канал (наружный, задний, передний), в котором произошли патологические изменения.

Отличительные признаки ДППГ

Выделяют следующие признаки, характеризующие пароксизмальное позиционное головокружение:

• Приступы вертиго начинаются и заканчиваются неожиданно.
• По истечении суток они больше не повторяются.
• Самочувствие пациента после приступа сразу улучшается.
• Возможно появление сопутствующих симптомов: жара, потливость, тошнота и бледность кожи.
• Период восстановления после болезни достаточно быстрый.

Вышеперечисленные особенности ДППГ помогут распознать его среди других заболеваний, симптомом которых является головокружение.

Клиника ДППГ

Появление доброкачественного приступообразного пароксизмального головокружения связано с движениями головы. Обычно болезнь поражает только часть головы, так как одно полушарие мозга (или ухо) остается не задетым.

Клинические особенности ДППГ следующие:

• Головокружение появляется в основном при поворотах (наклонах) головы, а не туловища. Обычно оно возникает днем или с утра, например, после пробуждения при вставании с кровати.
• Человек может ощущать, что он куда-то проваливается или приподнимается, его покачивает, предметы вокруг вращаются.
• Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, потливость, рвота, нарушение сердцебиения.
• Дополнительных жалоб (боли в голове, шум в ушах, нарушение слуха) у пациентов не бывает.
• Один приступ длится не более одной-двух минут.
• Приступу головокружения может сопутствовать нистагм. Это непроизвольные движения глазного яблока. После того, как приступ утихает, нистагм исчезает.

Заболевание хорошо поддается лечению, серьезной опасности для жизни пациента оно не представляет. Но если у человека диагностировали доброкачественное позиционное головокружение, ему стоит отказаться от погружений под воду и подъемов на высоту. После правильного лечения болезнь может надолго утихнуть, но через 4-5 лет приступы обычно возвращаются.

Мнения медиков по поводу лечения

В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза». Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение. В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

• Травмы головы.
• Болезнь Меньера.
• Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
• Частые мигрени.
• Неправильное лечение хирургическим путем.

Диагностика

При постоянно повторяющихся приступах следует обратиться в клинику для консультации специалиста. Врач, для точной постановки диагноза, назначит необходимые обследования.

Физикальное обследование

Самый распространенный метод, который помогает выявить позиционное головокружение — тест Дикса-Холлпайка. Методика его проведения заключается в следующем:

• Больному нужно присесть на тахту и повернуть голову под определенным углом в сторону.
• Врач, придерживая голову человека руками, резко кладет его обратно на кушетку (на спину) таким образом, что бы голова находилась немного дальше края поверхности, на которой лежит пациент.

Пациенту нужно будет сообщить о начале головокружения. Оно может побеспокоить не сразу, а спустя некоторое время.

Во время позиционного головокружения, глазные яблоки вращаются непроизвольно. Это явление получило название нистагм. Доктор определяет, в какой именно части полукружного канала присутствует патология по характеру нистагма и по времени его появления.

Инструментальные исследования

Для лучшего визуального наблюдения нистагма существует практика применения очков Блессинга или Френцеля, электроокулографии и видеоокулографии.

Наряду с вышеперечисленными методами диагностики пациента могут направить на МРТ или компьютерную томографию головного мозга, на рентген шейного отдела.

По результатам проведенного обследования врач назначит необходимое лечение. Некоторым пациентам, у которых выявлено позиционное головокружение, лечение не требуется, так как оно проходит самостоятельно.

Немедикаментозное лечение

Данная терапия дает очень хороший эффект. Она заключается в выполнении пациентом позиционных маневров (изменение положения тела и головы). При выполнении упражнений возможен приступ доброкачественного приступообразного позиционного головокружения. Также стоить помнить, что некоторые комплексы упражнений следует выполнять под строгим наблюдением специалиста. Все маневры пациент выполняет сидя на тахте, спустив ноги вниз.

Маневр Брандта-Дароффа

Эти упражнения можно совершать самостоятельно, число повторов – пять раз в каждую сторону. Ход выполнения:

1. Принять исходное положение.
2. Лечь на бок (ноги чуть согнуты) и повернуть голову в сторону на 45 градусов. Лежать так 30 секунд.
3. Сесть.
4. Лечь на противоположный бок.
5. Сесть.

Если выполнение упражнений сопровождается появлением доброкачественного позиционного головокружения, то следует подождать, пока приступ пройдет и продолжить дальше.

Маневр Семонта

Этот комплекс упражнений нужно делать под руководством врача, так как в процессе возможно появление тошноты и других выраженных реакций.

Для выполнения упражнений человеку нужно принять определенное положение. Следующий шаг — доктор фиксирует своими руками голову пациента, она должна быть повернута в сторону на 45 градусов. Далее – пациент заваливается на бок и пребывает в таком положении пару минут. Затем снова садится и моментально ложится таким же образом в другую сторону на две минуты, после чего нужно сесть. Все это время голова находится в неизменном положении.

Данный комплекс упражнений вызывает противоречивое отношение у медиков. Одни рекомендуют более щадящие упражнение, другие, наоборот, считают этот комплекс самым эффективным, даже если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет тяжелую форму.

Маневр Эпли и Лемперта

Этот маневр также предполагает присутствие медика. Врач, удерживая голову пациента, резко кладет его на спину (голова заходит за край кушетки). Так пациент лежит около минуты, а затем ему нужно повернуть голову в другую сторону, постепенно поворачивая и туловище. Так нужно полежать 30-60 минут, а затем вернуться в исходное положение.

Схожим упражнением является маневр Лемперта. При его выполнении пациент в ходе упражнения переворачивается полностью: сначала в одну сторону, затем на живот, далее – на больное ухо и садится. Получается, что в ходе упражнения человек поворачивается вокруг своей оси.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы облегчить состояние больного, страдающего доброкачественным пароксизмальным головокружением может быть применено лечение медикаментами. Оно поможет избавиться от тошноты и других неприятных симптомов. Если приступы повторяются часто, больному необходимо соблюдать постельный режим.

Целью лечения такого головокружения лекарствами является улучшение общего состояния больного. Одновременно могут прописать лекарственные средства, которые помогут нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга.

В тяжелых случаях может быть проведена хирургическая операция. С ее помощью пломбируют полукружный канал костной стружкой. Метод оперативного вмешательства применяют только в тяжелых случаях, так как существует риск серьезных осложнений. Специфического медикаментозного лечения ДПГ нет.

Доброкачественное позиционное головокружение имеет благоприятный прогноз на выздоровление. ДППГ является безопасным заболеванием и не несет угрозу для жизни человека.

Видео

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: лечение заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одно из самых распространенных заболеваний периферического отдела вестибулярного анализатора.

Основным симптомом является внезапный кратковременный приступ системного головокружения при изменении положения головы.

Частота встречаемости ДППГ варьируется — от 11 до 64 случаев на 100 000 населения. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Риск развития ДППГ возрастает после 35 лет, пик заболеваемости приходится на 60 лет.

В структуре всех причин головокружения ДППГ занимает первое место и составляет 18-25% от всех случаев головокружения.

Около 90% случаев ДППГ являются идиопатическими (причина остается неизвестной). Лишь в 10% случаев удается выявить предрасполагающие факторы развития заболевания: травмы головы, хлыстовая травма или операции на костях черепа, дентальная имплантация, заболевания среднего и внутреннего уха, их хирургическое лечение, длительный постельный режим.

Анатомия

Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости. Лабиринт состоит из трех полукружных каналов (переднего, заднего, горизонтального) и улитки. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях: горизонтальный (ГПК) располагается под углом 30° к горизонтальной плоскости, а передний (ППК) и задний (ЗПК) — под углом 45° к саггитальной плоскости. Волоски чувствительных клеток отолитового рецептора образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую отолиты, — кристаллы фосфата и карбоната кальция, что в совокупности образует отолитовую мембрану.

По одной из теорий возникновения ДППГ, приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов в просвете полукружного канала, под действием силы тяжести при поворотах головы, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний, появлению нистагма (непроизвольному колебательному движению глаз) и головокружению.

При ДППГ может поражаться каждый из полукружных каналов, а в ряде случаев сразу несколько каналов.

Чаще всего (85-90% случаев) выявляют ДППГ заднего полукружного канала — из-за его анатомического расположения относительно действия силы тяжести, в 5% случаев поражается ГПК, в 1% случаев - ППК.

Симптомы заболевания

Пациенты жалуются на возникновение приступа системного (вращательного) головокружения после перемены положения головы: поворот головы с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, любые резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается другими симптомами. Редко пациенты испытывают тошноту, еще реже рвоту. Между приступами в большинстве случаев пациенты чувствуют себя хорошо.

Диагностика

Основным методом диагностики ДППГ является оценка результатов позиционных тестов, в ходе которых совершаются последовательные повороты и наклоны головы, что приводит к смещению свободных отолитов, появляется нистагм и может возникнуть приступ головокружения. Самым распространенным тестом для диагностики ДППГ является тест Дикса-Холлпайка. Тест считается положительным, если врач фиксирует нистагм определенного вида. Для каждого полукружного канала разработаны свои диагностические тесты.

В типичных случаях сложностей при диагностике ДППГ не возникает, так как нистагм имеет строгую специфичность при проведении позиционных маневров. Если позиционный нистагм и головокружение не укладываются в параметры, ожидаемые при позиционных тестах, и заболевание не поддается лечению при помощи позиционных маневров, следует заподозрить центральный генез головокружения и назначить дополнительные методы обследования.

Дифференциальная диагностика

Центральные вестибулярные расстройства, затрагивающие мозжечок и ствол мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, рассеянный склероз, опухоли).

Вестибулярная мигрень — как правило, сопровождается головной болью.

Вестибулярный нейронит — поражение преддверного ганглия, предположительно имеющее воспалительный генез. Проявляется острым эпизодом головокружения, сопровождающегося расстройством равновесия при сохранном слухе.

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся триадой симптомов: системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным ушным шумом.

Лечение ДППГ

Часто ДППГ проходит самостоятельно до обращения к врачу. Около 20-28% пациентов с ДППГ отмечают спонтанное исчезновение симптомов в течение 1 месяца.

Лечебная тактика заключается в использовании определенной последовательности поворотов головы (репозиционных маневров), при которых отолиты перемещаются из пораженного канала обратно в преддверие лабиринта.

При недостаточной эффективности репозиционных маневров пациенту дополнительно может быть рекомендовано выполнение необходимого комплекса упражнений в домашних условиях.

Хирургическое лечение применяется только при неэффективности маневров, когда ДППГ инвалидизирует пациента.

По данным разных исследований риск рецидива ДППГ составляет 15% в течение первого года и 37-50% в течение последующих 5 лет.

Как проходит лечение ДППГ в клинике Рассвет?

Так как ДППГ является заболеванием, возникающим в силу механических причин, его лечение основано исключительно на репозиционных маневрах. При сильной тошноте и рвоте могут назначаться противорвотные средства.

Мы не назначаем пациентам с ДППГ сосудистую терапию, гомеопатические средства или другие лекарства и методы лечения (иглорефлексотерапия, остеопатия) с недоказанной эффективностью.

Специфической профилактики заболевания пока не разработано.  В настоящее время идет активное изучение связи ДППГ с дефицитом витамина D.

Автор:

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Головокружение - это чувство головокружения, головокружения или неуравновешенности. Он влияет на органы чувств, в частности на глаза и уши, поэтому иногда может вызывать обморок. Головокружение - это не болезнь, а симптом различных расстройств.

Головокружение и нарушение равновесия могут вызывать чувство головокружения, но эти два термина описывают разные симптомы.Головокружение характеризуется ощущением вращения, как будто комната движется.

Также может ощущаться укачивание или ощущение, будто вы наклоняетесь в сторону. Неравновесие - это потеря баланса или равновесия. Истинное головокружение - это чувство головокружения или почти обморока.

Головокружение встречается часто, и его основная причина обычно не является серьезной. Случайное головокружение - не повод для беспокойства. Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете повторяющиеся эпизоды головокружения без видимой причины или в течение длительного периода.

Распространенные причины головокружения включают мигрень, прием лекарств и алкоголь. Это также может быть вызвано проблемами во внутреннем ухе, где баланс регулируется.

Головокружение также часто бывает результатом головокружения. Наиболее частой причиной головокружения и головокружения, связанного с головокружением, является доброкачественное позиционное головокружение (ДПВ). Это вызывает кратковременное головокружение, когда кто-то быстро меняет положение, например садится в постели после того, как лечу.

Головокружение и головокружение также могут быть вызваны болезнью Меньера.Это вызывает скопление жидкости в ухе, что приводит к переполнению уха, потере слуха и шуму в ушах. Другой возможной причиной головокружения и головокружения является акустическая неврома. Это доброкачественная опухоль, которая образуется на нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.

Некоторые другие возможные причины головокружения включают:

В редких случаях головокружение может быть вызвано рассеянным склерозом, инсультом, злокачественной опухолью или другим заболеванием головного мозга.

Люди, испытывающие головокружение, могут испытывать различные ощущения, в том числе:

• головокружение или слабость
• ложное чувство вращения
• неустойчивость
• потеря равновесия
• чувство парения или плавания

Иногда головокружение сопровождается тошнота, рвота или обморок.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени.

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас продолжаются повторяющиеся приступы головокружения. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникло внезапное головокружение, а также:

• травма головы
• головная боль
• боль в шее
• высокая температура
• помутнение зрения
• потеря слуха
• трудности с речью
• онемение или покалывание
• опущение глаза или рта
• потеря сознания
• боль в груди
• продолжающаяся рвота

Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если у вас еще нет лечащего врача, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

Ваш врач может определить причину головокружения и любых других симптомов, выполнив медицинский осмотр. Они зададут вам вопросы о вашем головокружении, в том числе:

• , когда оно возникает
• в каких ситуациях
• серьезность симптомов
• другие симптомы, которые возникают при головокружении

Ваш врач также может проверить ваши глаза и уши , сделайте неврологический осмотр, понаблюдайте за своей осанкой и проведите тесты для проверки равновесия.В зависимости от предполагаемой причины может быть рекомендовано визуализирующее обследование, такое как компьютерная томография или МРТ.

В некоторых случаях причина головокружения не определяется.

При лечении головокружения основное внимание уделяется первопричине. В большинстве случаев домашние средства и медицинские процедуры могут контролировать причину головокружения. Например:

• Проблемы с внутренним ухом можно решить с помощью лекарств и домашних упражнений, которые помогут контролировать равновесие.
• BPV можно решить с помощью маневров, которые могут помочь облегчить симптомы.Хирургия - это вариант для пациентов, у которых ДПЖ не контролируется иным образом.
• Болезнь Меньера лечится с помощью здоровой диеты с низким содержанием соли, периодических инъекций или хирургии ушей.
• Мигрень лечат с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, научиться определять и избегать триггеров мигрени.
• Лекарства и методы снижения тревожности могут помочь при тревожных расстройствах.
• Обильное питье может помочь, когда головокружение вызвано чрезмерными упражнениями, жарой или обезвоживанием.

Следуйте этим советам, если у вас повторяющиеся приступы головокружения:

• Немедленно сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение, и отдыхайте, пока головокружение не пройдет. Это может предотвратить возможность потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
• При необходимости используйте трость или ходунки для устойчивости.
• Всегда используйте поручни при подъеме или спуске по лестнице.
• Занимайтесь упражнениями, улучшающими равновесие, например йогой и тайцзи.
• Избегайте резкого перемещения или смены положения.
• Не водите автомобиль или не используйте тяжелую технику, если вы часто без предупреждения испытываете головокружение.
• Избегайте кофеина, алкоголя и табака. Использование этих веществ может вызвать головокружение или усугубить его.
• Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, спите семь часов и более и избегайте стрессовых ситуаций.
• Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы предотвратить головокружение.
• Если вы подозреваете, что головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о снижении дозы или переходе на другое лекарство.
• Примите лекарства, отпускаемые без рецепта, например меклизин (Antivert) или антигистаминные препараты, если вы испытываете тошноту и головокружение. Эти лекарства могут вызывать сонливость, поэтому не используйте их, когда вам нужно быть активным или продуктивным.
• Отдохните в прохладном месте и выпейте воды, если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вас беспокоит частота или тяжесть головокружения.

В большинстве случаев головокружение проходит само по себе после устранения основной причины. В редких случаях головокружение может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.

Головокружение может привести к осложнениям, если оно вызывает обморок или потерю равновесия. Это может быть особенно опасно, когда человек управляет автомобилем или тяжелой техникой. Будьте осторожны, если чувствуете приближение приступа головокружения.Если у вас начнется головокружение, немедленно прекратите движение или найдите безопасное место, чтобы не упасть, пока он не уйдет.

причин, когда это серьезно и как их остановить

Причины головокружения

Наша способность сохранять равновесие (двигаться, не падая) в значительной степени определяется структурой и функцией внутреннего уха. Внутреннее ухо содержит датчики жидкости и волос, которые могут определять, когда голова движется вверх и вниз, назад и вперед или наклоняется из стороны в сторону.

Головокружение

Закупорка или повреждение внутреннего уха (так называемого вестибулярного аппарата) может нарушить ваше чувство равновесия, вызывая чувство головокружения, называемое в медицинском сообществе «головокружением».Головокружение наиболее заметно, когда вы меняете положение, особенно переходя из положения сидя в положение стоя. Со временем головокружение может усилиться, что затрудняет достижение равновесия при стоянии и ходьбе.

Преобморочное головокружение

Головокружение, которое приводит к обмороку, падению, одурманению и нечеткости зрения при стоянии, формально называется «пресинкопом». При пресинкопальном головокружении люди обычно испытывают головокружение, которое сопровождается тошнотой и расстройством желудка, влажными руками, потливостью и учащенным пульсом.Преобморочное головокружение вызывается:

• Недостатком витаминов: Особенно железом или B12, оба из которых могут вызывать анемию
• Гипогликемия: Также известен как низкий уровень сахара в крови. Вам следует обратиться к врачу по поводу этого состояния, поскольку он / она может помочь вам разработать стратегию диеты, которая поможет облегчить ваше головокружение.

Беспокойство

Головокружение также может быть вызвано тревогой, особенно в случае панических атак.

Лекарства

Головокружение также может быть вызвано некоторыми лекарствами, такими как лекарства, снижающие артериальное давление, антидепрессанты, диуретики и некоторые антибиотики.Фактически, широкий спектр лекарств может вызвать головокружение, когда вы впервые начнете их принимать или если вам необходимо скорректировать дозу.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, является частой причиной головокружения при значительном изменении положения головы.

ДППГ может возникнуть после травмы головы, незначительной или серьезной; или это может быть вызвано повреждением внутреннего уха, которое влияет на равновесие.

Наиболее восприимчивы к этому заболеванию женщины старше 50 лет, хотя это может случиться с кем угодно в любом возрасте.

Симптомы включают легкое или сильное головокружение или вращение; потеря равновесия; тошнота; а иногда и рвота. Одновременно часто возникают мерцающие, резкие движения глаз, называемые нистагмом.

Хотя ДППГ не опасен сам по себе, он может вызывать падения и ухудшать качество жизни. Если головокружение возникает из-за сильной головной боли, изменения зрения, проблем с речью или паралича, доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится при физикальном обследовании, особенно при поиске нистагма.Могут быть выполнены специализированные проверки зрения и визуализация.

ДППГ может в конечном итоге разрешиться самостоятельно. В противном случае может быть проведена терапия для регулировки чувствительности внутреннего уха, а в некоторых случаях может оказаться эффективным хирургическое вмешательство.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: тошнота, эпизодическое головокружение, рвота, головокружение (сильное головокружение), головокружение

Симптомы, которые всегда возникают с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением: Симптомы

эпизодическое головокружение никогда

возникают с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением: потеря слуха, сердцебиение в ухе, звон в ушах

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Обезвоживание

Обезвоживание означает, что в организме не хватает воды для нормальных процессов .

Наиболее подвержены серьезному обезвоживанию маленькие дети с лихорадкой, рвотой и диареей. У взрослых некоторые лекарства увеличивают мочеиспускание и могут привести к обезвоживанию. Любой человек, который активно тренируется, особенно в жаркую погоду, может быстро обезвоживаться.

Симптомы включают сильную жажду; сухость во рту; нечастая моча темного цвета; головокружение; и путаница. У маленьких детей могут быть запавшие глаза, щеки и мягкое пятно на верхней части черепа.

Тяжелое обезвоживание - это серьезная неотложная медицинская помощь, которая может привести к тепловому удару, повреждению почек, судорогам, коме и смерти.Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи.

Легкое обезвоживание можно лечить, просто выпивая дополнительную воду или воду с электролитами, например спортивные напитки. Более серьезные случаи могут быть госпитализированы для внутривенного введения жидкости.

Для любого, кто находится на улице в жаркую погоду или кто болен, важно пить больше жидкости, даже до того, как почувствовать жажду, поскольку жажда не всегда является надежным ориентиром.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, головокружение, рвота или диарея, учащенное сердцебиение, тяжелое заболевание

Срочность: Приемное отделение больницы

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия состояние, при котором в организме не хватает железа для образования гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород по всему телу.

Заболевание может быть вызвано острой кровопотерей в результате травмы, хирургического вмешательства или родов; хронический б ...

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, которое влияет на равновесие и слух.

Болезнь Меньера возникает из-за аномалии внутреннего уха, которая приводит к низкому уровню жидкости, что мешает чувству равновесия. Нарушение может быть наследственным или быть следствием аллергии, аутоиммунного заболевания или другого заболевания.

Симптомы обычно поражают только одно ухо и включают тяжелые приступы головокружения или ощущение вращения; тиннитус или звон в ушах; давление внутри уха; и увеличивающаяся глухота.Эти симптомы непредсказуемы и могут появляться и исчезать без предупреждения.

Болезнь Меньера прогрессирует и не проходит сама по себе. Это может привести к серьезной потере слуха и равновесия, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; слуховые тесты; и тесты баланса.

Болезнь Меньера неизлечима, но ее можно лечить с помощью лекарств от укачивания и тошноты, слуховых аппаратов, а иногда и хирургического вмешательства.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: тошнота, звон в ушах, головокружение (сильное головокружение), ощущение заложенности в ушах / давление, кратковременный обморок

Симптомы, которые всегда возникают при болезни Меньера: головокружение: при минимум 2 эпизода

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Застойная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.Сердечная недостаточность может поражать правую, левую или обе стороны сердца. Его можно подразделить на "сердечную недостаточность с сохраненным выбросом" f ...

Инфекция внутреннего уха (лабиринтит)

Инфекция внутреннего уха, также называемая лабиринтитом, поражает тонкие костные структуры глубоко внутри уха.

Лабиринтит обычно следует за вирусные инфекции, такие как простуда, грипп, эпидемический паротит или корь. В редких случаях, обычно у детей младшего возраста, они могут быть вызваны бактериями.

Факторы риска включают инфекцию среднего уха; менингит; или любое аутоиммунное заболевание.

Симптомы включают головокружение, когда человек чувствует, что мир вращается вокруг него; тошнота и рвота; некоторая потеря слуха; боль в ухе, иногда с выделением из слухового прохода; и звон в ушах (тиннитус).

Вирусные симптомы могут, по крайней мере, частично исчезнуть сами по себе, но лечение может исключить более серьезное заболевание, а также устранить боль и дискомфорт.Бактериальный лабиринтит часто бывает более серьезным и может вызвать необратимую потерю слуха.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и проверки слуха.

Лечение вирусного лабиринтита включает отдых, жидкости и безрецептурные обезболивающие. При бактериальном лабиринтите назначат антибиотики.

Редкость: Редко

Основные симптомы: тошнота, головная боль, диарея, рвота, лихорадка

Симптомы, которые всегда возникают при инфекции внутреннего уха (лабиринтит): головокружение или дисбаланс

Неотложная помощь: Неотложная медицинская помощь доктор

Инсульт или тиа (транзиторная ишемическая атака)

Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, иногда называют «мини-инсультом» или «предупреждающим инсультом».«Любой инсульт означает, что кровоток где-то в головном мозге был заблокирован сгустком.

Факторы риска включают курение, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, хотя любой может испытать ТИА.

Симптомы являются« временными », то есть они появляются и появляются. исчезнут в течение нескольких минут, потому что сгусток растворяется или движется сам по себе. Симптомы инсульта включают слабость, онемение и паралич одной стороны лица и / или тела; невнятную речь, нарушение зрения и внезапную сильную головную боль.

ТИА помогает не причинить непоправимого ущерба, потому что это быстро закончится.Однако пациенту необходимо пройти курс лечения, потому что ТИА является предупреждением о вероятности более опасного инсульта. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; КТ или МРТ; и электрокардиограмма.

Лечение включает прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов. Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для очистки некоторых артерий.

Редкость: Часто

Основные симптомы: головокружение, онемение ног, онемение рук, новая головная боль, ригидность шеи

Симптомы, которые никогда не возникают при инсульте или тиа (транзиторной ишемической атаке): двусторонняя слабость

Срочно: Скорая медицинская помощь

Вестибулярная дисфункция

Вестибулярная система включает части внутреннего уха и мозга, которые обрабатывают сенсорную информацию, связанную с контролем равновесия и движений глаз.Если заболевание или травма повреждают эти обрабатывающие области, это может привести к вестибулярной дисфункции. У людей с вестибулярной дисфункцией обычно кружится голова или они легко теряют равновесие. Это также может быть результатом или усугубляться генетическими условиями или условиями окружающей среды или возникать по неизвестным причинам.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: тошнота, головокружение (сильное головокружение)

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (А-фибрилляция) - это нарушение ритма ) характеризуется быстрым и нерегулярным ритмом, при котором кажется, что сердце трепещет.Это может привести к дискомфорту в груди, одышке, головокружению и образованию тромбов, которые могут вызвать ...

Причины головокружения в положении лежа (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)

Распространенной причиной головокружения в положении лежа является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, состояние, при котором крошечные кристаллы, которые помогают ощущать силу тяжести в одной части уха, по ошибке перемещаются в части уха. внутреннее ухо, которое обнаруживает движение головы.

Люди с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) испытывают доброкачественные или не опасные для жизни, пароксизмальные или внезапные и короткие периоды головокружения. Головокружение - это тип головокружения, при котором кажется, что комната вращается.

Симптомы ДППГ обычно возникают при изменении положения головы или движения.

Во многих случаях ДППГ развивается случайно. Однако несколько состояний могут вызвать или повлиять на ДППГ, в том числе:

• травма головы
• инфекции или заболевания внутреннего уха
• длительное лежание
• остеопороз
• диабет
• интубация
• снижение кровотока
• закупорка передней вестибулярной артерии
• хирургия уха
• мигрень

ДППГ обычно возникает, когда кристаллы карбоната кальция или отоконии, которые находятся в чувствительной к гравитации части уха, называемой мочеиспусканием, смещаются.Затем они переходят к заполненным жидкостью полукружным каналам, чувствительным к движению.

Если в любом из каналов накапливается достаточно отокониев, это может нарушить движение жидкости, которое каналы используют для обнаружения движения головы.

Полукружные каналы обычно не реагируют на силу тяжести. Однако отоконии движутся вместе с силой тяжести. В результате, когда скопления отокониев накапливаются в полукружных каналах, они могут заставить движущуюся жидкость двигаться, хотя этого не должно быть. Это посылает в мозг неверное сообщение о том, что голова движется.

Когда мозг сравнивает это ложное сообщение от внутреннего уха с информацией от других органов чувств и органов, он не может сопоставить их, поэтому он распознает это как ощущение вращения.

Эта ошибка вызывает нистагм, состояние, при котором глаза бесконтрольно движутся вперед-назад или вверх-вниз, создавая впечатление, будто чье-то окружение вращается.

Люди с ДППГ испытывают головокружение, внезапное ощущение, что все вокруг них крутится, когда это не так.Люди, испытывающие головокружение из-за проблем с внутренним ухом, обычно также имеют нистагм или неконтролируемое движение глаз.

Люди с ДППГ могут испытывать специфическое ощущение головокружения по-разному. Они также могут испытывать это по-разному, в зависимости от движения, которое вызывает симптомы.

Ощущение кружения или кружения головокружения может быть вращательным, похоже на ощущение, будто вы только что сошли с карусели. Головокружение также может вызывать ощущение, будто земля наклоняется вверх и вниз - ощущение, подобное ощущению на лодке.

Еще одно описание головокружения заключается в том, что оно может вызывать у людей, пытающихся встать с постели, ощущение, будто они падают обратно в кровать, а люди, ложащиеся в кровать, чувствуют, что они проваливаются сквозь кровать.

В большинстве случаев ДППГ вызывает головокружение только после определенных типов движений или действий, которые заставляют голову менять положение относительно силы тяжести, например:

• лежа
• вставать после лежания, особенно в течение длительного времени
• переворачивается в постели
• делает быстрые движения головой
• смотрит вверх
• ложится и встает с постели
• наклоняется

Большинство людей, просыпающихся с головокружением, склонны к ДППГ.Тип головокружения, вызываемого ДППГ, обычно длится 1 минуту или меньше. У некоторых людей с ДППГ отсутствуют симптомы между приступами головокружения, но другие продолжают ощущать неуравновешенность все время или большую часть времени.

Головокружение - основной симптом ДППГ. Однако неприятное чувство головокружения может вызывать другие симптомы, такие как:

• чувство потери равновесия
• головокружение
• тошнота и рвота
• трудности при ходьбе или передвижении

Обычно ДППГ не является серьезным заболеванием.Самый большой риск - это травма в результате падения или потери равновесия.

Тем не менее, люди должны поговорить с врачом о повторяющихся периодах головокружения после смены положения головы. Люди также должны поговорить с врачом о периодах головокружения, которые длятся более 1-2 минут.

Людям с головокружением следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если они испытывают дополнительные симптомы, не связанные с ДППГ, например:

• постоянное головокружение или головокружение
• обморок
• потеря слуха или изменения
• сильная головная боль
• лихорадка
• потеря зрения или двоение в глазах
• онемение или покалывание
• слабость руки или ноги
• иглы и иглы
• проблемы с речью
• проблемы с координацией движений
• боли в груди

Врач может начать диагностику, исключив все возможные сердечно-сосудистые, головные, неврологические заболевания и заболевания шеи.

Затем они могут направить людей к специализированному специалисту в области здравоохранения, например к врачу по лечению ушей, носа и горла или терапевту по вестибулярной реабилитации.

Специалист заставит человека двигать головой определенным образом, чтобы увидеть, какие движения вызывают симптомы.

Пока кто-то испытывает головокружение, специалист внимательно следит за его нистагмом в поисках определенных паттернов, которые позволяют подтвердить ДППГ.Это также помогает определить, в каком ухе и в каком канале возникает смещенный отоконий.

По некоторым оценкам, от 60% до 90% всех случаев ДППГ затрагивают задний полукружный канал.

Для правильного лечения ДППГ специалисту также необходимо определить, какой тип ДППГ у человека есть. Это может быть каналитиаз или купулолитиаз.

Каналитиаз - наиболее распространенная форма ДППГ, при котором отоконии свободно перемещаются в жидкости слухового прохода.

Купулолитиаз встречается гораздо реже, чем каналитиаз, и включает отоконии, которые застревают на пучке нервов, которые ощущают движение жидкости в канале.

Симптомы ДППГ имеют тенденцию уменьшаться со временем, поскольку мозг приспосабливается к дезинформации, исходящей из внутреннего уха. В некоторых случаях ДППГ разрешается случайным образом через несколько дней или недель.

Маневры изменения положения канала

Как только специалист узнает, где находится смещенный отоконий и есть ли у кого-то каналитиаз или купулолитиаз, он может лечить ДППГ, используя приемы изменения положения канала или CRM.

CRM - это особая серия движений головы, которые позволяют гравитации направлять отоконии к месту во внутреннем ухе, которое может их реабсорбировать.

Существуют разные методы CRM, и какой из них кто-то получит, зависит от его конкретного диагноза.

Маневр Эпли

Маневр Эпли - это метод, используемый для лечения каналитиаза. Для выполнения маневра Эпли врач или специалист должен:

1. Попросить кого-нибудь сесть на стол для осмотра с открытыми глазами, а затем повернуть голову на 45 градусов вправо.
2. Поддерживая затылок, они попросят кого-нибудь быстро лечь на спину и принять положение отдыха, при этом голова должна быть свешена на 20 градусов над концом экзаменационного стола.
3. Поверните голову человека на 90 градусов влево.
4. Подождите 30 секунд.
5. Поверните голову еще на 90 градусов влево, попросив человека также повернуть свое тело на 90 градусов влево.
6. Подождите 30 секунд.
7. Попросите человека встать или сесть с левой стороны стола.

Если у кого-то с ДППГ не наблюдается облегчения симптомов после маневра Эпли, врач или специалист, как правило, будет повторять его до тех пор, пока это не произойдет.

Освободительный маневр

Купулолитиаз можно улучшить с помощью освободительного маневра. Этот метод включает быстрое перемещение головы в плоскости пораженного слухового прохода, чтобы попытаться вытряхнуть смещенный отоконий.

Когда отоконии освобождаются, маневр выводит их из канала и обратно в правильную камеру с использованием другого метода CRM.

Насколько эффективны методы лечения?

Для полного устранения ДППГ с использованием методов CRM может потребоваться несколько сеансов, но большинство людей полностью выздоравливает.По некоторым оценкам, более 90 процентов всех случаев ДППГ разрешаются после одного-трех процедур CRM.

Но для успешного лечения случаев купулолитиаза может потребоваться больше времени. Точно так же, если у кого-то есть отокония более чем в одном полукружном канале, врачу или терапевту придется исправить каждый в отдельности, что продлит процесс восстановления.

Даже после того, как головокружение прошло, многие люди, выздоравливающие после ДППГ, все еще чувствуют чувствительность к движению и неустойчивость.Врач или терапевт обычно объясняют домашние упражнения, которые могут помочь довольно быстро уменьшить эти остаточные ощущения.

Случаи ДППГ могут разрешаться случайным образом, и специалист может также применить методы CRM к человеку с ДППГ, вызывающим головокружение в положении лежа.

Однако до 50% людей возвращаются симптомы в течение 5 лет. Чем раньше и более тщательно начнется лечение ДППГ, тем более успешными будут долгосрочные перспективы.

Если у кого-то один и тот же тип ДППГ неоднократно встречается в одном и том же канале, врач или терапевт могут научить человека выполнять CRM в домашних условиях.

Причины, симптомы, методы лечения и факторы риска

Некоторые частые причины головокружения включают голод, усталость , гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) или беспокойство . Головокружение также может быть вызвано неврологическими состояниями, такими как рассеянный склероз , болезнь Паркинсона и эпилепсия .