Головокружение при рассеянном склерозе что делать


Головокружение - симптом рассеянного склероза


Головокружение (вертиго) — еще один симптом рассеянного склероза (РС).

По некоторым оценкам, в различные периоды заболевания, это крайне неприятное ощущение отмечают у себя до 20% больных рассеянным склерозом. Однако, ощущение головокружения в подавляющем большинстве случаев не является постоянным симптомом, а зачастую причины его появления не являются прямым следствием процессов демиелинизации или воспаления.

Головокружение можно описать как ощущение вращения. У человека может возникать как иллюзия вращения собственного тела, так и ложное ощущение движения окружающих предметов. Подобное состояние похоже на острый приступ морской болезни, его можно сравнить с ощущениями, возникающими при приеме большого количества алкоголя. Часто головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Причины головокружения при рассеянном склерозе

Система равновесия человека опирается на сообщения, поступающие от зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной систем. Внешняя информация, поступающая от различных органов чувств, сопоставляется и интегрируется на уровне ствола мозга, мозжечка и теменных долей коры больших полушарий. Нарушения, возникающие на различных этапах передачи импульсов, могут приводить к появлению головокружения.

Истинное головокружение при рассеянном склерозе может быть вызвано повреждениями в стволе головного мозга (варолиевого моста), повреждениями VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улиткового нерв а, который отвечает за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха), поражением мозжечка (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия). Головокружение при РС, как правило, сопровождается частичной или полной потерей равновесия (вестибулярная атаксия), которое усугубляется при резких поворотах головы.

Наиболее остро головокружение проявляется в тех случаях, когда у человека также присутствуют нарушения зрения, осязания и проприоцепции (ощущения, помогающие определить положение своего тела).Нарушения функций мышц глаза (подразумевающие повреждения III, IV и VI пар черепных нервов), также часто связаны с рассеянным склерозом и с появлением ощущения головокружения.

Другие причины головокружения

Не всегда головокружение при рассеянном склерозе связано непосредственно с патологическими процессами в ЦНС. Нередко причиной головокружения является патология внутреннего уха, которая носит название доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Внутреннее ухо — часть вестибулярной системы человека. В одном из его отделов могут накапливаться крошечные кристаллы карбоната кальция. Их перемещение при повороте, наклоне головы может стать причиной появления ложных сигналов в головной мозг, которые в свою очередь вызывают ощущение вращательного головокружения.

Прием некоторых препаратов симптоматического лечения рассеянного склероза (например, баклофена, некоторых антидепрессантов) может усугубить головокружение

Лечение головокружения

Выбор стратегии лечения головокружения зависит от его причины и прежде всего направлено на терапию основного заболевания. Симптоматическое лечение головокружения включает как медикаментозную терапию, так и, в некоторых случаях, физические упражнения (специальные комплексы упражнений для тренировки вестибулярного аппарата).

«Маленькие хитрости»

  • Обязательно проконсультируйтесь у отоларинголога. Целый ряд заболеваний уха, горла, носа могут вызывать головокружение.
  • Головокружение связанное с поражением нервных путей вестибулярного аппарата может усиливаться, когда вы ложитесь спать в полной темноте. Приглушенный свет в ночное время может облегчить это состояние.
  • Избегайте резких движений головой.
  • Хождение босиком может увеличить объем информации, получаемой от сенсорных систем.
  • Использование трости также может существенно облегчить «навигацию».

Причины головокружения, симптомы болезней, лечение головокружений и головных болей в Москве

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

  • Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
    • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
    • болезнь Меньера;
    • вестибулярный нейронит.
  • Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.


Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого - в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия  —  это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

Предобморочное состояние

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Психические расстройства

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Головокружение при рассеянном склерозе симптомы. Как избавиться от головокружения при рассеянном склерозе

Клинические проявления рассеянного склероза (РС) отличаются разнообразием. Это объясняется рассеянностью очагов поражения центральной нервной системы (ЦНС), которые располагаются в различных отделах головного и спинного мозга.

В зависимости от их преимущественной локализации, различают церебральную, спинальную и цереброспинальную формы РС.

За разнообразие симптомов, РС часто называют болезнью 1000 лиц.

В большинстве случаев, наблюдается ремиттирующий тип течения болезни.
Периоды ремиссии, при этом, чередуются с периодами обострения. Стабильное состояние может длиться в течение различных отрезков времени.

У некоторых, отмечается более тяжелое, неуклонно прогрессирующее течение (прогредиентное первично и прогредиентное вторично).
Отличительной чертой РС, является, (особенно, на ранних его этапах), дробность появления различных симптомов.

В начале болезни, в местах разрушения миелина, еще возможен восстановительный процесс.
Это и лежит в основе положительной динамики болезни (ремиссии). В последующем, демиелинизация становится более стойкой и распространенной.
На местах разрушения миелина образуются уплотненные участки соединительной ткани. (см. Патогенез РС)

Первые признаки болезни чаще возникают после перенесенного заболевания, травмы, длительной физической нагрузки, беременности, родов.
Обычно, это преходящие (обратимые) двигательные и чувствительные расстройства – слабость в ногах, или, реже – в одной руке и ноге справа или слева (по гемитипу), нарушения координации (неучеренность походки, неловкость дрожание при выполнении целенаправленных движений, парестезии, нарушения зрения, речи.
Нистагм, интенцинонное дрожание и срандированную речь описал у больных РС в 1865г. J Charcot (французский невролог). Сочетание этих трех симптомов называют триадой Шарко.
Расстройство зрения возникает вследствие поражения зрительных нервов.

Снижается острота зрения (преходящие амавроз и амблиопия), возникает его нечеткость, диплопия, сужение полей зрения.
Появляются скотомы и изменения на глазном дне в виде частичной или полной атрофии височных половин дисков зрительных нервов.
При изолированных зрительных расстройствах, обычно, диагностируется ретробульбарный неврит. Установлено родство этих двух болезней.

Кроме зрительных, при РС поражаются лицевой, отводящий, глазодвигательные черепно – мозговые нервы. Возникают вестибулярные нарушения - головокружение, нарушение координации, нистагм.
В начале болезни наблюдаются как отдельные симптомы, так и их различные сочетания.
Двигательные расстройства на всем протяжении болезни являются ведущими - это парезы, в далеко зашедших стадиях - параличи, координаторные нарушения.
Парезы больше выражены в проксимальных отделах конечностей. Чаще наблюдается нижний парапарез, реже – трипарез, тетрапарез.
При клиническом осмотре выявляются признаки пирамидной недостаточности, в разной степени выраженности, признаки поражения черепно - мозговых нервов, мозжечкового дефицита, интеллектуально - мнестические, эмоционально - волевые нарушения.
Слабость в конечностях сочетается с повышением сухожильных рефлексов, расширением их рефлексогенных зон. Иногда, отмечается клонус стоп, реже – коленных чашечек.
Но, если преобладают мозжечковые нарушения, поражение корешков, передних рогов и задних столбов спинного мозга, возможно снижение, а, в редких случаях и выпадение сухожильных рефлексов.

Самые частые патологические симптомы - Бабинского и Россолимо. Он определяются у большинства больных даже на самых ранних стадиях болезни.
Отсутствие, истощаемость или снижение поверхностных брюшных рефлексов - тоже частые признаки РС в начальном периоде.
Примерно, у трети больных можно обнаружить рефлексы орального автоматизма.

Координаторные расстройства тоже являются типичным признаком РС. Атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, интенционное дрожание почти всегда сопровождают эту болезнь. Нередко, наблюдается атаксия рук и ног, изменение почерка, дисдиадохокинез.
Нарушения в чувствительной сфере проявляются субъективными ощущениями в виде парестезий и боли различной локализации.
Объективно обнаруживаются – нарушения в вибрационной и мышечно – суставной сферах.
Поверхностные виды страдают реже и, по радикулярному, а не по проводиковому типу.
После принятия горячей ванны, душа, бани, сауны, длительного пребывания на солнце и, даже, после принятия горячей пищи наблюдается усиление имеющихся симптомов . Повы

Головокружение при рассеянном склерозе - Склероман

Головокружение при рассеянном склерозе. Как и почему проявляется. Когда и у каких больных рассеянным склерозом.

Про головокружение при рассеянном склерозе

Головокружение при рассеянном склерозе – частый симптом, особенно первые 2 года болезни. Головокружение обычно происходит внезапно и сопровождается тошнотой, проявляется в виде шаткой походки. Многие ошибочно предполагают, что при возникновении данного симптома процесс разрушения миелина затронул вестибулярный аппарат. Однако, в действительности, атаке подвергся ствол головного мозга.

Систематические головокружения редко бывают первым симптомом рассеянного склероза, но даже в таких случаях, их ошибочно принимают за усталость, проблемы с вестибулярным аппаратом или просто волнение. Несмотря на это, пренебрегать ими не стоит. Своевременное упоминание о систематических головокружениях врачу поспособствует постановлению диагноза, или (если диагноз уже поставлен) помогут определить время дебюта болезни и сделать предположения о характере течения рассеянного склероза.


Если рассеянный склероз впервые заявил о себе появлением головокружений – это предвещает довольно благоприятное течение РС. Те, кто не столкнулся с ним в начале болезни, столкнутся позже. У большинства он проявляется в течении первых десяти лет болезни.

Для облегчения данного симптома применяются препараты, используемые при морской болезни и укачивании в транспорте, такие как Cinnarizine®.

причины, первые признаки и симптомы

Рассеянный склероз (РС) является прогрессирующим заболеванием. Это означает, что система, созданная для поддержания здоровья вашего тела, по ошибке атакует части тела, которые жизненно важны для повседневной работы. Защитные покрытия нервных клеток повреждаются, что приводит к снижению функции головного и спинного мозга.

Первые признаки склероза у молодых проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно они идут на спад, но затем вновь возвращаются. Больного может беспокоить один симптом, а затем месяцы или годы проходят без каких-либо проявлений болезни. Проблема также может случиться только один раз, но потом уйти и никогда не возвращаться. У некоторых людей ухудшение состояния усиливается в течение недель или месяцев.

Своевременное обращение к врачу позволит контролировать недуг и поможет понять специалисту, насколько эффективно ваше лечение.


Первые признаки рассеянного склероза у молодых

Первые показатели разнообразны и непредсказуемы, зависят от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени.

Наиболее распространены у молодых людей нарушения зрения, чувствительности, эмоциональной сферы, функционирования мозжечка, работы тазовых органов. Фактически любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Некоторые сразу очевидны. Другие, такие как усталость, онемение и когнитивный туман, могут быть незаметны. Это состояние больному довольно трудно описать окружающим, что затрудняет понимание тревожных признаков родными и близкими.

Хотя нет никакого конкретного лекарства против РС, существующие подходы к лечению могут помочь справиться с болезнью и замедлить ее прогрессирование. Раннее вмешательство дает лучшие шансы против длительной инвалидности. Поэтому очень важно распознать начальные признаки и немедленно обратиться к врачу. Читайте дальше, чтобы узнать больше о показателях рассеянного склероза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся сбоем в работе ЦНС. Иммунная система, необходимая для поддержания здоровья организма, по ошибке начинает атаковать жизненно важные органы и части тела, необходимые для правильного функционирования. В результате заболевания поражается защитное покрытие нервных клеток, что влечет за собой ухудшение работы спинного и головного мозга.

Первые симптомы заболевания у молодых людей возникают в возрасте от 20 до 45 лет. Иногда они исчезают, но затем вновь возвращаются с нарастающей силой. Больного может беспокоить всего один из возможных симптомов, а затем пройдут годы без каких-либо проявлений болезни.

Первые признаки рассеянного склероза непредсказуемы и разнообразны, зависят они от того, какая именно часть нервной системы и насколько повреждена. Это могут быть проблемы со зрением, эмоциональные расстройства, нарушение координации и др. Любой из неврологических симптомов может возникать из-за рассеянного склероза. Часть из них можно обнаружить сразу, но такие признаки, как повышенная утомляемость и онемение, могут остаться незамеченными.

Лекарства против рассеянного склероза не существует, однако уже разработаны особые подходы к лечению, которые помогут сдержать прогрессирование болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов справиться с негативными проявлениями заболевания. Врачи Юсуповской клиники проведут полное обследование пациента для подбора оптимального лечения.

Поражение зрительного нерва

Общая проблема со зрением, называемая неврит зрительного нерва, рассматривается как ранний показатель РС. Он считается более «конкретным» признаком по сравнению с «расплывчатыми» неврологическими симптомами, такими как покалывание или онемение.

Для неврита зрительного нерва характерны:

  • временная потеря зрения;
  • дальтонизм;
  • боль в глазах;
  • двойное зрение.

В дополнение к невриту зрительного нерва, который сопровождает РС, добавляется непроизвольное движение глаз.

Нарушение чувствительности

Уникальным аспектом признаков рассеянного склероза считается чрезвычайно распространенная температурная чувствительность пациентов, у которых неврологические симптомы временно усугубляются повышением (или снижением) температуры тела.

Тепловая чувствительность, или феномен Утоффа, встречается у 60–80 % пациентов с данным заболеванием. Повышение температуры тела может вызвать временное ухудшение состояния, что обычно связано с воздействием теплой среды или физическими упражнениями и длится до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к базовым значениям. Однако снижение температуры тела в результате принятия холодных ванн или воздействия низких температур окружающей среды также может спровоцировать ухудшение клинической картины патологии.

Эпизоды температурной чувствительности среди пациентов со склерозом также известны как псевдообострения или псевдорецидивы. Хотя увеличение признаков может быть сходным по своему характеру с теми, которые возникают во время обострения, ухудшение состояния не связано с активным прогрессированием недуга и носит временный характер. Причем симптоматика вновь приходит в норму при восстановлении внутренней температуры. Поэтому больной испытывает значительные трудности в поддержании соответствующего уровня физической активности

Нарушения работы мозжечка

Проблемы координации распространены при рассеянном склерозе и возникают главным образом из-за патологии в самом мозжечке или при нарушении мозговых связей. Пациенты могут иметь либо острую дисфункцию, связанную с острым обострением, либо хронические мозжечковые проблемы при прогрессирующем заболевании.

Вовлечение соединений мозжечка и ствола мозга происходит во время обострения довольно часто. Рецидив мозжечка в начале развития болезни связан с повышенным риском его поражения во время последующего течения РС. Опыт показывает, что вовлечение мозжечка в начале заболевания ухудшает прогноз. В недавнем исследовании базы данных приблизительно у 15 000 пациентов, которые испытали в общей сложности 50 000 обострений, рецидивы мозжечка составляли приблизительно 10 % от всего количества. Они чаще встречались у молодых мужчин и лиц с более длительной продолжительностью прогрессирования.

Считается, что у 80 % пациентов с установленным РС возникает тремор, который особенно распространен у больных с прогрессирующим заболеванием. Это следствие нестабильного функционирования мозжечка. Тремор может поражать конечности, туловище, голосовые связки и голову, но такая тяжелая его форма — относительно редкое последствие склероза.

Таким образом, мозжечковая дисфункция может быть явным показателем прогрессирующего РС. В целом, это влечет за собой повышенную инвалидность и неблагоприятные прогнозы.

Расстройства в функционировании тазовых органов

Шестьдесят восемь процентов людей с РС испытывают одну или несколько видов патологий тазового дна. Симптоматика включает потерю или отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником: недержание мочи, частоту и срочность мочеиспускания, недержание кишечника, сексуальную дисфункцию, пролапс тазовых органов и боль в области таза, связанную со «спастическим» дном таза.

Среди пациентов с РС наиболее распространен диагноз — спастический (гиперактивный) мочевой пузырь. Орган не в силах удерживать нормальное количество мочи в мочевом пузыре, который не опорожняется должным образом.

Для спастического мочевого пузыря характерны:

  • частные мочеиспускания;
  • нерешительность в начале мочеиспускания;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Здоровая функция мочевого пузыря важна для долгосрочного здоровья почек, профилактики инфекций, личной независимости, уверенности в себе и улучшения качества жизни. Необработанные проблемы с мочевым пузырем могут вызвать:

  • нарастание слабости;
  • инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей (ИМП) или камни в почках, которые причиняют серьезную боль и ставят под угрозу общее состояние здоровья;
  • проблемы с работой, домом и социальной деятельностью;
  • потерю независимости, самооценки и уверенности в себе.

Ранняя медицинская оценка важна для определения причины дисфункции мочевого пузыря и выбора подходящих методов лечения. Более серьезные проблемы с мочеиспусканием могут привести к инфекциям крови и кожи.

Расстройства эмоциональной сферы

Эмоциональные нарушения часто распространены при РС и включают изменения настроения и состояние аффекта. Важные нарушения настроения — это серьезные депрессии, панические атаки и чувство тревоги. Их отношение к болезни многофакторное и сложное, и степень, в которой они являются прямыми последствиями болезни, остается неясной.

Симптомы нарушений настроения у молодых людей с РС не отличаются от тех же признаков у здоровых и так же хорошо поддаются стандартному лечению. Расстройствами аффекта являются эйфория, патологический смех и плач, а также другие симптомы. Эти нарушения — результат нехватки миелина и один из наиболее характерных показателей рассеянного склероза.

Настроение и аффективные расстройства могут причинить огромную боль и душевные страдания пациенту и привести к разрушению семьи, карьеры и общественной жизни. Врачи, которые могут эффективно диагностировать и лечить такое, могут оказать существенное влияние на качество жизни пациентов.

Диагностика раннего рассеянного склероза

Врач должен выполнить все необходимые неврологические обследования, изучить историю болезни и провести ряд других тестов, чтобы определить наличие склероза у молодого пациента.

Диагностическое тестирование может включать в себя следующие процедуры:

  • МРТ сканирование. Использование контрастного красителя с помощью МРТ позволяет врачу выявлять активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге;
  • визуальный тест вызванных потенциалов — требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности мозга. В прошлом слуховые потенциальные тесты также использовались для диагностики заболевания;
  • исследования позвоночника — проводится исследование спинного мозга для выявления нарушений в спинномозговой жидкости. Это может помочь исключить вероятность инфекций;
  • анализы крови — проводятся для исключения вероятности других патологий с похожими показателями.

Постановка диагноза требует доказательств того, что демиелинизация (истребление иммунной системой миелина) происходит в разное время в более чем одной области вашего головного и спинного мозга или зрительных нервов.

Процесс диагностики также требует исключения других недугов, имеющих сходные симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена — это лишь несколько примеров.

Лечение рассеянного склероза у молодых людей

Лечение подразделяется на 3 категории:

  • терапия обострений;
  • замедление прогрессирования с помощью методов модификации;
  • симптоматическая терапия.

Лечебные процедуры становятся все более сложными с исследованием дополнительных подтипов заболевания. Это снижает частоту и тяжесть обострений, а также накопление повреждений, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии.

Начало лечения для замедления воспалительных образований на ранних стадиях рассматривается как способ предотвращения развития инвалидности. Еще недостаточно сравнительных данных об эффективности, чтобы помочь медицинским работникам в оптимальном выборе терапии.

Юсуповская больница является одним из лучших центров по лечению рассеянного склероза в Москве. Обращайтесь за консультацией!

Прогноз

Когда дело доходит до прогнозирования, есть как хорошие, так и плохие новости. Хотя не существует известного лекарства от этого недуга, можно существенно улучшить качество жизни. Поскольку РС — это не смертельная болезнь, у людей, страдающих им, продолжительность жизни такая же, как и у населения в целом.

В среднем большинство заболевших людей живут примерно на семь лет меньше, чем здоровые люди. Такие пациенты, как правило, умирают от многих других заболеваний, таких как рак и болезни сердца. За исключением редких случаев тяжелого течения РС прогноз на долголетие в целом хороший.

Однако больным также приходится сталкиваться с другими проблемами, которые могут снизить качество их жизни. Несмотря на то, что большинство из них никогда не станут инвалидами, многие испытывают боль, дискомфорт и неудобства.

Другой способ оценки прогноза данной патологии — изучение последствий инвалидности. По данным исследований, две трети людей с РС могут ходить без инвалидной коляски через два десятилетия после постановки диагноза. Некоторым людям понадобятся костыли или трость. Другие используют электрический скутер или инвалидную коляску, чтобы справиться с усталостью и уравновесить нагрузку.

Прогноз зависит от типа склероза. Первичная прогрессирующая стадия характеризуется устойчивым снижением функций без обострений или ремиссий. Могут быть некоторые периоды неактивного снижения — каждый случай индивидуален.

В то время как у большинства людей с РС ожидаемая продолжительность жизни близка к нормальной, врачам может быть сложно предсказать, ухудшится ли их состояние или улучшится. Течение болезни сильно разнится по своему развитию у каждого по-разному. Однако в большинстве случаев недуг не является фатальным.

Болезнь молодых: как не пропустить рассеянный склероз

При рассеянном склерозе иммунитет сходит с ума и разрушает оболочку нервов в головном и спинном мозге. Без нее нервные волокна плохо проводят импульсы в тело. У человека начинаются проблемы в разных частях организма: он теряет чувствительность в руках и ногах, плохо двигается или забывает таблицу умножения.

Со временем симптомов становится больше и они проявляются сильнее. Через 20 лет после начала болезни две трети пациентов уже не могут лечиться дома. Этот недуг не убивает, но может закончиться инвалидностью. Тем не менее у части людей рассеянный склероз вообще не вызывает симптомов, которые бы мешали нормальной жизни.

В 2014 году во всем мире 2 млн людей страдали от рассеянного склероза, из них в России — 200 тыс.

Почему так важно обнаружить его заранее

Лекарства от этой болезни пока что нет.

Можно только замедлить развитие и продлить бессимптомные периоды. Чем раньше начнете лечение, тем дольше будете наслаждаться жизнью.

Кто чаще болеет рассеянным склерозом

Ученые нашли девять признаков, которые указывают что у вас выше шансы заболеть рассеянным склерозом:

  • Возраст. Чаще всего болезнь возникает в 20-40 лет.
  • Пол. Женщины болеют в 2-3 раза чаще.
  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из ваших кровных родственников был рассеянный склероз, вы входите в группу риска.
  • Вирус Эпштейн-Барра. Он вызывает больше 15 заболеваний, в том числе инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз и синдром Стивенса-Джонсона. Если вы этим болели, риск рассеянного склероза выше. 
  • Раса. Чаще болеют белые, особенно из стран Северной Европы.
  • Климат. Чем севернее, тем чаще встречается рассеянный склероз. 
  • Витамин D. Недостаток витамина D и солнечного света повышает риск болезни.
  • Другие аутоиммунные заболевания. У людей с болезнями щитовидной железы, диабетом первого типа, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом рассеянный склероз бывает чаще.
  • Курение. Курильщики болеют чаще, и их мозг страдает больше. 

Смотрите в нашей галерее еще 15 фактов о курении, после которых вы захотите бросить:

10+ ранних признаков рассеянного склероза

Рассеянный склероз разрушает центральную нервную систему, которая контролирует все тело. Поэтому симптомы появляются в любой части тела, и у разных людей это происходит по-разному. У одних состояние ухудшается в течение всей жизни, у других — улучшения чередуются с обострениями. Вот главные признаки, которые помогут вовремя заметить болезнь.

Усталость

Почти 80% пациентов жалуются на необъяснимую усталость и слабость. Она появляется внезапно и длится неделями, а потом состояние улучшается. Этот симптом обычно возникает на ранних стадиях болезни. Поначалу слабеют ноги, потом и другие части тела. 

Проблемы со зрением

Обычно сначала страдает один глаз, а другой остается здоровым. Вы замечаете, что предметы кажутся размытыми, их как будто застилает туман, они двоятся. Глаза болят, когда ими двигаешь. Иногда наступает полная или частичная слепота. Эти симптомы появляются первыми в 25% случаев.

Покалывание и онемение

Эти ощущения появляются на руках, ногах, туловище и лице и продолжаются несколько дней, а потом исчезают. Сначала вы не чувствуете, как касаетесь чего-то рукой или обнаруживаете, что ощущения в одной ноге отличаются от другой. Если прикоснетесь к чему-то горячему, то можете не заметить этого и обжечься. Потом конечности немеют сильнее, вы чувствуете покалывания или беганье мурашек. Иногда ноги или руки затекают настолько, что перестают двигаться.

Боль и спазмы в мышцах

Их испытывает половина пациентов на ранних стадиях. Сначала это ощущается как небольшая стянутость в мышцах или подергивания, а позже — как болезненные судороги в ногах и руках.

Иногда мышцы спазмируются так, что становятся жесткими и вы просто не можете согнуть руку или ногу. Наконец, конечности иногда просто болят, особенно в области суставов.

Изредка возникает боль в спине. Эти симптомы ухудшаются при резких движениях или перепадах температуры и влажности.

Проблемы с ходьбой и равновесием

Люди с рассеянным склерозом испытывают головокружение, потерю равновесия, трудности с координацией движений. Все это мешает нормально передвигаться, есть или работать. Эту проблему могут усугублять мышечные спазмы, онемение ног и нарушение зрения. Пациенты с рассеянным склерозом падают и травмируются в 2-3 раза чаще, чем здоровые люди в том же возрасте.

Проблемы с мочеиспусканием

Они встречаются у 80% больных. В легких случаях вы чаще бегаете в туалет днем или ночью и чувствуете сильные позывы к мочеиспусканию в самые неожиданные моменты. Иногда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Более тяжелые пациенты не контролируют мочеиспускание. Также часто возникают повторные инфекции мочевыводящих путей — циститы и уретриты.

Если к этому моменту вы уже нашли у себя несколько признаков, не паникуйте раньше времени: возможно, вы ипохондрик. Смотрите в нашей галерее другие фразы, которые могут заставить вас напрасно нервничать:

Проблемы с кишечником

Чаще всего при рассеянном склерозе бывает запор. Реже возникает понос или недержание кала. 

Сексуальные нарушения

Из-за повреждения нервов в мозгу не возникает сексуальное возбуждение — вы не чувствуете влечения и оргазма. Иногда проблема появляется из-за синдрома хронической усталости.

Когнитивные нарушения

Вы плохо соображаете, невнимательны, вам трудно сконцентрироваться на задаче. Вы замечаете, как ухудшается память, тяжело учить что-то новое или выполнять привычную умственную работу. У большинства пациентов страдает 1-2 функции. 

Проблемы с речью и глотанием 

Речью управляет сразу несколько участков мозга. В зависимости от поврежденного отдела, симптомы будут разными.

Пациент может путать слова, забывать их значение или произношение. Он может говорить невнятно или по слогам и делать большие паузы. Его голос становится тихим или звучит как будто через заложенный нос.

Иногда речь становится неразборчивой из-за слабости мышц горла и языка. Когда нарушается координация жевательных и лицевых мышц, вы не сможете нормально жевать и глотать еду — это называется дисфагией. Из-за нее люди теряют вес.

Другие симптомы

Склероз может вызвать массу других проблем, но они встречаются реже:

  • дрожь в различных частях тела;
  • головные боли;
  • нарушения слуха;
  • тревожность и депрессия;
  • одышка и другие трудности с дыханием.

Что делать, если я обнаружил эти симптомы

Если вы заметили что-либо из списка — еще не факт, что это рассеянный склероз. Эти симптомы бывают и при других болезнях. В любом случае стоит обратиться к терапевту или неврологу, чтобы разобраться в точной причине. 

Нет простого способа подтвердить диагноз рассеянного склероза. Врач назначит много анализов и обследований, а потом будет исключать болезни, которые точно не подходят под вашу картину. Лишь когда он отбросит все возможные причины, он сможет поставить диагноз рассеянного склероза.

Читайте также:

7 болезней, которые распознает не каждый врач

Эти компании зарабатывают миллиарды на смертельных болезнях. Но их обогащению пришел конец

«Кретины» Малышевой. Какие диагнозы превратились в оскорбления?

Смотрите наши видео:

 

Во время загрузки произошла ошибка.Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Рассеянный склероз - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Рассеянный склероз

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое рассеянный склероз (РС)?

РС - это заболевание, которое приводит к воспалению и повреждению частей вашей центральной нервной системы (ЦНС). ЦНС включает мозг, спинной мозг и нервы.РС заставляет вашу иммунную систему атаковать и разрушать покрытие (миелин), покрывающее ваши нервы. Это может вызвать проблемы с тем, как вы себя чувствуете, двигаетесь и видите.

Что увеличивает мой риск РС?

Причина MS неизвестна. РС чаще встречается у женщин и молодых людей. Следующее может увеличить ваш риск MS:

  • Семейная история MS
  • Вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра или вирус простого герпеса
  • Курение сигарет
  • Жизнь в местах с небольшим количеством солнечного света

Каковы признаки и симптомы РС?

Признаки и симптомы рассеянного склероза зависят от того, где находится повреждение в ЦНС.Они могут отличаться от человека к человеку и время от времени у одного и того же человека. Наиболее частые признаки и симптомы рассеянного склероза включают:

  • Сильная усталость даже при большом количестве отдыха (утомляемость)
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
  • Затуманенное зрение, двоение в глазах или головокружение
  • Депрессия, перепады настроения или трудности с контролем эмоций
  • Мышечная слабость, судороги или спазмы
  • Онемение или покалывание, обычно ощущаемые в руках и ногах
  • Проблемы с сексуальной функцией, такие как трудности с возникновением или поддержанием эрекции

Какие бывают типы МС?

  • Ремиттирующий РС (RRMS) - наиболее распространенный тип РС.Бывают спокойные и активные периоды. Периоды спокойствия называются ремиссиями. Во время ремиссии симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. Ремиссия может длиться месяцами или годами. Во время активного периода или рецидива рассеянного склероза ваши симптомы могут ухудшиться.
  • Первичный прогрессирующий МС (PPMS) - это когда у вас наблюдается медленное или неуклонное ухудшение симптомов. Периодов ремиссии нет.
  • Вторично прогрессирующий РС (ВПРС) начинается с небольшими симптомами или без них. Затем следует неуклонно прогрессирующее заболевание.Периоды ремиссии со временем становятся реже.
  • Прогрессивно-рецидивирующий РС (PRMS) - это когда заболевание ухудшается с самого начала или начала РС. У вас могут быть времена, когда симптомы улучшаются, но нет периодов ремиссии.

Как диагностируется рассеянный склероз?

  • Никакие специальные тесты не могут диагностировать РС. Чтобы сделать снимки мозга, вам может понадобиться МРТ. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы изображение было лучше видно. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другими заболеваниями. Расскажите своему врачу о своих симптомах и о том, когда они появились. Также сообщите ему или ей, есть ли у вас другие члены семьи с РС.

Как управляется MS?

От РС нет лекарства. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства можно назначать для лечения рецидивов, замедления прогрессирования рассеянного склероза или купирования симптомов.
  • Реабилитация может включать физиотерапию, трудотерапию или логопедию. Эти методы лечения могут помочь справиться с симптомами рассеянного склероза.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Управляйте стрессом , чтобы уменьшить рецидивы. Делайте то, что помогает вам расслабиться. Спросите своего врача о консультациях или методах лечения, которые помогут вам справиться со стрессом.
  • Упражнение может помочь уменьшить усталость и депрессию. Это также может улучшить функцию, подвижность и жесткость кишечника или мочевого пузыря.Спросите своего лечащего врача о программе упражнений, которая подходит именно вам.
  • Получите вакцину для предотвращения болезней, ухудшающих симптомы РС. Делайте ежегодную вакцинацию от гриппа, как только ваш лечащий врач рекомендует каждый год. Поговорите со своим врачом о других необходимых вам вакцинах и о том, когда их делать. Если вы принимаете определенные лекарства, ваш поставщик медицинских услуг поможет вам запланировать вакцинацию. Вам может потребоваться вакцинация за 4–6 недель до или через 2–6 месяцев после лечения. Поговорите со своим врачом о любых других проблемах или вопросах, которые у вас есть относительно вакцины.Примеры включают в себя, повлияют ли вакцины на ваши симптомы рассеянного склероза или будут ли они влиять на ваше лечение.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Это поможет предотвратить осложнения РС и может снизить количество рецидивов. Знайте побочные эффекты своих лекарств и когда сообщать о них своему врачу.

Где можно найти дополнительную информацию?

  • Американская ассоциация рассеянного склероза
    706 Haddonfield Road
    Cherry Hill, NJ 08002
    Телефон: 1- 856-488-4500
    Телефон: 1-800-532-7667
    Адрес в Интернете: http: // www.msaa.com
  • Национальное общество рассеянного склероза
    733 Third Avenue
    New York, NY 10017
    Телефон: 1-800-344-4867
    Адрес в Интернете: http://www.nationalmssociety.org

Позвоните или попросите кого-нибудь позвонить на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вас проблемы с дыханием.
  • Вы падаете и ударились головой.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы чувствуете, что не можете справиться с РС.
  • Ваш живот болезненный и больше обычного.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар.
  • У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
  • У вас открытая рана.
  • У вас жжение при мочеиспускании.
  • У вас нет дефекации в течение 3 или более дней.
  • Вы подавляетесь или кашляете во время еды или питья.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о рассеянном склерозе

Сопутствующие препараты
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Мэйо
Медицина.com Руководства (внешние)
.

Что такое рассеянный склероз (РС)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Повреждение нервов, возникающее при РС, может привести к широкому спектру симптомов, в зависимости от того, какая часть центральной нервной системы подверглась атаке. РС может поражать множество областей головного мозга, а также зрительный нерв - нерв, передающий сигналы от глаза к головному мозгу - и спинной мозг.

Часто говорят, что нет двух людей с РС с одинаковыми симптомами.Кроме того, симптомы могут меняться или колебаться по степени тяжести с течением времени.

Общие симптомы

Некоторые общие ранние симптомы рассеянного склероза включают проблемы со зрением, трудности с равновесием и ходьбой, онемение и покалывание, а также непереносимость тепла.

Другие общие симптомы включают:

Необычные симптомы

Менее распространенные симптомы рассеянного склероза включают:

Во многих случаях симптомы рассеянного склероза можно лечить, иногда с помощью лекарств, а иногда с помощью формы реабилитации, такой как физиотерапия, производственная терапия, логопедия или когнитивная терапия.Людям с РС, страдающим депрессией, часто могут помочь те же типы антидепрессантов, психотерапия и изменения в образе жизни, которые полезны для депрессивных людей, у которых нет РС.

Даже если лечение не может полностью облегчить симптом рассеянного склероза, оно часто может уменьшить его тяжесть.

Что такое рецидив рассеянного склероза?

Рецидив, или обострение, - это ухудшение существующих симптомов РС - физических и когнитивных - часто сопровождающееся появлением новых симптомов. Рецидивы возникают из-за воспаления ранее существовавших поражений, новых очагов воспаления в центральной нервной системе или того и другого.

Как правило, рецидивы возникают в течение нескольких часов или дней и могут длиться дни или недели.

Настоящий рецидив происходит не менее чем через 30 дней после последнего рецидива и длится не менее 24 часов. Более короткие периоды ухудшения симптомов, называемые псевдообострениями, могут быть спровоцированы, среди прочего, жарой, стрессом и усталостью. Однако, как только основная причина псевдообострения будет уменьшена или устранена, симптомы рассеянного склероза также должны исчезнуть.

Лечение рецидива часто включает короткий курс высоких доз стероидов, таких как Solu-Medrol (метилпреднизолон), вводимых внутривенно в амбулаторной клинике или инфузионном центре.Стероиды ускоряют выздоровление, но не могут устранить новые повреждения нервной системы, вызванные воспалением.

Человек может полностью выздороветь после рецидива или впоследствии у него могут появиться затяжные симптомы. Хотя использование лекарств, модифицирующих заболевание (МДД), должно снизить количество рецидивов у человека - и, следовательно, количество остаточной нетрудоспособности - по крайней мере одно исследование с участием более 1600 человек с РС, принимавших МДД, опубликованное в ноябре 2018 г. журнал Multiple Sclerosis обнаружил высокий уровень неполного выздоровления через 12 месяцев у тех людей, у которых были серьезные рецидивы.(2)

Подробнее о признаках и симптомах рассеянного склероза

.

Рассеянный склероз - Симптомы - NHS

Рассеянный склероз (РС) может вызывать широкий спектр симптомов и поражать любую часть тела. Каждый человек с этим заболеванием страдает по-разному.

Симптомы непредсказуемы. У некоторых людей симптомы со временем развиваются и неуклонно ухудшаются, а у других они приходят и уходят.

Периоды, когда симптомы ухудшаются, называются рецидивами. Периоды, когда симптомы улучшаются или исчезают, называются ремиссиями.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

У большинства людей с РС наблюдаются лишь некоторые из этих симптомов.

Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что у вас могут быть ранние признаки РС. Симптомы могут быть похожи на несколько других состояний, поэтому они не обязательно вызваны РС.

Подробнее о диагностике РС.

Усталость

Чувство усталости - один из наиболее частых и неприятных симптомов РС.

Его часто описывают как непреодолимое чувство истощения, означающее, что ему сложно выполнять даже самые простые действия.

Усталость может существенно мешать вашей повседневной деятельности и имеет тенденцию к ухудшению к концу каждого дня, в жаркую погоду, после тренировки или во время болезни.

Проблемы со зрением

Примерно в 1 из 4 случаев рассеянного склероза первым заметным симптомом является проблема с одним из ваших глаз (неврит зрительного нерва).

Вы можете испытать:

  • временную потерю зрения в пораженном глазу, обычно продолжающуюся от нескольких дней до недель
  • дальтонизм
  • боль в глазах, которая обычно усиливается при движении глазом
  • вспышки света при перемещении глаза глаз

Другие проблемы, которые могут возникнуть с глазами, включают:

  • двоение в глазах
  • непроизвольные движения глаз, из-за которых может казаться, что неподвижные объекты прыгают вокруг

Иногда могут быть затронуты оба ваших глаза.

Ненормальные ощущения

Ненормальные ощущения могут быть частым начальным симптомом РС.

Это часто принимает форму онемения или покалывания в различных частях тела, таких как руки, ноги или туловище, которое обычно распространяется в течение нескольких дней.

Мышечные спазмы, скованность и слабость

РС может привести к тому, что ваши мышцы:

  • сокращаются сильно и болезненно (спазм)
  • становятся жесткими и устойчивыми к движению (спастичность)
  • чувствуют слабость

Проблемы с подвижностью

MS может затруднить ходьбу и передвижение, особенно если у вас также есть мышечная слабость и спастичность.

Вы можете испытать:

  • неуклюжесть
  • трудности с равновесием и координацией (атаксия)
  • дрожь в конечностях (тремор)
  • головокружение и головокружение, из-за которых может возникнуть ощущение, будто все вокруг вас вращается

Боль

Некоторые люди с РС испытывают боль, которая может принимать 2 формы.

Боль, вызванная самим рассеянным склерозом (невропатическая боль)

Это боль, вызванная повреждением нервной системы.

Это может включать:

  • колющие боли в лице
  • различные ощущения в туловище и конечностях, включая чувство жжения, покалывания и игл, объятий или сдавливаний

Мышечные спазмы иногда могут быть болезненными.

Скелетно-мышечная боль

Боль в спине, шее и суставах может быть косвенно вызвана рассеянным склерозом, особенно у людей, которым трудно ходить или передвигаться, что оказывает давление на нижнюю часть спины или бедра.

Проблемы с мышлением, обучением и планированием

Некоторые люди с РС имеют проблемы с мышлением, обучением и планированием, известные как когнитивная дисфункция.

Сюда могут входить:

  • проблемы с обучением и запоминанием нового - долговременная память обычно не затрагивается
  • медленная обработка большого количества информации или многозадачность
  • сокращенный объем внимания
  • застревание на словах
  • проблемы с пониманием и обработка визуальной информации, например чтение карты
  • трудности с планированием и решением проблем - люди часто сообщают, что они знают, что они хотят сделать, но не могут понять, как это сделать
  • проблемы с рассуждениями, например математические законы или решение головоломок

Но многие из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и могут быть вызваны целым рядом других состояний, включая депрессию и тревогу, или даже некоторыми лекарствами.

Проблемы психического здоровья

Многие люди с РС испытывают периоды депрессии. Неясно, вызвано ли это напрямую рассеянным склерозом или результатом стресса, связанного с долгосрочным заболеванием, или и тем, и другим.

Беспокойство также может быть проблемой для людей с рассеянным склерозом, возможно, из-за непредсказуемого характера заболевания.

В редких случаях у людей с рассеянным склерозом могут наблюдаться резкие и резкие перепады настроения, внезапные слезы, смех или гневные крики без видимой причины.

Сексуальные проблемы

РС может влиять на половую функцию.

Мужчины с рассеянным склерозом часто испытывают трудности с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).

Они также могут обнаружить, что эякуляция занимает намного больше времени при сексе или мастурбации, и могут даже полностью потерять способность к эякуляции.

У женщин проблемы включают трудности с достижением оргазма, а также снижение вагинальной смазки и чувствительности.

И мужчины, и женщины с РС могут обнаружить, что их меньше интересует секс, чем раньше.

Это могло быть напрямую связано с РС, или это могло быть результатом жизни с этим заболеванием.

Проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем распространены при РС.

К ним могут относиться:

  • необходимость более частого мочеиспускания
  • внезапная, срочная потребность в мочеиспускании, которая может привести к непреднамеренному мочеиспусканию (непреодолимое недержание мочи)
  • трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
  • необходимость часто вставать ночью в туалет
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Эти проблемы также могут иметь ряд причин, помимо рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником

Многие люди с РС также имеют проблемы с функцией кишечника.

Запор - самая частая проблема. Вы можете столкнуться с затруднениями при дефекации и реже, чем обычно.

Недержание кишечника встречается реже, но часто связано с запором.

Если стул застревает, он может раздражать стенку кишечника, вызывая выделение большего количества жидкости и слизи, которые могут вытекать из вашего ягодиц.

Опять же, некоторые из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и даже могут быть результатом приема лекарств, например, обезболивающих.

Проблемы с речью и глотанием

Некоторые люди с РС в какой-то момент испытывают затруднения при жевании или глотании (дисфагия).

Речь также может стать невнятной или трудной для понимания (дизартрия).

Последняя проверка страницы: 20 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 декабря 2021 г.

.

Рассеянный склероз: обзор - продление жизни

Связаться с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру позиции Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
  • Продукция
    • Витамины и добавки
      • О витаминах и пищевых добавках
      • Дополнение к тестам
      • Рекомендуемые
      • Основы
      • Бестселлеры
      • Новый и переработанный
      • Продажа
      • Супер распродажа
    • Сортировать по типу
      • Аминокислоты
      • АртроМакс
      • Восстановление костей
      • Книги и СМИ
      • Карнитин
      • Cognitex
      • CoQ10
      • Куркумин / Куркума
      • Пищеварительные ферменты
      • Рыбий жир и омега
      • Геропротект
      • Гормоны (DHEA)
      • Смесь для продления жизни
      • Буква Витамины
      • Магний
      • Мелатонин
      • Минералы
      • Мультивитамины
      • Пре и пробиотики
      • Ресвератрол
    • Магазин по Концерну здоровья
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Антивозрастное средство и долголетие
      • Здоровье костей
      • Здоровье мозга
.

16 состояний, которые обычно принимают за рассеянный склероз

2. Мигрень

Мигрень - это тип головной боли, которая может вызывать сильную боль; пульсация; чувствительность к свету, звукам или запахам; тошнота и рвота; помутнение зрения; головокружение и обмороки.

В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в журнале Multiple Sclerosis and Related Disorders , исследователи из Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе обнаружили, что мигрень является наиболее частым правильным диагнозом у испытуемых, которым был поставлен неверный диагноз РС, и встречается у 16 ​​процентов. их.

Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в апреле 2016 года в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery , головные боли - и в частности мигрень - часто возникают при РС. И согласно исследованию, опубликованному в марте 2019 года в журнале Neurologia , они также в значительной степени связаны с другими типами боли, а также с депрессией, которая очень часто встречается у людей с РС.

Мигрень бывает трудно диагностировать, и врачи используют некоторые из тех же инструментов для диагностики головных болей, что и при рассеянном склерозе, в том числе сбор анамнеза и тщательное неврологическое обследование.

3. Радиологически изолированный синдром

Люди с радиологически изолированным синдромом не имеют симптомов рассеянного склероза, но у них обнаруживаются поражения головного мозга, выявленные с помощью МРТ, аналогичные тем, которые обнаруживаются у людей с рассеянным склерозом. По данным Международной федерации рассеянного склероза, у многих, но не у всех людей с радиологически изолированным синдромом позже разовьется прогрессирующий РС, поэтому исследователи полагают, что это состояние может быть ранним признаком РС.

В настоящее время нет руководств по лечению радиологически изолированного синдрома.Но в исследовании `` Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства '', проведенном в мае 2019 года, до 10 процентов людей, которым был поставлен неверный диагноз РС и лечились от него, на самом деле имели радиологически изолированный синдром.

4. Спондилопатии

Спондилопатии - это совокупность заболеваний позвонков, которые обычно сопровождаются воспалением. Примером может служить анкилозирующий спондилит. Симптомы этих расстройств, которые частично совпадают с симптомами рассеянного склероза, включают боль в суставах и утомляемость.

Согласно исследованию Cedars-Sinai, опубликованному в мае 2019 года, до 7 процентов ошибочных диагнозов рассеянного склероза были действительно спондилопатиями.

5. Невропатия

Согласно исследованию Cedars-Sinai, невропатию или повреждение нервов также можно ошибочно принять за рассеянный склероз. Фактически, 7% людей с невропатией в исследовании получили ошибочный диагноз РС.

Под невропатией обычно понимают «периферическую невропатию» или повреждение нервной системы за пределами головного и спинного мозга (которые составляют центральную нервную систему). Периферические нервы соединяют головной и спинной мозг с остальной частью тела.

Периферическая невропатия особенно часто встречается у людей с диабетом, поскольку высокий уровень глюкозы в крови повреждает периферические нервы.

Как и люди с рассеянным склерозом, люди с невропатией могут испытывать потерю координации, мышечную слабость или трудности при ходьбе или движении руками или ногами. Однако существует несколько видов нейропатии - сенсорная, моторная и вегетативная - каждая со своим набором симптомов, многие из которых отличаются от общих симптомов РС.

СВЯЗАННЫЙ: Онемение ступней: это MS? Или что-то другое?

6. Конверсионные и психогенные расстройства

Конверсионные и психогенные расстройства - это состояния, при которых психологический стресс превращается в физическую проблему, такую ​​как слепота или паралич, для которых невозможно найти медицинскую причину.В исследовании, опубликованном в сентябре 2016 года в журнале Neurology , 11 процентов субъектов, у которых определенно или вероятно ошибочно диагностирован РС, на самом деле имели конверсионное или психогенное расстройство.

7. Нейромиелит зрительного спектра расстройство (NMOSD)

NMOSD - это воспалительное заболевание, которое, как и рассеянный склероз, поражает миелиновые оболочки - защитное покрытие нервных волокон - зрительных нервов и спинного мозга. Но, в отличие от рассеянного склероза, он обычно щадит мозг на ранних стадиях.Симптомы NMOSD могут быть похожи на MS, но могут также включать внезапную потерю зрения или боль в одном или обоих глазах, онемение или потерю чувствительности в руках и ногах, трудности с контролем над мочевым пузырем и кишечником, а также неконтролируемую рвоту и икоту.

Лечение РС неэффективно и может даже ухудшить NMOSD, поэтому получение точного диагноза чрезвычайно важно. Анализ крови, известный как тест на антитела NMO IgG, может помочь отличить MS от NMOSD.

8.Волчанка

Волчанка - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое, как и рассеянный склероз, чаще поражает женщин, чем мужчин. Это может вызвать мышечные боли, отек суставов, усталость и головные боли. Отличительным признаком волчанки является сыпь в форме бабочки, покрывающая щеки и переносицу, но только у половины людей с волчанкой появляется эта сыпь. Единого диагностического теста на волчанку не существует, и поскольку ее симптомы похожи на симптомы многих других состояний, ее иногда называют «великим подражателем».

Ревматологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях мышц и суставов) обычно диагностируют волчанку на основе ряда лабораторных тестов и количества симптомов, характерных для волчанки, которые есть у человека.

9. Инсульт

Инсульт возникает, когда часть мозга перестает получать постоянный приток крови и, следовательно, не получает кислород и питательные вещества, необходимые для выживания. Симптомы инсульта обычно быстро развиваются и включают потерю зрения; потеря чувствительности в конечностях, обычно с одной стороны тела; трудности при ходьбе; и трудности с речью - все это также может быть признаком обострения или обострения рассеянного склероза.

Возраст человека, у которого проявляются симптомы, может помочь установить правильный диагноз.«Хотя РС может возникать у 70-летних, если человек старше, вы склонны думать об инсульте, а не о РС», - говорит Беркс. Инсульт требует немедленного внимания; если вы думаете, что у вас инсульт, позвоните 911.

10. Фибромиалгия

Фибромиалгия и рассеянный склероз имеют некоторые похожие симптомы, включая головные боли, боли в суставах и мышцах, онемение и покалывание в конечностях, проблемы с памятью и усталость. Как и рассеянный склероз, фибромиалгия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но, в отличие от рассеянного склероза, фибромиалгия не обнаруживается на МРТ как поражения головного мозга.

11. Синдром Шегрена

Синдром Шегрена - еще одно аутоиммунное заболевание, и симптомы многих аутоиммунных заболеваний накладываются друг на друга, говорит Беркс. Болезнь Шегрена вызывает усталость и мышечно-скелетную боль и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но явными признаками являются сухость глаз и сухость во рту, которые не связаны с РС.

«Усталость и скелетно-мышечная боль - общие симптомы рассеянного склероза, но они также являются общими симптомами многих других заболеваний», - добавляет доктор Коэн.

СВЯЗАННЫЙ: Достижения в диагностике MS

12. Васкулит

Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов, которое может вызывать симптомы, имитирующие РС, по данным Американского колледжа ревматологии. В зависимости от типа васкулита симптомы могут включать боль, онемение, покалывание и слабость в конечностях, а также когнитивные проблемы, - говорит Кэтлин Костелло, NP, научный сотрудник Центра РС Джонса Хопкинса в Балтиморе и вице-президент доступ к услугам здравоохранения в Национальном обществе рассеянного склероза.

Васкулит, поражающий кожу или органы тела, такие как почки, можно диагностировать путем выполнения биопсии образцов ткани, взятых из этой области. Некоторые типы васкулита также можно диагностировать, анализируя кровь на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA).

13. Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает мышечную слабость, которая обычно приходит и уходит, но имеет тенденцию прогрессировать со временем. Слабость возникает из-за нарушения передачи нервных импульсов к мышцам.У многих людей первыми признаками миастении являются опущенные веки и двоение в глазах. Как и рассеянный склероз, он также может вызывать затруднения при ходьбе, речи, жевании и глотании. Если врач подозревает миастению, ряд тестов может помочь подтвердить или исключить диагноз.

14. Саркоидоз

Саркоидоз - еще одно воспалительное аутоиммунное заболевание, которое имеет общие симптомы с рассеянным склерозом, включая усталость и снижение зрения. Но саркоидоз чаще всего поражает легкие, лимфатические узлы и кожу, вызывая кашель или свистящее дыхание, увеличение лимфатических узлов и шишки, язвы или участки обесцвечивания на коже.

15. Дефицит витамина B12

Дефицит витамина B12 может вызывать симптомы, похожие на рассеянный склероз, такие как усталость, спутанность сознания, онемение и покалывание в руках и ногах. Это потому, что витамин B12 играет роль в метаболизме жирных кислот, необходимых для поддержания миелиновой оболочки. Дефицит витамина B12 можно определить с помощью простого анализа крови.

16. Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)

ОДЭМ - это серьезная воспалительная атака, поражающая головной и спинной мозг.Симптомы включают жар, утомляемость, головную боль, тошноту, рвоту, потерю зрения и трудности при ходьбе. Очень редкое заболевание, ADEM обычно возникает быстро, часто после вирусной или бактериальной инфекции. Дети чаще болеют ADEM, тогда как MS чаще встречается у взрослых.

Дополнительная информация Брайана П. Данливи.

.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...