Карбамазепин от панических атак


Панические атаки - Психология и психиатрия

Лечение, которое Вы описываете (карбамазепин, амитриптилин, эглонил), не может быть в полной мере эффективным. Панические и другие невротические расстройства с преобладанием тревожно-депрессивных симптомов и навязчивостей в настоящее время принято лечить препаратами из группы СИОЗС - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (паксил, рексетин, флуоксетин, прозак, феварин, асентра, золофт, ципрамил, ципралекс, прам и др.). Отдельный приступ ситуационно возникшей тревоги снимают или предотвращают при помощи транквилизаторов (альпразолам, алзолам, клоназепам, реланиум, диазепам, нозепам, мезапам, феназепам и пр.) или малых нейролептиков (сонапакс, хлорпротиксен). Подбор конкретных препаратов из этих групп, их дозировок и сочетаний должен осуществить врач-психотерапевт или психиатр исключительно при очном взаимодействии с Вами и наблюдении за ходом лечения. Психотерапия при этом является более предпочтительной (или она должна последовать вслед за курсом медикаментозного лечения), поскольку в большей мере направлена на устранение самой причины расстройства. Это могут быть классический психоанализ, психодрама, символдрама, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, экзистенциальная, телесно-ориентированная, гештальт-психотерапия в индивидуальном или групповом вариантах. Медикаментозный путь более быстрый, эффективный и экономичный в финансовом отношении, но он не гарантирует, что невроз не "разыграется" снова после завершения курса лечения. Психотропные средства лишь подавляют симптом, а не устраняют его причину, которая всегда – в характере, особенностях мышления и эмоционального реагирования страдающей личности. С этим можно разобраться только в ходе серьезно проводимой психотерапии, лучше - психоанализа.

  Глава 6 В.Н.Краснов КАРБАМАЗЕПИН КАК АДЪЮВАНТНОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ

В отличие от большого числа публикаций, посвященных эффективности профилактического применения карбамазепина при аффективных и шизоаффективных психозах, сообщения о его собственно лечебном психотропном и соматотропном действии немногочисленны. В частности, отмечается антиманиакальный и, в меньшей степени, антидепрессивный эффекты карбамазепина (19, 24, 25, 27). Имеются данные о положительном влиянии карбамазепина на патохарактерологические расстройства, проявляющиеся агрессивностью и импульсивностью (15, 18, 23), о тимо- и вегетостабилизирующем его действии при резидуальных органических поражениях головного мозга (1, 8) и психических расстройствах климактерического периода (12). В последние года среди показаний к применению карбамазепина называется алкогольный абстинентный синдром (13, 14, 17). Имеются указания на преимущества карбамазепина по сравнению с солями лития при профилактике аффективных расстройств у лиц с церебрально-органической недостаточностью (3, 9, 20, 22), а также на возможность преодоления с помощью карбамазепина гиперчувствительности к нейролептикам при шизофренических психозах (16). Следует упомянуть также известные позитивные нейротропные эффекты карбамазепина при гиперкинезах (2), болевых синдромах (5,              10).              Таким              образом,              спектр
фармакологической активности карбамазепина, являющегося
антиконвульсантом по своему основному действию, постепенно расширяется и, возможно, потенциал его применения в различных областях медицины еще не до конца раскрыт. В частности, малоизученными остаются возможности использования карбамазепина в качестве дополнительного, адъювантного средства, потенцирующего или модулирующего клинические и биологические эффекты психотропных препаратов. Собственно терапевтические исследования такого рода практически отсутствуют, по-видимому, в силу определенных методических трудностей дифференцированной оценки разнообразных клинических эффектов сочетанной терапии по сравнению с достаточно хорошо разработанными методическими принципами клинических испытаний тех или иных лекарственных средств, применяемых в форме монотерапии. Неоднозначными и требующими уточнения следует признать и результаты биологических исследований, направленных на изучение эффектов взаимодействия карбамазепина с другими психотропными и иными лекарственными средствами (21). Вместе с тем анализ литературных данных и результаты собственных клинических наблюдений позволяют выделить некоторые особенности терапевтической динамики психических заболеваний при присоединении карбамазепина к основной терапии и наметить перспективы сочетанной (включающей карбамазепин) психофармакотерапии.
Отдельные эмпирически найденные факты успешного применения кабамазепина в первую очередь были связаны с его включением в тот или иной терапевтический курс в качестве тактического приема, направленного на купирование и предупреждение дисфорических реакций, вегетативных кризовых состояний, мигренеподобных головных болей и других острых алгических сенсаций, пароксизмально возникающих деперсонализационно- дереализационных феноменов, нарушений схемы тела в структуре психических расстройств экзогенноорганической природы, а также эндогенных и психогенных заболеваний, развивающихся на органически измененной почве (в понимании С.Г.Жислина, 1965). Такого рода положительные эффекты карбамазепина в целом соответствовали его известной антипароксизмальной активности. Между тем, в процессе все более широкого применения карбамазепина, в том числе в качестве средства систематической профилактической терапии
при аффективных расстройствах, накапливающиеся данные давали основание предполагать наличие у карбамазепина уникальных свойств своеобразного корректора самых разнообразных (неврологических, вегетативно-соматических, психопатологических) реакций патологически измененной почвы. Имеются в виду реакции декомпенсации органически и соматически измененной, “уязвимой” почвы в ответ на различные экзогенные вредности. В этот круг могут быть включены и некоторые формы патологического реагирования на активные терапевтические воздействия. Здесь в первую очередь следует назвать явление диссоциированной лекарственной толерантности, характеризующейся расхождением между темпом развития терапевтического эффекта и опережающими его проявлениями побочного действия лекарственных средств.
Диссоциированная лекарственная толерантность нередко создает существенные трудности в терапии эндогенных аффективных и бредовых расстройств, сочетающихся с резидуальными или текущими (в частности, сосудистыми) церебрально-органическими поражениями. В строгом смысле слова, низкая курабельностъ таких состояний не может быть отнесена к категории резистентности, хотя и подпадает под ее формальный критерий неэффективности условно адекватной терапии. Собственно биологическая чувствительность к фармакологическим агентам сохраняется, однако порог терапевтической чувствительности оказывается выше порога чувствительности к побочному действию психотропных средств. Соответственно затруднено или оказывается невозможным использование терапевтически активных доз психотропных средств из-за раннего выявления и выраженности различных побочных эффектов, риска развития осложнений психофармакотерапии. Следует особо подчеркнуть разнообразие патологических реакций на терапию при эндогенных психозах, развивающихся на органически и соматически измененной почве, значительную частоту неспецифических нарушений, выходящих за рамки известных холинолитических побочных эффектов антидепрессантов и экстрапирамидных проявлений побочного действия нейролептиков. Это прежде всего различные нарушения вегетативной, вегетативно-сосудистой регуляции (тошнота, алгии, парестезии и более сложные телесные сенсации с общим физическим дискомфортом, гиперсаливация, субфебрилитет,
озноб или ощущение жара в области лица и прилива крови к голове), а также аллергические реакции (зуд, сыпь, отечность век, лица). Среди неврологических нарушений, наряду с типичными паркинсоноподобными              и              гиперкинетическими
экстрапирамидными расстройствами (в том числе нередко в ответ на применение антидепрессантов, что также нельзя отнести к специфическим эффектам), выявляются тики, тремор, атаксия, нарушение координации движений, дизартрия, диплопия, т.е. явления нейротоксического типа. В непосредственной связи с терапевтическими воздействиями психопатологическая структура основного синдрома может усложняться за счет эмоциональной и сенсорной гиперестезии, дисфорического сдвига настроения, тягостных ярких сновидений, затруднений концентрации внимания и других интеллектуально-мнестических нарушений, элементарных сенсорных обманов, расстройств схемы тела и пространственного восприятия, эпизодов дезориентировки, а также генерализованных нарушений, характеризующих изменения уровня бодрствования (типа резкой седации с сонливостью либо ощущением “одурманенности”, “опьяненности”). Подобного рода сложные побочные эффекты (по существу смыкающиеся с осложнениями) относительно чаще встречаются при комбинированной психофармакотерапии, что в большинстве случаев делает предпочтительной монотерапию, а при адаптации к избранному препарату или явлениях терапевтической резистентности - последовательную смену курсов монотерапии с использованием различающихся по химической структуре средств либо применение альтернативной терапии. В конечном итоге задача оптимизации терапии состоит не только в достижении безусловно положительного эффекта, но и в обеспечении безопасности проводимого лечения, т.е. минимизации побочных эффектов и риска осложнений, избежать которых особенно трудно при повышенной лекарственной чувствительности и наличии церебральной органической недостаточности.
Возможность возникновения нейротоксических явлений известна и при сочетании карбамазепина с другими лекарственными средствами, прежде всего с солями лития, серотонинергическим антидепрессантом флюоксетином, ингибиторами МАО (21, 26). К тому же карбамазепин сам по себе не лишен побочных эффектов (в частности, преходящей
лейкопении, аллергических реакций, сонливости, тошноты, преимущественно в первые дни приема препарата). Однако, как будет показано ниже, рассматриваемое здесь применение карбамазепина в качестве адъювантного средства принципиально отличается от общепринятых приемов комбинированной терапии, обычно оперирующей сочетанием двух или нескольких препаратов в терапевтически активных дозах. Суточные дозы карбамазепина составляли 150-300 мг/с; в случаях предшествующего систематического профилактического приема препарата его дозы на период активной терапии также снижались до указанных выше. Это диктовалось, во-первых, соображениями безопасности, во-вторых - стремлением избежать чрезмерного седативного эффекта, который может препятствовать достижению собственно терпевтической реакции на тот или иной избранный в качестве основного терапевтического средства препарат. Такого рода “терапия прикрытия” обычно позволяла провести интенсивный курс с применением адекватного состоянию нейролептика или антидепрессанта, избегая осложнений и выраженных побочных эффектов.
Наряду с              диссоциированной лекарственной
толерантностью, определенные трудности в терапии психических расстройств вызывает общая низкая толерантность к психотропным средствам, т.е. относительно соразмерная повышенная чувствительность к их как побочному, так и собственно терапевтическому действию. Чаще всего это имеет отношение к расстройствам невротического уровня - дистимическим,              тревожным, психовегетативным,
патохарактерологическим, как эндогенной, так и неэндогенной природы. Применение малых или средних доз психотропных средств обычно приводит к достаточно быстрому, но нестойкому улучшению, в то же время попытки увеличения доз или даже их сохранения на преждем уровне сопряжены с появлением разнообразных побочных эффектов, включая описанные выше. Кроме того, особенностью реакции на психофармакотерапию является не только объективная выраженность проявлений побочного действия, но и их субъективная непереносимость, что можно связать с астено-гиперестетическими компонентами структуры психопатологических расстройств. При этом обнаруживаются признаки общего повышения чувствительности
к любым внешним воздействиям, колебания состояния в зависимости от ситуационно-средовых влияний, что создает особые трудности в поддержании достигнутого улучшения.
Явления низкой толерантности к терапии (наряду с сенсибилизацией к другим внешним воздействиям) обычно тоже отражают измененность, уязвимость “почвы”, хотя и отличающейся некоторыми особенностями и не всегда доступной инструментальной верификации. Выраженные признаки церебрально-органической недостаточности или патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем могут отсутствовать, однако задолго до манифестации заболевания обычно прослеживаются те или иные нарушения психофизиологической реактивности: склонность к аллергическим реакциям, вегетативная неустойчивость, проявляющаяся в выраженном вегетативном сопровождении эмоциональных реакций, метеотропная чувствительность, непереносимость жары, духоты, трудности адаптации к сменному режиму работы, преходящие церебрастенические и кардиалгические явления после интенсивных нагрузок. При обращениях за консультативной врачебной помощью в этих случаях нередко констатируется “вегетососудистая дистония”. При всей клинической недифференцированности данной диагностической категории она, по-видимому, отражает функциональную неполноценность психофизиологических механизмов адаптации, включая латентный дисбаланс или ограничение приспособительных ресурсов вегетативно-сосудистой регуляции, а также нейроэндокринных, иммунобиологических, нейрофизиологических процессов. В таком объеме понимание “почвы” близко представлениям В.В.Ковалева (6, 7), С.Ф.Семенова и К.С.Семеновой (11) о дизонтогенетических или обусловленных различными внешними вредностями особенностях “нервно- психической реактивности”, являющихся факторами риска развития психических заболеваниий или влияющих на закономерности их течения. В таком контексте повышенная чувствительность к психотропным средствам может рассматриваться как частное проявление декомпенсации органически и соматически измененной почвы - в данном случае в форме общего повышения психофизиологической реактивности (в отличие от извращенной реактивности при диссоциированной толерантности).
Опыт применения карбамазепина в малых дозах при наличии такого рода условий терапевтического процесса позволяет говорить о его предпочтительности по сравнению с транквилизаторами, при применении которых компенсация реакций измененной почвы нередко сопровождается снижением собственно терапевтической чувствительности. Разумеется, речь не идет о несомненных преимуществах транквилизаторов при их однократном введении или кратковременном применении для купирования и предупреждения различных вегетативнососудистых реакций, особенно симпатикотонической направленности. Непосредственный симптоматический эффект карбамазепина в малых домах, напротив, незначителен. Его положительное действие обеспечивается лишь достаточно продолжительным приемом препарата: в лучшем варианте - при предшествующем активной терапии систематическом профилактическом применении карбамазепина либо при его назначении, одновременном с началом основного терапевтического курса.
В связи с проблемой низкой толерантности к психотропным средствам нельзя не учитывать динамический аспект физиологической реактивности. Этапные различия чувствительности к психофармакотерапии проявляются, по нашим наблюдениям, в динамике депрессивных фаз рекуррентных аффективных расстройств. Так, начальным этапам депрессивной фазы присущи неспецифические астено- гиперестетические явления с повышением чувствительности к различным внешним воздействиям, включая терапевтические. Назначение стандартных доз антидепрессантов может вызвать выраженные побочные эффекты и даже провоцировать витализацию депрессии. При этом сохраняется достаточно высокая чувствительность и к собственно терапевтическому действию антидепрессантов, но в силу известных биологических механизмов оно проявляется обычно спустя 1-2 недели лечения, в то время как побочные эффекты требуют коррекции уже с первых дней терапевтического курса. К этому следует добавить, что общее снижение порога толерантности касается не только антидепрессантов, но и, например, транквилизаторов: при попытке купирования вазомоторной неустойчивости и тревожных реакций, связанных с появлением тягостных телесных ощущений, выявляется выраженная миорелаксация,
усугубляющая телесный дискомфорт. Использование карбамазепина в качестве “терапии прикрытия”, а также бета- блокаторов и вегетостабилизирующих средств типа стугерона (циннаризина), винпоцетина (кавинтона) в этих случаях более оправдано.
Напротив, становление развернутого депрессивного синдрома характеризуется общим снижением психофизиологической реактивности, соответственно - повышением толерантности к терапевтическому и побочному действию психотропных средств, что и позволяет применять достаточно высокие дозы последних. Недостаточная динамичность и интенсивность терапии в этих условиях чревата патологической адаптацией к препаратам и формированием терапевтической резистентности. Небольшие дозы карбамазепина (до 300 мг/с) в этих условиях обычно достаточны для предупреждения возможных патологических реакций измененной почвы и минимизации закономерных побочных эффектов. Однако при выраженных флюктуациях состояния и, особенно, при появлении признаков намечающейся гипертимной инверсии аффекта дозы препарата могут быть временно повышены до 600-800 мг/с. В отличие от превентивного, собственно купирующее действие карбамазепина при выраженных маниакальных состояниях не столь очевидно, во всяком случае уступает эффекту нейролептиков, в частности, галоперидола (в этом отношении наши данные расходятся с некоторыми литературными сведениями, в том числе приведенными ранее). Однако, положительная роль карбамазепина в качестве адъювантного средства и в этих случаях сохраняет свое значение.
Обратное развитие депрессивной фазы, наряду с редукцией основных проявлений депрессии, вновь сопровождается повышением чувствительности к различным внешним факторам, в том числе к терапевтическим воздействиям (в форме общего снижения толерантности), появлением эмоциональной и вегетативной неустойчивости, реакций астенического типа и ситуационно зависимых колебаний настроения. Это делает оправданным сочетание антидепрессантов в снижающихся, но сохраняющих терапевтическую активность дозах, с тимо- и вегетостабилизирующими средствами, прежде всего карбамазепином, особенно при тенденции к хронификации
редуцированных депрессивных (дистимических) состояний, требующих длительного применения антидепрессантов, Наконец, универсальность свойств карбамазепина в качестве корректора реакций измененной почвы может быть использована и для предупреждения раз др а жите льно -гиперестетических реакций при необходимости применения ноотропов и стимуляторов - в случаях стойких астенических резидуальных состояний после завершения депрессивной фазы.
Не всегда столь отчетливы, но в существенной мере подчиняются сходным закономерностям изменения толерантности к терапии в динамике развития и редукции аффективно-бредовых приступов шизофрении и маниакальных фаз аффективных психозов. Целесообразность адъювантного использования карбамазепина при нейролептической терапии этих состояний определяется не столько предупреждением экстрапирамидных расстройств, сколько снижением риска неспецифических побочных эффектов нейротоксического типа. То есть речь идет, скорее, о реакциях измененной почвы в условиях низкой толерантности к психотропным средствам. В их предупреждении, по-видимому, реализуются неспецифические вегетостабилизирующие свойства карбамазепина.
Ниже приводятся некоторые конкретные данные, касающиеся особенностей действия карбамазепина как адъювантного терапевтического средства. Статистический анализ по причинам методического порядка ограничен выбором репрезентативных групп наблюдений, сопоставленных по клинической однородности, а также идентичности основной терапии, но различающихся по наличию или отсутствию карбамазепина в терапевтической схеме. В качестве примера представлены результаты изучения терапевтической динамики циркулярных депрессий (повторных депрессивных фаз). В таблице 1 представлены проявления побочных эффектов, наблюдаемых к концу второй недели активной терапии мелипрамином (с преимущественно парентеральным его введе-нием, в условиях стационара). В первой группе наблюдений мели-прамин применялся в форме монотерапии, во второй группе - в сочетании с карбамазепнном (финлепсином) в дозе 200 мг/с. Дозы мелипрамина составляли к 14-му дню терации 125-175 мг/с, без достоверных различий между группами (усредненные показатели соответственно 145,1+3.76 мг/с и 144,7+3,22 мг/с). Сравниваемые

N8
п/п

Побочные
эффекты
терапии

1 гр. (М) п=47

2 гр. (М+К) п=51

Достоверность различий по критерию

абс.

%

абс.

%

1.

Нарушения
аккомодации

4

8,5

2

3,9


2.

Сухость в полости рта

24

51,1

19

37,2


3.

Гиперсаливация

3

6,4

0

0


4.

Тошнота

2

4,2

4

7,8


5.

Запоры

12

25,5

8

15,7


6.

Повышение АД

4

8,5

1

2


7.

Снижение АД

7

14,9

3

5,9


8.

Тахикардия

18

38,3

8

15,7

рlt;0,05

9.

Вазомоторная
лобильность

7

14,9

2

3,9


10.

Затруднение
мочеиспускания

2

4,2

0

0


11.

Головные боли

4

8,5

1

2


12.

Головокружения

5

10,6

2

3,9


13.

Тремор

3

6,4

0

0


14.

Нарушения
координации

2

4,2

0

0


15.

Акатизия

2

4,2

0

0


16.

Сонливость

6

12,8

8

15,7


17.

Затр. засыпания

11

23,4

3

5,9

рlt;0,05

18.

Интрасомничес- кие нарушения

6

12,8

1

2

рlt;0,05

19.

Аллергич. явл.

0

0

1

2,0


Таблица 1 .Частота побочных эффектов на второй неделе терапии депрессивных состояний: 1-я группа наблюдений - монотерапия мелипрамином (М), 2-я группа наблюдений - применение мелипрамина в сочетании с карбамазепином (М+К).
Примечание: учитывались только нарушения, впервые выявившиеся в процессе терапии.
группы не различались также по возрасту пациентов (усредненные показатели соответственно 40,0+2,02 г в первой группе 41,2+1,74 г).
Как следует из таблицы, статистически значимый положительный эффект карбамазепина в качестве адъюванта основной терапии выявлен только в отношении тахикардии, затруднений засыпания и интрасомнических нарушений. Вместе с тем заслуживает внимание отсутствие во второй группе наблюдений таких нарушений, не относящихся к антихолинергическим побочным эффектам, как гиперсаливация, тремор, нарушения координации движений, акатизия, которые, хотя и в незначительном числе наблюдений, но отмечались в первой группе наблюдений. Кроме того, частота ряда антихолинергических побочных эффектов терапии также имела тенденцию к урежению при сочетании с карбамазепином. Таким образом, полученные результаты прежде всего свидетельствуют о неспецифическом вегеторегулирующем действии карбамазепина, что, по-видимомуобеспечивает лучшую переносимость основного терапевтического средства. В данном случае предположение о вегеторегулирущем действии карбамазепина нуждается в подтверждении - на основании дальнейших систематических исследований. Однако, накапливающийся опыт применения карбамазепина при психовегетативном синдроме (в рамках тревожно-вегетативных расстройств типа “панических приступов”, соматоформных расстройств при невротических состояниях, а также в структуре полиморфных психических расстройств экзогенно-органического типа с выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС) свидетельствует о перспективности карбамазепина как адъювантного средства терапии данных расстройств. Необходимо подчеркнуть именно вспомогательную роль карбамазепина, потенцирующего и стабилизирующего
терапевтический эффект основных лечебных средств - будь то антидепрессанты, транквилизаторы или церебропротекторы. Самостоятельное значение карбамазепина в этих случаях вряд ли следует переоценивать. Вместе с тем, чем длительнее применение карбамазепина, тем легче и надежнее оказываются как редукция перманентных вегетативных нарушений, так и предупреждение и купирование вегетативных кризов и сопутствующих им тревожно-фобических реакций.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  1. Авруцкий Г.Я.у Не дув а А.А. Лечение психически больных. 2 изд. - М, 1988, с.528.
  2. Боголепов Н.К., Дубровская М.К. Лечение тегретолом больных с гиперкинезами - Врачебное дело - 1975, N 10, с.114-119.
  3. Вертоградова О.П., Краснов В.Н. О клинических показаниях к применению финлепсина при аффективных расстройствах - Профилактическая и противорецидивная терапия психических заболеваний.
  1. Жислин С.П. Очерки клинической психиатрии. Клиникопатогенетические зависимости. - М, 1965, с.320.
  2. Карлов В.А. Лицевые боли, диагноз и терапия. - Клиническая медицина - 1991, N 5, с. 109-113.
  3. Ковалев В.В. Факторы риска возникновения психического заболевания и их значение для профилактики. - Пятый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, т.Ш - М, 1985, с.170-1173.
  4. Ковалев В.В. Основные вопросы психогенных заболеваний на измененной почве - Психогенные (реактивные) заболевания на измененной “почве” , Вып.2 - Воронеж, 1982, с.5-15.
  5. Комиссарова Р.А., Вольтфогель А.Л. О профилактике психической дезадаптации в резидуальном периоде органического поражения головного мозга карбамазепином. - Актуальные проблемы пограничной психиатрии. 4.2. - М, Витебск, 1989, с.60-62.
  6. Мосолов С.Н. Сравнительная эффективность профилактического применения карбоната лития, карбамазепина и вальпроата натрия при аффективных и шизоаффективных психозах. - Журнал “Невропатология и психиатрия” - 1991, т.91, с.78-83.
  7. Пузин М.Н., Мартынова Л.А., Шаров М.Н. Применение карбамазепина при невралгии тройничного нерва. - Журнал “Невропатология и психиатрия” - 1989, т.89, N 6, с.105-108.
  8. Семенова С.Ф., Семенова К.А. Иммунобиологические основы патогенеза нервных и психических заболеваний. - Ташкент, 1984, с.336.
  9. Тювина Н.А., Балабанова В.В., Балан В.Е. Профилактика и лечение

психических нарушений у женщин в климактерическом периоде. - Журнал “Невропатология и психиатрия”, т.91, N 9, с.79-82.
  1. Ballanger J.C., Post R.M. Carbamazepine in alcohol withdrawal syndromes and schizophrenic psychoses • Psychophararmacol. Bull., 1984 - Vol.20, N 3, p.572-584.
  2. Ballanger J.C., Post R.M. Addictive, behavior and kindling: relationship to alcohol withdrawal and cocain - The clinical relevance of kindling / Ed. by T.G.Bolwig a.M.R.Trimble. - Cgichester. etc., 1989, p.231-258.
  3. В arrant E.S. The use of anticonvulsants in agression and violence - Psychopharmacol. Bull. - 1993, Vol.29, N 1lt; p.75-81.
  4. Chouinard G., Sultan S. Treatment of supersensitivity psychosis with antiepileptic drugs: Report of a series of 43 cases - Psychopharmacol. Bull. -
  1. Vol.26, N 3, p.337-341.
  1. Ciraulo D.A. et al. Treatment of alcohol withdrawal -Manual of psychiatric therapeutics / Ed. by R.I.Shader. - Boston etc., 1993, p.l93-210.
  2. Cowdry R.W., Gardner D.L. Pharmacotherapy of borderline personality disorder: Alprazolam, carbamazepine, trifluoperazine and tranylcypromine - Arch.Psychiat. - 1988, Vol.45, p.l 11-119.
  3. Elphick M. An open clinical trial of carbamazepine in treatment-resistent bipolar and schizoaffective psychoses. - Brit. J.Psychiat. - 1985, Vol.l47, N 8, p. 198-200.
  4. Folks D.G. et al. Carbamazepine treatment of selected affectively disordered inpatients -AmerJ.Psychiat. - 1982, vol.139, N 1, p.l 15-117.
  5. Ketter T.A. et al. Principles of clinically important drug interactions with carbamazepine - J.Clin.Psychoprhamacol. - 1991, vol.l 1, pp.198-203, 306- 313.
  6. Kishimoto A., Okuma T. Antimanic and prophilactic effects of carbamazepine in affective disorders - IV-th World Congress of Biological Psychiatry - Philadelphia, Sept., 8-13, 1985, p.363.
  7. Mattes J.A. Psychopharmacology of temper outbursts - J.Nerv.ment.Dis.
  • 1986, vol.174, p.464-471.
  1. Post R.M., Uhde T.W. Treatment of mood disorders with antiepileptic medications: clinical and theoretical implications- Epilepsia -1983, vol.24, suppl.2, p.97-108.
  2. Post R.M. et al. Anti depress ant effects of carbamazepine - Amer. J.Psychiat. - 1986, vol.143, N 1, p.29-34.

26.. Shukla S. et al. Lithium - carbamazepine neurotoxicity and risk factors
  • Amo:. J.Psychiat. - 1984, vol.141, N 12, p.1604-1606.
  1. Wunderlich H.P. et al. Antidepressive Therapie mit carbamazepin (Finlepsin) - Sehweiz. Arch. Neurol. Psychiatr. - 1983, Bd.133, p.363-371.

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения

На днях я писала, какие хорошие результаты получила от финлепсина — вдруг начала поддаваться полному излечению моя депрессия, которую не мог полностью изничтожить даже такой сильный антидепрессант, как велаксин. Так что сегодня я хочу посвятить этому препарату целый материал и рассказать о его свойствах в лечении невралгии и в качестве нормотимика.

От чего принимают карбамазепин?

Его основная направленность — противоэпилептическая, но, как и многие препараты этой группы (тот же ламотриджин и вальпроаты) он имеет и другие области применения.

1. Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва.

Это классический препарат для лечения этих типов невралгии, но, к сожалению, остались еще врачи, которые не в курсе. Например, моя мама долгие годы страдала тригеминальной невралгией, а ее симптомы весьма неприятны: резкая боль, как удар током, а потом онемение. Ей назначали НПВС и витамины группы В. На время лечения боль ослабевала, но потом снова начиналась. К сожалению, от врачей я так и не добилась назначения нормального препарата, уже потом сама натолкнулась на карбамазепин. Мы его купили, попробовали — и, о чудо, боли прошли через пару дней. И их не было потом достаточно долго. И сейчас изредка она его пьет — но сейчас приступы случаются чуть ли не раз в пятилетку и несильные, хватает пары дней приема.

2. Другие нейропатические боли.

Здесь действие карбамазепина не слишком изучено, поэтому он почти не используется в других нейропатиях, кроме тройничного нерва. Там больше применяется прегабалин (лирика), который стараниями нашего правительства приравнен к наркотикам, поэтому выпросить на него рецепт очень сложно. Но, насколько я знаю, можно использовать и карбамазепин, если больше ничего нет.

3. Другие неуточненные боли нервного характера

Была у меня полинейропатия из пункта 2. Угадайте, что мне назначали? Конечно, мильгамму и парацетамол, которые как слону дробина! Уже потом оказалось, что это атипичная лицевая боль, которая вообще ведет себя странно. У меня, например, болит горло, щеки с внутренней и внешней стороны, десны, зубы. Отдает в шею, там мышцы тоже болят. Растирания, уколы НПВС — все мимо. Это боль, которая полностью идет «из головы», то есть возникает от стрессов. А стрессов у меня, с моей хронической депрессией и паническими атаками, хоть попой кушай.

Основное лечение атипичной лицевой боли — это все же антидепрессанты. Но мне не всегда их достаточно. Например, полечила я зубы зимой, стрессанула очень сильно, огребла мигрень и лицевую боль. Пришлось к велаксину подключать карбамазепин, и только тогда все прошло.

4. Расстройства настроения.

В основном в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), хотя там тоже есть и более эффективные препараты. Также карбамазепин «берет» циклотимии (лайт-версия БАР) и дистимии (лайт-версия депрессии). То есть выступает в качестве нормотимика — это группа препаратов, стабилизирующих настроение. Причем они выравнивают как ненормальный энтузиазм в маниакальной стадии, так и упадок в депрессивной. Но, опять же, для лечения сильной мании лучше все же брать тот же литий и антипсихотики, а для тяжелой депрессии обязательно подключать антидепрессанты. Но карбамазепин точно работает, я в этом убедилась на себе.

Собственно, пила я его от лицевой боли, как вдруг у меня начало улучшаться настроение. И чем дальше пила, чем лучше становилось. Убрала на время — настроение снова опустилось близко к плинтусу. Добавила снова — и опять жизнь засияла красками. Так я и поняла, что наряду с официально диагностированным тревожно-депрессивным расстройством у меня есть еще и какое-то расстройство настроения. Тем более, что гипомании у меня тоже имеются. Вот так препарат помогает поставить диагноз.

5. Профилактика мигрени.

Да-да, она самая, о которой я много писала. Это, конечно, не самый ходовой препарат профилактики (он в третьей линии), но и его тоже используют. Собираюсь это проверить, так как сейчас убираю анаприлин, которым я профилактировала свой мигрень до этого.

Есть и другие показания к приему карбамазепина, но давайте все же пока оставим эту пятерку. И еще важное дополнение: психиатры советской подготовки (да и многие среднего возраста тоже) могут назначать препарат направо и налево в качестве вспомогательного. Например, при личностном расстройстве, генерализированном тревожном расстройстве, панических атаках. Это не совсем верная тактика, так как где-то больше пригодится транквилизатор, а где-то — нейролептик. Обсуждать или осуждать я их не буду, просто говорю, что это есть. А уж карбамазепин как успокоительное или снотворное — это как забивать гвозди микроскопом. Сначала надо узнать, от чего нервишки шалят, а после уже выбирать тактику. И никакого самолечения! Лучше попейте новопассит, если совсем уж хочется что-то употребить.

Аналоги карбамазепина

Они у меня выведены в заголовок. В первую очередь это финлепсин от Тева, который стоит раз в 5 дороже, но лучше переносится. Лично я предпочитаю именно его. Также есть тегретол от Новартис, его не пила, и стоит он еще дороже финлепсина. Ну и россыпь от отечественных производителей.

Кроме обычной формы выпуска, есть еще и ретардированная (или ЦР) — вещество высвобождается медленнее, нет резких пиков содержания его в крови, так что, по отзывам, переносится он легче. Не знаю, не пробовала.

Выбирать отечественного производителя или зарубежного — решать вам. Могу сказать, что помогают оба. Можете попробовать разные варианты — возможно, какой-то будет переноситься легче.

По рецепту или без?

Теоретически нужен рецепт. И мне его выдавали. Но когда у него закончился срок действия, я пришла в аптеку и спросила, нужно ли мне к врачу за новым. От меня отмахнулись и продали так 🙂 НО! Это не тот препарат, чтобы заниматься самолечением. Если у вас невралгия, и врач вас лечит только витаминчиками — идите к нему снова, говорите о карбе, просите выписать. Это весьма непростой препарат, и вдруг что случится — сами же будете виноваты. Врач лучше знает нюансы, он подберет нужную дозу. Конечно, нет никаких гарантий, что он сделает это правильно, но все же лучше иметь «подушку безопасности».

Как принимать карбамазепин?

Я не раз читала, что чем чаще, тем лучше. Исключение — ретардированные формы, которые принимают два раза в день. В ином случае лучше три раза в день, а еще лучше — четыре. Я так и не поняла, почему, так как период полувыведения у препарата достаточно длинный. Если кто-то мне объяснит — буду рада. Так что делите суточную дозу на 3-4 приема.

Дозировка для невралгий и перепадов настроения будет ниже, чем для лечения эпилепсии. 100-200 мг в день вполне хватит. Если не помогает, то дальнейшее повышение или смену препарата нужно обсудить с врачом!

ВАЖНО! Не знаю, как будете воспринимать это лекарство вы, но я и многие мои знакомые плохо переносят начало приема с больших доз. Мне, к примеру, назначили 200 мг 2 раза в день. Ну и получила я состояние крайнего опьянения и вдобавок как будто по башке дали. На третий день такого «лечения» я вообще не могла встать — пол качался, было очень плохо. Не рвало, но тошнило очень сильно, был холодный пот и почти обморок. Препарат мне, конечно же, отменили.

Да и сейчас, когда меня сильно припечет, я начинаю пить сразу с половинки (100 мг) и быстро наращиваю — боль проходит, но после приема встать вообще нереально. Самый лучший вариант — начинать с минимальных доз. Сейчас у меня такая тактика — начинаю с четвертинки, раз в два дня добавляю еще по четвертинке, пока не получится четвертинка четыре раза в день, то есть полная таблетка 200 мг. При таком сверхмедленном наращивании получается избежать неприятных спецэффектов.

При невралгии его обычно пьют недолго — до того, как уйдет боль, плюс пара дней. Как нормотимик он принимается длительное время. Какое именно — скажет врач. Заканчивать прием нужно, как и начинали — очень-очень постепенно. Кстати, карб немножко подтупляет, и это доказанный факт. Именно поэтому его следует пить только тогда, когда других альтернатив нет, и максимально коротким курсом.

Лайфхак — если плотно поесть, то по башке даст не так сильно.

Карбамазепин и другие препараты

Вот тут-то и проявляется еще одна засада. Это очень любвеобильный препарат. Взаимодействует с целой простыней других лекарств, которые от этого либо снижают свою концентрацию, либо повышают. Да и на сам карб многие влияют. Вот лишь некоторые взаимодействия.

Увеличивают концентрацию карбамазепина: верапамил, флуоксетин, флувоксамин, эритромицин, флуконазол, лоратадин.

Снижают: фенобарбитал, рифампицин.

Могут снизить: клоназепам, вальпроаты, окскарбазепин, препараты зверобоя.

Карбамазепин + вальпроаты = кома (но не точно), лучше не рисковать.

Карбамазепин снижает концентрацию: клоназепам, алпразолам, ГКС, доксициклин, галоперидол, ОК, варфарин, ламотриджин, топирамат, ТЦА, окскарбазепин, трамадол.

Это так, кратенько. Более подробно хочу остановиться на взаимодействии карбамазепина и оральных контрацептивов. Он снижает их концентрацию, и отсюда могут получиться «ой, я пила таблетки, но все равно забеременела, фигня эти ваши ОК». Поэтому, дорогие девочки, при приеме ЛЮБЫХ доз карбамазепина возвращаем в свою жизнь презерватив, чтобы потом не покупать коляски раньше того срока, который вы определили для деторождения. Если пьете не для контрацепции, а для лечения, а радости секса покамест не познаем, то можно увеличить дозу этинилэстрадиола в таблетках. Например, перейти с линдинет 20 на линдинет 30, с джес на ярину и так далее. Поговорите с врачом, он препаратов знает больше и подскажет лучше. Или напишите мне, я тоже знаю много ОК 🙂

Также обращаю ваше внимание, что карб снижает концентрацию всеми нами любимых трициклических антидепрессантов типа амитриптилина. А еще он вместе с ним может усилить седацию. Так что совместно их принимать не рекомендуется.

Побочные эффекты карбамазепина

Кроме того, что чувствуешь себя так, как будто бы в одно горло жахнул бутылку водки, есть и другие «веселости». Когда при сильной боли я начала пить сразу полтаблетки, то там такие вертолетики были… И, главное, голова-то трезвая! Думать и разговаривать могу, а встать — нет.

Сначала от препарата в любых дозировках будет дикая сонливость, так что начинайте принимать на ночь. Потом это проходит. При высоких дозах вас могут посетить глюки. Тошнота — само собой, иногда даже рвота. Сухость во рту, головная боль и даже невозможность сфокусировать взгляд. В инструкции можно почитать еще, если вы этим увлекаетесь. Не нашла там комы и смерти и расстроилась 🙂 А то уже во многих инструкциях такое встречала. У меня из всего вышеперечисленного набора были сонливость, слабость и тошнота.

Но в целом не нужно ждать особых побочек. Если будете плавно наращивать дозировку, то все будет нормально.

Карбамазепин и алкоголь

Очень популярная тема, если посмотреть запросы в поисковиках 🙂 Вообще этим препаратом лечат «белочку». В инструкции написано, что «рекомендуется воздержаться» от возлияний, что некоторые воспримут как — «а, рекомендуется, а не запрещается, значит — можно!». А вот и нет. Не так уж и надолго назначают карбамазепин, можно ж воздержаться. Концентрацию вещества он не снижает, но лупит по печени. И карб тоже по ней хорошо постукивает. То есть имеется шанс отправить печень в нокаут, а оно вам надо? Еще можно поймать нехилые глюки и хорошо проблеваться, посадить желудок и поджелудочную. А потом долго и нудно лечиться.

Так что становимся трезвенниками на момент приема карба! Печень скажет вам спасибо.

Карбамазепин: отзывы пациентов и врачей

У меня есть знакомые, которые тоже принимали этот препарат. Обычно они жалуются на сильную сонливость, срубает их только так. Некоторые вообще с кровати встать не могут. Но чаще всего они просто начинали с высоких доз. Что касается непосредственного эффекта, то чаще всего от невралгии препарат помогает. Знала я только один случай, когда он не помог, но там оказалось, что у женщины лицевая боль, как и у меня, но если моя еще более-менее поддается лечению, то у нее она ни на что реагировать не хотела, даже на лирику.

Карбамазепин хорошо работает и как нормотимик. Но полноценную манию с психозом он не снимет, ибо были прецеденты. Легкие колебания настроения — на ура, а что-то более серьезное лучше лечить чем-то другим.

Врачи советской закалки карбамазепин любят и назначают направо и налево. Более современные перешли на седалит, но это тоже не самый безопасный препарат. Другие же медики, наоборот, боятся карба и всеми силами пытаются вам его не назначать. Но если попросить, то под вашу ответственность выпишут.

Чем можно заменить карбамазепин?

Если нужен нормотимик, то лучше взять ламотриджин, у него меньше взаимодействий с другими препаратами. Если у вас полинейропатия или иная нейрогенная боль, то просите лирику (прегабалин), а если не дадут, то габапентин. Если назначают как успокоительное — шлите врача лесом (но не громко вслух, конечно!), потому что если у вас ПА — то нужен транквилизатор, а если депрессия — то антидепрессант. И уж тем более не следует принимать карбамазепин в качестве снотворного — лучше возьмите мелатонин, он безрецептурный.

Вывод

Карбамазепин — неоднозначный препарат, который хорошо себя показал в лечении невралгии тройничного нерва и некоторых других невралгий. Для остального он тоже подходит, но есть и аналоги, и поэтому, если вам дают выбор, то принимайте их. А если не дают — я написала, как минимизировать вред от приема этого препарата. Делитесь своими отзывами в комментариях!

"Карбамазепин". Его эффективность и побочные действия

Противосудорожные таблетки "Карбамазепин", отзывы о которых мы будем рассматривать сегодня, были синтезированы почти полвека назад. И хотя в медицинскую практику с тех пор было внедрено немалое количество более современных эффективных препаратов, имеющих, к тому же меньше побочных действий, названное средство остается весьма популярным среди врачей и пациентов.

В каких случаях применяется препарат "Карбамазепин"

Названные таблетки – это отличный противосудорожный и обезболивающий препарат, который используют:

  • в качестве главного средства для лечения эпилепсии с разными видами приступов;
  • при маниакальных синдромах в острой форме;
  • для предупреждения ухудшений, протекающих фазами аффективных нарушений, а также для облегчения состояния больного в момент их обострения;
  • при сопровождающейся болью диабетической невропатии;
  • для облегчения самочувствия больных с невралгией тройничного нерва;
  • а также при алкогольной абстиненции, выражающейся нервозностью, нарушениями сна и судорожными состояниями.

Кроме того, по утверждению специалистов, оставивших свои отзывы, "Карбамазепин" успешно используется и для лечения психозов, шизофрении, при агрессивном состоянии, панических атаках, а также при органических изменениях в мозговых тканях. Правда, нужно учитывать, что результативность препарата в указанных случаях основывается только на клиническом опыте, так как лабораторные протокольные исследования не проводились.

Чем полезны таблетки "Карбамазепин" для больных эпилепсией

У больных эпилепсией указанное средство повышает сниженный порог судорожной готовности и тем самым уменьшает риск возникновения нового приступа. Отлично зарекомендовал себя препарат и для корректировки изменений личности (в результате применения повышается коммуникабельность и облегчается социальная реабилитация таких пациентов).

У больных в юношеском возрасте и детей применение препарата снижает подавленность, неуверенность, нервозность и агрессивность. Но при этом обязательно нужно учитывать, что влияние препарата на когнитивные функции (состояние памяти, координации движений, внимание, речь, способности мышления, ориентацию и т.п.) может меняться в зависимости от дозировки, и при этом очень индивидуально!

Правда, некоторые пациенты, оставляя свои отзывы, «Карбамазепин» упоминают как препарат, который имеет слабую эффективность в качестве средства для борьбы с депрессией или в ситуациях с проблемами психики. Нарекают они, кстати, и на то, что постоянное применение данного средства подразумевает обязательное наблюдение у врача и периодическое проведение обследований и анализов.

Обязательные правила применения препарата

Да, следует согласиться, что указанное лекарство обладает довольно сложным воздействием на организм человека. Именно поэтому перед его использованием необходима обязательная консультация специалиста.

Применяя таблетки "Карбамазепин", важно помнить перечисленные ниже правила.

  • Пациенты лучше всего переносят лечение данным средством при тщательном соблюдении схемы применения и всех рекомендаций лечащего врача, в иных случаях препарат может вызвать много нежелательных эффектов.
  • До начала лечения, как правило, обследуют состояние печени больного (особенно если он преклонного возраста или имеет заболевания данного органа). Если на фоне приема препарата появляются ухудшения, то лечение им следует немедленно прервать.
  • Особое внимание уделяют и состоянию внутриглазного давления пациентов, лечащихся таблетками "Карбамазепин". Отзывы врачей, назначающих это лекарство, указывают, что его применение может стимулировать усиленную секрецию внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, является риском ухудшения зрительной функции глаза.

Аналоги препарата

Таблетки "Карбамазепин" имеют аналогичные по действию лекарственные средства. К ним относят "Загретол", "Карбалепсин ретард", "Карбапин", "Мазепин", "Стазепин", "Тегретол", "Финлепсин", "Карбамазепин Никомед" и "Карбамазепин Акри". Отзывы врачей и пациентов об их применении и воздействии на организм схожи с теми, что указаны и в аннтотации к описываемому препарату.

Как применяют препарат

Т

аблетки "Карбамазепин" применяются орально перед едой или после нее. Допустимо употребление лекарства и во время еды, при этом его следует запить водой.

Для больных эпилепсией, по возможности, нежелательно комбинирование данного средства с иными.

В первые дни применение "Карбамазепина" происходит в минимальном количестве, в дальнейшем его дозу увеличивают до уровня, при котором достигается желаемый результат. Ту же тактику используют и при введении препарата в начатую схему лечения другими средствами. Заметьте, что сначала количество ранее используемых лекарств не снижают.

Точная дозировка препарата

  • Детям с четырех лет назначают препарат в количестве от 20 мг до 60 мг в сутки, прибавляя по необходимости по 20-60 мг раз в два дня.
  • Пациентам в зрелом возрасте – от 100 до 200 мг один или два раза в день, повышая, если нужно, количество до 400 мг два-три раза в день (доза не должна превышать 2 г).
  • При невралгии тройничного нерва назначают от 200 мг/сут. с начала лечения, постепенно повышая до максимального количества – 400-800 мг в день, до прекращения боли, затем дозу уменьшают.
  • Синдром алкогольной абстиненции лечится при средней дозе 200 мг по 3 раза в день, а в особо тяжелых случаях ее повышают до 400 мг. В начале лечения препарат сочетают с седативно-снотворными средствами.
  • Острые маниакальные состояния требуют средней суточной дозы от 400 до 1600 мг в два-три приема. Причем дозу повышают быстро.

Как проявляется передозировка препаратом

Возможны нарушения работы мозга, которые выражаются в потере ориентации, нарушении координации движений (т. н. атаксия), вялость, сонливость или гиперактивность, появление галлюцинаций, впадение в беспамятство и кому. Исследования, проведенные специалистами, подтверждают, что передозировка в первую очередь оказывает влияние на сердечно-сосудистую, центральную нервную и дыхательную системы организма. Как подтверждают оставленные врачами отзывы, "Карбамазепин" при передозировке может быть весьма опасен!

  • Передозировка сказывается и на работе органов зрения (пациент перед глазами видит "пелену"), у него наблюдается нистагм (быстрое аритмическое движение глазных яблок), а также расширение зрачков.
  • Отмечаются нарушения речи, психомоторные расстройства, миоклонус (внезапные мышечные подергивания).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия, сильное понижение или повышение артериального давления и даже остановка сердца.

При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и прием активированного угля. Рекомендована госпитализация больных и дальнейшее симптоматическое лечение.

Лекарственное средство "Карбамазепин": побочные действия

Еще раз следует отметить, что прием препарата должен проводиться только под наблюдением врача и в дозах, указанных им. Не стоит по своему усмотрению менять количество принимаемых таблеток, а при появлении побочных эффектов обязательно обратитесь к специалисту для уточнения схемы лечения.

Нежелательные проявления могут выражаться в виде головокружений, сонливости, чувства постоянной усталости, головной боли, тремора, нарушений вкуса, депрессивных состояниий и агрессивном поведении. Возможна тошнота, рвота и сухость во рту.

При непереносимости составляющих препарата наблюдаются аллергические реакции.

В результате приема данного средства замечены также проявления лейкопении и тромбоцитопении, может наблюдаться дефицит фолиевой кислоты, отеки, увеличение массы тела, задержка жидкости и гипонатриемия (понижение концентрации в крови ионов натрия).

Кому противопоказаны таблетки "Карбамазепин"

Препарат, несмотря на длинный список побочных действий, в общем переносится хорошо. А самочувствие больного зачастую изменяется к лучшему при уменьшении дозы или изменении схемы применения. Об этом говорят многочисленные отзывы.

"Карбамазепин" как лечебное средство противопоказан небольшой группе пациентов.

  • К ним относятся больные с атриовентрикулярной блокадой (нарушением передачи нервного импульса в сердечно-сосудистой системе), а также с угнетенным костномозговым кроветворением.
  • Не применяется препарат при печеночной порфирии.
  • В период беременности и грудного кормления отменяется.
  • Запрещен прием данного лекарства вместе с ингибиторами МАО и в течение двух недель после их отмены.

Перед началом лечения не забывайте сообщить врачу о том, какие препараты вы принимаете в данный момент. Потому что одновременный прием таких лекарств как "Дилтиазем", "Флуоксетин", "Изониазид", "Эритромицин", "Никотинамид" и др. может повысить риск передозировки.

Также не стоит использовать во время лечения гормональные контрацептивы, так как высок риск маточных кровотечений.

Алкоголь усиливает угнетающее действие средства на нервную систему.

Борьба с паническими атаками |

При комплексном лечении тревожных расстройств, в том числе панических атак всегда используются транквилизаторы. Это могут быть: альпрозолам, клоразепат, диазепам, феназепам, клоназепам. Для купирования панических атак предпочтительно парентеральное введение клоназепама. Обычно применяются и трициклические антидепрессанты – имипрамин, кломипрамин, доксепин, амитриптилин. Особенно эффективны они при внутривенном введении.

Изантидепрессанотов других групп часто бывают эффективными мианерин, тразодон, пароксетин.

Обычно в борьбе с паническими страхами эффективен карбамазепин в сочетании с отдельными ноотропами, например пантогамом, фенибутом.

В комбинации с антидепрессантами целесообразно использовать бета-адреноблокаторы – разикор, пропанолол и др.

В борьбе с паническими атаками всегда эффективны разные методы психотерапии. Предпочтение отдается когнитивно-бихевиоральной и краткосрочной психодинамической.

Длительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев. Более короткие курсы не приводят к надежному результату.

Во время лечения панических атак уменьшается интенсивность страха и его вегето-соматических проявлений, снижается частота панических приступов, уходит тревога ожидания панических приступов, снижается интенсивность коморбидных расстройств, в частности депрессии.


Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением панических атак.

Названо средство от панических атак при коронавирусе

- На какие психологические проблемы люди жалуются во время пандемии?

- Нет такого, чтобы все подряд обращались с тревогами по поводу коронавируса. Чаще речь идет о косвенных причинах. Кто-то несколько месяцев провел в загородном доме с родителями и почувствовал себя снова маленьким. Кто-то переживает из-за того, что приходится работать онлайн, а кто-то стал безработным. Основное – страх неопределенности, порождающий панические, тревожные настроения. Мы боимся близкого контакта, чихающих и кашляющих людей. Поднимается тревожность, усиливается раздражительность. Если кто-то без маски, он чуть ли не преступник. Растет социальное напряжение. Из основных последствий постковида я бы назвал депрессивное состояние.

- У многих панические атаки с приступами удушья и страх смерти…

- Есть разница между приступом тревоги и панической атакой. Особенно в начале. Люди жалуются на проблемы с дыханием, хотя дыхание было обычным. Человек кашлянул, и уже ему кажется, что это ковид. Тут же начинается учащенное сердцебиение, появляется страх смерти, и кажется, что жизнь кончена, хотя даже от ковида не умирают мгновенно.

- Паническая атака может пройти сама?

- Может, но, чем дольше это продолжается, тем сложнее. Яркие признаки панической атаки – это страх смерти, в данном случае - от удушья. На всякий случай, конечно, надо провериться на коронавирусную инфекцию. В начале пандемии к паническим атакам были склонны люди, которые находились в курсе всех новостей: сколько сегодня заразилось, сколько умерло. В целом, профилактика панических атак тревожности – это фильтрация каналов информации и работа с чувствами еще на стадии тревоги, потому что она может перейти в паническую атаку. Надо обсуждать свои ощущения, расслабляться, проговаривать: «я злюсь», «я расстроен», «мне не по себе». Призывать в эти моменты «взять себя в руки» бесполезно. Помогает конкретная формулировка того, чего именно человек сейчас боится. Лучше в эти моменты просто быть рядом. 

- Кто наиболее подвержен паническим атакам?

- Играет важную роль физиология: насколько хорошо с обменом веществ, с гормональным фоном. Чаще это происходит с людьми, склонными к тревоге, стремящимися все контролировать и проверять. Но длительный стресс, который затягивается на несколько месяцев, истощает нервную систему любого человека и делает его более подверженным тревоге и паническим атакам.

- Жалуются также на проблемы с памятью, нарушение восприятия времени. Вот человек просидел на скамейке час, а по ощущениям – несколько минут. Забывают слова, имена, за чем пошли...

- После тяжелого течения болезни страдают когнитивные функции. Ученые обратили внимание, что COVID-19 сказывается на функции мозга. Согласно итальянским исследованиям, у 31% перенесших коронавирус, есть симптомы депрессии, у 42% – признаки тревожного расстройства. Вирус влияет на работу мозга, на обмен веществ. Существуют разные теории. Что мозг в стрессе испытывает гипоксию – грубо говоря, остается без топлива. Что это своего рода посттравматическое расстройство. Человек переболел неизвестной страшной болезнью, от которой умирают, и ему кажется, что он тоже обречен. Это глубочайший стресс, после которого нарушаются некоторые функции. 

- Тяжелые последствия…

- Моя клиентка две недели лежала в больнице в коронавирусном отделении. Были помутнения сознания, галлюцинации, мерещились страшные видения, ближе к выздоровлению проявились депрессивные состояния, переживание себя, как абсолютно беспомощной, никчемной. Ей казалось, что болезнь никогда не закончится. Причем это человек достаточно сильный и волевой, которому упаднические настроения не свойственны.

Дальше развились страхи: ковид съел мой иммунитет, и сейчас я могу заразиться любой болячкой и умереть. И еще две недели после выписки она просила, чтобы кто-то был рядом, потому что одной было сложно. Она становилась раздражительной, в магазинах реагировала агрессивно на людей, которые были без маски. Кричала без причин на лучшую подругу.

- Что ей помогло?

- Кроме всего прочего, группа в Фейсбуке, где люди описывали схожие симптомы. Она читала их реальные истории и осознавала, что она не одна, что это картина болезни, и нужно просто переждать. Депрессия начинается не у всех. Коронавирус пока непредсказуем. В каком-то смысле в будущем все человечество ждет посттравматическое стрессовое расстройств (ПТСР). В обществе будет больше раздражительности, экспрессивности, угнетенности. 

- И наш организм будет вырабатывать все больше гормонов стресса?

- Есть гормон, который выделяется в стрессовой ситуации, чтобы активизировать некоторые системы организма – кортизол. Он, к примеру, ускоряет кровообращение, угнетает пищеварительную систему, чтобы не тратить энергию на процесс переваривания пищи, потому что организм должен быть готов к атаке или к бегу. Суть в том, что если этот гормон выделяется долго – несколько дней недель или месяцев подряд, начинается угнетение других систем. Гормон стресса нам нужен, но при длительном выделении он действуют разрушительно. Это чревато развитием депрессивного состояния и даже увеличения жировой прослойки в организме.

- Можете дать какие-то практические рекомендации, как вернуться к себе и остаться на плаву?

- Надо придерживаться здравого смысла, не поддаваться панике, фильтровать информацию. Точно так же, как выделяются гормоны стресса, вырабатываются гормоны хорошего самочувствия – дофамин, серотонин. Жителям мегаполиса необходимо уделять время себе, то есть заниматься чем-то в свое удовольствие каждый день. Этому помогают любые физические упражнения – зарядка, спортзал, все, что дает расслабление, успокоение, удовлетворение.

Важно проговаривать чувства – формулировать словами то, что есть внутри, близким людям или хотя бы на бумаге. Маленькие удовольствия – те самые маленькие «хочу» необходимы, они помогают психике держаться в более спокойном состоянии. И еще крайне важны различные техники, чтобы не поддаваться панике. Тревога чаще всего про будущее, мы боимся того, что произойдет.

- Можно ли с этим справиться?

- В любой стрессовой ситуации мы не можем все контролировать и, когда это не получается, сильно тревожимся. При любом стрессе, в любой тяжелой ситуации можно контролировать хотя бы одно –  дыхание. Его нужно замедлить, посчитать выдохи-вдохи, делать их через паузу. Одна из лучших техник проработки тревоги – это возвращение в «здесь и сейчас». Потому что в «здесь и сейчас» я жив, я разговариваю. Если воображение рисует, что "я вот-вот умру", надо назвать три предмета, которые видишь, три звука, которые слышишь, три запаха, которые чувствуешь. Или просто послушать тишину. Это очень помогает успокоиться, заземлиться. 

Читайте также: "Уволенный из Росстата демограф раскрыл данные по коронавирусу"

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

Основные характеристики карбамазепина

  1. Пероральные таблетки карбамазепина доступны как фирменные препараты и как непатентованные лекарства. Торговые наименования: Тегретол, Тегретол XR, Эпитол.
  2. Карбамазепин выпускается в пяти формах: пероральная таблетка с немедленным высвобождением, пероральная таблетка с расширенным высвобождением, пероральная жевательная таблетка, пероральная суспензия и пероральная капсула с расширенным высвобождением.
  3. Таблетка карбамазепина для перорального применения используется для лечения эпилепсии и невралгии тройничного нерва.

Предупреждения FDA

  • У этого препарата есть предупреждения в виде черного ящика. Это самые серьезные предупреждения от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждения в виде черного ящика предупреждают врачей и пациентов о воздействии лекарств, которые могут быть опасными.
  • Предупреждение о серьезной кожной реакции: Этот препарат может вызывать опасные для жизни аллергические реакции, называемые синдромом Стивенса-Джонсона (SJS) и токсическим эпидермальным некролизом (TEN). Эти реакции могут вызвать серьезные повреждения вашей кожи и внутренних органов.Ваш риск может быть выше, если у вас азиатское происхождение с генетическим фактором риска. Если вы азиат, ваш врач может проверить вас на этот генетический фактор. Вы все еще можете развить эти состояния без генетического фактора риска. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время приема этого препарата: сыпь, крапивница, отек языка, губ или лица, волдыри на коже или слизистых оболочках рта, носа, глаз или гениталий.
  • Предупреждение о низком количестве клеток крови: Этот препарат может уменьшить количество клеток крови, вырабатываемых вашим организмом.В редких случаях это может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы со здоровьем. Сообщите врачу, если у вас когда-либо наблюдалось снижение уровня кровяных телец, особенно если оно было вызвано другим лекарством. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время приема этого препарата: боль в горле, лихорадка или другие инфекции, которые приходят и уходят или не проходят, более легкие синяки, чем обычно, красные или пурпурные пятна на теле, кровотечение из десен или носовое кровотечение, сильная усталость или слабость.

Другие предупреждения

  • Предупреждение о риске самоубийства: Этот препарат может вызывать суицидальные мысли или действия у небольшого числа людей.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
    • мысли о самоубийстве или смерти
    • попыток самоубийства
    • новая или усугубленная депрессия
    • новая или усиленная тревога
    • чувство возбуждения или беспокойства
    • панические атаки
    • проблемы со сном
    • новое или усиление раздражительности
    • агрессивное или агрессивное поведение или гнев
    • действие на опасные импульсы
    • резкое повышение активности или разговора
    • другое необычное поведение или изменения настроения
  • предупреждение о проблемах с сердцем: Этот препарат может вызвать нерегулярную частоту сердечных сокращений.Симптомы могут включать:
    • быстрое, медленное или учащенное сердцебиение
    • одышка
    • чувство головокружения
    • обморок
  • Предупреждение о проблемах с печенью: Этот препарат может повысить риск проблем с печенью. Симптомы могут включать:
    • пожелтение кожи или белков глаз
    • темная моча
    • боль в правой части живота
    • более легкое образование синяков, чем обычно
    • потеря аппетита
    • тошнота или рвота
  • Предупреждение об анафилаксии и ангионевротическом отеке: В редких случаях этот препарат может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые могут быть фатальными.Если возникнут эти реакции, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вам следует прекратить прием этого препарата, и ваш врач больше не должен его вам прописывать. Симптомы этих реакций могут включать:
    • Отек горла, губ и век

Карбамазепин отпускается по рецепту. Он поставляется в пяти пероральных формах: таблетка с немедленным высвобождением, таблетка с расширенным высвобождением, капсула с расширенным высвобождением, жевательная таблетка и суспензия. Он также выпускается для внутривенного (IV) введения.

Таблетка для перорального приема

Карбамазепина доступна в виде фирменных препаратов Тегретол , Тегретол XR и Эпитол . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Почему он используется

Карбамазепин относится к классу препаратов, называемых противосудорожными средствами. Класс лекарств относится к лекарствам, которые действуют аналогично.Они имеют схожую химическую структуру и часто используются для лечения схожих состояний.

Карбамазепин используется для лечения двух состояний:

Как он действует

Не до конца известно, как этот препарат лечит эпилепсию или боль в тройничном нерве. Известно, что он блокирует натриевые токи в мозгу и теле. Это помогает снизить аномальную электрическую активность между нервными клетками.

Таблетка для приема внутрь карбамазепина может вызвать сонливость. Это также может вызвать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении карбамазепина, включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • проблемы с ходьбой и координацией
  • головокружение
  • сонливость

Если эти эффекты легкие, они может исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • тяжелая кожная реакция, симптомы могут включать:
    • кожная сыпь
    • крапивница
    • отек языка, губ или лица
    • волдырей на коже или слизистых оболочках вашего рта, носа, глаз или половых органов
  • низкое количество клеток крови, симптомы могут включать:
    • боль в горле, лихорадку или другие инфекции, которые приходят и уходят или не проходят
    • кровоподтеки легче, чем обычно
    • красных или фиолетовых пятен на теле
    • кровотечение из десен или кровотечение из носа
    • сильная усталость или слабость
  • проблемы с сердцем, симптомы могут включать:
    • быстрое, медленное или учащенное сердцебиение
    • одышка
    • ощущение головокружения
    • обморок
  • проблемы с печенью, симптомы могут включать:
    • пожелтение кожи или белков глаз
    • темная моча
    • боль в правой части живота
    • синяки более легкие, чем обычно
    • потеря аппетита
    • тошнота или рвота
  • мысли о самоубийстве, симптомы могут включать:
    • мысли о самоубийстве или смерть
    • попыток самоубийства
    • новая или усугубленная депрессия
    • новая или усиленная тревога
    • чувство возбуждения или беспокойства
    • панические атаки
    • проблемы со сном
    • новая или усиленная раздражительность
    • агрессивное или агрессивное поведение
    • воздействие на опасные импульсы
    • резкое повышение активности или разговора
    • другое необычное поведение или изменения настроения
  • низкий уровень натрия в крови, симптомы могут включать:
    • головные боли
    • новые приступы или более частые приступы
    • концентрация проблемы
    • проблемы с памятью
    • путаница
    • слабость
    • устранение неполадок

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Таблетка для приема внутрь карбамазепина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с карбамазепином, перечислены ниже.

Сердечные препараты

Прием некоторых сердечных лекарств с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме.Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его с одним из следующих препаратов:

Противогрибковые препараты

Прием одного из этих препаратов с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его с одним из следующих препаратов:

  • кетоконазол
  • итраконазол
  • флуконазол
  • вориконазол

Препарат от высотной тошноты

Прием ацетазоламида увеличит количество карбамида . уровень карбамазепина в вашем организме.Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

Противоаллергический препарат

Прием лоратадина с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

Антибиотики

Прием некоторых антибиотиков вместе с карбамазепином увеличивает уровень карбамазепина в вашем организме.Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его с одним из следующих препаратов:

  • кларитромицин
  • эритромицин
  • ципрофлоксацин

препараты от ВИЧ

Прием некоторых лекарств от ВИЧ с карбамазепином повышает уровень карбамазепина в вашем теле. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с одним из следующих препаратов:

  • ритонавир
  • индинавир
  • нелфинавир
  • саквинавир

Противотуберкулезные препараты 6

Прием рифампина уменьшает количество карбамида 9000 уровень карбамазепина в вашем теле.Это означает, что он не поможет лечить ваше состояние. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

Прием изониазида с карбамазепином может увеличить риск повреждения печени.

Препарат против тошноты

Прием апрепитанта с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

Лекарства для психического здоровья

Прием некоторых психиатрических препаратов с карбамазепином увеличивает уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с одним из следующих препаратов:

  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • тразодон
  • оланзапин
  • локсапин
  • кветиапин
  • 028

    карбамаз снизить уровень нефазодона в вашем теле.Не рекомендуется принимать эти два препарата вместе.

    Прием арипипразола с карбамазепином снизит уровень арипипразола в вашем организме. Ваш врач может увеличить дозу арипипразола.

    Противоспазматический препарат

    Прием дантролена с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

    Препарат для мочевого пузыря

    Прием оксибутинина с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме.Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

    Разжижители крови

    Прием карбамазепина с некоторыми лекарствами, называемыми антикоагулянтами, может уменьшить действие этих лекарств. Это означает, что они не помогут предотвратить образование тромбов. Примеры этих препаратов:

    • ривароксабан
    • апиксабан
    • дабигатран
    • эдоксабан

    Прием тиклопидина с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме.Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

    Лекарства от изжоги

    Прием некоторых лекарств от изжоги с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с одним из следующих препаратов:

    Противосудорожные препараты

    Прием определенных противосудорожных препаратов с карбамазепином снижает уровень карбамазепина в вашем организме.Это означает, что он не поможет лечить ваше состояние. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его с одним из следующих препаратов:

    • фелбамат
    • метсуксимид
    • фенитоин
    • фосфенитоин
    • фенобарбитал
    • примидон
    другие анти-

    препараты карбамазепин с одним из этих препаратов может повлиять на работу гормона щитовидной железы. Эти препараты включают:

    Прием вальпроевой кислоты с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме.Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

    Растительные продукты

    Прием ниацинамида с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

    Противораковые препараты

    Прием некоторых противораковых препаратов вместе с карбамазепином снижает уровень карбамазепина в вашем организме.Это означает, что он не поможет лечить ваше состояние. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его с одним из следующих препаратов:

    Прием других противораковых препаратов вместе с карбамазепином изменит уровень противоракового препарата в вашем организме. Ваш врач должен избегать одновременного приема этих препаратов. Однако, если их необходимо использовать вместе, ваш врач может изменить дозировку лекарства от рака. Примеры этих препаратов:

    Прием циклофосфамида с карбамазепином повысит уровень противоракового препарата в вашем организме.Ваш врач может изменить дозировку лекарства от рака, если вы принимаете его с карбамазепином.

    Обезболивающее

    Прием ибупрофена с карбамазепином повысит уровень карбамазепина в вашем организме. Это может вызвать побочные эффекты. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его вместе с этим лекарством.

    Препарат против отторжения

    Прием такролимуса с карбамазепином изменит уровень такролимуса в вашем организме.Ваш врач может контролировать уровень такролимуса в крови и изменять дозировку.

    Лекарство от биполярного расстройства

    Прием лития с карбамазепином может увеличить риск побочных эффектов.

    Гормональные противозачаточные препараты

    Прием карбамазепина с гормональными противозачаточными средствами, такими как противозачаточные таблетки, может снизить эффективность противозачаточных средств. Возможно, вам понадобится использовать альтернативные или резервные методы контрацепции.

    Респираторные препараты

    Прием некоторых респираторных препаратов с карбамазепином снижает уровень карбамазепина в вашем организме.Это означает, что он не поможет лечить ваше состояние. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови, если вы принимаете его с одним из следующих препаратов:

    • аминофиллин
    • теофиллин

    Мышечные релаксанты

    Прием одного из этих препаратов с карбамазепином может снизить эффект этих препаратов. Ваш врач может изменить дозировку этих препаратов, если вы принимаете их вместе с карбамазепином. Эти препараты включают:

    • панкуроний
    • векуроний
    • рокуроний
    • цисатракурий

    Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

    Этот препарат имеет несколько предупреждений.

    Предупреждение об аллергии

    Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы включают:

    • затрудненное дыхание
    • отек горла или языка
    • крапивница или сыпь
    • волдыри или шелушение кожи

    Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

    Предупреждение о взаимодействии с пищей

    Грейпфрутовый сок блокирует фермент, расщепляющий карбамазепин.Употребление грейпфрутового сока во время приема этого препарата может привести к повышению уровня препарата в организме. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

    Употребление алкоголя во время приема карбамазепина может увеличить риск сонливости.

    Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

    Для людей с заболеваниями печени: Этот препарат не рекомендуется применять при тяжелом заболевании печени, так как он может ухудшить состояние. Если у вас стабильное заболевание печени, ваш врач будет контролировать и корректировать дозировку этого препарата.Если ваше заболевание печени внезапно ухудшится, позвоните своему врачу, чтобы обсудить дозировку и использование этого препарата.

    Для людей с сердечными заболеваниями: Если у вас есть какое-либо повреждение сердца или нарушение сердечного ритма, этот препарат может усугубить ситуацию.

    Предупреждения для других групп

    Для беременных: Этот препарат относится к категории D для беременных. Это означает две вещи:

    1. Исследования показывают риск побочных эффектов для плода, когда мать принимает препарат.
    2. В некоторых случаях польза от приема препарата во время беременности может перевешивать потенциальные риски.

    Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.

    Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

    Для кормящих женщин: Этот препарат проникает в грудное молоко. Это может вызвать серьезные последствия у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Возможно, вам и вашему врачу придется решить, будете ли вы принимать этот препарат или кормить ребенка грудью.

    Для пожилых людей: Пожилые люди могут обрабатывать этот препарат медленнее. По этой причине ваш врач должен более внимательно следить за вами, пока вы принимаете этот препарат.

    Для детей: Безопасность и эффективность этого препарата при невралгии тройничного нерва не установлены у лиц моложе 18 лет.

    Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и формы. Ваша доза, форма и частота приема будут зависеть от:

    • вашего возраста
    • состояния, которое лечат
    • , насколько серьезно ваше состояние
    • других заболеваний, которые у вас есть
    • , как вы реагируете на первую дозу

    Лекарственные формы и сила действия

    Дженерик: Карбамазепин

    • Форма: таблетка для приема внутрь
    • Сильные стороны: 100 мг, 200 мг, 300 мг, 400 мг
    • Форма: таблетка для приема внутрь, жевательные
    • Сильные стороны: 100 мг, 200 мг
    • Форма: таблетка для перорального приема с пролонгированным высвобождением
    • Сильные стороны: 100 мг, 200 мг, 400 мг

    Бренд: Epitol

    • Форма: таблетка для приема внутрь
    • Сила: 200 мг
    • Форма: таблетка для приема внутрь, жевательная
    • Сила: 100 мг 9000 8

    Торговая марка: Тегретол / Тегретол XR

    • Форма: таблетка для приема внутрь
    • Сила: 200 мг
    • Форма: таблетка для приема внутрь, жевательная
    • 100 мг:
    • 100 мг
      • Форма: таблетка для перорального приема (с пролонгированным высвобождением)
      • Сильные стороны: 100 мг, 200 мг, 400 мг

      Дозировка при эпилепсии

      Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

      • Первая доза: 200 мг 2 раза в день.
      • Типичная дозировка: 800–1200 мг в день.
      • Изменения дозировки: Каждую неделю ваш врач может увеличивать суточную дозу на 200 мг.
      • Максимальная дозировка: 1600 мг в день.

      Дозировка для детей (возраст от 12 до 17 лет)

      • Первая доза: 200 мг 2 раза в день.
      • Типичная дозировка: 800–1200 мг в день.
      • Изменения дозировки: Каждую неделю врач вашего ребенка может увеличивать суточную дозу на 200 мг.
      • Максимальная дозировка:
        • от 12 до 15 лет: 1000 мг в день.
        • 15 лет и старше: 1200 мг в день.

      Дозировка для детей (возраст от 6 до 12 лет)

      • Первая доза: 100 мг 2 раза в день.
      • Типичная дозировка: 400–800 мг в день.
      • Изменения дозировки: Каждую неделю врач вашего ребенка может увеличивать суточную дозу на 100 мг.
      • Максимальная дозировка: 1000 мг в день.

      Дозировка для детей (возраст от 0 до 5 лет)

      • Первая доза: 10–20 мг / кг в день. Дозировку следует разделить и принимать 2–3 раза в день.
      • Изменения дозировки: Лечащий врач вашего ребенка может еженедельно увеличивать дозировку.
      • Максимальная дозировка: 35 мг / кг в день.

      Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

      Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше нормального. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой график лечения.

      Дозировка при боли в тройничном нерве

      Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

      • Первая доза: 100 мг 2 раза в день.
      • Типичная дозировка: 400–800 мг в день.
      • Изменения дозировки: Ваш врач может увеличивать дозировку на 100 мг каждые 12 часов.
      • Максимальная дозировка: 1200 мг в день.

      Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

      Не указано. Безопасность и эффективность карбамазепина для лечения боли тройничного нерва у детей младше 18 лет не доказана.

      Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

      Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее. Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше нормы.Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой график лечения.

      Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.


      • Не прекращайте прием этого препарата без рекомендации врача.Прекращение приема этого препарата внезапно повышает риск судорог. Если вы хотите прекратить прием этого препарата, поговорите со своим врачом о том, как это лучше всего сделать.

      Таблетка для перорального применения карбамазепина используется для длительного лечения. Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

      Если вы пропустите прием или пропустите прием: Вы не сможете увидеть все преимущества этого препарата для лечения вашего состояния.

      Если вы приняли слишком много: Вы можете увидеть повышенный риск побочных эффектов, связанных с этим лекарством.Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Что делать, если вы пропустите дозу: Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось всего несколько часов, примите только одну дозу в запланированное время.

      Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

      Если вы совсем не принимаете его: Ваше состояние не вылечить, и симптомы могут ухудшиться.

      Как узнать, действует ли препарат: Если вы принимаете этот препарат от эпилепсии: у вас должно быть меньше приступов.

      Если вы принимаете этот препарат от невралгии тройничного нерва: ваша лицевая боль должна уменьшиться.

      Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам карбамазепин.

      Общие

      • Таблетки карбамазепина следует принимать во время еды.
      • При употреблении таблеток соблюдайте следующие инструкции:
        • Таблетки с расширенным высвобождением нельзя измельчать или жевать.
        • Жевательные таблетки можно измельчать или жевать.
        • Таблетку с немедленным высвобождением 100 мг можно жевать.
        • Таблетку с немедленным высвобождением 200 мг можно измельчить, но нельзя жевать.
        • Ваш врач может сказать вам, можно ли измельчать или жевать таблетки с немедленным высвобождением 300 мг и 400 мг.

      Хранение

      Этот препарат необходимо хранить при правильной температуре.

      • Таблетки с немедленным высвобождением:
        • Не храните этот препарат при температуре выше 86 ° F (30 ° C).
        • Держите этот препарат вдали от света.
        • Беречь от высоких температур.
        • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.
      • Таблетки с пролонгированным высвобождением:
        • Храните эти таблетки при 77 ° F (25 ° C). Их можно недолго хранить при температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
        • Держите этот препарат вдали от света.
        • Беречь от высоких температур.
        • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

      Refills

      Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для повторного приема этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

      Путешествие

      Если вы путешествуете с лекарствами:

      • Всегда носите с собой лекарства.Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
      • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
      • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной этикеткой.
      • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

      Клинический мониторинг

      До и во время лечения этим препаратом ваш врач может провести следующие анализы:

      • анализов крови, таких как:
        • генетические анализы
        • подсчет клеток крови
        • функциональные тесты печени
        • кровь уровни карбамазепина
        • тесты функции почек
        • тесты электролитов
      • тесты глаз
      • тесты функции щитовидной железы
      • мониторинг сердечного ритма
      • мониторинг изменений в вашем поведении

      Доступность

      Не в каждой аптеке есть этот препарат.При получении рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

      Скрытые расходы

      Во время лечения этим препаратом вам могут потребоваться контрольные анализы, такие как:

      • анализы крови
      • обследования глаз
      • функциональные пробы щитовидной железы
      • мониторинг сердечного ритма

      Стоимость этих анализов будет зависеть от вашего страхового покрытия.

      Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие.Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

      Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия с лекарствами, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

      .

      Как остановить паническую атаку: 11 способов справиться

      Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

      Панические атаки - это внезапные сильные приступы страха, паники или тревоги. Они подавляющие, и у них есть как физические, так и эмоциональные симптомы.

      Многие люди, страдающие паническими атаками, могут иметь затрудненное дыхание, обильно потеть, дрожать и чувствовать стук сердца.

      Некоторые люди также будут испытывать боль в груди и чувство оторванности от реальности или самих себя во время панической атаки, поэтому они могут подумать, что у них сердечный приступ. Другие сообщили, что у них случился инсульт.

      Панические атаки могут напугать и быстро поразить вас. Вот 11 стратегий, которые вы можете использовать, чтобы попытаться остановить паническую атаку, когда она у вас есть или когда вы чувствуете, что она приближается:

      В то время как гипервентиляция является симптомом панических атак, которые могут усилить страх, глубокое дыхание может уменьшить симптомы паники. во время приступа.

      Если вы можете контролировать свое дыхание, у вас меньше шансов испытать гипервентиляцию, которая может усугубить другие симптомы - и саму паническую атаку.

      Сосредоточьтесь на глубоких вдохах и выдохах через рот, ощущая, как воздух медленно заполняет вашу грудь и живот, а затем снова медленно выходит из них. Вдохните на счет до четырех, задержитесь на секунду, а затем выдохните на счет до четырех:

      Признавая, что у вас паническая атака вместо сердечного приступа, вы можете напомнить себе, что это временно, это пройдет, и все в порядке.

      Избавьтесь от страха перед смертью или надвигающейся гибели - оба симптома панических атак. Это может позволить вам сосредоточиться на других методах уменьшения симптомов.

      Некоторые панические атаки возникают из-за сбивающих вас с толку спусковых механизмов. Если вы находитесь в быстро меняющейся обстановке с большим количеством стимулов, это может усилить вашу паническую атаку.

      Чтобы уменьшить раздражение, закройте глаза во время панической атаки. Это может заблокировать любые дополнительные раздражители и облегчить сосредоточение на дыхании.

      Внимательность может помочь вам понять реальность того, что вас окружает. Поскольку панические атаки могут вызвать чувство отстраненности или оторванности от реальности, это может помочь бороться с вашей панической атакой, когда она приближается или действительно происходит.

      Сосредоточьтесь на знакомых вам физических ощущениях, таких как копание ногами в земле или ощущение текстуры джинсов на руках. Эти специфические ощущения прочно обосновывают вас в реальности и дают объективную возможность сосредоточиться.ОПРОС ЧИТАТЕЛЕЙ Помогите нам ответить на ваши вопросы о COVID-19.

      Поделитесь своими вопросами и проблемами с Healthline, чтобы мы могли предоставить вам полезную информацию. ОТВЕТЬТЕ НА БЫСТРЫЙ ОПРОС

      Некоторые люди считают полезным найти один объект, на котором можно сосредоточить все свое внимание во время панической атаки. Выберите один объект в поле зрения и осознанно отметьте в нем все возможное.

      Например, вы можете заметить, как стрелка на часах дергается, когда они тикают, и что она слегка наклонена.Опишите для себя узоры, цвет, формы и размер предмета. Сосредоточьте всю свою энергию на этом объекте, и симптомы паники могут исчезнуть.

      Подобно глубокому дыханию, техники расслабления мышц могут помочь остановить вашу паническую атаку, максимально контролируя реакцию вашего тела.

      Сознательно расслабляйте одну мышцу за раз, начиная с чего-нибудь простого, например, с пальцев руки, и двигайтесь вверх по всему телу.

      Техники расслабления мышц будут наиболее эффективными, если вы их заранее отработаете.

      Какое самое расслабляющее место в мире вы можете себе представить? Солнечный берег с мягкими волнами? Домик в горах?

      Представьте себя там и постарайтесь как можно больше сосредоточиться на деталях. Представьте, что вы зарываете пальцы ног в теплый песок или чувствуете резкий запах сосен.

      Это место должно быть тихим, спокойным и расслабляющим - никаких улиц Нью-Йорка или Гонконга, как бы сильно вы ни любили города в реальной жизни.

      Эндорфины поддерживают кровоток в нужном направлении.Это может помочь наполнить наш организм эндорфинами, которые могут улучшить наше настроение. Поскольку вы находитесь в состоянии стресса, выбирайте легкие упражнения, не влияющие на тело, например ходьбу или плавание.

      Исключением являются случаи, когда у вас гипервентиляция или вы с трудом дышите. Сначала сделайте все возможное, чтобы отдышаться.

      Лаванда успокаивает и снимает стресс. Это может помочь вашему телу расслабиться. Если вы знаете, что склонны к паническим атакам, держите под рукой немного эфирного масла лаванды и наносите немного на предплечья, когда вы испытываете паническую атаку.Вдохните аромат.

      Вы также можете попробовать чай из лаванды или ромашки. Оба расслабляют и успокаивают.

      Лаванду нельзя сочетать с бензодиазепинами. Эта комбинация может вызвать сильную сонливость.

      Внутреннее повторение мантры может расслаблять и успокаивать, а также может дать вам что-то, за что можно ухватиться во время панической атаки.

      Будь то просто «Это тоже пройдет» или мантра, обращенная к вам лично, повторяйте ее в уме, пока не почувствуете, что приступ паники утихает.

      Бензодиазепины могут помочь в лечении панических атак, если вы примете их, как только почувствуете приближение приступа.

      В то время как другие подходы к лечению паники могут быть предпочтительными, в области психиатрии признается, что есть горстка людей, которые не будут полностью (или вообще в некоторых случаях) реагировать на другие подходы, перечисленные выше, а также такое, будет зависеть от фармакологических подходов к терапии.

      Эти подходы часто включают бензодиазепины, некоторые из которых одобрены FDA для лечения этого состояния, например, алпразолам (Xanax).

      Поскольку бензодиазепины отпускаются по рецепту, вам, вероятно, понадобится диагностика панического расстройства, чтобы иметь под рукой лекарство.

      Это лекарство может вызывать сильную зависимость, и организм со временем может к нему привыкнуть. Его следует использовать экономно и в случае крайней необходимости.

      Прочтите эту статью на испанском

      .

      Лекарства от панических атак

      Страдание от панических атак может быть похоже на несмертельный сердечный приступ. Панические атаки могут быть изнурительными, часто вызывая стресс, который мешает повседневной жизни. Часто одним из первых вариантов лечения, который вы рассматриваете, являются лекарства. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных рекомендаций по лекарствам для лечения панических атак.

      Лекарства - не лекарство

      Психические расстройства нельзя вылечить только лекарствами.Вам необходимо пройти курс лечения, который может устранить первопричину ваших тревожных симптомов.

      Врачи быстро выписывают лекарства

      Очень часто узнают, что у вас панические атаки, от врача, а не от психолога. Это потому, что физические симптомы панических атак очень похожи на серьезные нарушения здоровья. Люди часто обращаются за помощью к своему лечащему врачу, а не думают, что страдают психическим заболеванием.

      Часто врачи рекомендуют лекарство от панических атак. Хотя вы всегда должны следовать советам своего врача, вы также должны знать, что одни лекарства не устранят панические атаки. Часто люди обнаруживают, что после прекращения приема лекарства их симптомы возвращаются.

      Проблемы с лекарствами от панических атак

      Лекарства всегда найдут свое место. Если у вас сильные панические атаки, другие варианты лечения не работают и вам нужна немедленная помощь, они могут помочь.Однако следует учитывать побочные эффекты и другие проблемы:

      • Транквилизаторы и изменения личности Чтобы предотвратить панические атаки, лекарства, предназначенные для лечения панического расстройства, обладают невероятной силой. Настолько мощные, что они могут вызвать сильную усталость, потерю энергии, а иногда даже изменения личности. Для некоторых это стоит того, однако многие считают побочные эффекты лекарств нежелательными.
      • Нет гарантии Многие из этих лекарств также не гарантируют снижение панических атак.Большинство из них созданы для беспокойства, но не для паники, и хотя они связаны между собой, поскольку оба являются тревожными расстройствами, они по-прежнему вызваны разными мыслительными процессами и физическими реакциями. Хотя это случается редко, у некоторых людей на самом деле усиливается паническая атака из-за того, что симптомы этих лекарств вызывают у них чувство.
      • Мысли и лекарства для исхода Лекарства от панических атак нельзя принимать вечно, да и не следует. Многие также приводят к зависимости, которая может вызвать серьезные симптомы отмены.Некоторые люди развивают толерантность к лекарствам, обнаруживая, что они больше не эффективны в их обычной дозировке. Это может привести к увеличению дозировки или смене лекарств. К сожалению, панические атаки более распространены, когда вы боитесь панических атак; Как только вы начнете прекращать прием лекарств, вы сосредоточитесь на том, есть ли у вас паническая атака, что увеличивает вероятность ее возникновения.

      Лекарства от панических атак не устраняют их первопричину.Хотя вы можете получить некоторое облегчение от приступов паники, вы также можете страдать от усталости и других серьезных побочных эффектов.

      Типы лекарств от панических атак

      Несмотря на эти проблемы, лекарства от панических атак действительно находят свое место. В некоторых случаях приступы могут быть настолько серьезными, что требуется временное облегчение. В этих случаях вам могут прописать любое или все из следующих лекарств:

      Бензодиазепины

      Бензодиазепины - мощное успокаивающее средство, которое часто назначают при панических атаках.Ксанакс, валиум и клонопин - одни из самых распространенных. Эти лекарства обладают мягким успокаивающим действием и могут вызывать зависимость, но, как правило, работают, потому что они снижают активность нервов мозга, ответственных за эмоциональные изменения.

      Антидепрессанты

      Антидепрессанты - еще одно распространенное лекарство от панических атак, хотя они более эффективны при других тревожных расстройствах. Антидепрессанты улучшают настроение, а позитивное настроение может снизить вероятность приступов паники.Они делятся на три группы: трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примеры включают:

      • ТЦА - тофранил, элавил и анафранил
      • MAOI - Nardil, Marplan и Parnate
      • СИОЗС - Прозак, Золофт и Паксил.

      Все эти антидепрессанты имеют побочные эффекты, включая потенциально опасное усиление депрессии, головной боли, низкого кровяного давления, сексуальной дисфункции, головокружения и набора веса.

      Другие лекарства от беспокойства

      Врачи могут также прописать другие лекарства от беспокойства или седативные средства для лечения панических атак, но обычно они сначала пробуют вышеуказанные варианты. Такие препараты, как буспирон, могут быть назначены после прекращения приема вышеуказанных лекарств для контроля тревожности, но неизвестно, может ли он контролировать панические атаки в долгосрочной перспективе.

      Вы можете обнаружить, что вам нужны лекарства, чтобы справиться с паническими атаками, но самое важное, что нужно помнить, - это то, что никакие лекарства не следует использовать в одиночку.Вы всегда должны сочетать прием лекарств с терапией, чтобы в конечном итоге вы могли прекратить прием лекарств, не возвращая беспокойство и панические атаки.

      Была ли эта статья полезной?
      Источники:
      1. Даннер, Дэвид Л. и др. Влияние алпразолама и диазепама на тревогу и панические атаки при паническом расстройстве: контролируемое исследование. Журнал клинической психиатрии (1986).
      2. Boyer, W. Ингибиторы захвата серотонина превосходят имипрамин и алпразолам в облегчении панических атак: метаанализ.Международная клиническая психофармакология (1995).
      3. Рой-Бирн, Питер П. и др. Рецидив и восстановление после прекращения лечения панических атак бензодиазепинами: сравнение алпразолама с диазепамом. Американский журнал психиатрии (1989).
      4. Wiborg, Ida M. и Alv A. Dahl. Снижает ли кратковременная динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства? Архив общей психиатрии 53,8 (1996): 689.
      5. Нойес, Рассел, Майкл Дж. Гарви и Брайан Л. Кук. Последующее исследование пациентов с паническим расстройством и агорафобией с паническими атаками, получавших трициклические антидепрессанты.Журнал аффективных расстройств 16.2 (1989): 249-257.
      Поделиться статьей:
      Категория:
      .

      Панические атаки и паническое расстройство - Симптомы и причины

      Обзор

      Паническая атака - это внезапный приступ сильного страха, который вызывает тяжелые физические реакции при отсутствии реальной опасности или очевидной причины. Панические атаки могут быть очень пугающими. Когда возникают панические атаки, вы можете подумать, что теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

      У многих людей бывает всего одна или две панических атаки в жизни, и проблема исчезает, возможно, когда заканчивается стрессовая ситуация.Но если у вас были повторяющиеся неожиданные панические атаки и вы долгое время находились в постоянном страхе перед новым приступом, у вас может быть состояние, называемое паническим расстройством.

      Хотя панические атаки сами по себе не опасны для жизни, они могут напугать и существенно повлиять на качество вашей жизни. Но лечение может быть очень эффективным.

      Продукты и услуги

      Показать больше продуктов от Mayo Clinic

      Симптомы

      Панические атаки обычно начинаются внезапно, без предупреждения.Они могут нанести удар в любой момент - когда вы ведете машину, в торговом центре, крепко спите или во время деловой встречи. У вас могут быть периодические панические атаки или они могут возникать часто.

      Панические атаки имеют множество вариаций, но обычно пик симптомов занимает несколько минут. Вы можете чувствовать усталость и утомление после того, как паническая атака утихнет.

      Панические атаки обычно включают некоторые из следующих признаков или симптомов:

      • Ощущение надвигающейся гибели или опасности
      • Страх потери контроля или смерти
      • Учащенный пульс
      • потливость
      • Дрожь или дрожь
      • Одышка или стеснение в горле
      • Озноб
      • Приливы
      • Тошнота
      • Спазмы в животе
      • Боль в груди
      • Головная боль
      • Головокружение, дурнота или дурнота
      • Ощущение онемения или покалывания
      • Чувство нереальности или отстраненности

      Одна из худших черт панических атак - это сильный страх, что у вас будет еще одна.Вы можете настолько бояться панических атак, что избегаете определенных ситуаций, в которых они могут возникнуть.

      Когда обращаться к врачу

      Если у вас есть симптомы панической атаки, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Панические атаки, хотя и вызывают сильный дискомфорт, не опасны. Но с паническими атаками трудно справиться самостоятельно, и они могут усугубиться без лечения.

      Симптомы панической атаки также могут напоминать симптомы других серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, поэтому важно пройти обследование у вашего лечащего врача, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы.

      Причины

      Неизвестно, что вызывает панические атаки или паническое расстройство, но эти факторы могут иметь значение:

      • Генетика
      • Основное напряжение
      • Темперамент, более чувствительный к стрессу или склонный к отрицательным эмоциям
      • Определенные изменения в функционировании частей вашего мозга

      Панические атаки могут возникать внезапно и поначалу без предупреждения, но со временем они обычно провоцируются определенными ситуациями.

      Некоторые исследования показывают, что естественная реакция вашего организма - «бей или беги» на опасность связана с паническими атаками. Например, если за вами наступит медведь гризли, ваше тело отреагирует инстинктивно. Ваше сердцебиение и дыхание учащаются, когда ваше тело готовится к опасной для жизни ситуации. Многие из тех же реакций возникают при панической атаке. Но неизвестно, почему возникает паническая атака, когда очевидной опасности нет.

      Факторы риска

      Симптомы панического расстройства часто возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивают больше женщин, чем мужчин.

      Факторы, которые могут увеличить риск развития панических атак или панического расстройства, включают:

      • Семейный анамнез панических атак или панического расстройства
      • Серьезный жизненный стресс, например, смерть или тяжелая болезнь любимого человека
      • Травмирующее событие, например сексуальное насилие или серьезный несчастный случай
      • Основные изменения в вашей жизни, такие как развод или добавление ребенка
      • Курение или чрезмерное потребление кофеина
      • История физического или сексуального насилия в детстве

      Осложнения

      При отсутствии лечения панические атаки и паническое расстройство могут затронуть почти все сферы вашей жизни.Вы можете так бояться новых приступов паники, что живете в постоянном страхе, что ухудшает качество вашей жизни.

      Осложнения, которые могут вызвать или быть связаны паническими атаками, включают:

      • Развитие определенных фобий, таких как страх водить машину или покинуть дом
      • Частая медицинская помощь по поводу проблем со здоровьем и других заболеваний
      • Избегание социальных ситуаций
      • Проблемы на работе или в школе
      • Депрессия, тревожные расстройства и другие психические расстройства
      • Повышенный риск суицида или суицидальных мыслей
      • Злоупотребление алкоголем или другими веществами
      • Финансовые проблемы

      У некоторых людей паническое расстройство может включать агорафобию - избегание мест или ситуаций, которые вызывают у вас беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете убежать или получить помощь, если у вас паническая атака.Или вы можете полагаться на других, которые будут с вами, чтобы покинуть свой дом.

      Профилактика

      Не существует надежного способа предотвратить панические атаки или паническое расстройство. Однако эти рекомендации могут помочь.

      • Получите лечение от панических атак как можно скорее, чтобы предотвратить их ухудшение или учащение.
      • Придерживайтесь своего плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов панической атаки.
      • Регулярно занимайтесь спортом, это может сыграть роль в защите от беспокойства.

      Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

      Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

      .

      Как остановить паническую атаку: 13 эффективных методов

      Панические атаки могут быть внезапными и сильными. Знание, что делать, когда они возникают, может уменьшить их тяжесть или помочь остановить их.

      Панические атаки довольно распространены: в одной статье говорится, что около 13% людей испытают их в течение своей жизни.

      Люди не всегда могут предсказать, когда возникнет паническая атака, но составление плана того, что делать в случае ее возникновения, может помочь человеку почувствовать себя лучше и упростить управление паническими атаками.

      В этой статье будут рассмотрены способы остановки панической атаки, а также некоторые общие методы снижения беспокойства. Также будет рассмотрено, как помочь, когда у кого-то паническая атака.

      Панические атаки могут вызывать различные физические и эмоциональные симптомы.

      Физические симптомы могут включать:

      • потливость
      • учащенное дыхание
      • учащенное сердцебиение

      Эмоциональные симптомы могут включать:

      • чувство страха и беспокойства
      • интенсивное повторяющееся беспокойство
      • ощущение надвигающейся гибели

      В разделах ниже будут рассмотрены 13 методов, которые люди могут использовать, чтобы восстановить контроль и уменьшить симптомы панической атаки.

      1. Помните, что оно пройдет.

      Во время панической атаки можно вспомнить, что эти чувства пройдут и не причинят физического вреда, каким бы страшным оно ни было в данный момент.

      Попытайтесь признать, что это короткий период сосредоточенной тревоги и что он скоро закончится.

      Панические атаки, как правило, достигают своей наиболее интенсивной точки в течение 10 минут после их начала, а затем симптомы начинают исчезать.

      2. Сделайте глубокий вдох

      Глубокое дыхание может помочь справиться с приступом паники.

      Панические атаки могут вызвать учащенное дыхание, а стеснение в груди может сделать дыхание поверхностным. Этот тип дыхания может усилить чувство тревоги и напряжения.

      Вместо этого попробуйте дышать медленно и глубоко, концентрируясь на каждом вдохе. Глубоко вдохните животом, медленно и равномерно наполняя легкие, считая до 4 на вдохе и выдохе.

      Люди также могут попробовать использовать дыхание 4-7-8 или «расслабляющее дыхание». С помощью этой техники человек вдыхает в течение 4 секунд, задерживает дыхание на 7 секунд, затем медленно выдыхает в течение 8 секунд.

      Следует отметить, что у некоторых людей глубокое дыхание может усугубить панические атаки. В таких случаях человек может попытаться сосредоточиться на том, что ему нравится.

      3. Понюхайте лаванду

      Успокаивающий аромат может помочь облегчить беспокойство, воздействуя на чувства, помогая человеку оставаться на земле и давая ему возможность сосредоточиться.

      Лаванда - обычное традиционное средство, которое вызывает чувство спокойного расслабления. Многие исследования сообщают, что лаванда помогает уменьшить беспокойство.

      Попробуйте подержать масло под носом и осторожно вдохнуть или нанести немного на носовой платок, чтобы почувствовать запах. Это масло широко доступно в Интернете. Однако люди должны покупать его только у проверенных розничных продавцов.

      Если человеку не нравится запах лаванды, он может попробовать заменить его другим эфирным маслом, которое он предпочитает, например бергамотом апельсина, ромашки или лимона.

      Узнайте больше об эфирных маслах от беспокойства здесь.

      4. Найдите тихое место

      Виды и звуки часто могут усилить паническую атаку.Если возможно, постарайтесь найти более спокойное место. Это может означать выход из оживленной комнаты или переход, чтобы прислониться к ближайшей стене.

      Сидение в тихом месте создаст некоторое умственное пространство, и это поможет сосредоточиться на дыхании и других стратегиях преодоления трудностей.

      5. Сосредоточьтесь на объекте

      Когда человека переполняют тревожные мысли, чувства или воспоминания, концентрация на чем-то физическом в окружающей среде может помочь ему почувствовать себя заземленным.

      Сосредоточение внимания на одном стимуле может уменьшить количество других раздражителей.Когда человек смотрит на предмет, он может подумать о том, что он чувствует, кто его сделал и какой формы он имеет. Этот метод может помочь уменьшить симптомы панической атаки.

      Если у человека повторяющиеся панические атаки, он может нести какой-нибудь знакомый предмет, чтобы помочь ему заземлить. Это может быть что-то вроде гладкого камня, морской ракушки, маленькой игрушки или заколки для волос.

      Подобные методы заземления могут помочь людям справиться с паническими атаками, тревогой и травмами. Узнайте больше о методах заземления здесь.

      6. Метод 5-4-3-2-1

      Панические атаки могут заставить человека чувствовать себя оторванным от реальности. Это потому, что интенсивность беспокойства может захватить другие чувства.

      Метод 5-4-3-2-1 - это метод заземления и тип внимательности. Это помогает отвлечь внимание человека от источников стресса.

      Чтобы использовать этот метод, человек должен медленно и тщательно выполнить каждый из следующих шагов:

      • Посмотрите на 5 отдельных объектов. Подумайте о каждом ненадолго.
      • Слушайте 4 разных звука. Подумайте, откуда они пришли и что их отличает.
      • Коснитесь 3 объектов. Примите во внимание их текстуру, температуру и способы их использования.
      • Определите 2 разных запаха. Это может быть запах кофе, мыла или стирального порошка на вашей одежде.
      • Назовите 1 вещь, которую вы можете попробовать. Обратите внимание на какой-то привкус во рту или попробуйте отведать конфету.

      7. Повторяйте мантру

      Мантра - это слово, фраза или звук, которые помогают сосредоточиться и придают силу. Внутреннее повторение мантры может помочь человеку выйти из панической атаки.

      Мантра может принимать форму успокоения и может быть такой простой, как: «Это тоже пройдет». Для некоторых это может иметь более духовное значение.

      По мере того как человек сосредотачивается на мягком повторении мантры, его физические реакции замедляются, что позволяет ему регулировать свое дыхание и расслаблять мышцы.

      8. Ходите или выполняйте легкие упражнения

      Ходьба может вывести человека из стрессовой среды, а ритм ходьбы также может помочь ему регулировать дыхание.

      При перемещении выделяются гормоны, называемые эндорфинами, которые расслабляют тело и улучшают настроение. Регулярные упражнения могут помочь со временем уменьшить беспокойство, что может привести к уменьшению количества или тяжести панических атак.

      Узнайте больше о преимуществах физических упражнений здесь.

      9.Попробуйте техники расслабления мышц.

      Еще один симптом панических атак - мышечное напряжение. Практика техники расслабления мышц может помочь ограничить приступ. Это потому, что, если разум чувствует, что тело расслабляется, другие симптомы, такие как учащенное дыхание, также могут уменьшиться.

      Техника, называемая прогрессивной мышечной релаксацией, является популярным методом борьбы с тревогой и паническими атаками.

      Это включает в себя напряжение, а затем расслабление различных мышц по очереди. Для этого:

      1. Удерживайте натяжение 5 секунд.
      2. Скажите «расслабьтесь», когда вы расслабляете мышцу.
      3. Дайте мышце расслабиться в течение 10 секунд, прежде чем переходить к следующей мышце.

      10. Представьте себе ваше счастливое место

      Счастливое место человека должно быть там, где он будет чувствовать себя наиболее расслабленно. Конкретное место для всех будет разным. Это будет место, где они будут чувствовать себя расслабленными, безопасными и спокойными.

      Когда начинается приступ, можно закрыть глаза и представить, что вы находитесь в этом месте. Подумайте, как там спокойно.Люди могут также представить, как их босые ноги касаются прохладной почвы, горячего песка или мягких ковриков.

      11. Принимайте любые прописанные лекарства.

      В зависимости от степени панической атаки врач может назначить лекарство по мере необходимости. Эти лекарства обычно действуют быстро.

      Некоторые содержат бензодиазепин или бета-блокатор. Пропранолол - это бета-блокатор, который замедляет учащенное сердцебиение и снижает кровяное давление.

      Бензодиазепины, которые врачи обычно назначают при панических атаках, включают валиум и ксанакс.

      Однако эти препараты могут вызывать сильную зависимость, поэтому люди должны использовать их точно так, как прописал врач. Принимаемые с опиоидами или алкоголем, они могут иметь опасные для жизни побочные эффекты.

      Врач может также описать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые в первую очередь могут помочь предотвратить возникновение панических атак.

      12. Сообщите кому-нибудь

      Если панические атаки часто происходят в одной и той же среде, например, на рабочем месте или в социальном пространстве, может быть полезно сообщить кому-нибудь и сообщить, какую поддержку они могут предложить, если это произойдет снова.

      Если нападение происходит публично, может помочь сообщение другому человеку. Они могут найти тихое место и предотвратить скопление других людей.

      13. Изучите свои триггеры

      Панические атаки человека часто могут быть вызваны одними и теми же причинами, такими как замкнутые пространства, скопление людей или проблемы с деньгами.

      Научившись управлять их триггерами или избегать их, люди могут снизить частоту и интенсивность панических атак.

      .

      Домашние средства от панических атак

      Панические атаки, как известно, трудно вылечить без какой-либо внешней помощи. Это связано с тем, что одна из наиболее распространенных проблем при лечении панических атак состоит в том, что чем больше вы думаете о своих панических атаках, тем выше вероятность их возникновения. Это уловка-22 панического расстройства.

      Так что лечить панические атаки дома сложно, но возможно. В этой статье мы рассмотрим некоторые эффективные домашние средства от панических атак и расскажем, что нужно для преодоления паники и беспокойства.

      О лечении панических атак

      Панические атаки сложны. Одна из проблем, которая усложняет его, заключается в том, что панические атаки часто бывают реакционными и возникают тем чаще, чем больше вы о них думаете и чем больше беспокоитесь о них.

      Хотя панические атаки могут возникать неожиданно, они обычно вызваны чрезмерной чувствительностью к тому, как вы себя чувствуете, по схеме, которая похожа на это:

      • Вы живете, беспокоясь о панических атаках.
      • Вы чувствуете что-то - что угодно - например, небольшое учащение пульса или легкий дискомфорт.
      • Вы _ всегда_ замечаете это, потому что ваши панические атаки делают вас чрезмерно чувствительными к ним.
      • Затем вы беспокоитесь или думаете, что собираетесь получить паническую атаку.
      • Это беспокойство наводняет ваше тело тревогой.
      • У вас паническая атака.

      Сверхчувствительность известна как гиперчувствительность, и это состояние чрезвычайно часто встречается у людей с тревогой и паническими атаками.

      По сути, вы чрезмерно настраиваетесь на свое тело, потому что всегда беспокоитесь о новой панической атаке, и это заставляет вас замечать каждое изменение, которое испытывает ваше тело, которое наводняет вас беспокойством, потому что вы беспокоитесь, это может означать еще одну паническую атаку. .Кроме того, тревога по поводу панических атак может сама по себе вызвать учащение пульса, что может действовать как ощущение, вызывающее приступ.

      Это одна из основных причин того, что панические атаки трудно вылечить самостоятельно. Во многих отношениях они вызывают сами себя, и чем больше вы думаете о них, боитесь их, а в некоторых случаях даже пытаетесь лечить их, тем больше вероятность, что они у вас появятся.

      Что делает лечение домашней панической атаки

      Никогда не бывает плохой идеей обратиться за лечением к профессионалу.Существуют проверенные методы, которые могут помочь снизить частоту и серьезность ваших панических атак, и даже некоторые из перечисленных ниже домашних средств работают лучше, когда за вами может наблюдать кто-то, кто может помочь, если ваше беспокойство становится слишком сильным.

      Точно так же вы всегда должны посещать врача, прежде чем начинать лечение панической атаки. Физические причины панических атак редки, но, если вы не обратитесь к врачу, вы всегда будете в глубине души чувствовать, что ваши панические атаки представляют собой что-то еще - какую-то проблему со здоровьем.Посещение врача частично снимает это беспокойство. Но будьте осторожны, многие люди все еще убеждают себя, что врач чего-то упускает, поэтому не ждите, что его посещение избавит вас от всех ваших тревог.

      Наконец, не все домашние средства полностью останавливают приступы паники. Некоторые просто уменьшают серьезность или частоту. Но если ваши панические атаки менее серьезны, вы будете их меньше бояться, а если вы будете их меньше бояться, вы будете менее подвержены паническим атакам в будущем.

      Ниже приведены некоторые эффективные домашние способы лечения панических атак:

      Тренировка дыхания

      Первое, что вам нужно сделать, это переучить свое тело дышать более эффективно и узнать, как ваше дыхание влияет на ваши панические атаки.

      Многочисленные исследования показали, что большинство симптомов панической атаки возникает не из-за адреналина, а из-за гипервентиляции. Гипервентиляция - это когда ваше тело выделяет слишком много углекислого газа. Обычно это происходит из-за того, что вы дышите слишком быстро, но в некоторых случаях это может произойти из-за того, что вы вдыхаете слишком много кислорода.

      Многие люди с паническими атаками либо дышат учащенно, потому что находятся в состоянии «паники», либо пытаются сделать очень глубокий вдох, потому что чувствуют, что им это необходимо.Что еще хуже, так это то, что одним из симптомов гипервентиляции является ощущение, что вам не хватает воздуха. Это вызывает у вас естественное желание дышать больше, и, к сожалению, это ухудшает гипервентиляцию. Другие симптомы гипервентиляции играют ключевую роль в панических атаках:

      • Боли в груди.
      • Легкомысленность.
      • Одышка.
      • Слабость и покалывание в мышцах.
      • Проблемы с концентрацией внимания.
      • Учащенное сердцебиение.

      Каждый, у кого была паническая атака, узнает эти симптомы, и поэтому так важно контролировать и предотвращать гипервентиляцию. Сделать это можно двумя способами:

      • Более медленное дыхание Когда вы думаете, что у вас паническая атака, приучите себя замедлить дыхание. Вдохните не менее 5 секунд, задержитесь на 2 или 3 секунды и выдохните не менее 7 секунд. Убедитесь, что вы вдыхаете через нос и либо выдыхаете через нос, либо выдыхаете через сжатые губы, как будто вы насвистываете.Это не предотвратит панических атак, но сделает их гораздо менее серьезными.
      • Переподготовка Вам также следует выделить время в день, чтобы практиковать этот тип дыхания, даже если у вас нет панической атаки. Панические атаки и беспокойство выводят ваше тело из нормального режима дыхания. Выделение 30 минут каждый день на практику этого типа дыхания поможет вашему телу заново научиться так дышать и снизит вероятность гипервентиляции в будущем.

      Когда вы испытываете тревогу или панические атаки, ваше тело может научиться дышать настолько плохо, что у вас возникает гипервентиляция даже без панической атаки. Это вызывает симптомы, похожие на паническую атаку, которые затем могут вызвать настоящую паническую атаку. Поэтому важно научить себя лучше дышать.

      Десенсибилизация

      Десенсибилизацию лучше всего проводить в присутствии терапевта, но ее можно сделать и самостоятельно, если вы готовы к этому.

      Это процесс уменьшения пугающего состояния вашей панической атаки путем повторения каждой из них снова и снова, пока ваше тело не перестанет находить их вызывающими сильное беспокойство.

      Например, предположим, что вашими наиболее частыми триггерами панической атаки являются головокружение, одышка и нахождение в машине. Вы могли бы снизить чувствительность к этим вещам, используя некоторые из следующих вариантов:

      • Головокружение Покрутите в кресле и подождите, пока не успокоитесь.
      • Одышка Умышленно попробуйте гипервентиляцию.
      • Находясь в машине В течение нескольких часов водите машину в безопасной обстановке, пока не почувствуете себя спокойнее.

      Эти упражнения необходимо сочетать с некоторыми видами расслабляющих упражнений, чтобы убедиться, что вы не испытываете слишком сильного беспокойства при их выполнении. Вы также должны принять это. Если у вас действительно случится паническая атака, когда вы пробуете эти методы десенсибилизации, и вы позволите этой атаке остановить вас от продолжения, вы можете увеличить вероятность того, что этот триггер вызовет панические атаки в будущем. Вот почему часто рекомендуется выполнять эти упражнения в присутствии профессионала.

      Тем не менее, многие люди действительно могут контролировать свои панические атаки самостоятельно, используя этот тип системы. Если вы уверены в своей способности сделать это, возможно, стоит попробовать.

      Упражнение

      Упражнения могут не звучать как домашнее средство от панических атак, но это абсолютно так. Хотя некоторые люди действительно испытывают тревогу и панику в результате упражнений, другие обнаружат, что упражнения сами по себе - это именно то, что им нужно для постоянного контроля над симптомами тревоги.

      Упражнения имеют несколько преимуществ, которые имеют решающее значение при тревоге:

      • Снижает избыточную мышечную и умственную энергию.
      • Высвобождает эндорфины, успокаивающие разум и тело.
      • Способствует лучшему сну.
      • Улучшает гормональную регуляцию и может сжигать гормоны стресса.
      • Помогает улучшить дыхание.

      Все это очень важные стратегии контроля тревожности, и есть некоторые свидетельства того, что одной из основных причин панических атак и тревожности является недостаток физических упражнений, что указывает на то, что это может быть более важным, чем некоторые люди готовы верить. .Спросите себя, тренируетесь ли вы ежедневно. Если вы этого не сделаете, подумайте об этом.

      Другие примечания по лечению панических атак в домашних условиях

      Приведенные выше стратегии - это только начало. Вам также нужно будет внести множество изменений в жизнь, которые будут способствовать свободе от панических атак.

      Один из примеров - как вы приспосабливаетесь к жизни с паническим расстройством. Помните, что страх панических атак увеличивает серьезность панических атак, а это означает, что иногда лучший способ их лечить - это столкнуться со своим страхом и позволить себе приступить.Если вы обнаружите, что у вас случаются приступы паники, например, когда вы идете в торговый центр, вам нужно убедиться, что вы продолжаете ходить в торговый центр, чтобы ваши панические атаки не контролировали ваши эмоции.

      Вам также нужно постараться уменьшить окружающий вас стресс. Вам нужно будет проводить больше времени с друзьями и семьей, занимаясь веселыми делами, чтобы вы не были так сосредоточены на настоящем, и вам нужно будет научиться отвлекаться, когда вы чувствуете надвигающуюся паническую атаку (вас отвлекают из собственной головы и должно снизить тяжесть приступа).Все это важные части лечения.

      Как остановить панические атаки

      Чтобы навсегда остановить панические атаки, нужно приложить много усилий и сделать правильный выбор. Это включает в себя больше информации о своем беспокойстве и лучшее понимание того, что вы можете сделать, чтобы навсегда уменьшить как тревогу, так и панику.

      Была ли эта статья полезной?
      Поделиться статьей:
      Категория:
      .

      Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...