Нейрофизиология панических атак


ОТКУДА НОГИ У ТРЕВОГИ? — MRTE терапия для лечения фобий, страхов, тревожности, панических приступов, депрессии, боли и других нарушений

Многие из нас неоднократно употребляли фразу “это всё нервы”, имея в виду, что причиной  физических симптомов является стресс, повышенная тревожность или беспокойство. Но почему разные люди в одной и той же ситуации реагируют на стресс совершенно по-разному, как на уровне физических ощущений, так и на уровне мышления? Как эта разница выглядит с точки зрения мозговой активности? И когда тревожное реагирование перестаёт быть ситуационным и становится симптомом тревожного расстройства?

В статье попробую ответить на эти и другие вопросы.

 Тревога и её эволюционные функции

Тревога – эмоция, проявляющая в момент восприятия человеком угрозы. Эволюционно тревога призвана обеспечивать безопасность индивидуума, от которой непрямую зависит выживание всего вида homo sapiens. В тандеме “бей или беги” тревога отвечает за реакцию “беги”, поэтому большинство реакций поведенческого избегания тесно связаны с тревогой.
Как постовой на замковой стене, заметив приближающуюся опасность, звонит в сигнальный колокол, так и тревога активизирует механизмы мобилизации организма. И также, как армия замка приходит в боевую готовность, наш организм в момент тревоги выбрасывает в кровь адреналин, накачивает мышцы кровью, а лёгкие – воздухом, чтобы в случае необходимости мы могли с лёгкость взобраться на дерево, убегая от свирепого тигра.

Но почему, если в современном мире мы не можем встретить на улице дикого тигра, и реальная угроза жизни на сегодняшний день по сравнению с палеолитом стремиться к нулю, мы по-прежнему можем испытывать довольно сильную тревогу?

Основные нейроанатомические структуры.

Ответ кроется во взаимодействии нейроанатомических структур. Условно их можно разделить на эволюционно более древние подкорковые структуры (амигдала или миндалевидное тело, таламус, гипоталамус, гиппокамп) и молодые структура, представленные корой левого и правого полушарий головного мозга (конкретно нас интересуют префронтальная кора, передняя и задняя поясные извилины).

Миндалевидное тело (amygdala) Отвечает за первичную быструю оценку опасности ситуации и генерацию первичных реакций “бей/беги”. Может создавать собственные эмоционально заряженные неинтегрированные файлы памяти (имплицитной) в случае, если событие особо травматично (типично при посттравматическом стрессовом расстройстве). В здоровой психике кора по прошествии времени интегрирует травматические воспоминания.
Передняя поясная кора (ACC) Направляет фокус внимания на эмоциональный / когнитивный / сенсорный опыт.
префронтальная кора (медиальная и латеральная)
(PFC)
Играет главную роль в создании сложных когнитивных схем и планов действий, принятии решений, контроле и регуляции как внутренней деятельности, так и социального поведения и взаимодействия.
Вместе с передней поясной образуют “Медиатор”, ингибирующий действие амигдалы, в то время как окончательное решение и создание плана действий принадлежит латеральной префронтальной коре.
Задняя поясная кора (PCC) Интегрирует восприятие себя (во всех планах – сенсорном, когнитивном) и эмоциональный опыт
Таламус (thalamus) Эмоциональный / моторный / когнитивный перераспределитель информации. Участвует в процессе запоминания информации.
Гипоталамус (hypothalamus) Регулирует скорость наших реакций  — сердцебиения, артериального давления — при помощи гормонов.
Гиппокамп (hippocampus) Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти (то есть перехода кратковременной памяти в долговременную). Интегрирует файлы травматичной памяти, принимая их от амигдалы.

Теперь о порядке взаимодействия всех этих структур в то время, когда мы испытываем тревогу.

Как мы уже знаем, тревога выполняет охранную функцию, и нейрофизиологический механизм тревожного реагирования является ни чем иным, как сложной сигнализационной системой – системой безопасности. Здоровая система безопасности характеризуется так называемой “верхней дорогой” восприятия угрозы (high road). Завидев опасность, например, паука, сигнал от распределителя – таламуса – идёт в кору больших полушарий, которая обращается к банкам долговременной памяти (гиппокампу), ищет там информацию о соответствующем виде паука, и, определив степень опасности ситуации, принимает осознанное решение относительно дальнейших действий (в префронтальной коре). Таким образом, даже если амигдала и успела активизироваться, деятельность медиатора – префронтальной коры и передней поясной – ингибирует тревожную активность.

Тревожная система безопасности похожа на испорченную автомобильную сигнализацию, которая реагирует на любой порыв ветра или проезжающую мимо машину, порой не выключаясь очень долго. Если сигнал от таламуса идёт по ”нижней дороге”, он попадает напрямую в амигдалу, минуя обработку в лобных долях – префронтальной  и поясной коре. Амигдала срабатывает как “сигнализация”, передаёт сигнал далее и гипоталамус, который даёт “команду” на мобилизацию организма: выбор адреналина и норадреналина в кровь, учащение сердцебиения, повышение артериального давления и т.д. При этом изначальный стимул — “паук” — может оказаться чем угодно: упоминанием даты экзамена, знакомством с новым человеком, шумом в траве и т.д. Любопытно, что такой неадекватный ответ на несуществующую угрозу, тем не менее, работает на эволюционное выживание вида: от тревожной реакции человек не умрёт, зато будет “настороже” и не пропустит реальной опасности.

В то же время в долговременной перспективе такая “бдительность” является слишком высокой ценой “страхования” от любой угрозы. Переизбыток кортикостероидов, постоянно повышенная активность кровеносной системы, психологическое напряжение вызывают истощение, а в затяжном периоде и нарушение работы функциональных систем организма.

Тревожное реагирование может быть как ситуативным (т.е. ответом на конкретную ситуацию, например, паука, обнаруженного в кровати), так и личностным, когда оно превращается в привычный сценарий взаимодействия со средой (постоянная обеспокоенность своим здоровьем, ситуацией на работе, в отношениях и т.д.). В последнем случае “нижняя дорога” начинает доминировать над “верхней” и префронтальная кора активизируется всё реже: это означает, что заученные реакции реализуются на “автопилоте”, без осознаванного принятий решений.

Терапевтическим решением в таком случае является настройка “диалога” между подкорковыми структурами и префрональной корой через усиление функций осознавания и внимательности. В психотерапии это достигается как за счёт вербального исследования проблемы, так и за счёт использования специальных техник эмоциональной регуляции. Это позволяет натренировать ослабленную “верхнюю дорогу” — путь нейрональной передачи сигналов, при котором информация от таламуса проходит через лобные доли полушарий.

 Полезные и неполезные переживания

Для большинства тревожных расстройств (а особенно для генерализованного тревожного расстройства и тревоги о здоровье) характерен феномен “неполезных переживаний” — навязчивого обдумывания тревожной ситуации, сосредоточенной вокруг вопроса “А что, если?..”: если я опоздаю на работу, если мой муж попадёт в аварию,  если я умру от сердечного приступа и т.д. В связи с этим ещё одним важным терапевтическим решением является обучение пациента отличать полезные переживания от неполезных. Этот навык можно сравнить с таможенным контролем, где контрабанда (неполезные переживания) не пропускается за границу (в подкорковые  структуры), а конфискуются или обезвреживаются (обрабатываются в префронтальной коре).

Полезные переживания Неполезные переживания
1. Реалистичные, связанные с довольно высоким риском 1. Нереалистичные, связанные с объективно низким риском
2. Помогают мобилизоваться и преодолеть трудности, ведут в конкретному плану действий 2. Ведут к «жизни в голове», энергия уходит на переживания, а не на решение проблемы
3. Контролируемы во времени 3. Трудно контролировать, занимают много времени
4. Не мешают жить «здесь и сейчас», человек продолжает полноценную жизнь 4. Забирают человека в “виртуальную реальность” переживаний


Чем отличается повышенная тревожность от тревожного расстройства?

Конкретный диагноз может установить только врач-психиатр, что и является его прямой задачей. Однако есть и ряд критериев, на которые обращают внимание психологи и психотерапевты, для того, чтобы понять, каким образом им оказать помощь пациенту. Например, к таким критериям можно отнести:

— неадекватная когнитивная оценка опасности, чрезмерная катастрофизация;
— несоответствие силы реакции стимулу;
— обесценивание собственных возможностей справиться с угрозой;
— стойкость, выраженность и длительность тревожной реакции;
— существенное снижение качества жизни, страдание личности и др.

Основные виды тревожных расстройств: специфические фобии (агорафобия, канцерофобия, социофобия и др), паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, тревога о здоровье, генерализованное тревожное расстройство.

Согласно статистическим данным Национального института здоровья США за 2012 год, вероятность заболеть любым из них на протяжении жизни у женщин  равна 30%, у мужчин 19%. У врослых на популяцию приходится 18,1% больных тревожными расстройствами, у подростков 15%. Также для тревожных расстройств характерен высокий процент коморбидностей (сочетание с другим тревожное расстройством 65%, с депрессией 55% и т.д.).

Это вторая часть статьи о механизмах тревожного реагирования. В первой части мы рассмотрели основные нейроанатомические структуры и особенности их взаимодействия во время реакций тревоги, полезные и неполезные тревожные переживания и то, чем отличается повышенная тревожность у здорового человека от тревожного расстройства.
Далее продолжим о том, в какие замкнутые круги попадает человек с тревожным расстройством и как разорвать эти круги, как звучат тревожные мысли, что такое нейропластичность и как мы можем использовать её в качестве профилактики чрезмерной тревоги.

Основные когнитивные циклы

Когнитивно-поведенческая терапия (от лат. cognitio – познание) является способом психологической помощи, в которой основное внимание уделяется системе убеждений человека и тому, как эта система убеждений влияет на поведение. Когда к когнитивно-поведенческому терапевту приходит пациент с тревожным расстройством, одной из первых задач терапевта является исследовать и показать пациенту те циклы – или, иначе говоря, замкнутые круги, по которым он ходит.

При тревожных расстройствах типичным когнитивным искажением является ложное интерпретирование тревоги – или так называемый “катастрофический прогноз”. Например, “если муж, находясь в командировке не звонит целых два часа, то с ним случилось что-то ужасное” — это типичная интерпретация человека с тревожным расстройством. Подобная катастрофизация повышает тревогу, запускается “нижняя дорога”, которая заставляет настораживаться ещё сильнее, и тогда уже любой шорох интерпретируется только в ключе катастрофы (см. рисунок 2).

Гипервентиляция лёгких играет особую роль в тревожных реакциях. Изначально гипервентиляция – естественная реакция организма, необходимая для его мобилизации (нужно иметь достаточно кислорода, чтобы быстро бежать). Но если кислород не растрачивается на бег, гипервентиляция может вызвать лёгкое головокружение, покалывание в руках, ощущение дереализации. А эти ощущения, в свою очередь, интерпретируются тревожным человеком как признак того, что сейчас случиться что-то плохое. Пройдя несколько таких кругов, тревога может дойти до уровня панической атаки.

 Типичные различия в тревожном и здоровом мышлении

Ниже приводятся примеры мыслей. Стоит понимать, конечно, что существует также и реальная вероятность получить сердечный приступ или заболеть, и нужно регулярно проходить соответствующие обследования. Например, ВОЗ рекомендует правило 2 недель: обращаться к врачу, если симптом не проходит в течение этого срока.

Для тревожного мышления характерны:

— катастрофизация (головная боль=рак)
— генерализация (болит сейчас – будет болеть всегда)
— понимание здоровья как отсутствия симптомов (“у нормальных людей такого не бывает”)
— намерение избежать симптомов тревоги любым путём, не дожидаясь, пока они пройдут сами (срочно сдать анализы, сделать МРТ, позвонить знакомому врачу, попросить совета у всех родственников и др).

Триггер Тревожное мышление Здоровое мышление
Чувство тяжести в голове “Почему я так странно себя чувствую?”, “Сколько это будет продолжаться”, “Со мной   что-то не так” “Наверное, я просто немного устал(а)”, “Мне нужно хорошо выспаться сегодня”
Головная боль “Моя голова просто раскалывается”, “У здорового человека не может так болеть голова”, “Наверное, у меня случится инсульт”, “А может, у меня рак?”, “Мне нужно срочно обследоваться” “Сегодня мне что-то болит голова, нужно постараться освободиться пораньше”, “Может, если я прогуляюсь, мне станет лучше”
Головокружение “Почему у меня кружится голова, это ненормально!”, “Эти ощущения никогда не пройдут” “У здоровых людей не бывает таких странных ощущений”, “Я упаду в обморок”, “Нужно срочно прилечь” “Должно быть, я забегался, дышал слишком часто и теперь у меня кружится голова”, “Через некоторое время это пройдёт само собой”, “Нужно просто отвлечься на что-то интересное”, “Пойду-ка я позвоню своему другу”

Когнитивно-поведенческая терапия является методом первого выбора согласно рекомендациям Национального института здоровья США и Великобритании, т.к. целенаправленно корректирует как убеждения пациента, так и его поведение. Лечение неосложнённых тревожных расстройств обычно занимает около 15 терапевтических сессий, в ходе которых проводит как когнитивная реструктуризация дезадаптивных убеждений, так и поведенческие эксперименты, направленные на закрепление нового опыта (например, отказ от слишком частых медицинских исследований и навязчивых звонков врачам.

Нейропластичность и возможность изменить тревожное реагирование 

Нейропластичность — это свойство человеческого мозга, заключающееся в возможности изменяться под действием опыта, а также восстанавливать утраченные связи после повреждения или в качестве ответа на внешние воздействия. Это свойство описано сравнительно недавно. Ранее было общепринятым мнение, что структура головного мозга остается неизменной, после того, как формируется в детстве.

Если мы будем смотреть на свою тревожность как на результат эдипова комплекса или нашей наследственности, воспитания родителей или изоляции в школе, это может многое рассказать нам о том, почему мы реагируем именно так. Но это мало поможет нам изменить наши нейронные пути, в которые годами тренировки зашита привычка тревожного реагирования. Поэтому здесь и сейчас, осознавая то, что мы НЕ можем повлиять на своё прошлое или свою генетику, наиболее полезным будет рассматривать наши тревожные реакции как привычный сценарий, которую можно изменить благодаря нашей нейропластичности.

В первой части статьи была описана роль префронтальной коры в обработке сигналов об угрозе. Префронтальная кора вместе с передней поясной извилиной помогают ингибировать гиперсензитивную «сигнализацию» амигдалы, и вместо того, чтобы на «автопилоте» избегать угрозы, принять осознанное решение о том, насколько это необходимо, и составить план действий, если он требуется. Таким образом, усилия в терапии должны быть направлены на «научение» префронтальной коры чаще доминировать над подкоркой путём осознавания того, что происходит. На уровне поведения это будет выглядеть как то, что в тревожных ситуациях человек не теряет самообладания, не принимает опрометчивых решений, чувствует себя спокойно и остаётся в контакте как со своим телом, так и с эмоциями, так и с другими людьми.

Практики осознанности и внимательности

В 80х годах Дж. Кабат-Зинн на базе MIT начал исследовать влияние медитации на мозг человека. Впоследствии его исследования начали продолжать многие другие учёные, и на сегодняшний момент уже существует не одна, а много научных школ, которые не просто доказали пользу медитации для здоровья, но и получили удивительные нейрофизиологические результаты своих исследований.

Например, стало известно, что медитативные практики активизируют нейромедиаторную систему «спокойствия», которая связана с выделением эндорфинов и серотонина, что позволяет временно отключить дофаминовую систему «достижений».

На данный момент разработано несколько терапевтических программ, которые научно доказали свою эффективность. Например, осознанность может существенно ослабить боль и эмоциональную реакцию на нее. Недавние исследования показали, что средний уровень «неприятности» боли можно уменьшить на 57%, тогда как опытные в медитации люди сообщают о снижении этих показателей на 93% [1]. А в книге Д. Сигела описаны недавние исследования префронтальной коры, где выявлено, что у людей, долго практикующих медитацию, она толще и объёмнее, чем у тех, кто её не практикует [2]. Это удивительное открытие, которое означает, что нейрональные «мышцы» могут как накачиваться, так и ослабевать!

Практики осознанности берут начало в буддизме, но после проведённых в MIT исследований учёные адаптировали их для светской западной культуры, разработав несколько 8-недельных программ. Эти программы эмоциональной регуляции включают в себя как собственно медитативные практики, так и техники тренировки внимательности, так и когнитивную работу – осознавание своих убеждений и привычек. Также, как и занятия спортом или иностранным языком, практики осознанности достигают наибольшего эффекта только на регулярной основе (1 семинар с тренером в неделю плюс 20-30 минут домашней работы каждый день). По отзывам участников, уже на третьей неделе как финансовые, так и временные затраты окупаются сторицей: улучшается эмоциональное и физическое самочувствие, повышается работоспособность, и со временем эти позитивные изменения сказываются на отношениях с друзьями и близкими.

Литература:

1. Берч, В., Пенман, Д. “Осознанная медитация”. – М.: Манн, Иванов, Фербер, 2014. – 288с.

2. Сигел, Д. Внимательный мозг. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2016. – 336 с.

3. Вейстбрук, Д. Рауф, К. Что такое паника? — Оксфордский центр когнитивной терапии. — Клиника Варенфорд, www.octc.co.uk. — 25 с.

Источник: http://katekarpo.com

Нейрофизиология страха. Человек - многоуровневое существо!

Пчелка бьется о стекло

Здесь уместно вспомнить о наблюдениях великого немецкого клинициста Эрнста Кречмера (1988—1964). В своей работе «Об истерии», впервые вышедшей в 1923 г., Кречмер описывает, как реагирует птичка или пчела, если они случайно залетели в комнату. В своем стремлении к свету они развивают лихорадочную активность: «Животное бьется, трепещет, беспорядочно бросаясь во все стороны; движения эти повторяются в виде приступов до тех пор, пока одно из них случай но не выведет его через форточку на свободу, после чего тотчас возвращаются спокойные летательные движения» (Кречмер, 1996. С. 15).

Кречмер увидел аналогию между этим поведением и тем, как реагируют люди в ситуации опасности. Так, толпа во время землетрясения ведет себя беспорядочно и иррационально. Но даже хаотические движения иногда могут спасти.

 

Два солдата в штабе

Кречмер приводит и другой красноречивый пример: «Двое солдатне в состоянии справиться с ужасными переживаниями войны. Первый подумает о своем прекрасном почерке, о своих технических способностях, о своих связях на родине, взвесит всё за и против, сделает много ловких шагов и очутится под конец в спокойной канцелярии. Другого после сильного обстрела находят в окопе беспорядочно бегающим взад и вперед, его уводят, у него начинается сильнейшая дрожь, он попадает на пункт для нервно больных, а отсюда на гарнизонную службу в канцелярию, и здесь встречается со своим умным товарищем, занятым уже писанием.

Это два пути. Первый свойствен почти исключительно человеческому роду. Второй же — показательная биологическая реакция, которая проходит через весь животный ряд — от одноклеточных существ до человека» (Там же. С. 14—15). Далее автор подводит итог: «Двигательная буря — это типическая реакция живых существ на положения опасные или препятствующие течению жизни. Двигательная буря — это самопомощь с относительной биологической целесообразностью» (Там же).

Интересно также соотнесение такого реагирования с детским поведением: «В качестве реакции на неприятные раздражения, вместо обдуманной речи и движений взрослого человека, проявляются бестолковое метанье, толчки, крик и барахтанье» (Там же. С. 17). В отличие от этого, «у взрослого человека по отношению к новым ситуациям преобладающим типом реакции является обдуманное действие по выбору; только при исключительных условиях реагирует и он двигательными бурями» (Там же. С. 16).

 

Замирание

Кречмер напоминает и о другой распространенной реакции на опасность, типичной для многих живых существ, — так называемой мнимой смерти. Некоторые рыбы способны замирать, лежа на боку до 15 минут и более. Это защитный рефлекс, который скрывает животное от хищника или делает его непривлекательным в глазах преследователя.

Такие реакции, по словам ученого, «нечто застывшее, подобное формуле, втиснутое в неподвижные шаблоны и вовсе не приспособленное к частному случаю» (Там же. С. 19).

 

Аварийные механизмы психики

Водитель автомобиля пользуется рулем, педалями газа и тормоза, чтобы приспосабливаться к ситуации на дороге и успешно доехать до пункта назначения. Так и наше рациональное сознание на протяжении всей жизни помогает нам успешно приспосабливаться к новым жизненным ситуациям и справляться с испытаниями. Это возможности адаптации многократного использования, которые работают в нормальных ситуациях.

Но в автомобиле есть и подушка безопасности. Она срабатывает в случае аварии без решения водителя. Примерно так реагирует наше телесное сознание, вегетативная нервная система, на ситуации, которые сознание воспринимает как экстремальные. Когда «новое» приспособление не срабатывает, включается «древнее». Это возможности спасения однократного использования с ограниченным количеством стратегий (нападать, убегать, прятаться), как мы уже замечали выше.

Подушка безопасности сама обратно не спрячется. Точно так же и аварийные механизмы психики, включившиеся однажды, склонны воспроизводиться безостановочно. Время здесь не лечит. Подобные состояния становятся хроническими, или, как говорят психиатры, «процессуальными». Требуются осознанные действия, чтобы выключить их и вернуть организм в режим нормального функционирования.

Теперь я расскажу о том, как человек воспринимает эти процессы на уровне субъективных ощущений. Это очень важно, поскольку именно обращение к ощущениям — ключ к исцелению от фобий и других психотравм.

Панические атаки | EUROLAB | Психическое здоровье

  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) - Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия

Неврология — LiveJournal

В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25 - 80 %. К числу наиболее частых форм относятся вегетативные пароксизмы (ВП), которые обычно диагностируются у лиц в возрасте 20 - 40 лет. ВП определяется как приступообразное проявление эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств в относительно короткий промежуток времени (Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. - 624 с.).

Основную роль в патогенезе ВП играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H. Selbach отношения между симпатической и парасимпатической нервными системами соответствуют принципу "качающегося равновесия": повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать гомеостаз и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клинико-экспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах - вариации ритма сердца, артериального давления (АД), температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы гомеостатического диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их поломке или (по А.М. Вейну) "дезинтеграции" с клинической манифестацией, в том числе в варианте ВП.

Ключевым звеном "дезинтеграции" регуляторных систем является дисбаланс вегетативной регуляции. Он может возникнуть, например, при вовлечении каких-либо надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС) в "застойную циркуляцию" возбуждения. Хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, очаги инфекции, осложненный остеохондроз позвоночника могут вызывать существенное возрастание афферентного потока и формирование ансамблей вегетативных нейронов с повышенной возбудимостью. Закрытые травмы мозга, нейроинфекции и нейроинтоксикации, хронические нарушения мозгового кровообращения и ликвородинамики могут приводить к изменению химизма мозга и биоэлектрической активности нейронов по типу "посттетанической потенциации", что влечет образование очагов застойной циркуляции возбуждения в лимбико-ретикулярных структурах.

Другим механизмом "дезинтеграции" может стать изменение чувствительности нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, серотонину, нейропептидам). Такая динамика выявляется после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии. Действие различных предрасполагающих факторов наследственно-конституциональной природы, родовых травм, гормональных дисфункций может проявляться в нарушении синтеза, высвобождения и инактивации медиаторов, "поломке" механизмов ауто- и гетерорегуляции синапсов. В результате действия этих факторов в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов, развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности. Установлено, что на психоэмоциональный и физический стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры. Это сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта).

Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать у таких людей чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбическ

Панические атаки. Причины возникновения и способы лечение.

Паническая атака – это приступ сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) реакциями.

Длительность атак может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15—30 мин.

Чтобы приступ тревоги можно было идентифицировать, как паническую атаку, в нем должно сочетаться не менее четырех из нижеперечисленных основных симптомов:

  • Учащенный пульс;
  • Потливость;
  • Чувство нехватки воздуха, одышка, затрудненное дыхание;
  • Озноб, тремор, внутренняя дрожь;
  • Болевые или неприятные ощущения в левой части грудной клетки;
  • Тошнота;
  • Головокружение, предобморочное состояние;
  • Дереализация, деперсонализация;
  • Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • Страх смерти;
  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях;
  • Бессонница;
  • Спутанность мыслей;

Могут присутствовать и другие, (дополнительные) симптомы:

  • Боль в животе,
  • Повышенная температура,
  • Расстройство стула,
  • Учащенное мочеиспускание,
  • Ощущение кома в горле,
  • Нарушение походки,
  • Нарушение зрения или слуха,
  • Судороги в руках или ногах,
  • Расстройство двигательных функций,
  • Повышенное давление.

Пациенты часто говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако в ходе беседы часто выясняется, что наряду со спонтанными проявлениями ПА, имеют место и ситуационные приступы, которые возникают в местах воспринимаемых  человеком, как потенциально опасные. К таким местам и ситуациям можно отнести:

  • Пользование общественным транспортом;
  • Пребывание в большом скоплении людей или наоборот в замкнутом пространстве;
  • А иногда даже, просто, необходимость покинуть собственное жилище.

Этот список можно долго продолжать, но мы на этом остановимся.

Паническое расстройство

Панические атаки являются симптомом, так как называемого, панического расстройства.

Паническое расстройство (эпизодическая параксизмальная тревожность) — это расстройство психики, которое характеризуется спонтанным возникновением панических атак от нескольких проявлений в год до нескольких раз в день и беспокойным ожиданием их возникновения.

«Паническое расстройство» имеет мировое признание, как самостоятельное заболевание. Оно введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Некоторые русские врачи пользуются устаревшими терминами, которые отсутствуют в МКБ, но зато подчеркивают тип нарушения вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома:

  • «вегетативный криз»;
  • «симпатоадреналовый криз»;
  • «кардионевроз»;
  • «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением»;
  • «НЦД” (нейроциркуляторная дистония)

 

Причины и развитие панических атак

Панические атаки возникают при крайне высоком уровне тревоги.

Если при фобиях тревога повышена и ищет способа себя рационализировать, превратившись в конкретный страх, то при панических атаках уровень тревоги ещё более высок и она уже не ищет конкретного объекта, для реализации. Тревога просто выходит наружу и застает человека врасплох. Это может произойти где угодно: в метро, в банке, в магазине, просто на улице и т.д..

Как правило, паническая атака происходит тогда, когда тревожность человека дополнительно “подстегнута”. Например, человек оказался в людном месте и ему кажется, что он сегодня по какой-то причине как-то “не так” выглядит и, что все на него смотрят. Это может вызвать в нем страх осуждения и спровоцировать ПА.

 

Самооценка

Немаловажным фактом является то, что у людей, страдающих от панических атак, в основном всегда низкая самооценка. Они очень к себе критичны. И триггерами запускающим панические приступы нередко становятся их мысли о том, как они выглядят со стороны и,что о них думают окружающие. Эти навязчивые мысли вызывают внутреннее напряжение и тревогу. Страх осуждения заставляет человека бояться проявить себя спонтанно. Он опасается, что такое его поведение может кому-то не понравиться и вызвать в этом недовольном человеке негативные эмоции, которые он сможет как-то выразить.

 

Зона комфорта и контроль тревоги

Очень часто зона комфорта тревожных людей является очень узкой и тесной, и случайно вытолкнуть их оттуда очень легко. При этом любой выход из зоны комфорта, вызывает дополнительную тревогу и грозит появлением очередного приступа паники.

При всем при этом находясь в зоне комфорта человек с данным тревожно-фобическим расстройством не чувствует себя полностью спокойным. Он все равно тревожится. Но находясь в привычных условиях он научается не замечать своего волнения.

Когда все под контролем, у такого человека появляется психический ресурс для того, чтобы вытеснять свою тревогу, не думать о том, что ее вызывает, пребывая в иллюзии комфорта. Он забивает свою головы маловажными рассуждениями, которые не на что не влияют.

Но стоит ему покинуть привычные условия существования, как нервно-психическая энергия становится направленной на адаптацию к меняющейся среде и на сдерживание тревоги не остаётся ресурса, что приводит к её выходу в виде панических атак.

Воспитание

Если во время психотерапии погружаться в глубокие слои психики и искать истоки данного психического нарушения, то мы всегда придем к детству и тем отношениям, которые были у этого человека с его родителями.

Родители человека с паническим расстройством постоянно подчеркивали его неполноценность тем или иным образом:

  • Они могли не верить в то, что у него что-то получится;
  • Часто пристыжали его, заставляя чувствовать себя недостойным чего-то или виноватым в чем-либо;
  • Постоянно говорили, что кто-то лучше, чем он;
  • В общем, всеми способами обучали его зависеть от чьей-то оценки, чтобы он соответствовал каким-то несуществующим нормам.

Дело в том, что человек с ПА не позволяет себе критиковать то воспитание, которое давали ему родители и идеализирует их, забывая о том, что они обычные люди, которым, как и всем остальным, свойственно ошибаться. Такой подход к своей личности и личности родителей, становится одной из причин возникновения ПА.

 

Агорафобия. Панические якоря.

На основе панических атак также может формироваться особый вид фобий.

Если при обычном варианте формирования фобий нужна какая-то логика событий, то для формирования фобий под действием панических атак она не нужна. Так как паническая атака может случиться где угодно и когда угодно, то и фобия может образоваться на что угодно. И такая фобия будет не одна, а их будет множество, так как каждое место и обстоятельства, при которых случилась паническая атака будут становиться якорем напоминающим человеку об инциденте, в котором он впал в панику. И таких якорей в течении болезни будет набираться все больше и больше, в силу того, что паническая атака случается, каждый раз в новых местах и в новых условиях. Таким образом панические атаки расширяют свои владения и со временем человек начинает бояться выходить из дома, так как фобическое состояние возникает у него практически везде.

Результатом становится агорафобия – боязнь людных мест.

Лечение

Повышение самооценки

Одним из направлений лечения панических атак является работа над повышением самооценки и уверенности в себе. А так же над умением критически относиться к личности своих родителей. Способность подвергнуть критике то воспитание, которое было дано ему его родителями, позволит человеку двигаться дальше, работая над своими личностными особенностями и развивать свою собственную индивидуальность, а не застывать на месте, боясь поменять то, что создали значимые для него взрослые.

В процессе психотерапии человек проходит следующие стадии:

  • Понимание того, что родители не идеальны, так как они обычные люди;
  • Протест против способов воспитания, которые использовали родители и против самих родителей;
  • Сепарация – психическое отделение от родителей;
  • Начало становления собственной личности;
  • Принятие и благодарность родителям за то, что они делали все, что могли и, как могли для воспитания своего ребёнка.
  • Принятие себя таким как есть и начало построения своей жизни в соответствии с собственными предпочтениями.

Дисклеймер

Стоит отметить, что все, описанные в этом разделе процедуры, лучше осуществлять под присмотром психотерапевта или психолога. Ни или хотя бы периодически его посещать и рассказывать о проделанной работе, чтобы получить необходимые рекомендации и вносить корректировки в свои оздоровительные действия.

Самостоятельное лечение

Одновременно с работой над самооценкой необходимо проводить процедуры, способствующие уменьшению тревожности.

Снизить тревогу помогают:

  • Дыхательные упражнения;
  • Занятия спортом;
  • Аутогенная тренировка;
  • Упражнения на расслабление.

Медикаменты

Также, если психиатр или невролог пропишут медикаментозные препараты, то ими тоже не стоит пренебрегать, как не стоит и увлекаться.

К медикаментам стоит относиться, как к вспомогательному средству, которое облегчает психотерапию и, дозировку которых стоит постоянно снижать по мере прогресса в психотерапевтическом лечении.

 

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение может осуществляться в различных направлениях:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Поможет выработать привычку не бояться панических атак.
  • Телесно-ориентированная терапия. Научит понимать сигналы тела, предшествующие паническим атакам, а также управлять телесными реакциями для ослабления симптомов.
  • Гипнотераеия. Поможет создать новые внутренние установки способствующие психическому иммунитету, помогающему предсказывать и предотвращать панические атаки.

Так же помимо всего перечисленного психотерапевт поможет разобраться в причинах возникновения ПА. Во время психотерапевтических сессий выяснится, что лежит в основе данного расстройства и какие события или череда событий привели к нему.

 

Комплексное лечение

Для того, чтобы лечение панических атак прошло успешно, должно сойтись определенное число векторов:

  • Врач прописывающий медикаменты должен уважать психотерапевтические методы лечения и понимать, что лекарственные средства не лечат психическое расстройство в полной мере, а только снимают определенные телесные симптомы и настраивают химический, гормональный фон организма. Как только человек перестает их принимать, в его организме перестают вырабатываться нужные для поддержания здоровья химические элементы. Поэтому в долгосрочной перспективе медикаменты приводят к зависимости.
  • Психотерапевт также не должен саботировать медикаментозное лечение, а должен вступить в сотрудничество с врачом для обсуждения результатов медикаментозно-психотерапевтического лечения, а так же определения и корректировки дозы лекарств.
  • Третьим условием является сотрудничество самого пациента с лечащими его специалистами. Он должен постараться быть с ними честным и следовать всем их указаниям. Другими словами пациент должен чувствовать ответственность  за то, что с ним происходит и не перекладывать её на лечащих его людей.

 

Результаты лечения

Если сотрудничество клиент-врач-психотерапевт будет установленно, то постепенно будет наблюдаться уменьшение количества панических атак, в результате чего они прекратятся полностью.

По мере прогресса в лечении должна снижаться дозировка лекарственных препаратов до их полной отмены. Всё это должно происходить на фоне психотерапевтического лечения.

По мере снижения общей тревожности уйдут и фобии, и панические атаки, то есть настанет полное телесное и психическое выздоровление.

 

Тематическое видео


Запишитесь на психотерапевтическое лечение панических атак!

Для того, чтобы записаться на психотерапевтическое лечение панических атак, позвоните по телефону 8(985)913-45-16.

Если Вы хотите, чтобы специалисты нашего центра сами с Вами связались, то заполните анкету ниже и нажмите конпку “Отправить”, после чего мы выйдем с Вами на связь в самое ближайшее время.

Summary

Article Name

Панические атаки. Причины возникновения и способы лечение.

Description

Панические атаки - это приступы сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) реакциями.

Author

Психолог - Дмитрий Малин

Publisher Name

Психологический центр Psyhologika

Publisher Logo

Панические атаки

Что же такое панические атаки?

Это внезапно наступающие непредсказуемые и кратковременные приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся различными неприятными ощущениями, среди которых:


  • учащенное сердцебиение, перебои, боли в области сердца
  • чувство нехватки воздуха или даже удушья
  • повышение артериального давления
  • головные боли
  • головокружение, слабость, предобморочное состояние
  • озноб или потливость, порой, так называемый «холодный пот»
  • тошнота, боли в животе, расстройство стула
  • неприятные ощущения в различных частях тела (онемение, покалывание и др.)

Панические атаки, паническое расстройство… Огромное количество книг и статей посвящено этой проблеме. В любой поисковой системе Интернета можно найти тысячи страничек и форумов, посвященных этому вопросу.

Панические атаки – так много написано и сказано о причинах развития, особенностях проявления и эффективных методах лечения этого расстройства. И, тем не менее, пациенты с паническими атаками ходят и ходят «по кругу», в поисках врача, который сможет им помочь: многочисленные обследования и длительные курсы лечения у терапевтов, чередуются с подобными курсами у кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, эндокринологов. Чем дольше продолжаются обследование и безуспешное лечение, тем больше нарастает страх наличия какого-то таинственного серьезного заболевания, которое не поддается диагностике и лечению, что в свою очередь, вызывает усиление тревоги и учащение панических атак.

Подобная ситуация сохраняется до тех пор, пока пациенту не встретится грамотный врач, который направит его к психотерапевту или психиатру (либо сам пациент решит обратиться к кому-то из этих специалистов). Только тогда и начинается адекватное лечение, панические атаки проходят, состояние полностью нормализуется.

Очень часто пациент с паническими атаками долгие годы безуспешно лечится, имея диагноз: «вегето-сосудистая дистония», «нейро-циркуляторная дистония», «вегетативные кризы (пароксизмы)», или же «симпато-адреналовые кризы». В большинстве случаев за этими диагнозами «скрывается» паническое расстройство, которое необходимо лечить и которое можно полностью вылечить.

Важнейший симптом, всегда сопровождающий приступ – это страх (потерять сознание, сойти с ума или умереть).

Надо сказать, что большая часть перечисленных симптомов возникает у многих людей в момент стресса, поскольку в этой ситуации мозг как бы дает команду всему организму: «Внимание, опасность!», а значит надо либо нападать на источник опасности, либо убегать от него. Чтобы эту активность обеспечить, в кровь выделяются гормоны, а следом повышается тонус мышц, учащаются дыхание и сердцебиение, повышается потоотделение – организм готов к действию. Если это состояние вызывает страх, то выраженность и длительность неприятных ощущений увеличивается и развивается паническая атака.

Поведение человека при панической атаке различается: кто-то суетится, стонет, зовет на помощь, стремится на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелиться, третьи принимают всевозможные лекарства и вызывают «скорую помощь».

Распространенность панического расстройства.

Каждый человек, у которого возникает паническое расстройство, полагает, что только он страдает этим заболеванием. На самом деле, распространенность панического расстройства составляет 4-5% населения, а стертые формы заболевания выявляются почти у 10% популяции, то есть каждый десятый человек на земле в той или иной мере знаком с паническими атаками.

Причины, развитие, прогноз.

Начнем с прогноза, поскольку это очень важно: несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

Существуют различные теории, объясняющие причины развития панического расстройства, при этом подчеркивается, что вероятность развития заболевания очень высока при сочетании этих факторов. Существенная роль отводится наследственной предрасположенности, наличие которой совсем не означает обязательное развитие заболевания, а лишь свидетельствует о целесообразности проведения профилактических мероприятий.

Другой фактор – обратимые (то есть полностью проходящие после курса лечения) изменения в центральной нервной системе, связанные с нарушением обмена ряда веществ (в частности, серотонина и норадреналина). У каждого пятого пациента с паническим расстройство выявляются перенесенные в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов. Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, избыточное внимание к своим ощущениям, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке), влияющие на переносимость стрессовых воздействий.

Первая паническая атака чаще всего развивается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты в семье, развод, болезнь близких), или ожидания стресса (перед экзаменом, публичным выступлением, командировкой), но может развиться и без видимых причин. Провоцирующим фактором может стать и физическая перегрузка, употребления алкоголя, больших количеств кофе или других стимулирующих веществ.

Если паническое расстройство не лечить, оно может прогрессировать. На начальных стадиях больные редко обращаются к психотерапевтам и психиатрам. Не находя причин для неожиданных приступов тревоги, больные с паническим расстройством часто думают о наличии у них серьезного заболевания: паническая атака воспринимается как «сердечный приступ», «инсульт», «начало сумасшествия».

Уже после первой панической атаки может развиться страх оказаться в ситуации, в которой возник приступ, а приступы паники возникают все чаще и в самых разных ситуациях. Человек начинает избегать этих ситуаций, он как бы «оказывается в плену» у своего состояния – не может никуда пойти без сопровождения близких, постоянно ждет развития панической атаки. Очень часто появляется страх оказаться в неловком положении, потерять сознание, попасть в ситуацию, когда невозможно немедленно получить помощь врачей.

Присоединяются и другие страхи: страх толпы, открытого пространства, автомобильных пробок, больших магазинов, метро, прогулок, закрытых пространств, путешествий и др. Формируется так называемое ограничительное поведение – пациент перестает пользоваться транспортом, выходить из дома, резко ограничивая свое жизненное пространство и активность. На этой стадии паническое расстройство достаточно часто сопровождается депрессией, требующей немедленного медикаментозного лечения.

Для того, чтобы уменьшить страх или справиться с паникой, многие прибегают к алкоголю или успокаивающими препаратами. Очень важно: это неправильная тактика, которая может привести к возникновению алкогольной или лекарственной зависимости и существенно затруднить лечение панического расстройства.

Приведем один из многочисленных клинических случаев.

Николай, 27 лет.

Успешно закончил институт, работал на фирме. Последние несколько месяцев были очень большие нагрузки на работе, решался вопрос карьерного роста, приходилось работать до позднего вечера, включая выходные дни.

Свой день рожденья воспринял как повод «как следует отдохнуть»: до поздней ночи обильное застолье, много выпил, почти не спал. На следующий день – на работу. Утром рано встал, был очень жаркий день, пока шел к метро ощущал головную боль, учащенное сердцебиение (что и понятно после бессонной ночи и употребления алкоголя). В вагоне метро – толпа, невозможно сесть, через некоторое время сердце стало биться еще чаще, появилось ощущение слабости, головокружение. Вспомнил, что у пожилого родственника недавно был инфаркт, испугался, что «станет плохо с сердцем, врачи не успеют помочь», еле доехал до работы. На следующий день уже по дороге к метро развилась паническая атака: выраженная тревога, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость, страх смерти. Начал ездить на работу на машине, сначала все было хорошо, но через несколько дней попал в автомобильную пробку, паническая атака повторилась, возникло желание выбежать из машины, страх, что никто не сможет помочь.

Обратился к кардиологу, полностью обследован, врач сказал, что он абсолютно здоров. Николай решил: «сердце здорово, но возможно проблемы с сосудами головы», прошел детальное обследование в клинике, где также не выявили никаких изменений со стороны сосудов мозга. За этот период панические атаки возникали все чаще, и развивались уже не только в транспорте, но и на улице. Николай перестал работать, почти все время проводил дома, на улицу выходил только в сопровождении родных. Был уверен в том, что тяжело болен, и это неизлечимо – ведь врачи у него ничего не нашли, а значит и неизвестно, как его лечить. Только через год по совету знакомых Николай обратился к психотерапевту. На консультацию он приехал в сопровождении жены, пока ехали на машине у него несколько раз возникали панические атаки. Николаю было назначено медикаментозное лечение и проведен курс психотерапии.

Уже через 2 недели панические атаки прошли, но оставался страх их возобновления. Через месяц Николай смог сесть за руль своего автомобиля и поехать на работу. Автомобильные пробки уже воспринимались спокойно, как обычное явление нашей жизни. Начал работать, постепенно вошел в свой обычный ритм.

Через 2 месяца попробовал войти в метро, еще несколько сеансов психотерапии, и в метро начал ездить совершенно спокойно. Через 3 месяца состояние полностью нормализовалось, более того, повысилась самооценка, уверенность в себе и своих силах. Николай решил получить второе высшее образование, пройти стажировку за рубежом (раньше об этом даже не задумывался). Прошло уже более 5 лет, у Николая все хорошо, он стал коммерческим директором преуспевающей фирмы, и с улыбкой вспоминает о своих прежних страхах. Панических атак и страхов больше не возникало, а освоенные им психотерапевтические методы очень помогают в работе и в жизни.

Можно ли справиться с паническим расстройством самостоятельно?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению.

До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги, и фитопрепараты (лекарственные травы), обладающие успокаивающим действием. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу психотерапевту или психиатру.

Как лечить?

В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейро-лингвистического программирования, методов суггестии. Еще раз подчеркну, что практически все научные исследования, посвященные проблеме лечения панического расстройства, доказали максимальную эффективность именно совместного применения медикаментозного лечения и психотерапии. Выбор медикаментозного лечения и метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Поэтому курс лечения, позволяющий вылечить паническое расстройство, разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей.

Как помочь себе в момент панической атаки?

Прежде всего необходимо переключить внимание, не фиксироваться на негативных ощущениях. Для этого можно использовать следующие приемы:


  • начинайте считайте проезжающие мимо машины, или людей, читайте про себя стихи, напевайте какую-нибудь песенку;

  • наденьте на запястье тонкую резинку. Почувствовав приближение первых симптомов паники, натяните резинку и отпустите ее так, чтобы она щелкнула по коже;

  • сложите ладошки «лодочкой» («горсточкой», как будто хотите зачерпнуть ладонями воду), приложите их к лицу, чтобы они прикрывали рот и нос. Дышите спокойно, немного удлиняя выдох (можно про себя считать: на два счета (раз, два) делать вдох, на четыре (раз, два, три, четыре) – выдох.

Чтобы легче справляться с паническими атаками необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную (прогрессирующую) мышечную релаксацию (методы психологической релаксации описаны на нашем сайте). Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Еще один способ – научиться правильно дышать. У многих в момент панической атаки возникает ощущение нехватки воздуха, кажется, что «не хватает кислорода» и хочется поглубже вдохнуть. На самом деле, человек делает глубокие вдохи и происходит перенасыщение кислородом, что и вызывает усиление тревоги и ощущение нехватки воздуха. Справиться с этой проблемой позволит освоение метода так называемого диафрагмального дыхания и дыхательно-релаксационного тренинга.

Это наиболее простые методы помощи себе при паническом расстройстве. Повторюсь, что максимального эффекта при лечении панического расстройства можно добиться с помощью правильно подобранного курса терапии, включающего медикаментозное лечение и психотерапию, то есть с помощью специалиста – психотерапевта или психиатра.

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство вылечивается, если его лечить.

Тест для выявления панических атак

(Katon W.J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)

  • 1. У Вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев?
  • 2. Подобные приступы были у Вас когда-нибудь прежде?
  • 3. Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
  • 4. Есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий?
  • 1) поверхностное, учащенное дыхание
  • 2) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки
  • 3) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
  • 4) потливость
  • 6) ощущение нехватки воздуха, одышку
  • 6) волны жара или холода
  • 7) тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
  • 8) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
  • 9) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
  • 10) дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
  • 11) страх смерти или необратимых последствий приступа

 

Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела А и на четыре любых вопроса раздела Б, у вас панические атаки и вам необходимо обратиться к врачу психотерапевту или психиатру.

Симптомы панических и тревожных атак



Признаки и симптомы приступов тревоги и панических атак:

Приступы тревоги (панические атаки) - это эпизоды острого страха, сопровождающиеся сильными симптомами, такими как стук и учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышка, покалывание, ощущение неконтролируемости и т. Д.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией (APA), определяет панические атаки как: Паническая атака - это внезапный эпизод сильного страха, который вызывает тяжелые физические реакции, когда нет реальной опасность или очевидная причина.[1]

Те, кто испытывает приступы паники, быстро понимают, что они могут быть очень неприятными. Даже в этом случае приступы паники и их симптомы можно успешно преодолеть с помощью правильной информации, помощи и поддержки.


На что похож приступ паники?

Приступы тревоги - это острые эпизоды сильного страха, которые сопровождаются несколькими или многими сильными признаками и симптомами. Симптомы приступа тревоги (симптомы панической атаки) могут включать:

  • Чувство непреодолимого страха или надвигающейся гибели
  • Чувство схожести с ума или потери контроля
  • Ощущение серьезной опасности
  • Повышенное чувство опасности, повышенное осознание опасности, усиленное наблюдение за опасностями
  • Чувство, что вы можете потерять сознание или потерять сознание
  • Волна гибели и мрака
  • Неотложность побега
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Головная боль, удары в голове или ощущение покраснения в голове
  • Дрожь или дрожь
  • Потение
  • Одышка, ощущение, будто вы задыхаетесь
  • Давление в груди, боль, дискомфорт или ощущение распирания
  • Поворотный бледный
  • Чувство оторванности от реальности
  • Напряжение мышц, мышечная боль и скованность
  • Диссоциация (ощущение, что вещи сюрреалистичны, похожи на сновидения, вне тела)
  • Странное чувство, внезапное замешательство, проблемы с ясным мышлением
  • Иррациональное и заблуждение
  • Почувствуйте, что не можете освободить свой разум от страха
  • Слабость в коленях
  • Горящая кожа
  • Булавки и иглы
  • Горячий и холодный промывки
  • Онемение и покалывание - Парестезия
  • Чувство шаткости
  • Тошнота, спазмы в животе или животе, дискомфорт или недомогание

Указанные выше симптомы приступа паники могут сопровождаться:

  • Ощущение удушья, сжатия в горле, ощущение, что горло закрывается, ощущение, будто что-то застряло в горле
  • Путаница
  • Деперсонализация (чувство оторванности от реальности, от себя, от обычных эмоций)
  • Дереализация (ощущение нереальности, в состоянии сна)
  • Головокружение, дурнота, шаткость
  • Сухость во рту
  • Эмоциональное расстройство
  • Эмоциональное расстройство
  • Неспособность успокоиться
  • Узел в животе, сжатый живот
  • Паническое чувство
  • Стук сердца
  • Бабочки в животе
  • Внезапный позыв в туалет (мочеиспускание, дефекация)
  • Рвота
  • Я плачу

Этот список симптомов не является исчерпывающим.

Приступы тревоги могут восприниматься как приступы паники с «ограниченными симптомами», когда приступ сопровождается лишь несколькими симптомами, тогда как они могут также восприниматься как приступы «полномасштабной» тревоги, когда приступ сопровождается многими или всеми симптомами. .

Более того, у человека может быть приступ паники с «ограниченными симптомами» один раз с небольшим количеством симптомов, а у человека - «полномасштабный» приступ паники со многими или всеми симптомами в разное время. Все вариации и комбинации обычны.

Как видите, существует множество физических, психологических и эмоциональных признаков и симптомов приступов тревоги и панических атак. Для получения более подробной информации о каждом симптоме тревоги см. Наш список симптомов тревоги в разделе.

Поскольку каждый организм химически уникален, приступы паники и их симптомы могут влиять на каждого человека по-разному. Следовательно, симптомы могут варьироваться от человека к человеку по типу или виду, количеству, интенсивности, продолжительности и частоте.Если ваши симптомы тревоги не совсем соответствуют приведенному выше списку, это не означает, что у вас нет приступа паники. Это может означать, что ваше тело реагирует иначе, чем кто-то еще, и, следовательно, проявляет симптомы иначе, чем кто-то другой.

Медицинский совет

Мы рекомендуем обсуждать с врачом все новые, изменяющиеся, стойкие и возвращающиеся симптомы тревоги, так как некоторые заболевания и лекарства могут вызывать симптомы, похожие на тревожные, включая приступы паники и приступы паники.Если ваш врач считает, что приступы паники, приступы паники и их симптомы связаны исключительно с тревогой, вы можете быть уверены, что у них нет медицинской причины. Как правило, врачи могут легко определить разницу между симптомами тревоги или панической атаки и симптомами, вызванными заболеванием.

Однако врачи не безупречны. Если вы не уверены в диагнозе своего врача, вы можете запросить второе или несколько мнений. Но если все мнения совпадают, вы можете быть уверены, что ваши приступы тревоги, панические атаки и их симптомы связаны исключительно с тревогой.

Как долго могут длиться приступы паники?

Приступы тревоги и их симптомы могут длиться от нескольких секунд до 30 минут и более. Иногда весь эпизод приступа паники (серия приступов паники и симптомов может длиться намного дольше и растягиваться на дни, когда приступы случаются, затем на какое-то время стихают, а затем повторяются). Продолжительность и тяжесть приступа паники и его симптомы обычно определяются тем, насколько человек напуган и как он реагирует на то, чего он боится.Или как они реагируют на приступ паники или сами симптомы. Как правило, чем сильнее и продолжительнее реакция, тем дольше приступ и симптомы. Мы объясним это более подробно чуть позже.

Могут ли приступы паники длиться часами?

Да! Хотя типичная тревожная атака и ее симптомы длятся около 30 минут, некоторые эпизоды тревожных приступов и их симптомы могут длиться часами. Это особенно актуально, если человек боится симптомов и сильных переживаний приступа паники.

Могут ли приступы паники длиться несколько дней?

Да! Обычно приступы паники и их симптомы длятся около 30 минут. Но некоторые эпизоды и симптомы приступов паники могут длиться несколько дней, а приступы и симптомы усиливаются и уменьшаются в течение многих дней подряд.

Могут ли приступы паники длиться месяцами?

Приступы тревоги и их симптомы обычно длятся около 30 минут. Но у человека могут быть эпизоды приступов паники, которые могут длиться часами и даже днями.Приступы тревоги и их симптомы, возникающие в течение многих дней, часто диагностируются как тревожное расстройство.

Дополнительную информацию о длительных приступах паники см. В разделе «Серии приступов паники».

В чем разница между панической атакой и приступом тревоги?

DSM-5 предполагает, что существует разница между приступами тревоги и паническими атаками. [1]

Основные отличия заключаются в том, что приступ паники имеет легкие симптомы, длится от короткого до длительного и симптомы появляются постепенно, тогда как паническая атака имеет интенсивные симптомы, непродолжительна и проявляется внезапно.В целом приступ паники мягкий, а паническая атака тяжелая.

Это различие важно, однако, поскольку в DSM-5 паническая атака используется как «клинический термин», используемый для определения симптомов и вариантов лечения, тогда как приступ тревоги не используется в клинических целях. Разница может повлиять на лечение у специалиста по психическому здоровью.

Паническая атака - это то же самое, что паническое расстройство?

Паническая атака - это переживание панической атаки, сопровождающейся несколькими или многими симптомами.

DSM-5 описывает критерии панического расстройства как панические атаки, которые должны быть связаны с более чем 1 месяцем последующего постоянного беспокойства по поводу: (1) наличия другого приступа или его последствий, или (2) значительных неадаптивных поведенческих изменений, связанных с в атаку. Чтобы поставить диагноз панического расстройства, панические атаки не могут быть прямым или физиологическим результатом употребления психоактивных веществ (интоксикации или абстиненции), состояния здоровья или другого психического расстройства. Другие симптомы или признаки могут включать головную боль, холодные руки, диарею, бессонницу, усталость, навязчивые мысли и размышления.[1]

Серьезны ли симптомы приступа паники?

Хотя симптомы и признаки приступа паники могут показаться сильными и даже неконтролируемыми, они не вредны. Симптомы и признаки панических атак аналогичны симптомам и признакам панических атак, но имеют меньшую степень тяжести.

Можно ли умереть от панической атаки?

Панические атаки сами по себе не опасны. Но поскольку приступы паники могут серьезно повлиять на организм, они могут усугубить существующее состояние здоровья, если оно усугубляется стрессом.

Что такое приступы паники?

Приступы тревоги и панические атаки, а также их признаки и симптомы - это эпизоды высокой степени тревоги и страха, которые сопровождаются реакцией на стресс высокой степени.

Чтобы лучше понять приступы паники, необходимо немного узнать о тревоге.

Что такое тревога?

Тревога определяется как: состояние предчувствия, неуверенности и страха, возникающее в результате ожидания реального или воображаемого события, ситуации или обстоятельства, которые, по нашему мнению, могут представлять угрозу.[2]

Другими словами, если мы обеспокоены (боимся), что что-то может причинить нам вред или подвергнуть нас опасности, это беспокойство (страх) создает состояние тревоги.

Как видите, беспокойство - это не то, что приходит на нас без причины. Мы вызываем беспокойство, когда считаем, что можем оказаться в опасности, например, что что-то может нам навредить. Степень беспокойства пропорциональна тому, в какой опасности, по нашему мнению, мы можем оказаться.

Например, если вы думаете, что что-то может причинить небольшой вред, вы испытаете легкое беспокойство, например, немного нервничаете.Если вы считаете, что можете подвергнуться серьезной опасности, например, быть убитым, вы испытаете сильную тревогу.

Есть случаи, когда мы можем испытывать беспокойство без причины, которые мы также объясним чуть позже.

Реакция на стресс

В тот момент, когда мы полагаем, что можем быть в опасности, организм активирует реакцию на стресс, которая выделяет гормоны стресса в кровоток, где они попадают в целевые точки, вызывая определенные физиологические, психологические и эмоциональные изменения, которые повышают способность организма справляться с проблемами. угроза - либо бороться с ней, либо убегать от нее.Эта реакция выживания является причиной того, почему ее часто называют реакцией «схватка или бегство» , экстренной реакцией или реакцией «борьба, бегство или замораживание» (некоторые люди замирают, когда боятся, как «пойманный олень» в фарах »). [3] [4] [5]

Мы можем думать о реакции «сражайся или беги» как об аварийном механизме, который тело мобилизует, чтобы дать нам дополнительное преимущество или «суперсилу» в опасных ситуациях.

Иногда люди говорят, что когда они в опасности, они чувствуют, что обладают «сверхчеловеческой» силой.Например: способность поднять полную массу автомобиля, потому что кто-то застрял под ним. Или способность бежать далеко за пределы возможностей человека, чтобы помочь кому-то, кто попал в беду. Такие подвиги стали возможными благодаря системе автоматического реагирования организма на чрезвычайные ситуации и гормонам, которые он естественным образом вырабатывает, когда осознается опасность.

В те дни, когда людям приходилось ежедневно защищаться от злых зверей, эта «аварийная система» пригодилась. Несмотря на то, что звери, с которыми мы сталкиваемся сегодня, могут быть другими (давление на работе, а не преследующий нас саблезубый тигр), аварийная система по-прежнему реагирует таким же образом.

Не вдаваясь в подробности, ниже приводится краткий обзор того, как работает реакция «бей или беги». Если вы хотите получить более подробное объяснение, посетите нашу страницу «реакция на стресс».

Как уже упоминалось, в тот момент, когда мы думаем, что можем оказаться в опасности, например, получить какой-либо вред, миндалевидное тело (считающееся «центром страха» мозга) отправляет сообщение в область гипоталамуса мозга (которая считается быть «командным центром»), который, в свою очередь, сигнализирует надпочечникам о выделении гормонов стресса (адреналина, норадреналина, кортизола и других).Эти гормоны являются мощными стимуляторами, которые мгновенно приводят организм в состояние готовности к чрезвычайным ситуациям. [6] [7]

Когда мы говорим «немедленно», мы имеем в виду, что тело может вызвать экстренную реакцию в течение миллисекунд после ощущения опасности. Фактически, это может произойти так быстро, что может показаться, что сначала произошла реакция, а затем мы поняли, что находимся в опасности. В некоторых случаях это может произойти, поскольку визуальная информация может вызвать экстренное реагирование до того, как области рационализации мозга получат возможность осознать, что опасность может быть неминуемой.Мы объясняем это более подробно в разделе «Поддержка восстановления».

Достаточно сказать, что реакция «бей или беги» может произойти в мгновение ока, а иногда даже до того, как мы осознаем, что можем оказаться в опасности.

Доктор Ханс Селье, ученый из Вены 20-го века, известный своими работами о стрессе и автор книги «Стресс жизни», выделил три этапа реакции на стресс. Он назвал эти стадии «синдромом общей адаптации» (ГАЗ). [2] Их:

  • Тревога стадия - При обнаружении опасности запускается стрессовая реакция.Реакция на стресс вызывает секрецию гормонов стресса в кровоток, где они попадают в целевые точки тела, вызывая определенные физиологические, психологические и эмоциональные изменения, которые повышают способность организма справляться с угрозой - бороться или убегать.
  • Сопротивление стадия - изменения реакции на стресс задействуются, чтобы дать организму дополнительный «импульс» энергии и ресурсов для борьбы с угрозой.
  • Стадия истощения - После того, как угроза миновала, реакция на стресс заканчивается, и гормоны стресса израсходованы или изгнаны, организм вступает в фазу восстановления, где оно восстанавливается после изменений реакции на стресс и восстанавливает свои запасы энергии для следующего раз нужна стрессовая реакция.

Для простоты три этапа аварийного реагирования можно проиллюстрировать следующим образом:

Обратите внимание, что при срабатывании аварийной сигнализации гормоны стресса наводняют кровоток и мгновенно вызывают множество изменений, которые дают организму ресурсы для борьбы или бегства. Пока мы сражаемся или убегаем, тело использует запасные ресурсы, пока опасность не минует. После того, как опасность миновала, тело приходит в состояние повышенной готовности, социальная сеть понижается, и тело восстанавливается и возвращается к нормальной физиологии.

Гормоны стресса влияют на организм по-разному, потому что они ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ для того, чтобы подготовить тело к экстренным действиям - либо бороться, либо убегать.

Есть две фазы стрессовой реакции. [3] [4] Первая фаза происходит при немедленных краткосрочных угрозах, когда выделяются адреналин и норадреналин. И второй этап - для более серьезных и долговременных угроз. Мы объясняем эти две фазы более подробно на нашей странице «Реакция на стресс».

В целом, вот некоторые из многих способов, с помощью которых аварийно-спасательная служба оснащает тело для действий в чрезвычайных ситуациях:

Общая реакция на стресс - изменения всего организма:

  • Обостряет чувства (зрение, звук, запах, вкус и осязание).
  • нервная система переходит в состояние повышенной готовности .
  • Симпатическая нервная система приостанавливает выполнение всех несущественных функций организма и увеличивает активность в тех областях тела, которые необходимы для борьбы или бегства .
  • Подавляет иммунную систему и болевую реакцию - помогает уменьшить боль и отек.
  • Повышает метаболизм - чтобы у нас была энергия, необходимая для борьбы или бегства.
  • Подавляет выработку тестостерона .
  • Подавляет рост системы - несущественная система в опасности.
  • Повышает свертываемость крови - для предотвращения непреодолимого кровотечения.
  • Мешает срабатыванию и устойчивости механизма сна - чтобы мы не уснули во время боя или бегства.

Специфическая реакция на стресс в масштабах всего организма:

  • Повышает активность миндалины и гиппокампа и подавляет префронтальную кору. - что усиливает страх и память, а также снижает исполнительные функции, такие как рационализация.
  • Повышает чувство опасности - вызвано вышеуказанными изменениями функции мозга.
  • Увеличивает позыв к побегу - вызвано вышеуказанными изменениями функции мозга.
  • Расширяет зрачки - для восприятия расширенной визуальной информации.
  • Сужает периферическое зрение (туннельное зрение) - чтобы мы могли сосредоточиться на угрозе, не отвлекаясь на периферию.
  • Подавляет работу слезной железы - отвечает за производство слез и слюноотделение, что помогает улучшить зрительное восприятие и снижает пищеварение.
  • Снижает слух - чтобы мозг не отвлекался и не перегружался посторонними слуховыми данными.
  • Подтягивает мышцы тела - чтобы сделать их более устойчивыми к повреждениям, защитить нижележащие структуры и увеличить время реакции.
  • Повышает потоотделение - для удаления воды из организма через кожу, а не через почки (остановка для мочеиспускания в опасной ситуации может затруднить или предотвратить побег).
  • Вызывает мурашки по коже - Мышцы пилоректора вызывают дрожь, «мурашки по коже» и встают дыбом волосы, чтобы поддерживать температуру тела (сужение кровеносных сосудов и отвод крови вызывают охлаждение поверхности тела).
  • Увеличивает дыхание - дыхание усиливается (поверхностное и учащенное дыхание), поглощается больше кислорода и устраняются повышенные продукты жизнедеятельности организма, которые производятся в результате повышенного метаболизма.
  • Повышает частоту сердечных сокращений - для перекачивания необходимого количества кислорода и богатой сахаром крови крови к необходимым частям тела, чтобы организм был готов к действию.
  • Повышает кровяное давление - сокращая мышечный слой в стенках артерий, чтобы отводить кровь от и к частям тела, более важным для выживания, и направляет кровь к мышцам.
  • Быстро преобразует запасы сахара (гликогена) и жиров в организме в полезную энергию. - для немедленного производства энергии на клеточном уровне.
  • Повышает уровень сахара в крови, кислород и приток крови к мозгу .
  • Подавляет пищеварение - чтобы можно было использовать больше ресурсов организма для борьбы или бегства за счет снижения моторики пищеварительного тракта и увеличения содержания соляной кислоты в желудке для ускорения прохождения пищи через пищеварительную систему.
  • Напрягает мышцы живота - вызывает позывы к мочеиспусканию или опорожнение кишечника, чтобы быстро удалить остатки пищи или шлаков из организма, чтобы вам не приходилось мочиться или испражняться во время драки или бегства.
  • Поджелудочная железа снижает секрецию сахара в крови - так что энергия тела не снижается. [8]
  • Почки увеличивают секрецию ренина - гормон, регулирующий кровяное давление и другие физиологические функции, такие как рост клеток и баланс электролитов.[9] [10]
  • Расслабляет желчный пузырь.
  • Сокращает мышцы сфинктера.
  • Расслабляет мочевой пузырь - чтобы мы случайно не помочились во время драки или бегства.
  • Подавляет сексуальное возбуждение .

Гормоны стресса активируют симпатическую нервную систему (СНС), нервную систему, отвечающую за стимуляцию организма. Социальная сеть активируется пугающими, тревожными, стрессовыми, гневными и тревожными мыслями.Поскольку реакция «бей или беги» активирует всю социальную сеть, неудивительно, почему мы можем испытывать так много симптомов во время приступов паники. Обратите внимание, как симптомы тревоги отражают изменения, вызванные экстренной реакцией.

Итак, симптомы приступа паники не являются признаком того, что организм переживает неотложную медицинскую помощь, а указывают на то, что организм пережил экстренную реакцию или находится в состоянии хронического стресса, поскольку стресс активирует реакцию на стресс.

Чтобы устранить сильные приступы паники и их симптомы, нам нужно задействовать парасимпатическую нервную систему (ПНС), отвечающую за успокоение организма. ПНС активируется мыслями о спокойствии, умиротворении, оптимизме и заверении. [9]

Симпатическая и парасимпатическая нервные системы работают в противовес друг другу. Когда один активен, другой подчиняется. Если мы не хотим, чтобы одна нервная система доминировала, нам просто нужно активировать другую. [11]

Ниже приведена иллюстрация, которая обобщает, как две нервные системы влияют на функции организма, с учетом того, что реакции на стресс стимулируют симпатическую нервную систему:

Реакция на стресс пропорциональна степени предполагаемой угрозы

Степень экстренной реакции и ее физиологические, психологические и эмоциональные изменения прямо пропорциональны степени тревоги.Например, если вы немного обеспокоены, например, немного нервничаете по поводу встречи с кем-то новым, тело дает незначительную реакцию. Небольшая реакция может быть настолько незначительной, что вы даже не заметите ее.

Однако, если вы очень боитесь, например, опасаетесь того, что в вашем доме есть грабитель, который собирается причинить вам вред, ваше тело вызывает сильную реакцию. Обычно мы переживаем стрессовые реакции высокой степени как приступы паники: когда чрезвычайные изменения настолько глубоки, что они привлекают все наше внимание.Чем больше градус

.

Панические атаки и паническое расстройство - Симптомы и причины

Обзор

Паническая атака - это внезапный приступ сильного страха, который вызывает тяжелые физические реакции, когда нет реальной опасности или очевидной причины. Панические атаки могут быть очень пугающими. Когда возникают панические атаки, вы можете подумать, что теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

У многих людей бывает всего одна или две панических атаки в жизни, и проблема исчезает, возможно, когда заканчивается стрессовая ситуация.Но если у вас были повторяющиеся неожиданные панические атаки и вы долгое время находились в постоянном страхе перед новым приступом, у вас может быть состояние, называемое паническим расстройством.

Хотя панические атаки сами по себе не опасны для жизни, они могут напугать и существенно повлиять на качество вашей жизни. Но лечение может быть очень эффективным.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Панические атаки обычно начинаются внезапно, без предупреждения.Они могут нанести удар в любой момент - когда вы ведете машину, в торговом центре, крепко спите или во время деловой встречи. У вас могут быть периодические панические атаки или они могут возникать часто.

Панические атаки имеют множество вариаций, но обычно пик симптомов занимает несколько минут. Вы можете почувствовать усталость и утомление после того, как паническая атака утихнет.

Панические атаки обычно включают некоторые из следующих признаков или симптомов:

  • Ощущение надвигающейся гибели или опасности
  • Страх потери контроля или смерти
  • Учащенный пульс
  • потливость
  • Дрожь или дрожь
  • Одышка или стеснение в горле
  • Озноб
  • Приливы
  • Тошнота
  • Спазмы в животе
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Головокружение, дурнота или дурнота
  • Ощущение онемения или покалывания
  • Чувство нереальности или отстраненности

Одна из худших черт панических атак - это сильный страх, что у вас будет еще одна.Вы можете настолько бояться панических атак, что избегаете определенных ситуаций, в которых они могут возникнуть.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы панической атаки, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Панические атаки, хотя и вызывают сильный дискомфорт, не опасны. Но с паническими атаками трудно справиться самостоятельно, и без лечения они могут усугубиться.

Симптомы панической атаки также могут напоминать симптомы других серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, поэтому важно пройти обследование у вашего лечащего врача, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы.

Причины

Неизвестно, что вызывает панические атаки или паническое расстройство, но эти факторы могут играть роль:

  • Генетика
  • Основное напряжение
  • Темперамент, более чувствительный к стрессу или склонный к отрицательным эмоциям
  • Определенные изменения в функционировании частей вашего мозга

Панические атаки могут возникать внезапно и поначалу без предупреждения, но со временем они обычно провоцируются определенными ситуациями.

Некоторые исследования показывают, что естественная реакция вашего тела - «бей или беги» на опасность связана с паническими атаками. Например, если за вами наступит медведь гризли, ваше тело отреагирует инстинктивно. Ваше сердцебиение и дыхание учащаются, когда ваше тело готовится к опасной для жизни ситуации. Многие из тех же реакций возникают при панической атаке. Но неизвестно, почему возникает паническая атака, когда очевидной опасности нет.

Факторы риска

Симптомы панического расстройства часто проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивают больше женщин, чем мужчин.

Факторы, которые могут увеличить риск развития панических атак или панического расстройства, включают:

  • Семейный анамнез панических атак или панического расстройства
  • Серьезный жизненный стресс, например, смерть или тяжелая болезнь любимого человека
  • Травмирующее событие, например сексуальное насилие или серьезный несчастный случай
  • Основные изменения в вашей жизни, такие как развод или добавление ребенка
  • Курение или чрезмерное потребление кофеина
  • История физического или сексуального насилия в детстве

Осложнения

При отсутствии лечения панические атаки и паническое расстройство могут затронуть почти все сферы вашей жизни.Вы можете так бояться новых приступов паники, что живете в постоянном страхе, что ухудшает качество вашей жизни.

Осложнения, которые могут вызывать или быть связаны паническими атаками, включают:

  • Развитие определенных фобий, таких как страх водить машину или покинуть дом
  • Частая медицинская помощь по поводу проблем со здоровьем и других заболеваний
  • Избегание социальных ситуаций
  • Проблемы на работе или в школе
  • Депрессия, тревожные расстройства и другие психические расстройства
  • Повышенный риск суицида или суицидальных мыслей
  • Злоупотребление алкоголем или другими веществами
  • Финансовые проблемы

У некоторых людей паническое расстройство может включать агорафобию - избегание мест или ситуаций, которые вызывают у вас беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете убежать или получить помощь, если у вас паническая атака.Или вы можете полагаться на других, которые будут с вами, чтобы покинуть свой дом.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить панические атаки или паническое расстройство. Однако эти рекомендации могут помочь.

  • Получите лечение от панических атак как можно скорее, чтобы предотвратить их ухудшение или учащение.
  • Придерживайтесь своего плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов панической атаки.
  • Регулярно занимайтесь спортом, это может сыграть роль в защите от беспокойства.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

.

Симптомы, причины, как остановить


Если у вас когда-либо случался приступ паники, вы знаете, что он может быть одновременно ужасным и утомительным. Паническое расстройство - это диагноз, который ставится людям, которые испытывают повторяющиеся неожиданных панических атак, то есть нападение, кажется, возникает неожиданно. Симптомы панической атаки включают потливость, дрожь, одышку, чувство удушья, боль в груди и страх смерти.

Что такое паническая атака?

Паническая атака - это резкая волна сильного страха или дискомфорта, которая достигает пика в течение нескольких минут, и в течение этого времени возникают различные психологические и физические симптомы.Эти симптомы включают учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, одышку, приливы и головокружение, а также чувство надвигающейся гибели, озноб, тошноту, боль в животе, боль в груди, головную боль, онемение или покалывание.

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство - это диагноз, который ставится людям, которые испытывают повторяющиеся неожиданных панических атак, то есть атака, кажется, возникает неожиданно. Термин «повторяющийся» относится к тому факту, что у человека было более одной неожиданной панической атаки.Напротив, ожидаемых панических атак происходят, когда есть очевидный сигнал или триггер, например, специфическая фобия или генерализованное тревожное расстройство. В США примерно 50% людей с паническим расстройством испытывают как неожиданные, так и ожидаемые панические атаки.

Продолжение статьи ниже

Могли ли вы или ваш ребенок страдать паническим расстройством?

Пройдите наш 2-минутный тест на паническое расстройство, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на паническое расстройство

Что такое паническая атака?

Панические атаки вызывают множество неприятных симптомов, которые могут пугать человека, переживающего приступ.Некоторые люди принимают панические атаки за сердечные приступы, и многие считают, что они умирают. Другие чувствуют смесь неуверенности в себе или надвигающейся гибели. Некоторые также могут найти эти эпизоды чрезвычайно смущающими и воздерживаться от рассказа своим друзьям, семье или специалисту по психическому здоровью.

Симптомы панической атаки

На основании критериев панического расстройства DSM-5 симптомы панических атак следующие:

Физический

  • Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • потеет
  • Дрожь или дрожь
  • Одышка
  • Чувство удушья
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Чувство головокружения, неустойчивости, слабости или обморока
  • Озноб или ощущение жара
  • Ощущение онемения или покалывания (обычно именуемое «иглами»)

Психологический

  • Страх, потеря контроля или «схожесть с ума»
  • Страх смерти
  • Ощущение отстраненности от себя или своего окружения или наблюдения за собой извне своего тела

Чтобы получить диагноз панического расстройства, панические атаки должны быть неожиданными, и во время приступа должны проявиться четыре или более из вышеперечисленных симптомов.Для ожидаемых панических атак, то есть они могут не ожидаться человеком, но ожидаются в связи с какой-либо фобией, тревогой или другим расстройством психического здоровья, также должны проявиться четыре или более симптома.

Как долго длится паническая атака?

Хотя продолжительность различается у разных людей, обычно панические атаки достигают своего пика в течение 10 минут или меньше, а затем симптомы начинают исчезать. Панические атаки редко длятся более часа, большинство из них длятся от 20 до 30 минут.

Вредны ли панические атаки для вашего сердца?

Согласно исследованию, опубликованному в Psychology Medicine 1 , люди, страдающие от панических атак и панического расстройства, могут подвергаться более высокому риску сердечного приступа и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. В то время как связь между паническим расстройством и болезнью сердца остается спорной, исследование показало, что по сравнению с лицами без панического расстройства были найдено, страдальцы иметь до 36% более высокого риска сердечного приступа и до 47% более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.Если вы страдаете от приступов паники, обращайте внимание на симптомы боли в груди, чтобы исключить проблемы со здоровьем сердца.

Можно ли умереть от панической атаки?

Хотя панические атаки вызывают множество физических проблем, и многие люди сообщают, что чувствуют, что вот-вот умрут, когда испытывают один из них, вы не можете умереть от панической атаки.

Паническое расстройство и причины панических атак

Если вы склонны к переживанию отрицательных эмоций и чувствительны к тревоге, вы можете подвергаться риску возникновения панических атак и панического расстройства.Факторами риска также являются детский опыт сексуального или физического насилия, курение и межличностные стрессы за несколько месяцев до первой паники.

Кроме того, считается, что генетика играет роль в предрасположенности к паническому расстройству, хотя точные гены, генные продукты или функции, которые причастны к этому, неизвестны. Считается, что люди, у одного из родителей которых диагностировано тревожное состояние, депрессия или биполярное расстройство, также подвержены более высокому риску развития панического расстройства.

Как остановить паническую атаку

Когда симптомы начинают проявляться во время панической атаки, может казаться, что переживания никогда не закончатся. Вы можете подумать, что ничего не можете сделать, кроме как подождать, но есть несколько приемов, которые вы можете применить, чтобы уменьшить тяжесть симптомов и отвлечься. Прочтите нашу подробную статью о том, как остановить паническую атаку.

  1. Составьте план

Независимо от того, какой у вас план, самое важное - это его наличие.Вы можете думать о своем плане как о своем наборе инструкций для себя, когда чувствуете приближение панической атаки. Один из планов может заключаться в том, чтобы выйти из вашего текущего окружения, сесть и позвонить другу или члену семьи, который может отвлечь вас от симптомов и помочь вам успокоиться. Затем вы можете использовать следующие методы.

  1. Практика глубокого дыхания

Одышка - распространенный симптом панических атак, из-за которых вы можете чувствовать себя неистово и терять контроль.Признайте, что ваша одышка - это симптом панической атаки и что это временное явление. Затем начните с глубокого вдоха на четыре секунды, задержите дыхание на секунду и отпустите на четыре секунды. Повторяйте эту схему, пока ваше дыхание не станет контролируемым и устойчивым. Сосредоточение внимания на счете четыре не только убережет вас от гипервентиляции, но также может помочь остановить другие симптомы на их пути.

  1. Используйте методы расслабления мышц

В разгар панической атаки вы неизбежно почувствуете, что потеряли контроль над своим телом, но техники расслабления мышц позволяют вам частично вернуть этот контроль.Прогрессивная мышечная релаксация (PMR) - это простой, но эффективный метод лечения панических и тревожных расстройств. Начните с сжатия кулака и удерживайте его до счета 10. Как только вы дойдете до 10, отпустите сжатие и позвольте руке полностью расслабиться. Затем попробуйте ту же технику для ног, а затем постепенно продвигайтесь вверх по телу, сжимая и расслабляя каждую группу мышц: ноги, ягодицы, живот, спину, руки, руки, плечи, шею и лицо.

  1. Повторите мантру

Поначалу вы можете почувствовать себя немного неловко, но повторение во время панической атаки ободряющей, позитивной мантры может служить механизмом выживания.Попробуйте повторить что-нибудь простое, например: «Это временно. Я буду в порядке »или« Я не умру. Мне просто нужно дышать ».

  1. Найдите объект и сфокусируйтесь на нем

Выберите объект, который вы можете видеть где-то перед собой, и отметьте все, что вы замечаете в этом объекте - от его цвета и размера до любых рисунков, которые он может иметь, где вы могли видеть другие похожие, или что-то совершенно противоположное объект будет выглядеть. Вы можете делать это в уме или высказывать свое наблюдение вслух себе или другу.

Лечение панической атаки

Было обнаружено, что как психотерапия, так и лекарственные препараты помогают снизить частоту и интенсивность панических атак. Ваш конкретный путь лечения будет зависеть от личных предпочтений, истории болезни и тяжести ваших приступов.

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), была признана в ходе нескольких исследований наиболее эффективным средством лечения панических атак и панического расстройства.Во время КПТ вы будете работать с терапевтом над обучением релаксации, реструктуризацией своих мыслей и поведения, внимательностью, лечением воздействия и снижением стресса. Многие люди, страдающие паническими атаками, начинают замечать их уменьшение в течение нескольких недель, а симптомы часто значительно уменьшаются или полностью проходят в течение нескольких месяцев.

Ваш врач может также посоветовать вам попробовать какие-либо лекарства в рамках вашего курса лечения. Эти лекарства могут быть чрезвычайно полезны при лечении симптомов панической атаки, а также тревожности и депрессии.Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , такие как флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил, пексева) и сертралин (золофт). Депрессанты СИОЗС обычно являются препаратами первого выбора для лечения панических атак и панического расстройства из-за их эффективности и низкого риска серьезных побочных эффектов.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) , такие как венлафаксин (Эффексор), одобрены FDA для лечения панического расстройства.
  • Также могут быть назначены бензодиазепины , такие как алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin).

Тревожная атака и паническая атака: в чем разница?

Многие люди используют термины тревожная атака и паническая атака взаимозаменяемыми, но на самом деле они представляют собой два разных переживания. DSM-5 использует термин паническая атака для описания характерных черт панического расстройства или панических атак, которые возникают в результате другого психического расстройства.Чтобы считаться панической атакой, должны присутствовать четыре или более симптомов, указанных в DSM-5.

Напротив, термин «приступ паники» не является спецификатором, описанным в DSM-5. Скорее, тревога используется для описания основного признака множества различных тревожных расстройств. Кульминация симптомов, возникающих в результате нахождения в состоянии тревоги, таких как беспокойство, одышка, учащенное сердцебиение и трудности с концентрацией внимания, может ощущаться как «приступ», но, как правило, менее интенсивны, чем те, которые испытывались на пике. паническая атака.

Учитывая, что приступы паники конкретно не обозначены как диагноз в DSM-5, использование этого слова открыто для интерпретации, и разные люди могут использовать его по-разному и при разных обстоятельствах. Для одного человека приступ паники может заключаться в чрезмерных размышлениях о конкретном беспокойстве до такой степени, что он не может сосредоточиться ни на чем другом; с другой стороны, приступ паники может относиться к потоотделению и одышке при столкновении с определенной ситуацией.

Как помочь человеку при панической атаке

Наблюдение за панической атакой друга или любимого человека может быть пугающим.Также может быть сложно чувствовать себя бессильным помочь этому человеку и смотреть, как он страдает. Хотя вам вряд ли удастся остановить паническую атаку любимого человека, но есть вещи, которые вы можете сделать и сказать, чтобы помочь им пережить этот опыт.

В первую очередь важно сохранять спокойствие, терпение и понимание. Помогите своему другу переждать приступ паники, побуждая его сделать глубокий вдох в течение четырех секунд и четыре секунды выдох. Оставайтесь с ними и уверяйте их, что эта атака носит временный характер, и они справятся с ней.Вы также можете напомнить им, что они могут покинуть окружающую среду, в которой они находятся, если они будут чувствовать себя более комфортно в другом месте, и попытайтесь вовлечь их в беззаботный разговор.

После того, как паническая атака закончится и человек вернется в спокойное состояние, побудите его обратиться за помощью к психиатру при первой возможности, если он еще не сделал этого. Вы можете помочь им в дальнейшем, помогая найти лицензированного специалиста, исследуя методы преодоления трудностей в Интернете и ища книги по саморазвитию, которые могут быть полезны.

Справка и поддержка по паническим атакам

Если вы пережили панические атаки или думаете, что у вас паническое расстройство, мы рекомендуем вам обратиться за диагностикой и лечением к своему врачу или специалисту в области психического здоровья. Хотя панические атаки могут казаться изнурительным и неловким, важно помнить, что вы не одиноки, и ваше психическое здоровье не вызывает затруднений. Вам доступны различные ресурсы для советов и поддержки, как в Интернете, так и в форме групп поддержки.Для получения дополнительной информации спросите своего поставщика медицинских услуг о том, что доступно в вашем районе, и перейдите по ссылкам ниже:

Каталог групп поддержки

из ADAA

Поддержка тревожности и паники на стыке MD

Facebook Группа поддержки тревожных и панических атак

Источники статей

  1. Gary Wittert et al. «Паническое расстройство и эпизодическая ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и мета-регресс у 1 311 612 человек и 58 111 сердечных приступов.» Психологическая медицина. Резюме доступно онлайн здесь. Доступно 03.07.19.

Последнее обновление: 8 окт.2020 г.

.

Паническое расстройство: причины и лечение панических атак

Отличительным признаком панического расстройства является переживание внезапных и повторяющихся приступов крайнего страха, которые могут длиться несколько минут или даже дольше. Эти эпизоды называются паническими атаками. Атаки характеризуются усилением чувства бедствия или потери контроля, даже если непосредственной угрозы нет.

Сначала страх может быть ограничен конкретными обстоятельствами, например, при входе в лифт или при переезде через мост.По мнению Американской психологической ассоциации, это может привести к ситуативному избеганию. По мере прогрессирования расстройства человек начинает бояться не только ситуации, но и возможности приступа, и уходит от многих повседневных дел.

Есть связь между паническими атаками и агорафобией. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA), люди, страдающие агорафобией, обычно избегают общественных мест, таких как общественный транспорт или торговые центры, где, по их мнению, они могут оказаться в ловушке.Примерно у 1 из 3 человек с паническим расстройством развивается агорафобия.

По данным ADAA, люди с паническим расстройством боятся повторного приступа и часто избегают ситуаций и мест, в которых произошли предыдущие приступы. По мере того, как атаки учащаются, мир больного становится все меньше и меньше, и они придерживаются очень определенных областей и маршрутов, где чувствуют себя в безопасности.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), около 6 миллионов взрослых американцев страдают от панического расстройства разной степени, причем женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают от этой проблемы психического здоровья.Хотя это может возникнуть в любом возрасте, паническое расстройство обычно начинается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.

Причины

Хотя исследователи не определили конкретную причину панического расстройства, многие врачи считают, что это комбинация экологических и генетических факторов, согласно NIMH.

По данным Американской психологической ассоциации, исследования с участием близнецов продемонстрировали возможность генетической наследственности заболевания. Нарушения со стороны мозга также могут способствовать возникновению этого состояния.Согласно данным Американской психологической ассоциации, исследования показали, что люди с паническим расстройством испытывают чрезмерную стимуляцию в области мозга, называемой миндалевидным телом, которая участвует в реакции «бей или беги». [Связано: Женщины без страха испытывают панику в экспериментах]

Несбалансированные системы нейротрансмиттеров также могут быть причиной панического расстройства, по словам доктора Кристофера Ла Туретта Ла Риша, медицинского директора Лечебного центра Люсида в Лантане, Флорида.

Химический или гормональный дисбаланс также может вызвать у некоторых людей паническую атаку, согласно Национальному альянсу по психическим заболеваниям (NAMI).

Помимо биологических факторов, исследователи также изучают роль стресса и факторов окружающей среды. По данным Американской психиатрической ассоциации, серьезное стрессовое жизненное событие, такое как рождение, развод, несчастный случай или смерть кого-то из близких, может вызвать паническую атаку у кого-то, у кого ранее не было признаков расстройства.Однако большинство людей, страдающих паническим расстройством, не могут точно определить конкретное событие, которое вызвало это состояние.

«Большинство людей, которых я лечу, испытали ту или иную форму травмы в молодом возрасте - жестокое обращение, пренебрежение и т. Д., - сказал Ла Риш. «Известно, что эти эпизоды вызывают хронические изменения в головном мозге и предрасполагают взрослых к тревожным расстройствам».

Симптомы

Паническое расстройство - это психическое состояние, характеризующееся повторяющимися и внезапными приступами сильного страха и беспокойства, которые длятся по крайней мере несколько минут или более, согласно доктору Доктора.Майкл Бирнбаум, член правления Национального альянса по психическим заболеваниям-Метро Нью-Йорка и директор программы раннего лечения в North Shore LIJ-Health System. Хотя паническая атака обычно длится менее 10 минут, по данным клиники Мэйо, последствия могут сохраняться еще долго после первого эпизода.

«Панические атаки могут случиться в любое время, и многие люди с паническим расстройством часто беспокоятся о возможности повторного приступа», - сказал Бирнбаум.

Многие люди, страдающие паническим расстройством, используют похожие фразы при описании инцидента: Такое ощущение, что вы вышли из-под контроля и у вас сердечный приступ.По словам Бирнбаума, некоторые типичные симптомы включают:

  • Стук или учащенное сердцебиение
  • Проблемы с дыханием
  • Потоотделение
  • Дрожь или дрожь
  • Обеспокоенность тем, что кто-то вот-вот умрет
  • Страх потерять контроль или сойти с ума

Другое физические признаки включают головокружение, онемение или покалывание в руках или других конечностях, ощущение жара или холода, покалывание или онемение рук и боль в животе, согласно ADAA.

Хотя некоторые люди могут определить свои триггеры для панической атаки, эпизоды часто возникают внезапно. По данным клиники Майо, одним из главных источников паники является страх повторного приступа.

Связь с зависимостью

Люди с паническим расстройством часто употребляют наркотики и алкоголь, чтобы успокоить себя или ослабить страх перед надвигающейся атакой. Исследование, опубликованное в журнале Behavior Research and Therapy, показало, что от 10 до 20 процентов людей с паническим расстройством борются со злоупотреблением психоактивными веществами, а от 10 до 40 процентов страдают алкоголизмом.

Что еще хуже, алкоголь или наркотики часто вызывают панические атаки, согласно ADAA. Злоупотребление алкоголем обычно начинается до или одновременно с симптомами панического расстройства. Многие люди, страдающие паническими атаками, употребляют алкоголь, чтобы успокоить нервы после приступа.

Лечение

В то время как некоторые люди с очень ограниченными триггерами могут избегать определенных ситуаций и, таким образом, ограничивать свои панические атаки, это состояние может серьезно вывести из строя тех, кто страдает частыми, полноценными атаками, согласно ADAA.[Связано: Чтобы предотвратить панику, не делайте глубокого вдоха]

Как и большинство проблем с психическим здоровьем, паническое расстройство лечится с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации, в зависимости от тяжести состояния и реакции индивидуума на лечение, согласно NIMH.

«Паническое расстройство лучше всего лечить с помощью комбинации лекарств и терапии», - сказал Бирнбаум.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает научить различным способам мышления, поведения и реакции на ситуации, чтобы чувствовать себя менее тревожно и напуганно.«Когнитивно-поведенческая терапия используется часто и помогает изменить деструктивные модели мышления. А методы релаксации также используются в соответствующих ситуациях», - сказал Ла Риш.

Что касается лекарств, то для облегчения панических расстройств обычно назначают успокаивающие препараты и антидепрессанты. Лекарства, называемые бета-блокаторами, иногда используются для устранения физических симптомов, таких как учащенное сердцебиение и боли в груди, которые часто сопровождают паническое расстройство. «Лекарства помогают уменьшить тревожные чувства и мысли, а также частоту и интенсивность панических атак», - сказал Бирнбаум.

Бета-адреноблокаторы также могут помочь контролировать головокружение, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение, возникающие в результате панических атак, сообщает NIMH.

Дополнительные ресурсы

.

Как остановить паническую атаку: 11 способов справиться

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Панические атаки - это внезапные сильные приступы страха, паники или тревоги. Они подавляющие, и у них есть как физические, так и эмоциональные симптомы.

Многие люди, страдающие паническими атаками, могут иметь затрудненное дыхание, обильно потеть, дрожать и чувствовать стук сердца.

Некоторые люди также будут испытывать боль в груди и чувство оторванности от реальности или самих себя во время панической атаки, поэтому они могут подумать, что у них сердечный приступ. Другие сообщили, что у них случился инсульт.

Панические атаки могут напугать и быстро поразить вас. Вот 11 стратегий, которые вы можете использовать, чтобы попытаться остановить паническую атаку, когда она у вас есть или когда вы чувствуете, что она приближается:

Хотя гипервентиляция является симптомом панических атак, которые могут усилить страх, глубокое дыхание может уменьшить симптомы паники. во время приступа.

Если вы можете контролировать свое дыхание, у вас меньше шансов испытать гипервентиляцию, которая может усугубить другие симптомы - и саму паническую атаку.

Сосредоточьтесь на глубоких вдохах и выдохах через рот, чувствуя, как воздух медленно наполняет вашу грудь и живот, а затем снова медленно выходит из них. Вдохните на счет до четырех, задержитесь на секунду, а затем выдохните на счет до четырех:

Признавая, что у вас паническая атака вместо сердечного приступа, вы можете напомнить себе, что это временно, это пройдет, и все в порядке.

Избавьтесь от страха перед смертью или надвигающейся гибели - оба симптома панических атак. Это может позволить вам сосредоточиться на других методах уменьшения симптомов.

Некоторые панические атаки возникают из-за сбивающих вас с толку спусковых механизмов. Если вы находитесь в быстро меняющейся обстановке с большим количеством стимулов, это может усилить вашу паническую атаку.

Чтобы уменьшить раздражение, закройте глаза во время панической атаки. Это может заблокировать любые дополнительные раздражители и облегчить сосредоточение на дыхании.

Внимательность может помочь вам погрузиться в реальность того, что вас окружает. Поскольку панические атаки могут вызвать чувство отстраненности или оторванности от реальности, это может помочь бороться с вашей панической атакой, когда она приближается или действительно происходит.

Сосредоточьтесь на знакомых вам физических ощущениях, например на том, чтобы копать ногами в земле или ощущать текстуру джинсов на руках. Эти специфические ощущения прочно закрепляют вас в реальности и дают вам объективную цель.ОПРОС ЧИТАТЕЛЕЙ Помогите нам ответить на ваши вопросы о COVID-19.

Поделитесь своими вопросами и проблемами с Healthline, чтобы мы могли предоставить вам полезную информацию. ОТВЕТЬТЕ НА БЫСТРЫЙ ОПРОС

Некоторые люди считают полезным найти один объект, на котором можно сосредоточить все свое внимание во время панической атаки. Выберите один объект на виду и осознанно отметьте в нем все возможное.

Например, вы можете заметить, как стрелка на часах дергается, когда они тикают, и что она слегка наклонена.Опишите для себя узоры, цвет, формы и размер предмета. Сосредоточьте всю свою энергию на этом объекте, и симптомы паники могут исчезнуть.

Подобно глубокому дыханию, техники расслабления мышц могут помочь остановить вашу паническую атаку, максимально контролируя реакцию вашего тела.

Сознательно расслабляйте одну мышцу за раз, начиная с чего-нибудь простого, например, с пальцев руки, и двигайтесь вверх по всему телу.

Техники расслабления мышц будут наиболее эффективными, если вы их заранее отработаете.

Какое самое расслабляющее место в мире вы можете себе представить? Солнечный берег с мягкими волнами? Домик в горах?

Представьте себя там и постарайтесь как можно больше сосредоточиться на деталях. Представьте, что вы зарываете пальцы ног в теплый песок или чувствуете резкий запах сосен.

Это место должно быть тихим, спокойным и расслабляющим - никаких улиц Нью-Йорка или Гонконга, как бы вы ни любили города в реальной жизни.

Эндорфины поддерживают кровообращение в нужном месте.Это может помочь наполнить наш организм эндорфинами, которые могут улучшить наше настроение. Поскольку вы находитесь в состоянии стресса, выбирайте легкие упражнения, не влияющие на тело, например ходьбу или плавание.

Исключение составляют случаи, когда у вас гипервентиляция или вы затрудняетесь дышать. Сначала сделайте все возможное, чтобы отдышаться.

Лаванда успокаивает и снимает стресс. Это может помочь вашему телу расслабиться. Если вы знаете, что склонны к паническим атакам, держите под рукой немного эфирного масла лаванды и нанесите немного на предплечья, когда у вас паническая атака.Вдохните аромат.

Вы также можете попробовать чай из лаванды или ромашки. Оба расслабляют и успокаивают.

Лаванду нельзя сочетать с бензодиазепинами. Эта комбинация может вызвать сильную сонливость.

Внутреннее повторение мантры может расслаблять и успокаивать, а также может дать вам что-то, за что можно ухватиться во время панической атаки.

Будь то просто «Это тоже пройдет» или мантра, обращенная к вам лично, повторяйте ее в уме, пока не почувствуете, что приступ паники утихает.

Бензодиазепины могут помочь в лечении панических атак, если вы примете их, как только почувствуете, что приступ приближается.

В то время как другие подходы к лечению паники могут быть предпочтительными, в области психиатрии признается, что есть горстка людей, которые не будут полностью реагировать (или вообще в некоторых случаях) на другие подходы, перечисленные выше, а также такое, будет зависеть от фармакологических подходов к терапии.

Эти подходы часто включают бензодиазепины, некоторые из которых одобрены FDA для лечения этого состояния, например алпразолам (ксанакс).

Поскольку бензодиазепины отпускаются по рецепту, вам, вероятно, понадобится диагностика панического расстройства, чтобы иметь под рукой лекарство.

Это лекарство может вызывать сильную зависимость, и организм со временем может к нему привыкнуть. Его следует использовать экономно и в случае крайней необходимости.

Прочтите эту статью на испанском

.

Панические атаки и паническое расстройство - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач определит, есть ли у вас панические атаки, паническое расстройство или другое состояние, например проблемы с сердцем или щитовидной железой, с симптомами, напоминающими панические атаки.

Для точного установления диагноза у вас может быть:

  • Полный медицинский осмотр
  • Анализы крови для проверки щитовидной железы и других возможных состояний, а также тесты на сердце, например электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • Психологическое обследование для обсуждения ваших симптомов, страхов или опасений, стрессовых ситуаций, проблем в отношениях, ситуаций, которых вы можете избегать, и семейного анамнеза

Вы можете заполнить психологическую самооценку или анкету.Вас также могут спросить об употреблении алкоголя или других веществ.

Критерии диагностики панического расстройства

Не каждый страдающий паническими атаками страдает паническим расстройством. Для диагностики панического расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие пункты:

  • У вас частые неожиданные приступы паники.
  • По крайней мере, за одним из ваших приступов последовал месяц или более постоянного беспокойства по поводу следующего приступа; постоянный страх последствий приступа, таких как потеря контроля, сердечный приступ или «сойти с ума»; или существенные изменения в вашем поведении, например, избегание ситуаций, которые, по вашему мнению, могут вызвать паническую атаку.
  • Ваши панические атаки не вызваны употреблением наркотиков или других веществ, заболеванием или другим психическим заболеванием, например социальной фобией или обсессивно-компульсивным расстройством.

Если у вас панические атаки, но не диагностировано паническое расстройство, вы все равно можете получить пользу от лечения. Если панические атаки не лечить, они могут ухудшиться и перерасти в паническое расстройство или фобии.

Лечение

Лечение может помочь снизить интенсивность и частоту приступов паники и улучшить вашу функцию в повседневной жизни.Основные варианты лечения - психотерапия и лекарства. Могут быть рекомендованы один или оба типа лечения, в зависимости от ваших предпочтений, истории болезни, степени тяжести панического расстройства и наличия у вас доступа к терапевтам, имеющим специальную подготовку по лечению панических расстройств.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, считается эффективным методом первого выбора при панических атаках и панических расстройствах. Психотерапия может помочь вам понять панические атаки и паническое расстройство и научиться справляться с ними.

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь вам узнать на собственном опыте, что симптомы паники не опасны. Ваш терапевт поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки безопасным, повторяющимся образом. Как только физические ощущения паники перестают казаться угрожающими, приступы начинают разрешаться. Успешное лечение также может помочь вам преодолеть страх ситуаций, которых вы избегали из-за панических атак.

Чтобы увидеть результаты лечения, нужно время и усилия.Вы можете начать видеть уменьшение симптомов панической атаки в течение нескольких недель, и часто симптомы значительно уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев. Вы можете запланировать периодические профилактические визиты, чтобы контролировать панические атаки или лечить рецидивы.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками, а также депрессией, если это для вас проблема. Было показано, что несколько типов лекарств эффективны при лечении симптомов панических атак, в том числе:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обычно безопасные с низким риском серьезных побочных эффектов антидепрессанты SSRI обычно рекомендуются в качестве лекарств первого выбора для лечения панических атак. SSRI, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения панического расстройства, включают флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Эти лекарства относятся к другому классу антидепрессантов. SNRI венлафаксин (Effexor XR) одобрен FDA для лечения панического расстройства.
  • Бензодиазепины. Эти седативные средства являются депрессантами центральной нервной системы. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin). Бензодиазепины обычно используются только на краткосрочной основе, поскольку они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Эти лекарства не лучший выбор, если у вас были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

Если одно лекарство вам не подходит, ваш врач может порекомендовать перейти на другой или объединить определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что после начала приема лекарства может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Все лекарства имеют риск побочных эффектов, а некоторые из них могут быть не рекомендованы в определенных ситуациях, например при беременности. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Образ жизни и домашние средства

Хотя панические атаки и паническое расстройство выигрывают от профессионального лечения, эти шаги по самообслуживанию могут помочь вам справиться с симптомами:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Столкнуться со своими страхами может быть сложно, но лечение может помочь вам почувствовать себя не заложником в собственном доме.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе людей с паническими атаками или тревожными расстройствами может соединить вас с другими людьми, сталкивающимися с такими же проблемами.
  • Избегайте кофеина, алкоголя, курения и рекреационных наркотиков. Все это может вызвать или усугубить панические атаки.
  • Практикуйте методы снятия стресса и релаксации. Например, йога, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц - напряжение по одной мышце за раз, а затем полное снятие напряжения до тех пор, пока все мышцы тела не расслабятся, - также могут быть полезны.
  • Станьте физически активными. Аэробные нагрузки могут успокаивать ваше настроение.
  • Высыпайтесь. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать сонливость днем.

Альтернативная медицина

Некоторые пищевые добавки были изучены в качестве средства лечения панического расстройства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует растительные продукты и пищевые добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это.

Прежде чем пробовать лечебные травы или пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые из этих продуктов могут мешать назначению лекарств или вызывать опасные взаимодействия.

Подготовка к приему

Если у вас были признаки или симптомы панической атаки, запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу.После первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они впервые возникли и как часто они у вас были
  • Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые серьезные стрессовые события, которые произошли до вашей первой панической атаки
  • Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, которые у вас есть
  • Лекарства, витамины, растительные продукты и другие добавки, а также их дозировка
  • Вопросы задать врачу

Попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы оказать поддержку и помочь вам запомнить информацию.

Вопросы, которые следует задать своему основному лечащему врачу при первом посещении

  • Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
  • Возможно ли, что причиной моих симптомов является основная проблема со здоровьем?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы помочь справиться со своими симптомами?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к специалисту в области психического здоровья.

  • Страдаю ли я паническими атаками или паническим расстройством?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете терапию, как часто и как долго она мне понадобится?
  • Помогла бы мне групповая терапия?
  • Если вы рекомендуете лекарства, есть ли возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы снизить риск повторения панических атак?
  • Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой, чтобы управлять своим состоянием?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш основной лечащий врач или психиатр может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они впервые проявились?
  • Как часто случаются приступы и как долго они длятся?
  • Вызывает ли что-нибудь конкретное нападение?
  • Как часто вы испытываете страх перед новым приступом?
  • Вы избегаете мест или событий, которые могут вызвать атаку?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, например учебу, работу и личные отношения?
  • Испытывали ли вы сильный стресс или травму незадолго до своей первой панической атаки?
  • Испытывали ли вы когда-нибудь серьезную травму, такую ​​как физическое или сексуальное насилие или военное сражение?
  • Как бы вы описали свое детство, включая отношения с родителями?
  • Были ли у вас или у ваших близких родственников диагностированы проблемы с психическим здоровьем, включая панические атаки или паническое расстройство?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
  • Вы употребляете кофеин, алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
  • Вы занимаетесь спортом или занимаетесь другими видами регулярной физической активности?

Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...