Панические атаки франческетти


Джанни Франчесетти «Панические атаки»

Книга итальянского гештальт-терапевта, международного тренера Джанни Франчесетти «Панические атаки» вряд ли будет понятна массовому читателю. Скорее она представляет интерес для психологов, психотерапевтов и психиатров, желающих лучше понимать природу панических атак и методы их преодоления. Но и те, кто когда-либо переживал панические атаки, вчитавшись и вжившись в текст, смогут узнать много полезного для себя и, возможно, изменить свою жизнь, начать новую — без паники.

Роль паники в современных условиях жизни

Доктор Франчесетти пишет о связи панических атак с современным обществом. Давно замечено, что по мере развития общества становится все больше людей, страдающих от паники. Автор книги говорит о «болезни социума», а не отдельного человека, называя современное общество нарциссическим. Современному психотерапевту необходимо быть не только клиницистом, но и социологом, чтобы помочь своим клиентам.

Джанни Франчесетти указывает на положительную роль паники. Какой бы непереносимой и мучительной она ни была, паника помогает взрослому человеку осознать, что он находится на неверном пути, и совершить в целях изменения своей жизни шаги, которые к тому же станут шагами к исцелению от панических состояний. Процесс исцеления не предполагает лечения медикаментами, это глубинная внутренняя работа каждого клиента, его самостоятельный и ответственный путь.

Панические атаки в гештальт-терапии

Родоначальник гештальт-терапии Фредерик Перлз трактовал панику как защитную реакцию. У животных наблюдается две защитных реакции в минуты опасности: замирание (маскировка) или побег. Реакция замирания была выработана в процессе эволюции, когда сама природа «подсказала» животному, что хищник реагирует на движущееся тело, а неподвижное существо не трогает.

Человек не может так элементарно (и так правильно) реагировать на опасность. У него происходит сложная реакция, связанная с душевными переживаниями, негативными мыслями и физиологическими недомоганиями. Перлз отмечал тесную связь между физической и душевной сферой (те же телесные зажимы — это проявления душевных переживаний, установок, самоограничений).

В момент атаки человека охватывает внезапный страх, перерастающий в ужас. Накатывает паника, сердце колотится, холодеют конечности, тошнит, кружится голова. Первые приступы всегда внезапны, при этом самый сильный страх сигнализирует: «Со мной что-то не так!»

При повторяющихся панических атаках ставится диагноз «паническое расстройство». Это заболевание меняет качество жизни и представления человека о самом себе. Отмечено, что многие клиенты до начала панических атак были вполне довольны жизнью и считали себя счастливыми. Что же с ними произошло?

Важные постулаты, на которые опирается гештальт — это представления о фигуре и фоне. Фигура выступает из фона, опирается на него. Если вдруг фон обрушивается, наступает паника.

Фоном может быть привычная жизнь, которую клиенту пришлось изменить. То есть выйти из зоны безопасности (или комфорта). Задача психотерапии — вернуть клиенту опору. Но нужно добиться этого без излишнего давления (чтобы не травмировать человека), более того, подвести его к самостоятельной работе по обретению опоры.

Переживающий паническую атаку человек испытывает огромное одиночество, и это не то одиночество, которое возникает во время депрессии. Это одиночество перед огромным и опасным миром, который грозит раздавить личность. Не случайно самый распространенный тип паники, как отметил Фрейд, возникает в толпе и связан с агорафобией, страхом открытого пространства. Страх смерти также вызывает одиночество: человек «выпадает» из социума.

Подобное одиночество автор книги сравнивает со стыдом: человек словно выставлен обнаженным перед всем миром… Но как одиночество это чувство не осознается. Тем не менее, клиенту необходимо сопровождение, он нуждается в поддержке.

Как преодолеть панику

Для того, чтобы преодолеть панику, важно выяснить, почему она возникла. Психотерапевт подводит клиента к ответам на два вопроса.

Первый вопрос: что случилось непосредственно перед первой панической атакой, за две минуты до нее? Как правило, клиент этого не помнит, или считает, что ничего существенного не происходило.

Второй вопрос: почему это произошло именно сейчас? Какой момент твоей жизни выбрала паника?

Ответы на эти вопросы очень важны. Как правило, с клиентом требуется провести не один кейс (сеанс), чтобы он осознал причины своей паники. Установить их непросто, поскольку в действие вступают механизмы психологической защиты (такие, как слияние — со средой и близкими). Защитные механизмы активно препятствуют осознанию происходящего, сохраняя клиента в «зоне комфорта».

Тем не менее, осознание происходит в процессе психотерапевтической работы. Клиент начинает понимать причину панических атак. Обычно они связаны с моментом перехода от незрелости к зрелости. Не случайно паника чаще всего развивается у людей в возрасте от шестнадцати до тридцати пяти лет. После тридцати пяти, как правило, переход завершается.

Понятия в основе гештальт-терапии

Два важных понятия гештальта заключены в греческих словах: ойкос (дом) и полис (мир). С самого рождения у человека существует интимное пространство — ойкос. Это его детская кроватка, его дом, где он рос, его родители, дедушка и бабушка. Там все привычно и безопасно. Полис — это место изначально опасное, чужое, это огромное пространство, где у нас еще нет своего уголка. Переход от маленького мирка к большому миру — процесс рискованный, сложный, и в переходные периоды человек одинок, как никогда.

Нарциссическое общество мешает человеку обжиться в нем, не желает принимать с распростертыми объятьями, по сути, отвергает, усиливая напряженность.

Паника возникает от растерянности, неподготовленности, обнаженности перед большим и чужеродным миром, где от нас ждут качественного выполнения непривычных функций (например: был ребенком — стал родителем).

Удары судьбы могут послужить отправной точкой панических атак для тех, кто еще не вышел из ойкоса. Так, смерть родителей — всегда горе, но разрушительной, выбивающей почву из-под ног она становится только для обитателей ойкоса. Того, кто укоренился в полисе, горе не разрушает.

Психотерапевт говорит о том, что слова, обращенные к клиенту, потерявшему опору, могут стать его опорой в двух случаях:

  • Когда происходит создание совместных слов. Это выработка «своего» языка, говоря на котором, клиент и психотерапевт поймут друг друга.
  • Когда формируется фон отношений. В ходе психотерапии и клиент, и терапевт узнают историю паники. Значит, теперь у них есть «своя» история.

По мнению доктора Франчесетти, человек с паническими атаками остро нуждается в другом человеке, способном понять его боль, отнестись к ней с уважением. Для него разрушительна традиционная медицина во главе с врачом-диагностом, заявляющим: «У вас ничего нет». Это обесценивает боль клиента, а значит, и его самого.

Психотерапевт может дать клиенту опору: помочь восстановить рухнувший фон. А психотерапевтическая группа для незрелой личности, переживающей панику, может на время стать ойкосом, в котором личность окрепнет и обретет зрелость в процессе работы над своими состояниями.

Джанни Франчесетти говорит о том, что психотропные препараты принимать не возбраняется. Но он не советует их использовать, потому что препараты снимают симптомы, не устраняя причину. Лекарства убирают боль. Но ведь именно боль при панических атаках побуждает клиента к изменениям. Ее роль психотерапевтична и, по большому счету, целительна. Поэтому необходимо прислушаться к своей боли и вступить с ней в диалог.

Франчесетти Дж. (ред.) Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов

Почему в наше время так распространены панические атаки?

Какая связь между этим симптомом и современным обществом?

Какие новые идеи и методы может предложить гештальт-терапия для решения этой проблемы?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос и была написана данная кни­га. Панические атаки рассматриваются в ней и как выражение личной истории человека и как отражение исторического периода, для которого характерны неуверенность, раздробленность и усложненность. Паниче­ские атаки можно считать симптомами широко распространенной бо­лезни социума, проявлениями неустойчивости и запутанных проблем, которые характерны для современного общества. В тексте книги клини­ческие исследования перемежаются с социологическими обзорами, - и то, и другое необходимо для того, чтобы понять пациентов, страдающих от панических атак. Читая книгу, мы видим, что паника - это острое и часто непереносимое состояние, которое, тем не менее, может помочь челове­ку по-новому взглянуть на жизнь. Панические атаки - это начало пути, который может привести пациента к новым, более конструктивным ре­шениям.

Джанни Франчесетти (ред) - психиатр и гештальт-терапевт, в настоя­щее президент Европейской Ассоциации Гештальт Терапии (EAGT) и Ита­льянской Федерации Психотерапевтических Ассоциаций (FIAP).

 

Предисловие к русскому изданию. Олег Немиринский........................ 11

Предисловие к итальянскому изданию. Эугенио Борнья.................... 15

Введение. Джанни Франчесетти................................................................ 19

Глава 1. Чем может помочь психотерапия при панических атаках?

Маргерита Спаньоло Лобб............................................................................ .24

1.1  История, похожая на многие другие................................................. .24

1.2  Психотерапевт перед лицом панической атаки.............................. .27

1.3  Психотерапия между выразимым и невыразимым......................... 29

1.4  Гештальт-терапия и лечение невыразимого.................................... 34

 1.5.  Возвращаясь к нашему пациенту...................................................... .41

1.6.  Заключительные замечания об эстетических

ценностях в терапии............................................................................. .43

Литература..................................................................................................... 44

Глава 2. Социальные изменения и психические расстройства. Паниче­
ские атаки в постмодернистскую эпоху. Джованни Салониа............ .48

2.1.   Базовая модель отношений................................................................. .49

2.2.   Эволюционные теории и социальные изменения........................... 54

2.3.   Модели психотерапии и социальные изменения........................... 56

2.4.   Панические атаки и базовая модель отношений............................ 60

2.5.   Психотерапия и жизнь.......................................................................... 64

Литература..................................................................................................... 65

Глава 3. Клиническая феноменология и панические атаки

Джанни Франчесетти..................................................................................... 70

3.1. Вступление............................................................................................. 71

3.2 Обрушение фона во время формирования фигуры........................ 76

3.3.  Паническая атака и способы прерывания контакта....................... 89

3.3.1. Ретрофлексия............................................................................... 92

3.3.2   Проекция........................................................................................ 98

3.3.3   Интроекция.................................................................................. 104

3.3.4. Конфлуэнция.............................................................................. 109

3.4.   От ойкоса к полису: панические атаки и жизненный цикл........ 114

3.5.   Специфическая поддержка: создание опоры................................ 125

3.5.1. Фон терапевта.............................................                           128

3.5.2. Поддержка в острой фазе........................................................ 129

3.5.3 Создание опоры.......................................................................... 132

3.5.3.1    Слова как опора.................................................................... 133

3.5.3.2    История как опора: восстановление непрерывности опыта             134

3.5.3.3    История как опора: восстановление смысла ужаса..... 135

3.5.3.4Функции self: опора на функции Id и Personality.......... 136

 3.5.3.5.    Будущее как опора: раскрытие интенциональности... 140

3.5.3.6.    Терапевтическая принадлежность.................................. 143

3.5.4. Фармакологическая поддержка......................................... 148

3.5.5 Заключение................................................................................. 150

Литература................................................................................................... 152

Глава 4. Рассказ обращавшегося за помощью

Кристина Филиппи и Микела Джечеле...................................................... 157

4.1.   Предисловие......................................................................................... 157

4.2.   Письмо психотерапевту. (Три месяца спустя после завершения пер­вого цикла терапии)    159

4.2.1. Где были ободрение и поддержка?....................................... 159

4.2.2   Экзамен......................................................................................... 163

4.2.3   Бокал наполовину полон........................................................... 165

4.2.4 Симптомы.................................................................................... 166

4.2.5. Прошлое, в поиске потерянной причины............................ 169

4.3.   Эпилог...................................................................................................... 170

4.4.   Некоторые комментарии в завершение.......................................... 174

Глава 5. Принадлежности. Принадлежность между корнями и интенциональностью

Мария Мионе, Элизабетта Конте, Джанни Франчесетти,

Микела Джечеле.................................................................................................. 176

5.1.   Принадлежность и динамика фигура/фон..................................... 177

5.2.   Принадлежность и цикл контакта.................................................... 179

5.3.   Принадлежность и различия между поколениями...................... 180

 5.3.1   Первый уровень поколения...................................................... 181

5.3.2   Второй уровень поколения....................................................... 182

5.3.3   Третий уровень поколения....................................................... 183

5.4. Передать мир, создать сеть. Поддержка принадлежности в
постмодернистское время.................................................................. 186

5.5 Заключительные размышления: от кого мы и для кого мы?...... 190

Литература................................................................................................. 191

Глава 6. Полис как фон и горизонт терапии

Микела Джечеле и Джанни Франчесетти............................................... 194

6.1.   Предисловие......................................................................................... 194

6.2.   Упрощение и мистификация «реальности» и опыта.................... 196

6.3.   Постмодернистская перспектива.................................................... 200

6.4.   Небезопасность, неопределенность и страх................................. 204

6.5 Социальная сфера: между вторжением и непостоянством........ 206

6.6.   Формы расстройства........................................................................... 212

6.7.   Паника: возникновение фигуры социального поля..................... 216

6.8.   Специфическая поддержка в частной сфере и в полисе............ 221

6.9.   Другие лица фрагментации............................................................... 228

6.10.  Какие ценности поддерживают нас на этом пути?.................... 235

Литература................................................................................................... 240

Словарь. Элизабетта Конте...................................................................... 244

Авторы............................................................................................................... 253

 

Предисловие к русскому изданию

Олег Немиринский

Коллективная монография «Панические атаки» под редакцией Джанни Франчесетти чрезвычайно полезна для тех, кто сталкива­ется с этим видом тревожных расстройств. Однако, значение вы­сказанных в ней идеи, по моему мнению, выходит далеко за преде­лы анализа терапии панических атак. Эта книга ориентирована в первую очередь на гештальт-терапевтов, но не только на них, по­тому что многие высказанные здесь идеи могут быть использова­ны и представителями других направлений психотерапии. Можно сказать, что это книга для широкого круга психотерапевтов, но она может вызвать интерес и у философов, и у культурологов.

Книга, которую вы держите в руках, замечательна, как мини­мум, в трех аспектах.

  1. Это книга о красоте гештальт-терапии, о том, как «работают» в практике теоретические конструкции гештальт-подхода, как, опираясь на эти конструкции, можно сформировать уникальный подход к лечению такого непростого расстрой­ства как панические атаки. И, одновременно, это новое слово в самой гештальт-терапии.
  2. Это книга, дающая обширный клинический материал и пре­доставляющая выстроенную систему терапевтических ори­ентиров в работе с паническими атаками, описывающая, как должна меняться тактика психотерапии в зависимости от разных типов панических атак.
  3. Это книга о том, насколько и как жизнь отдельного челове­ка связана с тем социо-историко-культурным контекстом, в котором он находится. И, соответственно, о том, какую роль этот контекст играет в перипетиях развития конкретной психопатологической симптоматики.

Таким образом, представленный вам текст имеет общетерапев­тическое, конкретно-терапевтическое (я бы даже сказал - «меди­цинское») и философское значение. Причем обращение к философ­скому уровню анализа всегда увязано с конкретным материалом, являющимся предметом научного рассмотрения для авторов этой книги.

***

Я познакомился с Джанни в 2004 году на одной из конферен­ций Европейской Ассоциации Гештальт Терапии (EAGT), и затем мы встречались на заседаниях правления EAGT. Не считая текста его доклада о панических атаках, я не имел представления о нем как о терапевте, но он почему-то казался мне человеком не только обаятельным, но и талантливым. Результатом нашего общения ста­ло приглашение провести в Москве семинар по гештальт-подходу к терапии панических атак в январе 2009.

Наверное, в глубине души я предполагал, что он постарается быть ярким и убедительным, но произошло другое, как потом ока­залось, более важное. Иллюстрируя идею о том, что паническая атака - это разрушение опор («крушение фона»), Джанни был ак­куратен и даже осторожен, постепенно выстраивая в сессиях систе­му опор для клиента. Многие из нас были удивлены таким стилем работы. Гештальт-терапия представлялась, в первую очередь, дви­жением за энергией, за возбуждением клиента, к развитию твор­ческой спонтанности... Однако Джанни настаивал, что работа с паническими атаками имеет свою качественную специфику и про­должал свое кропотливое дело. (Через три года, проводя семинар по работе с депрессиями, он влюбит участников в себя своей живо­стью и способностью «достичь» клиента в насыщенном непосред­ственном контакте. Что, впрочем, тоже соответствовало его пред­ставлениям о сути депрессии.)

Во всяком случае, мы получили стройную концепцию терапии панических атак и стали с большей охотой брать в работу эту, как тогда казалось, весьма трудную категорию пациентов. И... звучит банально, но от этого не менее радостно - эффективность работы существенно выросла. Встречаясь и обсуждая с участниками этого семинара свой последующий опыт работы с пациентами, страдающими паническими атаками, мы с изумлением стали говорить: «По­хоже, что Джанни прав...» И с тех пор эти пациенты перестали быть головной болью терапевта, стали понятны и заботливо встречаемы нами для плодотворной работы.

Одновременно я заинтересовался идеями одного из учителей Джанни Франчесетти - Маргериты Спаньоло Лобб - о необходи­мости работы в первую очередь с фоном в терапии психотических пациентов (см: Спаньоло Лобб, 2012). Вспомнил рассказы Джанни об идеях его другого учителя - Джованни Салониа - о важности анализа социального фона/контекста для понимания психопатоло­гии. Это стало складываться в единую картинку. Но окончательно ясной эта картинка стала для меня тогда, когда я перечитал «Два примера гештальттерапии» Лоры Перлз (2000), где она утверждает, что понятие контакта (встречи с новизной) надо рассматривать в паре с «противоположным» понятием - понятием опоры (полно­стью усвоенным и ассимилированным опытом, включенным в це­лостное функционирование организма). И если раньше «неврозы были определены как избегание контакта», то, по ее мнению, не­обходимо рассматривать невроз «как неправильное соотношение контакта и опоры», а целью терапии является достижение «опти­мального соотношения опоры и контакта» (там же, с.80).

Это «маленькое дополнение» является принципиальным шагом для теории и практики гештальт-терапии. Нельзя рассматривать фигуру вне фона/контекста, невозможно понять функцию контакта без функции опоры, невозможно понять индивидуальность и ав­тономию без причастности и принадлежности. Именно блестящий анализ соотношения автономии и принадлежности, как на общеп­сихологическом и социокультурном уровнях (главы 5 и 6), так и на конкретно-клиническом уровне анализа панических атак (цен­тральная - третья, а также четвертая глава) составляют безуслов­ную «изюминку» данной книги. И, конечно, ее украшением, равно как и теоретическим основанием излагаемой концепции являются первая и вторая главы, написанные Маргеритой Спаньоло Лобб и Джованни Салониа, на тот момент со-директорами итальянского Istituto di Gestalt. Вообще этот сборник, хоть и строится вокруг ис­следования Джанни Франчесетти, является коллективным трудом этого института, безусловно одного из наиболее ярких центров раз­вития гештальт-теории в мировом гештальт-сообществе.

Врачи заговорили о росте психических расстройств у перенесших коронавирус

Там, где разбиваются сердца

Список последствий COVID нарастает как снежный ком. Сегодня ученые с уверенностью говорят о том, что помимо изменений в легких, коронавирус может вызвать тромботические осложнения, дисфункцию миокарда и аритмию, острые коронарные синдромы, острое повреждение почек, желудочно-кишечные симптомы, гипергликемию, кетоз, васкулиты, а также неврологические расстройства, поражение глаз и кожи.

«Вирус выполняет не только свои прямые "обязанности", поражая органы и ткани, но и косвенные, связанные со страхом, тревогой, то есть, со стрессом.

При этом опасаюсь, что непрямые потери от коронавируса могут быть не меньшими, - говорит старший научный сотрудник ЦКБ РАН, онколог Сергей Кацалап. - Например, стрессовая кардиомиопатия в доковидную эпоху была сравнительно редким заболеванием. А в результате организационных мер по преодолению эпидемии эта самая кардиомиопатия вполне может занять более высокую ступеньку в иерархии людских болезней».

Об этом уже заявили американские исследователи, которые опубликовали результаты своей работы в авторитетном медицинском издании JAMA Network Open. По их данным, на фоне пандемии врачи существенно чаще стали сталкиваться с «синдром разбитого сердца».

Речь идет об относительно редком до последних пор заболевании, поражающем сердце. При нем на фоне острого эмоционального стресса резко снижается способность сердечной мышцы перекачивать кровь. Проявления болезни схожи с симптомами инфаркта. Однако обычно люди выздоравливают через несколько дней или недель. Впрочем, иногда сердечная мышца не выдерживает нагрузки, и дело заканчивается летальным исходом.

Американские исследователи оценили количество пациентов кардиологическими патологиями в двух больницах штата Огайо. Ученые из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic) сравнили статистику за весну 2020 года с показателями предыдущих двух лет. В исследовании были рассмотрены истории болезни почти 2 тысяч пациентов. По их данным, распространенность «синдрома разбитого сердца» во время пандемии выросла примерно вдвое. При этом стрессовая кардиомиопатия стала гораздо чаще встречаться у людей, которые не инфицированы коронавирусом. Ученые считают, что причиной роста заболеваемости стало увеличение давления стрессовых факторов – психологических, экономических, социальных.

Как отметил ведущий автор исследования, доктор Анкур Калра, пандемия создала сопутствующую нездоровую окружающую среду: «Эмоциональное дистанцирование – нездоровый феномен. Экономическое давление влияет на здоровье. Мы видим, как увеличивается количество некоронавирусных смертей, и наше исследование говорит, что стрессовая кардиомиопатия усугубляется из-за стресса, созданного пандемией».

«Очевидно, что число людей, нуждающихся в противострессовых мероприятиях и средствах, может быть больше числа людей, заболевших этой инфекцией. Потому, что кроме кардиомиопатии, стресс может быть причиной множества заболеваний. Стресс - это гораздо более опасная чума по сравнению с коронавирусом», - предупреждает доктор Кацалап.

Не надо паники

."Я перенес COVID в легкой форме, но через три месяца вдруг появилась страшная слабость, подъемы температуры и сердце, выпрыгивающее из ушей, от малейшей прогулки", - говорит москвич Алексей П.

Как рассказывает врач московского ковидария при Первой Градской больнице Василий Купрейчик, он все чаще видит в соцсетях жалобы людей, переживших COVID: "Чего в их жалобах только нет: и подъемы температуры, и нарушения чувствительности, и приступы потливости/страха/тахикардии, непрекращающаяся слабость, поносы/запоры, чувство горящего тела. В общем, всё, что вы можете себе вообразить, обязательно найдется. Пациенты объединяются в чаты и сообщества, дергают друзей в поисках врачей в надежде получить хоть какую-то помощь. А помощи нет. Медицина заточилась только на острые случаи. Однако больше половины всех указанных жалоб хорошо объясняется тревожно-депрессивным эпизодом, реакцией на острый стресс. Доктора называют это термином "посттравматическое стрессовое расстройство". На эту тему в мире уже есть несколько исследований".

Израильские врачи описали в European Journal of Case Reports in Internal Medicine историю 34-летнего пациента, который поступил на стационарное лечение по поводу коронавирусной инфекции, которая протекала у него относительно легко. Во время его госпитализации у него не было респираторного расстройства или лихорадки, однако он жаловался на тревогу и бессонницу. Несмотря на поддерживающую терапию, на 7 день госпитализации он предпринял попытку сведения счетов с жизнью. Авторы работы отмечают, что пациенты, инфицированные коронавирусом, могут испытывать страх перед болезнью, беспокойство за благополучие друзей и семьи. Все эти эмоции могут усугубляться лихорадкой, одышкой и слабостью, а также неблагоприятными последствиями терапии. Исследования, проведенные после тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году и вспышек Эболы в 2014 году, показали очень высокий уровень психологического стресса среди тех, кто был помещен в карантин. Некоторые госпитализированные пытались лишить себя жизни. Авторы исследования рекомендуют обратить самое пристальное внимание на психическое здоровье пациентов с COVID.  

Кроме того, в журнале JAMA вышла еще одна публикация - итальянских авторов, которые с 21 апреля по 29 мая наблюдали за 143 больными, которые перенесли ковид. По истечении 60 дней с начала первых симптомов (36 дней после выписки) только 18 пациентов из 143 (12,6%) полностью избавились от симптомов. У 46 человек (32%) сохранялись 1-2 симптома и у 79 (55%) 3 и более. Ухудшение качества жизни отмечали 63 пациента (44.1%) людей. Вот симптомы по частоте встречаемости: слабость (53,1%), одышка (43,2%), боль в суставах (27.3%), боль в груди (21.7%), а также кашель, потеря запахов, сухость глаз и слизистой рта, насморк, красные глаза, нарушение вкуса, головная боль, мокрота, потеря аппетита, першение в горле, головокружение, боли в мышцах, диарея. 

Доктор Купрейчик отмечает, что к этому исследованию, конечно, много вопросов: чем лечили этих пациентов, какие у них были хронические заболевания и пр. Однако он считает, что к анализу данных неплохо было бы подключить и психиатров, чтобы оценить, сколько из всего перечисленного - психогенные расстройства. Анестезиолог-реаниматолог Антон Лобода предполагает, что большинство этих пациентов до коронавируса имели субклиническую тревогу и (или) депрессию, а самоизоляция и новости по поводу неё вывели эти расстройства на новый уровень: "У нас вообще пациенты тревожное расстройство за болезнь не считают, пока оно окончательно их не истощит".

Однако другие доктора отмечают, что панические атаки после COVID стали возникать даже у тех, кто до болезни не страдал тревожными расстройствами, а коронавирусом переболели в легкой форме. В том числе, у сотрудников силовых органов, которые проходили проверки у психологов.

Елена Сикорвская, врач-терапевт, пережившая COVID, пишет в соцсети, что до инфицирования у нее не было тревожности: "Такого состояния никогда ранее у меня не было. Однозначно вирус нейротропный, а период восстановления очень длинный. Запахи пропали в моей жизни. Мозг работает в режиме энергосбережения. И появился страх. Однозначно есть проявления энцефалопатические. Вылезти не могу 2,5 месяца".

"Судя по последним исследованиям, COVID вызывает серьезные неврологические нарушения даже у пациентов с легким течением заболевания. Думаю, врачам предстоит годами разгребать последствия", - считает врач Екатерина Евченко.

В первую очередь неврологические нарушения, а также постковидные инсульты и инфаркты развиваются у тех, кто не получал во время лечения антикоагулянтов. "COVID многому нас научит. Мир не будет прежним", - говорит Василий Купрейчик.

Читайте также: "Антитела против коронавируса могут вызвать сильное повторное заражение"

12 отзывов на Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов

Москва

  • Мобильное приложение
  • Ozon Бизнес
  • Реферальная программа
  • Зарабатывай с Ozon
  • Подарочные сертификаты
  • Пункты выдачи
  • Постаматы
  • Помощь
  • Бесплатная доставка

Каталог

ЭлектроникаОдежда, обувь и аксессуарыДом и садДетские товарыКрасота и здоровьеБытовая техникаСпортивные товарыСтроительство и ремонтПродукты питанияАптекаТовары для животныхКнигиТуризм, рыбалка, охотаАвтотоварыМебельХобби и творчествоЮвелирные украшенияМузыка и видеоКанцелярские товарыТовары для взрослыхАнтиквариат и коллекционированиеЦифровые товарыБытовая химияOZON ExpressВсё для игр

симптомы непреодолимой тревоги, паники и страха без видимых причин, почему возникает данный синдром, как проводится лечение и как самостоятельно бороться с паническими атаками.

Внезапное чувство тревоги и страха смерти, ощущение, будто сердце выскакивает из груди, нехватка воздуха и внутренняя дрожь, а главное — все это без видимых причин…Так проявляет себя приступ панической атаки – состояние, приносящее массу неудобств и отражающееся на качестве жизни человека.

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

  • гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
  • начало сексуальной жизни;
  • нарушение менструального цикла;
  • наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

  • феохромоцитома – гормональная опухоль;
  • психосоматические расстройства;
  • фобии;
  • депрессии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

  • острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
  • идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
  • изоляция от социума;
  • особенности характера;
  • детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Признаки синдрома

Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.

Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.

Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:

Психологические

Физиологические (вегетативные)

  • паника и сверхсильная тревога;
  • страх наступления смерти;
  • спутанное мышление;
  • чувство, как будто ком застрял в горле;
  • оцепенение;
  • отсутствие адекватного восприятия реальности;
  • нарушение самовосприятия;
  • больной полагает, что сходит с ума;
  • теряет контроль своих действий;
  • спутанность в голове;

 

 

 

  • тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • озноб и повышение температуры;
  • тремор конечностей и внутренняя дрожь;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • тяжелое дыхание, приступ удушья;
  • боль в груди;
  • тошнота и проблемы со стулом;
  • парестезии конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • судороги конечностей;
  • скачки артериального давления;
  • смена походки;
  • зрительные и слуховые дисфункции;
  • истерическая дуга;

 

Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.

Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.

После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.

Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.

Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.

Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.

Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.

Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.

Механизм развития

 Никто достоверно не может объяснить патогенез панической атаки. Но существует теория, согласно которой пусковым механизмом являются негативные мысли, когда они случайно посещают человека. Их действие, сродни объективной угрозе, провоцирует выделение адреналина и ему подобных веществ. Они сужают сосуды, вызывают учащение сердцебиения и дыхания. Повышается АД, причем даже у тех, кто в принципе этим не страдает, показатели достигают 200 мм рт. ст.

В крови уменьшается количество углекислого газа, нарастают симптомы гипервентиляции, то есть нарушения дыхания. Стимулируются рецепторы, вызывающие возбуждение, и блокируются те, которые отвечают за торможение. Таким образом, происходит нарастание тревожных и панических симптомов, чувства страха.

Многие пациенты, страдающие данным недугом, очень боятся потерять сознание. Но при паническом кризе это маловероятно. Все его механизмы развития говорят об обратном. В этом состоянии активизируется безусловный рефлекс «бей или беги», сопровождающий пугающую ситуацию. К тому же повышенное давление и интенсивное сердцебиение просто не дадут вам этого сделать.

Боязнь обморока вызывают у пациента онемение конечностей и головокружение. Они-то и сбивают с толку.

Ночные ПА

Приступ паники может застать человека в любую минуту, даже ночью. В ночное время, в тишине и в темноте, когда больному не на что отвлечься, он концентрируется на своих мыслях разнообразного характера, в том числе и негативных.

Другая причина – это кошмары. Но не стоит путать сам приступ и ужасающее сновидение. Пароксизма развивается после того, как был увиден кошмарный сон. И ее невозможно забыть, в отличие от сновидения.

Если речь идет о панических атаках засыпания, то они чаще всего возникают в промежутке 00.00–4.00 утра. Приступ также может разбудить свою жертву среди сна.

Ночные ПА заметно подрывают здоровье человека. Он страдает нарушениями сна, как правило, это бессонница или проблемы с засыпанием.

Недостаточный отдых ночью провоцирует головную боль, хроническую усталость днем. Снижается продуктивная деятельность больного. Он становится нервным, раздражительным. Настроение приобретает депрессивный оттенок.

Симптомы ночных атак повторяют типичные проявления состояния и также способствуют развитию фобий. Так, у девушки после смерти отца появились приступы панической атаки. Она отмечала, что ночью ее посещали дыхательные спазмы. Нередко появлялась мысль о том, что может не проснуться. Даже просила знакомых звонить по утрам, проверять, жива ли она.

Если человек во время ночной пароксизмы ощущает оторванность от реальности, не понимает, что с ним происходит, то такое чувство сохраняется и днем. Измотанная нервная система, не успевшая за ночь восстановиться, не воспринимает объективную действительность. Больной не понимает, кто он и что с ним происходит.

Паническая атака пробуждения настигает рано утром. Больной просыпается от внезапного и распирающего чувства тревожности. Постепенно к нему присоединяются и другие симптомы. Естественно, что больше человеку не удается заснуть, и он чувствует себя измотанным и не отдохнувшим.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

  • за месяц случается несколько сильных приступов;
  • без наличия реальной угрозы;
  • возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
  • внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

  • ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
  • УЗИ сердца и других органов;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • обследования желудка;
  • анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
  • консультация узких специалистов.

Помоги себе сам

В тот момент, когда вас настиг приступ, очень сложно себя контролировать. Но вы можете попробовать взять себя в руки и помочь себе быстро избавиться от него:

  1. Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду. Облить лицо прохладной водой.
  2. Важно переключиться на дыхание. Постарайтесь дышать глубоко, медленно и полной грудью. Для повышения уровня углекислого газа в крови, подышите в пакет или сложенные ладони (имитируйте положение, когда вы дышите в них, пытаясь согреть).
  3. Постарайтесь думать о чем-то хорошем или заговорите с кем-нибудь. Попробуйте посчитать до 100 или пересчитывайте проезжающие машины, деревья, если страх вас застиг в транспорте или на улице. Все это помогает переключить внимание с тревожных ощущений. Если причиной тревоги стало определенное место, поспешите его покинуть.
  4. Для стабилизации тела упритесь в устойчивую поверхность руками или вдавливайте ногами пол. Такое положение даст вам ощущение уверенности и контроля.
  5. Постоянно повторяйте себе, что сейчас это все закончится. Возникшая тревога не причинит вам вреда, она просто плод вашего воображения.

Если же вы стали свидетелем атаки у кого-либо, вы можете помочь человеку справиться с проблемой. Главное: не подвергайтесь панике сами! Вы должны быть спокойны. И своим спокойствием подавать ему пример.

Заговорите с ним, обнимите за плечо или сожмите руку. Покажите, как правильно дышать. Если позволяют условия, напоите человека водой или теплым чаем.

Главное, не растеряться в данной ситуации. Помните, ваше поведение может значительно облегчить состояние «паникера».

Как искоренить недуг

Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.

Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Из лекарственных средств назначают:

  1. Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы.
  2. Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев.
  3. Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения  - 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость.
  4. Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям.
  5. Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность. Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией.

Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.

Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния. То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.

Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.

Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.

И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом.

Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.

Что может спровоцировать приступ паники: симптомы и признаки панической атаки


Согласно статистике симптомы приступа паники проявляются у 45 – 70 % мирового населения, что составляет внушительную цифру.

Причем зачастую первый приступ ведет за собой цепочку последующих, что в значительной мере усложняет жизнь тем, кто подвержен этому состоянию.

Какова же его природа и причины, как именно оно проявляется – об этом поведает данная статья.

Истории из жизни

Паническая атака (ПА) – это приступ внезапного, безотчетного и беспричинного страха и паники у человека, вызванный внутренними причинами. Это не болезнь как таковая, а психологическое расстройство, которое еще называют «вегетативным кризом».

Паническое расстройство – это повторение приступов необъяснимой паники.

Как правило, атаки возникают в людных местах или в замкнутом пространстве и длятся не больше часа. Их регулярность, в среднем, составляет до трех раз в неделю.

Замечено, что часто склонность к ПА передается по наследству.

Вот как зачастую описывают свое состояние люди с таким расстройством.

Роман, 25 лет

«Как-то вечером я просто смотрел телевизор, когда на меня вдруг напала жуткая паника: сердце бешено колотилось, чуть не выскакивая из груди, появился какой-то животный страх и по левой стороне груди пробежала горячая волна.

В голове сразу промелькнуло: сердечный приступ! Я жутко испугался, что сейчас умру. Голова закружилась, и я, чуть не теряя сознание, вызвал «скорую». Врачи что-то мне вкололи, взяли у меня анализы и уехали. Когда я поинтересовался потом результатами анализов, мне сказали, что с моим сердцем все в порядке.

Это заявление обнадежило, я решил, что то был единичный случай, и больше такого со мной не повторится. Но через три дня, когда я ехал в автобусе, приступ вернулся. Было очень страшно, я даже стал задыхаться, меня бил озноб.

Жутко захотелось выскочить на улицу, на свежий воздух. И, как только автобус остановился, я, еле живой и вне себя от ужаса, выскочил из него, сбив кого-то с ног и промямлив извинение.

После этого я стал бояться повторения таких приступов, у меня появился страх, что я схожу с ума. Состояния необъяснимой паники у меня стали довольно регулярными, и это сильно отравляет мне жизнь. Я не могу нормально работать, потому что это может случиться во время работы.

Не могу посидеть с друзьями в кафе – бывало такое, что, почувствовав сильное сердцебиение и очередной прилив ужаса, я убегал оттуда опрометью, боясь, чтобы они не узнали о моем состоянии и не отвернулись от меня. И даже посреди ночи на меня порой накатывает ужас, все тело парализует и я начинаю задыхаться…»

Причины приступа паники

Как правило, панические атаки являются следствием таких причин:

  • множественные стрессовые ситуации, переживания от которых были вытеснены в область подсознания;
  • конфликты в семье, на работе;
  • травма психологического характера, которая была подавлена усилием воли;
  • нервное или физическое переутомление;
  • ожидание какого-либо стресса;
  • эмоциональные, умственные или психические перенапряжения;
  • гормональный сбой;
  • резкая боль или ощущение непонятного дискомфорта в организме, что приводит к тревоге и внезапной боязни скорой смерти;
  • злоупотребление алкоголем, стимулирующими веществами;
  • психические расстройства: депрессия, различные фобии.

Но все же непосредственной причиной возникновения панических атак является выброс в кровь чрезмерной дозы адреналина, что вызывает в организме ответную реакцию – убежать или бороться.

Группы риска

Возраст пациентов охватывает диапазон от 20 до 45 лет, именуемый периодом «ответственных решений», когда перед человеком встают вопросы о создании семьи или о месте работы.

Зачастую признаки панической атаки проявляются у женщин и чаще, чем у мужчин в 3-4 раза.

Ученые связывают это с тем, что в женском организме постоянно происходят различные гормональные изменения.

В то же время тот факт, что мужчины реже страдают от панических атак, можно объяснить тем, что многие из них предпочитают бороться со своим состоянием с помощью алкоголя, игнорируя обращение за помощью к специалистам.

Также было установлено, что в группу риска по развитию заболевания зачастую входят люди, обладающие тревожно-мнительным характером.

Как правило, уровень гормона тревоги у них в крови завышен, что и приводит к паническим атакам.

Какие болезни и синдромы могут вызывать приступы

Симптомы приступов панической атаки могут возникать как следствие различных нарушений работы организма, как то:

  1. Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, возникающая в эндокринной системе и выделяющая большое количество адреналина, норадреналина и допамина.
  2. Фобия – патологическое состояние, в результате которого проявляется иррациональный и неконтролируемый страх перед каким-либо известным объектом.
  3. Болезни эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипертериоз.
  4. Соматоформные дисфункции – жалобы пациента на расстройство какого-либо органа, подконтрольного вегетативной нервной системе, в то время как на самом деле этот орган физически работает нормально.
  5. Депрессивные расстройства – сниженное или подавленное настроение, потеря интереса к деятельности.
  6. Митохондриальные заболевания – нарушения функций митохондрий, имеющие наследственный характер и приводящие к нарушению тканевого дыхания.
  7. Болезни сердца.
  8. Вегетососудистая дистония – болезнь, которая проявляется в нарушении работы многих внутренних органов и систем притом, что при обследовании в них невозможно обнаружить никаких изменений.
  9. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание, характерными особенностями которого являются сердечно-сосудистые, вегетативные и респираторные нарушения, астения, непереносимость стрессов и физических нагрузок.
  10. Прием определенных препаратов.

Классификация приступов

По классам различают три вида панических атак:

  1. Спонтанная – характеризуется тем, что возникает внезапно и без причины.
  2. Ситуационная – возникает в условиях, являющихся психотравмирующими для больного, или в результате ожидания ним подобной ситуации.
  3. Условно-ситуационная – проявляется при воздействии на больного конкретного «активатора» химического или биологического происхождения: при приеме алкоголя, вследствие изменения гормонального фона. При этом связь не всегда четко прослеживается.

Признаки панической атаки

Общая картина

Обычно атаки происходят таким образом: человек расслаблен, занимается повседневными делами, делает покупки в магазине, сидит на лекции, смотрит телевизор дома или же спит, как вдруг его накрывает волна совершенно беспричинного и сильного страха.

Возникает головокружение, потеря почвы под ногами и сильное сердцебиение.

В результате человек сильно пугается, у него возникает страх смерти и мысли об инфаркте или инсульте. Больной даже может потерять сознание или немедленно начинает вызывать скорую помощь, находясь в ужасе от своего состояния.

Но врачи не могут диагностировать каких-либо конкретных нарушений в работе организма, потому как их и нет – болезнь имеет психологический характер.

Обычно пациенты после первого случая начинают испытывать тревогу за свое здоровье, с ужасом ожидая следующего приступа.

Некоторые начинают обращаться к различным врачам, не понимая, что с их здоровьем не так. Врачи, ничего не находя, могут либо посчитать больного ипохондриком, который сам себе выдумывает несуществующие болезни.

Либо ставят различные диагнозы и назначают лечение, которое, в конце концов, никак не предотвращает очередного приступа.

На фоне этого у человека часто развиваются всевозможные фобии, особенно боязнь открытого пространства. Он перестает самостоятельно выходить на улицу, общаться с людьми, не может выйти из дома без ощущения ужаса.

Что происходит в это время в организме

После внезапного страха активизируется выброс адреналина, дающий нервной системе сигнал «беги или дерись».

Сердце начинает биться с бешеной силой, дыхание становится интенсивным, происходит обильное потоотделение, в результате которого у больного может случиться озноб.

Вследствие гипервентиляции может возникнуть головокружение, онемение конечностей. Организм готов к тому, чтобы убежать от опасности. Но опасности на самом деле нет, убегать не от кого.

По завершении приступа больному не становится легче. Наоборот, он живет в постоянном страхе от того, что это может повториться. Из-за этого развиваются повторные приступы.

Довольно часто на фоне этого у больного развивается депрессия от постоянных мыслей о возвращении приступа, о том, что это может произойти на глазах у знакомых, о возможном наличии серьезного заболевания, появляются мысли о скорой смерти.

Нередко пациент боится сойти с ума, потерять над собой контроль. В результате часто последствием болезни становится алкоголизм как средство спасения.

Также люди, страдающие от ПА, стараются избегать повторения ситуаций и посещения мест, в которых их застал приступ.

Из-за этого довольно часто развивается агорафобия, больной боится оказаться в людном месте, на открытом пространстве, происходит его социальная дезадаптация.

Это приводит, в свою очередь, к тому, что человек либо боится покинуть свой дом, либо остаться в одиночестве. Во втором случае он становится буквально обузой для окружающих его людей, потому как без них он ничего не может сделать или куда-то пойти.

Длительность каждого приступа является сугубо индивидуальным показателем. Атака может продолжаться как несколько минут, так и часов, а частота повторений колеблется от одного раза в день до одного – двух раз на месяц.

Типичные симптомы синдрома панической атаки

Обычно панические атаки проявляются в виде 4 или 5 симптомов из нижеперечисленных, но первый пункт присутствует всегда:

  • приступ страха, паники, тревоги, внутреннее напряжение;
  • сильное сердцебиение, учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нехватка воздуха, удушье;
  • тошнота;
  • усиленное потоотделение или озноб;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • боль в груди слева;
  • ощущение нереальности происходящего, может происходить потеря памяти;
  • страх смерти;
  • страх потерять контроль над собой, сойти с ума;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • спутанность мыслей;
  • при попытке заснуть в ушах появляется звук высокой частоты, возникает ощущение падения, в мозгу создаются пугающие образы;
  • появляются фобии, например, страх глотать пищу, выходить на открытую площадь, страх замкнутого пространства.

Нетипичные признаки панической атаки.

Если у больного в результате приступа развиваются следующие симптомы, то это свидетельствует об атипичной панической атаке:

  • нарушается слух, зрение;
  • возникают судороги в мышцах;
  • походка становится неуверенной;
  • возникают приступы рвоты;
  • появляется «ком в горле»;
  • больной теряет сознание;
  • происходит обильное мочеиспускание.

Итак, мы могли заметить, что на самом деле зачастую в паническом расстройстве, то есть в повторении панических атак, виноват больше сам больной, чем его организм.

Все дело в том, что человек начинает переживать и постоянно прокручивать в голове ситуацию, так напугавшую его в первый раз. А в результате его психика пребывает в постоянном напряжении и временами дает сбои, что еще больше пугает больного.

Если же отнестись к атакам как к временному нарушению функционирования организма, то последующие приступы если и будут случаться, то протекать они будут намного легче, с меньшей частотой проявления.

Методы лечения при панических атаках

Читайте подробней о лечении в нашей статье.

Видео: Панические атаки

Неконтролируемые приступы паники — очень распространенная проблема. Лечить их берутся многие, но положительных результатов добиваются далеко не все.

Панические атаки и паническое расстройство - Симптомы и причины

Обзор

Паническая атака - это внезапный приступ сильного страха, который вызывает тяжелые физические реакции при отсутствии реальной опасности или очевидной причины. Панические атаки могут быть очень пугающими. Когда возникают панические атаки, вы можете подумать, что теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

У многих людей в жизни бывает всего одна или две панических атаки, и проблема исчезает, возможно, когда заканчивается стрессовая ситуация.Но если у вас были повторяющиеся неожиданные панические атаки и вы долгое время находились в постоянном страхе перед новым приступом, у вас может быть состояние, называемое паническим расстройством.

Хотя панические атаки сами по себе не опасны для жизни, они могут напугать и существенно повлиять на качество вашей жизни. Но лечение может быть очень эффективным.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Панические атаки обычно начинаются внезапно, без предупреждения.Они могут нанести удар в любой момент - когда вы ведете машину, в торговом центре, крепко спите или во время деловой встречи. У вас могут быть периодические панические атаки или они могут возникать часто.

Панические атаки имеют множество вариаций, но обычно пик симптомов наступает в течение нескольких минут. Вы можете почувствовать усталость и утомление после того, как паническая атака утихнет.

Панические атаки обычно включают некоторые из следующих признаков или симптомов:

  • Ощущение надвигающейся гибели или опасности
  • Страх потери контроля или смерти
  • Учащенный пульс
  • потливость
  • Дрожь или дрожь
  • Одышка или стеснение в горле
  • Озноб
  • Приливы
  • Тошнота
  • Спазмы в животе
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Головокружение, дурнота или дурнота
  • Ощущение онемения или покалывания
  • Чувство нереальности или отстраненности

Одна из худших черт панических атак - это сильный страх, что у вас будет еще одна.Вы можете настолько бояться панических атак, что избегаете определенных ситуаций, в которых они могут возникнуть.

Когда обращаться к врачу

Если у вас наблюдаются симптомы панической атаки, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Панические атаки, хотя и вызывают сильный дискомфорт, не опасны. Но с паническими атаками трудно справиться самостоятельно, и они могут усугубиться без лечения.

Симптомы панической атаки также могут напоминать симптомы других серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, поэтому важно пройти обследование у вашего лечащего врача, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы.

Причины

Неизвестно, что вызывает панические атаки или паническое расстройство, но эти факторы могут играть роль:

  • Генетика
  • Основное напряжение
  • Темперамент, более чувствительный к стрессу или склонный к отрицательным эмоциям
  • Определенные изменения в функционировании частей вашего мозга

Панические атаки могут возникать внезапно и сначала без предупреждения, но со временем они обычно провоцируются определенными ситуациями.

Некоторые исследования показывают, что естественная реакция вашего тела - «бей или беги» на опасность связана с паническими атаками. Например, если за вами наступит медведь гризли, ваше тело отреагирует инстинктивно. Ваше сердцебиение и дыхание учащаются, когда ваше тело готовится к опасной для жизни ситуации. Многие из тех же реакций возникают при панической атаке. Но неизвестно, почему возникает паническая атака, когда очевидной опасности нет.

Факторы риска

Симптомы панического расстройства часто проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивают больше женщин, чем мужчин.

Факторы, которые могут увеличить риск развития панических атак или панического расстройства, включают:

  • Семейный анамнез панических атак или панического расстройства
  • Серьезный жизненный стресс, например, смерть или тяжелая болезнь любимого человека
  • Травмирующее событие, например сексуальное насилие или серьезный несчастный случай
  • Серьезные изменения в вашей жизни, такие как развод или добавление ребенка
  • Курение или чрезмерное потребление кофеина
  • История физического или сексуального насилия в детстве

Осложнения

При отсутствии лечения панические атаки и паническое расстройство могут повлиять практически на все сферы вашей жизни.Вы можете так бояться новых приступов паники, что живете в постоянном страхе, разрушающем качество вашей жизни.

Осложнения, которые могут вызвать или быть связаны паническими атаками, включают:

  • Развитие определенных фобий, таких как боязнь водить машину или выйти из дома
  • Частая медицинская помощь по поводу проблем со здоровьем и других заболеваний
  • Избегание социальных ситуаций
  • Проблемы на работе или в школе
  • Депрессия, тревожные расстройства и другие психические расстройства
  • Повышенный риск суицида или суицидальных мыслей
  • Злоупотребление алкоголем или другими веществами
  • Финансовые проблемы

У некоторых людей паническое расстройство может включать агорафобию - избегание мест или ситуаций, которые вызывают у вас беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете сбежать или получить помощь, если у вас паническая атака.Или вы можете полагаться на других, которые будут с вами, чтобы покинуть свой дом.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить панические атаки или паническое расстройство. Однако эти рекомендации могут помочь.

  • Получите лечение от панических атак как можно скорее, чтобы предотвратить их ухудшение или учащение.
  • Придерживайтесь своего плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов панической атаки.
  • Регулярно занимайтесь спортом, это может сыграть роль в защите от беспокойства.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

.

Как остановить паническую атаку: 11 способов справиться

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Панические атаки - это внезапные сильные приступы страха, паники или тревоги. Они подавляющие, и у них есть как физические, так и эмоциональные симптомы.

Многие люди, страдающие паническими атаками, могут иметь затрудненное дыхание, обильно потеть, дрожать и чувствовать стук сердца.

Некоторые люди также будут испытывать боль в груди и чувство оторванности от реальности или самих себя во время панической атаки, поэтому они могут подумать, что у них сердечный приступ. Другие сообщили, что у них случился инсульт.

Панические атаки могут напугать и быстро поразить. Вот 11 стратегий, которые вы можете использовать, чтобы попытаться остановить паническую атаку, когда она у вас есть или когда вы чувствуете, что она приближается:

Хотя гипервентиляция является симптомом панических атак, которые могут усилить страх, глубокое дыхание может уменьшить симптомы паники. во время приступа.

Если вы можете контролировать свое дыхание, у вас меньше шансов испытать гипервентиляцию, которая может усугубить другие симптомы - и саму паническую атаку.

Сосредоточьтесь на глубоких вдохах и выдохах через рот, чувствуя, как воздух медленно наполняет вашу грудь и живот, а затем снова медленно выходит из них. Вдохните на счет до четырех, задержитесь на секунду, а затем выдохните на счет до четырех:

Признавая, что у вас паническая атака вместо сердечного приступа, вы можете напомнить себе, что это временно, это пройдет, и все в порядке.

Избавьтесь от страха перед смертью или надвигающейся гибели - оба симптома панических атак. Это позволит вам сосредоточиться на других методах уменьшения симптомов.

Некоторые панические атаки возникают из-за сбивающих вас с толку триггеров. Если вы находитесь в быстро меняющейся среде с большим количеством стимулов, это может усилить вашу паническую атаку.

Чтобы уменьшить раздражение, закройте глаза во время панической атаки. Это может заблокировать любые дополнительные раздражители и облегчить сосредоточение на дыхании.

Внимательность может помочь вам погрузиться в реальность того, что вас окружает. Поскольку панические атаки могут вызвать чувство отстраненности или оторванности от реальности, это может помочь бороться с вашей панической атакой, когда она приближается или действительно происходит.

Сосредоточьтесь на знакомых вам физических ощущениях, таких как копание ногами в земле или ощущение текстуры джинсов на руках. Эти специфические ощущения прочно обосновывают вас в реальности и дают вам объективную цель.ОПРОС ЧИТАТЕЛЕЙ Помогите нам ответить на ваши вопросы о COVID-19.

Поделитесь своими вопросами и проблемами с Healthline, чтобы мы могли предоставить вам полезную информацию. ОТВЕТЬТЕ НА БЫСТРЫЙ ОПРОС

Некоторые люди считают полезным найти один объект, на котором можно сосредоточить все свое внимание во время панической атаки. Выберите один объект на виду и осознанно отметьте в нем все возможное.

Например, вы можете заметить, как стрелка на часах дергается, когда они тикают, и что она слегка наклонена.Опишите для себя узоры, цвет, формы и размер предмета. Сосредоточьте всю свою энергию на этом объекте, и симптомы паники могут исчезнуть.

Подобно глубокому дыханию, техники расслабления мышц могут помочь остановить вашу паническую атаку, максимально контролируя реакцию вашего тела.

Сознательно расслабляйте одну мышцу за раз, начиная с чего-нибудь простого, например, с пальцев руки, и двигайтесь вверх по всему телу.

Техники расслабления мышц будут наиболее эффективными, если вы их заранее отработаете.

Какое самое расслабляющее место в мире вы можете себе представить? Солнечный берег с мягкими волнами? Домик в горах?

Представьте себя там и постарайтесь как можно больше сосредоточиться на деталях. Представьте, что вы зарываете пальцы ног в теплый песок или чувствуете резкий запах сосен.

Это место должно быть тихим, спокойным и расслабляющим - никаких улиц Нью-Йорка или Гонконга, как бы сильно вы ни любили города в реальной жизни.

Эндорфины поддерживают кровоток в нужном направлении.Это может помочь наполнить наш организм эндорфинами, которые могут улучшить наше настроение. Поскольку вы находитесь в состоянии стресса, выбирайте легкие упражнения, не влияющие на тело, например ходьбу или плавание.

Исключением являются случаи, когда у вас гипервентиляция или вы с трудом дышите. Сначала сделайте все возможное, чтобы отдышаться.

Лаванда успокаивает и снимает стресс. Это может помочь вашему телу расслабиться. Если вы знаете, что склонны к паническим атакам, держите под рукой немного эфирного масла лаванды и наносите немного на предплечья, когда вы испытываете паническую атаку.Вдохните аромат.

Вы также можете попробовать чай из лаванды или ромашки. Оба расслабляют и успокаивают.

Лаванду нельзя сочетать с бензодиазепинами. Эта комбинация может вызвать сильную сонливость.

Внутреннее повторение мантры может расслаблять и успокаивать, а также может дать вам что-то, за что можно ухватиться во время панической атаки.

Будь то просто «Это тоже пройдет» или мантра, обращенная к вам лично, повторяйте ее в уме, пока не почувствуете, что приступ паники утихает.

Бензодиазепины могут помочь в лечении панических атак, если вы примете их, как только почувствуете, что приступ приближается.

В то время как другие подходы к лечению паники могут быть предпочтительными, в области психиатрии признается, что есть горстка людей, которые не будут полностью реагировать (или вообще в некоторых случаях) на другие подходы, перечисленные выше, а также такое, будет зависеть от фармакологических подходов к терапии.

Эти подходы часто включают бензодиазепины, некоторые из которых одобрены FDA для лечения этого состояния, такие как альпразолам (Xanax).

Поскольку бензодиазепины отпускаются по рецепту, вам, вероятно, понадобится диагностика панического расстройства, чтобы иметь под рукой лекарство.

Это лекарство может вызывать сильную зависимость, и организм со временем может к нему привыкнуть. Его следует использовать экономно и в случае крайней необходимости.

Прочтите эту статью на испанском

.

Лекарства от панических атак

Страдание от панических атак может быть похоже на сердечные приступы без смертельного исхода. Панические атаки могут быть изнурительными, часто вызывая стресс, который мешает повседневной жизни. Часто одним из первых вариантов лечения, который вы рассматриваете, являются лекарства. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных рекомендаций по лекарствам для лечения панических атак.

Лекарства - не лекарство

Психические расстройства нельзя вылечить только лекарствами.Вам необходимо назначить терапевтическое лечение, которое может устранить первопричину ваших тревожных симптомов.

Врачи быстро выписывают лекарства

Очень часто узнают, что у вас панические атаки, от врача, а не от психолога. Это потому, что физические симптомы панических атак очень похожи на серьезные нарушения здоровья. Люди часто обращаются за помощью к своему лечащему врачу, а не думают, что страдают психическим заболеванием.

Часто врачи рекомендуют лекарство от панических атак. Хотя вы всегда должны следовать советам врача, вы также должны знать, что одно лишь лекарство не устранит приступы паники. Часто люди обнаруживают, что после прекращения приема лекарства их симптомы возвращаются.

Проблемы с лекарствами от панических атак

Лекарства всегда найдут свое место. Если у вас сильные панические атаки, другие варианты лечения не работают и вам нужна немедленная помощь, они могут помочь.Однако следует учитывать побочные эффекты и другие проблемы:

  • Транквилизаторы и изменения личности Чтобы предотвратить панические атаки, лекарства, предназначенные для лечения панического расстройства, обладают невероятной силой. Настолько мощные, что они могут вызвать сильную усталость, потерю энергии, а иногда даже изменения личности. Для некоторых это стоит того, однако многие считают побочные эффекты лекарств нежелательными.
  • Нет гарантии Многие из этих лекарств также не гарантируют снижение панических атак.Большинство из них созданы для беспокойства, но не для паники, и хотя они связаны между собой, поскольку оба являются тревожными расстройствами, они все же вызваны разными мыслительными процессами и физическими реакциями. Хотя это случается редко, у некоторых людей на самом деле усиливается паническая атака из-за того, как они ощущают симптомы этих лекарств.
  • Мысли и лекарства для исхода Лекарства от панических атак нельзя принимать вечно, да и не следует. Многие также приводят к зависимости, которая может вызвать серьезные симптомы отмены.Некоторые люди развивают толерантность к лекарствам, обнаруживая, что они больше не эффективны в их обычной дозировке. Это может привести к увеличению дозировки или смене лекарств. К сожалению, панические атаки более распространены, когда вы боитесь панических атак; Как только вы начнете прекращать прием лекарств, вы сосредоточитесь на том, есть ли у вас паническая атака, что повышает вероятность ее возникновения.

Лекарства от панических атак не устраняют их первопричину.Хотя вы можете получить некоторое облегчение от приступов паники, вы также можете страдать от усталости и других серьезных побочных эффектов.

Типы лекарств от панических атак

Несмотря на эти проблемы, лекарства от панических атак действительно находят свое место. В некоторых случаях приступы могут быть настолько серьезными, что требуется временное облегчение. В этих случаях вам могут быть прописаны любые или все следующие лекарства:

Бензодиазепины

Бензодиазепины - мощное успокаивающее средство, которое часто назначают при панических атаках.Ксанакс, валиум и клонопин - одни из самых распространенных. Эти лекарства обладают мягким седативным действием и могут вызывать зависимость, но, как правило, работают, потому что они снижают активность нервов в головном мозге, ответственных за эмоциональные изменения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты - еще одно распространенное лекарство от панических атак, хотя они более эффективны при других тревожных расстройствах. Антидепрессанты улучшают настроение, а позитивное настроение может снизить вероятность приступов паники.Они делятся на три группы: трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примеры включают:

  • ТЦА - тофранил, элавил и анафранил
  • MAOI - Nardil, Marplan и Parnate
  • СИОЗС - Прозак, Золофт и Паксил.

Все эти антидепрессанты имеют побочные эффекты, включая потенциально опасное усиление депрессии, головной боли, низкого кровяного давления, сексуальной дисфункции, головокружения и набора веса.

Другие лекарства от беспокойства

Врачи могут также прописать другие лекарства от беспокойства или седативные средства для лечения панических атак, но обычно они сначала пробуют вышеуказанные варианты. Такие препараты, как буспирон, могут быть назначены после прекращения приема вышеуказанных лекарств для контроля тревожности, но неизвестно, может ли он контролировать панические атаки в долгосрочной перспективе.

Вы можете обнаружить, что вам нужны лекарства, чтобы справиться с паническими атаками, но самое важное, что нужно помнить, - это то, что никакие лекарства не следует использовать в одиночку.Вы всегда должны сочетать прием лекарств с терапией, чтобы в конечном итоге вы могли прекратить прием лекарств, не возвращая беспокойство и панические атаки.

Была ли эта статья полезной?
Источники:
  1. Даннер, Дэвид Л. и др. Влияние алпразолама и диазепама на тревогу и панические атаки при паническом расстройстве: контролируемое исследование. Журнал клинической психиатрии (1986).
  2. Boyer, W. Ингибиторы захвата серотонина превосходят имипрамин и алпразолам в облегчении панических атак: метаанализ.Международная клиническая психофармакология (1995).
  3. Рой-Бирн, Питер П. и др. Рецидив и восстановление после прекращения лечения панических атак бензодиазепинами: сравнение алпразолама с диазепамом. Американский журнал психиатрии (1989).
  4. Wiborg, Ida M. и Alv A. Dahl. Снижает ли кратковременная динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства? Архив общей психиатрии 53,8 (1996): 689.
  5. Нойес, Рассел, Майкл Дж. Гарви и Брайан Л. Кук. Последующее исследование пациентов с паническим расстройством и агорафобией с паническими атаками, получавших трициклические антидепрессанты.Журнал аффективных расстройств 16.2 (1989): 249-257.
Поделиться статьей:
Категория:
.

Паническая атака и тревожная атака: в чем разница?

Обзор

Можно услышать, как люди говорят о панических атаках и приступах паники, как будто это одно и то же. Но это разные условия.

Панические атаки возникают внезапно и сопровождаются сильным и часто подавляющим страхом. Они сопровождаются пугающими физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, одышка или тошнота.

Последнее издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) распознает панические атаки и классифицирует их как неожиданные или ожидаемые.

Неожиданные панические атаки возникают без очевидной причины. Ожидаемые панические атаки вызваны внешними факторами стресса, такими как фобии. Панические атаки могут случиться с кем угодно, но наличие более одной атаки может быть признаком панического расстройства.

Приступы тревоги не распознаются в DSM-5. Тем не менее, DSM-5 определяет тревогу как характерную черту ряда распространенных психических расстройств.

Симптомы беспокойства включают беспокойство, дистресс и страх. Беспокойство обычно связано с ожиданием стрессовой ситуации, опыта или события.Это может происходить постепенно.

Отсутствие диагностического распознавания приступов паники означает, что признаки и симптомы открыты для интерпретации.

То есть человек может описать, что у него «приступ паники», и у него могут быть симптомы, которых у другого никогда не было, несмотря на указание на то, что у него тоже был «приступ паники».

Прочтите, чтобы узнать больше о различиях между паническими атаками и тревогой.

Приступы паники и паники могут ощущаться одинаково, и у них есть много общих эмоциональных и физических симптомов.

Вы можете испытывать одновременно тревогу и паническую атаку.

Например, вы можете испытывать беспокойство, когда беспокоитесь о потенциально стрессовой ситуации, например о важной презентации на работе. Когда возникает ситуация, беспокойство может перерасти в паническую атаку.

Неожиданные панические атаки не имеют четких внешних триггеров. Ожидаемые панические атаки и беспокойство могут быть вызваны похожими вещами. Некоторые общие триггеры включают:

Тревога и панические атаки имеют схожие факторы риска.К ним относятся:

  • , переживающий травму или ставший свидетелем травмирующих событий, будь то ребенок или взрослый
  • , переживающий стрессовое жизненное событие, такое как смерть любимого человека или развод
  • испытывающий постоянный стресс и беспокойство, например рабочие обязанности, конфликт в семье или финансовые проблемы
  • , живущие с хроническим заболеванием или опасным для жизни заболеванием
  • с тревожной личностью
  • с другим психическим расстройством, таким как депрессия
  • наличие близких членов семьи, которые также имеют тревожные или панические расстройства
  • употребляющие наркотики или алкоголь

Люди, испытывающие тревогу, подвергаются повышенному риску панических атак.Однако беспокойство не означает, что вы испытаете паническую атаку.

Врачи не могут диагностировать приступы тревоги, но они могут диагностировать:

  • симптомы тревоги
  • тревожные расстройства
  • панические атаки
  • панические расстройства

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет тесты, чтобы исключить другие состояния здоровья с похожими симптомами, например болезни сердца или щитовидной железы.

Для постановки диагноза ваш врач может провести:

Вам следует поговорить со своим врачом или другим специалистом в области психического здоровья, чтобы узнать, что вы можете сделать для предотвращения и лечения симптомов, связанных с тревогой и паникой.Наличие плана лечения и его соблюдение при атаке может помочь вам почувствовать, что все под контролем.

Если вы чувствуете приближающуюся тревогу или приступ паники, попробуйте следующее:

  • Сделайте медленные глубокие вдохи. Когда вы почувствуете учащение дыхания, сосредоточьтесь на каждом вдохе и выдохе. Почувствуйте, как ваш желудок наполняется воздухом на вдохе. На выдохе отсчитывайте от четырех. Повторяйте, пока ваше дыхание не замедлится.
  • Признать и принять то, что вы переживаете. Если вы уже пережили приступ тревоги или паники, вы знаете, что это может быть невероятно пугающим. Напомните себе, что симптомы пройдут, и все будет в порядке.
  • Практикуйте внимательность. Вмешательства, основанные на осознанности, все чаще используются для лечения тревожных и панических расстройств. Внимательность - это техника, которая может помочь вам обосновать свои мысли в настоящем. Вы можете практиковать внимательность, активно наблюдая за мыслями и ощущениями, не реагируя на них.
  • Используйте техники релаксации. Техники релаксации включают управляемые образы, ароматерапию и расслабление мышц. Если вы испытываете симптомы тревоги или панической атаки, попробуйте делать то, что вам кажется расслабляющим. Закройте глаза, примите ванну или используйте лаванду, которая оказывает расслабляющее действие.

Изменения образа жизни

Следующие изменения образа жизни могут помочь вам предотвратить тревогу и панические атаки, а также уменьшить тяжесть симптомов при возникновении приступа:

  • Уменьшите количество источников стресса в вашей жизни и управляйте ими.
  • Узнайте, как распознать и остановить негативные мысли.
  • Регулярно выполняйте умеренные упражнения.
  • Практикуйте медитацию или йогу.
  • Соблюдайте сбалансированную диету.
  • Присоединитесь к группе поддержки для людей с тревогой или паническими атаками.
  • Ограничьте употребление алкоголя, наркотиков и кофеина.

Поговорите со своим врачом о других методах лечения тревожности и панических атак. Некоторые распространенные методы лечения включают психотерапию или медикаменты, в том числе:

  • антидепрессанты
  • снотворные
  • бензодиазепины

Часто ваш врач порекомендует комбинацию лечения.Со временем вам также может потребоваться изменить план лечения.

Панические атаки и приступы паники - это разные вещи. Хотя эти термины часто используются как синонимы, в DSM-5 идентифицируются только панические атаки.

Тревога и панические атаки имеют схожие симптомы, причины и факторы риска. Однако панические атаки имеют тенденцию быть более интенсивными и часто сопровождаются более серьезными физическими симптомами.

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы тревоги или паники влияют на вашу повседневную жизнь.

.

Паническая атака | Определение и обучение пациентов

Паническая атака - это интенсивный эпизод внезапного страха, который возникает, когда нет очевидной угрозы или опасности. В некоторых случаях вы можете спутать симптомы панической атаки с сердечным приступом.

Вы можете испытать одиночную паническую атаку. Или у вас может быть несколько панических атак на протяжении всей жизни. Если не лечить, повторяющиеся панические атаки - и страх столкнуться с ними - могут побудить вас избегать других людей или общественных мест.Это может быть признаком того, что у вас паническое расстройство.

Панические атаки запускают вашу симпатическую нервную систему. Это приводит к реакции «бей или беги», которую вы испытываете, когда сталкиваетесь с опасностью.

Паническая атака может возникнуть внезапно и без предупреждения. Его симптомы могут проявляться постепенно и достигать максимума примерно через десять минут. Они могут включать в себя одно или несколько из следующего:

  • боль в груди
  • затруднение глотания
  • затрудненное дыхание
  • одышка
  • гипервентиляция
  • учащенное сердцебиение
  • ощущение слабости
  • приливы
  • озноб
  • дрожь
  • потливость
  • тошнота
  • боль в животе
  • покалывание или онемение
  • ощущение неизбежности смерти

В некоторых случаях у вас может развиться непреодолимый страх повторения панической атаки.Это может быть признаком того, что у вас паническое расстройство.

Панические атаки не опасны для жизни. Но их симптомы могут быть похожи на симптомы других опасных для жизни состояний, таких как сердечный приступ. Если вы испытываете симптомы панической атаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Важно исключить вероятность того, что у вас действительно сердечный приступ.

Точная причина панических атак часто неизвестна. В некоторых случаях панические атаки связаны с основным психическим заболеванием, например:

  • паническим расстройством
  • агорафобией или другими фобиями
  • обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)
  • посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)
  • генерализованным тревожное расстройство (ГТР)

Стресс также может способствовать паническим атакам.

Множество факторов могут увеличить ваши шансы на паническую атаку. К ним относятся:

  • с семейным анамнезом панических атак
  • с историей жестокого обращения в детстве
  • работа или жизнь в стрессовой ситуации
  • пережил травмирующее событие, такое как серьезная автомобильная авария
  • пережил серьезное изменение жизни, например, рождение ребенка
  • потеря любимого человека

Наличие психического расстройства, такого как фобия или посттравматическое стрессовое расстройство, также может повысить риск панических атак.

Чтобы диагностировать паническую атаку, ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут провести медицинский осмотр.

Им может потребоваться провести тесты, чтобы исключить сердечный приступ. Скорее всего, они будут использовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы измерить электрическую функцию вашего сердца. Они также могут порекомендовать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. Гормональный дисбаланс может повлиять на способность вашего тела регулировать сердечный ритм.

Если они подозревают, что у вас паническое расстройство или другое психическое заболевание, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью.У вас может быть паническое расстройство, если вы:

  • испытываете частые приступы паники
  • постоянно испытываете страх перед повторной панической атакой
  • измените свой образ жизни или поведение из-за боязни новой панической атаки

Если ваш врач подозревает что ваши панические атаки связаны с основным психическим заболеванием, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью. В зависимости от вашего состояния ваш врач может порекомендовать комбинацию лекарств, терапии и изменения образа жизни для лечения ваших симптомов.

Лекарства

  • Ваш врач или психиатр может порекомендовать одно или несколько из следующих лекарств:
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Эти лекарства включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил и пексева) и сертралин ( Золофт). Их часто используют в качестве лечения первой линии для предотвращения панических атак, потому что они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем многие другие лекарства.
  • Бензодиазепины: Эти лекарства включают алпразолам (Ниравам, Ксанакс), клоназепам (Клонопин) и лоразепам (Ативан).Они угнетают вашу центральную нервную систему и обладают легким успокаивающим действием. Эти лекарства могут быть назначены в острой фазе панической атаки.
  • Бета-блокаторы: эти лекарства включают карведилол, пропранолол и тимолол. Они могут уменьшить симптомы, связанные с панической атакой, включая потоотделение, головокружение и учащенное сердцебиение.
  • Селективные и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (ИОЗСН): Венлафаксина гидрохлорид (Эффексор XR) - это ИОЗСН, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, используемый для лечения панических расстройств и может помочь предотвратить будущие приступы.

Терапия

Если у вас паническое расстройство или другое психическое заболевание, ваш врач может порекомендовать психотерапию для его лечения. Например, они могут порекомендовать когнитивно-поведенческую терапию. Ваш терапевт попытается обратиться к мыслям, поведению и реакциям, связанным с вашими паническими атаками. Это может помочь уменьшить ваши страхи и беспокойство по поводу них. Они также могут помочь «переобучить» ваш мозг, чтобы лучше различать реальные и предполагаемые угрозы.

Посещение группы поддержки также может помочь вам справиться с паническим расстройством.Это может помочь вам развить позитивные механизмы преодоления страха, беспокойства и стресса.

Изменение образа жизни

Принятие мер по снижению стресса и улучшению общего состояния здоровья может помочь снизить частоту панических атак. Например, выспитесь и оставайтесь физически активными, чтобы снизить уровень стресса. Также могут помочь методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание или прогрессивное расслабление мышц. Также важно избегать или ограничивать употребление алкоголя, кофеина и запрещенных наркотиков.

Если не лечить, повторяющиеся панические атаки могут привести к:

  • почувствовать тревогу, когда вы думаете о возможности новой панической атаки
  • Избегайте других людей или общественных мест из-за страха панической атаки
  • разовьете агорафобию, сильный страх находиться в общественных местах

Чтобы избежать этих осложнений, важно лечиться от панических атак.

Большинство панических атак непредсказуемо. В результате предотвратить их может быть сложно.

Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы улучшить общее самочувствие и снизить риск панических атак. Например, важно вести здоровый образ жизни в целом:

  • придерживаться сбалансированной диеты
  • регулярно заниматься спортом
  • выспаться
  • принимать меры по снижению стресса

Также важно обратиться за помощью к врачу если вы испытываете паническую атаку. Лечение может помочь вам избежать новых панических атак в будущем.

.

Панических атак - Работы | Архив нашего собственного

Между ними есть заметные различия, будь то импульсивность Дрим или зависимость Джорджа от нормальности. Тем не менее, эти различия просто объединяют их здесь, сейчас.

«Слишком легко, он может это представить; просто сон, расслабляющий на случайном пляже - силуэт в суровом свете заката, звуки океана, разбивающегося о дамбу, хрустальные тени на его лице. В этом есть какая-то глубоко укоренившаяся правильность. , как будто его заставили оставаться на солнце, нежиться в его свете.

Джорджу всегда было холодно; небо всегда закрыто облаками, и дождь встречает его диссонансом, ударяя в окно. Это неправильно; мрак Англии тяготил его разум, пока он мечется по ночам. В нем нет ничего живого, его давно не было. "

Говорят, солнечные дожди бывают редко, явление, когда дождь может совпадать с солнечным светом. Так получилось, что сегодня удачный день для Джорджа, когда он путешествует вместе с незнакомцем в Нью-Йорке.

(По мотивам фильма «Перед восходом солнца»)

.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...