Панические атаки при шизофрении


Панические атаки и шизофрения | Шизофрения |

Опубликовано: 07 сентября 2015 в 12:13

Шизофрения – одна из самых загадочных болезней современности. Мало того что до сих пор не выявлены её основные причины, не определены возможности её 100% диагностики, её симптомы настолько перекликаются с другими психическими заболеваниями, что порой невозможно диагностировать саму болезнь шизофрению.

Данная ситуация напрямую касается панических атак при шизофрении. 

Панические атаки или приступы паники

Невротические панические атаки другими словами называют приступами паники в стрессовых или близких к ним ситуациях. В какой-то момент человеку становится страшно, его охватывает настоящая паника, при которой он не контролирует ни свои мысли, ни свои действия.

Термин «паническая атака» используется одновременно с понятием «вегетативный криз». Причина этого использования в схожести состояний. Паника – это высокий уровень тревоги, которая характеризуется неожиданным началом и большой интенсивностью. На первый план выходят вегетативные проявления: повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, головные боли, удушье, дрожь и др.

При этом человек может проявлять неадекватность действий, а может внешне не проявлять реакцию.

Симптомы панической атаки сами по себе вызывают стресс у человека, и вследствие этого, вторую волну атак паники.

Суть панических атак в том, что под воздействием разных факторов происходит большой выброс адреналина.

Это может случиться по двум причинам:

  • криз может запуститься головным мозгом, который ошибочно «командует» надпочечникам, чтобы те  выделяли большое количество адреналина.
  • нарушение работы надпочечников по причине опухоли.

Самыми распространенными являются панические атаки на фоне невроза. Обычно причиной атак являются не полностью пережитые или вытесненные эмоции, травмы и переживания.

Паническим атакам могут быть подвержены люди с достаточной силой воли, после тяжелой психологической травмы, сумевшие, как им кажется, пережить происходящее. Возможны ситуации, когда человек заглушает травму большим количеством лекарств. Непережитые эмоции со временем проявляются снова в виде панических атак.

Основная особенность панической атаки, что она может появиться в любой момент в виде приступа страха с сопровождением вегетативных симптомов.

Однако панические атаки могут сопровождать более глубокое психическое заболевание – шизофрению неврозоподобной вялотекущей формы. 

Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения имеет несколько названий:

  • псевдоневротическая;
  • малопрогредиентная;
  • пограничная;
  • псевдопсихопатическая.

Этот вид шизофрении появляется постепенно и развивается очень медленно. При условии отсутствия провоцирующих факторов, даже без лечения наблюдались случаи выздоровления. Вялотекущая шизофрения сходна по признакам и симптомам с затяжным неврозом или психопатией.

Неврозоподобная шизофрения напоминает обсессивный невроз. Обсессии отличаются непреодолимостью и большой степенью принуждения. Жалобы могут проявляться в необычных и даже странных формах, например: «рассыпаются кости», «в животе смещаются органы», «кровь переливается» и др. Больные испытывают усталость, которая не проходит после отдыха.

Больные часто рассказывают о том, что чувствуют изменения в самих себя. Часто изменения в себе не поддаются описаниям словами. Однако очевиден сам факт личностных изменений, который заметен самим больным.

При этой форме, как и при других, больные констатируют факты дереализации, проявляющиеся в появлении грани между человеком и окружающим миром в виде пленки или стекла.

Дисморфомания проявляется в убеждении в собственном уродстве или уродстве части своего тела. Иногда это проявляется в ощущении дурного запаха, исходящего от человека. Человек пытается скрывать свои дефекты и очень переживает от придуманных дефектов.

Аноректический синдром проявляется не в отказе от пищи, а в определенных идеях по поводу питания: вычурные диеты, отказ от определенной пищи, наличие только конкретной еды.

Кроме неврозоподобных симптомов возникают отношенческие идеи. Больным может казаться, что над ними посмеиваются или считают странными и т.д. 

Панические атаки при вялотекущей неврозоподобной шизофрении

Главной отличительной особенностью панических атак при шизофрении от вегетативных кризов в обычных формах во внезапности появления. Другими словами, атаки паники возникают как бы «вдруг», на пустом месте, без всяких предшествующих психологических травмирующих причин (например, разрыв с любимым человеком, конфликт в семье или с начальством, материальные проблемы, кажущиеся неразрешимыми). Ещё одной крайней особенностью панических атак является их персистирующее течение, которое выражается в том, что симптомы атак исчезают очень медленно и повторяются в дальнейшем.

Отличается от обычных форм и характер панических атак. В частности, обращает на себя внимание их атипичность с признаками дереализации и расстройствами самосознания, страхом сумасшествия и тревожными сопровождениями.

Больные шизофренией при панических атаках теряют реальность происходящего и контроль над собой, они не имеют четкого представления о происходящем, складывается ощущение их вырванности из реального мира.

При этом шизофреники не могут четко описать свое состояние. Они не в состоянии ответить на вопрос, что именно с ними произошло, не описывают своих ощущений, страхов и тревог.

Вместе с тем, что симптомы атак уходят достаточно медленно, их частота быстро нарастает и начинает обрастать дополнительными симптомами: боязнь открытых пространств, транспорта, замкнутой территории, животных и т.д. Фобии могут вызывать любые предметы и явления, которые при атаках сопровождали человека. При этом шизофреник не называет своих ощущений, но бессознательно накапливает фобии.

При обычных неврозах больные, как правило, подробно описывают свое состояние, не упуская ни малейшей детали. При шизофрении описание деталей является просто невозможным.

Ещё одной деталью панических атак при шизофрении является их анализ с позиции свехценности. Пытаясь объяснить происходящее, больные переходят на сверхидеи или страхи. Объяснить происходящее с ними  они могут идеями о колдовстве, магии, диалогов с космическим разумом, преследованиями нереальными существами и т.д.

Шизофреники не расстаются с бредом даже при панических атаках и их анализе.

Итак, панические атаки при шизофрении имеют несколько отличительных особенностей:

  1. Медленное исчезновение симптомов: панические атаки являются затяжными.
  2. Страх потери контроля над собой и своим сознанием.
  3. Прогрессирование панических атак в дальнейшем.
  4. Обрастание атак фобиями.
  5. Невозможность детального описания своего состояния.
  6. Объяснение происходящего с ними сверхидеями.

Вышеизложенное определяет опасность этих состояний и невозможность самостоятельного решения проблемы.

Близкие больных шизофренией должны понимать, что панические атаки не исчезнут самостоятельно, а будут прогрессировать, вызывая ухудшения общего состояния человека. В этой ситуации нужна помощь специалиста, который подберет лечение и поможет остановить разрушающее действие панических атак на шизофренических больных.

Шизофрения и панические атаки | PsyPlaneta

В настоящее время психиатры очень осторожно выставляют диагноз шизофрения, так как в этом случае человеку подписывается своеобразный приговор. Хотя для подтверждения заболевания требуется время, важно знать, как проявляется данная патология, так как к психиатру следует обратиться немедленно.

Насколько эффективным будет лечение, во многом зависит от адекватности назначенной терапии. Существует мнение, что заболевший шизофренией человек в первую очередь начинает страдать галлюцинациями, бредовыми состояниями. В действительности, симптоматика этой болезни на редкость разнообразна.

Следует отметить ряд эмоциональных нарушений, изменение интересов, а также возникновение навязчивых страхов, не имеющих объяснений, фобий, панических атак. Паника во всех своих проявлениях доставляет пациенту немало беспокойства.

Человек опасается, что его преследуют, устраивают против него заговоры, и прочее. Паническая атака может возникнуть по любому поводу, и порой это становится серьезной проблемой, с которой необходимо справиться в первую очередь.

Следует отметить, что такое нарушение психики, как паническая атака, может представлять собой и отдельную проблему, хотя нередко паническими атаками страдают пациенты с вялотекущей шизофренией.

Особенности панических атак

Паническая атака у страдающих вялотекущей шизофренией пациентов, так же, как и у здоровых людей, дает о себе знать необъяснимым приступом тревоги, во время которого у человека появляется не только мучительный страх, но и множество соматических симптомов, причем, они могут быть очень индивидуальными.

Кроме нарушений, вызванных развитием шизофрении, причинами панических атак могут быть частые стрессы, сложные жизненные обстоятельства, а также играет роль наследственная предрасположенность.

Симптоматика этого нарушения может возникнуть не у каждого больного шизофренией. Обычно паническими атаками страдают люди, отличающиеся особым складом характера. По мнению специалистов, приступам паники в значительной мере подвержены пациенты с тревожно-мнительным типом личности, так как в их крови имеется более высокий уровень тревожного гормона.

Следует отметить, что панические расстройства нередко отождествляются с другими заболеваниями, поэтому необходимо знать основные проявления.

Симптомы

При приступе паники у больного появляется не только сильно выраженный страх. Почти всегда необъяснимая тревога, возникшая неожиданно, влечет за собой характерную внешнюю симптоматику, которая заметна окружающим невооруженным взглядом. Причем, ощущения при панической атаке разделяются на психологические и физические.

В частности, к категории физических признаков недуга следует отнести озноб, потливость, нехватку воздуха, удушье, тошноту. Как правило, в таких ситуациях люди отмечают усиленное сердцебиение, дискомфорт в области сердца.

К психологическим составляющим относится состояние острой паники, когда человек уверен, что может внезапно умереть, лишиться рассудка. Кроме того, очень часто окружающая обстановка воспринимается, как нереальная, больные перестают понимать, где находятся, они зовут на помощь, плачут, бьются в истерическом припадке. То есть, каждый страдающий шизофренией пациент испытывает приступы панической атаки очень индивидуально, поэтому требуется отдельное наблюдение и особый подход к лечению.

По мере того, как шизофрения прогрессирует, панические атаки могут стать менее выраженными, и появляются другие признаки. Поэтому лечить следует основное заболевание, на фоне которого возникают приступы панического страха.

Нарушения при панических атаках

Приступ паники сам по себе не так опасен, и он никогда не является причиной смерти, но пациент испытывает крайний дискомфорт, требующий медицинского вмешательства. Наибольшей проблемой пациенты считают нарушение работы сердца и дыхательной системы, подобные симптомы очень пугают больных, усугубляя положение.

Именно этот фактор заставляет больного опасаться возможного следующего приступа паники, так как в это время учащается пульс, и даже могут быть сердечные боли. Во время приступа поднимается давление, причем, довольно значительно.

Не менее пугающими являются нарушения, возникающие при панической атаке в дыхательной системе. Мгновенно развивается одышка, катастрофически не хватает кислорода. При описании приступа больные утверждают, что прекращает поступать воздух, и поэтому в такие минуты человек стремится выйти на балкон, на улицу.

Момент кризиса сопровождается головокружением, возникновением «волн» холода и жара. Страдающие шизофренией пациенты становятся особенно раздражительными, а в некоторых случаях даже агрессивными.

Что провоцирует панические атаки

У пациентов с диагнозом шизофрения панические атаки могут возникать спонтанно, но чаще всего они бывают спровоцированы определенными ситуациями, на фоне психогении – острые стрессовые влияния, кульминация конфликта, и прочее.

Кроме того, приступы паники могут быть вызваны биологическими причинами, и среди них такие факторы, как начало половой жизни, гормональная перестройка, применение гормональных препаратов, аборты. К физиогенным причинам следует отнести физические нагрузки, инсоляцию, знакомство с наркотическими препаратами, алкогольные эксцессы.

Кроме того, повседневная деятельность больного шизофренией тоже является причиной приступов паники, даже если не отмечено эмоционально или физического перенапряжения. Симптоматика всегда развивается неожиданно и стремительно, пик этого состояния достигается всего за десять минут.

Паника длится примерно двадцать минут, в редких случаях дл часа. Если состояние продолжается дольше, то имеет смысл усомниться, правильно ли классифицировано расстройство, и следует ли его рассматривать в качестве отдельного заболевания.

Тревожное расстройство или начало шизофрении - Психология и психиатрия

анонимно, Женщина, 23 года

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Очень беспокоит мое состояние. Год назад произошла паническая атака. С тех пор беспокоит сильная дереализация, редко деперсонализация. Панический страх сойти с ума, каждый день слезы, тревога, сильное беспокойство что потеряю контроль над собой и перестану понимать происходящее вокруг. Сил совсем нет, ничего не могу делать, мысли только о том что я схожу с ума. Через некоторое время состояние немного улучшилось. В течении года сохранялась дереализация. В этом году в конце апреля, была ссора с молодым человеком, постоянные конфликты. Была истерика, кричала и ревела. После этого через несколько дней состояние сильно ухудшилось, переодически бывает легкая спутанность сознания, головные боли, сильный страх сойти с ума, целыми днями лежала и искала симптомы шизофрении, проходила тесты. Не могу больше ни о чем думать, перед сном бывает слышу какие то звуки или обрывки фраз, сразу вздрагиваю, спутанность мыслей. В ушах шум уже длительное время. Днем был случай, находясь в машине, посмотрела на стекло и мне померещилось что там якобы какое то лицо, через несколько секунд прошло. Постоянная тревога с утра до вечера, отсутствие аппетита. Постоянно прислушиваюсь ко всем звукам, уши будто заложены. Иногда бывает боковым зрением что то мерещиться. Кажется что я уже сошла сума и никогда не выберусь из этого. Целыми днями реву и не могу больше не о чем думать. На душе тяжело, иногда кажется что просто умираю.Боюсь что начну что либо вытворять, либо услышу голоса. Подскажите пожалуйста что со мной происходит?

Как и сколько живут с шизофренией

По данным Всемирной организации здравоохранения, 24 миллионам человек, которые сейчас живут в разных странахмира, поставлен диагноз шизофрения.

Это тяжелое хроническое заболевание, расстройство умственной деятельности, дебют которого настигает человека в возрасте от 15 до 35 лет. Страдающим им людям кажется, что их мысликто-то контролирует,а окружающие плетут заговор против них. Больные слышат голоса, которые руководят ими. Это страшит, заставляет замыкаться в себе, тревожится. Носители шизофрении могут часами сидеть молча, не двигаясь и глядя в одну точку. С виду они кажутся вполне нормальными, пока не заговорят. У некоторых ситуация настолько сложная, что заботиться о себе они не могут.

Специалисты не в полной мере разобрались, что является причиной этого недуга, а также не научились его полностью излечивать. Однако сейчас существуют средства, способные дать надежду как больным, так и членам их семей, которые ослабляют симптомы заболевания и позволяют нормально жить и работать.

Течение заболевание

Шизофрения развивается поэтапно:

  1. Начало. У человека внезапно возникают или нарастают постепенно необоснованные страхи, тревога, астенические расстройства, растерянность, снижение настроения.
  2. Дальнейшее течение. Клинические проявления продолжаются на протяжении нескольких лет, периоды обострений перемежаются ремиссией.
  3. Конечное состояние.

У больного сначала долгое время наблюдаются так называемые позитивные симптомы: бред, галлюцинации, двигательные нарушения, расстройство мышления. На их фоне понемногу начинают нарастать негативные проявления, связанные с поведением и эмоциями. Речь становится вялой и скудной, голос – монотонным, исчезает мимика. Человек перестает получать удовольствие от того, что его раньше радовало, у него исчезает способность планирования и выполнения намеченных дел, он не соблюдает правила гигиены. 

Страдают и когнитивные способности: больной не в состоянии усвоить информацию, принять решение, сконцентрироваться, запомнить что-либо.

Течение психического расстройства может быть непрерывным, периодическим (самым благоприятным) и приступообразно-поступательным. То есть, жизнь шизофреника состоит из периодов обострений и ремиссий.

Прогнозы

Как уже упоминалось, на данный момент нет способов вылечить это психическое расстройство полностью. Но есть и хорошие данные: до 30% больных долгие годы чувствуют себя нормально, так как период улучшения состояния у них стабильный и длительный.

Вовремя начатое лечение, в котором используются фармакологические препараты, помогает купировать приступы, уменьшить их количество, ослабить или вовсе устранить симптоматику.

Современные психотропные препараты сократили неблагоприятные течения шизофрении в 3 раза, а рецидивы у тех, кто их принимает, сокращаются в 2 раза.

Длительные периоды ремиссии, поддерживаемые медикаментозно, позволяют больному находиться в семье и обществе, работать и т. д., то есть вести нормальный образ жизни. Поэтому существует очень много людей, которые перенесли всего один приступ и, благодаря врачам, сохранили прежний уровень существования.

У ряда пациентов, к сожалению, развивается хроническая форма шизофрении. Для нее характерны частые приступы, которые становятся все тяжелее. Человек теряет социальную адаптацию, работоспособность.

Существует и еще одна третья категория шизофреников. У них рецидивы происходят периодически, с отрезком в несколько месяцев или лет. В промежутке между ними они могут восстановить обычные навыки и жизнедеятельность.

Следует понимать, что при этом психическом заболевании необязательно сильно страдает личность. Глубокая ее деформация возможна лишь при тяжелых формах, когда больной не способен выполнять простые действия и общаться.

Реабилитация

При получении диагноза «шизофрения» и прохождении лечения необходимо осознание, что это хроническое заболевание. Теперь придется постоянно принимать поддерживающие лекарства, защищающие от приступов.  

Ни в коем случае нельзя сокращать дозировку, назначенную психиатром, и самостоятельно отменять препарат даже при очень хорошем самочувствии.

Кроме этого, в период ремиссии необходима реабилитация пациента, цель которой – адаптация в новом состоянии.Онапредполагает участие близких людей.

Современные тенденции психотерапевтического лечения в своей основе имеют следующую концепцию. Больной – это целостная личность со своими особенностями и взглядами на мир. Он имеет право на полноценную жизнь.

В задачу психотерапевта входит снять симптомы и обучить пациента самостоятельно решать жизненные проблемы, взаимодействовать с обществом, социально адаптироваться. Специалист мотивирует шизофреника на то и другое, пользуясь такими методами:

  • индивидуальным – часто в виде ролевых игр, когнитивной терапии.  Индивида убеждают не слушать голоса, обучают проверки соответствия реальности и ощущений, как стряхнуть с себя апатию. Он получает понятие, насколько важно принимать препараты и другие навыки;
  • семейным – вырабатывается тактика отношений между больным и его близкими, сглаживания эмоционального напряжения и терпимости. Родные должны владеть полной информацией о болезни, уметь убеждать больного принимать препараты и контролировать этот процесс и т.д.;  
  • групповым – моделируются ситуации, имеющие место быть в повседневной жизни, прививаются навыки нормального поведения.

После реабилитации человек может продолжать работать, как и прежде, но нагрузка должна быть снижена. Если же трудовые навыки потеряны, можно овладеть другой профессией, требующей выполнения несложных задач.

Продолжительность жизни

Вопрос о том, сколько живут люди с шизофренией, волнует и самих больных, и их родственников.

Это зависит от готовности больного бороться с болезнью, уровня социальной адаптации и наличия другого тяжелого заболевания.

Недавно в CMAJ, журнале канадской медицинской ассоциации, опубликована статья, в которой утверждается, что необходимо тщательное наблюдение за носителями шизофрении. Ее автор, Пол Курдяк, работающий в университете Торонто, вместе с коллегами изучил более полутора историй болезней и провел анализ статистики смертности за 20 лет в провинции Онтарио. Они выяснили, что в период с 1993 по 2012 год умерло почти 31 тыс. людей, страдающих этим психическим расстройством.

По данным исследователей, даже учитывая вредные привычки, рацион и финансовое положение, шизофреники живут меньше остальных людей на 9 лет. И все упомянутые двадцать лет ситуация не менялась.

Курдяк сотоварищи считают, что причина такой ситуации кроется во многих причинах. Такие больные не занимаются спортом и плохо питаются. На сопутствующие хронические заболевания шизофреники особо не обращают внимания и не стремятся их лечить – этому способствует разрушенная психика.

Доказано: психическое расстройство и смертность тесно связаны. А если не начать лечение, то вовремя, то это грозит сокращением жизни на 10–15 лет.

Специалисты утверждают, что показатель смертности среди такой категории населения высокий по таким причинам:

  • суициды;
  • несчастные случаи;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни легких и печени;
  • употребление алкоголя, наркотиков и курение.

Препараты, которые носители шизофрении должны принимать постоянно, отрицательно сказываются на печени и других органах.

Попытку совершить самоубийство такие люди совершают чаще, чем здоровые, при этом в большинстве случаев задуманное им удается.

Нужно быть начеку близким больного: если он заговорил о суициде даже очень опосредованно, нужно сразу же обращаться к лечащему врачу за помощью.

Курение – это самая распространенная вредная привычка шизофреников. Существует некая биологическая взаимосвязь потребности таких людей в никотине. Но он наносит двойной удар: сильно вредит физическому здоровью и ослабляет действие ряда препаратов.

Бросить курить больным тяжело, так как отказ от никотина усиливает симптомы психического расстройства. Но все же это можно сделать, если использовать никотинозамещающие препараты. Их выписывает лечащий доктор, который и наблюдает, как фармсредства будут между собой взаимодействовать и в случае нежелательного эффекта отменяет какой-либо.

Что касается наркотиков, то существует теория: употребление психоактивными веществами может стать толчком к развитию расстройства умственной деятельности. Таким умозаключениям посодействовало то, что симптомы у зависимости и болезни одинаковые. Это не получило прямого подтверждения, но по факту среди шизофреников большое количество любителей марихуаны, кокаина, амфетаминов и пр. Наркотики лишь усугубляют симптомы недуга и срывают план его лечения. Та же самая картина и с алкоголем.

Как научиться жить с шизофренией

Если лечение было начато вовремя, проведено правильно, преодолен реабилитационный период, то нужно принять меры, чтобы не впасть в отчаяние и продлить себе жизнь. Вот несколько советов:

  1. Принять диагноз как должное. Не нужно самоизолироваться, избегать общения и социума. Нужно жить в ладу с родными, не усложнять им жизнь. Хорошо, если они адекватно оценивают состояние родственника и поддерживают его.
  2. Устранить тревогу, навязчивые страхи, поддержать стабильное состояние помогут здоровый рацион, режим сна, спорт.
  3. Отличный вариант – хобби. Занятие любимым делом, творчеством не оставит места для посторонних голосов и дурных мыслей о своей тяжелой доле.
  4. Никакого алкоголя! Его употребление вызывает агрессию и приводит к другим негативным последствиям. В запрет входят также табакокурение и наркотики.
  5. Избегать стрессовых ситуаций. Успокоиться и поднять настроение можно чтением книг, прослушиванием спокойной музыки, просмотром позитивных фильмов.
  6. Неплохо бы освоить такие техники, как йога и медитация. Они помогут управлять психикой и физиологией, контролировать себя, избавиться от галлюцинаций, хорошо расслабиться.

Сейчас существуют группы взаимопомощи для носителей шизофрении и их семей. В них не участвуют специалисты: психологи и психотерапевты. Простые люди, связанные одной бедой и проблемами, утешают, поддерживают друг друга, делятся опытом, что дает заметный психотерапевтический эффект. Между ними завязываются знакомства, крепкие связи, они перестают быть изолированными, часто общаются между собой.

Такие группы сообща выступают с разными инициативами, к примеру, они борются против дискриминации людей с психическими заболеваниями, ратуют за увеличение количества медицинских учреждений с общественными программами по уходу за больными шизофренией и т.д.

И стоит еще раз упомянуть, что в последние годы учеными и медиками разработаны новые препараты и методики лечения людей, страдающих этим расстройством психики, что позволяет давать улучшенные прогнозы. Хоть пока шизофрения и остается заболеванием, от которого полностью избавиться невозможно, некоторые пациенты все же могут жить полнокровной жизнью.

Точно выполняя предписания психиатра, придерживаясь вышеупомянутых рекомендаций, больные шизофренией продлевают себе жизнь.

Работа генетиков, неврологов, физиологов, психиатров и других специалистов продолжается. Поэтому есть надежда, что точные причины патологии будут определены и можно будет профилактическими мерами ее избежать или вылечить окончательно.

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет