После гипертонического криза головокружение


что делать, чем и как лечить

Если кружится голова после гипертонического криза — это один из наиболее распространенных симптомов, сохраняющихся после приступа артериальной гипертензии. Данное осложнение поддается коррекции и при правильном лечении устраняется достаточно быстро.

Причины головокружения после ГК

Гипертонический криз — патологическое состояние, сопровождаемое расширением кровеносных сосудов и дисплазией мозгово-сосудистого барьера. В результате возникает локальная отечность головного мозга с сопутствующей симпатической активацией.

При гипертонии в значительной степени усиливается также надпочечниковая симпатическая активность, которая неблагоприятным образом сказывается на состоянии мозговых кровеносных сосудов.

Основная причина головокружения при гипертоническом кризе и после приступа заключается в том, что головной мозг больного недостаточно снабжается кровью, не получает должного количества кислорода.

Отрицательно сказывается на вестибулярном аппарате и резкое снижение показателей артериального давления, что часто наблюдается при купировании гипертонического криза.

Если у пациента сильно упало давление, он может испытывать дискомфорт, слабость, проявления неврологического характера, включающие в себя и головокружение.

Еще один провоцирующий фактор — это включение естественных защитных механизмов человеческого организма, проявляющийся изменением структуры кровеносных сосудов головного мозга.

В случае резкого повышения показателей артериального давления, характерного для гипертонического криза, ауторегуляторные сосудистые функции нарушаются, что вызывает слабость и сильное головокружение.

Головокружение — частое последствие гипертонического криза

Сопутствующая симптоматика

Состояние после гипертонического криза, помимо головокружения, проявляется болезненными клиническими признаками, со стороны головного мозга, почечного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

Слабость и головокружение после гипертонического криза являются последствиями поражения центральной нервной системы. Кроме того, пациенты часто жалуются на головные боли, спутанность сознания. Возможно даже впадение в коматозное состояние.

Медицинские специалисты выделяют следующие наиболее широко распространенные симптомы после гипертонического криза, сопутствующие головокружению:

  • Тошнота;
  • Приступы рвоты;
  • Хроническая усталость;
  • Мускульный гипертонус;
  • Бледность кожных покровов;
  • Сильная слабость;
  • Пространственная дезориентация;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение.

Головная боль после гипертонического криза в сочетании с головокружением, вялостью, апатией являются признаками расстройств вегетативного характера, обусловленных нарушениями в области вестибулярного аппарата.

Гипертоники часто жалуются на ощущение страха, приступы панической атаки, сопутствующие сильному головокружению.

Однако, как утверждают медицинские специалисты, когда кружится и болит голова после гипертонического криза — это вполне нормальное явление, не несущее потенциальной угрозы здоровью, а тем более жизни больного.

Тем не менее, слабость и другая болезненная симптоматика вегетативного характера, снижают трудоспособность и отрицательно сказываются на качестве жизни человека. По этой причине, проводится специальное лечение, способствующее ускоренному восстановлению после перенесенного криза, устранению головокружения, болевого синдрома и других последствий обострения артериальной гипертензии.

Головные боли, слабость, быстрая утомляемость сопутствуют человеку после перенесенного гипертонического криза

Терапия патологии

Головокружение и сильная слабость после гипертонического криза предполагают проведение продолжительного курса антигипертензивной терапии, поскольку болезненная симптоматика возникает на фоне высоких показателей артериального давления.

Комплексная программа реабилитации включает в себя следующее:

  1. Регулярное измерение показателей кровяного давления;
  2. Применение нескольких видов медикаментозных препаратов гипотензивного действия.

Оптимальная дозировка лекарственных средств подбирается специалистом в индивидуальном порядке, исходя из присутствующей симптоматики, реакции организма больного на предложенное лечение, степень поражения внутренних органов и сиси тем при гипертоническом кризе, других особенностей конкретного клинического случая.

Если после проведения описанного выше лечебного курса головокружение не проходит, то его причиной является низкое давление после гипертонического криза, обусловленное продолжительным применением большого количества гипотензивных медикаментов. В данном случае добиться положительных результатов можно, просто уменьшив суточную дозировку лекарственных средств или же разделив общую дозу на несколько приемов.

Однако если состояние не улучшается и после этого, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной консультацией к квалифицированному специалисту! Пониженное артериальное давление у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, в особенности после гипертонического криза, может свидетельствовать о развитии целого ряд опасных патологий (заболевания головного мозга, сахарный диабет, поражение спинного мозга)!

После гипертонического криза пациентам, страдающим головокружением, астенией, мигренозными приступами, показан круглосуточный мониторинг кровяного давления с целью объективной оценки состояния больного и выявления причин патологических признаков.

Регулярный мониторинг давления должен стать полезной привычкой человека, перенесшего гипертензивный приступ

Антигипертензивные препараты

Головокружение после гипертонического криза купируется при помощи медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам в период восстановления назначаются следующие препараты гипотензивного действия:

  • Бета-блокаторы — способствуют уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, стабилизируют показатели кровяного давления, нормализуют сердечный ритм и эффективно борются с учащенным пульсом;
  • АПФ ингибиторы — стабилизируют давление, оказывая положительное влияние на почечные тканевые структуры и сердечную мышцу;
  • Комбинированные антигипертензивные лекарственные средства — препараты нового поколения, объединяющие в себе полезные свойства других медикаментов гипотензивного действия. Преимуществом данной группы препаратов является пролонгированный терапевтический эффект, а также отсутствие необходимости в частом употреблении таблеток.

Для снятия головокружения после гипертонического криза, помимо стабилизации артериального давления, требуется также улучшение функциональной циркуляции. Для этого больным назначают диуретики, устраняющие отечность, явления застойного характера, уменьшающие степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему:

  • Дистальные мочегонные — мягко действующие средства, применяемые при слабо выраженной болезненной симптоматики.
  • Петлевые диуретики — оказывают ярко выраженный терапевтический эффект, однако влекут за собой ряд побочных действий, таких как обезвоживание организма, вымывание калия и натрия.

Все препараты после гипертонического криза назначаются доктором индивидуально. Схема приема, дозировка и длительность лечения также определяются специалистом. Резкое снижение кровяного давления при гипертоническом кризе и после приступа, помимо головокружения, может спровоцировать более опасные осложнения, вроде инсульта или нарушения мозговых функций.

Все препараты от давления можно принимать только по назначению врача

Домашние методики

Для облегчения приступов головокружения после гипертонического криза в домашних условиях стоит обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

  1. Постепенное увеличение физических нагрузок, занятия лечебной физкультурой;
  2. Контроль за массой тела и снижение весовой категории на 5% при наличии лишних килограммов;
  3. Соблюдение режима дня;
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Здоровое, правильно сбалансированное питание;
  6. Устранение стрессовых факторов, вызывающих нервные расстройства, психоэмоциональные потрясения;
  7. Регулярное применение медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, в рекомендованной дозировке;
  8. Постоянный мониторинг артериального давления, пульса, сердечного ритма;
  9. Контроль за симптомами высокого давления (головокружение, одышка, панические атаки, тахикардия, головные боли, аритмия), и своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Отдельное внимание следует уделить рациону пациента. Людям, перенесшим гипертонический криз, необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков, соли и соленых блюд, жиров животного происхождения, курения.

Головокружение при нормальном давлении

Приступы головокружения часто возникают и на фоне нормальных показателей артериального давления. Спровоцировать проявление данного клинического симптома могут следующие факторы:

  • Обезвоживание организма;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • Хроническое переутомление;
  • Злоупотребление кофейными напитками;
  • Стрессовые ситуации;
  • Психоэмоциональные потрясения;
  • Чувство страха;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Нарушения сна, ироническое недосыпание;
  • Неправильный рацион питания;
  • Эмоциональное, умственное перенапряжение;
  • Конфликтные ситуации в семье или же рабочем коллективе;
  • Употребление специй и пряностей, вызывающих чувство переутомления.

Соблюдение режима дня способно избавить от многих негативных последствий гипертонического криза

Согласно статистике, многие люди страдают от так называемого психогенного головокружения, возникающего в качестве реакции на определенные вещи и события, вызывающие страх (боязнь высоты, замкнутого пространства, и т.д.)

Для того чтобы избавиться от головокружения и других последствий гипертонического криза, специалисты рекомендуют полноценно отдыхать, отводя на сон не менее 8 часов в сутки, правильно питаться, воздерживаться от вредных привычек, соблюдать правильный питьевой режим, употребляя не менее 2 л жидкости на протяжении дня, давать организму посильные, но регулярные физические нагрузки.

Головокружение после гипертонического криза, помимо коррекции образа жизни и рациона питания, требует также грамотного медикаментозного лечения, наблюдения квалифицированных специалистов!

После гипертонического криза кружится голова

Гипертонический криз характеризуется внезапным скачком АД до критических показателей.

Если вовремя не помочь человеку, приступ приведет к трагичным последствиям — инсульту, инфаркту или отеку мозга.

Часто после гипертонического криза больной жалуется на головокружение. Эти симптомы — нередкое проявление последствий ГК.

Справиться с неприятными последствиями и избежать повторения кризисной ситуации можно при условии выполнения всех назначений врача.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Причины головокружения после гипертонического криза

Первое время в посткризисный период пациенту нужно следить за состоянием здоровья: правильно питаться, избегать стрессов и перенапряжения. Снизить риск рецидива можно, если больной будет соблюдать несколько правил:

  • По возможности отказаться от физических нагрузок. Допускается лечебная физкультура по назначению врача.
  • Полный покой. Больному нужно избегать стрессовых ситуаций, не конфликтовать.
  • Отказаться от спиртного и никотина. Кофе можно заменить цикорием.

В медицинских источниках описывается несколько причин появления головокружения после гипертонического криза. Основная причина вызвана реакцией организма на перепады артериального давления: стенки сосудов уплотняются, снижается их проходимость.

Как следствие, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляется кислородное голодание. Это и вызывает головокружение. В основном после гипертонического криза человек становится вялым, испытывает усталость, апатию.

Еще одна причина головокружения — стремительное понижение давления с помощью медицинских препаратов. Допустимо снижение давления на 30 единиц за час.

К внезапному недомоганию могут привести сопутствующие заболевания у пациента. Например, патологии сердечно-сосудистой системы, периферического отдела опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет.

К другим причинам головокружения после ГК относят:

  • побочную реакцию организма на лекарства;
  • климакс у женщин;
  • стресс.

Гипертоники чувствительны к метеорологическим изменениям. Резкая смена погоды может стать причиной повышения или понижения давления.

Спровоцировать головокружение может и смена климатических условий, вредные привычки пациента, сбои на гормональном уровне, чрезмерное употребление кофе, физическое и нервное истощение организма.

Осложнения

Головокружение — не единственное осложнение после гипертонического криза.

Ученые определили так называемые органы-мишени, которые пострадают сильнее всего, если больному вовремя не оказать помощь во время приступа, такие как:

  • Мозг. Последствия нарушенного кровообращения для мозга: инсульт, потеря памяти.
  • Сердце. Возможные осложнения— инфаркт, «грудная жаба», сердечная недостаточность.
  • Почки. Криз может повлиять на работу почек (почечная недостаточность).
  • Сосуды. Высок риск разрыва аорты и наступление летального исхода.
  • Глаза. Повреждение сетчатки глаза, снижение остроты зрения.

Чаще всего последствия гипертонического кризиса влияют на работу мозга и сердечно-сосудистой системы.

Виды головокружения после ГК

Спровоцировать головокружение после гипертонического кризиса могут резкие движения человека. Например, если больной резко встал, повернул голову, наклонился, присел или просто закрыл глаза. Поэтому пациентам важно соблюдать покой. Любое перенапряжение может спровоцировать новое головокружение.

В медицине выделяют два вида головокружения. В первом случае, у человека появляется ощущение перемещения предметов или тела. При изменении положения головы головокружение может усилиться. Во втором случае, головокружение не сопровождается ощущением перемещения объектов или тела.

Диагностические мероприятия

Что делать, если головокружение не проходит? Для лечения больного врач назначает комплексное лечение: медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Во время головокружения нужно облегчить состояние пациента. Для этого его нужно уложить на спину, освободить от лишних сковывающих аксессуаров — расстегнуть пуговицы на рубашке или ремень.

В таком состоянии организму требуется больше кислорода. Поэтому в помещении нужно открыть окно. Если человека начинает тошнить, то снять приступ тошноты или рвоты можно диуретиками. Таблетки можно заменить на мятную жевательную резинку или конфету.

Медикаменты

Головокружение после гипертонического кризиса само по себе не пройдет. Медикаментозное лечение в посткризисный период строится на 3 группы лекарств. Это мочегонные средства (Гипотиазид, Фуросемид), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Для улучшения работы кровеносной системы назначают Кавитон или Бетасерк. Они ослабляют вредное воздействие аминокислот. Циннаризин и Флунаризин улучшают кровоснабжение и снижают риск кислородного голодания головного мозга.

Если головокружение проявилось на фоне стресса, то пациенту нужно принять успокоительное. Хорошо, если это будут лекарства из растительных компонентов (валерьянка или пустырник).

Больному нельзя заниматься самолечением. Только специалист сможет правильно подобрать препарат, определить курс приема и его дозировку.

Терапия

Иногда при незначительном головокружении пациентам рекомендуют специальный пластырь для понижения давления. Он снижает нервное напряжение, питает мозг, улучшает эластичность сосудов. Терапевтический эффект достигается за счет измельченных растительных компонентов (корень Шалфея, Гастродии и нижняя часть коры Эвкоммии).

Народная медицина

Медикаментозное лечение последствий ГК можно сочетать с приемом народных средств. Снять головокружение помогут отвары из трав.

Благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему оказывает шиповник. На 1 литр воды потребуется 100 грамм сушеных ягод. Отвар заливают кипятком и настаивают. Через 20 минут его можно пить, как чай.

Травники рекомендуют употреблять овощной сок с медом и лимоном. Его делают из моркови, свеклы, меда и лимона. Свекла способствует улучшению кровотока. Витамины и каротин, которые содержатся в моркови, благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Некоторые целители советуют добавлять в смесь хрен. Принимать нужно по 1 ложке в день после еды.

Справиться с головокружением поможет настой из клевера или брусничный чай. Цветы клевера настаивают на травяной бане около 40 минут. Брусничный чай готовится по тому же рецепту, что и отвар шиповника. На 1 ложку сушеной ягоды потребуется 1 литр кипятка. Ягоды кипятят в течение 5 минут, а потом еще 20 минут настаивают.

Народные целители советуют делать отвар из семян укропа. Он не только помогает улучшить пищеварение, но и снижает давление, укрепляет сердечную мышцу, обладает мочегонным эффектом.

Целебные свойства боярышника, жабьей травы и омелы используют для снижения давления.

Образ жизни: диеты, отдых

Врачи рекомендуют отказаться от прежнего образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, перенапряжения. По возможности больным нужно воздержаться от любой умственной деятельности: будь то работа за компьютером или чтение.

В меру своих возможностей делать легкие физические упражнения, но не переутомляться. Лучше всего для этого подойдут занятия лечебной физкультурой.

Для восстановления организма больному следует больше времени гулять, пересмотреть свой рацион. Контролировать вес. Отказаться от соленой пищи, больше есть фруктов и овощей.

Рекомендации

При постоянном головокружении больным нужно вести подвижный образ жизни. Людям с пониженным давлением рекомендуют употреблять горький шоколад и кофе.

Иногда после ГК у людей появляется чувство страха. Они боятся выходить из дома, паникуют при любом головокружении, боятся упасть. Такое состояние может спровоцировать новые приступы. В этом случае врачи советуют обратиться за помощью к психиатру.

Специалисты также рекомендуют ежедневно измерять давление и записывать данные в тетради, проходить плановые обследования, делать УЗИ и ЭКГ. Это позволит врачу при необходимости скорректировать дальнейшее лечение.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Головокружение после гипертонического криза лечение

Энцефалопатия – осложнение гипертонического криза

Гипертоническая энцефалопатия — осложнение тяжелой гипертонии (часто с летальным исходом), которое развивается, когда уровень кровяного давления превышает возможности организма по регулированию и поддержанию стабильного мозгового кровоснабжения. Т. е. сосуды мозга не выдерживают напора крови под высоким давлением. Факторы, способствующие развитию острой энцефалопатии, разнообразны — это прекращение приема лекарств, понижающих давление, сильный эмоциональный стресс, хирургическое вмешательство и наркоз, острая нагрузка жидкостью с увеличением объема циркулирующей крови, преэклампсия, острая почечная недостаточность и др.

Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально! Читайте:

Быстрое снижение кровяного давления полностью устраняет симптомы гипертензивной энцефалопатии и снижает риск катастрофических поражений головного мозга или сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление у пациента на фоне гипертензивной энцефалопатии может быть относительно невысоким (например, 160/100 -170/110 мм рт.ст.). Тем не менее, если оно превышает индивидуальный верхний порог ауторегуляции мозгового кровотока, то развивается это острое осложнение гипертонического криза.

Гипертензивная энцефалопатия обычно наблюдается у детей с острым гломерулонефритом, у молодых женщин с эклампсией, а также при передозировке средств, которые стимулируют выброс в кровь возбуждающих гормонов. У пациентов с хроническим повышением артериального давления это осложнение отмечается реже – оно развивается у них, как правило, только при очень высоком артериальном давлении (250/150 мм рт. ст. и выше), что связано с адаптацией процессов регулирования кровообращения в сосудах головного мозга к постоянно повышенному давлению.

Симпотомы гипертензивной энцефалопатии: вначале появляются головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения (диплопия, нистагм). Если в это время лечение не начато, развиваются неврологические симптомы: дезориентация, парезы, афазия, спутанность сознания, фокальные или генерализованные судороги, в дальнейшем наступает коматозное состояние и смерть. Нарастание симптомов идет постепенно, в течение 24-48 ч, что помогает дифференцировать гипертензивную энцефалопатию от внутримозгового кровоизлияния, симптоматика которого развивается внезапно и стремительно.

Диагноз гипертензивной энцефалопатии устанавливают методом исключения инсульта, опухоли, энцефалита и некоторых других заболеваний головного мозга. Отличительной особенностью острой гипертензивной энцефалопатии является ее полная обратимость при условии своевременно начатого лечения, когда давление удается понизить до развития тяжелого отека мозга с вклинением мозжечка в большое затылочное отверстие.

Таким образом, быстрое улучшение состояния больного после начала терапии может служить критерием для постановки диагноза гипертензивной энцефалопатии. Ведь при инсульте снижение артериального давления, напротив, ухудшает состояние больного и усиливает поражение. Предварительный диагноз устанавливают на основании истории болезни (если это возможно), характера и динамики симптомов и данных осмотра пациента.

Лечение гипертонического криза при энцефалопатии

Больного с острой гипертензивной энцефалопатией следует немедленно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. У больных молодого возраста без предшествовавшей гипертензии кровяное давление можно понижать быстро до нормального уровня. Однако у больных с хронической гипертонией, особенно в пожилом возрасте, снижение артериального давления должно быть умеренным; рекомендуют снизить его на 25 % в течение первого часа. Более существенное  и быстрое снижение давления может вызвать проблемы с кровоснабжением головного мозга, которые проявляются головокружением, слабостью и усугублением неврологической симптоматики. В этом случае нужно приостановить введение препаратов, понижающих кровяное давление, что вызовет некоторое его повышение.

Предпочтительны препараты с коротким периодом полувыведения, действие которых быстро начинается и заканчивается сразу после прекращения введения. Препарат выбора при гипертензивной энцефалопатии — натрия нитропруссид, обладающий всеми свойствами, необходимыми в экстренной ситуации: почти мгновенный эффект, быстрое выведение, что облегчает индивидуальный подбор дозировки, мощное действие по снижению кровяного давления. Натрия нитропруссид вводится только при условии постоянного мониторирования артериального давления.

Эффективны также никардипин и лабеталол, хотя их действие не так легко управляемо, как действие натрия нитропруссида. Следует избегать введения резерпина, клофелина и метилдопы, поскольку они вызывают сонливость и оказывают седативный эффект, что может маскировать ухудшение состояния пациента.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза «.

О купировании гипертонического криза — см. также:

Домашний доктор

Гипертонические кризы

Гипертонический криз — внезапное обострение гипертонической болезни или симптоматической гипертонии с резким повышением артериального давления, проявляющееся рядом нервно-сосудистых, гормональных и гуморальных нарушений.

Гипертонические кризы возникают как результат нарушения общих (центральных нервно-гормональных) и местных (почки, мозг) механизмов адаптации к стрессорным воздействиям при измененной реактивности кровеносных сосудов.

Клиническая картина гипертонического криза

Гипертонические кризы характеризуются такими симптомами, как головная боль, головокружение, расстройства зрения, тошнота, рвота, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, сердцебиение, которые необязательно представлены полностью. Они складываются в определенный комплекс и позволяют определить вариант криза и его течение.

По особенностям гемодинамяческих нарушений можно выделить 3 типа кризов:

• гиперкинетический, при котором увеличивается сердечный выброс при нормальном или пониженном общем периферическом сопротивлении;

• эукинетический, с нормальным значением сердечного выброса и, следовательно, с повышенным общим периферическим сопротивлением, ответственным за развитие острой гипертензии;

• гипокинетический, со сниженным’сердечным выбросом и, соответственно, с резким нарастанием общего периферического сопротивления.

Гиперкинетический тип характерен для ранних стадий (I—ПА) гипертонической болезни, гипокинетический —для II—III ст. эукинетический возникает чаще при ПБ—III ст. на фоне значительно повышенного исходного артериального давления.

Гипертонический криз может явиться причиной мозгового инсульта, острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких, острой коронарной недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты и др.

Клиническая картина криза гиперкинетического типа

Криз гиперкинетического типа развивается быстро, на фоне хорошего или удовлетворительного общего самочувствия, без каких-либо предвестников. Возникают резкая головная боль, нередко пульсирующая, иногда — мелькание мушек перед глазами. Может возникнуть тошнота, изредка рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара и дрожь во всем теле. На коже нередко появляются красные пятна, она становится влажной. Могут быть боли в сердце и усиленное сердцебиение. Пульс учащен. Повышено преимущественно систолическое артериальное давление, диастолическое давление повышается умеренно (на 30—40 мм рт. ст.). Пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением) увеличивается.

На ЭКГ возможны снижение сегмента ST и нарушение реполяри-зации в виде уплощения зубца Т.

Криз отличается быстрым и непродолжительным течением (до нескольких часов), развивается не только у больных гипертонической болезнью, но и при некоторых формах симптоматической гипертонии. Осложнения бывают редко.

Клиническая картина криза гипокинетического типа Криз гипокинетического типа возникает у больных с длительной артериальной гипертонией. Клинические симптомы — нарастающая сильная головная боль, рвота, вялость, сонливость — развиваются постепенно.

Могут ухудшиться зрение и слух. Пульс чаще остается нормальным, или даже бывает склонность к брадикардии. Особенно повышается диастолическое артериальное давление, пульсовое — уменьшается. Изменения ЭКГ более выражены, чем при кризе гиперкинетического типа. Отмечается замедление внутрижелудочковой проводимости, определяется более значительное снижение сегмента ST, нарушение репо-ляризации (появление нередко двухфазного или отрицательного зубца Т в левых грудных отведениях).

Клиническая картина криза эукинетического типа

Криз эукинетического типа развивается как у больных гипертонической болезнью, так и при некоторых формах симптоматической гипертонии. Он протекает несколько иначе, чем кризы гипер- и гипокинетического типов. Клинические проявления развиваются сравнительно быстро, но не бурно, при исходно повышенном артериальном давлении.

Чаще это мозговые расстройства с резкой головной болью, тошнотой и рвотой. Значительно повышено систолическое и диастолическое артериальное давление.

Из признаков очагового преходящего поражения головного мозга может наблюдаться чувствительный гемисиндром в виде гипесте-зии или асимметрии сухожильных рефлексов, онемения языка, иногда — кратковременное нарушение речи. Отмечаются головокружения несистемного характера.

Клиническая картина кризов при гипертонической болезни

Гипертонические кризы могут развиваться в любой стадии и при различных формах гипертонической болезни. Гипертонические кризы чаще возникают в поздних стадиях гипертонической болезни, когда присоединяются атеросклеротические изменения сосудов..

Клинически гипертонические кризы проявляются разнообразной общемозговой и локальной симптоматикой, при этом самым ранним и наиболее частым признаком является головная боль. Нередко она сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в голове и ушах, головокружением, большей частью невыносимого характера; при движении головы, чихании, натуживании; при дефекации она резко усиливается, причем появляются светобоязнь и боль в глазах

при их движении.

Наиболее четкую клиническую характеристику головной боли, возникающей у больных гипертонической болезнью, дал Г. Ф. Ланг (1950). Он различает три вида головной боли:

• нетипичная головная боль, которая связана с неврозом, лежащим в основе возникновения гипертонической болезни;

• типичная головная боль, характеризующаяся приступообразным, пульсирующим течением, иногда она носит тупой или давящий характер. Чаще возникает ночью или утром с локализацией в лобной, височной или затылочной областях. Типичная головная боль при гипертонической болезни имеет сосудистое происхождение; большую роль играет растяжение внутри- и внечереп-ных артерий, степень нарушения венозного оттока и связанного с ним растяжения венозных синусов, а также уровень давления спинномозговой жидкости;

• головная боль наблюдается при злокачественном течении (особенно в виде псевдотуморозной формы) гипертонической болезни. Она особенно тягостно переносится больными и сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, в основе которых могут лежать значительное повышение артериального и внутричерепного давления, отек головного мозга.

Частой жалобой больных в момент развития гипертонических кризов является головокружение. Под головокружением понимают мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела в любой из плоскостей трехмерного пространства либо ощущение вращения внутри головы.

Головокружения у больных гипертонической болезнью могут протекать в двух направлениях:

• головокружения с ощущением перемещения предметов или тела, возникающие или усиливающиеся при изменении положения головы с развитием выраженных вегетативных реакций;

• головокружения, при которых нет ощущения перемещения, не играет роли положение головы и отсутствуют вегетативные реакции. В первом случае головокружения зависят от дистонии в бассейне позвоночной артерии, которая кровоснабжает вестибулярные окончания в вестибулярном лабиринте и вестибулярные ядра, во втором — от дистонии в системе внутренней сонной артерии, которая снабжает кровью оральные отделы вестибулярного пути и кору большого мозга.

Характерными симптомами при гипертонических кризах являются шум в ушах или голове, звон и другие признаки раздражения слухового нерва. Предполагают, что шум в ушах связан с нарушениями в улитковом лабиринте, а сочетание его с болью в затылочной области может указывать на то, что он связан с дистоническими нарушениями в бассейне позвоночных артерий.

Неврологическая клиника гипертонического криза в значительной мере связана со стадией заболевания.

В I стадии гипертонической болезни у больных определяется, главным образом, невротический и реже — диэнцефальный синдром. Во II стадии преобладают гипоталамические нарушения (особенно у женщин в климактерический период), но уже могут выступать признаки очагово-дисциркуляторные, которые обычно протекают по гемитипу и должны быть квалифицированы как транзиторные нарушения мозгового кровообращения.

Клиническая картина гипертонического церебрального криза с диэнцефалъным синдромом

Приступы гипертонического церебрального криза с диэнцефаль-ным синдромом сопровождаются эмоциональной лабильностью с ощущением безотчетного страха, тоски и тревоги, нередко -с ощущением страха смерти, общего озноба и частых позывов на мочеиспускание, с полиурией.

Клиническая картина гипертонического криза с гипоталамическим синдромом

Предрасположенность больных к повторному возникновению у них неврозов объясняется дисфункцией гипоталамуса. Больные гипертонической болезнью II стадии, у которых вне обострения процесса определяются признаки дисфункции гипоталамуса, исключительно чувствительны к изменениям погоды.

Из метеорологических факторов ведущее значение имеет изменение барометрического давления; в первую очередь — его снижение. Криз у таких больных всегда усиливает уже имеющиеся гипоталамические нарушения и проявляется типичной картиной диэнцефально-го пароксизма. Гипертонический криз гипоталамического типа проявляется вегетативными изменениями и рядом других неврологических симптомов, которые свидетельствуют о нарушении функции подкорковых центров. Наиболее постоянный из них — хоботковый симптом Бехтерева. Гипертонические кризы наряду с гипоталамическими расстройствами нередко сопровождаются нарушением кровообращения в бассейне позвоночных и базиллярных артерий, что подтверждается клинически (головокружение, преходящие диплопии (двоение в глазах), нистагм (непроизвольные ритмические движения глазных яблок) и другие симптомы, свидетельствующие о недостаточности кровообращения в мозговом стволе).

Клиническая картина гипертонических кризов на фоне атеросклероза

Тяжело и длительно протекают гипертонические кризы у людей пожилого возраста, обусловленные атеросклерозом. Также кризы могут возникать внезапно и сопровождаться мозговыми расстройствами преходящего характера с общей и локальной симптоматикой и пароксизмальным повышением артериального давления.

Вследствие спазма мозговых сосудов, повышения внутричерепного давления, венозного застоя и отека головного мозга появляется диффузная или локализованная головная боль в теменной, височной, затылочной областях, шее, иногда в одной половине головы. Отмечаются обостренное восприятие зрительных и слуховых раздражений, приливы крови к голове, головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в голове и ушах, потемнение в глазах. У некоторых больных во время головной боли наблюдается напряжение височных артерий на стороне боли, а также боль в глазах и болезненность при их движении, светобоязнь. У многих больных отмечаются оглушенность, сонливость, психомоторное возбуждение, иногда — кратковременная потеря сознания. Нередко наблюдаются выраженные вегетативные расстройства (покраснение или бледность лица, общий озноб, обильное мочеиспускание и др.). Гипертонические кризы с локальным проявлением обусловлены выраженным расстройством кровообращения в артериях и венах, питающих кору большого мозга и мозговой ствол.

При этом больные жалуются на онемение, чувство покалывания, захватывающее отдельные участки кожи лица, конечностей, пальцы. Иногда возникают психомоторные расстройства, головокружение, диплопия, снижение остроты зрения, мелькание перед глазами, световые эффекты (искры и др.) и даже кратковременная слепота из-за спазма сосудов и кровоизлияний в сетчатку. Выявляют асимметрию сухожильных рефлексов, легкую гипестезию.

Такое частое обнаружение симптомов корковой и стволовой патологии объясняется наибольшей чувствительностью этих отделов мозга к гипоксии, как правило, сопутствующей гипертоническому кризу.

Нередко наблюдается носовое кровотечение, иногда значительное, требующее ургентной специализированной помощи. Возможны желудочные (кровавая рвота) или кишечные кровотечения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Лечение гипертонических кризов должно начинаться как можно раньше, оно определяется видом криза, тяжестью его течения и возможными осложнениями. Больному необходимо обеспечить полный покой и срочно вызвать врача. При гипертоническом кризе до приезда врача можно поставить больному горчичники на затылок, сделать горячую ножную ванну, при болях в сердце дать валидол или нитроглицерин.

При оказании неотложной помощи больным гипертоническими кризами следует осуществлять динамическое наблюдение за артериальным давлением, неврологической симптоматикой и изменением ЭКГ.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе гиперкинетического типа

Неотложную терапию при гипертоническом кризе гиперкинетического типа начинают с внутривенного введения 6—10 мл 0,5%-ного раствора или 3-—5 мл 1%-ного раствора дибазола. Его эффект связан с уменьшением сердечного выброса, а также со спазмолитическим действием. Дибазол дает умеренный, а подчас слабый гипотензивный эффект, который приходится дополнять другими, более действенными препаратами.

Хороший эффект отмечается после применения бета-адренобло-каторов, особенно если криз сопровождается тахикардией и нарушениями ритма. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Для купирования криза индерал или обзидан вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг на 10—15 мл изотонического раствора натрия хлорида. Гипотензивный эффект развивается уже в первые минуты после введения, а максимальное действие отмечается через 30 мин. С первых часов после купирования гиперкинетического криза для предупреждения его рецидива целесообразно назначать внутрь индерал или обзидан в дозе 60—120 мг/ .

Бета-адреноблокаторы противопоказаны:

• при бронхиальной астме;

• выраженной брадикардии;

• нарушении атриовентрикулярной проводимости.

При гипертоническом кризе с выраженным эмоциональным возбуждением, тахикардией купирующее действие может оказать рауседил. Внутривенно или внутримышечно вводят 1 мл 0,1%-ного раствора рауседила. Он оказывает тормозящее влияние на подкорковые центры мозга и способствует снижению уровня катехоламинов. Рау-седил через 30—50 мин снижает артериальное давление, вызывает выраженный седативный эффект, иногда сон.

Неотложная помощь при кризе гипокинетического типа

Неотложную помощь при кризе гипокинетического типа проводят гипотензивными средствами, преимущественно влияющими на повышенное периферическое сопротивление, желательно с седатив-ным эффектом. Гипотензивные средства для купирования криза гипокинетического типа лучше вводить внутривенно капельно. При этом возможно управлять снижением артериального давления, не допуская развития коллаптоидного состояния или ухудшения регионарного кровообращения.

Благодаря спазмолитическому компоненту своего действия может оказаться эффективным дибазол.

Внутривенно капельно вводят 1 мл 2,5%-ного раствора аминазина на 100—250 мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 15—30 капель в минуту. Аминазин угнетает повышенную возбудимость сосуд о двигательного центра, снимает психоэмоциональное напряжение, препятствует воздействию на адренореактивную систему адреналина и норадренали-на. Аминазин в дозе 0,5—1 мл на 20 мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия можно вводить внутривенно струйно, но очень медленно, в течение 7—10 мин, порциями по 2—3 мл, с обязательным измерением артериального давления на другой руке. В течение 1—2 ч после введения препарата больной должен лежать в постели. Гипотензивный эффект проявляется уже в первые минуты, достигая максимума через 10—15 мин. Аминазин противопоказан при заболеваниях печени, почек и кроветворной системы.

Неотложная помощь при эукинетическом типе гипертонического криза

При эукинетическом типе гипертонического криза необходимо контролировать как артериальное давление и показатели центральной гемодинамики, так и состояние регионарного кровообращения — коронарного и церебрального. Для лечения можно использовать аминазин и дибазол.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе всех типов При гипертоническом кризе всех типов выраженное действие оказывает клофелин. Он уменьшает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, периферическое сопротивление, снижает артериальное давление при кризах всех типов, главным образом с тахикардией. Клофелин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5—1 мл 0,01%-ного раствора. При внутривенном введении гипотензивный эффект проявляется через 3—5 мин, достигая максимума через 15—30 мин. Во избежание коллапса, особенно при гипокинетическом кризе, клофелин нужно вводить медленно в течение 5 мин и на 2—3 ч обеспечить больному покой в горизонтальном положении.

В любом случае при кризе не следует стремиться снижать артериальное давление до нормальных цифр, надо понизить его до уровня, при котором улучшается самочувствие и не ухудшается регионарное кровообращение.

Если криз проявляется общемозговыми симптомами без очаговых нарушений, то для его купирования можно с успехом использовать дроперидол. Дроперидол вводят внутривенно в дозе 2,5-—5 мг на 20 мл 5%-ного раствора глюкозы. После введения дроперидола быстро улучшается самочувствие и умеренно снижается артериальное давление. Действие дроперидола начинается уже через 2—4 мин и становится более выраженным через 10—15 мин, но бывает непродолжительным в течение часа. Для усиления и закрепления гипотензивного эффекта дроперидола целесообразно назначить диуретики в сочетании с гипотензивными препаратами внутрь.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью

При гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковои недостаточностью, внутривенно вводят ганглиоблокаторы с диуретиками. Внутривенно медленно струйно или капельно вводят 1—2мл 5%-ного раствора пентамина на 100—150мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 15—30 капель в минуту. Гипотензивное действие начинается в первые минуты, а затем усугубляется. На догоспитальном этапе пентамин можно ввести внутривенно медленно струйно — в течение 7—10 мин 0,5—1 мл 5%-ного раствора на 20 мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия с непрерывным контролем артериального давления. При струйном внутривенном введении пентамина может развиться коллаптоидное состояние. В этом случае необходимо ввести кофеин или мезатон. У больных с гипертоническим кризом, осложненным сердечный астмой с общим возбуждением, можно сочетать введение ганглиоблокаторов с дропе-ридолом. Дроперидол устраняет возбуждение и усиливает гипотензивное действие ганглиоблокаторов.

Только специализированная бригада на догоспитальном этапе может использовать арфонад в качестве быстродействующего гипотензивного препарата. Разводят 25 мг препарата в 5 мл прилагаемого растворителя. Затем вводят внутривенно капельно (0,05—0,1%-ный раствор) на 5%-ном растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Действие наступает в течение первых 3 мин. а заканчивается через 10—25 мин после прекращения вливания.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненном острой коронарной недостаточностью

При гипертоническом кризе, осложненном острой коронарной недостаточностью, терапия проводится с одновременным применением обезболивающих средств.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненном острым нарушением мозгового кровообращения

При гипертоническом кризе, осложненном острым нарушением мозгового кровообращения, вначале проводится недифференцированная терапия с применением гипотензивных средств. Дополнительно вводят внутримышечно 10 мл 25%-ного раствора сульфата магния, внутривенно — 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина с 10 мл 20—40%-ного раствора глюкозы. Специализированная неврологическая бригада проводит дифференцированную терапию.

Неотложная помощь при кризе при феохромопитоме Гипертонический криз при феохромоцитоме (опухоль из клеток мозгового вещества надпочечников) купируется с помощью альфа-адреноблокаторов: фентоламина (реджитина) или тропафена. Фен-толамин вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мл 0,5%-ного раствора, а тропафен — в дозе 1—2 мл 1%-ного или 2%-ного раствора. При отсутствии фентоламина и тропафена можно применять аминазин. После оказания первой помощи больные с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больные с неосложненным впервые возникшим кризом подлежат госпитализации. Больные с купированным неосложненным кризом госпитализируются в обычную палату кардиологического отделения. Больных с осложненным кризом помещают в специализированные кардиологические или неврологические отделения.

Головокружение после гипертонического криза - Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.89% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Головокружение после гипертонического криза - Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.89% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Кружится голова после гипертонического криза

Гипертоническая болезнь может протекать с кризами и без них. Кризовое течение опаснее, потому что это «испытание на прочность» сосудов всех калибров во всем организме. Такое ненужное испытание человек может и не пройти, получив во время криза осложнения. К осложнениям гипертонического криза относятся нарушения со стороны сердца, головного мозга, органов зрения и почек. Если кружится голова после гипертонического криза, то это значит, что осложнения затронули головной мозг. Бояться этого не стоит, нужно правильно вести себя, чтобы свести к минимуму негативные последствия.

Как проявляется головокружение

Если смотреть на человека со стороны в состоянии покоя, то ничего увидеть нельзя. Человек сидит, лежит или стоит, и ничего нигде не вращается. Головокружение – это субъективное ощущение, которое возникает без внешней видимой причины. Иногда головокружение можно обнаружить по шаткости походки или при попытке встать, когда человека «бросает» в сторону. То есть больной чувствует мнимое вращение или у него возникает иллюзия смещения предметов вокруг себя в разных направлениях.

Неврологи говорят, что головокружение может быть системным и несистемным:

  • Системное головокружение или вертиго – такое, которое проявляется всегда одинаково. Комната кружится в одном направлении, «ведет» в одну сторону, кружение появляется при определенном положении тела и так далее. Кроме головокружения, обычно ничего не беспокоит. Такие состояния бывают чаще всего следствием поражения вестибулокохлеарного черепно-мозгового нерва, а также тех отделов центральной нервной системы, которые ответственны за пространственную ориентацию.
  • Несистемное головокружение проявляет себя гораздо ярче, именно оно может беспокоить после гипертонического криза. Может быть ощущение проваливания, страха, дурноты, колебания пола под ногами, тошнота или чувство распирания в голове, головная боль. Несистемное головокружение всегда имеет эмоциональную окраску. То есть не просто кружится и болит голова, а еще человек переживает эмоции, чаще всего негативные.

Нормальная – если можно так сказать – длительность гипертонического криза составляет от 1 часа до 3 суток. Это время, когда резко нарушен сосудистый тонус, происходит «пляска» сосудов и всех видов давления в них. Следствие этого – обязательное нарушение кровотока, поступления кислорода и удаления продуктов обмена.

Ни один человек не может самостоятельно определить, закончился у него гипертонический криз или нет. Такие состояния могут быть даже при относительно невысоких цифрах артериального давления. Поэтому при всех формах гипертонии первое, что нужно сделать – безотлагательно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Что может беспокоить после криза

Гипертонический криз – это всегда вегетативная буря, когда задействованы многие системы, особенно холиновая и гистаминовая. На пике криза могут быть точечные кровоизлияния в различные органы, нарушения зрения, шум в ушах, тошнота, головная боль. Все эти проявления обратимы, могут пройти совсем без следа. Для того, чтобы человек мог восстановиться после криза, выдается листок временной нетрудоспособности.

После криза человека могут беспокоить:

  • низкое давление;
  • тупая головная боль;
  • головокружение;
  • резкая слабость;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • усиленное мочеотделение;
  • сонливость;
  • сниженная работоспособность.

Как правило, во время криза все усилия врачей направлены на то, чтобы как можно быстрее снизить артериальное давление. Результатом – не всегда, но достаточно часто – становится передозировка гипотензивных лекарств. Поэтому первые несколько дней после криза давление может быть ниже привычного, что сразу ухудшает самочувствие. К этому нужно относиться спокойно. Пройдет один-два дня, и все вернется на круги своя. Лекарства выведутся, сосудистый тонус придет в норму, и жизнь спокойно потечет дальше.

После криза лекарственная терапия в большинстве случаев пересматривается. Врач может оставить базовые препараты, добавив к ним те, которые всегда должны быть у человека под рукой на случай повторения криза. Все эти вопросы решаются с врачом индивидуально, иногда после дополнительного обследования.

Как вести себя после криза

Нужно дать себе отдых и покой. Чаще всего криз наступает в ответ на какую-то перегрузку, чаще эмоциональную, чем физическую. Поэтому все мрачные мысли желательно отложить на потом.

Спать нужно столько, сколько хочется. Иногда пары дней полноценного отдыха достаточно, чтобы все пришло в норму. Еда желательна легкая – молочное, нежирное мясо, овощи, мало соли и сахара. Сколько можно жидкости, нужно обсудить с врачом, это зависит от стадии гипертонической болезни.

Главное – отставить все проблемы, дать себе в этом передышку, даже если есть что-то неотложное. Гипертоники стремятся все делать образцово, но состояние после криза – не тот случай, когда нужно стремиться к идеалу.

Лекарства нужно принимать регулярно, четко придерживаясь прописанных доз. Умеренные физические нагрузки – прогулки, ходьба, небольшой объем домашней работы – полезны и нужны.

Чего ни в коем случае делать нельзя

Заниматься самолечением и следовать советам знакомых. Человек, у которого нарушен сосудистый тонус, не может адекватно оценить свое состояние. Он не может сам себя осмотреть, чтобы выявить возможные сосудистые или неврологические нарушения. Если даже у гипертоника просто заболела голова – это уже повод лишний раз посоветоваться с врачом. Можно принимать только те лекарства, которые были ранее назначены врачом. Нельзя принимать то, чем спасается соседка.

На каждой упаковке лекарства пишут: «Имеются противопоказания». Всегда упоминается о том, что перед применением нужно ознакомиться с инструкцией и обязательно посоветоваться с врачом.

Определить, является ли головокружение после криза безобидным последствием или нужно принимать экстренные меры, может только специалист.

Sosudinfo.com

Кризисные состояния при артериальной гипертензии приводят к тяжелым осложнениям, часто необратимым. Последствия гипертонического криза могут привести к летальному исходу, если их своевременно не диагностировать и не обеспечить больному квалифицированную и комплексную медицинскую помощь.

Особенно кризисного протекания гипертензии

Понять природу осложнения, которое способно вызвать резко поднявшееся давление, возможно только на фоне понимания особенностей протекания кризисного состояния при гипертонии.

Инфарктные, инсультные патологии
Мозговые кровоизлияния
Коматозное состояние
Кардиогенный шок
Острая сердечная недостаточность

Вялость, астенический синдром
Постоянная сильная боль в голове
Отеки, тошнота
Медленное нарастание симптомов

Отек мозга
Аневризма сердечной аорты
Отёк легких
Острая почечная недостаточность
Стенокардия

Осложнения после криза вызваны тем, что резко поднявшееся давление нарушает сосудистую циркуляцию. Поэтому последствий у такого состояния немало, зависит их проявления от того, насколько своевременно и качественно больному была оказана необходимая медицинская помощь.

Причины кризисных сосудистых состояний

Основной причиной гипертонического криза считается стабильно повышенное давление или его резкий скачек. К тому же, к основным причинам гипертонического срыва специалисты относят:

  • длительные или резкие стрессовые состояния;
  • резкая смена погодных условий;
  • увеличение объёма потребления соли;
  • увлечение алкоголем;
  • период возрастной менопаузы у женщин;
  • мозговая астма;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • симптомы кислородной недостаточности.

На фоне этих патологических состояний часто и проявляются у больного учащенное сердцебиение, одышка, тремор, резкое головокружение, сильная рвота.

Самым распространенным проявлением гипертонического криза считается резкая головная боль, которая усиливается, если голова поворачивается в сторону.

Возможные последствия кризисного состояния

Гипертонические кризисные состояния способны вызывать серьёзные осложнения и последствия для организма. В зависимости от того, какие нарушения спровоцировал артериальный приступ, доктора определяют адекватное первое лечение. Если резко повышенное давление спровоцировало расслоение аневризмы аорты, то артериальное давление снижать следует очень быстро: в течение 10 минут на 25 процентов от исходных показателей.

При сложных нарушениях мозгового кровообращения давление снижать следует медленно и осторожно. Кроме того, гипертонический криз способен провоцировать следующие осложнения в организме:

  • острая энцефалопатия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • острые мозговые инфаркты;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких.

Не менее частым проявлением гипертонической болезни в пожилом возрасте фиксируется и скачки давления без видимых проявлений. Человек чувствует себя неплохо, не жалуется на ухудшение состояния, случайно узнает о том, что показатели артериального давления у него далеки от нормы. «Невидимый враг» способен делать свою черную работу не менее искусно, поэтому осложнениями при таком течении гипертонии выступают:

  • инфаркт миокарда;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический или геморрагический инсульт.

Причины соматических расстройств после криза

К основным соматическим проявлениям последствий гипертонических кризисных состояний доктора относят изменения в сосудистой системе.

  1. После перенесенного криза у больного часто болит и кружится голова из-за патологически суженного сосуда правой позвоночной артерии. Это состояние гипоплазии сосуда считается врожденной патологией, но головокружение возникает на фоне недостаточности кровоснабжения мозга.
  2. Нестабильное артериальное давление, которое начинает колебаться на фоне перенесенного криза, способно спровоцировать частое головокружение, тошноту и рвоту.
  3. Часто больного беспокоит болью голова, особенно в верхней части. Это состояние сопровождается чувством страха, повышенной тревожностью, приступами панической атаки, когда кружится и уходит земля из-под ног.
  4. Низкое давление часто возникает у пациентов, если лечение неправильно скорректировано или не соблюдались пациентом предписания доктора.

Независимо от того, какие осложнения диагностируются у больного на фоне перенесенного сосудистого кризисного состояния, лечение посткризовых состояний следует доверить докторам, так как самостоятельное лечение при таких состояниях особенно опасно.

Комплексная диетотерапия

После перенесенного гипертонического срыва больному следует скорректировать режим питания и образ жизни в целом. Доктора рекомендуют своим пациентам придерживаться особенной и сбалансированной диеты:

  • ежедневный баланс потребления жиров, белков, углеводов следует привести в норму, скорректировав рацион питания;
  • стоит уменьшить ежедневное потребление соли или свести его к минимуму;
  • избегать потребления алкогольных напитков, отказаться от курения табака;
  • в меню должно быть достаточное количество протеиносодержащих продуктов: молочных продуктов, рыбы;
  • нормализовать ежедневное потребление свежих овощей, фруктов, натуральных соков.

Специалисты обращают внимание своих пациентов и на то, что в рационе больного, перенесшего гипертонический криз, не должно быть кофе, крепкого чая, энергетических напитков.

Терапия последствий резкого срыва

Тот факт, что после терапевтического курса, направленного на устранение симптомов гипертонического криза, у больного может сохраняться характерная симптоматика, как правило, пугает больного. Некоторые начинают считать, что патология возвращается, но доктора уверяют, что в некоторых случаях такое состояние имеет только психосоматическую основу.

  1. Резко поднявшееся давление диагностируется у пациентов часто на фоне перенесенного сильного волнения или нервного стресса. Неустойчивое состояние сосудов и мозгового кровоснабжения, которое продолжается некоторый период после срыва, сопровождает сложная симптоматика: у человека часто кружится голова, болит в затылочной части, давит в висках.
  2. Давление некоторый период времени сопровождается синдромом неустойчивости: низкое сменяется повышенным, и наоборот.
  3. Головокружение провоцирует вестибулярный синдром: тошноту, рвоту, кружится земля и предметы в поле зрения.
  4. Человек начинает беспокоиться из-за навязчивых симптомов, считая их приближением нового криза, нервное перенапряжение приводит к новым скачкам давления и рецидиву заболевания: ситуация кружится по замкнутому кругу.

Лечение таких патологических последствий проводится терапевтом совместно с психологом, так как комплексная симптоматика вызвана психосоматическими расстройствами, но приводит к физическим сосудистым патологическим изменениям и повторному кризу. Своевременное и правильно организованное комплексное лечение предупреждает повторение приступов и повторного гипертонического артериального срыва.

Медикаментозное сопровождение

Лечение последствий перенесенного криза, особенно при наличии осложнений, невозможно без медикаментозного курса. Что делать и какая схема будет наиболее эффективной, решает доктор, который корректирует назначения в соответствии с выявленными осложненными процессами.

Головокружение после гипертонического криза не проходит — что делать в таких случаях

Гипертонический криз характеризуется внезапным скачком АД до критических показателей.

Если вовремя не помочь человеку, приступ приведет к трагичным последствиям — инсульту, инфаркту или отеку мозга.

Часто после гипертонического криза больной жалуется на головокружение. Эти симптомы — нередкое проявление последствий ГК.

Причины головокружения после гипертонического криза

Первое время в посткризисный период пациенту нужно следить за состоянием здоровья: правильно питаться, избегать стрессов и перенапряжения. Снизить риск рецидива можно, если больной будет соблюдать несколько правил:

  • По возможности отказаться от физических нагрузок. Допускается лечебная физкультура по назначению врача.
  • Полный покой. Больному нужно избегать стрессовых ситуаций, не конфликтовать.
  • Отказаться от спиртного и никотина. Кофе можно заменить цикорием.

В медицинских источниках описывается несколько причин появления головокружения после гипертонического криза. Основная причина вызвана реакцией организма на перепады артериального давления: стенки сосудов уплотняются, снижается их проходимость.

Важно знать! Наши читатели лечат гипертонию с помощью главной федеральной программы. Читать далее

Как следствие, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляется кислородное голодание. Это и вызывает головокружение. В основном после гипертонического криза человек становится вялым, испытывает усталость, апатию.

Еще одна причина головокружения — стремительное понижение давления с помощью медицинских препаратов. Допустимо снижение давления на 30 единиц за час.

К другим причинам головокружения после ГК относят:

  • побочную реакцию организма на лекарства;
  • климакс у женщин;
  • стресс.

Гипертоники чувствительны к метеорологическим изменениям. Резкая смена погоды может стать причиной повышения или понижения давления.

Спровоцировать головокружение может и смена климатических условий, вредные привычки пациента, сбои на гормональном уровне, чрезмерное употребление кофе, физическое и нервное истощение организма.

Осложнения

Головокружение — не единственное осложнение после гипертонического криза.

Ученые определили так называемые органы-мишени, которые пострадают сильнее всего, если больному вовремя не оказать помощь во время приступа, такие как:

  • Мозг. Последствия нарушенного кровообращения для мозга: инсульт, потеря памяти.
  • Сердце. Возможные осложнения— инфаркт, «грудная жаба», сердечная недостаточность.
  • Почки. Криз может повлиять на работу почек (почечная недостаточность).
  • Сосуды. Высок риск разрыва аорты и наступление летального исхода.
  • Глаза. Повреждение сетчатки глаза, снижение остроты зрения.

Виды головокружения после ГК

Спровоцировать головокружение после гипертонического кризиса могут резкие движения человека. Например, если больной резко встал, повернул голову, наклонился, присел или просто закрыл глаза. Поэтому пациентам важно соблюдать покой. Любое перенапряжение может спровоцировать новое головокружение.

Гипертонию можно вылечить за 1 курс, для этого нужен простой.

В медицине выделяют два вида головокружения. В первом случае, у человека появляется ощущение перемещения предметов или тела. При изменении положения головы головокружение может усилиться. Во втором случае, головокружение не сопровождается ощущением перемещения объектов или те

Симптомы гипертонического кризиса, причины, методы лечения, диагностика и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
.

Гипертонический кризис - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз - это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное артериальное давление составляет 119/79 или ниже. Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.


Что увеличивает мой риск гипертонического криза?

  • Не принимаете лекарство от кровяного давления в соответствии с указаниями
  • Гипертония, вызванная беременностью (преэклампсия, эклампсия)
  • Заболевание щитовидной железы, почек или надпочечников, сердечное заболевание или инсульт
  • Употребление кокаина или амфетамина
  • Курение сигарет или злоупотребление алкоголем
  • Ожоги, травмы головы, хирургическое вмешательство или травма

Каковы признаки и симптомы гипертонического криза?

  • Затуманенное зрение или головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Одышка или боль в груди
  • Головокружение или слабость
  • Проблемы с мышлением или изменениями поведения, такие как сонливость, забывчивость или спутанность сознания

Как диагностировать гипертонический криз?

Ваш лечащий врач спросит, есть ли у вас проблемы со здоровьем, например высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца.Он или она спросит, каковы ваши симптомы и перенесли ли вы когда-нибудь операцию. Сообщите ему или ей, какие лекарства вы принимаете и употребляли ли вы когда-либо запрещенные наркотики. Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление на обеих руках и послушает ваше сердце и легкие. Он или она внимательно изучит ваши глаза, а также проверит вашу силу, равновесие, рефлексы и память. Следующие тесты могут быть выполнены для проверки вашего сердца, мозга и почек:

  • Анализы крови или мочи проводятся, чтобы определить, правильно ли функционируют ваша печень и почки.Высокое кровяное давление может повредить почки.
  • ЭКГ используется для мониторинга вашего сердца. Накладываемые на кожу липкие подушечки записывают электрическую активность вашего сердца.
  • Рентген или снимки CT могут показать признаки инсульта, сердечной недостаточности или наличие жидкости вокруг сердца и легких. Перед компьютерной томографией вам могут дать контрастную жидкость, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится гипертонический криз?

Лечение зависит от причины гипертонического криза. Медицинские работники снизят ваше кровяное давление и постараются предотвратить повреждение органов. Вам может понадобиться следующее:

  • Лекарство от кровяного давления используется для снижения кровяного давления. Существует много разных типов лекарств от кровяного давления, и вам может понадобиться более одного типа. Очень важно принимать лекарство от кровяного давления точно в соответствии с указаниями.Пропущенные дозы могут привести к гипертоническому кризу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства. Не прекращайте прием , не посоветовавшись с врачом.
  • Диуретики помогают уменьшить скопление лишней жидкости в кровеносных сосудах. Это снижает артериальное давление за счет снижения давления в артериях. Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Пока вы принимаете это лекарство, вы можете чаще мочиться.

Каковы риски гипертонического криза?

Даже после лечения вы рискуете получить сердечный приступ, инсульт или повреждение почек.У вас может появиться выпуклость или разрыв в стенке аорты (артерии, которая снабжает кровью все ваше тело). Жидкость может скапливаться в легких и затруднять дыхание. Вы подвержены риску слепоты, повреждения глаз, судорог, а также повреждения головного мозга.

Как я могу предотвратить новый гипертонический криз?

  • Проверьте артериальное давление дома. Сядьте и отдохните 5 минут перед тем, как измерить артериальное давление. Вытяните руку и поддержите ее на ровной поверхности.Ваша рука должна находиться на одном уровне с сердцем. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему тонометру. Если возможно, измеряйте как минимум 2 измерения артериального давления каждый раз. Измеряйте артериальное давление не реже двух раз в день в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Записывайте свои показания и приносите их при последующих посещениях. Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.

  • Управляйте любым другим заболеванием. Состояние здоровья, такое как диабет, может повысить риск гипертонии. Следуйте инструкциям врача и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Спросите обо всех лекарствах. Некоторые лекарства могут повышать кровяное давление. Примеры включают пероральные противозачаточные таблетки, деконгестанты, травяные добавки и НПВП, такие как ибупрофен. Ваш лечащий врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
  • Ограничьте содержание натрия (соли) в соответствии с указаниями. Слишком много натрия может повлиять на баланс жидкости. Проверьте этикетки, чтобы найти продукты с низким содержанием натрия или без добавления соли. Некоторые продукты с низким содержанием натрия используют соли калия для вкуса. Слишком много калия также может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько натрия и калия безопасно для вас в день. Он или она может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до 2300 мг в день.

  • Следуйте плану питания, рекомендованному вашим врачом. Диетолог или ваш поставщик медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о планах питания с низким содержанием натрия или о плане питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии). План DASH отличается низким содержанием натрия, нездоровых жиров и общего жира. Он богат калием, кальцием и клетчаткой.

  • Упражнения для поддержания здорового веса. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день большую часть дней недели. Это поможет снизить артериальное давление. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

  • Уменьшить стресс. Это может помочь снизить кровяное давление. Научитесь расслабляться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
  • Ограничьте употребление алкоголя в соответствии с указаниями. Алкоголь может повысить кровяное давление. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повышать кровяное давление, а также вызывать повреждение легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

  • Американская кардиологическая ассоциация
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231-4596
    Телефон: 1-800 - 242-8721
    Адрес в Интернете: http://www.heart.org

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • У вас боль в груди.
  • У вас боли в спине или затрудненное дыхание.
  • У вас слабость или онемение лица, рук или ног.
  • Вы не можете видеть или говорить так хорошо, как обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная головная боль.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас артериальное давление 180/110 или выше, но других симптомов нет.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гипертоническом кризисе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Медицина.com Направляющие (внешние)
.

Гипертонический криз - AMBOSS

Последнее обновление: 18 сентября 2020 г.

Резюме

Гипертонический криз означает резкое повышение артериального давления (обычно определяется как ≥ 180/120 мм рт. Ст.), Которое вызывает или увеличивает риск повреждения органов-мишеней , т.е. повреждение мозга (например, энцефалопатия, инсульт), глаз (например, ретинопатия), сердечно-сосудистой системы (например, ACS, отек легких, расслоение аорты) и / или почек (например, острая почечная недостаточность). Они могут быть вызваны первичной гипертензией или спровоцированы сопутствующими заболеваниями (например,г., феохромоцитома, преэклампсия, лекарственная токсичность). Лечение состоит из быстрого выявления повреждения органа-мишени с помощью анамнеза пациента, физического осмотра и целенаправленного тестирования, а также определения необходимости быстрого снижения артериального давления с помощью внутривенных антигипертензивных средств. Идеальное внутривенное антигипертензивное средство определяется основным заболеванием, пораженными системами органов-мишеней и другими факторами пациента. При отсутствии поражения органов-мишеней при гипертонических кризах следует проводить быстрое наблюдение и назначать пероральные гипотензивные препараты, так как их отсутствие лечения прогноз неблагоприятный.Также гипертония.

Определение

  • Предпочтительная терминология
  • Историческая терминология

Этиология

  • Связанные с наркотиками
    • Несоблюдение антигипертензивных средств
    • Лекарства, которые могут усугубить гипертонию (например, ингибиторы МАО, ТЦА, НПВП, кокаин, амфетамины, экстази, стимулирующие таблетки для похудания)
    • Употребление продуктов, богатых тирамином (например, вино, шоколад, выдержанный сыр, вяленое мясо) во время терапевтического использования ИМАО
  • Феохромоцитома, гипертиреоз
  • Острые и быстро прогрессирующие почечные нарушения
  • Коллагеновые сосудистые заболевания (например,г., СКВ)
  • Эклампсия / Преэклампсия
  • Травма головы, заболевания спинного мозга

Клинические признаки

Возможные дополнительные клинические признаки

Подход

Подход к лечению

  1. Подтвердите артериальное давление вручную и на двухсторонних верхних конечностях.
  2. Определите, есть ли признаки повреждения органа-мишени.
    • Целенаправленный анамнез / физикальный (см. «Клинические особенности» ниже)
    • Выберите скрининговые тесты (см. «Диагностика» ниже)
  3. Для неотложной помощи при гипертонии
    • Подход ABCDE
    • Принимайте пациентов (в идеале в ОИТ).
    • Сильно понизьте артериальное давление с помощью внутривенных препаратов и нацелитесь на цели, основанные на пораженных конечных органах (см. «Лечение» ниже).
    • Оценить и лечить основные заболевания.
  4. При позывах к гипертонической болезни
    • Выберите, восстановите или измените пероральную гипотензивную терапию.
    • У пациентов с новым диагнозом оцените вторичные причины гипертонии.
    • Организовать последующее наблюдение, мониторинг и консультирование.

Тревожные признаки гипертонического криза

Диагностика

Выявление признаков повреждения органов-мишеней [3] [4]

Дополнительная оценка для рассмотрения

Лечение

  • Амбулаторное лечение рекомендуемые.
  • Переместите пациента в тихую комнату на 30 минут.
  • Восстановите или увеличьте дозировку существующей пероральной гипотензивной терапии.
  • Пациентам с неспецифическими симптомами, не являющимися повреждением органов-мишеней (например, изолированной головной болью, неспецифическим головокружением и носовыми кровотечениями), перед выпиской рассмотрите возможность перорального антигипертензивного средства быстрого действия. [6]
  • Наблюдайте за пациентом в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что АД улучшается.
  • Пациентам с первым диагнозом гипертензии следует рассмотреть возможность обследования на вторичную гипертензию.
  • Выписка и последующее наблюдение
    • Обеспечьте тщательное наблюдение у амбулаторного врача.
    • Долгосрочные цели лечения: см. «Лечение» гипертонии.
    • Диета с ограничением натрия

Гипертонические позывы обычно возникают из-за несоблюдения режима антигипертензивной терапии. Не требуется агрессивной внутривенной антигипертензивной терапии.

Общие принципы

Скорость и цель снижения артериального давления

  • Общая цель
    • Снизить АД на макс.25% в течение первого часа для предотвращения коронарной недостаточности и обеспечения адекватного церебрального перфузионного давления.
    • Снизьте АД до ~ 160 / 100–110 мм рт. Ст. В течение следующих 2–6 часов.
    • Снизьте АД до исходного уровня пациентов в течение 24–48 часов.
  • Особые случаи

Среднее артериальное давление не должно снижаться более чем на 25% в течение первого часа, за исключением особых случаев. Слишком быстрое снижение артериального давления может привести к гипоперфузии и ишемии некоторых органов (например,г., мозг, почка, сердце).

Выбор внутривенных гипотензивных препаратов

  • При выборе гипотензивного средства необходимо учитывать следующие факторы:
    • Желаемая скорость снижения артериального давления
    • Поражение системы конечных органов
    • Основное расстройство
    • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний (например, сердца отказ, ХОБЛ)
    • Фармакокинетика и побочные эффекты препарата
Внутривенные гипотензивные средства [1]

Ответ на внутривенное введение гидралазина и продолжительность его действия могут быть непредсказуемыми.Поэтому его следует использовать с осторожностью.

Поскольку длительное использование нитропруссида натрия сопряжено с риском токсичности цианида, его следует ограничить в дозе и продолжительности использования.

Рекомендации, основанные на соответствующем условии [1] [4] [5]
.

Гипертония: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гипертония - это еще одно название высокого кровяного давления. Это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти.

Артериальное давление - это сила, которую кровь человека оказывает на стенки кровеносных сосудов.Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно должно работать сердце.

Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление, но многие не знают об этом факте.

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и аневризму. Контроль артериального давления жизненно важен для сохранения здоровья и снижения риска этих опасных состояний.

В этой статье мы объясним, почему артериальное давление может повышаться, как его контролировать и как поддерживать его в пределах нормы.

Корректировка образа жизни - это стандартное лечение первой линии при гипертонии. Здесь мы приводим некоторые рекомендации:

Регулярные физические упражнения

Текущие рекомендации рекомендуют всем людям, включая людей с гипертонией, заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут каждую неделю или 75 минут в неделю упражнениями высокой интенсивности.

Люди должны заниматься физическими упражнениями не менее 5 дней в неделю.

Примеры подходящих занятий: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание.

Снижение стресса

Избегание стресса или умение справляться со стрессом может помочь человеку контролировать артериальное давление.

Медитация, теплые ванны, йога и просто длительные прогулки - это методы релаксации, которые могут помочь снять стресс.

Людям следует избегать употребления алкоголя, рекреационных наркотиков, табака и нездоровой пищи, чтобы справиться со стрессом, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления и осложнениям гипертонии.

Курение может повысить кровяное давление.Отказ от курения или отказ от курения снижает риск гипертонии, серьезных сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Лекарства

Люди могут использовать определенные лекарства для лечения гипертонии. Врачи часто сначала рекомендуют низкую дозу. Обычно антигипертензивные препараты вызывают лишь незначительные побочные эффекты.

В конце концов, людям с гипертонией потребуется комбинировать два или более лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Лекарства от гипертонии включают:

  • диуретиков, включая тиазиды, хлорталидон и индапамид
  • бета-блокаторы и альфа-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • центральные агонисты
  • периферический адренергический ингибитор
  • вазодилататоры
  • Ингибиторы превращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина

Выбор лекарства зависит от человека и любых сопутствующих заболеваний, с которыми они могут столкнуться.

Лицам, принимающим гипотензивные препараты, следует внимательно прочитать этикетки всех безрецептурных (OTC) препаратов, которые они также могут принимать, например, противоотечных. Эти безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые они принимают, для снижения кровяного давления.

Люди могут предотвратить высокое кровяное давление, соблюдая здоровую для сердца диету.

Снижение потребления соли

Среднее потребление соли людьми составляет от 9 до 12 г в день в большинстве стран мира.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует снизить потребление до 5 г в день, чтобы снизить риск гипертонии и связанных с ней проблем со здоровьем.

Снижение потребления соли может принести пользу людям как с гипертонией, так и без нее.

Умеренное употребление алкоголя

От умеренного до чрезмерного употребления алкоголя может повышаться кровяное давление.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует максимум два алкогольных напитка в день для мужчин и один для женщин.

Следующее будет считаться одним напитком:

  • бутылка пива объемом 12 унций
  • 4 унции вина
  • 1,5 унции крепких спиртных напитков
  • 1 унция крепких спиртных напитков

Поставщик медицинских услуг может помочь людям снизить потребление алкоголя, если им сложно снизить потребление алкоголя.

Ешьте больше фруктов и овощей и меньше жиров

Людям с высоким кровяным давлением или людям с высоким риском развития повышенного кровяного давления следует есть как можно меньше насыщенных и общих жиров.

Вместо этого эксперты рекомендуют:

  • цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
  • разнообразные фрукты и овощи
  • бобы, бобовые и орехи
  • рыба, богатая омега-3 два раза в неделю
  • нетропические растительные масла, для например, оливковое масло
  • птица и рыба без кожи
  • обезжиренные молочные продукты

Важно избегать трансжиров, гидрогенизированных растительных масел и животных жиров, а также больших размеров порций.

Некоторые жиры, например, жирная рыба и оливковое масло, оказывают защитное действие на сердце. Однако это все же жиры. Хотя они, как правило, здоровы, людям с риском гипертонии следует включать их в общее потребление жиров.

Управление массой тела

Избыточная масса тела может способствовать гипертонии. Падение артериального давления обычно следует за потерей веса, так как сердцу не нужно так много работать, чтобы перекачивать кровь по телу.

Поможет сбалансированная диета с потреблением калорий, которое соответствует размеру человека, полу и уровню активности.

Диета DASH

Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI) рекомендует диету DASH людям с высоким кровяным давлением. DASH означает «диетические подходы к остановке гипертонии».

DASH - это гибкий и сбалансированный план питания, основанный на исследованиях NHLBI, которые рекомендуют диету:

  • снижает высокое кровяное давление
  • улучшает уровень жиров в кровотоке
  • снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

NHLBI выпускает кулинарную книгу под названием Keep the Beat Recipes, в которой представлены идеи еды, которые помогут снизить кровяное давление.

Исследования 2014 года показывают, что использование пробиотических добавок в течение 8 недель и более может принести пользу людям с гипертонией.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Причина гипертонии часто неизвестна. Во многих случаях это результат основного состояния.

Врачи называют повышенное кровяное давление, не вызванное другим состоянием или заболеванием, первичной или эссенциальной гипертензией.

Если основное заболевание является причиной повышения артериального давления, врачи называют это вторичной гипертонией.

Первичная гипертензия может быть вызвана множеством факторов, в том числе:

  • Объем плазмы крови
  • Активность гормонов у людей, которые регулируют объем крови и давление с помощью лекарств
  • Факторы окружающей среды, такие как стресс и отсутствие физических упражнений

Вторичная гипертензия имеет конкретных причин и является осложнением другой проблемы со здоровьем.

Хроническая болезнь почек (ХБП) - частая причина высокого кровяного давления, так как почки больше не фильтруют жидкость. Этот избыток жидкости приводит к гипертонии.

К состояниям, которые могут привести к гипертонии, относятся:

  • диабет из-за проблем с почками и повреждения нервов
  • заболевание почек
  • феохромоцитома, редкий рак надпочечника
  • Синдром Кушинга, который может вызывать кортикостероидные препараты
  • врожденный надпочечник гиперплазия, нарушение функции кортизол-секретирующих надпочечников
  • гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы
  • гиперпаратиреоз, который влияет на уровни кальция и фосфора
  • беременность
  • апноэ сна
  • ожирение

Факторы риска

Число A факторы повышают риск гипертонии.

  • Возраст: Гипертония чаще встречается у людей старше 60 лет. Артериальное давление может неуклонно повышаться с возрастом, поскольку артерии становятся жесткими и сужаются из-за накопления бляшек.
  • Этническая принадлежность: Некоторые этнические группы более склонны к гипертонии, чем другие. Например, афроамериканцы подвержены более высокому риску, чем другие этнические группы. · Размер и вес. Избыточный вес или ожирение являются основным фактором риска.
  • Употребление алкоголя и табака: Регулярное употребление большого количества алкоголя или табака может повысить кровяное давление.
  • Пол: Согласно обзору 2018 года, мужчины имеют более высокий риск развития гипертонии, чем женщины. Однако это только до наступления менопаузы.
  • Существующие состояния здоровья: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническая болезнь почек и высокий уровень холестерина могут привести к гипертонии, особенно с возрастом.

К другим факторам риска относятся:

  • малоподвижный образ жизни
  • богатая солью, диета с высоким содержанием жиров
  • низкое потребление калия

Плохо управляемый стресс и высокое кровяное давление в семейном анамнезе также могут способствовать риску развития гипертонии.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель гипертонии.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о гипертонии.

Поделиться на Pinterest Большинство людей не испытывают никаких симптомов гипертонии и могут не знать, что у них она есть.

Человек с гипертонией может не замечать никаких симптомов, поэтому люди часто называют его «тихим убийцей». Без обнаружения гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и другие органы, например, почки.

Очень важно регулярно проверять артериальное давление.

В редких и тяжелых случаях высокое кровяное давление вызывает потоотделение, беспокойство, проблемы со сном и покраснение. Однако большинство людей с гипертонией вообще не испытывают никаких симптомов.

Если высокое кровяное давление переходит в гипертонический криз, у человека могут возникнуть головные боли и носовые кровотечения.

Осложнения

Длительная гипертензия может вызвать осложнения в виде атеросклероза, когда на стенках кровеносных сосудов образуется бляшка, вызывая их сужение.

Это сужение усугубляет гипертонию, поскольку сердце должно сильнее перекачивать кровь.

Атеросклероз, связанный с артериальной гипертензией, может привести к:

  • сердечной недостаточности и сердечным приступам
  • аневризме или аномальному выпячиванию в стенке артерии, которая может разорваться
  • почечной недостаточности
  • инсульта
  • ампутации
  • гипертонической ретинопатии в глаз, который может привести к слепоте

Регулярный мониторинг артериального давления может помочь людям избежать этих более серьезных осложнений.

Узнайте больше об атеросклерозе здесь.

Сфигмоманометр, или тонометр, может помочь людям следить за своим кровяным давлением.

Посещение врача не всегда необходимо для контроля артериального давления. Домашние тонометры можно купить в Интернете.

Кратковременное высокое кровяное давление может быть нормальной реакцией на многие ситуации. Например, острый стресс и интенсивные упражнения могут кратковременно повысить кровяное давление у здорового человека.

По этой причине для постановки диагноза гипертонии требуется несколько измерений, которые показывают устойчивое высокое кровяное давление с течением времени.

В ноябре 2017 года AHA выпустило руководящие принципы, определяющие гипертонию как артериальное давление, которое постоянно превышает 130 на 80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Систолическое значение 130 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце качает кровь по телу. Диастолическое значение 80 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце расслабляется и наполняется кровью.

Рекомендации AHA 2017 определяют следующие диапазоны артериального давления:

систолическое (мм рт. Ст.) диастолическое (мм рт. Менее 80
Повышенный От 120 до 129 Менее 80
Гипертония 1-й стадии Между 130 и 139 Гипертензия 80-89
Не менее 140 Не менее 90
Гипертонический криз Более 180 Более 120

Если показания указывают на гипертонический криз, подождите 2 или 3 минуты, а затем повторите тест .

Если показание такое же или выше, это указывает на неотложную медицинскую помощь.

Человеку следует немедленно обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Прочтите статью на испанском

.

Что такое кайф, симптомы, причины и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда врачи измеряют кровяное давление человека, они измеряют силу, которую кровь оказывает на стенки артерий, когда течет по ним.

Если кровяное давление слишком высокое в течение длительного времени, это может вызвать серьезное повреждение кровеносных сосудов.

Это повреждение может привести к ряду осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.К ним относятся сердечная недостаточность, потеря зрения, инсульт, заболевание почек и другие проблемы со здоровьем.

Существуют способы управления высоким кровяным давлением или гипертонией. Высокое кровяное давление часто не вызывает симптомов, но регулярное обследование может помочь человеку узнать, нужно ли ему принимать профилактические меры.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США около 75 миллионов человек, или 29% населения, имеют высокое кровяное давление.

В этой статье мы рассмотрим причины высокого кровяного давления и способы его лечения.Мы также объясняем измерения артериального давления, которые органы здравоохранения считают здоровыми и слишком высокими.

Сердце - это мышца, которая качает кровь по всему телу. Во время путешествия кровь доставляет кислород к жизненно важным органам тела.

Иногда из-за проблем в организме сердцу становится труднее перекачивать кровь. Это может произойти, например, если артерия станет слишком узкой.

Стойкое высокое кровяное давление может вызвать нагрузку на стенки артерий. Это может привести к множеству проблем со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Диаграмма высокого кровяного давления

В приведенной ниже таблице показаны показатели нормального и высокого кровяного давления по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Врачи измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Систолическое давление измеряет давление в артериях при сокращении сердца и является верхним числом при измерении артериального давления. Диастолическое, которое является нижним числом, представляет артериальное давление, когда сердце отдыхает между ударами.

Систолическое (мм рт. Ст.) Диастолическое (мм рт. –129 Ниже 80
Гипертензия 1 стадии 130–139 80–90
Гипертония 2 стадии 140 или выше 90 или выше
Гипертоническая болезнь кризис Более 180 Более 120

Что такое нормальное артериальное давление? Узнай здесь.

Большинство людей с высоким кровяным давлением не испытывают никаких симптомов, поэтому люди часто называют гипертонию «тихим убийцей».

Однако, когда артериальное давление достигает 180/120 мм рт. Ст., Наступает гипертонический криз, требующий неотложной медицинской помощи.

На этом этапе у человека могут быть:

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у женщин

Гормональные факторы означают, что риск высокого кровяного давления может быть разным у мужчин и женщин.

Факторы, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления у женщин, включают:

Во время беременности высокое кровяное давление может быть признаком преэклампсии, потенциально опасного состояния, которое может повлиять на женщину и ее будущего ребенка.

Симптомы преэклампсии включают:

  • головные боли
  • изменения зрения
  • боль в животе
  • опухоль из-за отека

Все женщины должны следовать рекомендациям по скринингу и посещать все медицинские осмотры, особенно во время беременности.

Симптомы у подростков

У подростков может развиться высокое кровяное давление из-за ожирения или основного заболевания.

Возможные медицинские факторы включают:

  • аспекты метаболического синдрома, такие как диабет 2 типа
  • заболевание почек
  • эндокринное заболевание, которое влияет на гормоны
  • сосудистое заболевание, которое влияет на кровеносные сосуды
  • неврологическое состояние

У этих состояний могут быть собственные симптомы.

Симптомы повышенного артериального давления, если они возникают, будут такими же, как и для других групп.

Симптомы у детей

Высокое кровяное давление может поражать детей. Ожирение и диабет увеличивают риск, но это также может быть признаком:

  • опухоли
  • проблем с сердцем
  • проблем с почками
  • проблем щитовидной железы
  • генетических заболеваний, таких как синдром Кушинга

Как и у взрослых , высокое кровяное давление часто не вызывает симптомов у детей.

Однако, если симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • головную боль
  • усталость
  • помутнение зрения
  • кровотечение из носа

Они также могут иметь признаки другого состояния.

Симптомы у младенцев

Новорожденные и очень маленькие дети иногда могут иметь высокое кровяное давление из-за основного состояния здоровья, такого как болезнь почек или сердца.

Симптомы могут включать:

  • нарушение нормального развития
  • припадки
  • раздражительность
  • летаргия
  • респираторный дистресс

Другие симптомы будут зависеть от состояния, вызывающего высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление может возникнуть, когда в организме происходят определенные изменения или если человек родился с определенными генетическими особенностями, которые вызывают заболевание.

Это может повлиять на людей с:

Иногда нет очевидной причины. В этом случае врач диагностирует первичную гипертонию.

Диета с высоким содержанием жиров, избыточный вес, употребление большого количества алкоголя, курение табака и употребление некоторых лекарств также увеличивают риск.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • насколько высокое артериальное давление
  • риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта

Врач порекомендует различные методы лечения при повышении артериального давления.При незначительном повышении артериального давления они могут предложить изменить образ жизни и контролировать артериальное давление.

Если артериальное давление высокое, порекомендуют лекарства. Варианты могут меняться с течением времени в зависимости от степени тяжести гипертонии и возникновения осложнений, таких как заболевание почек. Некоторым людям может потребоваться комбинация нескольких разных лекарств.

Лекарства

Обычные препараты для лечения высокого кровяного давления включают:

1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, регулирующих кровяное давление, таких как ангиотензин II.Ангиотензин II вызывает сужение артерий и увеличивает объем крови, что приводит к повышению артериального давления.

Ингибиторы АПФ могут снижать кровоснабжение почек, делая их менее эффективными. В результате людям, принимающим ингибиторы АПФ, необходимо регулярно сдавать анализы крови.

Людям не следует использовать ингибиторы АПФ, если они:

  • беременны
  • имеют состояние, которое влияет на кровоснабжение почек

Ингибиторы АПФ могут вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько дней:

  • головокружение
  • утомляемость
  • слабость
  • головные боли
  • постоянный сухой кашель

Если побочные эффекты стойкие или слишком неприятны для лечения, врач может вместо этого назначить антагонист рецепторов ангиотензина II.

Эти альтернативные лекарства часто вызывают меньше побочных эффектов, но могут включать головокружение, головные боли и повышение уровня калия в крови.

2) Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) направлены на снижение уровня кальция в кровеносных сосудах. Это расслабит гладкую мускулатуру сосудов, заставляя мышцу сокращаться менее сильно, артерии расширяться, а артериальное давление снижаться.

БКК не всегда подходят для людей с сердечными заболеваниями, заболеваниями печени или проблемами кровообращения в анамнезе.Врач может посоветовать принимать БКК и какой вид БКК безопасен.

Могут возникнуть следующие побочные эффекты, но они обычно проходят через несколько дней:

  • покраснение кожи, обычно на щеках или шее
  • головные боли
  • опухшие лодыжки и ступни
  • головокружение
  • усталость
  • кожа сыпь
  • вздутие живота, в редких случаях

Узнайте больше о блокаторах кальциевых каналов.

3) Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики помогают почкам избавляться от натрия и воды.Это снижает объем крови и давление.

Могут возникать следующие побочные эффекты, и некоторые из них могут сохраняться:

  • низкий уровень калия в крови, который может влиять на работу сердца и почек
  • нарушение толерантности к глюкозе
  • эректильная дисфункция

Люди, принимающие тиазидные диуретики, должны иметь нормальную кровь и анализы мочи для контроля уровня сахара в крови и уровня калия.

4) Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы когда-то были популярны для лечения гипертонии, но врачи склонны прописывать их только сейчас, когда другие методы лечения не принесли успеха.

Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сердечных сокращений, вызывая падение артериального давления.

Побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • холодные руки и ноги
  • медленное сердцебиение
  • тошнота
  • диарея
  • Менее распространенные побочные эффекты:
  • нарушение сна
  • кошмары -блокаторы часто являются стандартными лекарствами для людей с очень высоким кровяным давлением, известным как гипертонический криз.

    5) Ингибиторы ренина

    Алискирен (Tekturna, Rasilez) снижает выработку ренина, фермента, который вырабатывается почками.

    Ренин способствует выработке гормона, сужающего кровеносные сосуды и повышающего кровяное давление. Снижение этого гормона приводит к расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления.

    Этот препарат относительно новый, и медицинские работники все еще определяют его оптимальное использование и дозировку.

    Возможные побочные эффекты:

    • диарея
    • головокружение
    • гриппоподобные симптомы
    • усталость
    • кашель

    Важно прочитать упаковку любого лекарства, чтобы проверить взаимодействие с другими лекарствами.

    Узнайте больше о лекарствах от кровяного давления.

    Диета

    Диета может быть эффективным способом как профилактики, так и лечения высокого кровяного давления.

    Продукты растительного происхождения

    Здоровая и сбалансированная диета включает в себя большое количество фруктов и овощей, растительных масел и масел омега, а также нерафинированные углеводы хорошего качества, такие как цельнозерновые. Людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, следует удалять весь жир и избегать мясных продуктов.

    Снижение потребления соли

    Специалисты рекомендуют снизить потребление соли и увеличить потребление калия, чтобы контролировать или предотвращать высокое кровяное давление. Ограничение потребления соли до менее 5–6 граммов в день может помочь улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и снизить систолическое артериальное давление на 5,6 мм рт.ст. у людей с гипертонией.

    Полезные жиры

    В умеренных количествах растительные источники жиров, такие как авокадо, орехи, оливковое масло и масла омега, могут быть полезными.Люди должны ограничить потребление насыщенных жиров и трансжиров, которые часто встречаются в пищевых продуктах животного происхождения и обработанных пищевых продуктах.

    Диета DASH

    Эксперты в области здравоохранения рекомендуют диету DASH людям с высоким кровяным давлением. Диета DASH фокусируется на плане питания, в котором упор делается на цельнозерновые, фрукты, овощи, орехи, семена, бобы и нежирные молочные продукты.

    Группы продуктов Количество еженедельных порций для тех, кто ест 1600–3100 калорий в день Количество еженедельных порций для тех, кто придерживается диеты на 2000 калорий
    Зерновые и зерновые продукты 6–12 7–8
    Фрукты 3–6 3–5
    Овощи 4–6 4–5
    В основном нежирные или нежирные молочные продукты 2–4 2–3
    Постное мясо, рыба или птица 1.5–2,5 2
    Орехи, семена и бобовые 3–6 4–5
    Жиры и конфеты 2–4 Limited

    Какие продукты хороши для снижения артериального давления? Узнай здесь.

    Алкоголь

    Некоторые исследования показывают, что употребление алкоголя может помочь снизить кровяное давление. Однако другие сообщают об обратном, отмечая, что даже умеренное количество алкоголя может повысить уровень артериального давления.

    Люди, которые регулярно употребляют алкоголь в больших количествах, почти всегда имеют повышенный уровень артериального давления.

    Кофеин

    Исследования взаимосвязи между кофеином и артериальным давлением дали противоречивые результаты. В отчете, опубликованном в 2017 году, сделан вывод, что умеренное потребление кофе, по-видимому, безопасно для людей с высоким кровяным давлением.

    Домашние средства

    AHA рекомендует ряд изменений образа жизни, которые могут помочь снизить артериальное давление, например:

    • управление стрессом
    • отказ от курения
    • здоровое питание
    • выполнение упражнений
    • выполнение любого плана лечения, назначенного врачом

    Обсудите любые запланированные изменения образа жизни с медицинским работником, прежде чем их вводить.

    Регулярные упражнения

    AHA отмечает, что большинству здоровых людей следует выполнять не менее 150 минут физических упражнений средней интенсивности в неделю. Это может быть 30 минут - или три лота по 10 минут в день - 5 дней в неделю.

    Это количество упражнений также подходит для людей с высоким кровяным давлением.

    Тем не менее, человеку, который какое-то время не занимался спортом или у которого поставлен новый диагноз, следует поговорить со своим врачом перед началом новой программы физической активности, чтобы убедиться, что сделанный им выбор подходит для него.

    Похудение

    Исследования показали, что снижение веса всего на 5–10 фунтов может помочь снизить кровяное давление.

    Потеря веса также повысит эффективность лекарств от кровяного давления.

    Способы достижения и поддержания здорового веса включают:

    • регулярные упражнения
    • соблюдение диеты, в которой упор делается на растительные продукты и ограничивается потребление жиров и добавленных сахаров

    Для получения дополнительных советов по поддержанию потери веса щелкните Вот.

    Сон

    Увеличение количества сна само по себе не может лечить гипертонию, но недосыпание и плохое качество сна могут усугубить ситуацию.

    Анализ данных корейского национального исследования в области здравоохранения за 2015 год показал, что люди, которые спали менее 5 часов в сутки, чаще страдали гипертонией.

    В этой статье вы можете найти больше советов о том, как контролировать высокое кровяное давление.

    Природные средства правовой защиты

    По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH), следующее может помочь снизить кровяное давление:

    • медитация, йога, цигун и тай-чи
    • биологическая обратная связь и трансцендентальная медитация
    • добавки таких как чеснок, льняное семя, зеленый или черный чай, пробиотики, какао и розель ( Hibiscus sabdariffa )

    Однако NCCIH добавляет, что пока недостаточно доказательств, подтверждающих, что они могут иметь значение.

    Они также предупреждают, что:

    Некоторые добавки могут иметь побочные эффекты. Они могут повышать артериальное давление или взаимодействовать с лекарствами.

    Медитация и лечебные упражнения обычно безопасны, но некоторые позы могут не подходить для людей с высоким кровяным давлением.

    Любой, кто рассматривает альтернативную терапию, должен сначала поговорить со своим врачом.

    Получите несколько советов по естественному снижению артериального давления.

    Измерение артериального давления состоит из двух частей:

    Систолическое давление : Это артериальное давление при сокращении сердца.

    Диастолическое давление : артериальное давление между ударами сердца.

    Если артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Ст., Это означает, что систолическое давление составляет 120 мм рт. Ст., А диастолическое давление - 80 мм рт.

    Узнайте больше о том, что составляет систолическое и диастолическое давление.

    Существуют разные приборы для измерения артериального давления. Врач часто использует ручной сфигмоманометр со стетоскопом. У этого есть манжета, которую они надевают на руку человека.

    Цифровые устройства подходят для домашнего использования, их можно приобрести в аптеке или приобрести в Интернете.

    Прочтите наш обзор лучших домашних тонометров, доступных в настоящее время для домашнего использования.

    Когда человек получает показания артериального давления, у него будет одно из следующих значений:

    Нормальное : Менее 120/80 мм рт.

    Повышенный : 120–129 / 80 мм рт. На этом этапе врач посоветует человеку изменить образ жизни, чтобы вернуть кровяное давление в норму.

    Гипертония 1 стадии : 130–139 / 80–89 мм рт.

    Гипертония 2 стадии : Более 140/90 мм рт.

    Гипертонический криз : 180/120 мм рт. Ст. Или выше.

    Человеку с гипертоническим кризом требуется немедленная медицинская помощь.

    Обычно человеку требуется более одного показания для подтверждения диагноза, поскольку на результат могут влиять различные факторы.

    Артериальное давление может колебаться:

    • в зависимости от времени суток
    • когда человек испытывает беспокойство или стресс
    • после еды

    Однако врач примет немедленные меры, если показания показывают очень высокое артериальное давление или если есть признаки поражения органов или других осложнений.

    Дополнительные тесты

    Другие тесты могут помочь подтвердить диагноз.

    Анализы мочи и крови: они могут выявить основные проблемы, такие как инфекция мочи или повреждение почек.

    Тест с физической нагрузкой. Медицинский работник измеряет кровяное давление человека до, во время и после использования велотренажера или беговой дорожки. Результаты могут дать важные сведения о здоровье сердца.

    Электрокардиограмма (ЭКГ) : ЭКГ проверяет электрическую активность сердца.Для человека с гипертонией и высоким уровнем холестерина врач может назначить ЭКГ в качестве основы для сравнения будущих результатов.

    Изменения в будущих результатах могут указывать на развитие ишемической болезни сердца или утолщение сердечной стенки.

    Холтеровское мониторирование : В течение 24 часов человек носит портативное устройство ЭКГ, которое подключается к его груди через электроды. Это устройство может обеспечить обзор артериального давления в течение дня и показать, как оно изменяется при изменении уровня активности.

    Эхокардиограмма : Ультразвуковые волны показывают сердце в движении. Врач сможет обнаружить проблемы, такие как утолщение сердечной стенки, дефектные сердечные клапаны, сгустки крови и чрезмерное количество жидкости вокруг сердца.

    Здоровое артериальное давление необходимо для поддержания функций организма.

    Высокое кровяное давление может иметь серьезные последствия для:

    Сердечно-сосудистая система : Высокое кровяное давление может привести к затвердению артерий, увеличивая риск закупорки.

    Сердце : закупорка может снизить приток крови к сердцу, увеличивая риск стенокардии, сердечной недостаточности или сердечного приступа.

    Мозг : закупорка артерий может снизить или предотвратить приток крови к мозгу, что приведет к инсульту.

    Почки : Высокое кровяное давление может привести к повреждению почек и хроническому заболеванию почек.

    Все эти эффекты могут быть опасными для жизни.

    Противоотечные средства - полезное безрецептурное средство при заложенности носа или насморке, но некоторые противоотечные средства могут повышать кровяное давление.

    Ингредиенты, которые могут иметь этот эффект, включают:

    • оксиметазолин
    • фенилэфрин
    • псевдоэфедрин

    Человек должен объяснить своему фармацевту, что у него высокое кровяное давление, и попросить его порекомендовать подходящий вариант.

    Основными факторами риска высокого кровяного давления, скорее всего, являются условия окружающей среды, но генетические факторы могут играть определенную роль. Гипертония может передаваться в семье, и люди из определенных этнических и расовых групп, по-видимому, имеют более высокий риск.

    Однако, по данным CDC, люди в семье часто придерживаются схожего образа жизни, например, в выборе диеты.

    Если у человека есть генетические факторы, повышающие его предрасположенность к высокому кровяному давлению, и он также выбирает образ жизни, повышающий этот риск, у него, вероятно, будет больше шансов на развитие гипертонии.

    AHA рекомендует людям ограничить потребление соли до не более 2300 миллиграммов (мг) в день и, желательно, снизить его до 1500 мг.В среднем люди в США в настоящее время потребляют более 3400 мг натрия в день.

    Для большинства людей, например, естественного содержания натрия в овощах достаточно для удовлетворения потребностей их организма. Избегайте солонки и употребляйте меньше полуфабрикатов и полуфабрикатов - хорошие способы сократить потребление соли.

    Без лечения или принятия мер по снижению артериального давления чрезмерное давление на стенки артерий может привести к повреждению кровеносных сосудов, что является одной из форм сердечно-сосудистых заболеваний.Он также может повредить некоторые жизненно важные органы.

    Возможные осложнения высокого кровяного давления включают:

    • инсульт
    • инфаркт и сердечная недостаточность
    • тромбы
    • аневризма
    • заболевание почек
    • утолщение, сужение или разрыв кровеносных сосудов в глазах
    • метаболический синдром
    • Проблемы с функцией мозга и памятью

    Раннее обращение за медицинской помощью и контроль артериального давления могут помочь предотвратить многие осложнения со здоровьем.

    Факторы риска высокого кровяного давления включают следующее:

    Возраст : Риск увеличивается с возрастом, поскольку кровеносные сосуды становятся менее гибкими.

    Семейный анамнез и генетические факторы : Люди, у которых есть близкие родственники с гипертонией, более склонны к ее развитию.

    Этническое происхождение : афроамериканцы имеют более высокий риск развития гипертонии, чем другие группы населения США.

    Ожирение и лишний вес : Люди с избыточным весом или ожирением более склонны к развитию высокого кровяного давления.

    Отсутствие физической активности : Сидячий образ жизни увеличивает риск.

    Курение : Когда люди курят, сужаются кровеносные сосуды и повышается кровяное давление. Курение также снижает содержание кислорода в крови, поэтому сердце быстрее работает с компенсацией. Это тоже повышает кровяное давление.

    Прием алкоголя : Употребление большого количества алкоголя увеличивает риск артериального давления и его осложнений, таких как болезни сердца.

    Диета : Диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров и соли увеличивает риск высокого кровяного давления.

    Высокий холестерин : Более 50% людей с высоким кровяным давлением имеют высокий уровень холестерина. Употребление нездоровых жиров может способствовать накоплению холестерина в артериях.

    Психический стресс : Стресс может серьезно повлиять на кровяное давление, особенно когда он хронический. Это может произойти в результате как социально-экономических, так и психосоциальных факторов.

    Стресс : Постоянный стресс может привести к повышению артериального давления и может увеличить риск нездорового выбора, например курения.

    Диабет : Высокое кровяное давление часто возникает вместе с диабетом 1 типа. Следование плану лечения диабета может снизить риск.

    Беременность : Высокое кровяное давление более вероятно во время беременности из-за гормональных изменений. Гипертония также является симптомом преэклампсии, потенциально тяжелого плацентарного расстройства.

    Апноэ во сне : Люди с апноэ во сне на мгновение перестают дышать во время сна. Эксперты говорят, что есть связь с гипертонией.

    Многие люди с высоким кровяным давлением не имеют симптомов. По этой причине они должны проходить регулярный скрининг, особенно те, кто относится к группе повышенного риска.

    В эту группу входят:

    • человек с ожирением или избыточным весом
    • афроамериканцы
    • те, у кого в анамнезе было высокое кровяное давление
    • те, у кого кровяное давление находится на верхней границе нормы (от 130–139/85 –89 мм рт. Ст.)
    • люди с определенными заболеваниями

    The U.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF) рекомендует ежегодный скрининг:

    • взрослых в возрасте 40 лет и старше
    • лиц с повышенным риском высокого кровяного давления
    • К лицам с повышенным риском относятся те, кто:
    • нормальное артериальное давление (от 130 до 139/85 до 89 мм рт. ст.)
    • имеют избыточный вес или ожирение
    • афроамериканцы

    Взрослые в возрасте 18–39 лет с нормальным артериальным давлением (менее 130/85 мм рт. ст.) и которые у вас нет других факторов риска, следует проходить скрининг каждые 3-5 лет.

    Если повторный осмотр в кабинете врача показывает, что артериальное давление повысилось, USPSTF рекомендует пациенту использовать амбулаторный тонометр в течение 24 часов для дальнейшей оценки артериального давления. Если это продолжает указывать на высокое кровяное давление, врач диагностирует гипертонию.

    В настоящее время USPSTF не рекомендует плановое обследование лиц в возрасте 17 лет и младше.

    .

    Антикризисное лечение гипертонии

    Скорая помощь ГИПЕРТЕНЗИВНОГО КРИЗИСА
    Антигипертензивные средства, полезные при гипертонических кризах
    • Нитропруссид (Ниприд) IV
      Начальная доза 0,3 мкг / кг / мин (максимальная доза 10 мкг / кг / мин) Начало действия <1 минуты, продолжительность <2 минут
      Лучшее применение при энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, расслоении аорты (с β-блокатором)
      Основные побочные эффекты: Цианид / тиоцианатная токсичность (уровень тиоцианата> 10 мг / дл токсичен; > 20 мг / дл может быть смертельным); гипотония, N&V, опасения, судороги, подергивания, психоз, головокружение и др. Это снижает эффективность при почечной недостаточности
    • Нитроглицерин внутривенно
      Начальная доза 5 мкг / мин (максимальная доза 100 мкг / мин) Начало действия <5 минут, продолжительность <5 минут
      Для использования при нестабильной стенокардии, ИМ. Отлично подходит для измерения артериального давления при коронарной ишемии
      Основные побочные эффекты: головная боль, тахикардия, рвота, метгемоглобинемия
    • Лабеталол (трандат) IV
      Смешанный альфа / бета-блокатор, отлично подходит для большинства гипертоническая болезнь.
      Первая или вторая линия для эклампсии ; превосходно при скачках катехоламинов
      Начальная доза: 20 мг внутривенно болюсно в течение 2 минут , затем 20-80 мг каждые 10 минут prn, или Непрерывная инфузия 0,5-2,0 мг / мин (максимальная доза 300 мг),
      Начало действия <5 минут, продолжительность 1-4 часа, но варьируется
      Лучшее применение при инсульте, внутричерепном кровоизлиянии
      Побочные эффекты: тошнота, усталость, головокружение, покалывание кожи головы
      Противопоказание: астма или бронхоспазм, явная сердечная недостаточность, > блокада сердца первой степени, тяжелая брадикардия
    • Диазоксид (Гиперстат) внутривенно
      Начальная доза: 1-3 мг / кг (до 150 мг) внутривенно болюсно каждые 5-15 минут в течение 5 минут до достижения контроля АД (максимальная доза 600 мг),
      Начало действия <2 минут, продолжительность 6-12 часов
      Побочные эффекты: - Глубокая гипотензия Повышенная частота сердечных сокращений, повышенный уровень глюкозы, задержка натрия
      Противопоказание: аллергия на тиазиды
    • Никардипин (Карден) внутривенно
      Начальная доза: 5 мг / ч (максимальная доза 15 мг / ч), начало действия <1 часа, продолжительность <1 час
      Лучшее применение для сосудистой хирургии, субарахноидального кровоизлияния
      Побочные эффекты: головная боль, учащенное сердцебиение
      Противопоказание: тяжелый стеноз аорты
    • Эналаприл (Вазотек) IV
      Очень вариабельный ответ; резкое падение АД при высоком рениновом состоянии, редко ангионевротический отек, гиперкалиемия или острая почечная недостаточность.
      Начальная доза: 1,25-5 мг внутривенно в течение 5 минут каждые 6 часов, если необходимо, продолжительность 6 часов
      Лучшее применение при левожелудочковой недостаточности
      Противопоказание: ангионевротический отек
    • Дилтиазем (Кардизем) внутривенно
      Начальная доза 0,25 мг / кг в течение 2 мин с последующей инфузией 0,35 мг / кг через начальная скорость 10 мг / час
      Начало: 3-30 мин
      Побочные эффекты: чрезмерная гипотензия, приливы крови
    • Триметафан
      Начальная доза: 1 мг / мин (максимальная доза 4 мг / мин), начало действия <5 минут, продолжительность <10 минут
      Лучшее применение для расслоения аорты (с β-блокатором)
      Побочный эффект: ортостатическая гипотензия
      Противопоказание: сильное истощение объема
    • Гидралазин (апрезолин) внутривенно
      Показан в первую очередь при эклампсии
      Доза составляет 10-50 мг внутривенно или внутримышечно, титровать до эффекта (начало <20 минут, продолжительность 3-8 часов)
      Также можно вводить в / м, 10-50 мг (начало 20-30 минут)
      Начало: 10-20 мин; Продолжительность: 3-8 ч.
      Побочные эффекты: тахикардия, гиперемия, противопоказан при стенокардии или аорте. рассечение
    • Фентоламин
      В основном при скачках катехоламинов, как в феохромоцитома гипертоническая (чистая альфа-адренергическая блокада)
      Доза 5-15 мг в / в; начало 1-2 минуты; продолжительность 3-10 минут
      Побочные эффекты: Возможны тахикардия, приливы и головная боль
    • Эсмололол (Breviblock®)
      В основном для острого расслоения аорты, периоперационного периода, острых коронарных артерий ишемия
      Может использоваться с осторожностью при остром инфаркте миокарда с депрессией ЛЖ для модуляции сердца скорость
      Очень короткий период полувыведения (2-4 минуты) неселективная ß-блокада
      Доза составляет 250-500 мкг / кг / мин в течение 1 минуты, затем 50-100 мкг / кг в течение 4 минут
      Последовательность можно повторить, можно поддерживать непрерывную капельницу
      Начало действия через 1-2 минуты; Продолжительность 10-20 минут
      Требуется очень тщательный мониторинг, и загрузка жидкости велика с этим агентом

    Устные лекарства от гипертонии Срочность:

    • Клонидин (Catapres)
      0.2 мг перорально, затем 0,1 мг / ч до 0,8 мг до диастолического АД <110 мм рт. Ст. или снижение диастолического АД на 20 мм рт. Ст. И более.
      Начало 30-120 мин; Продолжительность 8-12 ч.
      Побочные эффекты: седативный эффект, сухость во рту, головокружение, ортостаз, брадикардия.
      Противопоказан пациентам с синусовой брадикардией, синдромом слабости синусового узла или сердцем. блок.
    • Лабеталол (трандат)
      200–300 мг внутрь, затем 100–200 мг каждые 8 ​​часов
      Начало 1–2 часа; Продолжительность 12-24 ч
      Побочные эффекты: брадикардия
    • Фуросемид (Лазикс)
      20-40 мг перорально или внутривенно
    • Никардипин (Карден)
      20-40 мг перорально 3 раза в день (макс. 120 мг / день) или внутривенно 5 мг / ч, увеличить на 2.5 мг / ч каждые 5-15 от мин до макс 15 мг / ч.
    • Каптоприл (Капотен)
      12,5-25 мг внутрь, можно повторять с интервалами = или> 30-60 мин (Типичная доза <150 мг / сут; Макс 450 мг / сут)

    -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ------------------------

    Различают неотложную гипертоническую болезнь и псевдокризис у пациентов с заметно повышенным АД.

    • Не используйте парентеральные или сублингвальные препараты для лечения заметно повышенного АД. (> 180/110 мм рт. Ст. До 220/120 мм рт. Ст.) При отсутствии симптомов или прогрессирующем поражение органа-мишени.
    • Используйте следующие лечебные подходы:
      • Назначить одно или несколько пероральных антигипертензивных средств быстрого действия. лекарства (например, фуросемид, пропранолол, каптоприл, клонидин или никардипин) ;
        при АД менее 180/110 мм рт. Ст. , вводят препараты длительного действия. рецептуры и перепроверить АД в течение 48 часов .
      • С самого начала введите пероральный состав пролонгированного действия и повторно проверьте АД. через 48 часов.

    Реже, чем гипертонический криз, но в срочность гипертонии:
    одно или несколько пероральных гипотензивных препаратов с быстрым действием, таких как:

    • Фуросемид (Лазикс) 20-40 мг перорально или внутривенно
    • Клонидин 01.-0,2 мг перорально
    • Никардипин (карден) 20-40 мг перорально 3 раза в день (макс. 120 мг / день) или внутривенно 5 мг / ч, увеличение пользователем 2.От 5 мг / ч каждые 5-15 мин до макс 15 мг / ч.
    • Каптоприл 12,5-25 мг перорально, можно повторять с интервалами = или> 30-60 мин (обычно доза <150 мг / сут; Макс 450 мг / сут)

    Верх

    Злокачественная гипертензия (Ускоренная гипертензия ) REF: DynaMed 2009

    Нет доказательств того, что гипотензивные препараты снижают смертность или заболеваемость у пациентов с неотложной гипертонической болезнью (Cochrane Обновление библиотеки 2008 г., выпуск 1)

    Описание: быстро повышающееся артериальное давление. - систолическое артериальное давление> 200 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление> 120-140 мм рт. ст.

    Типы:

    • гипертонические позывы 180/100 - допустить на пол, вводить перорально лекарства
    • неотложная гипертоническая болезнь если орган-мишень Повреждение - госпитализация в реанимацию, нитропруссид в / в

    Наиболее пострадавшие: молодых мужчин

    Заболеваемость / распространенность: редко, <5% гипертоников

    Причины и факторы риска

    Причины: осложнение эссенциальной или вторичной гипертонии.

    Патогенез:

    • вызывает злокачественный нефросклероз, повреждение артериол
    • биопсия почек выявила бы фибриноидный некроз артериол, некротизацию и / или гиперпластический артериосклероз, некротический гломерулонефрит

    Осмотр:

    1. HEENT: очаговых кровоизлияния в сетчатку и отек диска зрительного нерва
      Степень III - пламенное кровоизлияние, ватное пятно, соотношение A-V <1: 2
      Степень IV - отек диска зрительного нерва: нет края диска, может ослепнуть
    2. Сердечный: левый желудочек (LV) гипертрофия, недостаточность ЛЖ
    3. Neuro: изменений психического статуса

    Осложнения злокачественной гипертензии:

    • слепота (отек желтого пятна, кровоизлияние в сетчатку), энцефалопатия, поражение почек
    • гипоперфузия головного мозга, если артериальное давление снизилось> 40% в первые 24 часа

    Прогноз:

    • летальный исход в течение 1-2 лет в результате сердечной недостаточности, инсульта или почечной недостаточности
    • снятие кожуры с лука коррелирует с почечной недостаточностью
    • 90% умерло за 6 месяцев без лечения

    Нет доказательств того, что гипотензивные препараты снижают смертность или заболеваемость у пациентов с неотложной гипертонической болезнью (уровень доказательности 2 [средний уровень])

    • на основе Кокрановского обзора, ограниченного неоднородностью
    • систематический обзор 15 рандомизированных исследований антигипертензивных препаратов у 869 пациентов с неотложной гипертонической болезнью
    • 2 исследования были плацебо-контролируемыми, 14 из 15 исследований были открытыми.
    • Оцениваемые классы препаратов: нитраты (9 испытаний), ингибиторы АПФ (7 испытаний), диуретики (3 испытания), блокаторы кальциевых каналов (6 испытаний), альфа-1 адренергические средства антагонисты (4 испытания), прямые вазодилататоры (2 испытания) и агонисты дофамина (1 проба)
    • среди 7 испытаний, в которых сообщалось о смертности, 6 случаев смерти произошли, но назначено лечение о группе не сообщалось о 5 случаях смерти
    • недостаточно данных о клинических исходах для метаанализа
    • Справочная информация - систематический обзор, последний раз обновлялся 19 октября 2007 г. (Кокрановская библиотека Выпуск 1, 2008 г.: CD003653)

    Верх


    Обзор лечения:

    • гипертонические позывы 180/100 - признать на пол, вводить перорально лекарства
    • неотложная гипертоническая болезнь при поражении органов-мишеней (например,г. расслоение аорты или легочное отек)
    • поступить в медицинское отделение интенсивной терапии
    • немедленное снижение артериального давления с помощью внутривенных препаратов
    • контролировать артериальное давление по артериальной линии в отделении интенсивной терапии

    Препарат выбора в зависимости от основного заболевания

    • препарат выбора нитропруссида натрия в большинстве случаев
    • никардипин и фенолдопам - разумные альтернативы
    • лабеталол приемлем для пациентов без блокады сердца второй или третьей степени, бронхоспастическая болезнь или брадикардия
    • препарат выбора нитроглицерина при ишемии сердца, стенокардии или шунтирование
    • препарат выбора фентоламинов при неотложной гипертонической болезни, связанной с катехоламинами
    • эсмолол препарат выбора при расслоении аорты или послеоперационной гипертензии
    • препарат выбора гидралазина при беременности, если он связан с эклампсией

    целевое артериальное давление

    • снизить среднее артериальное давление на 25% в течение 2 часов
    • снизить минимальное диастолическое давление до 100 мм рт. ст. в течение 2-6 часов
    • избегать резкого снижения артериального давления
    • при расслоении аорты начните с бета-адреноблокаторов и понизьте систолическое артериальное давление в максимально возможной степени без ущерба для церебральной, сердечной или почечной крови течь

    некоторые препараты для внутривенного введения, применяемые при тяжелой гипертензии

    • эсмолол 1 мг / кг в течение 30 секунд, затем 150-300 мкг / кг / минуту, бета-блокатор, начало действия 2 минуты, продолжительность 18-30 минут
    • никардипин 5-15 мг / час до достижения целевого артериального давления, затем 3-5 мг / час, кальций блокатор каналов, начало действия 45 минут на 50% от максимального эффекта, продолжительность 30 минут для уменьшения эффекта на 50%
    • нитропруссид 0.5-8 мкг / кг / мин, высвобождение оксида азота, начало действия секунды, продолжительность 3-4 минуты
    • фенолдопам 0,1-1,6 мкг / кг / мин, селективный агонист дофамина DA1, начало действие 15 минут для 50% максимального эффекта, продолжительность 15 минут для 50% уменьшения в результате

    Верх


    Парентеральные (в / в) вазодилататоры

    натрия нитропруссид (ниприд) 0,25-10 мкг / кг / мин

    • немедленное начало, продолжительность 3-5 минут
    • Внутривенная инфузия 50 мг / 500 мл D5W при 0.3-0,8 мкг / кг / мин, титровать до АД, не более доза 10 мкг / кг / мин, максимальная доза всего 10 мин
    • артериолярный и венозный вазодилататор
    • препарат выбора при гипертонической энцефалопатии, гипертонической и внутричерепной кровотечение, злокачественная гипертензия, гипертония и сердечная недостаточность, расслоение аневризма аорты (с пропранололом)
    • побочные эффекты - гипотония, тошнота, рвота, опасения, цианид / тиоцианат токсичность, мышечные подергивания, метгемоглобинемический ацидоз, задержка углекислого газа, cutis anserina (гусиная кожа), спазмы в животе, головная боль
    • цианид / тиоцианатная токсичность
      • может происходить при длительном (> 48 часов) или слишком быстром (> 2 мкг / кг / мин) настой
      • отмените нитропруссид, если уровень тиоцианата в сыворотке> 12 мг / дл (206.4 мкмоль / л) или признаки интоксикации (острый психоз, дезориентация, мышечные спазмы, гиперрефлексия)
    • может вызвать гипоксемию у пациентов с хроническим заболеванием легких за счет обращения легочная вазоконстрикция
    • система доставки должна быть светостойкой (например, трубка, завернутая в алюминиевую фольгу)

    никардипин (Карден IV)

    • Внутривенно 5 мг / час, увеличивать на 2,5 мг / час каждые 15 минут до 15 мг / час
    • начало 1-5 минут, продолжительность 3-6 часов, требуется 48 часов для достижения устойчивого состояния
    • дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
    • может вызвать рефлекторную тахикардию, головную боль, покраснение

    клевидипин (Клевипрекс) одобрен FDA для внутривенного применения при понижении высокого кровяного давления

    • начало 2-4 минуты, драка 5-15 минут
    • 1-2 мг / час внутривенно, до 4-6 мг / час (или максимум 16 мг / час)
    • может вызвать рефлекторную тахикардию
    • блокатор кальциевых каналов
    • стоит около 180 долларов за флакон 25 мг, больше, чем эсмолол, чуть меньше никардипин
    • липидная эмульсия, содержащая 2 ккал / мл
    • Ссылка - Med Lett Drugs Ther 2008 22 сентября; 50 (1295): 73 TOC, Prescriber's Письмо 2008 октября; 15 (10): 56

    мезилат фенолдопама (корлопам)

    • начало 4-5 минут, продолжительность 10-15 минут
    • 0.1-1,6 мкг / кг / мин, без болюса, титровать на 0,05-0,1 мкг / кг / мин каждые 15 минут
    • агонист дофаминовых D1-подобных рецепторов, артериолярное вазодилататор, натрийуретик и мочегонные эффекты
    • в отличие от других парентеральных гипотензивных средств фенолдопам поддерживает или улучшает функцию почек
    • доступны для стационарного краткосрочного (до 48 часов) лечения тяжелых гипертония, от Neurex (Ежемесячный справочник по назначению, январь 1998 г .; A-23)
    • фенолдопам так же эффективен, как нитропруссид натрия, в открытом рандомизированном исследовании из 153 пациентов с диастолическим АД не менее 120 мм рт.ст. (Acad Emerg Med 1995; 2: 959)
    • побочные эффекты - гипотензия, приливы, головокружение, головная боль, рефлекторная тахикардия, тошнота, гипокалиемия, повышение внутриглазного давления
    • безопасность с бета-блокатором не установлена, может вызвать непредвиденную степень гипотонии
    • противопоказан при аллергии на сульфиты
    • обзор фенолдопама можно найти в N Engl J Med 2001 Nov 22; 345 (21): 1548

    нитроглицерин (Нитро-бид IV)

    • начало 2-5 минут, продолжительность 5-10 минут
    • 5-100 мкг / мин в виде в / в инфузии
    • венозный >> артериолярный вазодилататор
    • побочные эффекты - головная боль, тахикардия, рвота, приливы, метгемоглобинемия, переносимость при длительном применении
    • требует специальной системы доставки из-за связывания лекарства с трубкой из ПВХ

    диазоксид (Hyperstat)

    • начало 1-5 минут, продолжительность 6-12 часов
    • 1-3 мг / кг (максимум 150 мг) внутривенно каждые 5-15 минут или внутривенная инфузия в 15-30 мг / мин до желаемого эффекта
    • артериолярное расширение сосудов
    • второй препарат выбора при гипертонической энцефалопатии, злокачественной гипертензии
    • противопоказания - ишемическая болезнь сердца, внутричерепное кровоизлияние, расслоение аневризма, отек легких
    • побочные эффекты - артериальная гипотензия, тахикардия, обострение стенокардии, тошнота, рвота, гипергликемия при повторных инъекциях, задержка натрия, сердечная ишемия

    гидралазин (апрезолин) 5-10 мг внутривенно каждые 20-30 минут

    • начало 10-30 минут с болюсом 10-20 мг внутривенно, начало 20-30 минут с 10-40 мг в / м
    • продолжительность 2-6 часов
    • 10-40 мг внутримышечно / внутривенно каждые 4-6 часов перн
    • механизм действия - вазодилатация артериол
    • препарат выбора при эклампсии
    • противопоказание - артериальная гипертензия с сердечной недостаточностью, ишемия сердца, стенокардия, расслоение аорты
    • побочные эффекты - тахикардия, ишемия сердца, головная боль, рвота, обострение стенокардии, приливы

    эналаприлат (Вазотек IV)

    • начало 15-30 минут, пиковый эффект 4 часа, продолжительность 6-12 часов
    • 0.625 мг внутривенно каждые 6 часов, ответ варьируется, а иногда бывает чрезмерно
    • дозы эналаприлата выше 0,625 мг не более эффективны для начального терапия; 65 пациентов с гипертоническими позывами (систолическое артериальное давление > 210 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление> 110 мм рт. Ст.) Или в экстренных случаях (диастолическое артериальное давление> 100 мм рт. ст. и стенокардия, гипертоническая энцефалопатия или застойная сердечная недостаточность) были рандомизированы в группу эналаприлата 0,625 мг против 1,25 мг против2,5 мг против 5 мг; 67% против 65% против 59% против 62% достигнутых результатов ответ в течение 45 минут, определяемый как стабильное снижение систолического кровяного давления давление <180 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление <95 мм рт. ст. и облегчение симптомов у пациентов с неотложной гипертонической болезнью; нет серьезных побочных эффектов (Arch Intern Med, 13 ноября 1995 г .; 155 (20): 2217)
    • механизм действия - ингибитор АПФ
    • риски - почечная недостаточность у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии, гипотония (резкое падение артериального давления при истощении объема)

    Парентеральные ингибиторы адренорецепторов

    лабеталол (трандат, нормодин)

    • начало 5-10 минут, продолжительность 3-6 часов
    • 20 мг медленной внутривенной инъекции в течение 2 минут, можно повторять 20-80 мг каждые 10 минут, не превышайте 300 мг всего, в качестве альтернативы 2 мг / мин внутривенная инфузия
    • бета и альфа-1 блокатор
    • использование при тяжелой гипертонии
    • противопоказания - бронхиальная астма, бронхоспазм, острый левожелудочковый недостаточность, брадикардия, блокада сердца второй или третьей степени, кардиогенный шок, гипоперфузия
    • побочные эффекты - постуральная гипотензия, головокружение, повышенная утомляемость, тошнота, бронхоспазм, блокада сердца

    эсмолол (Бревиблок)

    • 250-500 мкг / кг / минуту в течение 1 минуты, затем 50-300 мкг / кг / минуту (в течение 4 минут)
    • бета-1-селективный блокатор адренергических рецепторов
    • очень короткая продолжительность действия (период полувыведения 9 минут)
    • начало <5 минут, продолжительность 10-20 минут

    фентоламин

    • альфа-блокатор
    • используется в основном при неотложных состояниях гипертонии, связанных с катехоламинами, таких как кокаиновая интоксикация, отравление амфетамином, абстиненция клонидина, моноамин лекарственные взаимодействия ингибитора оксидазы, феохромоцитома
    • начало 1-2 минуты, продолжительность 3-10 минут
    • 5-15 мг в / в болюс
    • побочные эффекты - тахикардия, ортостатическая гипотензия, головная боль, приливы крови

    камсилат триметафана (Арфонад)

    • немедленное начало или 1-5 минут, продолжительность 10-15 минут
    • Внутривенная инфузия 500 мг / 500 мл D5W при 1 мг / мл (1-4 мг / мин), титрование до артериального давления
    • механизм действия - ганглиозная блокада
    • препарат выбора при расслаивающей аневризме аорты (если пропранолол нельзя использовать с нитропруссидом)
    • противопоказан при артериальной гипертензии и почечной недостаточности
    • побочные эффекты - задержка мочи, паралитическая кишечная непроходимость, тахифилаксия, ортостатический гипотония, нечеткое зрение, сухость во рту

    метилдопат - начало 30-60 минут; 250-500 мг внутривенно каждые 6 часов; сонливость

    Верх

    _______________________________________________________________________________________________

    пероральные средства

    • нифедипин (Прокардия, не расширенного выпуска)
      • начало 15-30 минут с 10-20 мг перорально, продолжительность 3-5 часов
      • Капсула 10 мг SL, проткнуть 5-10 отверстий маленькой иглой, дать пациенту жевать. капсула; повторить через 30 минут
      • механизм действия - вазодилатация
      • побочные эффекты - головная боль, учащенное сердцебиение, задержка жидкости, быстрая неконтролируемая снижение АД может вызвать коллапс кровообращения при стенозе аорты
      • сублингвальный нифедипин не следует применять при неотложной гипертонической болезни, учитывая бездоказательная эффективность и серьезные побочные эффекты [9 отчетов о преходящая церебральная или сердечная ишемия, 5 сообщений об инфаркте миокарда, 1 задержка синуса, 1 дистресс плода после кесарева сечения] в соответствии с резкое снижение артериального давления (JAMA 1996 Oct 23/30; 276 (16): 1328)
    • никардипин (ожидается одобрение FDA) - начало 1-5 минут, продолжительность 3-6 часов; 5 мг / час, увеличивая на 2 мг / час каждые 15 минут, максимальная доза 15 мг / час; механизм действия - расширение сосудов; для лечения гипертонического криза; побочные эффекты - головная боль, тошнота, рвота, гипотония
    • каптоприл - начало действия 15-30 минут; 25 мг ПО повторить прн; артериальная гипотензия, почечная недостаточность при двустороннем стенозе почечной артерии
    • клонидин - начало действия 30-60 минут; 0.1-0,2 мг внутрь, повторять каждый час по мере необходимости до общей дозы 0,6 мг; гипотония, сонливость, сухость во рту
    • лабеталол - начало действия от 30 минут до 2 часов; 200-400 мг внутрь, повторять каждые 2-3 часа
    • рассмотреть возможность добавления диуретика

    .

    Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...