Препарат от головокружения бетасерк


27 отзывов, инструкция по применению

Синтетический аналог гистамина. Механизм действия бетагистина известен только частично. Существует несколько возможных гипотез, подтвержденных доклиническими и клиническими данными:

1. Влияние на гистаминергическую систему

Частичный агонист гистаминовых H1-рецепторов и антагонист гистаминовых H3-рецепторов вестибулярных ядер ЦНС, обладает незначительной активностью в отношении Н2-рецепторов. Бетагистин увеличивает обмен гистамина и его высвобождение путем блокирования пресинаптических H3-рецепторов и снижения количества H3-рецепторов.

2. Усиление кровотока кохлеарной области, а также всего головного мозга

Согласно доклиническим исследованиям бетагистин улучшает кровообращение в сосудистой полоске внутреннего уха за счет расслабления прекапиллярных сфинктеров сосудов внутреннего уха. Также показано, что бетагистин усиливает кровоток головного мозга у человека.

3. Облегчение процесса центральной вестибулярной компенсации

Бетагистин ускоряет восстановление вестибулярной функции у животных после односторонней вестибулярной нейрэктомии, ускоряя и облегчая центральную вестибулярную компенсацию за счет антагонизма с гистаминовыми H3-рецепторами.

Время восстановления после вестибулярной нейрэктомии у человека при лечении бетагистином также уменьшается.

4. Возбуждение нейронов в вестибулярных ядрах

Дозозависимо снижает генерацию потенциалов действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Фармакодинамические свойства, выявленные на животных, обеспечивают положительный терапевтический эффект бетагистина в вестибулярной системе.

Эффективность бетагистина была продемонстрирована у пациентов с вестибулярным головокружением и синдромом Меньера, что проявлялось уменьшением выраженности и частоты головокружений.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном приеме бетагистин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После всасывания препарат быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты. Концентрация
бетагистина в плазме крови очень низкая. Таким образом, фармакокинетические анализы основаны на измерении
концентрации метаболита 2-пиридилуксусной кислоты в плазме и моче. При приеме препарата с пищей Cmax бетагистина в крови ниже, чем при приеме натощак. Однако суммарная абсорбция бетагистина одинакова в обоих случаях, что указывает на то, что прием пищи лишь замедляет всасывание бетагистина.

Распределение

Связывание бетагистина с белками плазмы крови составляет менее 5%.

Метаболизм

После всасывания бетагистин быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты (который не обладает фармакологической активностью). Cmax 2-пиридилуксусной кислоты в плазме крови (или моче) достигается через 1 ч после приема. T1/2 приблизительно 3.5 ч.

Выведение

2-пиридилуксусная кислота быстро выводится с мочой. При приеме препарата в дозе 8-48 мг около 85% начальной дозы обнаруживается в моче. Выведение бетагистина почками или через кишечник незначительно.

Линейность

Скорость выведения остается постоянной при пероральном приеме 8-48 мг препарата, указывая на линейность фармакокинетики бетагистина, и позволяет предположить, что задействованный метаболический путь остается ненасыщенным.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

препараты для устранения головокружения.

Код АТХ: N07CA01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Механизм действия бетагистина известен частично. Существует несколько достоверных гипотез, подтвержденных исследованиями, проведенными с участием животных и человека:

Бетагистин оказывает влияние на гистаминовую систему

Бетагистин одновременно является частичным агонистом Н1-гистаминовых рецепторов, а также антагонистом НЗ-рецепторов в нервной ткани. Он также оказывает незначительное влияние на активность рецепторов Н2. Бетагистин ускоряет обмен и высвобождение гистамина путем блокады пресинаптических рецепторов НЗ и системы обратной связи.

Бетагистин может улучшить кохлеарное кровообращение, так же, как и мозговое кровообращение

Фармакологические исследования на животных указывают на улучшение кровоснабжения по сосудистым полоскам внутреннего уха, вероятно, в результате расширения сфинктеров прекапилляров в микроциркуляторном русле внутреннего уха. Бетагистин также усиливает мозговое кровообращение у человека.

Бетагистин повышает компенсацию вестибулярного аппарата

Бетагистин ускоряет восстановление нормальной вестибулярной функции после односторонней нейрэктомии у животных, стимулируя и улучшая компенсацию со стороны центрального вестибулярного аппарата.

Этот эффект наступает благодаря повышению обмена и высвобождения гистамина в результате антагонистического воздействия на рецепторы НЗ. У пациентов, получавших лечение бетагистином, также сокращалось время восстановления функции вестибулярного корешка после его повреждения.

Бетагистин модифицирует формирование импульсов в вестибулярных ядрах

Установлено также дозозависимое ингибирующее действие бетагистина на формирование потенциала действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Бетагистин не имеет седативных свойств. В исследованиях на животных было доказано, что фармакодинамические свойства бетагистина могут оказывать благоприятное терапевтическое влияние на вестибулярный аппарат.

Эффективность и клиническая безопасность

Эффективность бетагистина была доказана в исследованиях с участием пациентов с головокружением вестибулярного происхождения и синдромом Меньера, у которых наблюдалось улучшение состояния, связанное со снижением интенсивности и частоты головокружений.

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального применения бетагистин быстро и практически полностью всасывается из всех частей желудочно-кишечного тракта. После всасывания быстро и практически полностью биотрансформируется до 2-пиридилуксусной кислоты (2-РАА). Концентрация бетагистина в плазме крови очень низка. По этой причине фармакокинетические анализы основываются на измерении концентрации 2-РАА в плазме и моче. Cmax в случае приема препарата во время еды ниже, чем при приеме натощак. Однако, полное всасывание бетагистина сходно в обоих случаях, что указывает на то, что пища замедляет всасывание бетагистина.

Распределение

Уровень бетагистина, связанного с белками плазмы, составляет менее 5%.

Биотрансформация

После всасывания бетагистин быстро и практически полностью биотрансформируется до кислоты 2-РАА, которая не обладает фармакологической активностью. После перорального применения бетагистина концентрации 2-РАА в плазме (и моче) достигают максимального значения спустя 1 час и снижаются с периодом полувыведения, составляющим около 3,5 часов.

Выведение

2-РАА быстро выводится с мочой. При приеме препарата в дозе 8 - 48 мг около 85% начальной дозы выводится с мочой. Выведение самого бетагистина с калом или мочой незначительно.

Уровень выведения при приеме в диапазоне доз от 8 мг до 48 мг является постоянным, что свидетельствует о линейной фармакокинетике бетагистина и указывает на то, что метаболический путь остается ненасыщенным.

Показания к медицинскому применению

Симптоматическое лечение рецидивирующего головокружения с или без кохлеарных симптомов.

Способ применения и дозировка

Дозировка

Бетасерк 8 мг

Обычная дозировка для взрослых составляет 1-2 таблетки 3 раза в сутки, но не более 6 таблеток, т.е. 48 мг бетагистина в день.

Бетасерк 16 мг

Обычная дозировка для взрослых составляет 1/2-1 таблетка 3 раза в сутки.

Бетасерк 24 мг

Эта форма выпуска предназначена для использования у пациентов, которым необходима суточная доза 48 мг бетагистина. В остальных случаях следует применять более низкие дозы.

Обычная дозировка для взрослых составляет 1 таблетка 2 раза в сутки.

Дети и подростки

Бетасерк не рекомендуется для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности.

Пожилые пациенты

Бетагистин должен применяться у пожилых пациентов с осторожностью, поскольку имеющиеся данные по безопасности ограничены.

Почечная недостаточность

Нет данных о применении у пациентов с почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

Нет данных о применении у пациентов с печеночной недостаточностью.

Продолжительность лечения

Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 2 до 3 месяцев, лечение может быть продлено в зависимости от течения заболевания, прерывистыми или непрерывными курсами.

Способ применения

Внутрь, во время еды, таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая стаканом воды.

отзывы врачей неврологов и пациентов принимавших препарат

Антагонист гистаминовых рецепторов внутреннего уха, косвенно действующий на рецепторы к гистамину вестибулярных ядер головного мозга, оригинальный препарат – Бетасерк – уже долгое время представлен на фармацевтическом рынке России. Эффективность препарата доказана доклиническими и клиническими исследованиями. Отзывы о Бетасерке на этом этапе тщательно изучались и классифицировались. Странами производителями выступают Нидерланды и Франция, в которых достаточно высокие критерии качества к медицинским препаратам.

Назначают Бетасерк для коррекции вестибулярных нарушений. Препарат не только улучшает микроциркуляцию внутреннего уха, но и выравнивает давление эндолимфы кохлеарного аппарата.

Усиление кровотока отмечается и в базилярных артериях, а действие на ствол головного мозга заключается в улучшении передачи возбуждения по нервным клеткам и волокнам. В отличие от ноотропов, не влияет на сворачивающую систему крови и на гладкомышечные волокна сосудов.

Побочные явления немногочисленны. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора. Согласно инструкции по применению, Бетасерк принимают два-три раза в день и по отзывам пациентов этой дозы хватает для существенного улучшения их самочувствия.

От чего помогает Бетасерк, согласно отзывам и инструкции:

  • Головокружение;
  • Шум, звон, свист в ушах;
  • Снижение слуха (тугоухость).

Отзывы пациентов, принимавших препарат Бетасерк, свидетельствуют в пользу положительного влияния на купирование вышеперечисленных симптомов. Отзывы пациентов, в которых наблюдается и головокружение, и нарушение слуха, говорят о эффективности Бетасерка в отношении двух симптомов.

Отзывы пациентов, принимающих таблетки Бетасерка от головокружения, свидетельствуют о значительном снижении симптома спустя несколько дней приема препаратов.

Юсуповская больница занимается лечением пациентов с неврологической патологией и при применении препаратов приоритет естественно отдается оригинальным. Отзывы больных Юсуповской больнице о Бетасерке сходны с отзывами врачей. Инструкция по применению Бетасерка согласно отзывам врачей и больных написано доступно, удобная дозировка, минимум побочных эффектов.

Отзывы больных о побочных действиях Бетасерка сводятся к симптомам:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – диспепсия, тошнота, дискомфорт. Согласно отзывам пациентов, побочные эффекты Бетасерка со стороны пищеварительной системы могут быть купированы, если принимать препарат во время еды.
  • Аллергические реакции в виде сыпи или крапивницы, возможен зуд. Отзывы врачей и пациентов о Бетасерке об этом побочном явлении говорят достаточно редко.

Лекарство Бетасерк, по отзывам пациентов Юсуповской больницы, зарекомендовало себя как качественное и эффективное средство.

Отзывы врачей

Отзывы врачей-неврологов и отоларингологов о Бетасерке зависят патологии, при которой его применяют:

  • Отзывы о Бетасерке при шейном остеохондрозе. Бетасерк назначают при наличии вертеброгенной цервикокраниалгии или синдрома позвоночной артерии. Симптомами этих болезней являются: нарушение зрения, головокружение, неустойчивости в стоячем положении и т.п. Эти симптомы возникают из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Согласно инструкции Бетасерк, усиливая кровоток в базилярной артерии, борется с этими симптомами и отзывы больных подтверждают это.
  • Отзывы о Бетасерке при неврите слухового нерва. Поскольку препарат выравнивает давление во внутреннем ухе и улучшает питание его применение при неврите вполне обосновано. Согласно отзывам пациентов о Бетасерке препарат улучшает слух. Так же отзывы о Бетасерке гласят об устранении шума в ушах при неврите.
  • Отзывы о Бетасерке при рассеянном склерозе. Лечение рассеянного склероза симптоматическое, но Бетасерк хорошо справляется с головокружениями и его применение обосновано. Бетасерк от шума в голове при склерозе по отзывы тоже широко применим.
  • Отзывы о Бетасерке при ВСД. При вегетососудистой дистонии препарат хорошо купировал звон в ушах, шум в голове. В отзывах пациенты отмечали отсутствие каких-либо побочных явлений, а вот с симптомами ВСД препарат справлялся.

Длительность применения

По отзывам врачей-неврологов, они часто применяют его в своей деятельности. Дозировка таблеток Бетасерка по отзывам очень удобна. Сколько принимать таблетки Бетасерка взрослым зависит от выраженности симптомов. Отзывы больных положительны при шуме в ушах, головокружениях, тугоухости.

Отзывы о Бетасерк 8мг сводятся к: удобной дозировке, трехкратном приеме, эффективном действии. Отзывы о таблетках Бетасерк 16мг, 24мг дополняются еще и удобным делением на две части.

По отзывам двух-трех месяцев применения было достаточно, ведь именно столько нужно принимать по времени для устойчивого эффекта. В инструкции по применению Бетасерка 24мг рекомендуется двукратный прием, а по отзываем - этого хватает для достижения эффекта.

Опыт применения Бетасерка в Юсуповской больнице показывают, что отзывы, как врачей, так и пациентов сводятся к отличной эффективности препарата при вестибулярных нарушениях. Применение его при заболеваниях нервной системы, которые имеют вестибулярные симптомы, - оправданное симптоматическое лечение. Отзывы на табл. Бетасерк специалисты Юсуповской больницы всегда отмечают и только два процента случаев из ста имели побочные явления.

Взвесить все «за» и «против» препарата, подобрать дозу, скорректировать лечение ответить на вопросы врачи Юсуповской больницы смогут на консультации.

сколько времени можно принимать препарат без перерыва и можно ли пить Бетасерк постоянно

Оригинальный препарат Бетасерк является средством для лечения вестибулярных нарушений. Применяют препарат при головокружениях, а Бетасерк в отоларингологии - при нарушениях слуха в виде шума, звона в ушах или тугоухости. Как долго можно принимать Бетасерк зависит от причины приема. Механизм действия препарата состоит в тормозящем влиянии на гистаминовые рецепторы внутреннего уха, чем способствует улучшению микроциркуляции и выравниванию внутриушного давления. Улучшение кровоснабжения под воздействием препарата связано с влиянием на базилярные артерии, а в стволе мозга ускоряем передачу импульсов по нервным клеткам.

Во время приема препарата Бетасерк возможно возникновение побочных явлений, таких как тошнота, диспепсические явления, зуд, крапивница, сыпь.

Сколько времени можно принимать Бетасерк, можно ли принимать Бетасерк постоянно, когда начинает действовать Бетасерк, в случае приема препарата почему Бетасерк не помогает – должен решать лечащий врач в каждом конкретном случае.

Бетасерк имеет доказанную эффективность, так как препарат оригинальный и разрабатывался как совершенно новое средство. Бетасерк прошел долгий период доклинических и клинических исследований. Во время исследований изучаются вопросы - как долго принимать Бетасерк для достижения эффекта, через сколько начинает действовать Бетасерк, сколько дней длится курс лечения Бетасерком, как долго можно принимать бетасерк без перерыва, можно ли принимать бетасерк на ночь и что вообще дает Бетасерк организму.

С учетом собранных материалов была создана инструкция к препарату.

Опыт применения в Юсуповской больнице

Юсуповская больница – широкопрофильное медицинское учреждение с долголетним опытом работы и условиями европейского уровня. Юсуповская больница занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, а также постоянно совершенствуется во всех направлениях. Специалисты Юсуповской больницы не останавливаются на достигнутом, а развиваются для того, чтобы как можно эффективней оказывать помощь. Персонал больницы высокообразованный, оказывает не только медицинскую, но и психологическую поддержку не только пациентам, но и их родственникам. В случае необходимости, персонал обучает навыкам, которые станут необходимыми в дальнейшем уходе за пациентом.

Доктора-неврологи и врачи-отоларингологи Юсуповской больницы долгое время применяют в своей практике препарат Бетасерк. Врачи ведут статистику – сколько пациентов и как долго применяют Бетасерк, как себя чувствуют во время приема, эффективен ли препарат в каждом конкретном случае. Выводами стали хорошие результаты пациентов. У девяноста восьми случаев из ста, пациента отмечали хорошее действие препарата без каких-либо побочных эффектов при достаточно длительном приеме Бетасерка. Препарат не имеет выраженного седативного действия и у пациентов пожилого возраста так же не вызвал негативных отзывов.

При возникновении вопросов о том, сколько нужно принимать Бетасерк, сколько дней длится курс лечения Бетасерком и можно ли применять Бетасерк с мочегонными и другими препаратами необходимо записаться на консультацию, и опытный специалист даст рекомендации и ответит, учитывая конкретные особенности пациента.

Особенности приема

Длительность приема бетасерка зависит от многих факторов.

В случае появления побочного действия препарат необходимо прекратить принимать. Бетасерк всасывается в желудочно-кишечном тракте и действует быстро, поэтому сыпь, зуд и т.п. проявятся через очень короткое время.

А вот чувство дискомфорта и тошноты может быть связано с приемом препарата на голодный желудок, поэтому время приема Бетасерка необходимо совместить со временем приема пищи. Бетасерк на ночь приминать нужно во время легкого ужина.

Сколько дней длится курс лечения Бетасерком – индивидуальное решение, но в среднем это два-три месяца. На функции почек и печени не сказывается то, как долго пьется Бетасерк, ведь препарат для них не токсичен.

Сколько времени принимать Бетасерк до появления явного эффекта тоже достаточно индивидуально, но чаще всего пациенты отмечают явное улучшение уже через несколько дней.

Юсуповская больница занимается проблемами лечения неврологических больных долгое время, тщательно следит за новыми разработками. В Юсуповской больнице созданы все условия для оказания помощи пациентам на наивысшем уровне. В медикаментозном лечении предпочтение отдается качественным препаратам с доказанной эффективностью, таким как Бетасерк. Оригинальные препараты всегда лучше дженериков и имеют меньше побочных эффектов.

Головокружение в практике врача–терапевта. Возможности препарата Бетасерк | Остроумова О.Д.

Головокружение является одной из самых частых причин обращений к врачу – до 5% [12]. Особенно часто этот симптом присутствует у лиц пожилого и старческого возраста – примерно у каждого третьего.

Наиболее известная классификация причин головокружения была предложена G.R. Holt и J.R. Thomas (1980). Согласно этой классификации, к основным этиологическим факторам относят: заболевания среднего и внутреннего уха воспалительного и невоспалительного характера, заболевания центральной нервной системы, поражения органов шеи, в том числе дегене­ра­тив­но–дис­трофические изменения шейного отдела позвоночника, метаболические и гематологические причины, нарушения, вызванные лекарственными веществами, инфекционные поражения, кардиогенные расстройства, прочие причины. Нередко встречается сочетание нескольких причин [12,14].
Различают несколько клинических типов головокружения. Во–первых, системное, или вестибулярное головокружение: ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Оно нередко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением слуха и равновесия и некоторыми другими симптомами. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы как периферического, так и центрального ее отделов.
Во–вторых, это предобморочное состояние: чувство дурноты, надвигающейся потери сознания. Обычно при этом обнаруживаются бледность кожных покровов, сердцебиение, чувство страха, потемнение в глазах. Наиболее частыми причинами являются заболевания сердца и ортостатическая гипотензия.
При психогенном головокружении, наблюдающемся, в частности, в рамках тревожных расстройств или депрессии, а также гипервентиляционного синдрома, пациенты предъявляют жалобы на «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту. Однако необходимо помнить, что при головокружении органической природы возможно развитие ограничительного поведения, в частности вторичных фобий или реак­тивной депрес­сии.
Диагностическое значение имеет характер течения головокружения, наличие провоцирующих факторов и сопутствующих симптомов [4,11]. Так, однократный эпизод системного головокружения чаще всего обусловлен стволовым или мозжечковым инсультом. Спон­танные приступы головокружения, не спровоцированные резкими движениями головой, как правило, служат проявлением аритмий, транзиторных ишемических атак в вертебрально–базилярном бассейне, болезни Менье­ра или эпилептических припадков. Рециди­вирую­щие атаки головокружения, при которых выявляются провоцирующие факторы (перемена положения тела, повороты головы), могут быть следствием, в частности, ортостатической гипотонии.
Сочетание системного головокружения с очаговой неврологической симптоматикой характерно для нарушения кровообращения в вертебрально–базилярной системе, а также опухолей мостомозжечкового угла и задней черепной ямки [4,5,12,14]. При вертебраль­но–ба­зилярной недостаточности головокружение, как правило, развивается внезапно и сохраняется в течение нескольких минут, нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Как правило, оно сочетается с другими симптомами ишемии в вертебрально–базилярном бассейне [10].
Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебро–базилярная дисциркуляция являются одними из самых распространенных причин головокружений, в том числе у лиц трудоспособного возраста. Так, по данным А.В. Борисенко, у 94% пациентов с шейным остеохондрозом выявляются вестибулярные нарушения. Большинство пациентов, страдающих шейным остеохондрозом, еще до возникновения приступообразного головокружения жалуются на почти постоянную неустойчивость при ходьбе (шаткость походки без акцента стороны), ощущение зыбкости почвы под ногами, неясность контуров предметов, что может быть расценено как несистемное головокружение. Характерный признак вертеброгенного вестибулярного синдрома – нарушение равновесия, усиливающееся при поворотах головы. Предпосылкой развития вертебро–базилярной дисциркуляции могут быть деформации (патологическая извитость, перегибы) и аномалии (гипоплазия, аномалии отхождения, расположения и вхождения артерий и др.) позвоночных артерий.
Болезнь Меньера проявляется повторными эпизодами выраженного системного головокружения, сопровождающегося снижением слуха, ощущением распирания и шумом в ухе, тошнотой и рвотой. За несколько минут головокружение достигает максимума и постепенно, в течение нескольких часов, проходит. Нару­ше­ние слуха на ранних стадиях заболевания регрессирует полностью, а затем становится необратимым. В течение нескольких дней после атаки болезни Меньера могут отмечаться нарушения равновесия. Первые приступы заболевания могут проявляться изолированным сис­темным головокружением.
Следует помнить и о том, что головокружение может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов (антигипертензивные, противоревматические, противоэпилептические и др.). Это лишь некоторые из причин головокружений. Поэтому наличие данного симп­тома диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики и часто требует консультаций врачей разных специальностей: неврологов, кардиологов, ЛОР, психиатра и др.
По данным обращений к врачу общей практики, при обследовании пациентов, предъявляющих жалобы на сильное головокружение, основными причинами являлись транзиторные ишемические атаки в бассейне вертебро–базилярных артерий, болезнь Меньера, гипертонический криз, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее частой причиной вестибулярных расстройств, по мнению практикующих вра­чей–те­рапевтов, является дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная гипертонической болезнью и атеросклерозом. Второй по частоте причиной вестибулярных расстройств является недостаточность мозгового кровообращения в бассейне вертебро–базилярных артерий, возникающая вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Наиболее вероятной причиной таких головокружений является не резкое снижение мозгового кровотока, вызванное экстравазальной компрессией позвоночных артерий, а рассогласованное поступление информации от шейных проприорецепторов.
Лечение головокружений
Не вызывает сомнения, что лечение головокружения в первую очередь должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины. Но зачастую причины головокружения не всегда понятны и легко устранимы. Следовательно, основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение. Накопленный клинический опыт убедительно доказывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные препараты для лечения больных с головокружением относятся к различным фармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость. До сих пор нет четкой картины в понимании механизмов вертиголитического действия основных широко используемых препаратов.
Наибольшей эффективностью для лечения головокружения обладают средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур. Передача импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора обеспечивается преимущественно гистаминергическими нейронами. В последние годы для купирования головокружения, а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Бетасерк, имея структурное сходство с гистамином, стимулирует h2–рецепторы и блокирует Н3–рецепторы, что приводит к нормализации передачи нервного импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора. Воздействие Бетасерка на Н1–peцепторы приводит к местной вазодилатации и увеличению проницаемости сосудов. В последние годы значительное внимание было уделено взаимодействию бетагистина с Н3–рецепторами в головном мозге. Н3–рецепторы регулируют высвобождение гистамина и некоторых других нейромедиаторов, таких как серотонин, который снижает активность вестибулярных ядер.
Препарат рекомендуется в суточной дозе 48 мг, однако дозу и продолжительность лечения Бетасерком устанавливают индивидуально в соответствии с реакцией на лечение. Стабильный терапевтический эффект достигается обычно в течение 2 недель приема.
Бетасерк оказывает положительное действие: на кохлеарный кровоток, на периферический и центральный отделы вестибулярного анализатора. По данным многочисленных российских и зарубежных исследований, Бетасерк зарекомендовал себя как препарат, уменьшающий интенсивность и продолжительность головокружений, улучшающий координацию движений и равновесие, способствующий уменьшению шума в ушах и улучшению слуха. К его преимуществам относят высокую эффективность и хорошую переносимость при длительной монотерапии, отсутствие лекарственного взаимодействия с другими медикаментами, что особенно важно для пациентов пожилого и старческого возраста. Пре­парат не влияет на уровень артериального давления и не обладает седативным эффектом. В отличие от других вестибулолитических средств, препарат не замедляет психомоторные реакции и может назначаться пациентам, деятельность которых связана с повышенным вниманием, в частности с управлением транспортными средствами.
Бетасерк имеет 30–летний опыт клинического применения и зарегистрирован в более чем 80 странах мира как средство лечения головокружения различной этиологии.
Представляют интерес результаты изучения эф­фек­тивности Бетасерка в лечении вертеброгенных головокружений, проведенного в отделе клинической физиологии и патологии опорно–двига­тельного аппарата Института геронтологии АМН Украины. Целью исследования было изучение влияния препарата Бетасерк в дозе 48 мг в сутки на динамику головной боли, головокружений, психологического состояния, тонуса и реактивности сердечно–сосу­дистой и вегетативной нервной систем, показатели церебральной гемодинамики у пациентов старших возрастных групп с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Обследовано 15 женщин в возрасте от 46 до 74 лет. Средний возраст обследованных – 60,7±2,1 лет. Всех пациенток беспокоило головокружение. Трех пациенток головокружение беспокоило на протяжении более 20 лет, двух – на протяжении 10 лет. У пяти обследованных эпизоды головокружения имели место в течение 3–5 лет. У пяти длительность жалоб на головокружение составляла меньше года. При поступлении обследованные жаловались также на боль в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, головную боль, «хруст» при поворотах головы, шум, звон в ушах, боль в сердце, боль в коленных, плечевых суставах, боль в мелких суставах кистей. Одну из больных беспокоило онемение рук по ночам, отечность кистей в утренние часы.
Клиническое исследование включало, помимо нейро–ортопедического обследования, рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях, анкетирование с использованием анкеты самооценки пациентом своего состояния. Ежедневно утром паци­ент­ки оценивали свое общее состояние по пятибалльной системе (5 баллов – состояние отличное, 2 балла – состояние неудовлетворительное), а вечером – выраженность головокружения по пятибалльной системе (0 баллов – отсутствие головокружения в течение суток, 4 балла – головокружение более трех раз в сутки). Для оценки выраженности головной боли использовали Мак–Гилловский опросник боли. Психологическое состояние обследуемых изучали при помощи анкеты Спилбергера в модификации Ханина. Также изучали линейную скорость кровотока методом ультразвуковой допплерографии общей сонной, наружной сонной, внутренней сонной и позвоночной артерий.
Все пациентки получали базисную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), витаминов. Бетасерк назначали в дозе 48 мг в сутки на протяжении 30 дней. Состояние пациентов изучали до и после курса лечения.
Анализ показателей опросника боли свидетельствует о положительном влиянии применяемого лечебного комплекса на структуру и выраженность головной боли: отмечено достоверное снижение выраженности головной боли. Снижение интенсивности и частоты головокружений способствовало улучшению эмоционального состояния пациентов, о чем свидетельствовали показатели анкеты Спилбергера в модификации Ханина – выявлено достоверное снижение уровня индивидуальной и реактивной тревожности. По данным ультразвуковой доплерографии отмечалось увеличение линейной скорости кровотока в бассейне внутренней сонной и позвоночной артерий.
Как известно, при шейном остеохондрозе в связи с ишемией сосудодвигательного центра нередко отмечается неустойчивость артериального давления при проведении различных нагрузочных проб, в том числе ортостатической.
Проведение активной ортостатической пробы у обследованных выявило нарушение гемодинамического ее обеспечения у 9 обследованных. У них регистрировался гипосимпатикотонический тип реакции на ортостаз. После лечения структура гемодинамического обеспечения ортопробы претерпела некоторые изменения: у семи пациенток с исходным гипосимпатикотоническим типом реакции был выявлен нормотонический тип реакции.
К завершению курса лечения были отмечены следующие результаты: у 9 пациенток головокружения исчезли полностью, у 5 – снизилась частота и интенсивность приступов головокружения, у одной пациентки эффект от лечения не был отмечен. Анализ анкет самочувствия пациенток иллюстрирует улучшение самочувствия на фоне снижения частоты приступов головокружения.
На основании проведенных исследований авторы делают вывод о том, что Бетасерк является эффективным средством для лечения вертеброгенных головокружений у пациентов старших возрастных групп. Прием данного препарата оказывает существенное влияние на показатели эмоционального состояния пациентов. Применение Бетасерка в комплексном лечении вертеброгенных головокружений способствует улучшению мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной и позвоночной артерий.
Также представляют интерес данные А.В. Амелина и соавт. о сравнительной эффективности Бетасерка и циннаризина в лечении пациентов с мигренью. Головная боль и головокружение являются наиболее распространенными жалобами и часто возникают совместно. Из 140 обследованных авторами больных мигренью жалобы на головокружение различного типа выявлены у 40% пациентов. Чаще головокружение наблюдалось у пациентов, страдающих мигренью с аурой (57%), и возникало в фазу ауры и/или головной боли. Головокружение, ассоциированное с мигренью, диагностировано в 25% случаев. Методом случайной выборки пациенты были разделены на группу 1 (28 человек) и группу 2 (28 человек). На протяжении всего исследования пациенты 1–й группы получали Бетасерк 48 мг в сутки до еды, а пациенты 2–й группы – циннаризин по 25 мг 3 раза в сутки. Про­должительность курса лечения составила 12 нед. Положительными результатами лечения считались клинические случаи уменьшения частоты приступов головокружения и головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом. Снижение риска развития отрицательных исходов терапии и количество положительных результатов лечения головокружения были достоверно бо?льшими у больных, принимавших Бетасерк. Так, уменьшение числа ежемесячных рецидивов головокружения на 50% и более по сравнению с исходным периодом наблюдалось у 79% больных из группы Бетасерка и у 52% из группы циннаризина. Уменьшение частоты ежемесячных приступов мигрени на 50% и более по сравнению с исходным периодом наблюдалось у 64% больных, принимавших циннаризин, и у 43% принимавших Бетасерк. Однако эти различия не были статистически достоверными (р=0,170). Таким образом, результаты данного пилотного исследования свидетельствуют о воз­можности ис­пользования Бета­сер­ка не только в качестве вертиголитического средства, но и для профилактики приступов мигрени. Не вызывает сомнений необходимость проведения дальнейших экспериментально–клинических исследований, направленных на выяснение механизмов действия, эффективности и безопасности Бетасерка при мигрени. В нашей практике имеется достаточно большой опыт клинического применения препарата Бетасерк для лечения головокружений у пациентов преимущественно пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне гипертонической болезни. Более чем 200 пациентов получали лечение данным препаратом сроком от 4 до 12 недель. Хотелось бы отметить тот факт, что существенное уменьшение выраженности головокружения пациенты отмечали достаточно рано – уже на 2–5–й день лечения. Максимальный же эффект у подавляющего большинства больных достигался на 10–14–й день лечения. Мы также отмечали высокую эффективность и безопасность Бетасерка в лечении данной категории пациентов.
Кроме того, у нас имеется опыт применения Бетасерка для лечения головокружений у пациентов с ортостатической гипотонией – под наблюдением находится 26 пациентов. Всем им Бетасерк был назначен в дозе 48 мг в сутки. У 24 из них зарегистрировано полное исчезновение головокружений на фоне лечения Бетасерком. Обращает на себя внимание тот факт, что видимый клинический эффект у этих больных развивался позднее – к концу первой недели лечения, максимальный – через 2–3 недели. У 2 пациентов выявлено уменьшение выраженности головокружения.
Таким образом, высокая эффективность и безопасность позволяют рекомендовать препарат Бетасерк для лечения головокружений на фоне базисной терапии у широкого круга больных.

Литература
1. Вейс Г. Головокружение // Неврология. Под ред. М. Самуэльса. – М.: Практика, 1997. – С. 94–120.
2. Лавров А. Ю., Штульман Д.Р., Яхно Н.Н. Головокружение у пожилых // Неврологич. журн. 2000. Т 5, N 5. – С. 39–47.
3 Лавров А.Ю. Применение бетасерка в неврологической практике // Ibid 2001 T6.N2C3538.
4. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально–базилярной системе // Consilium Medicum. – 2003. – № 5(2).
5. Головокружение: Пер. с англ. / Под ред. М.Р.Дикса, Дж. Д. Худа. – М.: Медицина, 1989. – 480 с.

.

Применение бетасерка в лечении больных с головокружениями сосудистого генеза | #08/03

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) (атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия) чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет, хотя первые признаки ее могут возникать уже в 35-летнем возрасте.

Основными симптомами ХНМК являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти и работоспособности. Для того чтобы указанные признаки могли служить достаточным основанием для установления диагноза ХНМК, необходимы определенная частота их возникновения (до двух-трех раз в неделю) и наблюдение за состоянием больного в течение двух-трех месяцев. Т. е. должен иметь место «сосудистый анамнез».

•На первой, компенсированной, стадии заболевания у больных с ХНМК указанные жалобы возникают только после физических, эмоциональных, интеллектуальных перегрузок, а также экстремальных ситуаций. При устранении причины, вызвавшей болезненное состояние, после отдыха, легкой седативной терапии симптомы исчезают.

•На второй, ремиттирующей, стадии у людей в возрасте 45—55 лет признаки ХНМК проявляются после обычной умственной или физической нагрузки. К концу рабочего дня появляются головная боль, головокружение и другие симптомы. Головные боли также могут возникать ночью и в утренние часы. Локализуются они чаще всего в затылочной области. Если боли исчезают или значительно уменьшаются после ходьбы, небольшой мышечной нагрузки, то, вероятно, они обусловлены венозным застоем, поскольку чаще всего тонус вен, упругость сосудистой стенки на этой стадии снижаются. После легкой физической нагрузки тонус венозных стенок несколько повышается, устраняются застойные явления, больные отмечают улучшение общего состояния.

На данной стадии ХНМК кроме вышеперечисленных симптомов появляются следующие признаки: неустойчивость настроения, плаксивость, общая слабость, шаткость при ходьбе, нарушение сна, повышенная метеочувствительность. Периодически возникают пароксизмы сильной головной боли, а также головокружений, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой, атаксией, а также вегетативными нарушениями: приливами жара, ознобами, потливостью. После подобных приступов часто наступает общая слабость, усиленное мочеотделение. Это вегетососудистые пароксизмы с меньероподобными проявлениями.

В неврологическом статусе обычно не обнаруживается серьезных признаков поражения нервной системы, появляется лишь рассеянная неврологическая симптоматика. Однако почти всегда больные отмечают нарушения, в основном, механической памяти и внимания. Эти признаки указывают на неполноценность кровоснабжения ствола мозга, затылочных долей и мозжечка (вертебробазилярный бассейн) или передних отделов мозга — лобных, теменных, височных долей, подкорковых образований (каротидный бассейн). При этом почти всегда определяют и неврастенический синдром, обусловленный слабостью коры головного мозга, которая из-за недостаточности кровоснабжения раньше других отделов реагирует на гипоксию.

•Третья, субкомпенсированная, стадия ХНМК сопровождается постоянными, характерными для данного заболевания симптомами. Пациенты отмечают нарушения не только механической, но и логической и смысловой памяти. Признаки венозного застоя наблюдаются у большинства больных. Течение заболевания сопровождают цефалгические, вегетососудистые, вестибулярные, меньероподобные и другие пароксизмы. Характерны также гипертонические кризы и преходящие нарушения мозгового кровообращения, чаще в вертебробазилярном бассейне. В этой стадии интеллектуально-мнестические нарушения могут усугубляться до такой степени, что больные бывают не в состоянии выполнять не только свои профессиональные обязанности, но и несложные действия по самообслуживанию. В неврологическом статусе зачастую определяется патология черепно-мозговых нервов, изменяются рефлекторно-двигательная, чувствительная и координаторная системы. У больного замедляются движения, появляется неустойчивость при ходьбе, наблюдаются тремор головы, конечностей, нарушения координации.

•На четвертой, декомпенсированной, стадии могут возникать острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда. Констатируют грубые интеллектуально-мнестические изменения, нарастание признаков дисфункции подкорковых структур. Больной, как правило, нуждается в постоянном уходе из-за парезов и параличей мышц конечностей, апраксии, атаксии, нарушений психики, речи, функции тазовых органов, бульбарных и псевдобульбарных явлений.

В лечении больных с ХНМК очень важен комплексный подход. Чем раньше предприняты необходимые меры по улучшению мозгового кровотока, тем эффективней оказывается лечение.

Во-первых, следует устранить причину заболевания. При гипертонической болезни необходимо назначить адекватную гипотензивную терапию, при атеросклерозе — антисклеротическую. Комплексное лечение больных с ХНМК включает нормализацию массы тела пациента, увеличение двигательной активности, ограничение потребления соли и жидкости, отказ от алкоголя, курения, острых блюд и копченостей. Следует ввести в рацион значительное количество овощей, фруктов, молочно-кислых продуктов. Необходимо следить за тем, чтобы пища была богата не только витаминами, но и микроэлементами — калием, кальцием, селеном и др.

Патогенетическая терапия ХНМК включает средства, улучшающие мозговой кровоток, неотропы и препараты, нормализующие «текучесть» крови. Существует ряд средств, которые применяются как симптоматические, но могут быть использованы и для патогенетического лечения.

Одним из наиболее распространенных и ранних симптомов при ХНМК является головокружение. Известны более 80 заболеваний, для которых характерен данный признак.

Истинные головокружения сопровождаются мучительным чувством «вращения», нарушением ориентации и равновесия. Больные при этом испытывают тревогу, страх падения, даже если они лежат в постели. Это состояние может усугубиться появлением тошноты и рвоты. Головокружения возникают приступообразно и длятся несколько часов и дней, являясь составной частью болезни Меньера и меньероподобных синдромов, которые обусловлены недостаточностью кровообращения вестибулярных образований ствола мозга. Последний, в основном, снабжается из вертебробазилярного бассейна. Общепризнанные традиционные средства могут обеспечить улучшение мозгового кровотока при ХНМК, нормализацию состояния переднего (каротидного) бассейна. При этом восстанавливается высшая нервная деятельность, речь, исчезают рефлекторно-двигательные и чувствительные расстройства. При преимущественном нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне длительное время больного беспокоят координаторные и вестибулярные расстройства, которые с трудом поддаются коррекции. Поэтому поиск новых средств, способных восстанавливать нарушенную функцию вестибулярной системы, вполне оправдан.

Более 30 лет назад было синтезировано гистаминоподобное вещество — бетагистин дигидрохлорид, который представлен на фармацевтическом рынке под названием бетасерк.

Внутривенные инъекции гистамина применялись для лечения болезни Меньера давно. Но ввиду того, что данный препарат вызвал нежелательные побочные явления, он не нашел широкого применения в этой области. Бетасерк, увеличивая прекапиллярный кровоток, улучшает микроциркуляцию и, подавляя активность фермента диаминоксидазы, блокирует распад эндогенного гистамина. Предполагается, что бетасерк повышает в стволе мозга уровень серотонина, который снижает чувствительность вестибулярных ядер. Комплексный механизм действия препарата позволяет добиться улучшения кровоснабжения мозга и, прежде всего, стволовых структур, а также усилить кровоток во внутреннем ухе.

Бетасерк выпускается в виде таблеток, которые содержат 16 мг бетагистина гидрохлорида. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 3 ч после приема. Период полураспада составляет 3-4 ч, метаболиты выводятся, в основном, с мочой. Учитывая данные литературы о длительном успешном применении бетасерка при болезни Меньера, мы включили названный препарат в комплекс лечения больных с ХНМК, имеющих преимущественные поражения вертебробазилярной системы.

Под нашим наблюдением находились 62 больных в возрасте от 45 до 75 лет (27 мужчин и 35 женщин) с различными стадиями ХНМК. Все пациенты прошли общеклиническое обследование. У 41 больного ХНМК была обусловлена гипертонической болезнью, у 21 пациента — атеросклерозом. 54 человека проходили курс лечения в клинике нервных болезней. Восемь больных после обследования в стационаре наблюдались амбулаторно. В основном, в исследование включались пациенты со II стадией ХНМК (53 человека), пять больных — с I и 4 — с III стадией. Длительность заболевания колебалась от трех до 10 лет. Почти у всех пациентов ведущим симптомом ХНМК было головокружение. Все больные жаловались на шум или звон в ушах, усиливающийся в период головокружений, тошноту. У 27 человек были постоянные головные боли, чаще в затылочной области, у 12 — периодические. У семи больных отмечали вегетососудистые пароксизмы, сопровождающиеся головными болями, похолоданием конечностей, дрожанием тела, потемнением в глазах, фотопсиями.

В неврологическом статусе отмечены: нарушения памяти у 48 человек, внимания — у 52, неврозоподобный синдром — у 28, снижение слуха — у 17 (из них неврит слухового нерва выявлен у восьми), горизонтальный нистагм — у 10, нарушение вестибулярной функции различной степени — у 60, нарушения координации движений — у 38 больных.

По данным литературы, вестибулярная система является одной из наиболее чувствительных к гипоксии. Поэтому нарушения функции данной системы, обусловленные изменением периферических и центральных структур вестибулярного анализатора и его проекционных зон в коре головного мозга, относятся к ранним показателям динамики процессов, возникающих в результате тех или иных изменений кровотока. При этом переход к более тяжелым формам и стадиям сосудистой патологии характеризуется четкими признаками расстройств вестибулярной функции и нарушениями координации движений.

Поскольку вестибулярные нарушения являются достаточно чувствительным тестом, позволяющим выявлять изменения состояния микроциркуляции мозговых структур под влиянием лечения, фиксировались жалобы больных, описывающих линейные и ротационные движения тела или предметов, качание, ощущение дурноты, нестабильности, падения, потемнения в глазах (признаки головокружений), которые длились более 1 мин.

Традиционная терапия ХНМК с использованием всех средств, как правило, применявшихся в ходе этиологического и патогенетического лечения, часто приносила больным облегчение. Однако головокружение, шаткость, неуверенность при ходьбе отмечались у них дольше, чем другие симптомы ХНМК. При выписке из стационара обычно отмечали жалобы, свидетельствующие о недостаточном кровоснабжении вестибулярных структур ствола мозга.

Бетасерк назначали от двух недель до одного месяца в виде таблеток в дозе 24–48 мг/сут. В результате лечения головокружение у части больных исчезало в первые дни приема препарата (32% пациентов), у других — уменьшалось постепенно в течение 1-1,5 недель. Из 60 больных, испытывавших до лечения мучительные приступы головокружений, 50 (81%) отметили значительное улучшение (головокружения прекратились), восемь пациентов (13%) — незначительное улучшение (снижение частоты пароксизмов), у двоих больных (3%) головокружения стали непродолжительными. Исследуемые сообщали также о снижении шума в ушах, исчезновении тошноты. Объективно происходило улучшение памяти, внимания, сна, настроения, а также неврологической симптоматики. Нормализовались рефлексы у 20 больных (32%), нистагм исчез у восьми (13%), чувствительные нарушения уменьшились у девяти (14%), координаторные — у 24 (39%) пациентов, частота вегетососудистых пароксизмов снизилась у всех наблюдаемых. Все больные выписаны из стационара с улучшением общего состояния, им рекомендовано продолжать принимать бетасерк в амбулаторных условиях в течение одного месяца.

В ходе исследования было установлено, что бетасерк эффективен при купировании головокружений, обусловленных ХНМК преимущественно в вертебробазилярном бассейне. Назначение бетасерка как дополнительного средства в комплексном лечении больных с ХНМК оправдано и наиболее целесообразно у лиц пожилого возраста с вестибулярными и вегетососудистыми пароксизмами, а также на ранних стадиях заболевания. Ни в одном случае не было отмечено каких-либо нежелательных побочных эффектов.

Устранение симптомов недостаточности вестибулярной функции после лечения бетасерком является четким критерием восстановления функциональной способности данного анализатора и, следовательно, улучшения кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, в комплекс лечения больных с ХНМК с головокружением бетасерк должен включаться как профилактическое средство при начальных проявлениях заболевания, а также в качестве препарата выбора на более серьезных стадиях с целью улучшения микроциркуляции в стволовых структурах мозга.

Литература
  1. Акимов Р. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. - М., 1983.
  2. Аминев Г. А., Труслаков В. В. Флуктуация вызванного потенциала и социальная адаптация личности // Физиол. чел. - 1984. - №10 (3). - С. 465-468.
  3. Кисляков В. А., Левашов М. М., Орлов И. В. Вестибулярная система // Физиология сенсорных систем. - Ч. 2. - Сер. Руководство по физиологии. - Л.: Наука, 1972. - С. 57-129.

Ю. Головченко, доктор медицинских наук, профессор
Р. Адаменко, кандидат медицинских наук
КМАПО им. П. Л. Шупика, Киев

Serc (бетагистин)

Тимоти К. Хейн, доктор медицины

Пожалуйста, прочтите наш отказ от ответственности • Вернуться к указателю. • Последнее изменение страницы: 23 августа 2020 г.

Смит сообщил, что 94% хирургов ЛОР в Соединенном Королевстве прописывают бетагистин своим пациентам Меньера (Smith et al, 2005).

Этот препарат (торговая марка Serc, химическое название бетагистин) рекламируется как вестибулярный подавитель в основном для Меньера болезнь. Любопытно, что около 50 лет назад Serc был одобрен FDA США для примерно 5 лет, но позже разрешение было отозвано из-за отсутствия доказательств эффективности и потому, что основной отчет об эффективности содержал недостатки и искажение фактов (Sampson, 2003).Отзыв был поддержан судом США. апелляций в 1968 году. Впоследствии было проведено четыре двойных слепых исследования, в которых уменьшение приступов головокружения с помощью бетагистина (Frew and Menon, 1976: Wilmot и Менон; 1976; Мейер, 1985; Мира и др., 2003). Тем не менее, эти исследования могли быть ошибочными, и обзор показал, что в настоящее время все еще неясно, оказывает ли бетагистин какой-либо эффект. при болезни Меньера (Джеймс и Бертон, 2001). К сожалению, большинство исследований бетагистина имеют серьезные недостатки дизайна, такие как исключение контрольной группы или сравнение бетагистина с гомеопатическим препаратом.Недавнее исключение - исследование Motamed et al (2017), в котором было обнаружено, что бетагистин превосходит прометазин.

Бетагистин снова был рассмотрен FDA в июне 1999 года. По этой ссылке раньше был текст обзора (https://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/99/transcpt/3513t2.rtf). По сути, был сделан вывод об отсутствии доказательств что Бетагистин вреден, но также мало доказательств его терапевтического эффекта. Таким образом, по официальному статусу он аналогичен инертному веществу - возможно, представьте опилки.Бетагистин был рассмотрен «Кокрановской базой данных» (см. Https://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD001873/frame.html), которая в 2009 году пришла к выводу, что «недостаточно доказательств, чтобы сказать, есть ли бетагистин оказывает какое-либо действие на болезнь Меньера ». В другом Кокрановском исследовании 2016 года (Murdin et al) было высказано предположение, что «доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что у пациентов, страдающих головокружением по разным причинам, может наблюдаться положительный эффект бетагистина в плане уменьшения симптомов головокружения.Исследование водянки показало, что бетагистин не действует (Гурков и др., 2012). Розенбаум и Винтер пришли к выводу, что на основании 12 исследований бетагистин может быть полезным, но «достоверность доказательств низкая». Бетагистин не помогает от тиннитуса (Wegner et al, 2018)

По нашему клиническому заключению, бетагистин действительно оказывает положительное влияние на головокружение, но очень трудно определить, насколько сильны эти эффекты из-за огромного количества плохих исследований и предвзятых отзывов об эффективности бетагистина.

В недавнем описании случая одного пациента Strupp (2018) предположил, что бетагистин можно эффективно комбинировать с селигилином (ингибитор МАО) в очень низких дозах. Эта стратегия может позволить использовать гораздо более низкие дозы бетагистина и, возможно, сэкономить деньги на рецептах на бетагистин (Strupp уменьшил дозу в 10 раз). Селигилин обычно покрывается программами рецепта в США. Можно также задаться вопросом, может ли эта комбинация позволить получить (иногда) положительный эффект бетагистина для снижения веса.

Наличие

На момент выпуска этого обновления (2020 г.) мы обычно просто отправляем пациента в местную аптеку. Бетагистин также можно легко получить в аптеках США по рецепту. Трудно понять, почему нужно прописывать инертное вещество, но, тем не менее, в США такая ситуация. Бетагистин можно заказать по самым низким ценам в крупных аптеках. По состоянию на 2018 год стоимость "из кармана" в США обычно составляет около 50 долларов в месяц.Если с вас взимается больше, возможно, вам стоит найти другую аптеку.

Обоснование использования бетагистина:

Гистамин Бетагистин

Для тех, кто хочет получить быстрый ответ, никто не может объяснить, почему бетагистин действует при головокружении. Ниже приводится более подробное объяснение.

Рецептор ЦНС Расположение Действие
h2 постсинаптический вестибулярное возбуждение
h3 постсинаптический вестибулярное возбуждение
h4 пресинаптический ауторецептор (снижает гистамин)
h5 вне CNS Вестибулярное тормозящее

Хотя бетагистин не очень похож на гистамин (см. Выше), в организме он является агонистом гистамина.Есть 4 гистаминовых рецептора, а именно h2-4. Обоснование его использования довольно сложно понять. так как h2 блокирующие антигистаминные препараты (такие как меклизин, также антихолинергический препарат) также используются довольно часто для лечения головокружения. Обычно объясняют, что препарат является сосудорасширяющим средством, или что он действует на субрецепторы гистамина. h2 и h3 - постсинаптические рецепторы а h4 - пресинаптический рецептор. h5 является выходящим из периферических вестибулярных нейронов (Wersinger et al, 2013).Все четыре типа гистаминовых рецепторов также обнаружены в ухе мыши (Takumida et al, 2016)

Бетагистин является сильным антагонистом рецептора h4. (Лакур и Стеркерс, 2001; Лакур, 2013). Стимуляция рецептора h4 снижает гистамин высвобождение, поэтому антагонизм h4 увеличивает высвобождение гистамина. контроль рецепторов h4 синтез и высвобождение гистамина через белок Gs (de Waele et al, 1995). Действие бетагистина h5, вероятно, бессмысленно, поскольку оно не очень сильное (Desmadryl et al, 2012).

Согласно de Waele et al (1995), есть несколько доказательств того, что предполагают, что рецепторы гистамина модулируют функцию центрального вестибулярного нейроны. Одно влияние осуществляется через аксоны из заднего гипоталамуса. Это может быть связаны с бодрствованием, поскольку гистамин контролирует бодрствование. И h2, и h3 сайты связывания были обнаружены в вестибулярных ядрах. Эти авторы отмечают, что есть данные, свидетельствующие о том, что действия h2 и h3 возбуждают вестибулярные ядро, и распространенные препараты-блокаторы h3, такие как циметидин, противодействуют эффект.Это говорит о том, что блокаторы h3 (обычно используемые для снижения кислотности желудка), по крайней мере, те, которые проникают в мозг, может иметь центральный вестибулярный супрессивный эффект. Насколько нам известно, это потенциальное использование никогда не использовалось.

антагонистов h4 ингибируют горизонтальный вестибулярное усиление без снижения внимания. Эта аргументация совершенно не объясняет, почему бетагистин может быть полезным. Это лишь один пример из большого количества запутанной литературы об этом препарате.

Большинство препаратов от головокружения являются блокаторами H2. Многие новые лекарства от аллергии являются селективными периферическими блокаторами H2, и многие старые лекарства от аллергии, включая те, которые используются при головокружении, такие как драмамин, являются периферическими и центральными блокаторами H2. Многие лекарства от проблем с желудком блокаторы кислоты являются блокаторами h3, но обычно считается, что они не влияют на вестибулярная функция (однако см. выше).

Бетагистин является антагонистом h4, согласно Тиммерману. (1991).Считается, что антагонизм h4 увеличивает h2 и h3, поэтому чистый эффект h4 антагонизм - гистаминовый (h2 и h3) агонизм. Однако некоторые авторы считают, что бетагистин является агонистом h4. Литература по нейрофармакологии также сложна. Arrang et al (1985) обнаружили, что бетагистин является частичным агонистом церебрального рецепторы h2 и не влияет на рецепторы h4. Другими словами, некоторые агонисты h4 может блокировать высвобождение гистамина, но бетагистин (бетагистин) не влияет эти рецепторы у морских свинок.Это позволяет предположить, что любой из бетагистин плацебо, или что его эффекты являются результатом какого-либо механизма, отличного от h4. Bertlich et al (2015) в исследовании на морских свинках предположили, что бетагистин «влияет на кровоток в улитке через гистамнергические рецепторы h4». Этот результат противоречит результатам Arrang et al (1985). Schu et al (2014) предположили, что бетагистин ускоряет восстановление гистаминовых рецепторов h4 у морских свинок после лабиринтэктомии.

Lacour (2013) предположил, что Бетагистин имеет 3 механизма действия: ЦНС - восстановление баланса активности и возбуждения ВН; сосудистые с усилением кохлеарного кровотока; и периферический лабиринт со снижением вестибулярной активности.Что касается «восстановления баланса», Chen et al (2019) также предположили, что бетагистин через агонизм H2 играет «роль» в вестибулярной компенсации. Можно было бы подумать, что если бы это было правдой, антагонисты h2 (такие как меклизин) блокировали бы часть компенсаторного действия бетагистина, если это имеет клиническое значение.

Можно было бы ожидать, что любой стимулятор, а h2 предположительно стимулирует, может помочь с вестибулярной компенсацией. Можно было бы подумать, что эффект подавления вестибулярного аппарата, возможно, через h5, уменьшит компенсацию.С логической точки зрения также трудно понять, почему бетагистин может быть полезен при болезни Меньера, но бесполезен в других ситуациях, когда необходима адаптация ЦНС (например, вестибулярный неврит). Наконец, клиническая значимость исследований, подобных исследованию Chen et al (2019), проведенных на крысах, пока не очевидна.

Что касается сосудистых эффектов бетагистина, также трудно понять, почему бетагистин должен увеличивать кохлеарный кровоток, не увеличивая при этом кровоток в других органах (что, насколько нам известно, также неверно).Что касается вестибулярного подавления, это разумное предположение.

Как упоминалось выше, кажется противоречивым, что оба блокатора H2 (меклизин) и агонисты H2 (бетагистин) рекомендуются при головокружении. Однако возможно что антигистаминные эффекты меклизина менее важны, чем его холинолитики. эффектов, поэтому не может быть противоречия между эффектами h2. Генерал в настоящее время думают, что эффекты бетагистина связаны с его действием на рецепторы h4, хотя, что это за эффект, остается загадкой.Если бетагистин действительно является агонистом h2 и антагонистом h4, он может подавлять вестибулярная функция и повышенная бдительность, оба ценных качества. Этим Думаю, бетагистин можно разумно комбинировать с селективным блокатором H2 который не проникает в мозг (например, фексофенадин).

Целесообразно ли комбинировать меклизин (а центральный блокатор h2) и бетагистин (центральный агонист h2)? Ну, может, если вы надеетесь использовать центральные антихолинергические свойства меклизина.Это Однако было бы более логичным использовать чистый холинолитик, такой как как скополамин вместо меклизина. Точно так же кажется разумным комбинировать бетагистин с современным неседативным антигистаминным препаратом, поскольку эти лекарства не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Иммунные эффекты? Моллар и др. (2016) предположили, что в эндолимфатическом мешке есть гистаминовые рецепторы, и что «настоящие данные являются первым прямым доказательством молекулярного обоснования применения бетагистина при болезни Меньера.Потенциальный эффект бетагистина при болезни Меньера может проявляться прежде всего через антагонизм к h4-рецепторам, что приводит к ингибированию вестибулярной нейропередачи и центральной вазодилатации. Локализация h2-рецептора в эпителии ES предполагает иммунорегуляторный эффект. «

Работает?

Автор этого обзора добился умеренных успехов в применении бетагистина. пациентам с неизлечимой болезнью Меньера, и это часть его обычного режим лечения трудноизлечимой болезни Меньера (часто в сочетании с верапамилом).Он выпускается в дозах 8, 16 и 24 мг. Обычная доза составляет 16 мг 3-4 раза в день, хотя больший эффект достигается при более высоких дозах. по 48 мг за раз (Strupp, et al. 2008). Лакур также, кажется, поддерживает дозу 48 мг 3 раза в сутки. Strupp сообщил о человеке, который принимал 900 мг / день бетагистина (2014) и использовал в среднем 854 мг / день в другой группе пациентов (Strupp et al, 2018).

Что касается разумной продолжительности испытания, автор этого обзора обычно прописывает бетагистин (т.е. 16 мг два раза в сутки) в течение месяца и продолжайте, если пациент сочтет это полезным. Lacour (2013) представляет обширные данные, предполагающие, что существует как немедленный, так и совокупный эффект в течение 12 месяцев. Тем не менее, у нас сложилось впечатление, что большинство людей, сообщающих о положительном эффекте, могут решить это за несколько дней. Мы также столкнулись с очень немногими пациентами, которые сообщают о побочных эффектах всего от 4 мг. Все это очень сложно понять.

Автор также использует Бетагистин для лечения тяжелой непереносимости движений (например,г. Мацнев, Сигалева, 2007). Бетагистин можно применять у детей (Gryczynska, Drobik-Wasiewicz et al. 2007). Хотя были сделаны заявления о том, что бетагистин связан с потерей веса, они кажутся необоснованными (Barak, Greenway et al. 2008). Тем не менее, недавние статьи предполагают, что бетагистин может предотвратить увеличение веса у крыс, принимающих антипсихотические препараты (Lian et al, 2014).

У бетагистина есть множество загадочных аспектов, и все еще не решено. относительно того, является ли это эффективным лекарством. Многие исследования сообщают что бетагистин нельзя отличить от плацебо. Есть и неприятные отчеты о сравнении бетагистина с другими лекарствами, которые почти наверняка плацебо, которые можно интерпретировать таким же образом. Klein et al (1998) сообщили что гомеопатический препарат по эффективности эквивалентен бетагистину. В виде гомеопатические препараты обычно воспринимаются как плацебо из-за чрезвычайно высокие разведения, с которыми их вводят, это говорит о том, что либо Исследование Кляйна было ошибочным, или что бетагистин также является плацебо.Почти вся литература, посвященная бетагистину, поступает из других стран, кроме США.

  • Fujino et al (1994) сообщили о положительном эффекте бетагистина при в сочетании с реабилитацией.
  • Guneri et al (2011) сообщили, что бетагистин улучшил результаты у пациентов, получавших лечение от ДППГ с помощью маневра Эпли. В этом рандомизированном двойном слепом исследовании участвовало примерно 25 пациентов в каждой группе. Размер эффекта был невелик.
  • Mukhopadhyay et al (2013) предположили, что бетагистин был «волшебной пулей» при ПОТР после операции на среднем ухе, используя проспективный двойной слепой плацебо-контролируемый дизайн.Это разумное свидетельство положительного эффекта бетагистина.
  • Albu et al (2014) из Румынии недавно сообщили, что высокие дозы бетагистина (например, 144 мг / день) для лечения трудноизлечимых заболеваний Меньера достигли тех же результатов, что и интратимпанический дексаметазон. Это было рандомизированное и двойное слепое исследование. Статистической разницы между двумя группами по контролю головокружения не было. Это мало что говорит об ИТ-дексаметазоне (неудивительно). Хотя мы не уверены в достоверности этого результата, мы обычно «удваиваем» бетагистин при обострении болезни Меньера.Чаще всего мы переходим с 32 мг / день до 64 мг / день. Обратите внимание на более позднее исследование, проведенное Альбу в 2016 году ниже, где предполагается, что ИТ-стероиды и бетагистин лучше действуют вместе, чем по отдельности.
  • Soklova et al (2014) сравнили бетагистин с экстрактом гинкго билоба и сообщили об аналогичной эффективности. Поскольку гинкго может быть плацебо, это не веские доказательства для бетагистина.
  • Морозова и др. (2015) сообщили, что прием бетагистина в дозе 48 мг / день дает явные улучшения. Это было «открытое» наблюдательное испытание вестибулярного головокружения.Поскольку это открытый метод, качество доказательств не такое сильное, как в плацебо-контролируемых исследованиях.
  • Ramos et al (2015) в метаанализе предположили, что бетагистин был «эффективным и безопасным вариантом лечения периферического головокружения». Рамос, таким образом, просматривал работы других.
  • Adrion, Fischer, Wagner, Gurkov, Mansmann и Strupp (2016) сообщили, что в исследовании с участием 221 пациента в Германии у пациентов, получавших плацебо, было МЕНЬШЕ приступов в месяц, чем у пациентов, получавших либо низкие дозы бетагистина (48 мг / день), либо высокие дозы. бетагистин (124 мг / сут).Можно утверждать, что бетагистин неэффективен при болезни Меньера. Однако были некоторые вторичные меры, такие как приступы вращательного или позиционного головокружения, которые немного улучшились в группе высоких доз. Это подтверждает гипотезу о том, что бетагистин является плацебо.
  • Albu et al (2016) из Румынии сообщили о гораздо лучших ответах на терапию бетагистином и ИТ-стероидами, чем только ИТ-стероиды. Они использовали высокие дозы (48 мг 3 раза в сутки). В отличие от вышеупомянутого немецкого исследования, в котором использовалась аналогичная дозировка, это свидетельствует в пользу бетагистина.
  • Yilmaz, H., et al. (2015). «Оценка влияния бетагистина на потерю слуха, вызванную шумом, с использованием продуктов искажения отоакустической эмиссии и сканирующей электронной микроскопии». J Int Adv Otol 11 (1): 6-11. Они сообщили, что «одновременное введение бетагистина во время шума не имело защитного эффекта от постоянного повышения порога». Так что никакого эффекта.
  • Парфенов В.А. и др. (2017). «Эффективность бетагистина (48 мг / день) у пациентов с вестибулярным головокружением во время повседневной практики: исследование VIRTUOSO."PLoS One 12 (3): e0174114. Они сообщили, что 48 мг / день эффективны. Мы думаем, что эта доза немного занижена.
  • Seyed Tootoonchi, S.J., et al. (2016). «Слуховая функция после терапии бетагистином у пациентов с болезнью Меньера». Braz J Otorhinolaryngol 82 (5): 500-506. Они сообщили, что «пероральный бетагистин был значительно эффективен в предотвращении / обращении ухудшения слуха у пациентов с болезнью Меньера». Это трудно понять.

Итак, подведем итог: доказательства того, что бетагистин является эффективным средством лечения болезни Меньера, недостаточно.Мы предполагаем, что он умеренно эффективен и, к счастью, имеет очень мало побочных эффектов (см. Ниже).

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно минимальны . Автор обзора столкнулся с расстройство желудка в некоторых случаях, обострение астмы, головная боль (Barak et al, 2007) и стеснение в груди, как побочные эффекты. Конечно, эти симптомы можно было найти и в плацебо.

Постмаркетинговые исследования, проведенные производителем, указывают на очень небольшое количество побочных эффектов (Jeck-Thole et al, 2006).Теоретически, расстройство желудка может быть связано с агонизмом h3, поскольку блокаторы h3 используются для лечения кислотность желудочного сока. Против этой идеи выступает то, что бетагистин не является агонистом h3, но повышенное высвобождение гистамина, связанное с антагонизмом h4, может стимулировать h3. Как упоминалось выше, кажется разумным сочетать бетагистин с селективным блокатор h3, не проникающий через гематоэнцефалический барьер, или ингибитор протонной помпы используется для повышения кислотности желудочного сока. Головная боль также может быть прямым действием гистамина.С другой стороны, некоторые исследования сообщают об уменьшении головной боли при применении бетагистина. (Амелин и др., 2003). Смотрите это снаружи ссылка для получения дополнительной информации.

В свою очередь, бетагистин не вызывает сонливости и не влияет на управление автомобилем. время реакции или острота зрения (Betts et al, 1991)

Aksoy et al (2014) сообщили, что у крыс бетагистин усиливает ототоксичность амикацина. Мы считаем это очень сомнительным, поскольку агонист гистамина не должен взаимодействовать с амикацином.

Другие эффекты не обязательно плохие

Бетагистин может вызывать потерю веса . Причина в том, что антигистаминные препараты центрального действия, по-видимому, вызывают увеличение веса (Hampton, 2007), и по той же причине агонисты гистамина могут вызывать потерю веса. Согласно исследованию Барака, потеря веса (в среднем 4,24 кг) была ограничена женщинами в возрасте до 50 лет (Barak et al, 2008). Более позднее испытание увеличения веса у пациентов, принимавших оланзапин, выявило довольно небольшие различия (Barak et al, 2016).

По данным Vlastarakos et al. (2008), Бетагистин противопоказан при беременности . Хотя мы согласны с тем, что разумно избегать использования лекарств во время беременности без точных данных, рекомендации в этом случае не подтверждаются данными о побочных эффектах.

Бетагистин может помочь при артрите. Согласно Tang et al (2016), бетагистин подавлял воспаление у мышей с артритом. Мы не заметили никакого эффекта бетагистина у наших пациентов при артрите.

Несовместимость?

Мало что было опубликовано о несовместимости бетагистина с чем-либо. Если кто-то верит в механизм агонизма гистамина, не имеет смысла принимать антигистаминные препараты центрального действия. с бетагистином, поскольку бетагистин может не работать. Это охватывает много вопросов включая многие обычные препараты от головокружения. Тем не менее, если существует баланс между этими препаратами, все же можно избавиться от головокружения.Человек на бетагистине должен иметь возможность принимать антигистаминные препараты чисто «периферического» действия (например, как Кларатин, Аллегра и Зиртек). так же Человек, принимающий бетагистин, должен не принимать антидепрессанты с центральными антигистаминами побочные эффекты, такие как «триптилины». Сюда входят Элавил и Памелор. Практически никаких проблем с взаимодействием мы не отметили.

Комбинации?

По данным Strupp (2018), бетагистин быстро метаболизируется, и это можно заблокировать с помощью ингибитора МАО.Он сообщил, что употреблял очень большое, но все же меньшее количество бетагистина, чем он предпочитал, когда его сочетали с 2,5 мг селегилина два раза в день. В сочетании с селегилином доза составляла в среднем 205 мг / сут. На наш взгляд, это большая доза, с селегилином или без него. Отсутствие плацебо делает это неконтролируемое исследование потенциально необъективным. Сам по себе селегилин не считается особенно опасным, и кажется разумным рассмотреть возможность комбинации этих двух препаратов, особенно в сложных ситуациях (например,г. двусторонний синдром Меньера, активный с обеих сторон). По состоянию на 2020 год мы этого не пробовали.

Артикул:

  • Adrion, C., Fischer, C.S, Wagner, J., Gurkov, R., Mansmann, U., Strupp, M., & group, B. s. (2016). Эффективность и безопасность лечения бетагистином у пациентов с болезнью Меньера: первичные результаты длительного многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по определению дозы (исследование BEMED). BMJ, 352, h6816. DOI: 10.1136 / bmj.h6816
  • Аксой F1, Доган R2, Озтуран О1, Йилдирим YS1, Вейселлер B1, Енигун A3, Озтурк B4.Бетагистин усиливает ототоксичность амикацина. Энн Отол Ринол Ларингол. 2014 30 октября. Pii: 0003489414557020. [Epub до печати]
  • Альбу С., Надь А., Дорос С., Марчану Л., Козма С., Мусат Г., Трабальзини Ф. Лечение болезни Меньера интратимпанальным дексаметазоном плюс высокая дозировка бетагистина. Am J Otolaryngol. 2016 май-июнь; 37 (3): 225-30. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.12.007. Epub 2015 30 декабря
  • Albu S, Chirtes F, Trombitas V, Nagy A, Marceanu L, Babighian G, Trabalzini F.Интратимпанический прием дексаметазона в сравнении с высокими дозами бетагистина при лечении трудноизлечимой односторонней болезни Меньера. Am J Otolaryngol. 2014 30 октября. Pii: S0196-0709 (14) 00262-2. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.10.032. [Epub перед печатью]
  • Амелин А.В., Скоромец А.А., Гончар М.А., Тумелевич БЧ, Никитин К.А. [Сравн. эффективность бетасерка и циннаризина при головокружении у пациентов с мигренью] [Статья на русском языке] Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова. 2003; 103 (5): 43-8.
  • Барак, Н., F. L. Greenway и др. (2008). «Влияние гистаминергических манипуляций на вес у взрослых с ожирением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Int J Obes (Лондон) 32 (10): 1559-65.
  • Barak, N., et al. (2016). «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование бетагистина для противодействия увеличению веса, связанному с оланзапином». J Clin Psychopharmacol 36 (3): 253-256.
  • Bertlich, M., et al. (2015). «Гистаминергические h4-гетерорецепторы как потенциальный медиатор индуцированного бетагистином увеличения кохлеарного кровотока."Audiol Neurootol 20 (5): 283-293.
  • Betts et al. Эффекты двух препаратов от головокружения (бетагистин и прохлорперазин) по навыкам вождения. Br J. Clin Pharmacol 1991; 32: 455-58
  • Betts et al. Влияние двух антигистаминных препаратов на фактические ходовые качества в O'Hanlon J, DeGier J (Eds) Наркотики и вождение, Тейлор и Фрэнсис, Лондон Phila. 1984, 83-100
  • Chen, Z. P., et al. (2019). «Рецептор гистамина h2 способствует вестибулярной компенсации."J Neurosci 39 (3): 420-433.
  • de Waele C, Muhlethaler M, Vidal PP. Нейрохимия центрального вестибулярного пути. Brain Res Обзоры 20 (1995) 24-4
  • Desmadryl G et al. Антагонисты гистаминовых рецепторов h5 как мощные модуляторы возбудимости вестибулярных первичных нейронов млекопитающих. Br J. Pharmacol 2012: 167 (4) 905-16
  • Fischer AJEM. Гистамин в лечении головокружения. Акта Отоларингол 1991, г. 479, 24-28
  • Fujino A и другие. Вестибулярная тренировка при доброкачественной пароксизмальной позиционной головокружение.Арка Отоларингол HNS 1994: 120: 497-504.
  • Фрю И. Дж. И Г. Н. Менон (1976). "Бетагистина гидрохлорид в препарате Меньера" болезнь. "Postgrad Med J 52 (610): 501-3.
  • Гурков Р., В. Флатц и др. (2012). «Влияние стандартной дозы бетагистина на эндолимфатический отек: пилотное исследование МРТ». Eur Arch Otorhinolaryngol.
  • Gryczynska, D., K. Drobik-Wasiewicz, et al. (2007). «[Терапия тиннитуса у детей]». Отоларингол Pol 61 (5): 784-8.
  • Гунери Э.А., Кустутан О. (2012). «Эффекты бетагистина в дополнение к маневру эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении в заднем канале». Otolaryngol Head Neck Surg 146 (1): 104-108.
  • Hampton T. Обнаружена связь антипсихотиков с увеличением веса. JAMA 297; 12; 1305-1306 (2007)
  • Джеймс, А. Л. и М. Дж. Бертон (2001). «Бетагистин при болезни Меньера» или синдром (Кокрановский обзор) ». Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD001873. Обновлено в 2009 г. - Обзор Кокрановской базы данных
  • Jeck-Thole, S.и В. Вагнер (2006). «Бетагистин: ретроспективный синопсис данных о безопасности». Drug Saf 29 (11): 1049-59.
  • Lacour M, Sterkers O. Гистамин и бетагистин в лечении головокружения. Выяснение механизмов действия. Обзорная статья. Наркотики ЦНС 2001: 15 (11) 855-870
  • Lacour M. Вестибулярная функция гистамина и вестибулярная компенсация. Эльзевир (Амстердам) 1998 г. Монография поддержана образовательным грантом от Solvay Pharmaceuticals.
  • Лакур М. Бетагистин для лечения головокружения и улучшения вестибулярной компенсации: Уточнение. JVR 23 2013, 139-151
  • Lian, J., et al. (2014). «Предотвращение увеличения веса, вызванного оланзапином, с помощью бетагистина: исследование на крысах с хроническим лечением оланзапином». PLoS One 9 (8): e104160.
  • Мацнев Е.И., Сигалева Е.Е. (2007). «Эффективность гистаминергических препаратов при экспериментальной болезни движения». J Вестиб Рес 17 (5-6): 313-21.
  • Мейер, Э. Д. (1985). "[Лечение болезни Меньера бетагистин димесилатом (Aequamen) - двойное слепое исследование по сравнению с плацебо (кроссовер)]. Laryngol Rhinol Отол (Штутг) 64 (5): 269-72. Остервельд, В. Дж. (1987). «Эффект бетагистина дигидрохлорид на индуцированный вестибулярный нистагм: двойное слепое исследование »Clin Отоларингол 12 (2): 131-5.
  • Mira E, Guidetti G, Ghilardi L, Fattori B, Malannino N, Maiolino L, Mora R, Ottoboni S, Pagnini P, Leprini M, Pallestrini E, Passali D, Nuti D, Russolo М., Тирелли Дж., Симончелли К., Бризи С., Вичини С., Фраскони П.Бетагистин дигидрохлорид при лечении периферического вестибулярного головокружения. Евро Арка Оториноларингол. 2003 Февраль; 260 (2): 73-7.
  • Moller, M. N., et al. (2016). «Экспрессия гистаминовых рецепторов в эндолимфатическом мешке человека: молекулярное обоснование использования бетагистина при болезни Меньера». Eur Arch Otorhinolaryngol 273 (7): 1705-1710.
  • Морозова С.В. и др. (2015). "Эффекты и профиль безопасности бетагистина у пациентов из российского контингента OSVaLD, открытого наблюдательного исследования вестибулярного головокружения."Int J Gen Med 8: 47-53.
  • Motamed, H., et al. (2017). «Сравнение эффектов и побочных эффектов перорального бетагистина с инъекционным прометазином при лечении острого периферического головокружения в экстренных случаях». J Clin Med Res 9 (12): 994-997.
  • Mukhopadhyay, S., et al. (2013). «Бетагистин как дополнение: волшебная палочка от послеоперационной тошноты, рвоты и головокружения после операции на среднем ухе?» J Anaesthesiol Clin Pharmacol 29 (2): 205-210.
  • Murdin, L., et al.(2016). «Бетагистин при симптомах головокружения». Кокрановская база данных Syst Rev (6): CD010696.
  • Парфенов В.А. и др. (2017). «Эффективность бетагистина (48 мг / день) у пациентов с вестибулярным головокружением во время рутинной практики: исследование VIRTUOSO». PLoS One 12 (3): e0174114.
  • Рамос Алькосер, Р., Ледезма Родригес, Дж. Г., Навас Ромеро, А., Карденас Нуньес, Дж. Л., Родригес Монтойя, В., Дешам, Дж. Дж., И Ливиак Тикс, Дж. А. (2015). Использование бетагистина для лечения периферического головокружения.Acta Otolaryngol, 135 (12), 1205-1211. DOI: 10.3109 / 00016489.2015.1072873
  • Rascol O, Hain TC, Benazet M, Clanet M, Montastruc JL. Лекарства от головокружения и лекарства, вызывающие головокружение, 50 (5) 777-791, 1995.
  • Розенбаум, А. и М. Винтер (2017). «Эффективен ли бетагистин при болезни Меньера?» Medwave 17 (8): e7068.
  • Sampson WI. Гомеопатические и традиционные методы лечения головокружения. Арка Отол HNS 129, 2003 г., 497 с.
  • Shu, J., et al. (2014).«[Влияние бетагистина на экспрессию гистаминового рецептора h4 в медиальном вестибулярном ядре после односторонней лабиринтэктомии у морских свинок]». Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи 49 (12): 1027-1030.
  • Smith WK, Sankar V, Pfleiderer AG. Национальный опрос отоларингологов Великобритании по лечению болезни Меньера. Ларингол Отол. 2005 февраль; 119 (2): 102-5
  • Соколова Л. и др. (2014). «Лечение головокружения: рандомизированное двойное слепое испытание, сравнивающее эффективность и безопасность экстракта гинкго билоба EGb 761 и бетагистина."Int J Otolaryngol 2014: 682439.
  • Strupp, M., D. Hupert, et al. (2008). «Долгосрочное профилактическое лечение приступов головокружения при болезни Меньера - сравнение высокой и низкой дозировки бетагистина в открытом исследовании». Acta Otolaryngol 128 (5): 520-4.
  • Strupp, M., et al. (2018). «Болезнь Меньера: комбинированная фармакотерапия бетагистином и ингибитором МАО-B селегилином - обсервационное исследование». J Neurol. [На самом деле это был отчет о случае, а не исследование].
  • Strupp M. (2014) Лечение головокружения. Общество Барани, Аргентина.
  • Strupp, M., et al. (2018). «Болезнь Меньера: комбинированная фармакотерапия бетагистином и ингибитором МАО-B селегилином - обсервационное исследование». J Neurol.
  • Takumida M1, Takumida h3, Anniko M3. Локализация гистаминовых (h2, h3, h4 и h5) рецепторов во внутреннем ухе мыши. Acta Otolaryngol. 2016 фев 6: 1-8.
  • Tang, K. T., et al. (2016). «Бетагистин ослабляет артрит, вызванный коллагеном у мышей, подавляя как воспалительные реакции, так и ответы клеток Th27."Int Immunopharmacol 39: 236-245.
  • Тиммерман Х. Агонисты и антагонисты гистамина. Акта Отоларингол (Stockh) 1991: 479: 5-11
  • Seyed Tootoonchi, S.J., et al. (2016). «Слуховая функция после терапии бетагистином у пациентов с болезнью Меньера». Braz J Otorhinolaryngol 82 (5): 500-506.
  • Торок Н. Старое и новое в болезни Меньера. Ларингоскоп 1977, 85, 131-135
  • Властаракос, П. В., Т. П. Николопулос и др. (2008). «Лечение распространенных проблем с ухом во время беременности: что безопасно?» Eur Arch Otorhinolaryngol 265 (2): 139-45.
  • Wegner, I., et al. (2018). «Бетагистин от тиннитуса». Кокрановская база данных Syst Rev 12: CD013093.
  • Wersinger E et al. Симптоматическое лечение вестибулярной недостаточности: терапевтический потенциал фистаминовых рецепторов h5. JVR 23 (2013) 153-159
  • Wilmot, T. J. и G. N. Menon (1976). «Бетагистин при болезни Меньера». Дж. Ларингол Отол 90 (9): 833-40.

.

Головокружение, нарушение равновесия, неспособность ходить. На препарате Бетасерк. Шансы на опухоль головного мозга?

Здравствуйте,
Спасибо, что разместили ваш запрос.
Головокружение может возникнуть по многим причинам, и опухоль головного мозга является одной из последних и наименее вероятных причин.
В вашем случае вероятными причинами являются:
1. Шейный спондилез, вызывающий головокружение
2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - проблема внутреннего уха
3. Неврологический - возникновение головного мозга
4.Сердечная причина - неправильный сердечный ритм
5. Гастрит - кислотный рефлюкс из желудка может вызывать головокружение с рвотой, иногда такое случается.
Лечение головокружения включает использование лекарств для подавления генерации импульсов во внутреннем ухе. Для этого вы уже принимаете бетасерк.
Обычно головокружение проходит через 2–4 недели после приема лекарств. Так что успокойтесь.
Если симптомы не исчезнут, вам необходимо пройти КТ / МРТ головного мозга, чтобы исключить поражение головного мозга.Проконсультируйтесь по этому поводу со своим ЛОР-врачом.
Надеюсь, это ответит на ваш вопрос. Я буду рад ответить на ваши вопросы.
Пожалуйста, примите мой ответ, если у вас больше нет вопросов.
Желаю крепкого здоровья.
С уважением.
.

Инструкция по применению: Betaserc - DR. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Betaserc

Я хочу это, дай мне цену

Лекарственная форма: таблеток

Действующее вещество: Бетагистин *

ATX

N07CA01 Бетагистин

микропроцессоров

000

0009000 Фармацевтические препараты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

H81.0 Болезнь Меньера: Синдром / болезнь Меньера; Болезнь Меньера; Синдром Меньера; Лабиринтная водянка; эндолимфатический отек

H81.2 Вестибулярный нейронит: Вестибулярный неврит; Вестибулярный неврит; Кохлеовестибулярный неврит

H81.4 Головокружение центрального происхождения: Головокружение лабиринтного происхождения; вестибулярное головокружение; Головокружение сосудистого происхождения

H81.9 Неуточненное Нарушение вестибулярной функции: Лабиринт, вестибулярные нарушения; Лабиринтные расстройства; вестибулярный нистагм; кохлеовестибулярное расстройство; Кохлеовестибулярный синдром сосудистого происхождения; Нарушение микроциркуляции в лабиринте; Ишемические нарушения слуха и равновесия

H91 Другая потеря слуха: Сосудистая потеря слуха, связанная с возрастом; Снижение слуха, связанное с возрастом; Возрастное нарушение слуха; Идиопатическая потеря слуха; Снижение остроты слуха; Потеря слуха; Ухудшение слуха сосудистого или токсического происхождения; Потеря восприятия слуха

H93.1 Тиннитус (субъективный): Тиннитус; кохлеовестибулярное расстройство; Кохле-вестибулярные нарушения ишемической природы; тиннитус

R11 Тошнота и рвота: Послеоперационная рвота; Тошнота; Рвота; Рвота в послеоперационном периоде; Лекарства от рвоты; Рвота на фоне лучевой терапии; Неконтролируемая рвота; Рвота при лучевой терапии; Постоянная рвота; Неукротимая рвота; Послеоперационная тошнота; Рвота при химиотерапии; Рвота центрального генеза; Рвота при цитотоксической химиотерапии; Постоянная икота; Повторная рвота

R42 Головокружение и нарушение устойчивости: головокружение; Головокружение; Головокружение и тошнота во время поездки на транспорте; нарушение равновесия; вестибулярные расстройства; нарушение равновесия; Ишемические нарушения слуха и равновесия

R51 Головная боль: головная боль; цефалгия; Боль при гайморите; Боль в шее; Головная боль; Головная боль вазомоторного происхождения; Головная боль вазомоторного происхождения; Головная боль при вазомоторных нарушениях; Головная боль; Неврологическая головная боль; Непрерывная головная боль

Состав и форма выпуска

Таблетки - 1 табл.

действующее вещество: Бетагистина гидрохлорид 8 мг; 16 мг

Вспомогательные вещества: МКЦ; Маннитол; лимонная кислота; Диоксид кремния; тальк

В блистере 5 шт .; В пачке картонной 6 блистеров.

Фармакологический эффект

Режим действия - улучшение микроциркуляции.

Фармакодинамика

Бетасерк (бетагистин) действует в основном на гистаминовые рецепторы h2 и h4 внутреннего уха и вестибулярных ядер центральной нервной системы.Путем прямого агонистического действия на рецепторы h2 сосудов внутреннего уха, а также опосредованно через воздействие на рецепторы h4 улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. В то же время бетагистин увеличивает кровоток в базилярных артериях. Бетасерк также обладает выраженным центральным действием за счет воздействия на рецепторы h4 ядер вестибулярного нерва. Нормализует проводимость нейронов вестибулярных ядер на уровне ствола мозга.Клиническое проявление этих свойств - уменьшение частоты и интенсивности головокружения, уменьшение шума в ушах и улучшение слуха в случае его уменьшения.

Показания к Бетасерк

Вестибулярное головокружение;

Синдромы, характеризующиеся головокружением и головной болью, шумом в ушах, прогрессирующей потерей слуха, тошнотой и рвотой;

Болезнь / синдром Меньера.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

феохромоцитома;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Побочные эффекты

Могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства (тошнота, чувство тяжести в эпигастрии), которые можно предотвратить, принимая препарат после еды или снижая дозу. В очень редких случаях были сообщения о реакциях гиперчувствительности со стороны кожи, в частности о кожной сыпи, зуде и крапивнице.

Взаимодействие

Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Способ применения и дозы

Внутрь, 8-16 мг 3 раза в сутки. Улучшение обычно отмечается уже в первые дни лечения. Устойчивый терапевтический эффект достигается в течение 2 недель лечения и увеличивается при приеме препарата в течение месяца и более.

Доза и продолжительность приема препарата подбираются индивидуально в зависимости от реакции на лечение.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с язвой желудочно-кишечного тракта в анамнезе.Пациентам с феохромоцитомой и бронхиальной астмой необходимо регулярно наблюдать в период лечения. Не назначают Бетасерк при беременности и в период лактации.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Наблюдения показали, что Бетасерк не влияет на способность управлять автомобилем или работать с машинами и механизмами.

Условия хранения препарата Бетасерк

В сухом месте, при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бетасерк

Таблетки 8 мг - 5 лет.

Таблетки 8 мг - 3 года.

Таблетки 16 мг - 5 лет.

Таблетки 16 мг - 3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

.

Таблетки от головокружения: названия и способы применения

Показания к применению

Многие таблетки от головокружения помогают избавиться не только от этого неприятного ощущения, но и от тошноты. У многих людей головокружение сопровождается такими ощущениями. Показания к применению таблеток от головокружения очень обширны:

  • Нарушения вестибулярного аппарата.
  • Различия артериального давления.
  • Менструация.
  • Беременность.
  • Синдром и болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, приводящее к дезориентации человека в космосе).
  • Венечное внутреннее ухо.
  • Головная боль.
  • Шум в ушах (указывает на разницу артериального давления).
Таблетки

можно применять при тошноте, не связанной с беременностью или нарушением функции поджелудочной железы. Например, тошнота при движении в транспорте или перелете в самолете. У них практически нет противопоказаний и побочных эффектов. Благодаря этому большинством из них могут пользоваться люди от 18 до 65 лет.

Такие препараты обычно можно купить без рецепта, так как они не содержат сложных или наркотических компонентов.Но при частом возникновении головокружения или при диагностировании у пациента синдрома Меньера, водянки уха и других заболеваний следует соблюдать рекомендации врача.

Betaserc

Описание: Препарат улучшает кровообращение в головном мозге, способствует восстановлению вестибулярного аппарата, помогает при звоне в ушах, тошноте. Бетасерк быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация в крови достигается через 2-2,5 часа. Через сутки препарат полностью выводится из организма.Не вызывает привыкания и сонливости, поэтому рекомендуется пожилым людям.

Показания: нарушения вестибулярного аппарата, лабиринт ушей, болезнь Меньера, звон в ушах, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, водянка внутреннего уха.

Дозировка: таблетку следует принимать во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела пациента. Ориентировочная дозировка - Бетасерк 8 мг по 1-2 таблетки 3 раза в сутки по 16 мг 0.5-1 таблетка 3 раза в день, 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Передозировка: возможны тошнота и сонливость. Когда пациенты получают дозы до 640 мг, отмечается боль в животе. Судороги и осложнения в работе сердца и легких могут возникнуть при передозировке препарата при приеме с другими лекарствами.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, феохромоцитома, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет. С осторожностью назначают пациентам с астмой и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты: Довольно часто пациенты испытывают тошноту и головную боль, рвоту, боль и вздутие живота. Все нежелательные реакции проходят, если принимать препарат только во время еды или уменьшать дозу. Кроме того, может появиться сыпь, зуд, крапивница.

[6], [7], [8]

Бетагистин

Описание: Бетагистин назначают в сочетании с другими препаратами при лечении вестибулярного аппарата, синдрома Меньера. Это также считается хорошим средством от тошноты и рвоты.Препарат быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация в крови отмечается через 3 часа, через сутки полностью выводится из организма.

Показания: лечение и профилактика нарушений в работе вестибулярного аппарата разного типа, синдрома Меньера, синдромов, вызывающих головокружение и головную боль, тошноту, рвоту.

Дозировка: Бетагистин принимают внутрь, не разжевывая во время еды. Пить много воды. Дозировка назначается индивидуально, примерно 0.По 5-1 таблетке 3 раза в день. Улучшение отмечается через 2 недели приема, эффект нарастает. Курс приема достаточно продолжительный.

Передозировка: головная боль, тошнота, рвота. При приеме пациентами доз более 700 мг отмечаются судороги.

Противопоказания: категорически запрещено принимать пациентам с непереносимостью лактозы, также не рекомендуется детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. С особой осторожностью следует принимать Бетагистин пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки, кишечника, астмой.

Побочные действия: препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных реакций. Только каждый десятый пациент может чувствовать дискомфорт. При неправильном приеме перед едой возможно нарушение пищеварения. При повышенной чувствительности к некоторым компонентам на коже появляется сыпь, начинается зуд. Также иногда наблюдается общее ухудшение самочувствия.

[9], [10], [11], [12], [13]

Вестиибо

Описание: Препарат улучшает кровообращение в головном мозге и внутреннем ухе.Благодаря этому происходит обогащение кислородом всех структур мозга. Вестибо полностью отменяется через 24 часа. Чаще всего применяется в комплексной терапии.

Показания: отек лабиринта внутреннего уха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, провоцирующие головную боль и головокружение, тошноту, рвоту, ухудшение слуха, при синдроме Меньера. Также Вестибо часто используют при «морской болезни» и плохой транспортабельности.

Дозировка: таблетку принимают внутрь, не разжевывая, запивают чистой водой.После или во время еды. Дозировка назначается врачом в зависимости от веса, возраста пациента и степени тяжести заболевания. Обычно назначают 1-2 таблетки от 2 до 4 раз в сутки. Эффект от его приема заметен только через 2 недели, а иногда и через месяц. Поэтому курс лечения длительный.

Передозировка: максимальная суточная доза препарата составляет 48 мг (6 таблеток). При передозировке возникает тошнота, рвота, боли в животе. При очень сильной передозировке появляются судороги.Пациенту следует немедленно сделать промывание желудка, а также терапевтическое обследование.

Противопоказания: повышенная чувствительность к некоторым компонентам препарата, феохромоцитома. Также не рекомендуется детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, головная боль, кожные аллергические реакции, отек Квинке. При возникновении негативных реакций прием препарата следует прекратить. Обычно побочные эффекты проходят сами по себе, если принимать Вестибо после еды.

Tagist

Описание: Препарат нормализует кровообращение в сосудах головного мозга, восстанавливает работу вестибулярного аппарата, снижает давление лимфы в лабиринте внутреннего уха. Тагиста помогает при тошноте и рвоте, а также способствует нормализации слуха. Начинает действовать практически сразу, но стойкий эффект достигается уже через месяц.

Показания: вестибулярное головокружение, шум в ушах, нарушение слуха с тошнотой, болезнь и синдром Меньера.

Дозировка: Тагист принимают во время еды. Таблетку глотают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировка назначается каждому пациенту индивидуально, примерный курс: по 1-2 таблетки 3 раза в день, по 3 таблетки 2 раза в день.

Передозировка: тошнота и рвота, судороги. Необходимо сразу сделать промывание желудка и принять достаточное количество активированного угля. Пациенту необходимо терапевтическое обследование.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и период лактации, детский возраст до 18 лет.С осторожностью можно принимать при крапивнице, феохромоцитоме, астме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия: тошнота, рвота, изжога, обострение заболеваний пищеварительного тракта, тахикардия, сонливость, зуд, головная боль, возможно обострение астмы, ощущение жара.

.

Приобрести дженерик для Бетасерка 8 мг, 16 мг при головокружении и болезни Меньера

Дженерик Бетасерка * (Бетагистин) используется для лечения головокружения (вертиго), шума в ушах и проблем со слухом, связанных с болезнью Меньера. Это лекарство также может использоваться для лечения других состояний, определенных вашим доктором.

Дозировка дженерика Бетасерка *, назначаемая каждому пациенту, будет отличаться. Всегда следуйте инструкциям своего врача и / или указаниям на этикетке рецептурного лекарства.

Дженерик Бетасерк * следует принимать во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Что делать, если вы пропустите прием дженерика для Бетасерка *?

Если ваш врач проинструктировал или посоветовал вам регулярно принимать препарат Дженерик для Бетасерка *, и вы пропустили прием этого лекарства, примите его, как только вспомните. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не удваивайте дозы, если не указано иное.

Что делать, если вы передозировали Дженерик для Бетасерка *?

Избыточный прием любого лекарства может иметь серьезные последствия. Если вы подозреваете передозировку Дженерика для Бетасерка *, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  • Циметидин
  • Дифенгидрамин
  • Meclizine

Можно отметить, что препараты, отличные от перечисленных выше, также могут взаимодействовать с дженериком для Бетасерка *.

Обычно лекарственные взаимодействия происходят при приеме с другим лекарством или с пищей.Прежде чем принимать лекарство от определенного недуга, вам следует проинформировать специалиста по здоровью о приеме любых других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут усилить действие дженерика для Бетасерка *, а также диетические добавки, такие как витамины , минералы и травы, чтобы врач мог предупредить вас о возможных лекарственных взаимодействиях.

Дженерик Бетасерк * может взаимодействовать с антигистаминными препаратами.

Сообщите своему врачу, если вы курите, употребляете алкоголь или напитки с кофеином, или принимаете запрещенные наркотики, поскольку они могут повлиять на действие ваших лекарств.Обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, или о любых медицинских проблемах в семейном анамнезе. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом.

Как и другие лекарства, Дженерик Бетасерк * может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они действительно возникают, побочные эффекты Дженерика для Бетасерка *, скорее всего, будут незначительными и временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и могут потребовать от человека немедленно сообщить об этом врачу или посетить ближайшую больницу.

Следует отметить, что побочных эффектов Дженерика для Бетасерка * ожидать нельзя. В случае развития или изменения интенсивности побочных эффектов дженерика для Бетасерка * следует как можно скорее сообщить об этом врачу.

Дженерик для Бетасерка * может вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота и расстройство желудка. Это не полный список всех побочных эффектов. Согласитесь с вашим врачом и полностью следуйте его указаниям, когда вы принимаете дженерик для Бетасерка *.

Можно ли мне принимать Дженерик Бетасерк * с другими препаратами?
Следует ли избегать определенных напитков, продуктов питания и других продуктов, когда я принимаю Дженерик для Бетасерка *?
Каковы возможные лекарственные взаимодействия дженерика для Бетасерка *?
Как Дженерик для Бетасерк * будет действовать в моем организме?
Как следует принимать Дженерик для Бетасерка *?
Как снизить риск взаимодействия с препаратами Дженерик для Бетасерка * и побочных эффектов?

Примечание

Представленная здесь медицинская и медицинская информация предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений вашего врача, фармацевтов или другого медицинского работника.Это не следует понимать как указание на то, что использование Generic for Betaserc * безопасно, целесообразно или эффективно для вас. Перед применением этого или любого другого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

.

Справочное руководство по головокружению - Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 15 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Головокружение - это термин, используемый для описания ряда ощущений, таких как чувство слабости, головокружения, слабости или неустойчивости. Головокружение, которое создает ложное ощущение, будто вы или ваше окружение вращаетесь или движетесь, называется головокружением.

Головокружение - одна из наиболее частых причин посещения врачей взрослыми.Частые приступы головокружения или постоянное головокружение могут существенно повлиять на вашу жизнь. Но головокружение редко сигнализирует об опасном для жизни состоянии.

Лечение головокружения зависит от причины и ваших симптомов. Обычно это эффективно, но проблема может повториться.

Симптомы

Люди, испытывающие головокружение, могут описать его как любое из ряда ощущений, например:

  • Ложное ощущение движения или вращения (головокружение)
  • Головокружение или слабость
  • Неустойчивость или потеря равновесия
  • Чувство парения, вялости или тяжести в голове

Эти чувства могут возникать или ухудшаться при ходьбе, вставании или движении головой.Головокружение может сопровождаться тошнотой, быть настолько внезапным или сильным, что вам нужно сесть или лечь. Эпизод может длиться секунды или дни и может повторяться.

Когда обращаться к врачу

Как правило, обращайтесь к врачу, если вы испытываете повторяющееся, внезапное, тяжелое или продолжительное и необъяснимое головокружение или головокружение.

Получите неотложную медицинскую помощь, если вы испытываете новое сильное головокружение или головокружение вместе с любым из следующего:

  • Внезапная сильная головная боль
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Онемение или паралич рук или ног
  • Обморок
  • Двойное зрение
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Замешательство или невнятная речь
  • Спотыкание или трудности при ходьбе
  • Постоянная рвота
  • Изъятия
  • Внезапное изменение слуха
  • Онемение или слабость лица

Причины

Головокружение имеет множество возможных причин, включая нарушение внутреннего уха, укачивание и воздействие лекарств.Иногда это вызвано основным заболеванием, например плохим кровообращением, инфекцией или травмой.

То, как вы чувствуете головокружение, и ваши триггеры подсказывают возможные причины. Продолжительность головокружения и наличие любых других симптомов также помогают определить причину.

Проблемы с внутренним ухом, вызывающие головокружение (головокружение)

Ваше чувство равновесия зависит от комбинированного сигнала от различных частей вашей сенсорной системы. К ним относятся ваши:

  • Глаза, , которые помогают определить, где находится ваше тело в пространстве и как оно движется
  • Сенсорные нервы, , которые отправляют в мозг сообщения о движениях и положениях тела
  • Внутреннее ухо, с датчиками, помогающими определять силу тяжести и возвратно-поступательное движение

Головокружение - это ложное ощущение, что ваше окружение вращается или движется.При заболеваниях внутреннего уха ваш мозг получает сигналы от внутреннего уха, которые не соответствуют тому, что получают ваши глаза и сенсорные нервы. Головокружение - это результат того, что ваш мозг работает над устранением путаницы.

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это состояние вызывает сильное и кратковременное, но ложное ощущение, что вы вращаетесь или движетесь. Эти эпизоды вызываются быстрым изменением движения головы, например, когда вы переворачиваетесь в постели, садитесь или получаете удар по голове. ДППГ - наиболее частая причина головокружения.
  • Заражение. Вирусная инфекция вестибулярного нерва, называемая вестибулярным невритом, может вызывать сильное постоянное головокружение. Если у вас также внезапная потеря слуха, у вас может быть лабиринтит.
  • Болезнь Меньера. Это заболевание связано с чрезмерным скоплением жидкости во внутреннем ухе. Для него характерны внезапные приступы головокружения продолжительностью до нескольких часов. Вы также можете испытывать неустойчивую потерю слуха, звон в ухе и ощущение заложенности уха.
  • Мигрень. У людей, страдающих мигренью, могут быть эпизоды головокружения или других типов головокружения, даже если у них нет сильной головной боли. Такие эпизоды головокружения могут длиться от нескольких минут до часов и могут быть связаны с головной болью, а также чувствительностью к свету и шуму.

Проблемы с кровообращением, вызывающие головокружение

Вы можете почувствовать головокружение, обморок или потерю равновесия, если сердце не перекачивает достаточно крови в мозг. Причины включают:

  • Падение артериального давления. Резкое падение систолического артериального давления - большее значение в показании артериального давления - может вызвать кратковременное головокружение или чувство обморока. Это может произойти после слишком быстрого вставания или вставания. Это состояние также называется ортостатической гипотонией.
  • Плохое кровообращение. Такие состояния, как кардиомиопатия, сердечный приступ, сердечная аритмия и преходящая ишемическая атака, могут вызвать головокружение. А уменьшение объема крови может вызвать недостаточный приток крови к мозгу или внутреннему уху.

Другие причины головокружения

  • Неврологические состояния. Некоторые неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут привести к прогрессирующей потере равновесия.
  • Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как противосудорожные препараты, антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы. В частности, лекарства, снижающие артериальное давление, могут вызвать обморок, если они слишком сильно снижают ваше артериальное давление.
  • Тревожные расстройства. Определенные тревожные расстройства могут вызывать головокружение или дурноту, часто называемое головокружением. К ним относятся панические атаки и страх выйти из дома или оказаться на больших открытых пространствах (агорафобия).
  • Низкий уровень железа (анемия). Другие признаки и симптомы, которые могут возникать вместе с головокружением при анемии, включают усталость, слабость и бледность кожи.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это состояние обычно возникает у людей с диабетом, которые принимают инсулин.Головокружение (дурноту) может сопровождаться потоотделением и беспокойством.
  • Отравление угарным газом. Симптомы отравления угарным газом часто описываются как «похожие на грипп» и включают головную боль, головокружение, слабость, расстройство желудка, рвоту, боль в груди и спутанность сознания.
  • Перегрев и обезвоживание. Если вы активны в жаркую погоду или не пьете достаточно жидкости, вы можете почувствовать головокружение от перегрева (гипертермия) или обезвоживания. Это особенно верно, если вы принимаете определенные сердечные лекарства.
Внутреннее ухо и весы

Петлеобразные каналы во внутреннем ухе содержат жидкие и тонкие, похожие на волоски датчики, которые помогают сохранять равновесие. В основании каналов находятся матка и мешочек, каждый из которых содержит участок чувствительных волосковых клеток. Внутри этих ячеек находятся крошечные частицы (отоконии), которые помогают контролировать положение вашей головы по отношению к гравитации и линейному движению, например, когда вы поднимаетесь и опускаетесь в лифте или движетесь вперед и назад в машине.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск головокружения, включают:

  • Возраст. У пожилых людей чаще возникают заболевания, вызывающие головокружение, особенно чувство дисбаланса. Они также чаще принимают лекарства, вызывающие головокружение.
  • Прошлый эпизод головокружения. Если вы испытывали головокружение раньше, у вас больше шансов получить головокружение в будущем.

Осложнения

Головокружение увеличивает риск падения и получения травм. Головокружение при вождении автомобиля или при работе с тяжелой техникой может увеличить вероятность аварии.Вы также можете столкнуться с долгосрочными последствиями, если не лечить существующее состояние здоровья, которое может вызывать головокружение.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас был или мог быть инсульт, вы старше или получили удар по голове, он или она может немедленно назначить МРТ или компьютерную томографию.

Большинство людей, обращающихся к врачу из-за головокружения, сначала спрашивают об их симптомах и лекарствах, а затем проводят медицинский осмотр. Во время этого осмотра ваш врач проверит, как вы ходите, поддерживаете равновесие и как работают основные нервы центральной нервной системы.

Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, в том числе:

  • Тестирование движения глаз. Ваш врач может следить за движением ваших глаз, когда вы отслеживаете движущийся объект. И вам могут пройти тест движения глаз, при котором вода или воздух попадают в ваш слуховой проход.
  • Тестирование движения головы. Если ваш врач подозревает, что ваше головокружение вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, он или она может сделать простой тест движения головы, называемый маневром Дикса-Холлпайка, чтобы проверить диагноз.
  • Постурография. Этот тест расскажет вашему врачу, на какие части системы балансировки вы полагаетесь больше всего и какие части могут вызывать у вас проблемы. Вы стоите босиком на платформе и пытаетесь удержать равновесие в различных условиях.
  • Испытания вращающегося кресла. Во время этого теста вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое очень медленно совершает полный круг. На более высоких скоростях он движется вперед и назад по очень маленькой дуге.

Кроме того, вам могут сдать анализы крови для проверки на наличие инфекции и другие анализы для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Лечение

Головокружение часто проходит без лечения. В течение пары недель организм обычно адаптируется к тому, что его вызывает.

Если вы обратитесь за лечением, ваш врач будет определять причину вашего состояния и симптомы. Он может включать в себя лекарства и упражнения на равновесие. Даже если причина не найдена или головокружение не проходит, отпускаемые по рецепту лекарства и другие виды лечения могут облегчить симптомы.

Лекарства

  • Водные пилюли. Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может назначить водные таблетки (мочегонное средство). Это вместе с диетой с низким содержанием соли может помочь уменьшить частоту приступов головокружения.
  • Лекарства, снимающие головокружение и тошноту. Ваш врач может назначить лекарства для немедленного облегчения головокружения, головокружения и тошноты, включая рецептурные антигистаминные и холинолитики. Многие из этих препаратов вызывают сонливость.
  • Лекарства от беспокойства. Диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс) относятся к классу бензодиазепинов, которые могут вызывать привыкание.Они также могут вызывать сонливость.
  • Профилактика мигрени. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить приступы мигрени.

Терапия

  • Маневры положения головы. Техника, называемая репозиционированием канала (или маневром Эпли), обычно помогает разрешить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение быстрее, чем просто ожидание, пока головокружение пройдет. Это может сделать ваш врач, аудиолог или физиотерапевт и включает в себя изменение положения головы.Обычно он эффективен после одной или двух процедур. Перед тем, как пройти эту процедуру, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание шеи или спины, отслоение сетчатки или проблемы с кровеносными сосудами.
  • Терапия равновесием. Вы можете изучить специальные упражнения, которые помогут сделать вашу систему равновесия менее чувствительной к движению. Этот метод физиотерапии называется вестибулярной реабилитацией. Он используется для людей с головокружением от состояний внутреннего уха, таких как вестибулярный неврит.
  • Психотерапия. Этот вид терапии может помочь людям, у которых головокружение вызвано тревожными расстройствами.

Хирургические или другие процедуры

  • Инъекции. Ваш врач может ввести во внутреннее ухо антибиотик гентамицин, чтобы отключить функцию баланса. Эту функцию берет на себя здоровое ухо.
  • Удаление органа чувств внутреннего уха. Редко используемая процедура называется лабиринтэктомией. Отключает вестибулярный лабиринт в пораженном ухе.Другое ухо берет на себя функцию баланса. Этот метод можно использовать, если у вас серьезная потеря слуха, и ваше головокружение не поддается лечению.

Образ жизни и домашние средства

Если вы склонны испытывать повторяющиеся приступы головокружения, примите во внимание следующие советы:

  • Помните о возможности потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • Избегайте резких движений и при необходимости ходите с тростью для устойчивости.
  • Защитите свой дом от падений, удалив такие опасности, как коврики и оголенные электрические шнуры. Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и в душе. Используйте хорошее освещение.
  • Немедленно сядьте или лягте, если почувствуете головокружение. Если вы испытываете сильный приступ головокружения, лягте спокойно с закрытыми глазами в затемненной комнате.
  • Избегайте управления автомобилем или тяжелой техникой, если вы без предупреждения испытываете частое головокружение.
  • Избегайте употребления кофеина, алкоголя, соли и табака.Чрезмерное употребление этих веществ может ухудшить ваши признаки и симптомы.
  • Пейте достаточно жидкости, соблюдайте здоровую диету, высыпайтесь и избегайте стрессов.
  • Если ваше головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о прекращении его приема или снижении дозы.
  • Если головокружение сопровождается тошнотой, попробуйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как меклизин или дименгидринат (драмамин). Это может вызвать сонливость. Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, не так эффективны.
  • Если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием, отдохните в прохладном месте и выпейте воды или спортивного напитка (Gatorade, Powerade и др.).

Запись на прием

Ваш семейный врач или поставщик медицинских услуг, вероятно, сможет диагностировать и устранить причину вашего головокружения. Он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) или к врачу, который специализируется на головном мозге и нервной системе (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Если вам назначено вестибулярное тестирование, ваш врач предоставит инструкции относительно любых лекарств, которые нельзя принимать накануне вечером, и того, что есть в день тестирования.
  • Будьте готовы описать свое головокружение конкретными словами. Когда у вас случается головокружение, чувствуете ли вы, как кружится комната, или как будто вы кружитесь в комнате? Вы чувствуете, что можете потерять сознание? Описание этих симптомов имеет решающее значение для постановки диагноза врачу.
  • Перечислите любые другие состояния или симптомы, которые у вас есть, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашим головокружением. Например, если вы недавно чувствовали депрессию или тревогу, это важная информация для вашего врача.
  • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При головокружении вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Вероятно, эта проблема временная или длительная?
  • Могут ли мои симптомы исчезнуть без лечения?
  • Какие варианты лечения могут помочь?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения? Например, безопасно ли мне водить машину?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем головокружении, например:

  • Можете ли вы описать, что вы чувствовали в первый раз, когда у вас случился приступ головокружения?
  • У вас постоянное головокружение, или оно возникает эпизодически или периодически?
  • Если у вас эпизодическое головокружение, как долго длятся эти эпизоды?
  • Как часто случаются приступы головокружения?
  • Когда появляются приступы головокружения и что их вызывает?
  • Из-за головокружения комната вращается или возникает ощущение движения?
  • Когда вы чувствуете головокружение, вы также чувствуете слабость или головокружение?
  • Из-за головокружения вы теряете равновесие?
  • Ваши симптомы сопровождаются звоном или полнотой в ушах (тиннитус) или проблемами со слухом?
  • Нечеткое зрение?
  • Ухудшается ли ваше головокружение при движении головой?
  • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?

Что вы можете сделать за это время

Если вы склонны чувствовать головокружение при вставании, не торопитесь, меняя позу.Если у вас были приступы головокружения во время вождения, договоритесь о другом транспорте, пока вы ждете своего врача.

Если из-за головокружения вы чувствуете, что можете упасть, примите меры, чтобы снизить риск. Следите за тем, чтобы ваш дом был хорошо освещен и не допускал опасностей, которые могут споткнуться. Избегайте использования ковриков и открытых электрических шнуров. Расставляйте мебель там, где вы вряд ли с ней столкнетесь, и используйте нескользящие коврики в ванной и на полу душа.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о головокружении

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...