Признаки психогенного головокружения


Психогенное головокружение: симптомы, лечение, признаки, таблетки

Для многих заболеваний характерен такой симптом, как головокружение. Это неприятное ощущение лёгкого нарушения ориентации в пространстве может также выступать в качестве самостоятельного недуга. Явление, наступающее при психических расстройствах и депрессиях, имеет самостоятельное обозначение — психогенное головокружение.

Специфика нарушения

Головокружение — ощущение неустойчивости и неуверенности в определении своего положения в пространстве, потеря равновесия. Состояние может продолжаться от нескольких минут до многих часов.

Ощущение трудно поддаётся конкретному описанию со стороны пациента, носит субъективный характер. Проблемы при диагностике вызывает тот факт, что рассматриваемый недуг часто является сопутствующим симптомом большого количества заболеваний.

Выделяют четыре клинических типа головокружения:

  • системный, вестибулярный;
  • обморок или предобморочное состояние, нарушение равновесия;
  • цервикогенный;
  • психогенный.

Под психогенным типом головокружения понимаются трудно описываемые ощущения, которые проявляются при тревожных, конверсионных расстройствах и депрессиях. Состояние описывается пациентами как «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту.

Состояние может быть симптомом серьезных психических нарушений. Среди них:

  • тревожные расстройства — группа психических недугов, ключевым симптомом которых является наличие эмоционального ощущения неопределённости, ожидания отрицательных событий;
  • конверсионные расстройства — патологические отклонения психической деятельности, вызванные внутренними конфликтами, которые человек не способен разрешить;
  • депрессия — нарушенное психическое состояние, выражающееся в плохом настроении и утрате удовольствий от жизни.

Причины

Все причины психогенных головокружений можно подразделить на три группы.

Первая группа — эмоциональные причины.

  1. Психотравмирующие ситуации — развод, смерть, тяжёлая болезнь.
  2. Хронические стрессы — неустроенность личной жизни, высокие нагрузки трудовой деятельности, работа с высоким уровнем ответственности, деятельность, которой сопутствует постоянный контакт с людьми.
  3. Высокий уровень эмоциональности личности — «всё принимает близко к сердцу».
  4. Фрустрирующие ситуации — длительность невозможности удовлетворить свои потребности, желания.

Вторая группа — не эмоциональные причины. Они включают:

  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — симптоматическое проявление патологии внутреннего уха, которое возникает при изменении положения головы;
  • вестибулярный нейронит — нарушение в функционировании вестибулярного аппарата, выражающееся единичным головокружением, которое длится от 3-4 часов до 2-3 суток;
  • тяжёлые заболевания — злокачественная онкология, инфаркт, инсульт;
  • операционное хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения психогенного головокружения при неэмоциональных причинах:

  • во время стрессовой ситуации (операция, болезнь) человек испытывает ощущения головокружения;
  • при наступлении стрессовой ситуации в следующий раз организм «вспоминает» ранее пережитое состояние как элемент защитного механизма.

Третья группа — фоновые причины. К ним относятся компенсационные хронические патологии.

  1. Вестибулярная мигрень — функциональное нарушение вестибулярного аппарата, проявляющееся в виде головных болей небольшой интенсивности в сочетании с головокружениями. Продолжительность приступов — несколько минут или часов.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующее поражение сосудистой системы головного мозга.
  3. Резидуальная энцефалопатия — патология головного мозга вследствие гибели клеток центральной нервной системы.

Механизм проявления

Психогенное головокружение проявляется в нарушениях работы нескольких систем организма.

  1. За положение головы и тела в пространстве отвечает сложная система. Первичную информацию о положении относительно земли организм получает за счёт волосковых клеток внутреннего уха, размещённых в эндолимфе. Любое перемещение или движение приводит к вибрациям эндолимфы. На эти вибрации волоски реагируют раздражением и отправляют статический (отвечает за положение тела) или динамический (связан с ускорением) сигнал в вестибулярные ядра стволового отдела головного мозга. Эти мозговые структуры отвечают за переработку и оценку поступающих сигналов. После оценки импульса сигнал отправляется в центры равновесия, расположенные в височной и затылочной частях головного мозга. Мозжечок на основе полученной информации координирует движения и положение тела.
  2. Вестибулярный аппарат тесно связан со зрительной системой, которая дополняет информацию реальным положением предметов и самого человека относительно друг друга.
  3. Любые рассогласования в работе внутреннего уха и мозговых структур, ответственных за равновесие, могут спровоцировать головокружение.
  4. Мозг не может выстроить адекватную картину своего положения относительно окружающего пространства, что приводит к неприятным ощущениям.
  5. Искажение поступающей информации в мозг провоцирует отправку неверных сигналов скелетным и глазным мышцам. Возникают чувства тяжести в голове, движения предметов, изменения положения самого человека.

Головокружение и тревога взаимосвязаны при рассматриваемом явлении по причине нарушения функционирования мозговых структур.

Ощущения неопределённости и опасности за будущее могут повлиять на адекватность отправки сигналов вестибулярному аппарату, что выразится в головокружении. Само это проявление, как ощущение неопределённости положения себя и окружающих предметов, может также спровоцировать развитие и усиление тревоги.

Симптоматика

Психогенные головокружения включают симптомы и признаки широкого и разнообразного спектра. Симптоматика явления не имеет привязки ко времени, какому-либо действию человека, артериальному давлению или иным проявлениям. Нет у недуга конкретных временных рамок по продолжительности проявления симптоматики.

Специфические признаки психогенного головокружения:

  • ощущения возникают или усиливаются на фоне эмоционального волнения, нарастающей тревожности, напряжённости или зажатости;
  • не зафиксировано какой-либо системности;
  • отсутствие шума в голове и ушах.

Сопутствующие симптомы, которые могут проявляться при проявлении недуга:

  • повышенное потоотделение;
  • нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • учащённое дыхание из-за чувства нехватки кислорода;
  • панические атаки;
  • нарушения сна — бессонница, кошмарные сновидения, прерывистость сна, осложнение засыпания;
  • ощущение «кома в горле» — невозможность сглатывания;
  • учащение сердцебиения;
  • раздражённость кишечника;
  • «беспокойство» мочевого пузыря;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость.

Наступлению психогенного головокружения часто предшествует вазомоторное расстройство, которое проявляется в неприятных ощущениях в голове — пульсация, приливы, тяжесть и т. д.

Профилактика и лечение

У психогенного головокружения симптомы и лечение определяются точностью диагностических мероприятий.

Психогенное головокружение отличается сложностью диагностирования.

Основой определения недуга являются следующие меры:

  • максимальная точность трактовок описаний и жалоб пациентов;
  • выявление вероятных причин развития недуга — психотравмирующие ситуации, заболевания;
  • неврологические и оториноларингологические осмотры, позволяющие «отсеять» другие заболевания — проба Ромберга, пальценосовая и др. координаторные пробы, нейровизуальзация, функциональные исследования;
  • тестирование по психоэмоциональным шкалам.

Самостоятельно понять, что головокружение относится к психогенному типу, достаточно трудно. Главное условие — точно оценить симптоматику и постараться найти взаимосвязь с эмоциональными всплесками.

Сегодня выработан широкий спектр методов лечения недуга. Чаще используются комплексный подход, включающий все доступные методы.

У головокружения психогенного типа лечение осуществляется с применением нескольких методов.

  1. Рациональная психотерапия. Грамотное и логичное разъяснение пациенту сущности проблемы — причины развития недуга, отсутствие угроз для здоровья и жизни. Оптимальный вариант первого этапа.
  2. Медикаментозная терапия с использованием вазоактивной и нейрометаболической терапии.
  3. Симптоматическое лечение. Точечное устранение признаков недуга с помощью препаратов бетагистиновой группы. Эта группа препаратов, направлена непосредственно на устранение симптоматики головокружений. Активные вещества лекарств улучшают кровообращение внутреннего уха на микроуровне.
  4. Немедикаментозная коррекция факторов риска — упорядочивание режима труда и отдыха, строгое соблюдение режима сна, аутогенные тренинги. Большую роль играет грамотно подобранный рацион и диета. Употребление «оранжевых» фруктов и корнеплодов — апельсин, морковь, хурма, лимон, мандарин. Эти продукты содержат полезные адаптогены.
  5. Вестибулярная гимнастика.
  6. Общеоздоровительная терапия — кардионагрузки, плавание.

Вазоактивная лекарственная терапия направлена на нормализацию и улучшение кровообращения нервных клеток головного мозга.

Таблетки для вазоактивной терапии:

  • Кавинтон;
  • Сермион;
  • Танакан;
  • Билобил;
  • Стугерон;
  • Циннаризин.

При головокружениях психогенного типа лечение нейрометаболическими лекарствами оказывает плодотворное влияние на состояние и функциональные возможности нейронов.

Нейрометаболиты стимулируют умственную деятельность, улучшают память и нормализуют другие процессы мозговой деятельности, снижают воздействие стрессовых и шоковых состояний.

Препараты для нейрометаболической терапии:

  • Мексидол;
  • Нейрокс;
  • Армадин;
  • Этоксидол.

При депрессивных и тревожных проявлениях дополнительно проводится курс приёма антидепрессантов и противотревожных лекарств.

К комплексному медикаментозному лечению стоит относиться максимально осторожно. Перед применением лекарств обязательно необходима консультация врача. Только он может точно определить, как лечить психогенное головокружение.

Стоит учитывать, что многие лекарственные средства имеют противопоказания. Нужно знать совместимость препаратов.

Бетагистин несовместим с противотревожными таблетками. Не рекомендуется использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам). Эти лекарства могут спровоцировать усиление тревоги.

Прогноз при грамотной терапии носит благоприятный характер. Головокружения психогенного типа не несут угрозы для жизни. В запущенных стадиях недуг способен существенно влиять на качество жизни.

Важно проводить своевременную диагностику и полноценную терапию с устранением причин развития головокружения. При отсутствии грамотного лечения расстройство способно приобрести хронический характер.

Психогенное головокружение: симптомы, лечение

Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эта жалоба нередко слышна на приеме у терапевта и невропатолога. При головокружении все начинает плыть перед глазами и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить в силу разных причин, а может быть симптомом, какого-либо заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Симптомы и лечение также рассмотрим.

Что собой представляет данная патология

Начнем с определения головокружения. Такое состояние принято называть вертиго. Чувство непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно своего тела принято считать головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, появляется чувство, как будто земля уходит из-под ног.

Головокружение классифицируют по следующим группам:

  • Центральное. Причина в заболевании головного мозга или травмах.
  • Периферическое. Причиной является поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
  • Системное. Причина нарушения в работе, какой-либо из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
  • Не системное. Причины носят нейрогенный характер.

Психогенное головокружение следует отнести к четвертой группе. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного волнения или после него. Синонимом в медицине принято считать «Фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.

Особенности патологии

Психогенное головокружение имеет свои особенности:

  • Не имеет системности.
  • Возможно проявление случайных и неправильных отклонений в течение нескольких секунд.
  • Ощущение нарушения устойчивости на протяжении 2-3 секунд.
  • Возникает неожиданно, но при этом могут присутствовать провоцирующие факторы.
  • Все жалобы связаны с головокружением, которое возникает во время ходьбы или в положении стоя.
  • Может сочетаться с другими видами расстройств. Психогенное головокружение будет носить вторичный характер.
  • Не наблюдаются клинические и параклинические признаки органической патологии.
  • Чувство тревоги или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но могут эти факторы и отсутствовать.

Причины психогенных головокружений

Как правило, большая вероятность психогенных головокружений наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего к этому имеют склонность женщины. Также чувство страха, тревожные опасения можно отнести к причинам таких головокружений.

Выделим еще несколько причин:

  • Стрессовые ситуации.
  • Переутомление на работе.
  • Недостаток сна, бессонница.
  • Чрезмерное умственное напряжение.
  • Резкая смена положения.
  • Перемена климата.
  • Синдром гипервентиляции.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Неврит.
  • Климактерический период у женщин.
  • Укачивание в транспорте, при катании на качелях.
  • Непереносимость высоты.

Как правило, все эти ситуации связаны с переживаниями или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над положением тела, упасть и, возможно, получить травму.

Признаки и симптоматика патологии

Головокружения психогенного характера на стадии развития имеют несколько признаков:

  • Снижается работоспособность, повышается утомляемость.
  • Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
  • Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.
  • Сексуальная активность может снизиться или резко повыситься.

У кого случалось психогенное головокружение, симптомы пациенты описывают так:

  • Появляется шум в ушах, при этом слух не теряется.
  • Туман в голове.
  • Появляется чувство неустойчивости, но на походку это не влияет.
  • Внимание полностью сосредоточено на шуме и головокружении.
  • Наблюдается повышенная тревожность.
  • Ощущается нехватка воздуха.
  • Холодный пот.
  • Мышление неясное, спутанное.

Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Возможно дрожание конечностей, озноб.
  • «Мурашки» по телу.
  • Иррациональный страх приближающегося несчастья.
  • «Ватные» ноги.

Такое состояние могут вызывать и воспоминания о травмирующей ситуации.

Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.

Стоить отметить, что психогенными проявления данных расстройств можно назвать лишь в том случае, если пациент признает связь с причиной.

Ложные симптомы психогенного головокружения

Существуют симптомы, которые пациенты ошибочно путают с головокружением.

Вот некоторые из них:

  • Чувство неустойчивости.
  • Чувство «пустоты» в голове.

Диагностика заболевания

С вопросом, как лечить психогенное головокружение, необходимо обратиться к терапевту, который затем направит к узким специалистам:

  • Оториноларингологу.
  • Невропатологу.
  • Кардиологу.
  • Психиатру.

Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:

  • Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре головного мозга.
  • УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
  • Рентгенологическое обследование черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Общий и биохимический анализ крови. Определение уровня глюкозы в крови.
  • Необходимы пробы равновесия.
  • Аудиография.
  • Определение нистагма.

На начальном этапе диагностирования психогенного головокружения врач должен исключить все возможные причины, которые связаны с потерей равновесия.

К ним относят:

  • Поражение вестибулярного аппарата.
  • Заболевания, у которых одним из симптомов является потеря сознания, обмороки.
  • Болезни неврологического характера, которые сопровождаются нарушением ходьбы, равновесия.

Вышеуказанные обследования помогут найти истинную причину.

На втором этапе проводят диагностику расстройств невротического характера, которые возникли в результате перенесенного стресса. Как мы выяснили ранее, чаще всего причиной являются панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство. Как избавиться от психогенного головокружения рассмотрим далее.

Методы лечения психогенного головокружения

У такого заболевания, как психогенное головокружение, лечение включает немедикаментозные и лекарственные методы.

В приоритете стоит немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:

  • Психотерапию.
  • Гимнастические упражнения для улучшения вестибулярного аппарата.
  • Дыхательная гимнастика. Помогает справиться с повышенным тонусом сосудов.

Лечение психогенного головокружения заключается в изменении внутреннего отношения к психотравмирующим ситуациям таким образом, чтобы головокружений и других беспокойных симптомов не возникало. Это очень трудно психологически, хотя и совсем ничего не стоит финансово. Самое трудное - это работа над собой, над своими страхами и убеждениями. Лечение сводится к нормализации психоэмоционального состояния.

Также необходимо пересмотреть питание пациента. Необходимы витамины групп A и C. Они содержатся в таких продуктах, фруктах и овощах:

  • Лимон.
  • Апельсин.
  • Говяжья печень.
  • Жирные молочные продукты.
  • Рыбий жир.
  • Морковь.
  • Хурма.
  • Клубника.
  • Пророщенные зерновые культуры.
  • Шиповник.
  • Черная смородина.

Необходимо соблюдать правильный режим питания, который должен содержать все необходимые микроэлементы и витамины для организма. Желательно кушать в одно и то же время, порции лучше меньше, но чаще.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые для лечения психогенного головокружения:

  • Антидепрессанты: «Феварин», «Паксил».
  • Анксиолитики: «Феназепам», «Клоназепам», « Атаракс».
  • Нейролептики: «Тиаприда», «Сульпирида».
  • Ноотропные препараты.

Отлично себя зарекомендовал препарат «Бетасерк» при лечении такого заболевания, как психогенное головокружение. Отзывы об этом препарате только хорошие. Пациенты отмечают улучшение состояния. Проходят головокружения, нет шума в ушах. Но препарат рекомендуется принимать длительными курсами для стойкого эффекта и в качестве дополнительной терапии.

Народные средства

Как мы знаем, в приоритете терапия без применения лекарственных препаратов, в том числе и такого заболевания, как психогенное головокружение. Лечение народными средствами в таких случаях всегда пользовалось популярностью. Назовем некоторые из них.

  • Ароматерапия. Полезно масло можжевельника, апельсина.
  • Настой из душицы. На 2 столовые ложки травы залить 0,5 литра кипятка. Дать настояться.
  • Настой из лаванды. 1 столовая ложка на стакан кипятка.
  • Чай из имбиря.
  • Чаще употреблять гранат.

Настои рекомендуют пить за полчаса перед едой и в течении дня. Народные средства не дают быстрого результата, поэтому терапия должна быть длительной.

Как оказать помощь

Если приступ головокружения случился дома необходимо:

  • Прилечь так, чтобы голова, шея и плечи лежали на подушке.
  • Исключить повороты головой.
  • Ослабить давление одежды.
  • Необходимо обеспечить хороший доступ воздуха.
  • На лоб можно приложить холодное полотенце, смоченное легким раствором уксуса.

Если случилось головокружение на улице:

  • Необходимо успокоиться и не паниковать.
  • Присесть и сфокусировать взгляд, но не закрывать глаза.
  • Не двигаться и не вертеть головой.
  • Если при этом появилась сильная боль в груди, животе или онемели руки, ноги, нарушилась речь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Профилактика психогенных головокружений

Для того чтобы снизить количество головокружений, необходимо не только пытаться соблюдать спокойствие в любых ситуациях и научиться себя контролировать, а также соблюдать некоторые рекомендации:

  • Больше двигаться и делать зарядку, особенно при сидячей работе.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Не переутомляться, высыпаться.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не делать резких движений головой и шеей, а также не менять резко положение тела.
  • Больше отдыхать на свежем воздухе.
  • Ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе.
  • Научиться приемам релаксации.

При часто повторяющихся приступах головокружений необходимо обратиться к врачу. Если обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, то терапия будет более эффективной. Гораздо чаще головокружение связано с переутомлением и неправильным режимом труда и отдыха, но лучше все-таки подстраховаться и посетить специалиста.

что это такое, симптомы, лечение

Психогенное головокружение – часто встречающаяся форма патологии. Эпизод развивается внезапно, спонтанно, сопровождается ощущением повышенной тревожности, паническим страхом, признаками вегетативной дисфункции и астено-депрессивными проявлениями. Отсутствие адекватной терапии часто приводит к ухудшению качества жизни и социальной адаптации пациента. Прогноз ухудшается с увеличением продолжительности периода от постановки диагноза до начала лечения.

Характеристика

Головокружение психогенного типа проявляется как неопределенное, дискомфортное ощущение, которое возникает внезапно без очевидных причин. Состояние взаимосвязано с стресс-обусловленными и невротическими расстройствами. Органические изменения в структурах центрального отдела нервной системы не выявляются.

Психогенное, известное так же как постуральное головокружение – это вторая по частоте причина обращения к врачу по поводу вестибулярных расстройств, что обусловлено большим количеством вероятных коморбидных (тесно взаимосвязанных с болезнью патогенетическими механизмами) состояний. Однако эта форма патологии, когда кружится голова, не связана с заболеваниями вестибулярного аппарата.

Нарушения обусловлены психическими заболеваниями, симптомы поражения вестибулярного аппарата не выявляются. Постуральная форма отличается от доброкачественной позиционной формы, когда голова кружится после совершаемых ею резких движений, этиологией и клиническими проявлениями. При доброкачественной позиционной форме нарушения чаще спровоцированы травмой в зоне головы или инфекцией уха.

При этом больной воспринимает нарушение координации, как ощущение вращения и движения расположенных рядом объектов. При психогенной форме ощущения вращения и движения окружающих предметов наблюдается крайне редко. Патология характеризуется хроническим течением. Статистика показывает, у 60-70% пациентов эпизоды повторяются на протяжении более 1 года, что негативно сказывается на профессиональной деятельности и повседневной активности.

Причины возникновения

Причиной развития постуральной фобической формы может стать перенесенный эпизод идиопатического вестибулярного головокружения, которое сопровождается потерей способности ориентироваться в пространстве, беспокойством, чувством панического страха, тревоги, вегетативными расстройствами (усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, частое, поверхностное дыхание). Пограничные расстройства личности приводят к развитию состояния, известного как психическая дезадаптация.

Это состояние отражает нарушение функции приспособления индивида к изменяющимся условиям внешней среды, что негативно сказывается на работе вестибулярного аппарата. В патогенезе участвует дезорганизация систем, регулирующих адаптивную активность. Не каждое событие становится фактором, провоцирующим развитие эпизода нарушения двигательной координации. Перцептивные (воспринимаемые) стимулы, которые часто ассоциируются с эпизодом нарушения двигательной координации:

  • Пребывание на мосту.
  • Подъем по лестнице.
  • Нахождение в пределах просторного, пустого пространства.

Выявляются индивидуальные ситуации, которые служат для пациента факторами, провоцирующими эпизод. Постуральное фобическое расстройство развивается как следствие завышенных требований к себе, повышенной тревожности, жесткого, непрерывного самоконтроля.

Клинические проявления

Больные обращаются к врачам разной специализации (отоларинголог, невролог) с жалобами на постоянное чувство дурноты, ощущение неустойчивости при ходьбе. При концентрации внимания у них кружится голова, при принятии вертикального положения и ходьбе возникает ощущение опрокидывания, раскачивания. Иногда происходят падения.

Редко наблюдаются такие симптомы, как тошнота, приступы рвоты, ощущение вращения расположенных рядом предметов. Часто психогенное головокружение выявляется у пациентов, страдающих от депрессии, тревожно-фобических расстройств, соматоформных неврозов, что отражается в клинической картине характерными симптомами:

  1. Ухудшение концентрации внимания.
  2. Ухудшение самочувствия, слабость, астенический синдром.
  3. Соматические проявления, психосоматика (постоянно меняющиеся признаки ухудшения физического здоровья без объективной причины для их возникновения).
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Чувство недостатка воздуха.
  6. Ухудшение аппетита, похудение.
  7. Расстройство сна, чаще бессонница.
  8. Нарушения аффективно-эмоциональной сферы (раздражительность, вспышки гнева, агрессии, чередующиеся с резким снижением или улучшением настроения).

Параллельно наблюдаются такие признаки, как ощущение немощности, бессилия, неспособности справляться с профессиональными обязанностями и повседневными бытовыми задачами. Частые симптомы: тревога, панический страх или эмоциональное напряжение. Психогенное головокружение нередко сочетаются с пограничными расстройствами личности.

На фоне длительно текущих невротических расстройств состояние, когда кружится голова, сопровождается нейрогенными обмороками и эпизодами помрачения сознания. Психосоматическое головокружение часто сопутствует вестибулопатии (расстройство функций вестибулярного аппарата) хронического течения, что связано с фоновым невротическим расстройством. Пациенты испытывают чувство страха перед вероятным падением без явных причин для подобных опасений.

Врожденная форма вестибулопатии, которая отражает несовершенство формирования вестибулярного аппарата, проявляется плохой переносимостью поездок в транспорте. Таких людей с детских лет укачивает в автомобиле или поезде, они плохо переносят пребывание на высоте, катание на каруселях, качелях. Регулярные тренировки функций вестибулярного аппарата нередко приводят к дезактуализации (частичному или полному устранению) нарушений во взрослом возрасте.

Гипервентиляционный синдром, проявляющийся учащенным, нестабильным, поверхностным дыханием, усилением вентиляции легких, вызывает субъективное чувство неустойчивости при ходьбе, которое дополняется страхом падения. Агорафобия (боязнь открытых дверей и пространств), истерия, депрессия – патологии, в клинической картине которых часто присутствуют нарушения двигательной координации и ощущения, что кружится голова.

Иногда ощущения описываются больным, как страх падения или чувство пребывания в состоянии легкого опьянения. Прогрессирование заболевания приводит к тактике избегания, когда больной постепенно перестает выходить из дома самостоятельно, постоянно нуждается в сопровождении. На фоне прогрессирования патологии клинические проявления усиливаются.

Иногда пациенты принимают за психогенное головокружение такие симптомы, как туман, тяжесть в голове, неустойчивость в положении стоя, невозможность поддерживать заданную позу, что влияет на постановку диагноза и тактику лечения. В связи с субъективностью оценок и невозможностью точно описать больным своих ощущений, распространены диагностические ошибки и случаи постановки некорректного диагноза.

Диагностика

Диагностика требует всестороннего обследования больного с целью исключения органических причин вестибулярных нарушений. Диагностическое обследование предполагает определение неврологического статуса пациента и проведение патопсихологического тестирования. Инструментальные методы:

  • Электроэнцефалография (выявляют очаги эпилептиформной активности).
  • МРТ, КТ.
  • Эхоэнцефалоскопия (выявляют наличие объемных патологических очагов в веществе головного мозга).
  • Транскраниальная доплерография (выявляют характер и объем кровоснабжения вещества головного мозга).
  • Транскраниальное дуплексное сканирование (исследуют состояние церебральных сосудов).

Психогенное головокружение в рамках дифференциальной диагностики сложно отличить от неврологических нарушений, связанных с органическим повреждением вещества мозга. Основная задача диагностики – выявить первичное заболевание, которое провоцирует нарушения двигательной координации.

В ходе диагностического обследования исключают неврологические заболевания, которые сопровождаются нарушением равновесия и походки. В рамках обследования проводятся тесты – проба Ромберга, стояние с опорой на одну ногу, тандемная ходьба (передвижение по линии, когда пальцы задней стопы касаются пятки передней).

Лечение

Как лечить психогенное головокружение, расскажет лечащий врач с учетом причин возникновения и клинических проявлений. Проводится комплексная терапия, которая включает фармацевтическую коррекцию, психотерапию, вестибулярную реабилитацию. Врач назначает препараты:

  1. Корректоры мозгового кровотока (Винпоцетин).
  2. Ноотропные средства, стимулирующие процессы метаболизма в нервных клетках.
  3. Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические).
  4. Витамины группы B.

Для достижения терапевтического результата необходимо тесное сотрудничество психиатра и невролога. Для избавления от симптомов таблетки назначают в совокупности с психотерапевтическими методиками. К немедикаментозным методам относят сеансы психотерапии, в ходе которых больному объясняют механизм расстройства, указывают на отсутствие органического поражения мозгового вещества.

Психотерапия направлена на коррекцию мыслей, идей, которые взаимосвязаны с состоянием беспокойства и тревожности. Эффективный метод лечения психогенного головокружения – экспозиционная терапия, когда пациент сознательно посещает места и становится участником событий, которые провоцируют развитие эпизода нарушения двигательной координации.

Чтобы избавиться от психогенного головокружения, применяют такой метод, как вестибулярная реабилитация, которая проводится на стабилографической платформе по принципу БОС (биологическая связь обратного типа). В рамках занятий на стабилографической платформе отрабатываются навыки габитуации (процедура привыкания к определенному стимулу) и адаптации.

В результате происходит ослабление патологических реакций со стороны вестибулярного аппарата, формируются новые модели и программы, направленные на поддержание устойчивости. Отзывы пациентов на форумах подтверждают эффективность методики. Параллельно больные делают гимнастику, тренирующую поддержание равновесия.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Статистика показывает, в 75% случаев комплексная терапия приводит к значительному улучшению состояния больного. У большинства больных происходит полный регресс признаков вестибулярного расстройства. Прогноз улучшается при условии своевременной и точной постановки диагноза и незамедлительной коррекции нарушений.

Психогенное головокружение – форма заболевания, которое не связано с органическим повреждением вещества мозга или элементов вестибулярного аппарата. Патология возникает на фоне психических расстройств, поддается лечению, особенно если терапия начинается на ранних стадиях.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 108

симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Говоря о головокружении нельзя забывать об одной из очень сложных проблем, касающихся данного симптома. Проблема эта – психогенное головокружение. Проблемой, на мой взгляд, это является потому, что признать данный факт зачастую не могут пациенты, а, значит, симптом может не уйти, а человек, страдающий психогенным головокружением будет ходить от одного врача к другому, употребляя большое количество препаратов, проходя дорогостоящие обследования и не приходя ни к чему. Также назвать данное состояние проблемой хочется потому, что страдают данным типом головокружения, по данным разных авторов, до 25% всех пациентов, обращающихся с данным симптомом к врачу. И, к сожалению, немаловажным является и тот факт, что не всегда это состояние легко дифференцировать от иной патологии, а также бывают ситуации сочетания различных причин головокружения совместно с наличием психогенного головокружения. Именно поэтому я решил написать данную статью. Прошу простить, что в статье используется ненаучный стиль, я прибегнул к нему для лучшего понимания, в конце же статьи привожу список используемой для подготовки статьи научной литературы литературы.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы (особенности)
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз
  6. Список литературы

Причины

Причин развития психогенного головокружения достаточно много, но я бы подразделил их на три главные группы: эмоциональные, не эмоциональные и фоновые.

К эмоциональным причинам развития психогенного головокружения можно отнести все факторы, истощающие антистрессовые системы головного мозга, а также способствующие повышению уровня тревоги и депрессии. К ним относится: серьезные острые психотравмирующие ситуации (смерть близких родственников, развод и т.д.), хронические стрессы (работа с повышенной нагрузкой, более чем по 50 часов в неделю, ночные смены, ответственная работа и работа с людьми, неустроенность личность жизни и т.п.). Также к эмоциональным причинам можно отнести изначально высокий уровень эмоциональности, ведь человек «принимающий все близко к сердцу» гораздо быстрее истощается в эмоциональном плане. Ну и к эмоциональным причинам можно отнести любые фрустрирующие ситуации, хотя в обществе и в мыслях самого пациента такие ситуации не имеют особого значения, однако неудовлетворение своих желаний на протяжении длительного времени также играет роль.

К не эмоциональным причинам я бы отнес, прежде всего, перенесенные тяжелые или острые эпизоды головокружения по анамнезу (например, перенесенный эпизод доброкачественного позиционного головокружения, перенесенный вестибулярный нейронит), перенесенные тяжелые заболевания (злокачественные онкологические заболевания, обширные оперативные вмешательства, инфаркты, инсульты и т.д.). Данные состояния позволяют «подсознанию» или запомнить эпизод наличия головокружения (чтобы потом его «вспомнить» в стрессовой ситуации, которая напомнит ситуацию острого головокружения, которая была сама по себе стрессом), или «заставят» подсознание ожидать какое-либо новое заболевания и позволять ощущать любые мельчайшие негативные симптомы в организме.

К фоновым же причинам следует отнести компенсированную хроническую патологию, которая проявляется головокружением (например, вестибулярная мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия, резидуальная энцефалопатия и т.д.). Данные заболевания способствуют как развитию высокого уровня тревоги, так и являются хроническим стрессом, а также позволяют «подсознанию» жить с мыслью о том, что головокружение неминуемо когда-либо разовьется у человека.

Симптомы (особенности)

Особенности психогенноого головокружения требуют особого внимания. Психогенное головокружение может быть любым. Системным и несистемным, постоянным и периодическим, выраженным или слабым, развиваться симптом может в любое время суток, может провоцироваться сменой положения тела в пространстве, но не обязательно, развиваться при любом уровне артериального давления, длительность его может варьировать от секунд до месяцев и даже лет. Поэтому его достаточно сложно отличать от других причин, вызывающих головокружение.

Однако есть некоторые особенности, присущие в основном именно данной причине развития головокружения. Головокружение, как правило, провоцируется или усиливается на фоне эмоционального волнения, обычно бывает несистемным по своему характеру, обычно не сопровождается шумом в голове или ушах. Очень часто головокружение сопровождается иными признаками, присущими эмоциональному истощению: повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, приступы паники, кошмарные сновидения, а также иные нарушения сна (нарушенное засыпание, прерывистый сон и т.п.), ощущение невозможности сглотнуть (ощущение комка в горле), может сопровождаться повышенной частотой сердечных сокращений. Нередко бывают симптомы раздраженного кишечника и «беспокойного» мочевого пузыря. Часто отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость.

Диагностика

Диагностика складывается в исключение наиболее вероятных причин головокружения, исходя из жалоб конкретного пациента. Также важно выявить различные психотравмирующие факторы, которые могли привести к данному состоянию. Для исключения различных органических (прямое страдание органа) причин головокружения применяется неврологический и оториноларингологический осмотры, особое внимание при этом уделяется таким симптомам, как проба Ромберга, пальценосовая и другие координаторные пробы, а именно сам процесс их выполнения, при необходимости – нейровизуализация (МРТ, МСКТ головного мозга и височной кости), функциональные исследования (ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ и т.д.). Важно проводить тщательный опрос пациента, тестировать его по психоэмоциональным шкалам (HADS и другие).

Лечение

Начинать лечение психогенного головокружение, на мой взгляд, нужно начинать с рациональной психотерапии, а именно, если быть проще, с разъяснения пациенту проблемы. Ему следует по возможности рассказать о причинах данного состояния, объяснить об отсутствии угрозы жизни и здоровью, выявить и акцентировать внимание на проблемах, которые могли привести к развитию данного симптома. Следующим шагом является назначение методов лечения, которые бы откорректировали все фоновые причины головокружения, а именно вазоактивная (Кавинтон, Сермион, Танакан, Билобил, Стугерон, Циннаризин и т.д.) и нейрометаболическая (Мексидол, Нейрокс, Армадин, Этоксидол и т.д.) терапия, симптоматическое лечение препаратами Бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.п.). Параллельно следует оценить уровень тревоги и депрессии и подумать о назначении противотревожных препаратов и антидепрессантов. Следует помнить о лекарственных взаимодействиях, так, например, препараты бетагистина не сочетаемы с большинством противотревожных средств, они нивелируют эффекты друг друга, в силу этого терапию данными препаратами следует проводить раздельно. Также я бы не рекомендовал бы использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам и т.д.) в силу возможности усиления на фоне лечения уровня тревоги.

Параллельно лекарственной терапии следует проводить немедикаментозную коррекцию факторов риска (нормализация режима труда и отдыха, соблюдение гигиены сна, проведение аутотренинга, выполнение иных немедикаментозных рекомендаций и т.д.). Важна вестибулярная гимнастика, особенно при наличии психогенного головокружения, развившегося после перенесенного приступа острого вестибулярного головокружения. Следует по возможности избавиться от фрустрирующих факторов (неполадки в семье можно пытаться решить при помощи семейного психолога, финансовые трудности решать грамотным подходом к планированию расходов и источников дохода, отказом от кредитов и т.п.). Важны любые общеоздаравливающие методики: кардионагрузки, плавание и т.д., а также посещение мероприятий, приносящих радость или занятие хобби. И, конечно, важна комплексность подхода, а именно сочетание всех вышеперечисленных методов при необходимости.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятен для жизни и здоровья. Психогенное головокружение не несет угрозы жизни пациента, однако требует к себе повышенного внимания, ведь неправильное или неполноценное лечение, несвоевременная и неправильная диагностика могут приводить к значимому снижению качества жизни пациента, страдающего психогенным головокружением, а также хронизации процесса. Будьте здоровы!

Список используемой литературы

  1. Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
  2. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
  3. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
  4. Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
  5. Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
  6. Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Головокружение – частый симптом в неврологической и общесоматической практике.

Психогенные головокружения часто возникают при депрессии, тревожных состояниях и конверсионных расстройствах. Они сопровождаются чувством опьянения и “тумана” в голове.

В статье мы расскажем, как определить причину и вылечить недуг, как те люди, у кого были такие симптомы, смогут диагностировать заболевание.

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Психогенное головокружение наблюдается как проявление депрессии, истерического невроза, синдрома гипервентиляции или тревожных расстройств. Для него свойственны неопределенные ощущения, которые нелегко поддаются описанию больными. Обычно они передают его как боязнь упасть, спутанность мыслей или чувство дезориентации. Описания сильно отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, потере равновесия и обмороке. Тревожность нельзя считать подтверждением психогенной природы болезни, поскольку каждое головокружение способно сопровождаться страхом падения.

Классификация патологии

Пациенты могут описывать как головокружение разнообразные ощущения, поэтому в любом случае специалисту необходимо уточнять их характер.

По совокупности признаков их можно причислить к одной из групп:

  • нарушение равновесия;
  • предобморочное состояние и обморок;
  • психогенное головокружение;
  • вестибулярное головокружение.

Кроме клинического типа головокружения, важность для диагностики имеет сопутствующая симптоматика, присутствие способствующих факторов и клиническое течение. Единичный случай системного головокружения в основном вызван кровоизлиянием в стволовой отдел или мозжечок. Возобновление приступов может появляться как без очевидных причин, так и бывает спровоцировано определенными способствующими факторами.

Причины возникновения

Панические атаки имеют не последнее значение в развитии психогенного головокружения. Они, можно сказать, являются важнейшей причиной его возникновения. Возникает оно всегда неожиданно.

Одной из причин появления психогенных головокружений бывают тревога и беспокойство. Пациент испытывает страх от предшествующих негативных событий и тревожных ожиданий их повторения. Эти воспоминания вызывают у излишне мнительных больных приступы ПГ, что дополняет и без того тяжелую психологическую картину.

Вегето-дистонические причины вызывают расширение сосудов и спазм, что влечет за собой нарушение мозгового кровоснабжения, особенно зон, которые осуществляют функции вестибулярного аппарата. А это провоцирует появление ПГ. ВСД вызывают психическая напряженность и стрессовые ситуации, которые являются причиной ПГ.

Это приводит к замыканию патологического цикла: психологический дискомфорт – головокружение и эмоциональные нагрузки – ВСД – ощущение кружения головы.
Возникновение ПГ могут вызывать следующие факторы:

  • недосыпание,
  • стрессовые ситуации,
  • болезнь Меньера,
  • реабилитация после инсульта,
  • неврит,
  • гипертензия,
  • менопауза,
  • новообразование в головном мозге,
  • остеохондроз,
  • нарушения вестибулярного аппарата.

Постановка точного диагноза сопряжена с определенными сложностями. Наличие способствующих факторов при ПГ требует обследования для определения причины возникновения и возможного терапевтического воздействия.

Симптоматика ПГ

Выраженность признаков ПГ способна ежедневно меняться. Порой симптомы едва ощущаются, а через какое-то время пациента накрывают волны головокружения, вплоть до потери сознания. У большинства неврастеников интенсивность приступов ПГ полностью зависит от происходящего в их личной жизни. Но не во всех случаях можно проследить четкую причинно-следственную связь между психотравмирующим событием и ПГ. Иногда головокружение, дурнота и обморок происходят без очевидной причины.

Психогенное головокружение характеризуется такой симптоматикой:

  • возникает нехватка воздуха, повышенное потоотделение, ощущение повышенной тревожности;
  • появляется чувство кружения головы, звона в ушах, без уменьшения слуха и вестибулярных расстройств;
  • снижается производительность, возрастает усталость;
  • внимание сосредотачивается на субъективных внутренних ощущениях и звоне в ушах;
  • настроение у пациента снижено, повышается возбудимость и раздражительность;
  • возникает резкое изменение либидо, оно или полностью отсутствует либо значительно повышается;
  • аппетит также или снижается либо возникает «волчий голод».

Тесты на сохранение равновесия пациентом выполняются. Для ПГ характерно уменьшение шатания при отвлечении внимания пациента во время позы Ромберга на определенные действия. Для ПГ свойственна спонтанность появления в стоячем положении или при передвижении.

Головокружение психогенного характера не всегда сопровождается состояниями тревоги или депрессии. Чаще оно неожиданно возникает при появлении стимулов: замкнутого пространства, большой высоты, лестничных маршей, толпы людей. Для этого вида расстройств типично отсутствие органических нарушений.

Диагностика расстройства

Под ПГ понимают субъективные ощущения, которые передаются как головокружения, возникающие в ситуациях, связанных с психологическим напряжением, стрессом, тревогой.

Исследование ПГ осуществляется в два этапа. Первая часть диагностических мероприятий – диагностика, исключающая все вероятные причины ПГ:

  • неврологические и соматические патологии, сопровождающиеся обморочной реакцией;
  • поражение ВС;
  • неврологические патологии с нарушением равновесия.

Дополнительно проводится диагностика пациента с участием многих врачей:

  • гематолога,
  • отоневролога,
  • кардиолога и др.

Кроме того, показано проведение параклинического исследования.

Таким образом, на начальном этапе диагностика пациента с ПГ направлена на определение типа головокружения. В первую очередь необходимо собрать анамнез и точно определить, что больной подразумевает под понятием головокружения. Причина системного головокружения – поражение вестибулярного аппарата. А при истинном – человек отмечает ощущение кружения тела.

Психогенное головокружение имеет несистемный характер. Больной может описать разнообразные расстройства (боязнь упасть, спутанность мыслей и шум в ушах), кроме вращения.

Для дифференциального диагноза выявляются сопутствующие неврологические или соматические расстройства с целью исключения иных причин ПГ. Проводятся следующие диагностические исследования:

  • тесты на сохранение устойчивости;
  • КТ или МРТ;
  • УД сосудов головы;
  • аудиографическая диагностика;
  • определение нистагма;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография черепной коробки, шеи и слухового канала;
  • КФ пробы;
  • анализ на мочевину;
  • биохимический и общий анализ крови.

Следующий этап — исследования, подтверждающие стрессовые расстройства.

Среди таких нарушений чаще всего определяются тревожно-депрессивные или тревожные расстройства. Наличие тревоги отмечается в 30% случаев, что означает широкую распространенность ПГ.

Клиническая картина ПГ представлена следующими признаками:

  • чувство кружения головы и предобморочное состояние;
  • повышенная тревожность;
  • зажатость и напряженность;
  • волнение по незначительным поводам.

Сочетание соматических и психических признаков имеет под собой почву, поскольку, когда организму угрожает опасность, он готовится к защите или спасению. Эти мероприятия обеспечиваются ВНС, которая представляет собой соединительное звено между ними.

Методы терапии

Существует комплекс мероприятий, объединяющих немедикаментозные и фармацевтические методики лечения психогенных головокружений. В первую очередь используется немедикаментозное воздействие, обеспечивающее тренировку и уменьшение возбудимости ВС (йога, дыхательные упражнения).

Также можно подключать психотерапевтическое воздействие и аутогенные тренировки, снимающие негативные эмоции, напряжение и усталость. Истощенная нервная система нуждается в помощи и поддержке.

Фармакотерапия ограничена легкими адаптогенными и успокоительными средствами. Они представлены растительными веществами и витаминами групп А и С. Кроме того, важно правильное питание.

Адаптогены содержатся в оранжевых и красных плодах и овощах:

  • моркови,
  • мандаринах,
  • апельсинах,
  • хурме,
  • лимонах.

Назначение ноотропных средств помогает усилению кровообращения головного мозга и снабжению его кислородом. В результате этого повышается стрессоустойчивость, работоспособность и происходит улучшение общего самочувствия.

Медицинские исследования позволяют проводить терапию психогенного головокружения аналогично ВСГ, применяя психотерапевтическое воздействие и успокоительные средства. Это быстрей и эффективней способно привести в норму пациента, нежели фармацевтическое лечение, применение которого целесообразно только в случае истинного головокружения.

Психогенное головокружение: симптомы, лечение - Заболевания и состояния

Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эту жалобу часто слышат на приеме у терапевта и невролога. При головокружении все начинает плавать на глазах и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить по разным причинам и может быть симптомом заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Также будут рассмотрены симптомы и лечение.

Что это за патология

Начнем с определения головокружения.Это состояние называется головокружением. Ощущение непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно тела считается головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, появляется ощущение, будто земля ускользает у него из-под ног.

Головокружение подразделяется на следующие группы:

  • Центральный. Причина - заболевание или травма головного мозга.
  • Периферийное устройство. Причина - поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
  • Системная Причина нарушения в работе какой-либо системы
.

Психогенное головокружение: симптомы, лечение

Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эту жалобу часто слышат у терапевта и невролога. При головокружении все начинает плавать на глазах и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить по разным причинам или может быть симптомом заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Также будут рассмотрены симптомы и лечение.

Что это за патология?

Начнем с определения головокружения.Это состояние называется головокружением. Ощущение непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно тела считается головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, возникает ощущение, как будто земля уходит из-под ног.

Головокружение подразделяется на следующие группы:

  • Центральное. Причина в заболевании или травме головного мозга.
  • Периферийное устройство. Причина - поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
  • Система.Причина нарушения в работе любой из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
  • Несистемно. Причины имеют нейрогенный характер.

К четвертой группе следует отнести психогенное головокружение. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного возбуждения или после него. Синонимом в медицине принято считать «фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.

Особенности патологии

Психогенное головокружение имеет свои особенности:

  • Не имеет системного.
  • Возможно появление случайных и аномальных отклонений в течение нескольких секунд.
  • Ощущение сбоя устойчивости на 2-3 сек.
  • Возникает неожиданно, но могут быть провоцирующие факторы.
  • Все жалобы связаны с головокружением, возникающим при ходьбе или стоянии.
  • Может сочетаться с другими типами заболеваний. Психогенное головокружение будет вторичным.
  • Клинических и параклинических признаков органической патологии нет.
  • Тревога или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но эти факторы могут отсутствовать.

Причины психогенного головокружения

Как правило, высокая вероятность психогенного головокружения наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего это влечение женщины. Также к причинам такого головокружения можно отнести чувство страха, тревожные страхи.

Выделим еще несколько причин:

  • Стрессовые ситуации.
  • Перенапряжение на работе.
  • Недосыпание, бессонница.
  • Чрезмерное умственное напряжение.
  • Резкое изменение положения.
  • Изменение климата.
  • Синдром гипервентиляции.
  • Высокое артериальное давление.
  • Неврит.
  • Менопауза у женщин.
  • Езда на санках в транспорте, на качелях.
  • Непереносимость высоты.

Как правило, все эти ситуации связаны с тревогой или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над телом, упасть и, возможно, получить травму.

Признаки и симптомы патологии

Головокружение психогенного характера в стадии развития имеет несколько признаков:

  • Пониженная работоспособность, повышается утомляемость.
  • Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
  • Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.
  • Сексуальная активность может резко снизиться или резко возрасти.

У кого бы ни было психогенное головокружение, пациенты описывают его симптомы следующим образом:

  • В ушах шумит, и слух не теряется.
  • Туман в голове.
  • Есть ощущение нестабильности, но на походку это не влияет.
  • Основное внимание уделяется шуму и головокружению.
  • Повышенное беспокойство.
  • Недостаток воздуха.
  • Холодный пот.
  • Мышление непонятно, запутанно.

Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:

  • Кардиопалм.
  • Возможно дрожание конечностей, озноб.
  • «Ощущение мурашек».
  • Иррациональный страх надвигающейся невзгоды.
  • «Ватные» ноги.

Такое состояние также может вызывать воспоминания о травмирующей ситуации.

Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.

Следует отметить, что психогенные проявления этих расстройств можно вызвать только в том случае, если пациент осознает связь с причиной.

Ложные симптомы психогенного головокружения

Есть симптомы, которые пациенты ошибочно принимают за головокружение.

Вот некоторые из них:

  • Мерцание предметов в глазах.
  • Двоение в глазах.
  • Появление «сетки» перед глазами.
  • Появление тошноты.
  • Условие.
  • Чувство нестабильности.
  • Ощущение «пустоты» в голове.

Диагностика заболевания

С вопросом, как лечить психогенное головокружение, нужно обратиться к терапевту, который затем направляет к узким специалистам:

  • К оториноларингологу.
  • К невропатологу.
  • К кардиологу.
  • К психиатру.

Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:

  • Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре мозга.
  • УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
  • Рентгенологическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Общий и биохимический анализ крови.Определение уровня глюкозы в крови.
  • Равновесие необходимо.
  • Аудиография.
  • Определение нистагма.

На начальном этапе диагностики психогенного головокружения врач должен исключить все возможные причины, которые связаны с потерей равновесия.

К ним относятся:

  • Поражение вестибулярного аппарата.
  • Заболевания, одним из симптомов которых является потеря сознания, обмороки.
  • Заболевания неврологического характера, сопровождающиеся нарушением ходьбы, равновесия.

Приведенные выше исследования помогут найти истинную причину.

На втором этапе диагностируют расстройства невротического характера, возникшие в результате перенесенного стресса. Как мы выяснили ранее, чаще всего причиной являются панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство. Как избавиться от психогенного головокружения будет рассмотрено далее.

Методы лечения психогенного головокружения

При таком заболевании, как психогенное головокружение, лечение включает немедикаментозные и лекарственные методы.

Приоритет - немедикаментозное лечение. В него входят:

  • Психотерапия.
  • Гимнастические упражнения для улучшения вестибулярного аппарата.
  • Дыхательные упражнения. Помогает справиться с повышенным тонусом сосудов.

Лечение психогенного головокружения происходит путем изменения внутреннего отношения к психотравматическим ситуациям таким образом, чтобы не возникало головокружения и других беспокойных симптомов. Это очень сложно психологически, хотя материально ничего не стоит.Самое сложное - работать над собой, над своими страхами и убеждениями. Лечение сводится к нормализации психоэмоционального состояния.

Также необходимо пересмотреть диету пациента. Необходимы витамины А и С. Они содержатся в продуктах питания, фруктах и ​​овощах:

  • Лимон.
  • Оранжевый.
  • Печень говяжья.
  • Жирные молочные продукты.
  • Рыбий жир.
  • Морковь.
  • Хурма.
  • Клубника.
  • Пророщенные культуры.
  • Шиповник.
  • Смородина черная.

Необходимо соблюдать правильный режим питания, который должен содержать все необходимые для организма микроэлементы и витамины. Кушать желательно одновременно, порциями лучше меньше, но чаще.

Лекарство

Лекарственные средства, применяемые для лечения психогенного головокружения:

  • Антидепрессанты: «Феварин», «Паксил».
  • Анксиолитики: «Феназепам», «Клоназепам», «Атаракс».
  • Нейролептики: Тиаприд, Сульпирид.
  • Ноотропные препараты.

Отличным препаратом Бетасерк зарекомендовал себя при лечении такого заболевания, как психогенное головокружение. Отзывы об этом препарате только хорошие. Пациенты сообщают об улучшении. Пройдет головокружение, в ушах нет шума. Но препарат рекомендуется принимать длительными курсами для стойкого эффекта и в качестве дополнительной терапии.

Народные средства

Как известно, в приоритете терапия без применения медикаментов, в том числе такое заболевание, как психогенное головокружение.Лечение народными средствами в таких случаях всегда было популярным. Назовем некоторые из них.

  • Ароматерапия. Полезно масло можжевельника, апельсина.
  • Настой орегано. На 2 столовые ложки травы залить 0,5 л кипятка. Дайте настояться.
.

Психогенное головокружение: симптомы, лечение

Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эту жалобу часто слышат у терапевта и невролога. При головокружении все начинает плавать на глазах и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить по разным причинам или может быть симптомом заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Также будут рассмотрены симптомы и лечение.

Что это за патология?

Начнем с определения головокружения.Это состояние называется головокружением. Ощущение непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно тела считается головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, возникает ощущение, как будто земля уходит из-под ног.

Головокружение подразделяется на следующие группы:

  • Центральное. Причина в заболевании или травме головного мозга.
  • Периферийное устройство. Причина - поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
  • Система.Причина нарушения в работе любой из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
  • Несистемно. Причины имеют нейрогенный характер.

К четвертой группе следует отнести психогенное головокружение. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного возбуждения или после него. Синонимом в медицине принято считать «фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.

Особенности патологии

Психогенное головокружение имеет свои особенности:

  • Не имеет системного.
  • Возможно появление случайных и аномальных отклонений в течение нескольких секунд.
  • Ощущение сбоя устойчивости на 2-3 сек.
  • Возникает неожиданно, но могут быть провоцирующие факторы.
  • Все жалобы связаны с головокружением, возникающим при ходьбе или стоянии.
  • Может сочетаться с другими типами заболеваний. Психогенное головокружение будет вторичным.
  • Клинических и параклинических признаков органической патологии нет.
  • Тревога или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но эти факторы могут отсутствовать.

Причины психогенного головокружения

Как правило, высокая вероятность психогенного головокружения наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего это влечение женщины. Также к причинам такого головокружения можно отнести чувство страха, тревожные страхи.

Выделим еще несколько причин:

  • Стрессовые ситуации.
  • Перенапряжение на работе.
  • Недосыпание, бессонница.
  • Чрезмерное умственное напряжение.
  • Резкое изменение положения.
  • Изменение климата.
  • Синдром гипервентиляции.
  • Высокое артериальное давление.
  • Неврит.
  • Менопауза у женщин.
  • Езда на санках в транспорте, на качелях.
  • Непереносимость высоты.

Как правило, все эти ситуации связаны с тревогой или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над телом, упасть и, возможно, получить травму.

Признаки и симптомы патологии

Головокружение психогенного характера в стадии развития имеет несколько признаков:

  • Пониженная работоспособность, повышается утомляемость.
  • Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
  • Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.
  • Сексуальная активность может резко снизиться или резко возрасти.

У кого бы ни было психогенное головокружение, пациенты описывают его симптомы следующим образом:

  • В ушах шумит, и слух не теряется.
  • Туман в голове.
  • Есть ощущение нестабильности, но на походку это не влияет.
  • Основное внимание уделяется шуму и головокружению.
  • Повышенное беспокойство.
  • Недостаток воздуха.
  • Холодный пот.
  • Мышление непонятно, запутанно.

Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:

  • Кардиопалм.
  • Возможно дрожание конечностей, озноб.
  • «Ощущение мурашек».
  • Иррациональный страх надвигающейся невзгоды.
  • «Ватные» ноги.

Такое состояние также может вызывать воспоминания о травмирующей ситуации.

Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.

Следует отметить, что психогенные проявления этих расстройств можно вызвать только в том случае, если пациент осознает связь с причиной.

Ложные симптомы психогенного головокружения

Есть симптомы, которые пациенты ошибочно принимают за головокружение.

Вот некоторые из них:

  • Мерцание предметов в глазах.
  • Двоение в глазах.
  • Появление «сетки» перед глазами.
  • Появление тошноты.
  • Условие.
  • Чувство нестабильности.
  • Ощущение «пустоты» в голове.

Диагностика заболевания

С вопросом, как лечить психогенное головокружение, нужно обратиться к терапевту, который затем направляет к узким специалистам:

  • К оториноларингологу.
  • К невропатологу.
  • К кардиологу.
  • К психиатру.

Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:

  • Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре мозга.
  • УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
  • Рентгенологическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Общий и биохимический анализ крови.Определение уровня глюкозы в крови.
  • Равновесие необходимо.
  • Аудиография.
  • Определение нистагма.

На начальном этапе диагностики психогенного головокружения врач должен исключить все возможные причины, которые связаны с потерей равновесия.

К ним относятся:

  • Поражение вестибулярного аппарата.
  • Заболевания, одним из симптомов которых является потеря сознания, обмороки.
  • Заболевания неврологического характера, сопровождающиеся нарушением ходьбы, равновесия.

Приведенные выше исследования помогут найти истинную причину.

На втором этапе диагностируют расстройства невротического характера, возникшие в результате перенесенного стресса. Как мы выяснили ранее, чаще всего причиной являются панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство. Как избавиться от психогенного головокружения будет рассмотрено далее.

Методы лечения психогенного головокружения

При таком заболевании, как психогенное головокружение, лечение включает немедикаментозные и лекарственные методы.

Приоритет - немедикаментозное лечение. В него входят:

  • Психотерапия.
  • Гимнастические упражнения для улучшения вестибулярного аппарата.
  • Дыхательные упражнения. Помогает справиться с повышенным тонусом сосудов.

Лечение психогенного головокружения происходит путем изменения внутреннего отношения к психотравматическим ситуациям таким образом, чтобы не возникало головокружения и других беспокойных симптомов. Это очень сложно психологически, хотя материально ничего не стоит.Самое сложное - работать над собой, над своими страхами и убеждениями. Лечение сводится к нормализации психоэмоционального состояния.

Также необходимо пересмотреть диету пациента. Необходимы витамины А и С. Они содержатся в продуктах питания, фруктах и ​​овощах:

  • Лимон.
  • Оранжевый.
  • Печень говяжья.
  • Жирные молочные продукты.
  • Рыбий жир.
  • Морковь.
  • Хурма.
  • Клубника.
  • Пророщенные культуры.
  • Шиповник.
  • Смородина черная.

Необходимо соблюдать правильный режим питания, который должен содержать все необходимые для организма микроэлементы и витамины. Рекомендуется

.

Research отмечает, что психические расстройства присутствуют у 15 процентов пациентов с хроническим головокружением - ScienceDaily

В то время как большинство случаев хронического головокружения является результатом физического расстройства, психиатрические проблемы могут быть причиной или следствием хронического головокружения, согласно данным исследование опубликовано Журнал Американской остеопатической ассоциации .

Хроническое головокружение может быть результатом ряда основных проблем со здоровьем, чаще всего связанных с неврологическими, вестибулярными и сердечными заболеваниями.Исследователи отметили, что для пациентов, которые обращались к различным врачам-специалистам, не поставив диагноз, направление к психиатру может помочь им найти облегчение.

Исследователи проанализировали опубликованные исследования взаимосвязи между психическими расстройствами и головокружением, обнаружив, что психические расстройства, часто связанные с тревогой, могут присутствовать до 15 процентов пациентов с головокружением. После вестибулярных заболеваний, которые поражают части внутреннего уха и мозга, отвечающие за контроль равновесия, психические расстройства, по-видимому, являются второй по частоте причиной хронического головокружения.

«Одна из причин, по которой основная причина может быть так трудно диагностировать, заключается в том, что способ переживания головокружения может сильно различаться», - говорит Зак Келм, доктор медицинских наук, психиатр из Университета штата Огайо и ведущий автор этого исследования.

Головокружение можно разделить на несколько широких категорий, включая головокружение (ощущение вращения), предобморочное состояние (почти обморочное состояние) и нарушение равновесия (дисбаланс). Когда описание симптомов пациентом соответствует одной из этих категорий, врачи лучше подготовлены для постановки точного диагноза.

«Пациенты, которым трудно описать свои симптомы или которые, кажется, испытывают несколько разных симптомов, вероятно, испытывают неспецифическое головокружение», - говорит доктор Кельм. «Когда врачи видят пациентов, которые сообщают об общем или неопределенном головокружении, это должно быть поводом для вопроса о психическом здоровье пациента».

Связь между головокружением и психическими расстройствами сложна и динамична. Иногда бывает трудно отличить, что из них вызывает другое, и является ли взаимодействие взаимным.

Авторы отмечают, что исследователи попытались лучше понять эту взаимосвязь, введя термин хроническое субъективное головокружение (CSD). Пациенты с CSD чаще всего испытывают головокружение в течение более трех месяцев. Они часто описывают чувство тяжести в голове, легкомыслие или неуравновешенность. Некоторым кажется, что пол движется, в то время как другие чувствуют себя оторванными от окружающего мира. Многие пациенты сообщают, что их симптомы ухудшаются из-за сложных раздражителей, например, от пребывания в людных местах.

Согласно одному исследованию, одна треть пациентов с CSD страдала первичным тревожным расстройством и не имела в анамнезе вестибулярного расстройства или другого заболевания, которое могло бы вызвать головокружение. Еще одна треть не имела в анамнезе психических расстройств, но имела вестибулярное заболевание, которое спровоцировало приступ тревоги. Последняя треть имела в анамнезе тревогу или другое психическое расстройство, а затем заболела болезнью, которая вызвала головокружение. В этих случаях ранее существовавшее психическое расстройство ухудшалось и приводило к хроническому головокружению.

В любой из этих ситуаций необходимо устранить лежащее в основе или возникшее в результате психическое расстройство. «Одна из причин игнорирования психических расстройств заключается в том, что многие врачи чувствуют себя неловко, внушая пациентам, что у них может быть психическое заболевание», - говорит доктор Кельм. «Я думаю, что если спросить пациента об уровне его стресса и о том, испытывали ли он беспокойство, можно сделать беседу более доступной для обеих сторон».

После обращения к психиатру некоторые пациенты успешно проходят когнитивно-поведенческую терапию; однако фармакотерапия оказывается наиболее эффективной.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) доказали свою эффективность: примерно у 50% пациентов, получавших СИОЗС, наблюдалась полная ремиссия симптомов, а у 70% - значительное уменьшение симптомов.

Авторы исследования отмечают, что индивидуальный подход, учитывающий психическое и эмоциональное здоровье пациента, а также его физическое здоровье, может помочь врачам быстрее найти первопричину.

Рассказ Источник:

Материалы предоставлены Американской остеопатической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

причины, симптомы и лечение

Головокружение - ощущение воображаемого вращения и / или продвижения пациента в различных плоскостях, реже - иллюзия смещения неподвижной среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется гораздо шире, поэтому включает состояния и ощущения, вызванные нарушениями получения сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), Ее обработки. Основное проявление головокружения - затруднение ориентации в пространстве.Головокружение может иметь самые разные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что позволяет в дальнейшем определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

Головокружение - ощущение воображаемого вращения и / или продвижения пациента в различных плоскостях, реже - иллюзия смещения неподвижной среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется гораздо шире, поэтому включает состояния и ощущения, вызванные нарушениями получения сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.)), его обработки. Основное проявление головокружения - затруднение ориентации в пространстве.

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, влияющий на гистаминовые рецепторы, играет важную роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов.Холинергический перенос оказывает модулирующее влияние на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможна передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергической систем, а гистамин- и глутаматергический пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальном ядре.

Классификация головокружений

Выделяют системное (вестибулярное), а не системное головокружение.К несистемным головокружениям, предсознательным состояниям, нарушениям равновесия относят психогенное головокружение. В некоторых случаях возможно использование термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение вызывается чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и возникает вследствие длительного вращения, резкого изменения скорости движения, наблюдения за движущимися объектами. Входит в состав синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с прямым поражением вестибулярного анализатора.В зависимости от уровня его поражения выделяют головокружение центральной или периферической системы. Центральная обусловлена ​​поражением полукружных протоков, вестибулярных и нервных окончаний, периферическая - поражением вестибулярных ядер ствола головного мозга и мозжечка. В рамках системы головокружение выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или тактильное (ощущение покачивания на волнах, приподнимание или падение тела, шаткость почвы, подвижная опора под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется чувством неустойчивости, трудностями при поддержании определенной позы.В его основе несоответствие активности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, возникающее на различных уровнях нервной системы.

Клиническая картина головокружений

Системное головокружение наблюдается у 35-50% больных с жалобами на чувство головокружения. Возникновение системного головокружения часто обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора на почве токсических, дегенеративных и травматических процессов, гораздо реже - резкой ишемией этих образований.Поражение расположенных выше структур мозга (подкорковые образования, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего бывает в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения - вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, неврином VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования уже при первом осмотре больного.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - наиболее частая причина системного головокружения. В его основе - образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при изменении положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов шумового головокружения в ушах, очаговая неврологическая недостаточность.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Возникает остро, часто после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Больной испытывает очень интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Менингеальных и очаговых неврологических симптомов нет. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно.Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 дней) после травмы головы, что может быть связано с образованием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата - прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанными с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера - повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающиеся шумом и звоном в ушах, флюктуируемся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами.В его основе - увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения - от нескольких минут до 24 часов, частота - от нескольких раз в день до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться также после прекращения приступа в течение нескольких дней. По мере прогрессирования заболевания слух снижается (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не бывает.

Временная эпилепсия - повторяющиеся неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, чувство жара). Кроме того, в клинической картине также могут быть нарушения зрения и другие нарушения восприятия.

Нарушение равновесия может быть вызвано дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков - ухудшение состояния больного при потере зрения (закрытые глаза).Другими причинами нарушения баланса может быть дефицит мультитач, а также использование некоторых лекарственных средств (производных фенотиазина, бензодиазепинов) повреждением мозжечка, подкорковых ядер, ствола мозга. В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, которое усиливается сонливостью (гиперсомный). Выраженность этих проявлений уменьшается при снижении дозы лекарства.

Предсознательные состояния - чувство головокружения, звон в ушах, «затемнения в глазах», дурнота, потеря равновесия.Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессии). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для диагностики головокружения неврологу необходимо прежде всего подтвердить факт головокружения, поскольку пациенты нередко вкладывают иной смысл в понятие «головокружение» (головная боль, нарушение четкости зрения и т. Д.)). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами другого характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Намного правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру больного (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторных тестов, выявление неврологической недостаточности).Однако даже полное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за пациентом в динамике. В таких случаях может быть полезна информация об перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Больному с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ позвоночника, МРТ.

С помощью КТ и МРТ мозга следует исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного характера.Определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови способно подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует также помнить об ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность во временных отведениях. Проведите также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, роторные пробы и др.

Лечение головокружений

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине болезни и механизмах ее развития. В любом случае терапия должна быть направлена ​​на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия нарушений мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров, а при необходимости - противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а при отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решает вопрос о хирургическом вмешательстве.При лечении вестибулярного нейронита может потребоваться применение противовирусных препаратов. Поскольку при ДППГ применение лекарственных средств, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения - прием репозиционирования узлов, раздражающих вестибулярный анализатор, по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитик (). Доказана эффективность антигистаминных препаратов (,) при первичном поражении вестибулярного анализатора.В лечении несистемных головокружений большое значение имеет немедикаментозная терапия. С его помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапию психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Прогноз при головокружении

Известно, что приступ головокружения часто сопровождается чувством страха, однако головокружение как состояние не опасно для жизни.Поэтому при своевременном диагностировании заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случаев прогноз благоприятный.

.

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Головокружение - это чувство головокружения, головокружения или неуравновешенности. Он влияет на органы чувств, в частности на глаза и уши, поэтому иногда может вызвать обморок. Головокружение - это не болезнь, а симптом различных заболеваний.

Головокружение и нарушение равновесия могут вызывать чувство головокружения, но эти два термина описывают разные симптомы.Головокружение характеризуется ощущением вращения, как будто комната движется.

Также может ощущаться укачивание или ощущение, будто вы наклоняетесь в сторону. Неравновесие - это потеря баланса или равновесия. Истинное головокружение - это чувство головокружения или почти обморока.

Головокружение встречается часто, и его основная причина обычно не является серьезной. Случайное головокружение - не повод для беспокойства. Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете повторяющиеся эпизоды головокружения без видимой причины или в течение длительного периода.

Общие причины головокружения включают мигрень, прием лекарств и алкоголь. Это также может быть вызвано проблемами во внутреннем ухе, где баланс регулируется.

Головокружение также часто бывает результатом головокружения. Наиболее частой причиной головокружения и головокружения, связанного с головокружением, является доброкачественное позиционное головокружение (ДПВ). Это вызывает кратковременное головокружение, когда кто-то быстро меняет положение, например садится в постели после того, как лечь.

Головокружение и головокружение также могут быть вызваны болезнью Меньера.Это вызывает скопление жидкости в ухе, что приводит к переполнению уха, потере слуха и шуму в ушах. Еще одна возможная причина головокружения и головокружения - невринома слухового нерва. Это доброкачественная опухоль, которая образуется на нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.

Некоторые другие возможные причины головокружения включают:

В редких случаях головокружение может быть вызвано рассеянным склерозом, инсультом, злокачественной опухолью или другим заболеванием головного мозга.

Люди, испытывающие головокружение, могут испытывать различные ощущения, в том числе:

  • головокружение или слабость
  • ложное ощущение вращения
  • неустойчивость
  • потеря равновесия
  • чувство парения или плавания

тошнота, рвота или обморок.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени.

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас продолжаются повторяющиеся приступы головокружения. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникло внезапное головокружение, а также:

  • травма головы
  • головная боль
  • боль в шее
  • высокая температура
  • помутнение зрения
  • потеря слуха
  • трудности с речью
  • онемение или покалывание
  • опущение глаза или рта
  • потеря сознания
  • боль в груди
  • продолжающаяся рвота

Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если у вас еще нет лечащего врача, инструмент Healthline FindCare поможет вам найти врача в вашем районе.

Ваш врач может определить причину головокружения и любых других симптомов, выполнив медицинский осмотр. Они зададут вам вопросы о головокружении, в том числе:

  • , когда оно возникает
  • в каких ситуациях
  • серьезность симптомов
  • другие симптомы, которые возникают при головокружении

Ваш врач также может проверить ваши глаза и уши , сделайте неврологический осмотр, понаблюдайте за своей осанкой и проведите тесты для проверки равновесия.В зависимости от предполагаемой причины может быть рекомендовано визуализационное обследование, такое как компьютерная томография или МРТ.

В некоторых случаях причина головокружения не определяется.

При лечении головокружения основное внимание уделяется первопричине. В большинстве случаев домашние средства и медицинские процедуры могут контролировать причину головокружения. Например:

  • Проблемы с внутренним ухом можно решить с помощью лекарств и домашних упражнений, которые помогут контролировать баланс.
  • BPV можно решить с помощью маневров, которые могут помочь облегчить симптомы.Хирургия - это вариант для пациентов, у которых ДПЖ не контролируется иным образом.
  • Болезнь Меньера лечится с помощью здоровой диеты с низким содержанием соли, периодических инъекций или хирургии ушей.
  • Мигрень лечат с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, научиться определять и избегать триггеров мигрени.
  • Лекарства и методы снижения тревожности могут помочь при тревожных расстройствах.
  • Обильное питье может помочь, когда головокружение вызвано чрезмерными упражнениями, жарой или обезвоживанием.

Следуйте этим советам, если у вас повторяющиеся приступы головокружения:

  • Немедленно сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение, и отдыхайте, пока головокружение не пройдет. Это может предотвратить возможность потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • При необходимости используйте трость или ходунки для устойчивости.
  • Всегда используйте поручни при подъеме или спуске по лестнице.
  • Занимайтесь упражнениями, улучшающими равновесие, например йогой и тайцзи.
  • Избегайте резкого перемещения или смены положения.
  • Не водите автомобиль или не используйте тяжелую технику, если вы часто без предупреждения испытываете головокружение.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака. Использование этих веществ может вызвать головокружение или усугубить его.
  • Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, спите семь часов и более и избегайте стрессовых ситуаций.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы предотвратить головокружение.
  • Если вы подозреваете, что головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о снижении дозы или переходе на другое лекарство.
  • Примите лекарство, отпускаемое без рецепта, например меклизин (Antivert) или антигистаминный препарат, если вы испытываете тошноту и головокружение. Эти лекарства могут вызывать сонливость, поэтому не используйте их, когда вам нужно быть активным или продуктивным.
  • Отдохните в прохладном месте и выпейте воды, если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит частота или тяжесть головокружения.

В большинстве случаев головокружение проходит само по себе после лечения основной причины. В редких случаях головокружение может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.

Головокружение может привести к осложнениям, если оно вызывает обморок или потерю равновесия. Это может быть особенно опасно, когда человек ведет машину или работает с тяжелой техникой. Будьте осторожны, если чувствуете приближение приступа головокружения.Если у вас начнется головокружение, немедленно прекратите движение или найдите безопасное место, чтобы не упасть, пока он не уйдет.

.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...