Психотерапия при панических атаках


Психотерапевты о панических атаках: лечение профессионалами

Три десятилетия расстройство, известное сегодня как паническая атака, имело другое название, причем не одно, считалось хроническим недугом и полностью излечивалось далеко не всегда — врачи не знали его подлинных причин. Только когда этот недуг привлек пристальное внимание психотерапевтов, произошло коренное изменение подходов к диагностике и борьбе с ним — психотерапия при панических атаках стала считаться одним из основных лечебных подходов.

Панические атаки — почему происходят и чем лечатся

Паническую атаку провоцирует острое ощущение тревоги. Возникнув на уровне мыслей и чувств, это состояние передается внутрь организма и запускает целую цепь реакций:

  1. В кровь вбрасывается адреналин. Под его влиянием сужаются сосуды. Это вызывает скачок давления.
  2. Тахикардия и учащенное дыхание тоже вызываются действием гормонов.
  3. В крови меняется содержание кислорода и углекислого газа — повышается первый и падает второй. Это вызывает головокружение.
  4. Переживаемый ужас вызывает потерю ощущение реальности мира вокруг (дереализацию) и отстраненность от себя самого и своих ощущений (деперсонализацию).

Система работает автоматически, запущенные процессы ведут к еще большему усилению тревоги, круг замыкается. Приступ почти всегда заканчивается так же неожиданно, как и начинался. Несмотря на остро переживаемый в течение приступа панической атаки страх приближающейся смерти, реальной угрозы жизни она не несет. Но тревога и ужас ожидания нового приступа остаются до следующей ПА.

Оставлять подобное состояние без внимания нельзя, поскольку в конечном итоге оно может вести к серьезным психоэмоциональным и физиологическим расстройствам.

Повторяющиеся приступы панических атак требуют лечения. Обычно начинают с лекарств, в частности, с разнообразных седативных препаратов. Применяют строго по назначению врача и более серьезные средства — анксиолитики, антидепрессанты, ноотропные лекарства, нейролептики.

Параллельно с медикаментозным, назначают физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия благотворно действует на кровообращение, выводит продукты обмена, налаживает сон. Кроме того, методы физиотерапии (массаж, ванны) благодаря физическому, а часто и эстетическому удовольствию, которое получает человек, отвлекают его от тревог и тяжелых мыслей.

Работы психиатров по паническим атакам рассматривают в качестве причин приступов дисбаланс работы вегетативной нервной системы, некоторые биологические факторы. К ним можно отнести интенсивный выброс катехоламинов (норадреналина и адреналина), высокий уровень серотонина, гиперактивность центральной нервной системы, вызванную снижением уровня гамма-аминомасляной кислоты, и другие факторы. Исходя из этого, психиатрами применяется чисто медикаментозная терапия. По совету психиатра при панических атаках пациент обычно принимает препараты из группы серотониновых антидепрессантов, транквилизаторы, бета-адреноблокаторы.

Чисто психиатрический подход имеет недостаток — он является редуцированным. При симптоматической терапии может быть достигнут хороший эффект, но он держится только на протяжении приема препарата. Вслед за отменой препарата часто возвращаются симптомы и происходит возобновление приступов.

На современном этапе развития медицины роль психотерапии в лечении панических атак общепризнанна. В начале проявления расстройства психологическая помощь при панических атаках способна избавить человека от приступов даже самостоятельно, без использования медикаментов. Психотерапия панических атак и тревоги имеет множество видов и методов. Говорят, их насчитывается больше 450.

Важно! При особенно острых тревожных состояниях или отсутствия внутриличностного ресурса сочетание фармакологических методов лечения и психотерапии от панических атак будет наиболее оптимальным.

Психотерапевтическое лечение панических атак

Психотерапия панических атак условно делится на:

  • директивную — больше подходящую к зависимому типу личности, требующему руководителя и проводника;
  • недирективную — используется при работе с людьми рассудочными и образованными, интеллектуалами.

Это интересно! Психотерапевты о панических атаках утверждают, что для победы над ними нужно выработать к обстоятельствам, которые раньше провоцировали страх, совершенно противоположное отношение.

В ходе сеансов психотерапии против панических атак зачастую бывает достаточно в деталях разобрать ситуации появления тревоги и научить пациента самым простым способам ее преодоления, чтобы пациент достиг существенного облегчения. В ходе психотерапии панических атак и тревоги очень важен межличностный контакт между специалистом и клиентом. Психологи, дающие консультации по терапии панических атак, рассказывают о ситуациях, когда они выступают в роли единственного адекватного человека в окружении клиента, который способен подсказать рациональный выход из травмирующей ситуации.

Обратите внимание! Из накопленного психотерапией страха и панических атак разнообразия подходов специалист выберет наиболее подходящие, руководствуясь ситуацией и типом личности человека.

Когнитивно-поведенческий подход

Когнитивная психотерапия против панических атак особенно популярна и заслуженно считается эффективной в борьбе с этим расстройством. Курс длительный — до двадцати пяти, но не меньше семи еженедельных сеансов. Психология утверждает, что панические атаки вызываются неверным восприятием жизненных ситуаций, вызывающих необоснованное чувство страха. Психотерапевт разъясняет пациенту механизм появления тревог и страха, учит справляться с процессами их возникновения, выяснять их подлинную причину.

В ходе когнитивно-поведенческой психотерапии подверженный паническим атакам пациент получает навыки по контролю своего психофизиологического состояния, нейтрализации тревожных расстройств через подавление страха и накопления опыта управления своими чувствами. В ходе формирования этих навыков владения собственными эмоциями когнитивный подход психотерапии при панических атаках пользуется специальными упражнениями. Применяются также медитативные и дыхательные техники, приемы мышечной релаксации, ведение дневника наблюдений.

Психоанализ

При психоанализе психотерапевты лечат панические атаки глубокой проработкой внутренних личностных конфликтов. Через осознание пациентом внутриличностных аспектов его психической жизни достигается цель психоаналитической терапии — они перестают быть пугающими. Для доступа к внутреннему конфликту пациента часто используется метод переноса. Безопасное пространство терапии и взаимодействие с неосуждающим психотерапевтом позволяет человеку лучше понять себя и окружающих в эмоциональном плане, минимизирует ощущение тревоги, закаляет психику, дает контроль и возможность управления в отношении эмоциональных реакций.

Отыгрывание межличностных конфликтов человека происходит при психоанализе в отношениях с психотерапевтом. Психоанализ как вид психотерапии в лечении панических атак часто занимает больше времени, чем другие методы, но зато и характеризуется большей устойчивостью результатов.

Транзактный анализ

Лечение панических атак этим методом психотерапевты осуществляют путем глубокого и тщательного поиска зафиксированной травмирующей ситуации, которая произошла у пациента в детстве. Определяются неудовлетворенные именно в детском возрасте потребности, в итоге должна сформироваться базовая безопасность в ощущениях пациента. В результате растут сопротивляемость паническим состояниям и контроль реакции на них.

Психотерапия страха и панических атак методом транзактного анализа также занимает немало времени, поскольку работа происходит не только в зоне травмы, но и во всех жизненных сферах. Зато завершают курс стойкие и глубокие качественные изменения жизни пациента.

Гипноз

Методика классического гипноза в психотерапии от панических атак широко применяется. Погружением человека в гипнотический транс можно избавить его от страхов. Метод применим только к пациентам, на которых действует гипнотическое внушение. Результат этим методом можно получить быстро, но достижение долгосрочного эффекта им обеспечивается не всегда.

Более мягкое воздействие характерно для эриксоновского гипноза. С помощью психотерапевта человек погружается в гипнотическое состояние, чтобы разобраться с причинами приступов панической атаки, решить внутриличностные конфликты. Сеансы легко переносятся пациентами. Теоретики эриксоновского гипноза утверждают, что эта методика способна влиять на всех без исключения пациентов, каждый может войти в транс, имея такое желание.

Это интересно! Технику самогипноза можно освоить во время сеанса и использовать ее в дальнейшем без помощи профессионала, чтобы снизить уровень тревожности и избежать панических проявлений.

Больше информации о применении гипноза в лечении панических атак можно найти на канале психолога и гипнотерапевта Никиты Валерьевича Батурина

Телесно-ориентированная психотерапия

Психотерапией панических атак и тревоги при этом подходе задействованы элементы мануальной терапии. К лечению подключаются телесные ощущения пациента. Он учится прислушиваться к реакциям своего тела и отвечать его потребностям. Путем поиска мышечных зажимов и болевых точек и выяснения их связи с травмирующими ситуациями снимается защитный барьер, которым человек отгораживается от враждебного мира.

Основные применяемые методы — предварительное напряжение мышц и последующее их расслабление (релаксация по Джекобсону), а также контролируемое дыхание. Человек приобретает навыки контроля над собственным телом, что помогает снизить страх и купировать приступ. Телесно-ориентированный подход наиболее эффективен для пациентов, причиной панических атак у которых стала потеря близкого человека, острое горе, высокая нестабильность, а также неприятие своего тела.

Семейная терапия

Семейная психотерапия панических атак оценивает приступы не как состояние отдельного пациента, а как нарушение гармоничных отношений в семье. Поэтому психотерапевтической коррекции подвергаются именно семейные взаимоотношения, даже если на сеансе не присутствуют члены семьи пациента. Причиной конфликтов часто бывает неправильное полоролевое воспитание в неполной семье, отсутствие взаимопонимания в случае, если молодая семья вынуждена жить с родителями, и другие сложные ситуации.

В ходе семейной психотерапии устраняются поведенческие и эмоциональные расстройства, корректируются межличностные отношения. Для семейного психотерапевта в качестве пациента предстает не жертва панических приступов, а все члены семьи. Метод очень распространен благодаря своей высокой эффективности.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз

В основе методики лежит имитация движений глаз, которая происходит обычно в фазе быстрого сна. С помощью этой техники происходит активация естественных восстановительных психических процессов и стабилизация эмоционального состояния. Этот метод нельзя назвать распространенным, поскольку многие психотерапевты им попросту не владеют.

Нейро-лингвистическое программирование

Метод основан на утверждении, что субъективная реальность определяется убеждениями, восприятиями и поведением. Поэтому возможно изменение поведения, трансформирование убеждений в лечении травм, прежде всего психологических. В соответствии с теорией НЛП, реакция на приступ панической атаки, симптоматика которого закреплена на условно-рефлекторном уровне, может быть изменена с помощью нейро-лингвистического программирования.

Чтобы достичь этого, у пациента при посредстве психотерапевта выявляются и фиксируются все обстоятельства появления приступа ПА, после чего происходит погружение в них. Переживание такого опыта способно снизить остроту симптомов ПА в реальных жизненных ситуациях.

Гештальт-терапия

Это современное психотерапевтическое направление, которое заключается в повышении осознанности человека с целью сформировать целостную личность, наполнить и осмыслить жизнь, улучшить контакт с людьми и миром вокруг.

Гештальт-терапия рассматривает телесные реакции организмы в случае панической атаки как результат постоянного отказа пациента в его значимых потребностях. С помощью этого метода происходит выявление этих необходимых и важных потребностей, подбираются способы их удовлетворить. Это, по мнению приверженцев гештальт-терапии, приводит к полному избавлению от приступов ПА.

Как помочь себе самостоятельно

Любое лечение панических атак — медикаментозное, психотерапевтическое — не станет панацеей, если пациент не примет в нем самое активное участие. Прежде всего необходимо:

  • давать выход отрицательным эмоциям через физическую активность и занятия спортом;
  • изучить и применять дыхательные и медитативные практики, упражнения для релаксации;
  • укреплять иммунитет и нервную систему с помощью контрастного душа;
  • дать почувствовать удовольствие своему телу с помощью массажа, ароматических ванн;
  • обучаться техникам борьбы со стрессовыми ситуациями, развитию стрессоустойчивости, повышению самооценки;
  • оставить в прошлом груз переживаний и научиться получать положительные эмоции от любых проявлений окружающего мира.

И самое главное — не бояться брать на себя ответственность за собственную жизнь и все, что вокруг происходит. И вообще, по возможности ничего не бояться.

Психотерапия панических атак - как работает, как помогает

Психотерапия панических атак — приступов тяжелой тревоги, сопровождающихся беспричинными страхами, осуществляется специалистами нескольких направлений. Хорошие результаты лечения показывает применение методов когнитивно-поведенческой терапии, психодинамической, гештальт-терапии и ряда других. Согласно МКБ-10, паническое расстройство (эпизодическую параксизмальную тревожность) характеризуют повторяющиеся приступы, не спровоцированные в настоящем определенной ситуацией или обстоятельствами, поэтому заранее предсказать их невозможно.

Признаки панических атак

Панические атаки могут оказаться проявлениями фобий, депрессии, проблем с сердцем или эндокринной системой, посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Для них характерны следующие проявления:

  • учащенное сердцебиение;
  • озноб, внутренняя дрожь;
  • различные нарушения пищеварения;
  • чрезмерная потливость;
  • удушье;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • дереализация, чувство нереальности происходящего;
  • утрата собственного «Я»;
  • бессонница, спутанность сознания;
  • страх смерти.

Четыре и более из этих признаков при панических атаках сочетаются с приступами страха или тревоги, способствуют безудержному нарастанию паники.

Но могут быть и другие симптомы, среди которых можно назвать: учащенное мочеиспускание, корм в горле, повышенное давление, ухудшение зрения или слуха, нарушение походки, боль в животе.

Психотерапия панических атак: методы лечения

При выборе психотерапевтического направления в лечении панических атак, у пациента и специалиста появляются дополнительные возможности. Подходящих медицинских препаратов не так уж много, а вот психотерапевтических приемов — около 500. К тому же, психотерапевтическое лечение безопасно, в отличие от кратковременного периода приема лекарств, может продолжаться долгое время.

В настоящее время врачи-психотерапевты используют приемы, разработанные такими направлениями психотерапевтической науки как:

  • психоанализ;
  • гештальт-терапия;
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • транзактный анализ.

Психотерапию при панических атаках подразделяют на:

  • директивную, которая актуальна при работе с людьми, имеющими зависимый тип личности, им обязательно нужен руководитель;
  • недирективную, ее используют в работе с высокоинтеллектуальными и образованными пациентами.

Одним из основополагающих факторов лечения, по мнению опытных психотерапевтов, считается изменение отношения самого человека к обстоятельствам, провоцирующим панические атаки.

В ходе лечения очень важен личный контакт специалиста и пациента. Доверительные отношения способствуют продуктивности совместной работы, сокращают время предварительного ознакомления с ситуацией.

Психоанализ дает возможность лечить панические атаки способом глубокой проработки внутренних конфликтов. Особенно выделяется метод переноса, с помощью которого можно открыть доступ к основному инциденту. Осознание пациентом произошедшего, изменяет его отношение к чувству тревоги, позволяет контролировать эмоциональные реакции и даже управлять ими.

Когнитивно-поведенческую терапию считают наиболее эффективным и исцеляющим панические атаки методом, так как с ее помощью можно изменять поведенческие реакции и образ жизни у пациентов. Опытные психотерапевты учат контролировать приступы, противостоять внезапному чувству тревоги.

Методы транзактного анализа помогают при проработке наиболее давних травм, полученных в раннем детстве. Ведь именно они могут привести к изменению психического состояния ставшего взрослым человека. После коррекции появляется положительный результат.

Главной целью гештальт-терапии является помощь пациенту в принятии самого себя, наполнение жизни смыслом. Специалист находит подавленные нужды, а затем ищет возможные способы решения возникших проблем.

В психотерапии при панической атаке используют методы как классического, так и эриксоновского гипноза, иглотерапию, эзотерические приемы, телесно-ориентированные подходы.

Как работает психотерапия панических атак — видео

Лечение панических атак

Панические атаки хоть раз испытывали многие, и если это единичный случай, то вреда здоровью и социальной активности нет. Если же паника возникает регулярно, атаки доставляют немало проблем. Принято считать, что причина панической атаки – подавленная реакция на стрессовое воздействие. Для организма существует три способа отреагировать на стресс, на угрозу – бороться, убежать или затаиться, замереть. Это касается всех живых существ, для человека же вследствие социальных норм, определенного воспитания, других ограничений – не всегда возможно отреагировать на угрозу. Панические атаки по своему происхождению имеют цепь причин, психотерапия позволяет их осознать, а некоторые приемы – контролировать свое состояние. Фактически, паническая атака это реакция испуга, когда нет реальной угрозы. Различные фобии могут проявляться не только избеганием определенных ситуаций или действий, но и в виде панических атак. Психотерапевты совместно с пациентом лечат панические атаки при помощи медикаментов, психотерапии, специального тренинга.

Какие симптомы у панических атак

Состояние, которое возникает при испуге, связано с выделением в кровь адреналина. Именно он запускает биологическую реакцию на угрозу, как мы писали – готовит к драке или бегству. Происходят изменения в работе сердца, легких, почек, кровеносных сосудов, которые ощущаются как симптомы панических атак, вот самые распространенные:

  • Чувство страха, переживание угрозы жизни
  • Частое сердцебиение
  • Затрудненное частое дыхание, может быть также «ком в груди»
  • Чувство жара или, наоборот, становится холодно и бьет дрожь
  • Сосуды могут спазмироваться, вызывая головную боль

Пациент может учащенно дышать, жалуется на сердцебиение, «сердце прыгает». В течение часа симптомы спадают. Если панические атаки повторяются, обычно за помощью обращаются к психотерапевту или психологу. Панические атаки могут указывать на тревожное расстройство или же депрессию, или даже соматические болезни. Если человек переживает панику в определенном контексте неоднократно, возникают фобии, связанные с этими конкретными обстоятельствами. Симптомы панической атаки сами по себе источник стресса, и могут проходить волнами. Несмотря на весьма неприятные симптомы, панические атаки поддаются успешному лечению.

Не всякий симпатоадреналовый криз – паническая атака.

Существуют три основные разновидности симпатоадреналовых кризов:

Подавленная тревога, подавленная реакция на стресс приводит к накоплению нервного напряжения. Организм готовится ответить на опасность, все это переживается как паническая атака. Это поддается психотерапии.

Аденома надпочечника – доброкачественная опухоль, вырабатывающая адреналин более чем необходимо, может быть причиной симптомов панической атаки. Для диагностики делают УЗИ или МРТ, назначают анализы. Лечится оперативно.

Эпилептический приступ может быть причиной симптомов. Устанавливают связь эпилептической активности мозга с панической атакой при помощи ЭЭГ-исследования.

Симптомы психогенных панических атак и двух других типов симпатоадреналовых кризов похожи, а их лечение различно.

Люди с сильной волей, которые скрывают негативные эмоции, подавляют их, делают что-то «через не могу» более подвержены паническим атакам. Не прожитые эмоции могут быть вытеснены, но организм их не забывает. Накопившееся возбуждение может дать разрядку как раз в виде панической атаки.

Как психотерапия помогает в лечении панических атак

Психотерапия это надежный способ избавления от панических атак. Врач-психотерапевт не будет как-то успокаивать, а напротив в достаточно энергичной работе с пациентом поможет осознать причины и научит приемам саморегуляции.

Лечение панических атак требует времени, это может занять от месяца до двух. Учитывая состояние пациента, ему предлагают различные методики терапии. Могут быть даны рекомендации по изменению образа жизни, в основном – общего характера. Режим деятельности, питание и физическая нагрузка частично влияют на панические состояния, поэтому врач может порекомендовать высыпаться, регулярно принимать пищу, больше находиться на открытом воздухе и, конечно же, занятия физкультурой, йогой. Рекомендуется отказаться от просмотра ТВ и новостей, сократить количество кофеин-содержащих напитков до минимума. Также рекомендуют отказ от алкоголя.

Медикаменты для лечения панических атак

Медикаменты назначают при сильно выраженных и частых панических атаках, они могут на время устранить или ослабить симптомы. При ярко-выраженных симптомах психотерапия может быть невозможна, тогда применяют медикаменты для лечения панических атак следующих видов:

Бета-адреноблокаторы, частично блокируют действие адреналина на организм, с их помощью купируют приступ или предупреждают паническую атаку. Это анаприлин, атенолол и другие препараты.

Транквилизаторы снижают возбудимость нервной системы и прерывают паническую атаку, это, например, феназепам, алпразолам и другие.

Транквилизаторы можно применять и для профилактики панических атак. Они быстро снимают симптомы, но не лечат причины, поэтому пациенты могут длительное время принимать транквилизаторы, ряд которых вызывает лекарственную зависимость и снижают когнитивные способности. Обычно транквилизаторы могут назначить на первое время, для того чтобы психотерапевтическая работа была возможной, подбирая минимальные дозы препаратов индивидуально.

Антидепрессанты из ряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как ципралекс, паксил и другие в течение длительного применения, примерно полгода, снимают панические атаки. Но после отмены антидепрессантов СИОЗС может произойти возвращение панических атак. Чтобы не назначать лекарства надолго, и чтобы не было рецидива после отмены, врач психотерапевт предложит проработать психологические причины панической атаки.

Наши врачи психотерапевты предложат Вам современные лекарственные и психотерапевтические методы лечения панических атак.

Лечение панических атак

Панические атаки: симптомы, причины и лечение | Alter

Как распознать паническую атаку

Вспышка сильной тревоги, сердце колотится, нечем дышать — так чаще всего описывают паническую атаку. Это может произойти где угодно: по дороге на работу, в супермаркете, на прогулке, в гостях.

Симптомы панической атаки (ПА) делятся на физиологические и психологические.

Физиологические:

  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение «ватных» конечностей;
  • удушье;
  • звон в ушах;
  • боль в груди;
  • повышение давления, гипертонический криз.

Психологические:

  • страх потерять контроль над собой;
  • необъяснимая тревога или паника;
  • скачки мыслей, нарушение мышления;
  • трудности концентрации;
  • страх смерти.

При этом, психологического аспекта может не быть: например, при так называемых «ПА без страха» человек испытывает исключительно соматические проявления. Тем не менее, после недолгого анализа выясняется, что в последнее время он переживал напряжение и беспокойство или отходил от эмоционального потрясения.

Как правило, ПА достигает своего пика в течение 10 минут. Реже приступ длится дольше получаса.

Дереализация и деперсонализация

Во время панических атак многие отмечают состояния дереализации и депресонализации. Это — мучительные ощущения нереальности происходящего. Во время дереализации окружающий мир и люди кажутся чужими и незнакомыми. Даже когда человек осознает, что находится в привычной обстановке (например, у себя дома), его не покидает ощущение, что «здесь все чужое».

Депересонализация — чувство, будто наблюдаешь за собой со стороны, «оторванность» от тела.

На эти симптомы стоит обратить особое внимание, так как они часто встречаются в составе депрессии.

Паническое расстройство

Если паническая атака — не единичный случай, приступы повторяются регулярно и происходят неожиданно — речь идет о паническом расстройстве. Это тяжелое состояние, с которым необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Человек, который хоть раз переживал паническую атаку, постоянно боится повторения приступа. В этом случае он может развить избегающее поведение: исключать любые возможности повторения приступа. Это значит — не пользоваться общественным транспортом, не ходить в торговые центры, избегать людных мест и, в конечном итоге, не выходить на улицу. Паническое расстройство может рано или поздно трансформироваться в агорафобию (страх открытых пространств) и депрессию.

Панические атаки, ВСД и НЦД

Нередко те, кто переживал панические атаки, особенно ПА без страха, сталкивались с диагнозом «вегетососудистая дистония (ВСД)». Строго говоря, ВСД — не диагноз, а симптомокомплекс. ВСД отсутствует в МКБ-10, и официального лечения для нее не существует. Ее ставят тогда, когда обследование не показало болезней или соматических нарушений.

Сходство ВСД с паническими атаками — в физиологических симптомах: слабость, головокружение, скачки давления, нарушения сна.

Реже при подобных жалобах ставят НЦД — нейроциркуляторную дистонию. НЦД имеет психогенный характер и по симптоматике больше напоминает паническую атаку. И все же она описывает скорее физиологические (вегетативные) проявления с акцентом на сердечно-сосудистую систему, игнорируя эмоциональный компонент.

Рекомендации врачей в обоих случаях, как правило, довольно размытые: правильно питаться, придерживаться режима, проводить время на свежем воздухе. При панических атаках (и тем более паническом расстройстве) такой образ жизни не повредит, но и не решит проблему. Поэтому после исключения всех серьезных медицинских причин лучше всего обратиться к психотерапии.

Кажется, накрывает. Что делать?

Не ныряйте в страх с головой. Первое, что нужно знать: вы не умираете и не сходите с ума. Физиологические симптомы напоминают предобморочное состояние, и может возникнуть дополнительный страх упасть в обморок. Это крайне маловероятно: во время ПА запускается эволюционная система «бей или беги» — реакция на внешнюю угрозу, которая активирует все ресурсы организма и не даст вам отключиться.

Если вы хоть раз пережили паническую атаку, стоит обратиться к специалисту. Тем не менее, существуют техники, которые помогут справиться с ПА самостоятельно:

1. Концентрация на внешнем объекте

Чтобы не концентрироваться на своем состоянии, выберите внешний объект и сместите фокус внимания на него. Обращайте внимание на цвет, фактуру, объем. Созерцание поможет войти в медитативное состояние и расслабиться.

2. Дыхание

Во время панической атаки может начаться гипервентиляция: из-за иллюзии нехватки кислорода человек начинает слишком интенсивно и глубоко дышать, перенасыщая мозг кислородом. Гипервентиляция, в свою очередь, усиливает головокружение и неприятное чувство «легкости» в теле. Чтобы избежать этого, контролируйте дыхание. Глубокий, размеренный вдох через нос — резкий выдох через рот. Повторяйте, пока дыхание не нормализуется.

Если ничего не получается, и вы ощущаете признаки гипервентиляции — найдите пакет, плотно прижмите ко рту и дышите в него. Пакет помогает ограничить количество кислорода, которое вы вдыхаете, и вы быстро придете в норму.

3. Мышечное расслабление

В крови сейчас повышен адреналин и норадреналин — а значит, все тело напряжено и готово к сценарию «бей или беги». Ваша задача — вернуть контроль. Поочередно расслабляйте мышцы тела, начиная с пальцев и челюсти. Это убедит мозг в том, что опасности нет — и поможет снизить тревогу.

4. Наличие плана

Если вы знаете, что подвержены паническим атакам, заранее разработайте и пропишите план действий. Выделите 10-20 минут в спокойной привычной обстановке, где вас никто не будет отвлекать. Возьмите небольшой блокнот, который вы всегда сможете носить с собой. Выпишите по пунктам, что будете делать в случае панической атаке. Подробно пропишите стратегию поведения и то, что вам помогает: возможно, там будут пункты «позвонить лучшему другу» или «достать наушники и включить приложение для медитации». Во время ПА мышление становится спутанным, и сложно вспомнить, как надо действовать. План не только помогает действовать последовательно — его наличие успокаивает само по себе.

Почему я?

Хронический стресс или непроработанная эмоциональная травма могут привести к паническим атакам. Нездоровый образ жизни, напряжение, злоупотребление алкоголем, слишком быстрый темп большого города — распространенный фон для ПА. Также они могут быть спровоцированы генетическим фактором.

Однако, это не значит, что ничего нельзя сделать. Психотерапия и поддерживающая медикаментозная терапия успешно справляются с этой проблемой.

К кому обращаться

Как мы писали выше, первым делом стоит исключить медицинские причины вашего самочувствия. Специалисты советуют первым делом проверить работу надпочечников: они отвечают за выработку адреналина. Если дисфункций нет, вам необходимо работать с психотерапевтом. Лучше всего с паническими атаками борется когнитивно-поведенческая терапия. На терапии вы создадите план поведения в стрессовых ситуациях, разучите техники релаксации и будете работать над повышением осознанности. В некоторых случаях терапевт может направить к психиатру или психоневроголу для назначения медикаментозной терапии. Исследования показывают, что сочетание психотерапии и фармакотерапии дает наиболее быстрый и устойчивый эффект.

Помощь психолога при панических атаках

В числе основных задач психолога, оказывающего помощь личности в преодолении панических атак — не только снятие симптоматики атак, но и, в первую очередь, формирование качеств, необходимых для противодействия паническим состояниям.

Качества, которые помогают противостоять паническим атакам

В первую очередь, эмоционально-психологическая устойчивость. Проявляется в высокой толерантности к изменяющимся условиям внешней среды и, напротив, в низкой восприимчивости к состояниям и настроениям толпы.

Во-вторых, умение быстро ориентироваться в ситуации для правильного реагирования на них. Это обезопасит личность от заражения паникой в моменты массовой дезадаптации, вызванной стремительно изменившимися условиями. В этом случае даже в самых экстремальных ситуациях личность сможет сохранить остатки спокойствия и самообладания, и за счет этого спасти и себя, и других.

В-третьих, способность в сжатые сроки задействовать внутренние резервы и применить навыки саморегуляции.

Техники саморегуляции как средство для борьбы с приступами паники

Саморегуляцию современная наука и медицина трактуют двояко. Это:

  • врожденное свойство организмов и систем к стабилизации и самовосстановлению после воздействий различной степени интенсивности и тяжести;
  • комплекс относительно простых методов, владение которыми позволяет стабилизировать внутреннее состояние в стрессовой ситуации.

Техники саморегуляции разрабатывали Шульц, Джекобсон, Куэ и другие известные врачи и физиологи, опиравшиеся на клинический опыт, принесший положительные результаты в работе с паническими атаками. Большинство таких техник (дыхательные упражнения, аутогенная тренировка, метод мышечной релаксации) пациент сможет проводить самостоятельно, при первых симптомах панических атак или их предвестниках. Задача психолога — вооружить личность этими методами, побудить ее к формированию привычки самостоятельного применения их при необходимости.

В различных психотерапевтических сообществах постоянно проводятся тренинги саморегуляции, эмоционально-психологической устойчивости, адаптивных стратегий преодолевающего поведения, применение которых в кризисных ситуациях позволит выйти из них с наименьшими затратами, не допустив панических состояний.

Современные методы лечения панических атак

Современная психотерапия предлагает директивные и недирективные методы лечения панических атак.

К директивным методам относятся, прежде всего, техники бихевиористического направления. Бихевиоризм, в основе классической схемы которого лежит формула: «Стимул — реакция», предлагает психотехники, основанные на принципе научения (поведенческий метод), или теории о когнициях — единицах мышления (когнитивный метод), или соединении этих принципов (когнитивно-поведенческие методы). Основоположники бихевиоризма, черпавшие свой опыт из практики зоопсихологии, полагали, что необходимые качества личности можно выработать и сформировать либо путем тренировок (дрессировок), либо с помощью замены неправильных установок и мыслеформ в сознании правильными, конструктивными.

Также к директивным методам относят классический психоанализ. Приверженцы психоаналитического направления считают, что, осознав истоки своего поведения (в том числе и непроизвольного), пациент способен излечиться от панических атак. Достаточно лишь вспомнить, что вызвало состояние паники впервые, понять, что способствовало закреплению этого состояния, и тогда с большой вероятностью можно предотвратить возникновение панических атак в будущем.

Сторонники гуманистических методов психотерапии полагают: психоанализ механистичен в своей основе, директивен постольку, поскольку не рассматривает отдельную личность в совокупности присущих только ей особенностей, во всем их многообразии.

Наконец, недирективные методы — это методы экзистенциально-гуманистического психотерапевтического направления, ставящего во главу угла личность, находящуюся в поиске своей ниши, стремящуюся к самореализации и самоактуализации.

Природа панических атак

Один из ярких сторонников гуманистического подхода к личности, основатель логотерапии (врачевания словом) Виктор Франкл считал, что причиной панических атак служит экзистенциальный вакуум. Это пустота, поглощающая личность, стремящуюся к свободе в самом высоком смысле слова — свободе выбора. Данный выбор может предполагать и то, что сторонние наблюдатели сочли бы внешней несвободой. Однако если это выбор самой личности, то он уже означает ее освобождение.

Виктор Франкл, прошедший через ад концлагеря и оставшийся внутренне свободным и духовно богатым человеком, пытался донести до человечества осознание: наивысший смысл человеческой жизни — это поиск смысла, а также осмысление, одухотворение даже того, что может показаться совершенно бессмысленным на первый взгляд.

Экзистенциально-гуманистический взгляд на природу панических атак отмечает разлад внутри самой личности, не связанный с внешними обстоятельствами. Свободная личность, по мнению гуманистического психотерапевта, не боится даже смерти. Панические атаки являются свидетельством разбалансирования подсистем личности, которые необходимо гармонично воссоединить.

Эклектический подход в работе с паническими атаками

Сопоставление различных методов, поиск наиболее эффективного среди них в очередной раз убеждают в эффективности такого метода психотерапии, как эклектический, позволяющий использовать техники различных направлений. Этот метод наиболее эффективен, так как опирается на индивидуальный подход к каждой личности и сохраняет положительный опыт различных психотерапевтических школ, интегрируя их для достижения наилучшего результата. Так, после психоанализа необходимо произвести психосинтез. А техники директивного направления, связанные с отработкой эффективных стратегий поведения, сочетаются с техниками гештальт-подхода, арт-терапии, сказкотерапии. При этом ни один апробированный, конструктивный метод не противоречит другим.

Эффективность психотерапевтической помощи при панических атаках трудно переоценить. Правда, она может быть достаточно длительной, на что и необходимо настроиться. Если уже первые сеансы психотерапии дали положительный результат, это не означает, что нужно прекращать курс психологической коррекции раньше времени.

Психотерапия панических атак может занять и год, при условии посещений психолога или психотерапевтического сообщества хотя бы раз две недели.

Поведенческая терапия панических атак. Практика — Панические атаки

Поведенческая терапия панических атак. Практика

Автор статьи: Васильева О.Б.

Эта статья для людей, страдающих паническими атаками о целях и методах поведенческой психотерапии при паническом расстройстве.

Это продолжение статьи «Поведенческая психотерапия: причины панических атак», в которой я рассмотрела теоретические аспекты поведенческой психотерапии панического расстройства.

Многие знают о прогрессивной мышечной релаксации и о систематической десенсибилизации, которые помогают в лечении панического расстройства. Но, чтобы избавиться от приступов страха не достаточно научиться этим техникам. Кроме этого необходимо устранить предпосылки к паническим атакам. Для того, чтобы вы понимали основные направления работы с паническими атаками в поведенческой терапии, я расскажу вам о ее целях.

 

Цели поведенческой терапии панических атак

1. Уменьшить влияние стрессоров

Как бы вы не старались избавиться от приступов паники, если вы находитесь в ситуации постоянного стресса, методы поведенческой терапии будут помогать лишь временно. Если вы работаете по 14 часов в сутки без выходных, если живете вшестером в однокомнатной квартире, если вынуждены заниматься нелюбимым делом, поведенческая терапия не сработает.

Часть поведенческой терапии панических атак будет заключаться в выявлении актуальных стрессовых факторов и помощи в их преодолении.

2. Устранить то, что подкрепляет панические атаки

Грамотный поведенческий терапевт исследует то, что подкрепляет панические атаки. И способствует ослаблению подкрепителей.

Например, если подкрепитель — это забота близких, то он поможет клиенту получать тепло и любовь другим способом.

Если подкреплением является избегание ответственности и взросления, то психотерапевт поможет найти огромные плюсы в независимости и свободе.

Если подкреплением служит сохранение отношений с супругом, то терапевт поможет осознать какой ценой сохраняются отношения. Он либо поможет наладить отношения с супругом без необходимости в панических атаках. Либо поможет разорвать нездоровые отношения и будет помогать строить семью, основанную на любви и уважении, а не на жалости и чувстве вины.

Если подкрепление – это избегание неприятных ситуаций, то терапевт поможет отыскать работу, которую захочется выполнять. Возможно это будет работа домохозяйкой (домохозяином). А также научит справляться с неприятными ситуациями: научиться прямо отказывать другим, отстаивать свои интересы, противостоять с чужой агрессии и т.д.

Если подкреплением является избегание страха, психотерапевт объяснит всю опасность избегания и будет мотивировать своего клиента идти на риск.

3. Подкреплять здоровье, смелое поведение и выполнение психотерапевтических техник

Терапевт будет поощрять клиента тогда, когда симптомы будут уходить.

Психотерапевт будет поддерживать смелое поведение. Он покажет, что у смелого поведения всегда есть бонусы, которые могут приносить немало удовольствия – свобода перемещения, карьерные перспективы и возможность выбора.

Специалист будет стимулировать к выполнению психотерапевтических техник и домашних заданий.

Также психотерапевт будет обучать клиента поощрять самого себя.

4. Эмоциональное переучивание

С точки зрения поведенческой терапии панические атаки – это неприятная привычка. Еще одной целью поведенческого терапевта является разрушение привычки испытывать страх.

 

Эмоциональное переучивание

Есть три способа избавиться от привычки испытывать страх и панику.

1. Наводнение

Наводнение — это погружение «с головой» в пугающую ситуацию до окончания панической реакции без попыток выбраться или отвлечься от нее, даже мысленных. Причем не важно, происходит ли наводнение в воображении или в реальности. Можно бороться со страхом, мысленно воображая пугающие события.

Во время наводнения паническая реакция сменяется другим поведением.

Это довольно неприятная процедура, но она быстро срабатывает. Чаще всего достаточно двух-трех повторений для избавления от панических атак.

Но это достаточно жесткая техника. Поэтому она не применяется в психотерапии детей. Для ее проведения есть много условий – добровольное участие, сильная мотивация и понимание клиентом сути техники. Для участия в технике необходимо хорошее здоровье.

В поведенческой терапии панических атак она практически не применяется. Но, зато ее модификация используется в парадоксальной терапии панических атак.

Если вам не хочется испытывать все «прелести» наводнения, тогда как в известном анекдоте «пойдем длинным путем». В этом вам поможет постепенное привыкание к пугающему событию.

2. Постепенное привыкание

Другой способ преодолеть панические реакции – понемногу сталкиваться с пугающим событием. Так, чтобы реакция страха не возникала.

Например, если вы боитесь ездить на метро, то сначала можно подойти к зданию метро на расстояние 200 метров без намерения поехать. Когда получается подойти не испытывая страха, то можно приблизиться еще ближе. Так, чтобы страх не возникал. И очень постепенно планомерно приближаться к пугающей ситуации. В нашем примере – подойти к зданию на 100 метров, 50 метров, вплотную, зайти в холл, подойти к турникетам, подойти к эскалатору, съездить на нем, проехать одну станцию метро и т.д.

Такой способ преодоления страха может занимать достаточно долгое время.

Но не обязательно привыкать в реальности. Можно это делать мысленно, воображая пугающие ситуации.

В самых разных направлениях психотерапии при работе со страхами происходит постепенное приближение к пугающим ситуациям с помощью обсуждения, фантазирования, с помощью рисунка или игры.

3. Метод несовместимых стимулов

Ученые выяснили, что невозможно одновременно паниковать и испытывать другие сильные переживания. Страх не может одновременно сосуществовать со злостью, смехом, страстным любопытством или состоянием релаксации. Поэтому, чтобы преодолеть страх, нужно научиться в пугающей ситуации испытывать другие сильные эмоции. Например, в фильме «Французский поцелуй» героине Мег Райан удалось преодолеть страх полета на самолете лишь тогда, когда она разозлилась на пассажира, сидящего рядом с ней.

Для преодоления панических атак поведенческая терапия предлагает научиться методам релаксации. И в конечном итоге заменять панику состоянием релаксации.

Как в заметили, все три способа эмоционального переучивания связаны со столкновением со страхом. Разница лишь в том, делать это вы будете резко или понемногу.

При этом происходит:

  • уменьшение чувствительности к страху в пугающей ситуации;
  • привыкание к определенному уровню адреналина в крови;
  • проверка последствий столкновения с пугающей ситуацией;
  • обучение справляться с пугающей ситуацией;
  • обучение справляться со своими переживаниями.

 

Систематическая десенсибилизация

Для эмоционального переучивания поведенческая терапия предлагает провести процедуру систематической десенсибилизации. Это метод приближения к пугающей ситуации в состоянии релаксации. Ее проведение состоит из 3 этапов: обучение методам релаксации, составление иерархии страхов и десенсибилизация.

Обучение методам релаксации

Чаще всего клиентов обучают методу нервно-мышечной релаксации по Джекобсону. В процессе ее выполнения попеременно вы напрягаете и расслабляете определенные группы мышц. Эта техника эффективна и не оставляет шансов напряжению и тревоге.

Также в целях релаксации можно представлять приятные расслабляющие образы. Или вспоминать приятные события из прошлого. Для этого используются трансовые техники.

Для релаксации можно использовать дыхательные техники. Например, технику диафрагмального дыхания или технику успокаивающего дыхания.

Составление иерархии страхов

На этом этапе составляется список пугающих событий. Затем они ранжируются по силе и составляется иерархия страхов.

Десенсибилизация

Процедуру систематической десенсибилизации можно делать как в воображении, так и в реальности.

На этом этапе в состоянии релаксации постепенно предъявляются пугающие события, начиная от самых слабых. Сначала будет событие, которое оказалось первым в иерархии страхов. Как только возникает страх, воображение прекращают или уходят из пугающей ситуации. Затем клиент снова расслабляется и сталкивается с пугающим событием. Когда начинает получаться сталкиваться с первым пунктом в иерархии, не испытывая страха, переходят ко второму пункту. И так далее, пока не получиться оказываться в обстоятельствах, в которых раньше возникала паника. В процессе десенсибилизации формируется новый условный рефлекс – расслабляться при столкновении с пугающими событиями. Таким образом, происходит эмоциональное переучивание.

 

Как происходит поведенческая терапия панических атак?

Поведенческая терапия панических атак длится 10-20 встреч.

Терапевт оказывается в роли учителя.

Он дает информацию о паническом расстройстве и о методах поведенческой терапии.

Он обучает методам поведенческой терапии и проводит систематическую десенсибилизацию.

Психотерапевт помогает уменьшить влияние стрессоров на клиента.

Терапевт исследует систему подкрепления панических атак, помогает сформировать систему подкреплений здорового поведения. А также устранить подкрепители панических атак.

Во время курса поведенческой психотерапии клиент выполняет домашние задания.

 

Сочетание с другими направлениями психотерапии

Поведенческой терапии часто не достаточно для избавления от панического расстройства. Панические атаки могут поддерживаться особенностями мышления, быть результатом бессознательных конфликтов, прошлых психотравмирующих обстоятельств, служить защитным механизмом психики и т.д. Поэтому для увеличения эффективности психотерапии, используется сочетание поведенческой и иных видов психотерапии. Чаще всего применяют вместе когнитивную и поведенческую психотерапии.

 

Курс поведенческой психотерапии в записи

Сейчас можно приобрести готовые курсы поведенческой психотерапии, записанные на дисках или купить курс в интернете.

Плюсом таких курсов является то, что они доступны для тех, кто не в состоянии оплатить курс очной психотерапии. А также для тех, кто живет там, где квалифицированную психотерапевтическую помощь получить не возможно.

Недостатком таких курсов является то, что их эффективность ниже, чем при очной работе со специалистом. Записывая курс, психотерапевт ограничен. Он может дать информацию, дать задания и объяснить, как делать систематическую десенсибилизацию. Но он не может провести профессиональный анализ подкреплений, сформировать новую систему подкрепителей, не может дать клиенту обратную связь о его актуальных стрессорах. Не может модифицировать технику под нужды конкретного клиента. Кроме того, клиент должен обладать крайне высоким уровнем самодисциплины при выполнении заданий курса. А также высокой мотивацией. Потому что, если «халтурить» при выполнении заданий, позитивного результата не будет. Кроме того, есть риск того, что пользователь такого курса не правильно поймет задание. А значит не получит позитивного эффекта.

 

Плюсы и минусы поведенческой психотерапии

Плюсы:

1. Доказанная и общепризнанная эффективность.
2. Краткосрочность (в среднем 10-20 встреч).

Минусы:

1. Нужна мотивация и самодисциплина для выполнения домашних заданий. Если клиенты ленятся делать домашние задания, терапия будет малоэффективной.
2. Если панические атаки подкрепляются жизненными обстоятельствами, поведенческая терапия будет помогать лишь ограниченно. Не всегда в процессе терапии находиться возможность изменить жизненные обстоятельства.
3. Причиной панических атак могут быть не только научение и подкрепление. Иные причины могут препятствовать избавлению от панических атак:

  • Если внутри у человека буря, то методы релаксации не будут помогать. Так или иначе энергия прорвется в виде панической атаки или в виде другого симптома.
  • Если вы живете не так, как хотите. Или не с тем, с кем хочется. Или делаете не то, что хочется, то как бы вы не расслаблялись – систематическая десенсибилизация не поможет.
  • Если вам в жизни не на что опираться, вы не умеете полагаться на других и поэтому живете в тревоге, релаксация не даст вам глобального ощущения опоры в жизни.
  • Если вы боитесь смерти, релаксация вас научит лишь умело отгонять пугающие мысли. Но не позволит осмыслить эту данность человеческого существования.

 

Выводы

Поведенческая психотерапия — эффективное средство для избавления от панических атак. Но это направление психологической помощи имеет свои ограничения. Чаще всего поведенческая терапия действительно облегчает симптомы. Но полностью не излечивает.

Одной поведенческой терапии чаще всего оказывается не достаточно. Поэтому я занимаюсь интегративной, то есть комплексной психотерапией панического расстройства. При этом я руководствуюсь теорией поведенческой терапии и реализую цели, стоящие перед поведенческим терапевтом, но не обучаю технике систематической десенсибилизации и не даю домашние задания.

 

Хотите избавиться от приступов паники?
Позвоните по телефону 8-906-718-84-94 с 10.00 до 21.00 по московскому времени, чтобы начать интегративную психотерапию панического расстройства.

 

 

 

Оставить комментарий →

Лечение панического расстройства | Panic Attacks

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Вам только что поставили диагноз паническое расстройство. Возможно, вам также поставили диагноз агорафобия, потому что вы боитесь и избегаете определенных провоцирующих беспокойство мест и ситуаций, таких как пользование общественным транспортом, нахождение в открытых или закрытых помещениях или одиночество вне дома.

Жизнь с тревогой утомляет. Вы легко можете чувствовать себя безнадежным и беспомощным, полагая, что ничего не можете сделать. К счастью, это не безнадежно, и вы не беспомощны. Доступно эффективное лечение, и вы можете поправиться.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта, который предоставляет научно обоснованные рекомендации для здравоохранения и ухода в Англии, рекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) в качестве лечения первой линии при паническом расстройстве. Они рекомендуют принимать лекарства только тогда, когда КПТ не работает.

Однако в других руководствах по лечению отмечается, что то, какое вмешательство вы попробуете, зависит от ваших предпочтений, предыдущей реакции на лечение, доступности лечения и наличия у вас сопутствующих расстройств (например, депрессии или биполярного расстройства).

Психотерапия первой линии при паническом расстройстве (с агорафобией или без нее) - это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ обычно состоит из 12 занятий по 60 минут каждую неделю. Одно из наиболее изученных руководств по КПТ - это протокол лечения паники (PCT).

В КПТ вы начнете с изучения панического расстройства и агорафобии (если она у вас тоже есть). Вы узнаете причины беспокойства и то, как оно работает (например, реакция «бей или беги»). Вы также узнаете факты, лежащие в основе распространенных мифов и убеждений (например, «Я теряю контроль!», «У меня сердечный приступ!»).

Вы научитесь внимательно следить за своими симптомами и записывать панические атаки в журнал, который включает в себя записывать триггеры, симптомы, мысли и поведение. Ваш терапевт научит вас практиковать методы релаксации, такие как прогрессивное расслабление мышц.Вы исследуете обоснованность своих познаний и измените бесполезные или катастрофические убеждения (например, «Я слишком слаб, чтобы справиться с этим»; «Что, если произойдет то ужасное?»).

Кроме того, ваш терапевт поможет вам справиться с неприятными ощущениями, которые обычно вызывают беспокойство, и справиться с ними. То есть вы можете вращаться, чтобы вызвать головокружение, или дышать через соломинку, чтобы вызвать одышку. Затем вы замените мысли вроде «Я умру» более полезными, реалистичными мыслями, такими как «Просто легкое головокружение.Я могу с этим справиться."

Вы также будете постепенно сталкиваться с провоцирующими тревогу ситуациями - вождение автомобиля, поход в продуктовый магазин - потому что не столкнуться с ними - это то, что подпитывает ваш страх. Вы также снизите уровень безопасности. Это может быть что угодно, от необходимости быть с другими людьми до наличия с собой мобильного телефона или лекарств.

Наконец, вы и ваш терапевт разработаете план, как справиться с неудачами и предотвратить рецидивы.

Не все реагируют на КПТ, поэтому важны другие варианты терапии.Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP) и панико-ориентированная психодинамическая психотерапия расширенного диапазона (PFPP-XR), по-видимому, эффективны при паническом расстройстве и других тревожных расстройствах, хотя они менее изучены, чем CBT.

Основанный на психоаналитических принципах, PFPP-XR представляет собой ручное лечение, состоящее из 24 сеансов, два раза в неделю. Он разделен на три этапа; содержание этих фаз меняется у каждого человека.

На первом этапе врач поможет вам изучить причины вашего беспокойства и понять значение ваших симптомов.Более глубокое понимание вашего беспокойства и знание его источника ведет к снижению тревожности и панических атак. На втором этапе вы и ваш терапевт дополнительно определяете бессознательные чувства и конфликты, лежащие в основе ваших тревожных симптомов. На третьем этапе вы и ваш терапевт исследуете конфликты и страхи, связанные с прекращением терапии. (В этой журнальной статье представлен подробный пример, который иллюстрирует, как работает PFPP-XR и связывает прошлое с настоящим.)

Другие многообещающие методы лечения панического расстройства, требующие дополнительных исследований, включают терапию принятия и приверженности (ACT) и внимательность. снижение стресса (MBSR), согласно UpToDate.com.

Лекарства используются для предотвращения панических атак или снижения их частоты и тяжести, а также для уменьшения связанной с ними тревожности ожидания. Первой линией лечения панического расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт) для лечения панического расстройства. Но ваш врач может прописать другой СИОЗС «не по назначению».

Ваш врач также может назначить ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН).Например, венлафаксин (Effexor XR) был одобрен FDA для лечения панического расстройства.

Пациентам требуется от 4 до 6 недель для улучшения состояния с помощью СИОЗС или ИОЗСН. Если вы не можете ждать так долго, ваш врач может прописать дополнительное лекарство: бензодиазепин, например клоназепам (клонопин). Бензодиазепины - это быстродействующие - в течение нескольких часов - лекарства, которые снижают частоту панических атак, тревожного ожидания и избегания. Однако, поскольку бензодиазепины могут привести к злоупотреблению и зависимости, их обычно не назначают, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или если вы боролись с веществами в прошлом.

Вместо этого ваш врач может назначить другое быстродействующее лекарство, такое как габапентин (нейронтин), прегабалин (Lyrica) или миртазапин (Remeron). В отличие от бензодиазепинов, эти препараты имеют более низкий риск злоупотребления, зависимости и синдрома отмены (см. Ниже). Эти лекарства также можно использовать, если вы не отвечаете на СИОЗС или ИОЗСН. UpToDate.com отмечает, что габапентин, прегабалин и миртазапин плохо изучены при паническом расстройстве, но имеющиеся данные и клинический опыт, похоже, подтверждают их использование при этом состоянии.

Бензодиазепины могут мешать когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), и их лучше всего применять в краткосрочной перспективе. У них есть свои побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, спутанность сознания и нарушение координации. Людям также сложно отказаться от бензодиазепинов, потому что прекращение приема может вызвать всплеск беспокойства и вызвать бессонницу, тремор и другие побочные эффекты.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) также проявляют эффективность при лечении панического расстройства. Например, ваш врач может прописать нортриптилин (памелор), имипрамин (тофранил) или кломипрамин (анафранил).Однако многие люди не переносят побочные эффекты ТЦА, в том числе головокружение, сухость во рту, помутнение зрения, усталость, слабость, увеличение веса и сексуальную дисфункцию. ТЦА могут вызывать проблемы с сердцем, поэтому их нельзя назначать людям с сердечными заболеваниями в анамнезе.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) также эффективны при паническом расстройстве. Но, как и у ТЦА, их побочные эффекты плохо переносятся. Они также требуют диетических ограничений и никогда не должны сочетаться с СИОЗС, противосудорожными, обезболивающими и зверобоем.Зверобой и другие.

В целом, прежде чем начинать прием любых лекарств, очень важно поговорить со своим врачом о побочных эффектах, особенно потому, что люди с паническим расстройством, как правило, очень чувствительны к физическим реакциям. Например, широко используемые СИОЗС и СИОЗСН могут вызывать тошноту, головные боли, головокружение, возбуждение, чрезмерное потоотделение и сексуальную дисфункцию (например, снижение полового влечения и неспособность достичь оргазма).

Обязательно поговорите со своим врачом о синдроме отмены, который также может возникать при приеме СИОЗС и СИОЗСН.Синдром отмены вызывает симптомы, подобные отмене, такие как головокружение, головная боль, раздражительность или возбуждение, тошнота и диарея. Кроме того, вы можете почувствовать, что у вас грипп, с такими симптомами, как усталость, озноб и мышечные боли. Вот почему вам не следует резко прекращать прием лекарств (без предварительного обсуждения с врачом). Когда вы будете готовы прекратить прием лекарства, его нужно постепенно уменьшить. И даже этот постепенный процесс все еще может вызывать эти неблагоприятные последствия. Фактически, синдром отмены может быть очень тяжелым для многих, многих людей.

Наконец, решение о приеме лекарств и о том, какие лекарства принимать, должно быть продуманным, совместным процессом между вами и вашим врачом. Будьте собственным защитником и поднимайте все, что у вас есть.

  • Примите участие в аэробных упражнениях. Исследования показали, что занятия аэробикой могут уменьшить симптомы тревоги у людей с паническим расстройством. В разных исследованиях использовались разные программы упражнений, поэтому нет единого мнения о том, какая из них лучше.Начните с любых аэробных упражнений, которые вам нравятся, например, бега, ходьбы, плавания, езды на велосипеде или групповых занятий фитнесом. Или попробуйте поэкспериментировать с различными режимами упражнений. Старайтесь уделять каждому занятию около 20 минут.
  • Практикуйте техники расслабления, например, прогрессивное расслабление мышц. Вы можете найти множество практических занятий в Интернете, например, это аудио-упражнение, или загрузить приложение на свой телефон, например Calm.
  • Читайте книги по саморазвитию. Есть много отличных книг, написанных экспертами по тревоге, которые помогут вам лучше понять тревогу и панику и справиться с ними. Например, вы можете проверить When Panic Attacks Дэвида Д. Бернса или Mastery of your Anxiety and Panic: Workbook Дэвида Х. Барлоу и Мишель Г. Краск.
  • Сосредоточьтесь на заботе о себе. Это включает в себя достаточный сон, восстановительные перерывы в течение дня и ограничение количества веществ, провоцирующих тревогу (например,г., кофеин, табак, алкоголь). Например, чтобы выспаться, вы можете создать успокаивающий распорядок дня перед сном и сделать так, чтобы в вашей спальне было успокаивающее и убранное пространство. Чтобы сделать восстановительный перерыв, вы можете послушать 5-минутную медитацию с гидом в своем приложении, размять тело или просто глубоко подышать в течение нескольких минут.
  • Будьте добры к себе. Когда вы боретесь с паническими атаками, вы можете презирать свое беспокойство и приходить в ярость на себя. Вы можете подумать, что ведете себя слабо и смешно, избегая определенных мест и ситуаций.И вы могли бы пожелать, чтобы вы были «нормальными». Это когда особенно важно быть добрым, терпеливым и нежным по отношению к себе, даже если вы хотите сделать обратное. Напомните себе, что вы не одиноки, и другие тоже борются. Напомните себе, что с вами все в порядке, даже если вам невероятно неудобно. Напомните себе, что это не навсегда, и симптомы пройдут. Напомните себе, что вы можете пройти через это. Потому что ты можешь.
.

Панические атаки и паническое расстройство - Симптомы и причины

Обзор

Паническая атака - это внезапный приступ сильного страха, который вызывает тяжелые физические реакции при отсутствии реальной опасности или очевидной причины. Панические атаки могут быть очень пугающими. Когда возникают панические атаки, вы можете подумать, что теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

У многих людей в жизни бывает всего одна или две панических атаки, и проблема исчезает, возможно, когда заканчивается стрессовая ситуация.Но если у вас были повторяющиеся неожиданные панические атаки и вы долгое время находились в постоянном страхе перед новым приступом, у вас может быть состояние, называемое паническим расстройством.

Хотя панические атаки сами по себе не опасны для жизни, они могут напугать и существенно повлиять на качество вашей жизни. Но лечение может быть очень эффективным.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Панические атаки обычно начинаются внезапно, без предупреждения.Они могут нанести удар в любой момент - когда вы ведете машину, в торговом центре, крепко спите или во время деловой встречи. У вас могут быть периодические панические атаки или они могут возникать часто.

Панические атаки имеют множество вариаций, но обычно пик симптомов занимает несколько минут. Вы можете почувствовать усталость и утомление после того, как паническая атака утихнет.

Панические атаки обычно включают некоторые из следующих признаков или симптомов:

  • Ощущение надвигающейся гибели или опасности
  • Страх потери контроля или смерти
  • Учащенное сердцебиение
  • потливость
  • Дрожь или дрожь
  • Одышка или стеснение в горле
  • Озноб
  • Приливы
  • Тошнота
  • Спазмы в животе
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Головокружение, дурнота или дурнота
  • Ощущение онемения или покалывания
  • Чувство нереальности или отстраненности

Одна из худших черт панических атак - это сильный страх, что у вас будет еще одна.Вы можете настолько бояться панических атак, что избегаете определенных ситуаций, в которых они могут возникнуть.

Когда обращаться к врачу

Если у вас наблюдаются симптомы панической атаки, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Панические атаки, хотя и вызывают сильный дискомфорт, не опасны. Но с паническими атаками трудно справиться самостоятельно, и без лечения они могут усугубиться.

Симптомы панической атаки также могут напоминать симптомы других серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, поэтому важно пройти обследование у вашего лечащего врача, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы.

Причины

Неизвестно, что вызывает панические атаки или паническое расстройство, но эти факторы могут играть роль:

  • Генетика
  • Основное напряжение
  • Темперамент, более чувствительный к стрессу или склонный к отрицательным эмоциям
  • Определенные изменения в функционировании частей вашего мозга

Панические атаки могут возникать внезапно и поначалу без предупреждения, но со временем они обычно провоцируются определенными ситуациями.

Некоторые исследования показывают, что естественная реакция вашего тела - «бей или беги» на опасность связана с паническими атаками. Например, если за вами наступит медведь гризли, ваше тело отреагирует инстинктивно. Ваше сердцебиение и дыхание учащаются, когда ваше тело готовится к опасной для жизни ситуации. Многие из тех же реакций возникают при панической атаке. Но неизвестно, почему возникает паническая атака, когда очевидной опасности нет.

Факторы риска

Симптомы панического расстройства часто возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивают больше женщин, чем мужчин.

Факторы, которые могут увеличить риск развития панических атак или панического расстройства, включают:

  • Семейный анамнез панических атак или панического расстройства
  • Серьезный жизненный стресс, например, смерть или тяжелая болезнь любимого человека
  • Травмирующее событие, например сексуальное насилие или серьезный несчастный случай
  • Серьезные изменения в вашей жизни, такие как развод или добавление ребенка
  • Курение или чрезмерное потребление кофеина
  • История физического или сексуального насилия в детстве

Осложнения

При отсутствии лечения панические атаки и паническое расстройство могут затронуть почти все сферы вашей жизни.Вы можете так бояться новых приступов паники, что живете в постоянном страхе, что ухудшает качество вашей жизни.

Осложнения, которые могут вызвать или быть связаны паническими атаками, включают:

  • Развитие определенных фобий, таких как страх перед вождением или выходом из дома
  • Частая медицинская помощь по поводу проблем со здоровьем и других заболеваний
  • Избегание социальных ситуаций
  • Проблемы на работе или в школе
  • Депрессия, тревожные расстройства и другие психические расстройства
  • Повышенный риск суицида или суицидальных мыслей
  • Злоупотребление алкоголем или другими веществами
  • Финансовые проблемы

У некоторых людей паническое расстройство может включать агорафобию - избегание мест или ситуаций, которые вызывают у вас беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете сбежать или получить помощь, если у вас паническая атака.Или вы можете полагаться на других, которые будут с вами, чтобы покинуть свой дом.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить панические атаки или паническое расстройство. Однако эти рекомендации могут помочь.

  • Получите лечение от панических атак как можно скорее, чтобы предотвратить их ухудшение или учащение.
  • Придерживайтесь своего плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов панической атаки.
  • Регулярно занимайтесь спортом, это может сыграть роль в защите от беспокойства.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

.

Панические атаки и паническое расстройство - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш основной лечащий врач определит, есть ли у вас панические атаки, паническое расстройство или другое состояние, например проблемы с сердцем или щитовидной железой, с симптомами, напоминающими панические атаки.

Для точного установления диагноза у вас может быть:

  • Полный медицинский осмотр
  • Анализы крови для проверки вашей щитовидной железы и других возможных состояний, а также тесты на сердце, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • Психологическое обследование для обсуждения ваших симптомов, страхов или опасений, стрессовых ситуаций, проблем в отношениях, ситуаций, которых вы можете избегать, и семейного анамнеза

Вы можете заполнить психологическую самооценку или анкету.Вас также могут спросить об употреблении алкоголя или других веществ.

Критерии диагностики панического расстройства

Не каждый страдающий паническими атаками страдает паническим расстройством. Для диагностики панического расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие пункты:

  • У вас частые неожиданные приступы паники.
  • По крайней мере, за одним из ваших приступов последовал месяц или более постоянного беспокойства по поводу повторного приступа; продолжающийся страх последствий приступа, таких как потеря контроля, сердечный приступ или «сойти с ума»; или существенные изменения в вашем поведении, например, избегание ситуаций, которые, по вашему мнению, могут вызвать паническую атаку.
  • Ваши панические атаки не вызваны употреблением наркотиков или других психоактивных веществ, заболеванием или другим психическим заболеванием, например социальной фобией или обсессивно-компульсивным расстройством.

Если у вас панические атаки, но не диагностировано паническое расстройство, вы все равно можете получить пользу от лечения. Если панические атаки не лечить, они могут ухудшиться и перерасти в паническое расстройство или фобии.

Лечение

Лечение может помочь снизить интенсивность и частоту приступов паники и улучшить вашу функцию в повседневной жизни.Основные варианты лечения - психотерапия и лекарства. Могут быть рекомендованы один или оба типа лечения, в зависимости от ваших предпочтений, вашей истории болезни, тяжести вашего панического расстройства и наличия у вас доступа к терапевтам, имеющим специальную подготовку в области лечения панических расстройств.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, считается эффективным методом первого выбора при панических атаках и панических расстройствах. Психотерапия может помочь вам понять панические атаки и паническое расстройство и научиться справляться с ними.

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь вам узнать на собственном опыте, что симптомы паники не опасны. Ваш терапевт поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки безопасным, повторяющимся образом. Как только физические ощущения паники перестают ощущаться как угроза, приступы начинают разрешаться. Успешное лечение также может помочь вам преодолеть страх ситуаций, которых вы избегали из-за панических атак.

Чтобы увидеть результаты лечения, нужно время и усилия.Вы можете начать видеть уменьшение симптомов панической атаки в течение нескольких недель, и часто симптомы значительно уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев. Вы можете запланировать периодические посещения для обслуживания, чтобы контролировать панические атаки или лечить рецидивы.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками, а также депрессией, если это для вас проблема. Было доказано, что несколько типов лекарств эффективны при лечении симптомов панических атак, в том числе:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило, безопасные с низким риском серьезных побочных эффектов антидепрессанты SSRI обычно рекомендуются в качестве лекарств первого выбора для лечения панических атак. SSRI, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения панического расстройства, включают флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Эти лекарства относятся к другому классу антидепрессантов. SNRI венлафаксин (Effexor XR) одобрен FDA для лечения панического расстройства.
  • Бензодиазепины. Эти седативные средства являются депрессантами центральной нервной системы. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin). Бензодиазепины обычно используются только на краткосрочной основе, поскольку они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Эти лекарства не лучший выбор, если у вас были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

Если одно лекарство вам не подходит, ваш врач может порекомендовать перейти на другой или объединить определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что после первого приема лекарства может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Все лекарства имеют риск побочных эффектов, а некоторые из них могут быть не рекомендованы в определенных ситуациях, например при беременности. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Образ жизни и домашние средства

В то время как панические атаки и паническое расстройство выигрывают от профессионального лечения, эти шаги по уходу за собой могут помочь вам справиться с симптомами:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Столкнуться со своими страхами может быть сложно, но лечение может помочь вам почувствовать себя не заложником в собственном доме.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе людей с паническими атаками или тревожными расстройствами может соединить вас с другими людьми, сталкивающимися с такими же проблемами.
  • Избегайте кофеина, алкоголя, курения и рекреационных наркотиков. Все это может вызвать или усугубить панические атаки.
  • Практикуйте методы снятия стресса и релаксации. Например, йога, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц - напряжение по одной мышце за раз, а затем полное снятие напряжения до тех пор, пока все мышцы тела не расслабятся, - также могут быть полезны.
  • Станьте физически активными. Аэробные нагрузки могут успокаивать ваше настроение.
  • Высыпайтесь. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать сонливость днем.

Альтернативная медицина

Некоторые пищевые добавки были изучены для лечения панического расстройства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует растительные продукты и пищевые добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это.

Прежде чем пробовать лечебные травы или пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые из этих продуктов могут мешать назначению лекарств или вызывать опасные взаимодействия.

Подготовка к приему

Если у вас были признаки или симптомы панической атаки, запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу.После первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они впервые возникли и как часто они у вас были
  • Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в прошлом и любые серьезные стрессовые события, которые произошли до вашей первой панической атаки
  • Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, которые у вас есть
  • Лекарства, витамины, растительные продукты и другие добавки, а также их дозировка
  • Вопросы задать своему врачу

Попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы оказать поддержку и помочь вам запомнить информацию.

Вопросы, которые следует задать своему основному лечащему врачу при первом посещении.

  • Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
  • Возможно ли, что причиной моих симптомов является основная проблема со здоровьем?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы помочь справиться со своими симптомами?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к специалисту по психическому здоровью.

  • Страдает ли я паническими атаками или паническим расстройством?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете терапию, как часто и как долго она мне понадобится?
  • Помогла бы мне групповая терапия?
  • Если вы рекомендуете лекарства, есть ли возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы снизить риск повторения панических атак?
  • Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой, чтобы управлять своим состоянием?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш основной лечащий врач или психиатр может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они впервые проявились?
  • Как часто случаются приступы и как долго они длятся?
  • Может ли что-то конкретное вызвать атаку?
  • Как часто вы испытываете страх перед новым приступом?
  • Вы избегаете мест или событий, которые могут вызвать атаку?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, например учебу, работу и личные отношения?
  • Испытывали ли вы сильный стресс или травматическое событие незадолго до своей первой панической атаки?
  • Испытывали ли вы когда-нибудь серьезную травму, такую ​​как физическое или сексуальное насилие или военное сражение?
  • Как бы вы описали свое детство, включая отношения с родителями?
  • Были ли у вас или у ваших близких родственников диагностированы проблемы с психическим здоровьем, включая панические атаки или паническое расстройство?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
  • Вы употребляете кофеин, алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
  • Вы занимаетесь спортом или занимаетесь другими видами регулярной физической активности?

Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

.

Лечение панической атаки Лос-Анджелес

Текущее психологическое исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения тревожности в целом и панического расстройства в частности. Помимо эффективности, КПТ при панике также значительно короче по продолжительности, чем традиционная разговорная терапия, при этом КПТ при паническом расстройстве обычно длится всего 12-16 сеансов. Кроме того, успехи, достигнутые с помощью когнитивно-поведенческой терапии, более продолжительны, чем результаты, достигнутые с помощью лекарств от тревожности, которые при прекращении приема часто приводят к рецидиву симптомов.

Когнитивно-поведенческая терапия панических атак и панического расстройства обычно включает в себя комбинацию следующих вмешательств:

  • Тренировка релаксации: Тренировка релаксации может быть полезна на начальных этапах лечения паники. Часто люди со временем становятся все более тревожными, настолько, что их тела перенапрягаются мышечным напряжением, что делает их еще более восприимчивыми к дополнительному беспокойству. Обычно тренировка релаксации включает в себя расслабляющее дыхание или прогрессивную мышечную релаксацию, способы уменьшения физиологического тревожного возбуждения.Это затем помогает снизить уязвимость к тревоге в будущем.

  • Когнитивная реструктуризация: Когнитивная реструктуризация - это метод более глубокого осознания вызывающих тревогу стереотипов мышления и их замены более сбалансированным и менее тревожным мышлением. Уменьшая интенсивность ваших реакций на симптомы паники и пугающие ситуации, вы можете еще больше уменьшить тревогу и уменьшить частоту, интенсивность и продолжительность панических симптомов.

  • Внимательность: Медитативная техника, заимствованная из восточных традиций медитации, осознанность как инструмент для преодоления тревоги, все чаще становится предметом большого количества научных исследований.При лечении панического расстройства он используется, чтобы научить людей испытывать неприятные физические ощущения, не реагируя на них негативно, тем самым разрывая порочный круг страха и паники.

  • Обработка воздействия: Как только люди начинают меньше беспокоиться о будущих панических атаках из-за использования тренировок по релаксации, внимательности и когнитивной реструктуризации, они могут лучше противостоять провоцирующим тревогу ситуациям. Систематическое воздействие - это вмешательство, которое помогает людям столкнуться с тем, чего они обычно избегают.Намеренно ставя себя в сложные ситуации, они рассеивают связанный с ними страх и больше не боятся ситуаций в будущем.

  • Снижение стресса: Для некоторых людей снижение стрессовых факторов может быть важной частью лечения тревожности. Комбинация 1) обучения более спокойной реакции на различные ситуации и 2) снижения ненужного стресса может быть полезной для снижения общей тревожности и улучшения качества жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия Лос-Анджелес - это терапевтическая практика, в которой работают опытные психологи с высочайшим уровнем подготовки и опытом в предоставлении научно обоснованного лечения тревожности.Чтобы задать вопрос или назначить консультацию, чтобы определить, подходит ли вам CBT, нажмите кнопку ниже.

.

Лекарства от панических атак

Панические атаки могут быть подобны сердечным приступам без смертельного исхода. Панические атаки могут быть изнурительными, часто вызывая стресс, который мешает повседневной жизни. Часто одним из первых вариантов лечения, который вы рассматриваете, являются лекарства. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных рекомендаций по лекарствам для лечения панических атак.

Лекарства - не лекарство

Психические расстройства нельзя вылечить только лекарствами.Вам необходимо назначить терапевтическое лечение, которое может устранить первопричину ваших тревожных симптомов.

Врачи быстро выписывают лекарства

Очень часто узнают, что у вас панические атаки, от врача, а не от психолога. Это потому, что физические симптомы панических атак очень похожи на серьезные нарушения здоровья. Люди часто обращаются за помощью к своему лечащему врачу, а не думают, что страдают психическим заболеванием.

Часто врачи рекомендуют лекарство от панических атак. Хотя вы всегда должны следовать советам своего врача, вы также должны знать, что одни лекарства не устранят панические атаки. Часто люди обнаруживают, что после прекращения приема лекарства их симптомы возвращаются.

Проблемы с лекарствами от панических атак

Лекарства всегда найдут свое место. Если у вас сильные панические атаки, другие варианты лечения не работают и вам нужна немедленная помощь, они могут помочь.Однако следует учитывать побочные эффекты и другие проблемы:

  • Транквилизаторы и изменения личности Чтобы предотвратить панические атаки, лекарства, предназначенные для лечения панического расстройства, обладают невероятной силой. Настолько мощные, что они могут вызвать сильную усталость, потерю энергии, а иногда даже изменения личности. Для некоторых это стоит того, однако многие считают побочные эффекты лекарств нежелательными.
  • Нет гарантии Многие из этих лекарств также не гарантируют снижение панических атак.Большинство из них созданы для беспокойства, но не для паники, и хотя они связаны между собой, поскольку оба являются тревожными расстройствами, они по-прежнему вызваны разными мыслительными процессами и физическими реакциями. Хотя это случается редко, у некоторых людей на самом деле усиливается паническая атака из-за того, как симптомы этих лекарств заставляют их себя чувствовать.
  • Мысли и лекарства для выхода Лекарства от панических атак нельзя принимать вечно, да и не следует. Многие также приводят к зависимости, которая может вызвать серьезные симптомы отмены.Некоторые люди развивают толерантность к лекарствам, обнаруживая, что они больше не эффективны в их обычной дозировке. Это может привести к увеличению дозировки или смене лекарств. К сожалению, панические атаки более распространены, когда вы боитесь панических атак; Как только вы начнете прекращать прием лекарств, вы сосредоточитесь на том, есть ли у вас паническая атака, что повышает вероятность ее возникновения.

Лекарства от панических атак не устраняют их первопричину.Хотя вы можете получить некоторое облегчение от приступов паники, вы также можете страдать от усталости и других серьезных побочных эффектов.

Типы лекарств от панических атак

Несмотря на эти проблемы, лекарства от панических атак действительно находят свое место. В некоторых случаях приступы могут быть настолько серьезными, что требуется временное облегчение. В этих случаях вам могут быть прописаны любые или все следующие лекарства:

Бензодиазепины

Бензодиазепины - мощное успокаивающее средство, которое часто назначают при панических атаках.Ксанакс, валиум и клонопин - одни из самых распространенных. Эти лекарства обладают мягким седативным действием и могут вызывать зависимость, но, как правило, работают, потому что они снижают активность нервов в головном мозге, ответственных за эмоциональные изменения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты - еще одно распространенное лекарство от панических атак, хотя они более эффективны при других тревожных расстройствах. Антидепрессанты улучшают настроение, а позитивное настроение может снизить вероятность приступов паники.Они делятся на три группы: трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примеры включают:

  • ТЦА - тофранил, элавил и анафранил
  • MAOI - Nardil, Marplan и Parnate
  • СИОЗС - Прозак, Золофт и Паксил.

Все эти антидепрессанты имеют побочные эффекты, включая потенциально опасное усиление депрессии, головной боли, низкого кровяного давления, сексуальной дисфункции, головокружения и набора веса.

Прочие лекарства от беспокойства

Врачи могут также прописать другие лекарства от беспокойства или седативные средства для лечения панических атак, но обычно они сначала пробуют вышеуказанные варианты. Такие препараты, как буспирон, могут быть назначены после прекращения приема вышеуказанных лекарств для контроля тревожности, но неизвестно, может ли он контролировать панические атаки в долгосрочной перспективе.

Вы можете обнаружить, что вам нужны лекарства, чтобы справиться с паническими атаками, но самое важное, что нужно помнить, - это то, что никакие лекарства не следует использовать в одиночку.Вы всегда должны сочетать прием лекарств с терапией, чтобы в конечном итоге вы могли прекратить прием лекарств, не возвращая беспокойство и панические атаки.

Была ли эта статья полезной?
Источники:
  1. Даннер, Дэвид Л. и др. Влияние алпразолама и диазепама на тревогу и панические атаки при паническом расстройстве: контролируемое исследование. Журнал клинической психиатрии (1986).
  2. Boyer, W. Ингибиторы захвата серотонина превосходят имипрамин и алпразолам в облегчении панических атак: метаанализ.Международная клиническая психофармакология (1995).
  3. Рой-Бирн, Питер П. и др. Рецидив и восстановление после прекращения лечения панических атак бензодиазепинами: сравнение алпразолама с диазепамом. Американский журнал психиатрии (1989).
  4. Wiborg, Ida M. и Alv A. Dahl. Снижает ли кратковременная динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства? Архив общей психиатрии 53,8 (1996): 689.
  5. Нойес, Рассел, Майкл Дж. Гарви и Брайан Л. Кук. Последующее исследование пациентов с паническим расстройством и агорафобией с паническими атаками, получавших трициклические антидепрессанты.Журнал аффективных расстройств 16.2 (1989): 249-257.
Поделиться статьей:
Категория:
.

Симптомы, причины, как остановить


Если у вас когда-либо случался приступ паники, вы знаете, что он может быть одновременно ужасающим и утомительным. Паническое расстройство - это диагноз, который ставится людям, которые испытывают повторяющиеся неожиданных панических атак, то есть атака, кажется, возникает неожиданно. Симптомы панической атаки включают потливость, дрожь, одышку, чувство удушья, боль в груди и страх смерти.

Что такое паническая атака?

Паническая атака - это резкая волна сильного страха или дискомфорта, которая достигает пика в течение нескольких минут, и в течение этого времени возникают различные психологические и физические симптомы.Эти симптомы включают учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, одышку, приливы и головокружение, а также чувство надвигающейся гибели, озноб, тошноту, боль в животе, боль в груди, головную боль и онемение или покалывание.

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство - это диагноз, который ставится людям, которые испытывают повторяющиеся неожиданных панических атак, то есть нападение, кажется, возникает неожиданно. Термин «повторяющийся» относится к тому факту, что у человека было более одной неожиданной панической атаки.Напротив, ожидаемых панических атак происходят, когда есть очевидный сигнал или триггер, например, специфическая фобия или генерализованное тревожное расстройство. В США примерно 50% людей с паническим расстройством испытывают как неожиданные, так и ожидаемые панические атаки.

Продолжение статьи ниже

Могли ли вы или ваш ребенок страдать паническим расстройством?

Пройдите наш 2-минутный тест на паническое расстройство, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на паническое расстройство

Что такое паническая атака?

Панические атаки вызывают множество неприятных симптомов, которые могут пугать человека, переживающего приступ.Некоторые люди принимают панические атаки за сердечные приступы, и многие считают, что они умирают. Другие чувствуют смесь неуверенности в себе или надвигающейся гибели. Некоторые также могут найти эти эпизоды чрезвычайно смущающими и воздерживаться от рассказа своим друзьям, семье или специалисту по психическому здоровью.

Симптомы панической атаки

На основании критериев панического расстройства DSM-5 симптомы панических атак следующие:

Физический

  • Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • потеет
  • Дрожь или дрожь
  • Одышка
  • Чувство удушья
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Чувство головокружения, неустойчивости, слабости или обморока
  • Озноб или ощущение жара
  • Ощущение онемения или покалывания (обычно именуемое «иглами»)

Психологический

  • Страх, потеря контроля или «схожесть с ума»
  • Страх смерти
  • Ощущение отстраненности от себя или своего окружения или наблюдения за собой извне своего тела

Чтобы получить диагноз панического расстройства, панические атаки должны быть неожиданными, и во время приступа должны проявиться четыре или более из вышеперечисленных симптомов.Для ожидаемых панических атак, то есть они могут не ожидаться человеком, но ожидаются в связи с любой фобией, тревогой или другим расстройством психического здоровья, также должны иметь место четыре или более симптома.

Как долго длится паническая атака?

Хотя продолжительность различается у разных людей, обычно панические атаки достигают своего пика в течение 10 минут или меньше, а затем симптомы начинают стихать. Панические атаки редко длятся более часа, большинство из которых длятся от 20 до 30 минут.

Вредны ли панические атаки для вашего сердца?

Согласно исследованию, опубликованному в Psychology Medicine 1 , люди, страдающие от панических атак и панического расстройства, могут подвергаться более высокому риску сердечного приступа и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. В то время как связь между паническим расстройством и болезнью сердца остается спорной, исследование показало, что по сравнению с лицами без панического расстройства были найдено, страдальцы иметь до 36% более высокого риска сердечного приступа и до 47% более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.Если вы страдаете от приступов паники, обращайте внимание на симптомы боли в груди, чтобы исключить проблемы со здоровьем сердца.

Можно ли умереть от панической атаки?

В то время как панические атаки вызывают множество физических проблем, и многие люди сообщают, что чувствуют, что вот-вот умрут, когда испытывают одну из них, вы не можете умереть от панической атаки.

Паническое расстройство и причины панических атак

Если вы склонны к отрицательным эмоциям и чувствительны к тревоге, у вас может быть риск возникновения панических атак и панического расстройства.Факторами риска также являются детский опыт сексуального или физического насилия, курение и межличностные стрессы за несколько месяцев до первой паники.

Кроме того, считается, что генетика играет роль в предрасположенности к паническому расстройству, хотя точные гены, генные продукты или функции, которые здесь задействованы, неизвестны. Считается, что люди, у одного из родителей которых диагностировано тревожное состояние, депрессия или биполярное расстройство, также подвержены более высокому риску развития панического расстройства.

Как остановить паническую атаку

Когда симптомы начинают проявляться во время панической атаки, может казаться, что переживания никогда не закончатся. Хотя вы можете подумать, что ничего не можете сделать, кроме как подождать, есть несколько приемов, которые можно практиковать, чтобы уменьшить тяжесть симптомов и отвлечь внимание. Посмотрите нашу подробную статью о том, как остановить паническую атаку.

  1. Составьте план

Независимо от того, какой у вас план, самое важное - это его наличие.Вы можете думать о своем плане как о своем наборе инструкций для себя, когда чувствуете приближение панической атаки. Один из планов может заключаться в том, чтобы выйти из вашего текущего окружения, сесть и позвонить другу или члену семьи, который может отвлечь вас от симптомов и помочь вам успокоиться. Затем вы можете использовать следующие методы.

  1. Практикуйте глубокое дыхание

Одышка - частый симптом панических атак, из-за которых вы можете чувствовать себя неистово и терять контроль.Признайте, что ваша одышка является признаком панической атаки и что это только временное явление. Затем начните с глубокого вдоха на четыре секунды, задержите дыхание на секунду и отпустите на четыре секунды. Повторяйте эту схему, пока ваше дыхание не станет контролируемым и устойчивым. Сосредоточение внимания на счете четыре не только убережет вас от гипервентиляции, но также может помочь остановить другие симптомы на их пути.

  1. Используйте методы расслабления мышц

В разгар панической атаки вы неизбежно почувствуете, что потеряли контроль над своим телом, но техники расслабления мышц позволяют вам частично вернуть этот контроль.Прогрессивная мышечная релаксация (PMR) - это простой, но эффективный метод лечения панических и тревожных расстройств. Начните с сжатия кулака и удерживайте его до счета 10. Как только вы дойдете до 10, отпустите сжатие и позвольте руке полностью расслабиться. Затем попробуйте ту же технику для ног, а затем постепенно продвигайтесь вверх по телу, сжимая и расслабляя каждую группу мышц: ноги, ягодицы, живот, спину, руки, руки, плечи, шею и лицо.

  1. Повторите мантру

Поначалу вы можете почувствовать себя немного неловко, но повторение во время панической атаки ободряющей, позитивной мантры может послужить механизмом выживания.Попробуйте повторить что-нибудь простое, например: «Это временно. Я буду в порядке »или« Я не умру. Мне просто нужно дышать ».

  1. Найдите объект и сфокусируйтесь на нем

Выберите объект, который вы можете видеть где-то перед собой, и отметьте все, что вы замечаете в этом объекте - от его цвета и размера до любых рисунков, которые он может иметь, где вы могли видеть другие похожие, или что-то совершенно противоположное объект будет выглядеть. Вы можете делать это в уме или высказывать свое наблюдение вслух самому себе или другу.

Лечение панической атаки

Было обнаружено, что как психотерапия, так и медикаменты помогают снизить частоту и интенсивность панических атак. Ваш конкретный путь лечения будет зависеть от личных предпочтений, истории болезни и серьезности ваших приступов.

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), была признана в нескольких исследованиях наиболее эффективным средством лечения панических атак и панического расстройства.Во время КПТ вы будете работать с терапевтом над обучением релаксации, реструктуризацией своих мыслей и поведения, внимательностью, лечением воздействия и снижением стресса. Многие люди, страдающие паническими атаками, начинают замечать их уменьшение в течение нескольких недель, а симптомы часто значительно уменьшаются или полностью проходят в течение нескольких месяцев.

Ваш врач может также посоветовать вам попробовать какие-либо лекарства в рамках вашего курса лечения. Эти лекарства могут быть чрезвычайно полезны при лечении симптомов панической атаки, а также тревожности и депрессии.Примеры лекарств, которые может назначить ваш врач:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , такие как флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Пексева) и сертралин (Золофт). Депрессанты СИОЗС обычно являются препаратами первого выбора для лечения панических атак и панического расстройства из-за их эффективности и низкого риска серьезных побочных эффектов.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) , такие как венлафаксин (Эффексор), одобрены FDA для лечения панического расстройства.
  • Также могут быть назначены бензодиазепины , такие как алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin).

Тревожная атака и паническая атака: в чем разница?

Многие люди используют термины тревожная атака и паническая атака как взаимозаменяемые, но на самом деле они представляют собой два разных переживания. DSM-5 использует термин паническая атака для описания характерных черт панического расстройства или панических атак, которые возникают в результате другого психического расстройства.Чтобы считаться панической атакой, должны присутствовать четыре или более симптома, описанных в DSM-5.

Напротив, термин «приступ паники» не является спецификатором, описанным в DSM-5. Напротив, тревога используется для описания основного признака множества различных тревожных расстройств. Кульминация симптомов, возникающих в результате нахождения в состоянии тревоги, таких как беспокойство, одышка, учащенное сердцебиение и трудности с концентрацией внимания, может ощущаться как «приступ», но, как правило, менее интенсивен, чем те, которые испытывались на пике. паническая атака.

Учитывая, что приступы паники конкретно не обозначены как диагноз в DSM-5, использование этого слова открыто для интерпретации, и разные люди могут использовать его по-разному и при разных обстоятельствах. Для одного человека приступ паники может быть чрезмерным размышлением о конкретном беспокойстве до такой степени, что он не может сосредоточиться ни на чем другом; с другой стороны, приступ паники может относиться к потливости и одышке в определенной ситуации.

Как помочь человеку при панической атаке

Видеть паническую атаку у друга или любимого человека может быть пугающим.Также может быть сложно чувствовать себя бессильным помочь этому человеку и смотреть, как он страдает. Хотя вам вряд ли удастся остановить паническую атаку любимого человека, но есть вещи, которые вы можете сделать и сказать, чтобы помочь им пережить этот опыт.

В первую очередь важно сохранять спокойствие, терпение и понимание. Помогите своему другу переждать приступ паники, побуждая его сделать глубокий вдох в течение четырех секунд и четыре секунды выдох. Оставайтесь с ними и уверяйте их, что эта атака носит временный характер, и они справятся с ней.Вы также можете напомнить им, что они могут покинуть окружающую среду, в которой они находятся, если они будут чувствовать себя более комфортно в другом месте, и попытайтесь вовлечь их в беззаботный разговор.

Когда паническая атака закончится и человек вернется в спокойное состояние, побудите его обратиться за помощью к психиатру при первой же возможности, если он еще этого не сделал. Вы можете помочь им в дальнейшем, помогая найти лицензированного специалиста, исследуя методы преодоления трудностей в Интернете и ища книги по самопомощи, которые могут быть полезны.

Справка и поддержка по паническим атакам

Если вы пережили панические атаки или думаете, что у вас паническое расстройство, мы рекомендуем вам обратиться за диагностикой и лечением к своему врачу и специалисту в области психического здоровья. Хотя панические атаки могут казаться изнурительным и неловким, важно помнить, что вы не одиноки и ваше психическое здоровье не вызывает затруднений. Вам доступны различные ресурсы для советов и поддержки, как в Интернете, так и в форме групп поддержки.Для получения дополнительной информации спросите своего поставщика медицинских услуг о том, что доступно в вашем районе, и перейдите по ссылкам ниже:

Каталог группы поддержки

из ADAA

Поддержка тревожности и паники на стыке MD

Facebook Группа поддержки тревожных и панических атак

Источники статей

  1. Gary Wittert et al. «Паническое расстройство и эпизодическая ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и мета-регресс у 1 311 612 человек и 58 111 сердечных приступов.» Психологическая медицина. Резюме доступно онлайн здесь. Доступно 03.07.19.

Последнее обновление: 8 окт.2020 г.

.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...