Самая частая причина системного головокружения


Головокружение – причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться

Оглавление

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения.

Физиологические причины головокружения:

  • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
  • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
  • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
  • Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
  • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
  • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

  • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
  • Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
  • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
  • Панические атаки
  • Климактерический синдром
  • Опухоли головного мозга
  • Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

  • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Длится более часа
  • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
  • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
  • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84


Наши врачи

Огибалова Татьяна Юрьевна

руководитель отделения неврологии психотерапии, врач-психиатр, психотерапевт.

Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Детская клиника МЕДСИ на Советской
  • Диагностика и лечение бессонницы
  • Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
  • Лечение тревожных расстройств

причины, симптомы, диагностика и лечение

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

Общие сведения

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве.

Головокружение

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Классификация головокружений

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Клиническая картина головокружений

  • Системное головокружение

Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Возникает остро, зачастую после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Пациент испытывает весьма интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться и после окончания приступа в течение нескольких суток. По мере прогрессирования заболевания снижается слух (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не происходит.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

  • Несистемное головокружение

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

Предобморочные состояния — ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

С помощью КТ и МРТ головного мозга необходимо исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного характера. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний способно определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.

Лечение головокружений

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Прогноз при головокружении

Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

Системное головокружение (истинное, вестибулярное): причины, особенности

Многообразие проявлений головокружения требует четкой классификации. Ведь под головокружением люди понимают различные ощущения, описания при этом зачастую крайне субъективны и не всегда информативны. При этом существует крайне большое число патологий, приводящих к головокружению, имеются особенности восприятия головокружения при поражении различных структур головного мозга или вестибулярного анализатора. По наиболее расхожей классификации головокружение подразделяют на два типа – системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (не вестибулярное). В настоящей статье пойдет речь о системном головокружении.


Содержание:

  1. Определение
  2. Причины и особенности
  3. Заключение
  4. Видеоматериал автора

Определение

Системным можно назвать такое головокружение, которое сопровождается вращением мира вокруг человека или ощущением вращения тела человека по определенной оси (по часовой стрелке, по сагиттальной плоскости и т.д.). При этом именно истинное, системное головокружение зачастую проявляется рядом неприятных ощущений, связанных с перераздражением вегетативных структур, а именно тошнотой, рвотой, потливостью, иногда нарушением координации движений, ощущениями тревоги и страха. Нередко системное головокружение усиливается при смене положения тела или головы человека в пространстве.

Причины и особенности

Причин системного головокружения достаточно много. Среди них наиболее часто к истинному головокружению приводят ДППГ (характерной особенностью является достаточно кратковременные, не более 1-2 минут, рецидивирующие позиционные приступы с развитием и постепенным угасанием нистагма при провоцирующих маневрах Дикса-Холлпайка, Макклюра-Пагнини), вестибулярная мигрень (характерны относительно долгие, рецидивирующие приступы, которые сопровождаются характерными для мигрени проявлениями, такими как фото- и фонофобия и т.д.), вестибулярный нейронит (вызывается вирусом герпеса, развивается нередко после перенесенного ОРВИ, характерен классический периферический тип нистагма, усиливающийся при выключении фиксации взора очками Френцеля), болезнь Меньера (характеризуется приступообразными рецидивирующими головокружениями, также очень характерны акустические жалобы во время приступа на шум или звон в ушах, снижение слуха, которое постепенно прогрессирует и становится стойким). Нередко системное головокружение является признаком ишемического или геморрагического инсульта, хотя в изолированном (только головокружение без сопутствующих симптомов) виде оно отмечается не так уж часто. Системное головокружение также имеет место при обострении рассеянного склероза, при опухолях головного мозга, в том числе при невриноме (развивается постепенно, также опухоли, приводящие к головокружению, чаще дебютируют с односторонних акустических жалоб на снижение слуха или шум в ухе, голове), имеет место после ЧМТ (сотрясение или ушиб мозга), при синдроме Рамсея-Ханта (герпетический ганглионит коленчатого узла), перлимфатической фистуле (развивается чаще после травмы), может встречаться при психогенных состояниях, особенно при наличии по анамнезу эпизода истинного головокружения.

Стоит также сказать, что системное головокружение практически никогда не развивается при хронических сосудистых поражениях головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия), его острое развитие на фоне хронических дисциркуляторных процессов может сигнализировать о декомпенсации состояния (транзиторная ишемическая атака или инсульт).

Заключение

В заключение необходимо отметить тот факт, что не всегда изолированное системное головокружение говорит о угрожающем здоровью или жизни состоянии. Однако оно требует тщательного подхода к дифференциальной диагностики и в идеале своевременном назначении лечения, немедикаментозной реабилитации, в том числе при помощи вестибулярной гимнастики.

Видеоматериал автора

Причины головокружения, симптомы болезней, лечение головокружений и головных болей в Москве

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

  • Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
    • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
    • болезнь Меньера;
    • вестибулярный нейронит.
  • Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.


Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого - в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия  —  это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

Предобморочное состояние

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Психические расстройства

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Головокружение: причины, виды, лечение

Головокружение — одна из наиболее распространенных проблем не только у людей старшего поколения, но и у молодежи. Многие пациенты живут с этим синдромом долгие месяцы и не обращаются за квалифицированной медицинской помощью, хотя современные методики лечения позволяют забыть о неприятном ощущении уже после первой процедуры*. В этом материале врач-невролог клиники Пирогова Шогенов Рамиш Курбанович расскажет о видах головокружений, заболеваниях, которые с ними связаны, а в финале статьи развенчает один из популярных мифов.

О разновидности головокружений

Итак, под словом «головокружения» мы можем подразумевать разные симптомы: неустойчивость, пошатывание при ходьбе, общая слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние и пр. Диагностика головокружений достаточно трудна, потому что зачастую пациенту сложно описать свои ощущения. Но в постановке диагноза очень важно правильно определить тип головокружения.

Принципиально различают два типа головокружений: системное и несистемное.

Системное головокружение похоже на то, что возникает после катания на карусели. То есть пациент чувствует, что земля убегает из-под ног, взгляд не фокусируется на предметах, и они уплывают в одну сторону или в другую сторону. Часто бывает такое головокружение с тошнотой, подъемом артериального давления и даже рвотой.

К несистемным головокружениям относятся все остальные симптомы, упомянутые выше (неустойчивость при ходьбе, слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние).

О заболеваниях

Есть ограниченное число заболеваний, которые относятся к системным головокружениям. Поговорим о них в порядке встречаемости:

1) ДППГ — доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (это до 50-60 % от системных головокружений). Оно возникает при поворотах головы, чаще всего в горизонтальном положении, когда человек переворачивается с одного бока на другой. Такое заболевание протекает приступообразно: смена положения головы или туловища провоцирует головокружение, которое длится обычно до 30 секунд. Затем оно затухает и не беспокоит, если не двигаться, но при следующем повороте приступ повторится. Как правило, пациентам с ДППГ намного легче, если они находятся в вертикальном положении.

2) Болезнь Меньера — это до 15- 20% всех системных головокружений. В этом случае оно не связано с положением тела и сопровождается шумом в ухе или в голове с одной стороны. При таком заболевании голова сильно кружится, это может сопровождаться тошнотой или рвотой. Особенность этого диагноза в обязательном появлении шума в одном ухе (потом может присоединиться шум с двух сторон) с началом головокружения и уменьшение шума с прекращением головокружения. Длительность приступа обычно 3-5 дней.

3) Вестибулярная мигрень — 5-8 % от всех системных головокружений. Это относительно редкий диагноз, который проявляется приступом головокружения системного характера (может быть тошнота) длительностью 5-30 минут и с последующим развитием головной боли. Это почти обязательный симптом для постановки такого диагноза.

4) Вестибулярный нейронит — 5-8 % от всех системных головокружений. Этот диагноз очень похож на болезнь Меньера, но за исключением одного симптома — отсутствие шума в ушах или в голове. Для вестибулярного нейронита характерно сильное головокружение с тошнотой, рвотой, которые не зависят от положения тела. Пациент может на протяжении двух месяцев ощущать неустойчивость при ходьбе. Длительность приступа достигает 5-7 дней, при этом заболевание не может обостряться более 2 раз. Если это происходит, значит, у пациента на самом деле другой диагноз.

5) Редкие виды головокружений: перилимфатическая фистула, лабиринтит, вестибулярная пароксизмия, очаговые поражения головного мозга и прочее — не более 5%


О причинах несистемных головокружений

Самой частой причиной (до 80% случаев) несистемных головокружений является депрессия и стрессы. Особенностью этого типа является сочетание головокружений с повышенной тревожностью или апатией, с нарушениями сна, с эмоциональными дисфункциями и т.д. Но для постановки этого диагноза надо исключить другие состояния, которые могут приводить к несистемным головокружениям. Их перечислим в следующих пунктах:


  • Низкое артериальное давление вследствие ВСД (вегетососудитой дистонии). Возникает несистемное головокружение, когда происходит смена положения тела из горизонтального в вертикальное или из сидячего в стоячее.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови
  • Снижение или повышение уровня сахара
  • Крупные атеросклеротические бляшки в сосудах шеи
  • Заболевания сердца, приводящие к снижению артериального давления
  • Очаговое поражение головного мозга (сосудистые очаги, рассеянный склероз и пр.)
  • Другие редкие состояния

Многие сейчас спросят: «А где же шейный остеохондроз? Вы забыли, что шейный остеохондроз тоже приводит к головокружениям?» Нет, мы не забыли. Последние научные исследования подтвердили, что «шейных» головокружений практически не бывает, только как исключение из правил. Для возникновения шейных головокружений нужны определенные условия: отсутствие одной из позвоночных артерий, незамкнутость Виллизиева круга, атеросклеротическая бляшка в единственной позвоночной артерии. Сочетание этих факторов встречается крайне редко, и то, скорее приведет к ишемическому инсульту, а не к изолированным головокружениям. Поэтому, как вы видите, нигде не присутствует слово "остеохондроз". Это все миф.

Самый частый тип головокружений - ДППГ лечится всего за 1-3 приема. Так что, если вас беспокоят головокружения, провоцирующееся поворотами головы в горизонтальном положении — обращайтесь в наш клинику, и мы вам поможем.


* Количество требуемых процедур зависит от медицинского случая конкретного пациента

Тяжелые головокружения - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Приступы головокружения обычно не представляют большой угрозы для здоровья, однако иногда в основе их могут лежать серьезные нарушения (инсульт, опухоль головного мозга, анемия).

Новости по теме

Головокружение легкой степени, протекающее в виде эпизодов неясности сознания, спутанности, может возникнуть при поворотах головы в разные стороны, при изменении положения головы, а также, когда человек встает со стула или кровати. Такие приступы головокружения длятся не более минуты.

Более тяжелое головокружение может длиться несколько минут, часов или даже дней и сопровождается такими симптомами, как потеря равновесия (с риском падений), нетвердая походка, нарушение слуха, тошнота, звон в ушах и неясность зрения. Во время такого приступа вы можете почувствовать резкую слабость, как будто можете упасть в обморок. Такие приступы случаются при заболеваниях внутреннего уха, тревожных состояниях, гипервентиляции.

У некоторых людей головокружение возникает при слишком быстро подъеме из сидячего или горизонтального положения. Такой тип головокружения, встречающийся при перемене положения, называется также ортостатической гипотензией и обусловлен резким оттоком крови от головного мозга во время резкой смены положения. При этом довольно быстро снижается давление в сосудах, снабжающих головной мозг. Что избежать этого состояния, необходимо вставать не резко, постепенно. Перед тем, как встать, сядьте на край кровати или стула, чтобы найти точку опоры. При подъеме мышцы ног должны быть напряжены, благодаря чему больше крови будет притекать к мозгу.

Существуют и другие причины головокружения. Сюда относятся обезвоживание, высокое артериальное давление, заболевания сердца, тревожные состояния. Обязательно сообщите врачу, если вы страдаете артериальной гипертензией или сердечными заболеваниями и у вас кружится голова.

При проблемах с поддержанием равновесия становится тяжело ходить ровно и прямо. Появляется чувство, что ноги нетвердо стоят на земле, и что сейчас вы упадете. Такой вид расстройств равновесия представляет собой серьезную опасность, поскольку при падении есть большой риск получить травму. Нарушение способности сохранять равновесие часто обусловлено возрастными изменениями в вестибулярном аппарате внутреннего уха (лабиринт), пониженной чувствительностью рецепторов равновесия нижних конечностей и их суставов, артритами и плохим зрением. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете неспособность удержать равновесие или теряете чувство опоры на ноги. Чтобы уберечь себя от падения, не выключайте свет на ночь, уберите ковры, т.к. о них вы можете споткнуться, ходите с тростью или специальной палкой.

При системном головокружении возникает ощущение вращения, кружения, закручивания окружающих предметов. При этом также могут возникать тошнота, рвота и мушки перед глазами. Такой вид головокружения обычно временный, не представляет большой опасности для жизни, а обусловлен он нарушением в полукружных каналах внутреннего уха, которые отвечают за поддержание равновесия. К таким нарушениям относятся лабиринтит, доброкачественно позиционное головокружение и болезнь Меньера.

Лабиринтит  это воспаление внутреннего уха чаще вирусной этиологии. При этом состоянии центры равновесия в головном мозге избыточно стимулируются, что приводит к внезапному значительному нарушению равновесия, сопровождаемому тошнотой, рвотой и непроизвольными движениями глазных яблок. Эти симптомы могут возникать внезапно в течение дня, но иногда человек может и просыпаться с подобными жалобами.

Тяжелое головокружение может длиться несколько дней. К счастью, лабиринтит обычно стихает с течением времени и не повторяется. Обычно требуется несколько месяцев для полного исчезновения симптомов. За это время могу возникать преходящие ощущения потери равновесия при определенных движениях головы или при определенном ее положении, и такое состояние называется доброкачественное позиционное головокружение. Доброкачественное позиционное головокружение возникает только при смене положения головы (как правило, при поворачивании в кровати, наклонах головы кзади и кпереди). Это наиболее частая разновидность головокружений у взрослых. Обычно подобное чувство вращения длится не более минуты и может возникать как один раз в день, так и всякий раз, когда человек поворачивает голову.

Доброкачественное позиционное головокружение может возникать как осложнение лабиринтита или как самостоятельное заболевание. Обычно требуется примерно 4 месяца для полного исчезновения симптомов. Если у вас появились эпизоды тяжелого головокружения, обсудите их с вашим врачом.

Болезнь Меньера является следствием повышенной концентрации натрия в жидкости внутреннего уха. При высоком содержании натрия увеличивается давление в пространстве внутреннего уха, что приводит к нарушению равновесия, а также к колебаниям слуха. Это состояние довольно распространено среди взрослых всех возрастных групп.

У больных отмечается ушной шум, ощущение заложенности, давления в одном ухе. Может также наблюдаться тошнота и рвота. Симптомы могут появляться и исчезать, быть умеренно выраженными и очень интенсивными и обычно продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Эпизоды нарушений со стороны внутреннего уха могут повторяться раз в несколько дней, а могут и раз в несколько лет. В промежутках между этими приступами большинство больных болезнью Меньера чувствуют себя удовлетворительно.

Причины

  • Резкий подъем из положения сидя или лежа
  • Голод, стресс, высокая температура
  • Заболевания зрительного аппарата
  • Некоторые лекарства, алкоголь
  • Резкое поднятие на большую высоту (в самолете), т.к. на больших высотах содержание кислорода в воздухе меньше, чем на земле.
  • Морская болезнь.

Головокружение может быть признаком более серьезных заболеваний:

  • Анемия
  • Гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови)
  • Заболевания сердца
  • Временная частичная блокада кровотока в артериях, кровоснабжающих головной мозг
  • Тяжелый удар по голове
  • Субдуральное кровоизлияние (кровотечение в пространстве между оболочками, покрывающими головной мозг)
  • Опухоль головного мозга

Симптомы

Периодическое головокружение и чувство дезориентации, слабость при подъеме с кровати.
Нарушение равновесия, чувство кружения окружающих предметов, длящееся более трех дней.
Нарушение равновесия в сочетании с тошнотой и рвотой.

Чувство потери ориентации в пространстве в сочетании с лихорадкой, потерей слуха, звоном в ушах или болью в ухе.

Чувство потери ориентации в пространстве с травмой головы или сильной головной болью.
Головокружение с чувством онемения, слабости в конечностях и непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Головокружение и мушки перед глазами или двоение зрения, потеря слуха, невнятная речь
Потеря равновесия в сочетании с симптомами шока (частый пульс, частое поверхностное дыхание, холодное, влажное на ощупь, бледное лицо).

Потеря равновесия и чувство давления или боль в грудной клетке.

Что можете сделать вы

Если приступ головокружения начинается, когда вы быстро встаете, делайте это не торопясь, медленно. Если вы чувствуете в данный момент приступ головокружения, медленно сядьте и примите положение полулежа. В этом случае меньше вероятность, что вы упадете и травмируете себя. Если вы чувствуете, что можете потерять сознание, или у вас потемнело в глазах, сядьте так, чтобы голова оказалась между колен.

Пейте больше жидкости, это поможет избежать обезвоживания и поддержать нормальное артериальное давление.

Откажитесь от употребления алкоголя, кофеина, курения.

Не садитесь за руль

Можно прибегнуть к технике релаксации, чтобы преодолеть беспокойство. Медленно и глубоко дышите.

Если вы чувствуете приближение приступа головокружения, не закрывайте глаза и сфокусируйте зрение на каком-нибудь одном неподвижном предмете. Так вы сможете снизить интенсивность неприятных ощущений.

Если члены вашей семьи также чувствуют головокружение, головную боль, или жалуются на тошноту или рвоту, это может быть вследствие отравления углекислым газом. Немедленно выйдите на улицу и обратитесь за помощью в больницу.

Проконсультируйтесь у врача, если головокружение продолжается длительное время, часто повторяется, становится более интенсивным или сопровождается нарушением зрения, слуха, онемением или слабостью в руках и ногах.

Что может сделать врач

Врач может определить непосредственную причину головокружений, назначить соответствующие лекарства (например, противорвотные или антигистаминные). Если врач обнаружил какие-либо серьезные нарушения в состоянии вашего здоровья, которые являются причиной головокружения, он может направить вас к соответствующему специалисту.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Головокружение: каковы признаки, симптомы, методы лечения и тесты, используемые для лечения этого расстройства?

Как диагностировать головокружение?

Диагностировать головокружение не всегда просто. На самом деле это может быть сложный и сложный процесс. Это связано с тем, что людям с головокружением часто трудно описать свои конкретные симптомы.

Сначала ваш врач попытается выяснить, есть ли у вас «истинное головокружение», спросив о ваших конкретных жалобах. Затем основное внимание будет уделено диагностике причины.Ваш врач может узнать о вашей семье и истории болезни, провести медицинский осмотр и назначить различные тесты. Они могут выполнить с вами маневр, называемый маневром Дикса Холлпайка, чтобы воссоздать симптомы головокружения. Если результат положительный, это диагностика периферического головокружения.

Иногда людей с головокружением направляют к специальному врачу, который занимается внутренним ухом или проблемами равновесия. При выборе специалиста следует учитывать его образование, подготовку и опыт. Вы также можете спросить, есть ли в специализированном учреждении оборудование для диагностики и лечения головокружения.

Хотя иногда процесс диагностики может показаться утомительным, важно придерживаться его курса, чтобы вы могли выяснить, что вызывает ваши симптомы. (3,4)

Тесты на вертиго

Хотите узнать, что вызывает у вас головокружение? Для этого есть тест! Большинство этих обследований просты и безболезненны. Но некоторые могут быть сложными и неудобными.

С помощью тестов можно измерить равновесие, проанализировать движения глаз или оценить, на какой стороне вашего тела возникает головокружение.Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться, чтобы позволить врачам увидеть, что происходит внутри вашего тела. В некоторых случаях также используются тесты на слух, зрение, анализ крови и даже тесты на аллергию.

Каждому человеку могут потребоваться разные тесты в зависимости от предполагаемой причины головокружения. Ваш врач может помочь вам выяснить, какие тесты вам понадобятся, чтобы получить наиболее полезную информацию. (3,4)

Узнайте больше о тестах на головокружение

Когда вам следует позвонить своему врачу по поводу своих симптомов?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы головокружения, которые периодически возвращаются в течение более одной недели.(3)

Также рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть какое-либо головокружение, мешающее вашей повседневной деятельности.

Головокружение может вызывать множество различных заболеваний. Ваш врач может порекомендовать тесты, которые помогут вам выяснить, что вызывает ваши симптомы. Иногда этот процесс может занять некоторое время.

Врач первичного звена сможет диагностировать причину вашего головокружения. Фактически, около 91 процента людей с головокружением находятся под контролем своего терапевта.(5)

Вас также могут направить к специалисту, например отоларингологу, неврологу или вестибулярному терапевту, чтобы он помог диагностировать или лечить ваше состояние. (3)

Когда вам следует обращаться за неотложной помощью?

Симптомы головокружения редко возникают в результате серьезных, опасных для жизни состояний. Но вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете головокружение, а также следующее:

  • Новая, другая или сильная головная боль
  • Потеря слуха
  • Двойное зрение или потеря зрения
  • Лихорадка
  • Невнятная речь или проблемы с речью
  • Слабость конечностей
  • Потеря сознания
  • Онемение или покалывание
  • Затруднение при ходьбе
  • Нарушение координации
  • Неспособность подавить пищу или постоянная рвота

Подробнее о диагностике головокружения: тесты и обследования, ранняя диагностика и ваши врачи

Прогноз головокружения

Часто симптомы головокружения проходят сами по себе в течение нескольких дней.Но некоторые люди борются с более хроническими приступами. Хорошая новость заключается в том, что существуют эффективные варианты лечения, которые могут улучшить ваши симптомы и качество жизни.

Головокружение может повлиять на вашу повседневную жизнь. Если у вас частые или тяжелые эпизоды, возможно, вы не сможете работать, водить машину или выполнять другие задачи.

Обычно людям с постоянным головокружением рекомендуется не водить машину и не работать с механизмами, поскольку эти действия могут представлять опасность для людей и других людей.

Головокружение также может привести к падению и травмам.Падение особенно беспокоит пожилых людей, которые более склонны к переломам костей и другим осложнениям. Действительно, по данным Национального совета по проблемам старения, падение является причиной номер один несчастных случаев со смертельным исходом и без смертельного исхода у пожилых американцев. (6)

Жизнь с головокружением может быть неприятной. Ваши эпизоды могут быть непредсказуемыми и спорадическими. В некоторые дни вы можете не испытывать никаких симптомов, а в другие дни у вас могут быть изнуряющие приступы головокружения.

.

10 причин головокружения - Facty Health

Головокружение - это ощущение, что человек или мир вокруг него вращаются. Врачи делят головокружение на две категории. Периферическое головокружение связано с балансом во внутреннем ухе и может быть вызвано инфекцией, травмой или приемом лекарств. Центральное головокружение встречается реже и обычно вызвано поражением центральной нервной системы. Головокружение может длиться минуты, часы или дни.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) возникает, когда крошечные кристаллы отрываются от внутреннего слухового прохода и чрезмерно стимулируют волосковые клетки, чувствительные к движению.Это «обманывает» мозг, заставляя его думать, что движение происходит, хотя это не так. Это наиболее частая причина головокружения. Определенные движения головы, например наклоны или повороты в постели в постели, могут вызвать головокружение. Эпизоды ДППГ обычно длятся всего несколько минут. Состояние обычно не представляет опасности, кроме риска падения, и не требует лечения. Люди старше 50 более склонны к ДППГ.

Инфекция лабиринтита

Название этой инфекции относится к сети трубок во внутреннем ухе, где она развивается - костному лабиринту, части внутреннего уха, которая контролирует слух и равновесие.Воспаление этих трубок может вызвать головокружение. Обычно лабиринтит вызывает вирусная инфекция, но бактерии также могут вызывать болезнь. Помимо головокружения инфицированный человек может испытывать боль в ушах, потерю слуха, тошноту и жар.

Вестибулярный неврит

Вестибулярный неврит - это нерв глубоко внутри уха, который соединяет лабиринтные трубки с мозгом. Если вирус поражает эту область, костный лабиринт может воспалиться. Симптомы вестибулярного неврита часто возникают после простуды или инфекции верхних дыхательных путей, вызванной вирусом.Вестибулярный неврит имеет много общего с лабиринтитом, включая многие симптомы. Как и лабиринтит, он может вызвать потерю слуха, иногда необратимую. Симптомы могут пройти всего за несколько часов или сохраняться в течение нескольких недель.

.

Причины и лечение головокружения - Заболевания и состояния

Лечение головокружения зависит от причины и тяжести ваших симптомов.

Во время приступа головокружения лежание в тихой, затемненной комнате может помочь облегчить любые симптомы тошноты и уменьшить ощущение вращения. Вам могут посоветовать принять лекарства.

Также следует избегать стрессовых ситуаций, поскольку тревога может усугубить симптомы головокружения.

Узнайте больше о том, что делать, если вы боретесь со стрессом

Лабиринтит

Лабиринтит - это инфекция внутреннего уха, при которой лабиринт (тонкая структура глубоко внутри уха) воспаляется.Обычно это вызвано вирусной инфекцией и проходит само по себе без лечения. В редких случаях, когда лабиринтит вызван бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики.

Если вы испытали потерю слуха, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) или аудиовестибулу. Это врач, специализирующийся на нарушениях слуха и равновесия. Вам может потребоваться неотложная помощь, чтобы восстановить слух.

Лабиринтит также можно лечить с помощью вестибулярной реабилитации, также называемой тренировкой вестибулярной реабилитации или VRT (см. Ниже).

Для получения дополнительной информации см. Лечение лабиринтита.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит, также известный как вестибулярный неврит, представляет собой воспаление вестибулярного нерва (одного из нервов в ухе, который используется для баланса). Обычно это вызвано вирусной инфекцией.

Симптомы вестибулярного нейронита часто проходят без лечения в течение нескольких недель. Однако вам может потребоваться отдых в постели, если у вас серьезные симптомы. Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшатся или не начнут улучшаться через неделю.

Вы можете обнаружить, что ваш баланс особенно сильно пострадает, если вы:

  • употреблять алкоголь
  • устали
  • другая болезнь

Избегание этого может улучшить ваше состояние.

Вестибулярный нейронит также можно лечить вестибулярной реабилитацией и медикаментами.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Как и вестибулярный нейронит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) часто проходит без лечения через несколько недель или месяцев.Считается, что небольшие фрагменты мусора в ушном канале, вызывающие головокружение, либо растворяются, либо застревают в месте, где они больше не вызывают симптомов. ДППГ может иногда возвращаться.

До исчезновения симптомов или лечения состояния вам следует:

  • медленно вставать с постели
  • Избегайте действий, требующих взгляда вверх, таких как рисование и украшение или поиск чего-либо на высокой полке

ДППГ можно лечить с помощью процедуры, называемой маневром Эпли.

Маневр Эпли

Маневр Эпли включает в себя выполнение четырех отдельных движений головой для перемещения фрагментов, вызывающих головокружение, в место, где они больше не вызывают симптомов. Каждое положение головы удерживается не менее 30 секунд. Вы можете испытывать головокружение во время движений.

Ваши симптомы должны улучшиться вскоре после выполнения маневра Эпли, хотя для полного выздоровления может потребоваться до двух недель. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились через четыре недели.Маневр Эпли обычно не является долгосрочным лечением, и его, возможно, придется повторить.

Упражнения Брандта-Дароффа

Если маневр Эпли не работает или не подходит - например, из-за проблем с шеей или спиной - вы также можете попробовать упражнения Брандта-Дароффа. Это ряд движений, которые вы можете выполнять без присмотра в домашних условиях.

Ваш терапевт должен научить вас выполнять упражнения. Вы повторяете их три-четыре раза в день два дня подряд. Ваши симптомы могут улучшиться на срок до двух недель.

Направление к специалисту

Ваш терапевт может направить вас к специалисту, например к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), если:

  • маневр Эпли не работает или не может быть выполнен
  • у вас все еще симптомы через четыре недели
  • у вас необычные признаки или симптомы

В редких случаях, когда симптомы головокружения длятся месяцами или годами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это может быть связано с закупоркой одного из наполненных жидкостью каналов в ухе.Дополнительную информацию по этому поводу может дать ваш ЛОР-специалист.

Болезнь Меньера

Если головокружение вызвано болезнью Меньера, существует несколько вариантов лечения головокружения и других симптомов, вызванных этим заболеванием.

Возможные методы лечения болезни Меньера включают:

  • диетические рекомендации - особенно диета с низким содержанием соли
  • Препарат для лечения приступов болезни Меньера
  • Лекарство от приступов болезни Меньера
  • Лечение тиннитуса (звон в ушах) - например, звуковая терапия, которая работает за счет уменьшения разницы между звуками в ушах и фоновыми звуками, чтобы звук в ушах был менее навязчивым
  • Лечение потери слуха - например, использование слуховых аппаратов
  • физиотерапия для решения проблем с балансом
  • Лечение вторичных симптомов болезни Меньера, таких как стресс, тревога и депрессия

Для получения дополнительной информации см. Лечение болезни Меньера

Центральное головокружение

Центральное головокружение вызывается проблемами в части вашего мозга, например, мозжечком (который расположен в нижней части мозга) или стволом мозга (нижняя часть мозга, связанная со спинным мозгом).

Причины центрального головокружения включают мигрень и, реже, опухоли головного мозга.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас центральное головокружение, он может организовать сканирование или направить вас к специалисту больницы, например, к неврологу, ЛОР (специалисту по уху, носу и горлу) или аудиовестибулу.

Лечение мигрени должно облегчить головокружение, если оно вызвано мигренью.

Головокружение по неизвестной причине

Если причина головокружения неизвестна, вас могут госпитализировать, если:

  • у вас сильная тошнота и рвота, и вы не можете удерживать жидкость
  • ваше головокружение возникает внезапно и не связано с изменением положения
  • возможно центральное головокружение
  • у вас внезапная потеря слуха, но не считается, что это болезнь Меньера

Как вариант, вас могут направить к специалисту, например:

  • невролог - специалист по лечению состояний, влияющих на нервную систему
  • ЛОР - специалист по состояниям, поражающим ухо, нос или горло
  • аудиовестибулярный врач - специалист по нарушениям слуха и равновесия

В ожидании приема к специалисту вас могут лечить с помощью лекарств.

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация, также называемая тренировкой вестибулярной реабилитации или VRT, является формой «переподготовки мозга». Это включает в себя выполнение специальной программы упражнений, которые стимулируют ваш мозг адаптироваться к ненормальным сообщениям, посылаемым вашими ушами.

Во время VRT вы продолжаете двигаться, несмотря на головокружение и головокружение. В конечном итоге ваш мозг должен научиться полагаться на сигналы, исходящие от остальной части вашего тела, например, ваших глаз и ног, а не на сбивающие с толку сигналы, исходящие из вашего внутреннего уха.Опираясь на другие сигналы, ваш мозг сводит к минимуму головокружение и помогает вам поддерживать равновесие.

Сурдолог (специалист по слуху) или физиотерапевт может предоставить VRT. Ваш терапевт может направить вас на VRT, хотя это зависит от доступности в вашем районе.

В некоторых случаях VRT можно использовать без помощи специалиста. Исследования показали, что люди с некоторыми типами головокружения могут улучшить свои симптомы с помощью буклета для самопомощи VRT. Однако сначала вам следует обсудить это со своим врачом.

Лекарства

Лекарство можно использовать для лечения приступов головокружения, вызванных вестибулярным нейронитом или болезнью Меньера. Его также можно использовать при центральном головокружении или головокружении по неизвестной причине.

Лекарства обычно назначают на срок от 3 до 14 дней, в зависимости от состояния. Обычно назначают два лекарства:

  • прохлорперазин
  • антигистаминные препараты

Если эти лекарства успешно справляются с симптомами, вам могут дать запас, чтобы вы могли их оставить дома, чтобы вы могли принять их в следующий раз, когда у вас случится приступ головокружения.

В некоторых случаях вам могут посоветовать длительный прием лекарств, таких как бетагистин, от таких состояний, как болезнь Меньера.

Прохлорперазин

Прохлорперазин может помочь облегчить сильную тошноту и рвоту, связанные с головокружением. Он работает, блокируя действие химического вещества в мозгу, называемого дофамином.

Прохлорперазин может вызывать побочные эффекты, включая тремор (тремор) и ненормальные или непроизвольные движения тела и лица.

Это также может вызвать у некоторых людей сонливость.Полный список возможных побочных эффектов можно найти в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты могут использоваться для облегчения менее сильных симптомов тошноты, рвоты и головокружения. Они работают, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином.

Возможные антигистаминные препараты, которые могут быть назначены, включают:

  • циннаризин
  • циклизин
  • прометазин теоклат

Как и прохлорперазин, антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость.Возможными побочными эффектами также являются головные боли и расстройство желудка. Ознакомьтесь с полным списком возможных побочных эффектов в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Лекарство под названием бетагистин действует аналогично антигистаминным средствам. Его использовали для лечения болезни Меньера, а также при других проблемах с балансом. Возможно, его придется принимать в течение длительного периода времени. Благоприятные эффекты варьируются от человека к человеку.

Безопасность

Если у вас головокружение, следует учитывать некоторые меры безопасности.Например:

  • Вы должны сообщить своему работодателю, если ваша работа связана с эксплуатацией оборудования или подъемом по лестницам
  • вы можете подвергаться повышенному риску падений - см. Раздел «Профилактика падений», чтобы узнать, как сделать ваш дом более безопасным и снизить риск

Головокружение также может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Вам следует избегать вождения, если у вас недавно были эпизоды головокружения, и есть вероятность, что у вас может быть еще один эпизод во время вождения.

По закону вы обязаны информировать Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) о состоянии здоровья, которое может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.Посетите сайт GOV.UK для получения дополнительной информации о вождении с ограниченными возможностями.

.

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

У человека с головокружением будет ощущение кружащегося головокружения. Головокружение - это симптом целого ряда состояний. Это может произойти, когда есть проблемы с внутренним ухом, мозгом или сенсорными нервными путями.

Головокружение, включая головокружение, может возникнуть в любом возрасте, но часто встречается у людей в возрасте 65 лет и старше.

Головокружение может быть временным или длительным. Это может произойти во время беременности или как симптом ушной инфекции. Люди с расстройством внутреннего уха, например с болезнью Меньера, иногда также испытывают головокружение.

Поделиться на Pinterest Человек с головокружением может испытывать проблемы с равновесием и головокружение.

Головокружение - это ощущение кружащегося головокружения, как если бы комната или окружающая среда вращались вокруг человека. Многие люди используют этот термин для описания боязни высоты, но это неверно.

Головокружение может произойти, когда человек смотрит вниз с большой высоты, но обычно оно относится к любым временным или постоянным приступам головокружения, возникающим из-за проблем во внутреннем ухе или мозге.

Это не болезнь, а симптом. Головокружение может вызывать множество различных состояний.

Человек с головокружением будет чувствовать, как будто его голова или пространство вокруг него движется или вращается.

Головокружение - это симптом, но оно может приводить к другим симптомам или возникать вместе с ними.

К ним могут относиться:

  • проблемы с равновесием
  • головокружение
  • чувство укачивания
  • тошнота и рвота
  • звон в ушах, называемый тиннитус
  • чувство полноты в ухе
  • головные боли
  • нистагм , при котором глаза бесконтрольно двигаются, обычно из стороны в сторону

Различные состояния могут привести к головокружению, которое обычно связано либо с дисбалансом во внутреннем ухе, либо с проблемами с центральной нервной системой (ЦНС).

К состояниям, которые могут привести к головокружению, относятся следующие.

Лабиринтит

Заболевание может возникнуть, когда инфекция вызывает воспаление лабиринта внутреннего уха. В этой области находится вестибулокохлеарный нерв.

Этот нерв передает в мозг информацию о движении головы, ее положении и звуке.

Помимо головокружения с вертиго, человек с лабиринтитом может испытывать потерю слуха, шум в ушах, головные боли, боли в ушах и изменения зрения.

Узнайте больше о лабиринтите.

Вестибулярный неврит

Инфекция вызывает вестибулярный неврит, то есть воспаление вестибулярного нерва. Он похож на лабиринтит, но не влияет на слух человека. Вестибулярный неврит вызывает головокружение, которое может сопровождать нечеткость зрения, сильную тошноту или чувство потери равновесия.

Холестеатома

Это доброкачественное новообразование кожи, развивающееся в среднем ухе, обычно из-за повторной инфекции.Разрастаясь за барабанной перепонкой, он может повредить костные структуры среднего уха, что приведет к потере слуха и головокружению.

Болезнь Меньера

Это заболевание вызывает скопление жидкости во внутреннем ухе, что может привести к приступам головокружения с шумом в ушах и потере слуха. Обычно это чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, 615 000 человек в США в настоящее время имеют диагноз болезни Меньера, причем врачи ежегодно диагностируют около 45 500 новых случаев.

Точная причина неясна, но она может быть связана с сужением кровеносных сосудов, вирусной инфекцией или аутоиммунной реакцией. Также может быть генетический компонент, который означает, что он присутствует в некоторых семьях.

Узнайте больше о болезни Меньера.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Внутреннее ухо содержит структуры, называемые отолитовыми органами, которые содержат жидкость и частицы кристаллов карбоната кальция.

При ДППГ эти кристаллы смещаются и попадают в полукружные каналы.Там каждый упавший кристалл во время движения касается чувствительных волосковых клеток в куполе полукружных каналов.

В результате мозг получает неточную информацию о положении человека, и возникает кружащееся головокружение. Люди обычно испытывают периоды головокружения, которые длятся менее 60 секунд, но также могут возникать тошнота и другие симптомы.

Узнайте больше о ДППГ.

Другие факторы

Головокружение также может возникать при:

  • мигрени
  • травме головы
  • хирургическом вмешательстве на ухе
  • перилимфатической фистуле, когда жидкость из внутреннего уха просачивается в среднее ухо из-за разрыва любой из двух мембран между средним ухом и внутренним ухом
  • опоясывающий лишай внутри или вокруг уха (опоясывающий лишай)
  • отосклероз, когда проблема роста кости среднего уха приводит к потере слуха
  • сифилис
  • атаксия, которая приводит к мышечной слабости
  • a инсульт или преходящая ишемическая атака, которую люди иногда называют мини-инсультом
  • заболевание мозжечка или ствола мозга
  • слуховая неврома, доброкачественное новообразование, развивающееся на вестибулокохлеарном нерве около внутреннего уха
  • рассеянный склероз

Продолжительный постельный режим и прием некоторых лекарств также могут привести к головокружению.

Тошнота и головокружение - частые проблемы во время беременности. Гормональные изменения, по-видимому, играют роль, поскольку они влияют на характеристики жидкости в организме.

Изменения характеристик жидкости во внутреннем ухе могут приводить к таким симптомам, как:

  • головокружение
  • нестабильность с потерей равновесия
  • шум в ушах и проблемы со слухом
  • чувство наполненности ушей

В исследовании 2010 г. было обследовано 82 женщины во время беременности. Более половины из них сообщили о головокружении в течение первых двух триместров, а одна треть сообщила о головокружении в третьем триместре.

Тошнота является обычным явлением во время беременности, но имеет тенденцию уменьшаться по мере развития беременности. Многие опрошенные женщины связали тошноту с головокружением. Проблемы с балансом также были обычным явлением, но они имели тенденцию к ухудшению во втором и третьем триместрах.

Авторы предположили, что во время беременности гормональные изменения вызывают изменения во внутреннем ухе. Они предположили, что со временем женщина привыкает к новому равновесию в ухе, и симптомы тошноты и головокружения улучшаются.

Ухудшение проблем с равновесием может быть связано с изменениями массы тела и осанки, происходящими во время беременности.

В 2017 году ученые опубликовали исследование, включающее четыре тематических исследования. Авторы предположили, что гормональные изменения могут привести к ДППГ во время беременности и что определенную роль может играть эстроген.

Медикаментозное лечение может быть доступно для уменьшения тошноты, головокружения и других симптомов, связанных с головокружением, во время беременности, но женщина должна посоветоваться со своим врачом.Некоторые процедуры могут не подходить для использования в настоящее время.

Головокружение само по себе не обязательно является наследственным, но обычно является симптомом различных состояний и синдромов.

Некоторые из них, по-видимому, связаны со специфическими генетическими факторами и могут передаваться в семьях. Если у человека рецидивирующее головокружение, оно может иметь наследственный или генетический компонент.

Ученые изучали генетический профиль различных состояний, вызывающих головокружение.

Примеры состояний, которые могут вызывать головокружение и, по-видимому, связаны с генетическими факторами, включают:

  • семейная эпизодическая атаксия
  • мигренозное головокружение
  • двусторонняя вестибулярная гипофункция
  • семейная болезнь Меньера

Врач может спросить человека с головокружением об их семейной истории болезни.

Вестибулярная мигрень может сопровождаться головокружением. Узнайте больше об этом условии здесь.

Некоторые типы головокружения проходят без лечения, но человеку может потребоваться лечение основной проблемы.

Врач может, например, прописать антибиотики от бактериальной инфекции или противовирусные препараты от опоясывающего лишая.

Доступны лекарства, облегчающие некоторые симптомы. Эти препараты включают антигистаминные и противорвотные средства, уменьшающие укачивание и тошноту.

Операция может потребоваться, если другие методы лечения неэффективны.ДППГ и невринома слухового нерва - два состояния, при которых это может быть целесообразно.

Антигистаминные препараты можно приобрести без рецепта или через Интернет.

Лечение болезни Меньера

Врач может прописать лекарства людям с болезнью Меньера. Они могут включать меклизин, гликопирролат или лоразепам, которые могут помочь уменьшить головокружение, вызванное этим состоянием.

Другие варианты включают:

  • ограничение потребления натрия и использование диуретической терапии для снижения уровня жидкости
  • попытка лечения пульсацией давления, которая включает установку устройства на ухо
  • , когда врач вводит антибиотики или кортикостероиды в среднее ухо
  • отказ от кофеина, шоколада и алкоголя и отказ от курения табака

Люди могут дома принять меры, чтобы помочь разрешить головокружение и ограничить его последствия.

Изменение образа жизни

Шаги, которые могут помочь уменьшить последствия головокружения, включают:

  • лежать неподвижно в тихой темной комнате при сильном вращении
  • сесть, как только появится чувство головокружения
  • потребуется дополнительное время выполнять движения, которые могут вызвать симптомы, такие как вставание, взгляд вверх или поворот головы
  • приседание вместо того, чтобы поднять что-то
  • использование трости при ходьбе, при необходимости
  • спать с поднятой головой на двух или несколько подушек
  • адаптация дома
  • включение света при пробуждении ночью для предотвращения падений

Всем, кто испытывает головокружение или другие виды головокружения, не следует водить машину или пользоваться лестницей.

Травяные средства

Некоторые травяные растворы могут помочь облегчить симптомы.

К ним относятся:

  • кайенский перец
  • куркума
  • гинкго билоба
  • корень имбиря
  • Gongjin-dan

Недостаточно доказательств, подтверждающих, что лекарственные травы могут уменьшить головокружение. Тем не менее, в настоящее время проводятся клинические испытания для изучения эффектов гончжин-дана.

Исследование 2015 года показало, что 30 минут иглоукалывания помогли уменьшить симптомы у 60 человек, обратившихся в отделение неотложной помощи с головокружением и головокружением.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность этого метода лечения.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо альтернативные методы лечения. Им также следует обратиться к врачу, если головокружение начинается внезапно или усиливается, так как им может потребоваться лечение основного заболевания.

Узнайте больше о домашних средствах от головокружения.

В некоторых случаях упражнения могут помочь облегчить симптомы.

Маневр Эпли при ДППГ

Техника, известная как маневр Эпли, может помочь некоторым людям с головокружением, вызванным ДППГ.

Маневр направлен на перемещение частиц карбоната кальция из полукружных каналов обратно в отолитовые органы преддверия, где они с меньшей вероятностью вызовут симптомы во внутреннем ухе.

При ДППГ с поражением левого внутреннего уха :

  1. Сядьте на кровать и положите подушку за тело, где плечи будут лежать.
  2. Поверните головку на 45 градусов влево.
  3. Удерживая голову в таком положении, лягте на спину, положив плечи на подушку, так, чтобы голова слегка отклонялась назад и касалась кровати.Держите 30 секунд.
  4. Поверните голову вправо на 90 градусов и удерживайте 30 секунд.
  5. Поверните туловище и голову в их текущее положение на 90 градусов вправо. Держите 30 секунд.
  6. Медленно сядьте и опустите ноги с правой стороны кровати.
  7. Подождите пару минут, пока внутреннее ухо настраивается.

Существуют разные типы головокружения, которые различаются по своей причине.

Периферическое головокружение

Около 80% случаев относятся к этому типу.Периферическое головокружение обычно возникает из-за проблем во внутреннем ухе.

Крошечные органы во внутреннем ухе реагируют на силу тяжести и положение человека, посылая нервные сигналы в мозг. Этот процесс позволяет людям сохранять равновесие, когда они встают.

Изменения в этой системе могут вызвать головокружение. ДППГ и воспаление - частые причины. Среди других причин - болезнь Меньера и акустическая неврома.

Центральное головокружение

Центральное головокружение связано с проблемами с ЦНС.Обычно это происходит из-за проблемы в части ствола мозга или мозжечка. Примерно 20% случаев относятся к этому типу.

Возможные причины включают вестибулярную мигрень, демиелинизацию и опухоли, затрагивающие пораженную область или области ЦНС.

Проблемы с шейным отделом позвоночника могут привести к головокружению. Узнайте больше здесь.

Врач попытается выяснить, что вызывает головокружение. Они проведут медицинский осмотр, спросят человека, что вызывает у него головокружение, и изучат его историю болезни.

Врач может также провести несколько простых анализов.

Вот два примера:

Тест Ромберга : Врач попросит человека встать, сложив руки по бокам и ступни вместе, и попросит закрыть глаза. Если человек неуверенно закрывает глаза, это может быть признаком проблемы с ЦНС.

Тест Фукуда-Унтербергера : врач попросит человека пройти 30 секунд на месте с закрытыми глазами.Если они поворачиваются в одну сторону, это может указывать на поражение лабиринта внутреннего уха, которое может вызвать периферическое головокружение.

В зависимости от результатов этих и других тестов врач может порекомендовать выполнить КТ или МРТ головы для получения более подробной информации.

Q:

Мне 64 года, и в последнее время я начал постоянно чувствовать головокружение и тошноту. Мне сделали анализы на уши, но врачи ничего не нашли. Я садовник, но мне трудно работать или выполнять повседневные задачи.Что это могло быть и что мне делать?

A:

Возможно, потребуется время, чтобы выяснить причину головокружения. Может быть несколько факторов, способствующих этому, таких как старение, обезвоживание, факторы окружающей среды или основное заболевание.

Ведение журнала может помочь вам точно определить определенные моменты или ситуации, во время которых вы испытываете симптомы головокружения. Записывайте подробности об окружающей среде, типе головокружения - например, вращается ли комната, чувствуете ли вы равновесие и т. Д.- и любые другие симптомы, такие как тошнота, рвота или усталость, могут дать представление о том, что происходит в вашем теле во время этих эпизодов.

Врач может помочь вам выяснить, почему у вас возникают эти симптомы.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что вызывает головокружение и кто ему подвержен?

Наиболее частые причины, по которым люди получают головокружение

Около 93 процентов всех случаев головокружения вызваны одним из следующих состояний: (1)

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) ДППГ является наиболее частой причиной головокружения . (2) Это происходит, когда небольшие кристаллы вырываются и плавают внутри трубок внутреннего уха, которые называются полукружными каналами. ДППГ обычно приводит к коротким эпизодам головокружения, которые возникают внезапно и длятся от нескольких секунд до нескольких минут.Определенные движения головы вызывают приступы головокружения у людей с ДППГ. В большинстве случаев врачи не могут точно определить причину ДППГ, но иногда это связано с легким или сильным ударом по голове.
  • Лабиринтит Это состояние, которое также называют «вестибулярным невритом», характеризуется раздражением и отеком внутреннего уха. Обычно это вызвано инфекцией внутреннего уха или вирусом. У людей с лабиринтитом часто встречаются симптомы внезапного головокружения и потери слуха.
  • Болезнь Меньера Это заболевание возникает из-за чрезмерного скопления жидкости во внутреннем ухе. Люди с болезнью Меньера часто испытывают внезапные сильные приступы головокружения, которые длятся долгое время. У них также могут быть такие симптомы, как звон в ушах, потеря слуха или «заложенность» ушей. Врачи точно не знают, что вызывает болезнь Меньера, но она связана с вирусными инфекциями внутреннего уха, аллергией и травмами головы. Считается, что наследственные факторы также играют роль.

Менее распространенные причины, по которым люди могут получить головокружение

Другие причины головокружения могут включать:

  • Холестеатома Это состояние характеризуется неравномерным ростом кожи в среднем ухе за барабанной перепонкой.Это может быть вызвано повторяющимися хроническими ушными инфекциями.
  • Отосклероз Отосклероз вызывает аномальный рост костей в среднем ухе, что может привести к потере слуха.
  • Инсульт Сгусток крови или кровотечение в головном мозге - также известный как инсульт - может вызвать симптомы головокружения.
  • Перилимфатическая фистула При этом состоянии аномальное соединение (обычно разрыв или дефект) между средним ухом и внутренним ухом позволяет жидкости просачиваться в среднее ухо.
  • Акустическая неврома Это доброкачественная опухоль, которая развивается на главном нерве, ведущем от внутреннего уха к мозгу.
  • Рассеянный склероз (РС) Многие люди с неврологическим заболеванием, известным как РС, в какой-то момент испытывают приступы головокружения.
  • Болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона может влиять на движения и равновесие. Люди с этим заболеванием также могут испытывать головокружение.
  • Мигрень Около 40 процентов людей, страдающих мигренью, также иногда испытывают проблемы с головокружением или равновесием.(3) Существует даже состояние, известное как «головокружение, связанное с мигренью».
  • Диабет Иногда осложнения диабета могут вызвать затвердение артерий и уменьшение притока крови к мозгу, что приводит к симптомам головокружения.
  • Беременность Головокружение и головокружение могут возникнуть во время беременности из-за гормональных изменений, низкого уровня сахара в крови, давления на кровеносные сосуды, вызванного расширением матки, или давления ребенка на вену, по которой кровь идет к сердцу.
  • Мальформация Киари Это заболевание, при котором ткань головного мозга распространяется в позвоночный канал, может вызывать симптомы головокружения.
  • Сифилис Эта инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), может привести к потере слуха и головокружению.
  • Тревожные расстройства Тревога и панические атаки могут вызывать у людей симптомы головокружения. Стресс также может ухудшить состояние.
  • Опухоль головного мозга Опухоль в области мозга, называемой мозжечком, может вызывать симптомы головокружения.
  • Изменения давления воздуха Перепады давления между полостями среднего уха обычно возникают при полете или нырянии под водой. Это может вызвать состояние, называемое альтеробарическим головокружением.
  • Аллергия У некоторых людей возникает головокружение или приступы головокружения, когда они подвергаются воздействию определенных аллергенов, таких как пыль, плесень, пыльца, перхоть или продукты.
  • Лекарства Головокружение и головокружение иногда являются побочными эффектами лекарств. Обычными виновниками являются противосудорожные препараты, антидепрессанты, седативные средства, лекарства от артериального давления и транквилизаторы.

Связано: РС и головокружение: когда Земля движется, но не в лучшую сторону

Травмы головы и шеи могут вызвать головокружение

По данным Американский фонд исследований слуха. (4)

Эти травмы могут повредить внутреннее ухо и привести к головокружению, которое часто называют «посттравматическим головокружением». Люди с травмами головы, которые испытывают головокружение, могут иметь такие симптомы, как головокружение, головные боли, изменения слуха, боль, проблемы с равновесием и даже психические расстройства.

Шейное головокружение случается после тяжелой травмы шеи. Хотя эксперты согласны с тем, что это состояние существует, существуют споры о том, как часто оно возникает.

Когда врачи не могут найти причину головокружения

Иногда врачи не могут определить конкретный источник симптомов головокружения. Например, часто нет известного триггера ДППГ.

Хотя незнание того, что вызывает симптомы головокружения, может расстраивать, это не означает, что вы не можете получить надлежащее лечение и уход.Ваш лечащий врач поможет вам найти способы контролировать эпизоды, даже если причина не установлена.

Некоторые факторы повышают риск головокружения

Симптомы головокружения могут развиться у любого человека, но определенные факторы риска могут повысить ваши шансы. К ним относятся:

  • Быть старше 50
  • Быть женщиной
  • Получать травму головы
  • Принимать определенные лекарства, особенно антидепрессанты или нейролептики
  • Наличие любого заболевания, которое влияет на равновесие или уши
  • Пережить предыдущий эпизод головокружение
  • Наличие у члена семьи головокружения
  • Инфекция внутреннего уха
  • Высокий уровень стресса
  • Употребление алкоголя

Наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется головокружение - они просто ставят вас в беду. повышенный риск состояния.

.

Головокружение и расстройства, связанные с головокружением: причины и лечение

Головокружение - это головокружение, которое создает ложное ощущение, будто вы или ваше окружение вращаетесь или двигаетесь.

Состояние может быть похоже на укачивание, но не то же самое, что головокружение.

Общие причины головокружения включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), инфекцию, болезнь Меньера и мигрень.

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это наиболее частая причина головокружения, вызывающая сильное кратковременное ощущение, что вы вращаетесь или движетесь. Эти эпизоды вызываются быстрым изменением движения головы, например, ударом по голове.
  • Заражение. Вирусная инфекция вестибулярного нерва, называемая вестибулярным невритом, может вызывать сильное постоянное головокружение.
  • Болезнь Меньера. Когда во внутреннем ухе скапливается чрезмерное количество жидкости, результатом могут быть внезапные приступы головокружения, которые длятся несколько часов.
  • Мигрень. Головокружение, вызванное мигренью, может длиться от нескольких минут до часов.

Доброкачественное позиционное головокружение

Хотя доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может беспокоить, оно редко бывает серьезным, за исключением тех случаев, когда оно увеличивает вероятность падения.

Симптомы могут включать:

  • головокружение
  • ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь или двигаетесь
  • потерю равновесия или неустойчивость
  • тошноту
  • рвоту

Подробнее о доброкачественном позиционном головокружении можно узнать здесь.

Может ли стресс вызвать головокружение?

Стресс может усугубить головокружение, но сам по себе не вызовет его, - говорит Димитар Маринов, доктор медицинских наук. «Однако сильный стресс может увеличить риск инсульта, который может привести к головокружению», - говорит он.

Основная симптоматическая жалоба на головокружение - головокружение, которое обычно усиливается при движении головы, - говорит Илан Данан, доктор медицинских наук, магистр наук. Пациенты часто описывают это как ощущение вращения, когда комната или предметы вокруг них двигаются.

Симптомы головокружения включают:

  • повышенное потоотделение
  • тошноту
  • рвоту

Варианты лечения головокружения полностью зависят от первопричины, говорит Данан. Доказано, что для облегчения симптомов эффективны вестибулярная реабилитационная терапия, а также лекарства, такие как меклизин.

Лекарство

Меклизин - антигистаминный препарат (группа препаратов, применяемых для лечения аллергии), - говорит Маринов. Он эффективен при лечении укачивания или головокружения, вызванных болезнью Меньера.

Однако у пожилых людей это может привести к спутанности сознания или даже к амнезии.

Есть несколько упражнений, которые могут облегчить дискомфорт от головокружения, и в основном они связаны с удержанием определенной позиции или маршем на месте, - говорит Маринов.

Эти упражнения аналогичны тем, что используются в вестибулярной реабилитационной терапии (ВРТ).

VRT включает упражнения, разработанные в соответствии с индивидуумами и их симптомами. После тщательного клинического обследования применяется один из трех основных методов:

  • привыкание, которое улучшает головокружение
  • стабилизация взгляда, которая улучшает контроль движений глаз, так что зрение может быть ясным во время движения головы
  • тренировка равновесия, которая улучшает устойчивость

Но если у вас тяжелая форма головокружения, лучше обратиться за помощью к опытному физиотерапевту, а не проводить его самостоятельно, - говорит Маринов.

Подробнее об упражнениях здесь.

Добавки с гингко билоба, мелатонином для улучшения сна и различные упражнения, такие как маневр Эпли, могут помочь при дискомфорте, связанном с головокружением, - говорит Маринов.

Подробнее о домашних средствах читайте здесь.

Эфирные масла при головокружении

Эфирные масла, такие как масло перечной мяты и мелиссы, являются наиболее широко используемыми. Несколько капель масел обычно помещают на вату или ткань и вдыхают пар.

Лимонную мелиссу можно также принимать внутрь от 300 до 600 миллиграммов (мг) два-три раза в день. Однако нет никаких доказательств того, что эти продукты действительно дают какие-либо реальные результаты, - говорит Маринов.

Признаки и симптомы ДППГ могут появляться и исчезать, причем симптомы обычно длятся менее одной минуты.

При болезни Меньера приступ головокружения может длиться более 20 минут.

Головокружение, вызванное мигренью, может длиться от нескольких минут до часов.

Подробнее о продолжительности читайте здесь.

Люди, испытывающие головокружение, скажут, что они искренне чувствуют, что они двигаются или что мир вращается вокруг них - ощущение движения, когда нет движения, говорит Данан.

В то время как головокружение, хотя и является двусмысленным термином, пациенты часто интерпретируют его как чувство дисбаланса в своем собственном пространстве.

Есть две категории головокружения: периферическое головокружение и центральное головокружение.

Периферическое головокружение возникает в результате проблем во внутреннем ухе или вестибулярном нерве.Данан говорит, что вестибулярный нерв соединяет внутреннее ухо с мозгом.

Подробнее о периферическом головокружении здесь.

Центральное головокружение возникает при повреждении мозга. Причины могут включать инсульт, черепно-мозговую травму, инфекцию, опухоль головного мозга или рассеянный склероз, говорит Данан.

Беременные люди могут испытывать головокружение чаще, чем головокружение, говорит Маринов. Обычно это происходит из-за нестабильного уровня сахара в крови.

Кроме того, в третьем триместре ребенок может оказывать давление на некоторые из основных вен брюшной полости, когда родитель лежит на спине, что может вызвать головокружение.

Головокружение может быть наследственным, говорит Данан. Это состояние называется семейным доброкачественным рецидивирующим головокружением. Это форма головокружения при мигрени, потому что она тесно связана с частотой приступов мигрени.

Головокружение часто диагностируется клинически на основании подробного анамнеза и клинического обследования, - говорит Данан.

Определенные клинические тесты и наблюдения, такие как импульсный тест головы или маневр Дикса-Холлпайка (пациенты быстро переводятся из положения сидя в положение лежа на спине), могут быть полезны при оценке головокружения.

В определенных случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование, такое как визуализация или проверка слуховой (слуховой) или вестибулярной (баланс) систем, говорит Данан.

.

Смотрите также

Онлайн консультации

Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

Голосование

Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...