Шаткость походки головокружение


Шаткость походки,головокружение - Неврология - Здоровье Mail.ru

анонимно

Здравствуйте.Мне 24 года,пол мужской.На данный момент беспокоят:головокружение(шаткость при ходьбе или когда стоишь)предметы вокруг не вращаются,только самого шатает как в лодке,какой-то небольшой туман в голове,повышенное нервное напряжение,напряжение в ногах(не всегда).Это все происходит когда начинает шатать,шатает не постоянно,в основном на улице или вне дома,бывает когда проснусь,но проходит минут через 20-30.Это состояние длится уже 1.5 месяца. С детства имею сколиоз и всд(потливость,холодные конечности).После нервного срыва 6 лет (умер родственник) назад появилась тахикардия ,в начале была сильная,потом.через год уже уменьшилась и я к ней привык,а так же боли в области сердца.На тот момент проверял сердце:ЭКГ,ЭХОКГ,суточная экг,экг с нагрузкой и там всё было в норме,только небольшая тахикардия+ сдал кровь на гормоны щитовидки(в норме).Врач поставил ВСД.Я постепенно привык к ней,потом пошёл в армию.После физических нагрузок и подьемов в горку были ощущения сердцебиения и отдышка,но через пару минут проходили.Я так и думал что это от всд и не придавал этому значения и всё было нормально. В этом году ,в марте я отравился или это был кишечный грипп(врач так толком и не разобрался),выписал мне антибиотики и бифидобактерии и вроде всё прошло,вот только проблемы с ЖКТ остались(неустойчивый стул,метеоризм,урчание) и с жкт проблемы до сих пор.Пошёл к гастроэнтерологу,но там ничего не нашли и поставили дисбактериоз и срк.В мае я застудил шею,болела шея и тянуло мышцы,появились ежедневные давящие.сжимающие головные боли.Сделал рентген шеи,поставили шейный остеохондроз,прописали лечение.Постепенно головные боли стали появляться реже,сейчас практически не беспокоят,бывают,но редко. В конце сентября у меня заболела спина,грудной отдел позвоночника,сделал рентген,нашли S образный сколиоз,начальные проявления остеохондроза.Через пару недель спина начала проходить и сейчас болит уже не постоянно,а бывает и вообще не болит,но вот появились эти головокружения-шатания. Обследования которые я прошёл с марта 2012 и по сегодняшний день: Рентген шеи -начальные признаки остеохондроза(май 2012) Гастроскопия + хеликобактер тест- гастродуоденит и хеликобактер ++ -пролечил антибиотиками(май 2012) Капрограмма-норма Общий и полный биохимический анализ крови -норма,немного повышен билирубин(возможно от лекарств)(июнь 2012) Общий анализ сдавал 3 раза в этом году анализы на вич,гепатит,на половые инфекции и скрытые половые инфекции -отрицательно(июнь 2012) Узи органов брюшной полости-без патологий(июнь 2012) ЭКГ-норма,небольшая тахикардия (июнь,сентябрь 2012) Рентген грудного отдела -S образный сколиоз,начальные признаки остеохондроза (невролог сказала ещё и кифоз)(сентябрь 2012) Флюрография -без патологий(сентябрь 2012) УЗДГ сосудов головы и шеи -в норме,но нашли небольшой пережим артерии(сказали из-за остеохондроза)(октябрь 2012) МРТ головного мозга-норма,только есть арахноидальные изменения ликворокистозного характера(невролог смотрела снимки и сказала не страшно,не влияет это не на что)(октябрь 2012) В декабре 2011 ещё делал ЭЭГ -норма Давление от 110-80 до 130-80. За всё это время поставили диагнозы:Начальный остеохондроз,сколиоз,гастродуоденит,ДЖВП,СРК и ВСД. Сейчас беспокоит головокружение-шаткость,проблемы с ЖКТ,боли в области шеи и спины(не сильные),повышенное нервное напряжение(ещё бы,весь год по врачам ходить,всё новые симптомы вылезают) Главное хочу найти причину шаткости,очень мешает.С ЖКТ буду решать вопрос с гастроэнтерологом.Невролог патологий у меня не находит,ставит остеохондроз и всд.Неужели это всё от всд?Что ещё может вызывать такой набор симптомов?Какие ещё обследования нужно пройти?

ШАТКОСТЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ - Неврология

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к неврологу. Ваше состояние может быть связано с остеохондрозом и, в частности, с добавочными шейными рёбрами, в дужках шейных позвонков в костном канале поперечных отростков проходят позвоночные артерии, кровоснабжающие мозжечок (центр координации) и затылочную кору (корковый центр зрения). Нервные стволы плечевого сплетения неизбежно испытывают на себе давление со стороны шейного ребра, что вызывает нарушения чувстви­тельности, боли и мышечные атрофии со стороны верхних конечностей. Кроме плечевого сплетения, воздействию со стороны шейного ребра могут подвергаться подключичные сосуды (подключичная артерия, расположенная в межлестничном промежутке, и подключичная, вена, располагающаяся в предлестничном промежутке), что приводит, к нарушению кровообращения в конечности. Реакция со стороны сосудов и сплетения находится в зависимости от длины шейного ребра. Давление на сосудисто-нервный пучок возрастает при допол­нительной нагрузке на плечевой пояс. В связи с этим может быть появление ночных парестезии и диффуз­ной боли в руках при отведении плеч назад и книзу, возникновение чувства тяжести в плечевом поясе, ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии. Наблюдается гипотония и гипотрофия мышц на руках. Для исключения рассеянного склероза можно выполнить СВП (стволовые вызванные потенциалы) и ЗВП (зрительные вызванные потенциалы) - будет видно наличие демиелинизации.

Шаткость походки и головокружение - Неврология

анонимно

Здравствуйте Николай Владимирович. Подскажите куда мне обратиться с моей проблемой. Меня вот уже скоро год беспокоят шаткость походки и головокружение. Внешне это практически не заметно, но очень неприятно. Движения стали более медленные, и такое чувство что я движусь, голова "качается". то же самое происходит и сидя. Лёжа ничего не беспокоит. мой невропатолог затрудняется в диагнозе.Вот какие анализы мы провели: ЭКГ-норма, только пульс почему то был 88. МРТ головного мозга- норма, гормональный фон, липидные профили по холестерину, сахар, гормоны щетовидной железы-всё норма. Немного повышен общий холестерин, но очень незначительно. Узи сосудов шеи, сердца, почек, гинекологии- всё норма. Рентген шейного отдела-остеохондроз и сколиоз. Давление при котором мне год назад было комфортно 115/75, сейчас у меня гуляет от 120 до 140 верхнее и 75/85 нижнее. Пульс практически всегда 80-85. мой невропатолог сказала мне ещё раз сделать мрт мозга, в динамике пол года. в позе Ромберга с закрытыми глазами меня заметно качает. Очень устала жить так, чувствую заторможенность. и примерно год назад начались периодически спазмы в голове. при вставании со стула или с кровати в голове пульсировать что то начинает. Подскажите что мне предпринять и что это может быть, к какому врачу обратиться. Заранее спасибо. мне 30 лет.

головокружения и шаткость походки - Неврология

анонимно (Женщина, 31 год)

Головокружение шаткость походки

Здравствуйте, мне 31 год. В июле месяце, на отдыхе мне стало плохо: сильное головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. Давление при этом было в норме. Когда мы вернулись лучше мне не стало....

Евгений Курашов (Мужчина, 26 лет)

Головокружение и шаткость при ходьбе

Здравствуйте мне 26 лети у меня постоянное чувство шаткости при походки, сделал уздг шеи , и мрт мозга где говорится расстояние от боковых масс атланта до зубовидного отростка с2 позвонка...

анонимно

Шаткость походки и головокружение

Здравствуйте Николай Владимирович. Подскажите куда мне обратиться с моей проблемой. Меня вот уже скоро год беспокоят шаткость походки и головокружение. Внешне это практически не заметно, но очень неприятно. Движения стали...

анонимно

Головокружение и заложенное ухо

Пол-жен., 21 год. Здравствуйте! Чуть более 2-ух месяцев беспокоит головокружение, выражающееся в ощущениях шаткости походки, (ноги слабеют и словно не слушаются меня), тяжести в голове, давления в ушах, (особенно в...

Наталья Зливко

шаткость походки

У меня уже почти 10 месяцев сохраняется шаткость походки, такая шаткость, что ровно ходить могу только первые минуты, а потом клонит вправо. Хожу как пьяница, даже люди оборачиваются. Иногда кажется,...

Tetyana Neyshtat

шаткость походки головокружение

Здравствуйте! Мне49 лет,уже почти год я страдаю шаткостью походки и головокружения,это состояние вызывает приступы страха, тревоги,я боюсь выходить из дома,быть одна.Моя жизнь просто превратилась в кошмар.И как от этого избавиться...

шаткость походки - Неврология - Здоровье Mail.ru

Наталья Зливко

У меня уже почти 10 месяцев сохраняется шаткость походки, такая шаткость, что ровно ходить могу только первые минуты, а потом клонит вправо. Хожу как пьяница, даже люди оборачиваются. Иногда кажется, что голову не удержать, ее сильно тянет куда-то. Сидеть и стоять тоже спокойно не могу.. Голову не повернуть - дорогу перехожу или за кем-нибудь или прислушиваюсь. Лестницы тоже очень плохо поддаются. Обувь одеваю сидя на диване, поставив ноги на диван.Каблук больше 2 см мне уже не одеть - сразу пи вставании кружится все.Наклониться не могу, сразу теряется ориентация. Куда-то сходить или съездить не могу: нет никакой стабильности - могу выйти вроде бы в нормальном состоянии, а обратно муж буквально на себе приносит.Поэтому стараюсь из дома не выходить, чтобы не доставлять близким хлопот . За это время проведенная терапия: январь- кортексин; февраль - актовегин, бетасерк; май - вессел дуо, мексидол, бетасерк, цераксон, попытка физиотерапии; июнь ( лежала в Первом меде) - капельницы цитофлавин, афобазол, фенибут. Направили к психотерапевту - астено-невротический синдром. Делали иглорефлексотерапию - улучшения не было, еще хуже.Диагноз: ВСД, ДДЗП ШОП.Сделали УЗИ шеи.По словам врача : все хорошо. Рентген ШОП : 1.остеохандроз шоп. 2 ст. смещение с7 на 3 мм кперели2..Нарушение конгуэ(далее не понятно). Смещение общих ... масс атланта на 3 мм влево. везде костные разастания Далее функц.пробы : нестабильность дисков. В августе принимала вертигохель, сделала томографию ГМ : все номально..13.10.11 сделала уздг бцс - кровоток по оса - норм.,по наружным са - норм.,по внутр.са - норм., по надблоковым атериям - кровоток антеградный, по подключичным - магистральный,по позвоночным : D>S,КА экстракраниально = 93 %., венозный ток по позв.венам - больше справа( в положении лежа).заключение: снижен кровоток по левой па(экставазальные факторы).нарушен венозный отток по позв.венам больше слева. Можете ли Вы порекомендовать что-нибудь? На этом фоне стала раздражительной и обозленной, так как врачи ничего то ли не могут, то ли думают, что в моем возрасте ( 43 года) такого не может быть. А мне даже на улице незнакомые люди предлагают помочь.

Головокружения головы шаткость - Неврология

анонимно, Женщина, 39 лет

Здравствуйте. У меня ощущался дискомфорт в шейном отделе, вечерами болела голова. Я обратилась к мануальному терапевту. После его приема у меня было все хорошо и боль в шейном отделе ушла и голова прояснилась. В этот же день пошла гулять с ребенком, наклонилась поправить ему штаны, а дальше как во сне - сильнейшее головокружение (шаткость), я вообще не могла встать из-за головокружения. На следующий день муж на руках погрузил меня в машину и отвез опять к мануальному терапевту. Головокружения ушли после приема, но шаткость осталась. Пролежала в больнице 2 недели, прошла мрт (диагноз остеоходнроз, грыжи 4-6 позвонки), по снимкам шеи врач сказала, что у меня сильное движение шейных позвонков 5-6, уздг без отклонений. Невролог сказала надо пить антидипресанты (ципралекс)- боюсь пить, успокоительные (атаракс)-пью неделю. В больнице кое-как передвигалась по стеночке, на улице одна идти не могу (боюсь упаду, сильная шадкость). В больнице назначали физио, массаж, лфк и соответственно капельницы, уколы и таблетки.Где-то на 8-9 день уколов у меня пошла аллегрия на мидокалм (повышение давления и тахикордия), от таблеток кавинтон тоже самое. Самочувствие более или менее нормализовалось, но тут вчера проснулась и опять начались сильные головокружения (шаткость), причем лежишь-головокружения нет, сядешь сначала кружиться голова потом проходит, но ходит сама не могу сильная шаткость. Сегодня утром проснулась - голова не кружиться, стала умываться нагнулась и опять все тоже самое. Как дальше с этим жить, работать на "автопилоте" - стала болеть шея. При первом приступе был сильный мышечный спазм шеи, правая сторона была меньше чувствительна. Может мне пройти еще какие-то обследования или это действительно от нервного перенапряжения и надо пить антидипресанты. Что вы можете посоветовать?

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Головокружение - это чувство головокружения, головокружения или неуравновешенности. Он влияет на органы чувств, в частности на глаза и уши, поэтому иногда может вызывать обморок. Головокружение - это не болезнь, а симптом различных заболеваний.

Головокружение и нарушение равновесия могут вызывать чувство головокружения, но эти два термина описывают разные симптомы.Головокружение характеризуется ощущением вращения, как будто комната движется.

Также может ощущаться укачивание или ощущение, будто вы наклоняетесь в сторону. Неравновесие - это потеря баланса или равновесия. Истинное головокружение - это чувство головокружения или почти обморока.

Головокружение встречается часто, и его основная причина обычно не серьезна. Случайное головокружение - не повод для беспокойства. Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете повторяющиеся эпизоды головокружения без видимой причины или в течение длительного периода.

Общие причины головокружения включают мигрень, прием лекарств и алкоголь. Это также может быть вызвано проблемами во внутреннем ухе, где баланс регулируется.

Головокружение также часто бывает результатом головокружения. Наиболее частой причиной головокружения и головокружения, связанного с головокружением, является доброкачественное позиционное головокружение (ДПВ). Это вызывает кратковременное головокружение, когда кто-то быстро меняет положение, например садится в постели после того, как лечь.

Головокружение и головокружение также могут быть вызваны болезнью Меньера.Это вызывает скопление жидкости в ухе, что приводит к переполнению уха, потере слуха и шуму в ушах. Другой возможной причиной головокружения и головокружения является акустическая неврома. Это доброкачественная опухоль, которая образуется на нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.

Некоторые другие возможные причины головокружения включают:

В редких случаях головокружение может быть вызвано рассеянным склерозом, инсультом, злокачественной опухолью или другим заболеванием головного мозга.

Люди, испытывающие головокружение, могут испытывать различные ощущения, в том числе:

  • головокружение или слабость
  • ложное чувство вращения
  • неустойчивость
  • потеря равновесия
  • чувство парения или плавания

Иногда головокружение сопровождается тошнота, рвота или обморок.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени.

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас продолжаются повторяющиеся приступы головокружения. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникнет внезапное головокружение, а также:

  • травма головы
  • головная боль
  • боль в шее
  • высокая температура
  • помутнение зрения
  • потеря слуха
  • трудности с речью
  • онемение или покалывание
  • опущение глаза или рта
  • потеря сознания
  • боль в груди
  • продолжающаяся рвота

Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если у вас еще нет лечащего врача, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

Ваш врач может определить причину головокружения и любых других симптомов, выполнив медицинский осмотр. Они зададут вам вопросы о головокружении, в том числе:

  • , когда оно возникает
  • в каких ситуациях
  • тяжесть симптомов
  • другие симптомы, возникающие при головокружении

Ваш врач также может проверить ваши глаза и уши , сделайте неврологический физический осмотр, понаблюдайте за своей осанкой и проведите тесты для проверки равновесия.В зависимости от предполагаемой причины может быть рекомендовано визуализирующее обследование, такое как компьютерная томография или МРТ.

В некоторых случаях причина головокружения не определяется.

При лечении головокружения основное внимание уделяется первопричине. В большинстве случаев домашние средства и медицинские процедуры могут контролировать причину головокружения. Например:

  • Проблемы с внутренним ухом можно решить с помощью лекарств и домашних упражнений, которые помогут контролировать баланс.
  • BPV можно решить с помощью маневров, которые могут помочь облегчить симптомы.Хирургия - это вариант для пациентов, у которых ДПЖ не контролируется иным образом.
  • Болезнь Меньера лечится с помощью здоровой диеты с низким содержанием соли, периодических инъекций или хирургии ушей.
  • Мигрень лечат с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, научиться определять и избегать триггеров мигрени.
  • Лекарства и методы снижения тревожности могут помочь при тревожных расстройствах.
  • Обильное питье может помочь, когда головокружение вызвано чрезмерными упражнениями, жарой или обезвоживанием.

Следуйте этим советам, если у вас повторяющиеся приступы головокружения:

  • Немедленно сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение, и отдыхайте, пока головокружение не пройдет. Это может предотвратить возможность потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • При необходимости используйте трость или ходунки для устойчивости.
  • Всегда используйте поручни при подъеме или спуске по лестнице.
  • Занимайтесь упражнениями, улучшающими равновесие, например йогой и тайцзи.
  • Избегайте резкого перемещения или смены положения.
  • Не водите автомобиль или не используйте тяжелую технику, если вы часто без предупреждения испытываете головокружение.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака. Использование этих веществ может вызвать головокружение или усугубить его.
  • Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, спите семь часов и более и избегайте стрессовых ситуаций.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы предотвратить головокружение.
  • Если вы подозреваете, что головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о снижении дозы или переходе на другое лекарство.
  • Примите лекарства, отпускаемые без рецепта, например меклизин (Antivert) или антигистаминные препараты, если вы испытываете тошноту и головокружение. Эти лекарства могут вызывать сонливость, поэтому не используйте их, когда вам нужно быть активным или продуктивным.
  • Отдохните в прохладном месте и выпейте воды, если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит частота или тяжесть головокружения.

В большинстве случаев головокружение проходит само по себе после лечения основной причины. В редких случаях головокружение может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.

Головокружение может привести к осложнениям, если оно вызывает обморок или потерю равновесия. Это может быть особенно опасно, когда человек ведет машину или работает с тяжелой техникой. Будьте осторожны, если чувствуете приближение приступа головокружения.Если у вас начнется головокружение, немедленно прекратите движение или найдите безопасное место, чтобы не упасть, пока он не уйдет.

.

% PDF-1.4 % 409 0 объект >>> endobj 408 0 объект > поток 2018-01-13T06: 47: 56Z2020-12-20T11: 37: 31-08: 002020-12-20T11: 37: 31-08: 00 Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: b9341253-1dd1-11b2-0a00-aa00b8c1eaffxmp. сделал: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: 7917A9AE2DF8E7118B15926354E22165proof: pdfxmp.iid: 7817A9AE2DF8E7118B15926354E22165xmp.did: C8068C3A0E2068118083BAB436376DF8xmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2018-01-13T06: 47: 56Z
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 10.0,1 Ложь конечный поток endobj 410 0 объект > endobj 342 0 объект > endobj 344 0 объект > endobj 17 0 объект > endobj 45 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 46 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> endobj 47 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 48 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 49 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 50 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 793.701] / Тип / Страница >> endobj 51 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 52 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 259 0 объект [260 0 R 261 0 R 262 0 R 263 0 R 264 0 R 265 0 R 266 0 R 267 0 R 268 0 R 269 0 R 270 0 R 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R 275 0 R 276 0 R 277 0 R 278 0 R 279 0 R 280 0 R 281 0 R 282 0 R 283 0 R 284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R 291 0 R 292 0 R 293 0 R 294 0 R 295 0 R 296 0 R 297 0 R 298 0 R 299 0 R 634 0 R] endobj 631 0 объект > поток Хос6С № н,

    .

    Головокружение

    Определение

    Головокружение можно описать как ощущение или иллюзию движения (например, вращения, вращения, наклона или раскачивания), неустойчивости или дисбаланса. Обычно это сопровождается дисбалансом походки.

    Головокружение - это симптом, а не диагноз; в этом отношении его можно сравнить с болью. Трудно дать количественную оценку из-за его субъективного характера. Головокружение проявляется не только в вестибулярной системе. Более того, это может быть составной частью более крупной или более расплывчатой ​​проблемы.

    Номенклатуру головокружения можно разделить в соответствии со следующим списком. Эта разбивка произвольна. Эти описания не поддаются количественной оценке, не исключают друг друга и могут привести к дальнейшим диагностическим дилеммам, но этот подход сохранился, вероятно, из-за сложной природы симптома.

    • Головокружение: смутное ощущение парения или дурноты.
    • Пресинкопе: более крайняя форма головокружения. Это может предшествовать, а может и не предшествовать настоящему обмороку и сопровождаться тахикардией, сердцебиением или потоотделением.
    • Головокружение: ощущение движения, часто описываемое как вращение, скручивание или поворот.
    • Дизравновесие: ощущение неустойчивости.

    Симптомы могут быть эпизодическими или постоянными. Если они эпизодические, они могут длиться от секунд до минут или от часов до месяцев.

    В начало

    Распространенность

    Головокружение - частая жалоба в медицинской среде. Это третье по частоте проявление симптомов (в сочетании с неуравновешенностью и падениями) при амбулаторной медицинской консультации после боли в груди и усталости.Среди взрослого населения 42% иногда сообщают о головокружении. 1 Головокружение характерно для всех возрастных групп; однако его частота увеличивается с возрастом. Головокружение и связанные с ним вестибулярные симптомы - основные причины обращения к врачу после 75 лет. Показатели распространенности варьируются в зависимости от возраста пациента и причины головокружения.

    В начало

    Патофизиология

    По сути, любая часть вестибулярной системы может работать со сбоями, потенциально вызывая симптомы головокружения.Обычно при обсуждении вестибулярной симптоматики обсуждается дихотомия периферической вестибулярной дисфункции и центральной вестибулярной дисфункции . Этот метод используется здесь в целях обсуждения, хотя на практике он может вводить в заблуждение, потому что они часто пересекаются. Системная этиология, которая может действовать или не действовать через центральные вестибулярные пути, также может быть полезным способом обсуждения этих вопросов.

    Заболевания периферического вестибулярного аппарата
    Вестибулярная дисфункция

    Периферическая вестибулярная дисфункция относится к дисфункции вестибулярного органа-мишени (маточного пузыря, мешочка, полукружных каналов) и вестибулярного нерва.

    Вестибулярный нейронит (неврит) может поражать один или оба концевых вестибулярных органа и поражать их одновременно или последовательно. Фактически вовлеченная часть, как полагают, представляет собой клеточные тела волосковых клеток, которые передают движение внутри органа-мишени и / или самого вестибулярного нерва. Нейронит может протекать как единичный приступ или как несколько приступов. Поддающуюся количественной оценке периферическую вестибулярную потерю можно оценить с помощью калорийного тестирования. Термин нейролабиринтит может использоваться, если имеется связанная потеря слуха.

    Двусторонняя вестибулярная гипофункция (частичная или полная потеря) может быть связана с двусторонним вестибулярным нейронитом или с токсическими или иммунными механизмами. Известно, что гентамицин и стрептомицин вызывают вестибулярную дисфункцию (ототоксичность). Фактически, именно поэтому они используются интратимпанально, чтобы вызвать вестибулярную потерю, особенно при лечении болезни Меньера.

    Аутоиммунное заболевание уха - еще одна причина периферической вестибулярной дисфункции.Он характеризуется быстро прогрессирующей двусторонней нейросенсорной тугоухостью в течение 3 месяцев. 2 Напротив, ототоксичность может проявляться внезапной двусторонней потерей слуха, тогда как возрастная потеря слуха, вызванная шумом, может развиваться в течение многих месяцев или лет. Наиболее частый возраст появления симптомов - от 20 до 50 лет. Многие пожилые пациенты обращаются с новыми симптомами, когда аутоиммунное заболевание уха могло, оглянувшись назад, присутствовать в течение многих лет. Заболевание может поражать представителей обоих полов, но преобладание женского пола отмечается при системных иммунных заболеваниях (напр.g., ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

    Центральная или системная вестибулярная дисфункция включает вестибулярные ядра (верхнее, нижнее, латеральное и медиальное), где они синапсы с многочисленными проводящими путями, включая мозжечковый, глазодвигательный, задний столбик, проприоцептивный и вестибулоспинальный.

    Болезнь Меньера

    Болезнь Меньера - это заболевание, которое часто неправильно диагностируют. Он включает тетраду головокружения (продолжительностью не менее 20 минут), односторонний шум в ушах, низкочастотную тугоухость (начальные стадии с прогрессированием на все частоты) и наполненность слуха.Считается, что симптомы связаны с изменением давления жидкости в эндолимфатическом пространстве. Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте от 20 до 60 лет (в среднем 40 лет), при этом число женщин превышает численность мужчин в 1,3: 1. У большинства пациентов поражается только одно ухо; он двусторонний примерно от 15% до 20%.

    Причина этого заболевания не известна, хотя были предложены вирусные повреждения внутреннего уха и другие факторы, влияющие на гомеостаз внутреннего уха. Считается, что в основе расстройства лежит регулирование натрия.Головокружение поддается лечению либо медикаментозно, либо хирургическим путем, хотя шум в ушах часто трудно контролировать. В различных сериях случаев сообщалось о скорости спонтанного разрешения до 30%.

    Термин эндолимфатическая водянка часто используется для описания болезни Меньера. На самом деле это неправильное название. Этот термин представляет собой патологическое описание внутреннего уха, которое можно увидеть при болезни Меньера. В нем обсуждается внешний вид эндолимфатического пространства и то, как оно расширено.Другие заболевания также могут привести к эндолимфатической водянке.

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - частая причина головокружения, особенно у людей старше 65 лет. Заболеваемость оценивается в 6000 случаев на миллион населения у тех, чья болезнь длится более 30 дней, хотя это, вероятно, сильно занижено. Его легко идентифицировать с помощью прикроватной оценки (тестирование Дикс-Холлпайка). Все три канала (передний [верхний], задний и латеральный [горизонтальный]) могут быть источником ДППГ, хотя задний полукружный канал является наиболее частым источником.

    Существуют различные теории относительно патогенеза и локализации ДППГ. Карбонат кальция встроен в белковый матрикс на поверхности матки, строительным блоком которого является отоконий. В результате травмы головы, инфекционных или воспалительных процессов или идиопатических механизмов отоконий может сместиться и переместиться в различные области внутри эндолимфатического пространства. Это патологическое движение отокониев внутри эндолимфатического пространства вызывает ощущение движения, непропорционального действительному движению головы.

    Варианты ДППГ были описаны в литературе, хотя их существование является спорным. К ним относятся купулолитиаз, при котором отоконии, как полагают, прикрепляются к купуле; ампулолитиаз или короткоплечий ДППГ, при котором отоконии находятся в пределах ампулы полукружного канала с другой стороны купола; и утрикулолитиаз, при котором отоконии свободно перемещаются внутри матки за пределами любого из полукружных каналов.

    Перилимфатические свищи

    Перилимфатические свищи представляют собой дефект овального или круглого окна, который вызывает нарушение связи между жидкостью, окружающей перепончатый лабиринт, и пространством среднего уха.Свищи могут быть спонтанными (имплозивными или взрывными) или приобретенными.

    Имплозивные свищи возникают из-за повышенного давления в среднем ухе в результате баротравмы; они включают быстрое снижение самолета, травму наружного уха и подводное плавание с аквалангом. В этих случаях мембраны овальных или круглых окон загибаются внутрь, чтобы обеспечить выход перилимфы в пространство среднего уха.

    Взрывоопасные свищи возникают в результате повышенного внутричерепного давления, такого как поднятие тяжестей, сильный кашель или натуживание, и считается, что внутренний слуховой проход связан с перилимфатическим пространством.В этих случаях мембраны овальных и круглых окон отводятся наружу. Лечение имплозивных и взрывных свищей одинаково. Приобретенные свищи могут возникнуть в результате стремени или хронической хирургии уха. 3

    Головокружение, вызванное лекарствами

    Головокружение, вызванное лекарствами, - обычное дело Учитывая, что лекарства используются повсеместно, а механизмы сложны, неудивительно, что так много лекарств причастны к возникновению головокружения. Некоторые противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, примидон) и алкоголь могут вызывать острое обратимое нарушение равновесия и хроническое необратимое нарушение равновесия в результате дисфункции мозжечка.Седативные препараты (барбитураты, бензодиазепины и трициклические антидепрессанты) могут вызывать неспецифическое головокружение, которое, как считается, связано с диффузной депрессией центральной нервной системы. Антигипертензивные препараты и диуретики могут вызвать головокружение и предобморочное состояние за счет индукции постуральной гипотензии и снижения церебрального кровотока.

    Ряд лекарств может вызывать характерный синдром наркотической интоксикации с дезориентацией, нарушениями памяти и когнитивных функций, нистагмом, вызванным взором, и атаксией походки и конечностей.Это можно спутать с более серьезными расстройствами. Алкоголь - один из примеров этих наркотиков; он может вызывать угнетение центральной нервной системы и токсическое воздействие на мозжечок, а также может изменять удельный вес купулы (датчик движения в ампуле полукружного канала). Это изменение купула объясняет позиционное головокружение и позиционный нистагм, которые отмечаются при приеме алкоголя.

    Головокружение или дисбаланс, вызванные лекарственными средствами, могут быть вызваны ототоксичными препаратами, такими как аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин) и цисплатин.Головокружение может возникнуть, если потеря волосковых клеток асимметрична. Если травма двусторонняя и симметричная, могут наблюдаться осциллопия (оптическая иллюзия, что неподвижные объекты движутся вперед-назад или вверх-вниз) и нарушение равновесия.

    Головокружение, связанное с движением

    Синдром Mal de Debarquement (MDD) - это расстройство, характеризующееся стойким ощущением движения после длительного периода пассивного движения. 5 Он обычно возникает после водных путешествий, авиаперелетов или длительных поездок на поезде, хотя другие способы передвижения могут вызывать этот синдром, включая космический полет.Ощущение постоянства движения после длительного путешествия физиологично и часто недолговечно; он произвольно считается патологическим, если сохраняется не менее 1 месяца. БДР часто ошибочно называют укачиванием; вместо этого движение, совершаемое самостоятельно или за рулем, на самом деле часто уменьшает симптомы БДР. Диагноз БДР по существу ставится на основании анамнеза: предшествующий период длительного путешествия с появлением аналогичного ощущения движения после него. Пациенты часто отмечают улучшение при самостоятельном движении (раскачивании) или во время вождения.Лечение БДР преимущественно медицинское. Некоторым пациентам могут быть полезны вестибулярные супрессоры с диазепамом или клоназепамом. Может произойти спонтанное выздоровление.

    Укачивание начинается с дискомфорта в эпигастрии и может сопровождаться повышенным слюноотделением и чувством тепла. По мере нарастания дискомфорта опорожнение желудка затрудняется. Симптомы прогрессируют до тошноты, бледности, потливости и, в конечном итоге, до рвоты. Некоторые исследователи предположили, что существует дополнительный синдром укачивания, который не имеет жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта и характеризуется сонливостью, головной болью, апатией, депрессией и общим дискомфортом.Укачивание усугубляется дальнейшей активностью и движением.

    Центральные вестибулярные расстройства
    Причины, связанные с циркуляцией

    Кардиогенное головокружение является результатом неэффективной перфузии головного мозга или ствола мозга. Состояния с низким сердечным выбросом включают сердечную недостаточность, тампонаду сердца, аритмию и стеноз аорты.

    Окклюзия сонной артерии редко вызывает головокружение, потому что задний кровоток снабжает ствол мозга. Только тогда, когда заднее и переднее кровообращение серьезно нарушены, заболевание сонной артерии может вызвать головокружение.

    Цереброваскулярные состояния , такие как ишемия заднего отдела кровообращения или инсульт, могут вызывать головокружение из-за поражения вестибулярных структур. Ряд синдромов мелких и крупных сосудов может включать головокружение. Синдромы мелких сосудов включают следующее:

    • Боковой медуллярный синдром (синдром Валленберга) с головокружением, дизартрией, синдромом Хорнера и гемиатаксией
    • Синдром передней нижней мозжечковой артерии, состоящий из головокружения и односторонней глухоты в результате ишемии лабиринтной артерии; слабость лица; и атаксия
    • Синдром лабиринтной (внутренней слуховой) артерии

    Синдромы крупных сосудов включают следующие:

    • Вертебробазилярная недостаточность
    • Тромбоз основной артерии
    • Тромбоз позвоночной артерии

    Нейрокардиогенное головокружение может быть результатом относительного изменения тонуса периферической сосудистой сети и сердца, когда система реагирует на обратную связь со стволом мозга.Нарушения пониженной ортостатической толерантности включают нервно-опосредованные обмороки, синдром постуральной тахикардии, синдром после нагрузки 4 и так далее.

    Другие причины

    Акустическая невринома (вестибулярная шваннома) - это доброкачественная опухоль восьмого черепного нерва, которая обычно возникает из нижнего вестибулярного нерва. Потеря слуха является наиболее частым симптомом и часто носит высокочастотный и нейросенсорный характер. Тиннитус также очень распространен и, как правило, бывает односторонним и на той же стороне, что и опухоль.Несмотря на название вестибулярная шваннома , головокружение встречается нечасто и встречается менее чем у 20% пациентов с этим диагнозом. Однако неустойчивость может наблюдаться у 70% этих пациентов.

    Цервикогенное головокружение трудно классифицировать (см. Обсуждение позже).

    Метаболическое головокружение может быть вызвано гипогликемией и может привести к ряду симптомов, включая легкую усталость, дрожь, потоотделение, спутанность сознания или головокружение, а также к более серьезным симптомам летаргии, амнезии и судорог.Обычно это осложнение сахарного диабета или его лечения, хотя оно также может возникнуть при голодании или после еды. Гипомагниемия и дисфункция щитовидной железы (гипертиреоид и гипотиреоз) также могут быть виновниками головокружения. Многие другие нарушения обмена веществ могут вызывать подобные симптомы.

    Головокружение, связанное с мигренью обсуждается позже.

    Психофизиологическое головокружение является следствием интеграции различных подсистем, относящихся к чувству равновесия (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной, вегетативной), и не всегда является патологическим.Одним из ярких примеров этого является ощущение движения, которое человек может испытать, стоя на выступе высокого здания, а не просто стоя на земле. Это визуальный ввод, который заставляет мозг думать, что он движется (зрительно-вестибулярный конфликт), и тогда мозг должен больше полагаться на проприоцепцию голеностопного сустава (чувство положения сустава).

    Тревожные расстройства, панические расстройства и фобии также могут взаимодействовать с нарушениями равновесия и головокружением. Головокружение при тревоге и панических расстройствах связано не только с гипервентиляцией.Эти симптомы могут быть первичными при психологическом или психиатрическом расстройстве или могут усугубляться вестибулярным синдромом. Фобическое постуральное головокружение или фобическое головокружение - это болезненный страх падения, не связанный с нестабильностью позы или походки. Это часто связано с паническим расстройством и агорафобией, хотя пациент может сосредоточиться на физических симптомах. Пациенты боятся упасть сидя или стоя, и это может спровоцировать неприятные ощущения ускорения тела и ускорения окружающей среды.Нейрокардиальные расстройства, особенно непереносимость ортостатической ткани, могут имитировать эти расстройства или способствовать им. Тахикардия, учащенное сердцебиение, одышка и предобморочное состояние не ограничиваются нарушениями сердечно-сосудистой системы.

    Вестибулярная эпилепсия может быть неопределенным головокружением или истинным головокружением, которое может предшествовать приступу (аура) или фактически быть или сопровождать приступ.

    В начало

    Симптомы и признаки

    Симптомы

    При обследовании пациента с головокружением следует учитывать следующие вопросы:

    • Слух: Пониженная острота зрения, гиперакузия (повышенная чувствительность к звуку), колебания, искажение, шум в ушах
    • Походка и равновесие: Дисбаланс, падения, атаксия, ретропульсия
    • Вегетативные симптомы: Тошнота, рвота, диарея, потоотделение, учащенное сердцебиение, предобморочное состояние или обморок
    • Общие симптомы: Головная боль, боль в шее, ригидность шеи, состояние гидратации или обезвоживания
    • Неврологические симптомы: Фокусная слабость, онемение или покалывание, уменьшение или затемнение поля зрения, изменения психического статуса, светобоязнь, фонофобия, зрительная аура
    Знаки

    При обследовании пациента с головокружением необходимо оценить наличие или отсутствие следующих признаков:

    • Нистагм: Спонтанный, вызванный взглядом, пост-встряхивание головой, позиционирование (тестирование Дикс-Холлпайка)
    • Аудитория: Тесты Ринне и Вебера
    • Вестибулярный: Признак Ромберга (обычный или заостренный), ступенчатый тест Фукуда, тест с выталкиванием головы (Халмаджи)
    • Походка: База, устойчивость, атаксия, взмах руки
    • Шейный отдел позвоночника: Диапазон движения-разгибания, сгибания, полного вращения, верхнего вращения шейного отдела, изгиба в сторону; нежность или боль, спазм, слабость

    В начало

    Диагностика

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

    Диагноз ДППГ ставится на основании клинических данных пациенту с жалобами на эпизодическое позиционное головокружение.Это может быть подтверждено тестированием положения пораженного уха по Диксу-Холлпайку. Этот тест может быть проведен у постели больного квалифицированным физиотерапевтом или в вестибулярной лаборатории. В диагностике помогает визуализация глаз с помощью очков Френцеля или инфракрасных видеоочков. Оба позволяют уменьшить визуальную фиксацию, хотя инфракрасные видео-очки позволяют наблюдать за глазами без световой стимуляции и позволяют просматривать движения глаз в более позднее время.

    Провокация пароксизмального нистагма после непродолжительной задержки в положении опускания головы помогает определить пораженный задний полукружный канал.С точки зрения пациента, стимуляция правого заднего полукружного канала вызывает крутильный и приподнятый нистагм по часовой стрелке, а левый задний полукружный канал вызывает крутильный и приподнятый нистагм против часовой стрелки. По возвращении в сидячее положение первоначальный нистагм часто меняется. Если наблюдаются оба ответа, специфичность для ДППГ достаточно высока. Также может наблюдаться головокружение, которое не соответствует наблюдаемому нистагму. Следует соблюдать осторожность, если головокружение воспроизводится без наблюдаемого нистагма; тогда следует рассмотреть диагноз, отличный от активного ДППГ. 6

    Боковой (горизонтальный) канал ДППГ также может быть диагностирован. Симптомы позиционного головокружения, как правило, возникают при переворачивании в постели и часто бывают более интенсивными и более тошнотворными, чем заднеканальное ДППГ. Для диагностики пациента можно поместить в положение лежа на спине с поднятой головой на 30 градусов, чтобы боковой канал располагался в вертикальной плоскости. Для лечения этого заболевания можно использовать процедуру Lempert, или ролла для барбекю, при этом направление ролика от уха усиливает симптомы.Другими словами, если симптомы появляются, когда пациент перекатывается на пораженную сторону, перекатывание на 360 градусов в противоположном направлении может помочь изменить положение случайных отоконий.

    Болезнь Меньера *

    Следующие критерии могут использоваться при диагностике болезни Меньера. 7

    Головокружение
    • Повторяющиеся дискретные эпизоды вращения или вращения
    • Продолжительность от 20 минут до 24 часов
    • Нистагм, связанный с приступами
    • Тошнота и рвота, возможно, сопровождающие приступы
    • Отсутствие других неврологических симптомов
    Глухота
    • Колеблющаяся односторонняя недостаточность слуха
    • Нейросенсорная тугоухость
    • Прогрессирующая односторонняя потеря слуха
    Тиннитус
    • Часто низкий, с атаками громче
    • Односторонний, на пораженной стороне

    * Критерии диагностики болезни Меньера Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи.

    Расхождение верхнего канала

    Расхождение верхнего канала было впервые описано Ллойдом Майнором в 1998 году. 8 Расхождение кости, лежащей над верхним полукружным каналом, может привести к синдрому головокружения и быть вызвано громкими шумами (феномен Туллио) или маневрами, изменяющими среднее ухо. или внутричерепное давление. Считается, что симптомы возникают из-за того, что расхождение действует как третье мобильное окно во внутреннее ухо. Диагноз ставится с помощью компьютерной томографии (КТ) височной кости с высоким разрешением, демонстрирующей расхождение или истончение кости, лежащей над верхним полукружным каналом.Несмотря на нормальную функцию среднего уха, можно отметить низкочастотный промежуток между костной тканью (500 Гц и 1 кГц) с кондуктивной тугоухостью или без нее. Тестирование вестибулярно-вызванного миогенного потенциала может выявить аномально пониженные пороги. Хотя обе стороны не обязательно являются симптомами одновременно, двустороннее поражение является обычным явлением.

    Мигрень или головокружение, связанное с мигренью

    Термин мигрень для многих является синонимом головной боли. Однако его проявление не ограничивается головной болью и часто возникает без нее.

    Критерии Нойхаузера и его коллег 9 для мигренозного головокружения:

    • Рецидивирующие эпизодические вестибулярные симптомы (приступы)
    • Мигрень, соответствующая критериям Международного общества головной боли (1988) 10
    • Как минимум один из следующих симптомов мигрени во время как минимум двух из этих приступов:
      • Мигрень головная боль
      • Светобоязнь
      • Фонофобия
      • Визуальная или другая аура
    • Прочие причины, исключенные соответствующими расследованиями

    Эти критерии следует рассматривать как отправную точку.Споры вокруг проблем мигренозного головокружения. Простое сосуществование симптомов головокружения и мигрени не гарантирует их полной взаимосвязи. Во многих случаях периферический вестибулярный синдром может на самом деле обострять основное мигрени.

    Цервикогенное головокружение

    Цервикогенное головокружение - это заболевание, о котором в литературе упоминается на протяжении десятилетий. Ученые-фундаментальные ученые в течение многих лет предполагали, что стимуляция афферентов шеи химическим путем, с помощью электростимуляции или путем абляции может вызывать ощущение головокружения, хотя часто не головокружение.Считается, что механика верхнего шейного отдела позвоночника (особенно C1-C2) и связанные с ней искажения проприоцепции и кинестетической функции (ощущение относительного движения, связанного с функцией сустава) являются дисфункциональными. 11 Это может произойти с болью в шее или без нее.

    Симптомы обычно расплывчаты и часто описываются как ощущение полноты или тяжести в голове или как головокружение. Симптомы могут ухудшаться при использовании компьютера, чтении или постоянном положении шеи, и они часто ухудшаются при повышенной активности и позже в течение дня.Цервикогенное головокружение может проявляться изолированно или быть связано с головной болью (возможно, цервикогенной головной болью), или оно может фактически быть фактором, провоцирующим усиление мигрени или ортостатической непереносимости. Невыявленное цервикогенное головокружение может осложнить вестибулярную реабилитацию, а усиление головокружения при учащенных движениях головы необходимо для вестибулярного привыкания.

    Цервикогенное головокружение остается спорным вопросом, поскольку боль в шее, выпуклость шейных дисков и хлыстовая травма остаются повсеместными.Отсутствие консенсуса по объективным диагностическим критериям и отсутствие чувствительного и специфического теста только добавили противоречий. Вибрационное тестирование шеи и нистагм, вызванный вибрацией (нистагм, вызванный вибрационным тестированием шеи, которое не всегда совпадает с наличием или отсутствием симптомов), могут быть полезными при выявлении пациентов с цервикогенным головокружением. 12 Испытание на вибрацию шеи - это вибрация различных групп мышц головы и шеи, таких как подзатылочная, жевательная и грудинно-ключично-сосцевидная, которая может воспроизводить головокружение; Нистагм, вызванный вибрацией, - это нистагм, вызванный тестированием на вибрацию шеи, которое не всегда соответствует наличию или отсутствию симптомов.Очевидные факторы риска цервикогенного головокружения включают травму головы, травму шеи (обычно хлыстовую), периферическую вестибулярную дисфункцию и очаговую параспинальную мышечную слабость. Визуализация шейного отдела позвоночника с помощью простых пленок, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) неинформативна. Отсутствие боли в шее не исключает возможности цервикогенного головокружения.

    Никаких значительных двойных слепых исследований в отношении цервикогенного головокружения не проводилось. Опыт Cleveland Clinic Foundation (CCF) и серия случаев в литературе 13 показывают, что физиотерапия продвинутого уровня, направленная на верхнюю часть шейного отдела позвоночника, может быть полезной.Методы терапии должны быть нацелены на нормализацию биомеханики, диапазона движений, тонуса, уменьшение боли или болезненности, усиление и восстановление проприоцепции. В CCF проводятся клинические испытания для оценки потенциальной пользы ботулотоксина в сочетании с физиотерапией шеи при лечении цервикогенного головокружения. Гипотеза заключается в том, что ботулинический токсин может быть полезен для облегчения спазматической кривошеи (нервно-устойчивый спазм), позволяя физиотерапии прогрессировать.

    Стандартные тесты на головокружение
    Батарея для вестибулярных тестов 14

    Испытание на вращающемся кресле, видеонистагмография (инфракрасная видеозапись движений глаз) для анализа реакции движения глаз на различные маневры, включая тест Дикса-Холлпайка, и тестирование положения лежа на спине с телом лежа на спине и поднятой головой на 30 градусов полезны для выявления вестибулярной потери (односторонней и двусторонний), активное ДППГ, дисфункция отолитов и центральные вестибулярные нарушения (глобальные и очаговые).

    Аудиологическое тестирование

    Комплексная аудиометрия (поведенческие пороги, аудиометрия в чистом тоне, акустические рефлексы, тимпанометрия) и дополнительное тестирование включают слуховые реакции ствола мозга, отоакустическую эмиссию и электрокохлеографию. Аудиологическое тестирование полезно для количественной оценки ассоциированных или известных аудиологических нарушений или для обследования на предмет возможного поражения слуховых путей.

    Изображения

    Рекомендуемые методы визуализации включают МРТ головы (протокол внутреннего слухового прохода), МРТ шейного отдела позвоночника и КТ височной кости (высокое разрешение).КТ височной кости особенно важна при расхождении верхнего канала.

    Дополнительное тестирование

    Тестирование на наклонном столе используется для оценки артериального давления и функции частоты сердечных сокращений в ответ на изменение положения. Наклон головы (70 градусов) в течение 10–45 минут позволяет диагностировать формы ортостатической непереносимости, вазовагальные реакции и синдром постуральной тахикардии. Дополнительное тестирование может оценить внутрисосудистый объем, вегетативные реакции и время легочного контура.

    Миогенные потенциалы, вызванные вестибулярным аппаратом тестируют вестибулярную гиперчувствительность и, возможно, саккулярную функцию, активируя сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Это помогает в диагностике болезни Меньера и расхождения верхнего канала. Этот тест является дополнением к обычному вестибулярному тестированию.

    Тестирование свищей состоит из приложения сигналов давления (положительное и отрицательное постоянное давление и синусоидальное давление) к наружному слуховому проходу для выявления нистагма и головокружения при отсутствии среднего уха или сосцевидного отростка (признак Хеннеберта).

    Постурография с динамической платформой оценивает функцию баланса в условиях, когда сенсорные сигналы изменяются.Условия включают в себя открытые или закрытые глаза, стабильное или подвижное визуальное окружение и устойчивую или подвижную опорную поверхность.

    В начало

    Лечение и результаты

    Конкретные методы лечения и связанные с ними результаты зависят от диагноза. Ряд методов полезен, даже если конкретный диагноз не ясен.

    Лекарства

    Обычно используются вестибулярные препараты. К ним относятся антигистаминные препараты (например, меклизин), холинолитики (например, скополамин) и бензодиазепины (например,g., лоразепам, диазепам). Эти лекарства можно использовать кратковременно или по мере необходимости. Однако при хроническом использовании их преимущества могут уменьшиться, и они обычно используются неправильно. Кроме того, хроническое употребление этих препаратов может затруднить вестибулярную адаптацию. Побочные эффекты также могут быть пагубными, включая усталость, вялость и сухость во рту.

    Также могут быть назначены лекарства от тошноты (например, прохлорперазин, прометазин).

    Лекарства против тревожности (бензодиазепины, такие как алпразолам, диазепам, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут быть предоставлены пациентам с ассоциированной тревожностью.

    Вспомогательные устройства, такие как трости и ходунки, могут обеспечить устойчивость людям с проблемами равновесия или ортопедическими нарушениями. Кажется, что в определенное время трости носят, возможно, чтобы обеспечить чувство безопасности или проприоцепцию (сигналы положения). Использование этих устройств может быть оптимизировано в руках опытного вестибулярного терапевта.

    Вестибулярная реабилитация (терапия равновесия) - это дисциплина в рамках физиотерапии, которая оценивает сенсорную информацию (проприоцептивную, вестибулярную и визуальную) и то, как она используется для контроля статического и динамического равновесия.Цели заключаются в снижении риска падений и повышении активности повседневной жизни и функционирования дома, а также в управлении симптомами, обучении пациентов, а также в рекомендации и контроле использования вспомогательных устройств. В неконтролируемых исследованиях вестибулярной реабилитации сообщалось об улучшении у более чем 80% пациентов.

    Показано, что физиотерапия шеи эффективна при ведении вестибулярного пациента (неопубликованный местный опыт). Частая причина неудач вестибулярной реабилитации - ранее не выявленные нарушения механики верхних отделов шейки матки.Аналогичным образом, ранее недиагностированные или недолеченные мигрени влияют на реабилитацию. Активные испытания использования ботулотоксина для лечения цервикальной дисфункции ведутся здесь, в CCF (использование не по назначению).

    Лечение некоторых распространенных причин головокружения
    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

    Когда вовлеченный канал и сторона были идентифицированы с помощью маневра Дикса-Холлпайка, могут быть выполнены маневры изменения положения частиц. Существуют многочисленные методы лечения, наиболее распространенными из которых являются процедура изменения положения канала Эпли, освободительный маневр Семонта и упражнения по привыканию Брандта-Дароффа.Маневры Эпли были разработаны Джоном Эпли в 1970-х годах. 15 Репозиционная терапия должна быть направлена ​​на задействованный полукружный канал. Цель маневра репозиции - вернуть случайный отоконий в утрикулярную макулу. Маневры могут выполняться повторно. Репозиционирование канала более эффективно, чем только наблюдение, несмотря на то, что частота спонтанного разрешения составляет один из трех случаев после 3 недель лечения. 16 Это также подтверждается действующими руководящими принципами AAN, которые рекомендуют репозиционирование канала и маневр Семонта при лечении ДППГ; поскольку оба были признаны безопасными и эффективными (или, возможно, эффективными в случае маневра Семонта). 17

    При болезни Меньера медицинское лечение направлено на снижение уровня натрия. Комбинация диуретической терапии и ограничения натрия - основа лечения. Обычно используются диуретики, такие как триамтерен и гидрохлоротиазид. Ограничение натрия может быть таким простым, как отказ от соления продуктов, подсчет фактического натрия и соблюдение целевого количества натрия. Обычно может быть рекомендовано от 1500 до 2000 мг натрия в день.

    Симптоматическое лечение лоразепамом сублингвально (только фирменный препарат, поскольку агент-носитель отличается от дженерикового препарата и влияет на абсорбцию) или диазепама может использоваться по мере необходимости для уменьшения интенсивности, а иногда и продолжительности симптомов.

    Существует множество хирургических подходов. Спектр широк, от минимально инвазивных процедур, таких как декомпрессия эндолимфатического мешка, до перерезки вестибулярного нерва, кохлеосаккулотомии и лабиринтэктомии. Последний предполагает полное удаление вестибулярного и слухового аппарата, в результате чего у пациента остается глухота и нарушается периферическая вестибулярная функция.

    Расхождение верхнего канала

    Хирургическое лечение часто бывает полезным. Он включает закрытие верхней части верхнего полукружного канала инородным материалом; Одни только костные фрагменты могут быть неэффективными из-за постоянных движений и изменений давления, передаваемых от среднего уха и средней черепной ямки.Операция проводится через доступ к средней ямке.

    Головокружение, связанное с мигренью

    После установления этого диагноза лечение аналогично лечению мигрени. Следует использовать методы избегания, снижение системных медицинских проблем, а также стратегии прерывания беременности и профилактики. Следует избегать определенных продуктов и добавок (например, выдержанного сыра и мяса, красного вина, кофеина), а также голода, обезвоживания и недосыпания. Уменьшение системных медицинских проблем включает выявление определенных нарушений, таких как обструктивное апноэ во сне, чрезмерное употребление анальгетиков (из-за повышенного риска возвратных головных болей), а также генерализованных и региональных болевых синдромов и заболеваний позвоночника (шейная, грудная и поясничная дисфункция).Внутривенное вливание различных лекарств, включая метоклопрамид, сульфат магния и вальпроевую кислоту, может быть полезным при лечении циклов хронической боли, мигренозного статуса и чрезмерного использования анальгетиков.

    В начало

    Заключение

    Головокружение - сложный и часто многокомпонентный симптом. Следует учитывать вестибулярную и невестибулярную этиологию, и часто они сосуществуют.

    В начало

    Сводка

    • Головокружение - это симптом, а не диагноз.
    • Это третий по частоте проявление симптомов (в сочетании с дисбалансом и падениями) при амбулаторной медицинской консультации. Среди взрослого населения 42% иногда сообщают о головокружении.
    • Головокружение - сложный и часто многокомпонентный симптом. Следует учитывать вестибулярную и невестибулярную этиологию, и часто они сосуществуют.
    • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение - распространенная и излечимая форма головокружения. Факторами риска являются травма головы или уха, вирусные инфекции уха и возраст.
    • Головокружение, связанное с мигренью, довольно распространено и может возникать без головной боли.
    • Шейный отдел позвоночника может играть роль в головокружении (цервикогенном головокружении), хотя эта теория противоречива. Цервикогенное головокружение поддается физиотерапии шеи.

    В начало

    Список литературы

    1. Уотсон, Массачусетс, Синклер, H: Закон о балансировании: для людей с головокружением и нарушениями равновесия. Портленд, штат Орегон: Ассоциация вестибулярных расстройств, 1992.
    2. Хьюз Г.Б., Кинни С.Е., Хамид М.А. и др.: Аутоиммунная вестибулярная дисфункция: предварительный отчет. Ларингоскоп 1985; 95: 893-897.
    3. Goodhill V: Текущие очаги лабиринта, глухота, шум в ушах и головокружение. Энн Отол Ринол Ларингол 1981; 90: 96-106.
    4. Fouad FM, Tadena-Thorne L, Bravo EL, Tarazi RC: Идиопатическая гиповолемия. Энн Интерн Мед 1986; 104: 298-303.
    5. Brown JJ, Baloh RW: Постоянный синдром малой деформации: субъективное нарушение баланса, вызванное движением.Am J Otolaryngol 1987; 8: 219-222.
    6. Oas JG: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: взгляд врача. Энн Н. Ю. Акад. Наук 2001; 942: 201-209.
    7. Pearson BW, Brackmann DE: Комитет по слуху и равновесию, рекомендации по сообщению результатов лечения болезни Меньера [редакционная статья]. Otolaryngol Head Neck Surg 1985; 93: 579-581.
    8. Minor LB, Solomon D, Zinreich JS, Zee DS: Головокружение, вызванное звуком и / или давлением, из-за расхождения кости верхнего полукружного канала.Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1998; 124: 249-258.
    9. Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al: Взаимосвязь мигрени, головокружения и мигренозного головокружения. Неврология 2001; 56: 436-441.
    10. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли: Классификация и диагностические критерии расстройств головной боли, черепной невралгии и лицевой боли. Цефалгия 1988; 8 (приложение 7): 1-96.
    11. Фурман Дж. М., Касс С. П.: Расстройства баланса: Подход тематического исследования.Филадельфия: Ф.А. Дэвис, 1996.
    12. Oas JG, Cherian N: Нистагм, вызванный вибрацией, не является надежным признаком односторонней вестибулярной потери [аннотация]. Плакат, представленный на встрече Американской академии неврологии, 5-11 мая 2001 г.
    13. Wrisley DM, Sparto PJ, Whitney SL, Furma JM: Цервикогенное головокружение: обзор диагностики и лечения. J Orthop Sports Phys Ther 2000; 30 (12): 755-766.
    14. Файф Т.Д., Туса Р.Дж., Фурман Дж. М. и др.: Оценка: методы вестибулярного тестирования у взрослых и детей: Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология 2000; 55: 1431-1441.
    15. Эпли Дж. М.. Новые масштабы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Отоларингол, хирургия головы и шеи 1980; 88: 599-605.
    16. White J, Savvides P, Cherian N, Oas J: Репозиционирование Canalith при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Отол Нейротол 2005; 26: 704-710.
    17. Baloh RW. Головокружение, потеря слуха и тиннитус. Филадельфия: Ф.А. Дэвис, 1998.

    В начало

    .

    Головокружение и головокружение | Синдром Тачи Брэди

    2. Причины частого головокружения

    Некоторые из наиболее распространенных причин частого головокружения:

    Гипотония:

    Гипотония - это термин, обозначающий низкое кровяное давление. Гипотония - это обычно показатель артериального давления ниже 90 мм рт. Ст. / 60 мм рт. Ст. Большинство людей испытывают изменения артериального давления в течение дня в пределах нормы.Желательно артериальное давление около 120 мм рт. Ст. / 80 мм рт. Ст. У некоторых людей постоянно пониженное артериальное давление без каких-либо симптомов. Однако внезапное падение артериального давления иногда может вызвать приступы головокружения.

    Гипогликемия:

    Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким и может вызвать головокружение или дурноту. Причины гипогликемии разнообразны, но это может быть потенциально очень серьезным событием и требует немедленного лечения у квалифицированного медицинского специалиста.

    ДППГ или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение:

    Это состояние - одна из наиболее часто встречающихся причин головокружения. Это состояние, при котором пациент испытывает ощущение вращения с легким или сильным головокружением. Ощущение вращения называется головокружением. Любое изменение положения головы пациента может вызвать это ощущение. Это также может быть вызвано лежанием, сидением или переворачиванием в постели.ДППГ возникает из-за проблем с внутренним ухом.

    Внутреннее ухо имеет трубки или каналы, заполненные жидкостью, которая движется в соответствии с движениями головы человека. В каналах также есть датчики, похожие на волосы, которые обнаруживают движение жидкости, сообщая мозгу о положении человека. В ухе также есть отолитовые органы, которые содержат кристаллы, чувствительные к гравитации и способные обнаруживать движения человека вверх и вниз, вперед и назад, а также вправо и влево.Когда эти кристаллы вытесняются, они стремятся перейти к каналам, содержащим жидкость. Это сбивает с толку механизм восприятия движения тела и посылает в мозг сбивающие с толку сигналы, вызывая ощущение головокружения.

    Проблемы с внутренним ухом:

    Раздражение или воспаление внутреннего уха может вызвать проблемы с равновесием и головокружение. В редких случаях может возникнуть вирусная или бактериальная инфекция внутреннего уха, которая также может быть причиной головокружения.Болезнь Меньера также может быть причиной головокружения. Это заболевание поражает внутреннее ухо и вызывает проблемы со слухом, а также головокружение.

    Проблемы с кровообращением:

    Проблемы с кровообращением могут быть причиной головокружения. Когда возникает проблема с циркуляцией крови в организме, кровоснабжение и, следовательно, поступление кислорода ко всем частям тела снижается. Заболевания сердечной мышцы или такие проблемы, как синдром Тачи Брэди, могут вызывать головокружение или головокружение.Такие основные проблемы следует немедленно лечить у квалифицированного медицинского работника.

    Анемия:

    Анемия - это термин, используемый для описания низкого уровня эритроцитов (эритроцитов) в организме человека. Он измеряется путем проверки количества гемоглобина человека. Когда количество эритроцитов слишком низкое, это снижает способность крови переносить кислород, тем самым уменьшая количество кислорода, который поступает в остальную часть тела, вызывая головокружение.

    Болезнь движения:

    Это распространенная, но неприятная причина приступов головокружения. Укачивание возникает у некоторых людей, когда они путешествуют на лодке, машине, по воздуху или поезде. Это вызывает у человека головокружение, тошноту и головокружение.

    Обезвоживание:

    Обезвоживание - это состояние, при котором потеря жидкости превышает ее потребление.Когда происходит слишком большая потеря воды, организм не может нормально функционировать, и головокружение является одним из симптомов.

    Перенапряжение или чрезмерное упражнение:

    Хотя правильные упражнения - это всегда хорошо, слишком много их может вызвать проблемы. Один из признаков чрезмерных физических нагрузок - приступы головокружения.

    Мигрени:

    Симптомы мигрени варьируются от человека к человеку.Некоторые люди страдают мигренью, которая сопровождается головокружением и дурнотой.

    Травма головы:

    Травмы головы могут вызывать множество симптомов и проблем. Однако головокружение - очень частый симптом у пациентов с травмами головы. К нему нельзя относиться легкомысленно, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному медицинскому работнику.

    Ход:

    Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга каким-либо образом нарушается.Иногда инсульт начинается постепенно, и одним из симптомов является головокружение. Это потенциально опасное состояние, которое следует немедленно лечить у квалифицированного медицинского работника.

    Неврологические проблемы:

    При неврологических заболеваниях, таких как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, головокружение является одним из симптомов.

    Вестибулярный неврит и лабиринтит:

    Вестибулярный неврит - это состояние воспаления вестибулярного нерва, тогда как лабиринтит - это воспаление как вестибулярного, так и кохлеарного нерва.Поскольку вестибулярный нерв передает информацию о равновесии в мозг, он вызывает только симптомы головокружения. Улитковый нерв передает информацию о слухе, поэтому лабиринтит вызывает как головокружение, так и проблемы со слухом и звон в ушах. Оба состояния могут сопровождаться тошнотой, рвотой и проблемами с концентрацией внимания. Большинство случаев вестибулярного неврита вызваны вирусными инфекциями, а некоторые могут быть также результатом бактериальных инфекций.

    Тревожные расстройства:

    Когда человек страдает тревожным расстройством, одним из распространенных симптомов является чувство головокружения.Типы расстройств и триггеры варьируются от человека к человеку.

    Тепловой удар:

    Воздействие чрезмерного тепла или физических нагрузок при высоких температурах вызывает перегрев тела. Это может вызвать серьезный тепловой удар, когда температура тела поднимается выше 104 F (40 C) или выше. Чаще всего это происходит летом и начинается с симптомов головокружения. Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

    Лекарство:

    Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект, вызывающий головокружение. Например, неправильные дозы лекарств для лечения артериального давления могут слишком сильно понизить артериальное давление, вызывая головокружение. Дозировка лекарства должна быть скорректирована медицинским работником. Противосудорожные препараты, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы - вот некоторые из лекарств, которые могут иметь неприятный побочный эффект, вызывающий головокружение.

    .

    Головокружение и усталость: 5 причин и способы лечения

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Усталость описывается как крайняя физическая и умственная усталость, которая не проходит во время отдыха или сна. Головокружение может означать головокружение, неустойчивость или головокружение.

    Оба симптома являются результатом ряда состояний и состояний здоровья, только некоторые из которых являются серьезными.

    Здесь мы рассмотрим пять распространенных причин головокружения и усталости. Мы также обсуждаем сопутствующие симптомы и то, что можно сделать, чтобы помочь.

    Поделиться на Pinterest Головокружение и усталость могут быть вызваны гипогликемией, сотрясением мозга или железодефицитной анемией (ЖДА).

    Головокружение и усталость может быть вызвано множеством заболеваний. Ниже приведены пять наиболее частых причин обоих симптомов.

    1. Синдром хронической усталости (СХУ)

    Как указано в названии, утомляемость является основным симптомом СХУ, и она может быть настолько серьезной, что затрудняет выполнение повседневных задач.Состояние также известно как миалгический энцефаломиелит.

    Помимо усталости и головокружения, человек с CFS может испытывать:

    • проблемы со сном
    • боль в мышцах или суставах
    • головные боли
    • боль в горле
    • трудности с мышлением, запоминанием или концентрацией
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение

    Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми и имеют тенденцию к ухудшению после тренировки.

    2. Гипогликемия

    Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормального уровня.Он также известен как низкий уровень глюкозы в крови или низкий уровень сахара в крови.

    Заболевание обычно возникает при инсулинозависимом диабете. Люди с этим хроническим заболеванием неправильно перерабатывают глюкозу, основной источник энергии организма, и им необходимы добавки с инсулином.

    Симптомы легкой или умеренной гипогликемии могут варьироваться от человека к человеку. Они имеют тенденцию к быстрому развитию и могут включать усталость и головокружение.

    Люди с гипогликемией могут также испытывать любую комбинацию следующих симптомов:

    • дрожь или нервозность
    • чрезмерное потоотделение
    • голод
    • головная боль
    • помутнение зрения
    • спутанность сознания
    • нарушение координации
    • проблемы с концентрацией внимания
    • слабость
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение

    Люди с тяжелой гипогликемией могут быть не в состоянии есть или пить.Они могут испытывать припадки или судороги и даже терять сознание.

    Тяжелая гипогликемия опасна и требует немедленного лечения.

    3. Железодефицитная анемия (ЖДА)

    Железо помогает переносить кислород по телу, поддерживая здоровье клеток и тканей.

    Недостаток железа может привести к железодефицитной анемии (ЖДА), которая может вызвать головокружение и усталость.

    Другие симптомы могут включать:

    • бледная или желтая кожа
    • одышка или боль в груди
    • учащенное сердцебиение
    • стук или свист в ушах
    • ломкие ногти или выпадение волос

    Те самые подвержены риску ЖДА:

    • вегетарианцы или веганы
    • беременные
    • человек с тяжелыми менструациями
    • другие люди, потерявшие много крови

    Основные состояния здоровья, такие как язвенная болезнь, глютеновая болезнь , воспалительное заболевание кишечника, также может увеличить риск развития ЖДА.

    4. Сотрясение мозга

    Поделиться на Pinterest Симптомы сотрясения мозга могут включать головную боль, спутанность сознания, головокружение, утомляемость и тошноту.

    Сотрясение мозга - это временная травма головного мозга, вызванная ударом по голове. Травма может длиться несколько дней или недель.

    Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после удара и могут включать:

    • головокружение и усталость
    • головную боль
    • тошноту или рвоту
    • спутанность сознания
    • потеря памяти
    • проблемы с равновесием
    • перепады настроения
    • размытые или двойное зрение

    5.Мигрень

    Мигрень - это тип пульсирующей, сильной головной боли, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень может снизить способность человека выполнять повседневные дела.

    Они часто сопровождаются такими симптомами, как:

    • чувство чувствительности к свету и звуку
    • тошнота и рвота

    Человек может испытывать «ауру» непосредственно перед началом мигрени.

    Это может относиться к:

    • видеть вспышки или пятна света
    • ощущение иголки и иголки в лице или руках
    • проблемы с мышлением и речью

    Любой, кто испытывает повторяющиеся эпизоды головокружения и усталости, должен поговорить с врач.Это особенно верно, если человек подозревает, что у него хроническое заболевание, такое как CFS или сахарный диабет. Это требует длительного лечения.

    Приведенные ниже симптомы могут указывать на сотрясение мозга. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после травмы головы присутствует любое из следующих событий:

    • потеря сознания
    • проблемы с памятью
    • головная боль, которая не проходит
    • постоянная рвота
    • изменения в поведении
    Поделиться на Pinterest Увеличение количества железа -обогащенная пища, такая как брокколи, в рационе может помочь предотвратить ЖДА.

    Варианты лечения зависят от причины симптомов.

    В случае CFS нет лекарства или одобренного лечения, хотя некоторые симптомы можно контролировать.

    Специалисты обычно рекомендуют привычки, которые помогают справиться с проблемами сна. Это может включать регулярное время отхода ко сну и удаление телевизоров и компьютеров из спальни. Постепенное увеличение физических упражнений также может помочь при усталости.

    Врач может порекомендовать носить поддерживающие чулки, которые могут помочь при головокружении и бред.

    Поскольку причина CFS неизвестна, нет известных способов профилактики.

    У людей с сахарным диабетом легкая или умеренная гипогликемия лечится путем потребления глюкозы. Люди могут делать это разными способами. Некоторые могут потреблять четыре таблетки глюкозы или тюбик геля. Другие могут предпочесть полстакана фруктового сока или столовую ложку сахара, меда или кукурузного сиропа.

    Если человек с сахарным диабетом часто нуждается в дополнительном потреблении глюкозы, это показывает, что его состояние не контролируется должным образом.Следует изменить дозировку инсулина или других лекарств.

    Тяжелая гипогликемия требует госпитализации. Людям с сахарным диабетом рекомендуется регулярно принимать пищу и часто проверять уровень глюкозы в крови, чтобы избежать гипогликемии.

    Врач лечит ЖДА, увеличивая потребление железа человеком, обычно с добавками. Чтобы предотвратить ЖДА, рекомендуется диета, богатая железом. Хорошие источники железа включают:

    • мясо
    • рыба
    • бобовые
    • листовые зеленые овощи, такие как брокколи и капуста

    Добавки железа доступны для покупки в Интернете.

    Людям с сотрясением мозга следует много отдыхать, избегать умственной нагрузки и употребления алкоголя. Ацетаминофен рекомендуется для лечения сопутствующих головных болей, его можно купить без рецепта или в Интернете.

    Лучшие методы лечения мигрени варьируются от человека к человеку. Некоторые находят облегчение при помощи обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, которые можно купить в Интернете. Другие могут предпочесть лекарства от тошноты. Также доступны рецептурные лекарства.

    Избегание факторов, вызывающих мигрень, может помочь предотвратить их возникновение.Эти триггеры также различаются, но могут включать стресс, определенные продукты и слишком много или слишком мало сна.

    Головокружение и усталость - частые симптомы ряда заболеваний. В большинстве случаев основная причина может быть устранена дома или у врача.

    Если причина одновременного головокружения и утомляемости неизвестна, рекомендуется обратиться к врачу.

    .

    Тревожные симптомы: головокружение | GPonline

    0,5 CPD Кредиты Щелкните здесь, чтобы заполнить интерактивную версию этой статьи и получить сертификат по MIMS Learning

    Симптомы красного флага

    • Головная боль
    • Атаксия
    • Потеря сознания
    • Очаговый неврологический дефицит
    • Тяжелые, продолжительные симптомы в течение> 1 часа

    Определение головокружения

    «Головокружение» может описывать головокружение, ощущение неустойчивости (нарушение походки) или головокружение.Это может быть связано с тошнотой и рвотой или проблемами с равновесием. Уточните, что это означает у пациентов с головокружением.

    Головокружение может быть острым или хроническим и чаще проявляется с возрастом.

    Вестибулярная система важна для равновесия и включает вестибулярные ядра в стволе мозга и мозжечке, а также вестибулярный аппарат во внутреннем ухе. Поэтому состояния, влияющие на вестибулярную систему, могут вызвать головокружение.

    Головокружение с вертиго

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный неврит и лабиринтит могут вызывать головокружение с вертиго.Другие причины включают мигрень и расстройства, влияющие на зрительную или проприоцептивную способность мозга.

    Головокружение без головокружения

    Головокружение без головокружения имеет много факторов и может быть связано с побочными эффектами лекарств. Следующие условия могут вызвать головокружение:

    • гипотония
    • анемия
    • порок клапанов сердца
    • гипогликемия
    • беременность
    • болезнь щитовидной железы
    • гипервентиляция

    У пожилых пациентов головокружение может быть вызвано снижением проприоцептивной способности, а также снижением зрительной и вестибулярной активности на фоне сопутствующих заболеваний.

    Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и периферическая невропатия, могут вызывать неустойчивость, интерпретируемую как головокружение. Беспокойство и депрессия могут вызывать головокружение, вторичное по отношению к гипервентиляции.

    Возможные причины

    • Центральное головокружение
    • Внутричерепное кровотечение
    • Объемное поражение
    • Рассечение сонной или позвоночной артерии
    • Вертебробазилярная недостаточность
    • Инсульт мозжечка
    • Менингит
    • Периферическое головокружение
    • BBPV
    • Острый средний отит
    • Лабиринтит
    • Болезнь Меньера

    Клиническая оценка

    После выяснения того, что пациент подразумевает под головокружением, установите тяжесть любого эпизода и связанных с ним симптомов.К последним могут относиться:

    • потеря слуха
    • тиннитус
    • головные боли
    • рвота
    • нарушение зрения
    • слабость
    • затруднения при ходьбе из-за нарушения походки

    Если симптомы эпизодические, важно установить частоту и продолжительность. Актуальны отягчающие и облегчающие факторы.

    Системный обзор может выявить основную причину. Физикальное обследование должно включать такие наблюдения, как АД лежа и стоя, если применимо.Неврологическое обследование должно включать поиск нистагма, оценку походки и координации, а также выполнение пробы Ромберга. Нистагм, вызывающий удары вниз или двунаправленный взгляд, указывает на поражение центральной нервной системы.

    Может проводиться оценка слуха. Головокружение, связанное с потерей слуха, может быть вызвано болезнью Меньера или лабиринтитом; однако, если головокружение происходит без потери слуха, вероятны ДППГ или вестибулярный неврит.

    Стойкое головокружение может возникать при вестибулярном неврите или лабиринтите, а эпизодическое головокружение возникает при ДППГ или болезни Меньера.

    CVD и ход

    Сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать головокружение. Большинство пациентов с суправентрикулярной тахикардией испытывают головокружение. Если симптомы связаны с изменениями осанки, рассмотрите возможность ортостатической гипотензии.

    Лекарства от сердечно-сосудистой системы могут увеличить риск этого. Инсульт или преходящая ишемическая атака могут сопровождаться головокружением, но обычно присутствуют и другие симптомы.

    Повторяющиеся эпизоды

    Вестибулярный неврит может проявляться острым сильным головокружением с тошнотой и рвотой.Это вызывает головокружение, которое может быть сильным в течение нескольких дней, но проходит через несколько недель.

    Подобная клиническая картина может быть вызвана небольшим инсультом, поражающим ствол мозга или мозжечок, поэтому уместно спросить о фокальном онемении, слабости или невнятной речи, хотя они могут отсутствовать.

    Головокружение может поражать до половины пациентов с инсультом при обращении в сочетании с очаговой неврологией.

    Повторяющиеся короткие приступы головокружения, вызванные изменением положения головы, могут быть вызваны ДППГ.Они длятся меньше минуты.

    Центральное позиционное головокружение вызвано поражением мозжечка или ствола мозга.

    Опухоль мозжечка, рассеянный склероз и мигренозное головокружение могут проявляться позиционным головокружением и нистагмом. Атаксия походки, дизартрия, дисдиадохокинезия и интенционный тремор могут быть признаками патологии мозжечка.

    Болезнь Меньера вызывает приступы головокружения, связанные с потерей слуха, шумом в ушах или заложенностью ушей, которые могут длиться часами.

    Периодические эпизоды головокружения, длящиеся в течение нескольких минут, могут указывать на временную ишемическую атаку.Если эпизоды учащаются, это может свидетельствовать о нарастающей транзиторной ишемической атаке.

    Рецидивирующие эпизоды могут указывать на окклюзию основной артерии. Могут присутствовать слуховые симптомы, так как может быть вовлечена передняя нижняя мозжечковая артерия.

    • Доктор Кочхар - врач общей практики в Бексхилл-он-Си, Восточный Суссекс. Статья была обновлена ​​автором в августе 2018 года.

    Посетите MIMS Learning, чтобы получить интерактивную версию этой статьи о MIMS Learning и сертификат CPD

    Дополнительная литература

    .

    Смотрите также

    Онлайн консультации

    Психолог Лилия Волженина проводит тренинги и консультации в Новосибирске, а также онлайн консультации по SKYPE

    Голосование

    Что в своей жизни вы хотели бы улучшить?

    Просмотреть результаты

    Загрузка ... Загрузка ...